分析脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的临床疗效

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脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症42例

脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症42例
手术 系统 ( 包括 光 学 系统 、 图像采集 系统 及手 术器械 ) 。
价 标 准 评 价 ,2例 中 优 3 4 1例 , 8例 , 3例 , 0 良 可 差
例 , 良率 9 . 5 。 优 28 4 讨 论
4 1 手 术 适 应 证 的选 择 与 传 统 的 开 放 手 术 相 比, . ME D具 有创 伤 小 、 可早 期下 床 活动 、 后恢 复 时 间 短 术 等优 点 。 ME 但 D系 统 为单纯 椎 间盘 切 除设 计 , 大多 数 学 者认 为单 节 段 的各种 椎 间盘 突 出症 , 或 不 伴 有 侧 伴 隐 窝 狭 窄 , 采 用 ME 技 术 乜 。我 们 认 为 , 择 可 D 州] 选 ME 手 术 方式 时应 尊 重其 原 始 设 计 , 应 盲 目扩 大 D 不 其手 术适应 证 , 中央 型 巨大突 出、 对 复发 和钙 化 型突 出 或伴 有 椎管 狭 窄 者 、 龄 偏 大 、 关 节 增 生 严 重 、 板 年 小 椎
麻醉 。患 者俯 卧于 手术 台上 , 根据 术者 和助 手的 习惯 , 将监 视器 放置 于患 者 的尾 侧 。 型臂 X 线机 透视下 于 C 病 变 椎 间 隙 的 后 正 中线 部 位插 入 长针 头 进 行 术前 定 位。 采用 德 国 R d l公 司生 产 的脊 柱后 路显微 内窥 镜 u of
【 键 词 】 椎 间 盘 突 出症 } 显 微 内窥 镜 , 手 术 关
【 中圈分类号】 R 8 . 615 3
【 文献标识码】 B
【 文章编号】 1 7 .5 12 0 ) 20 3 — 2 6 23 1 (0 7 0 —0 50
现代 外 科 学 发展 的趋 势 之一 是 外 科 手 术 的 有 限 化、 显微 化 。 用脊 柱后路 显 微 内窥 镜手 术 系统治疗 腰 应

经皮内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

经皮内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
与 术 前 比较 明显 改 善 (t: 4 . 3 3 2 , P <0 . 0 1 ) 。O D I由术 前 ( 6 5±1 2 ) % 下 降 至 术 后 6个 月 时 ( 2 3±1 0 ) %, 差异有统计 学意义(t= 3 . 6 6 4, P< 0 . 0 1 ) 。结论 经皮 内窥镜 下手术治疗腰椎 间盘 突 出症安全、 有效 的微
创方法 。
【 关键词】 内窥镜, 经皮; 椎间盘切除术; 腰椎间盘突出症 【 中图分类号】 R 6 8 1 . 5 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 0 0 2 — 7 3 8 6 ( 2 0 1 3 ) 0 9 — 1 3 0 4— 0 2
腰椎 间盘 突出症 ( 1 u m b a r d i s c h e r n i a t i o n , L D H) 是造 成腰腿 痛 的常 见原 因 , 7 0 % ~8 5 %的患者一 生中至少经 历过 1次腰痛 伴或不 伴下 肢放射 痛… , 对于经 过保守 治疗无 效 的 L D H患者 阳性 者 3 4例 。本组 病例排 除伴 有腰 椎管狭 窄症 、 腰 椎不 稳 和 腰椎椎 间隙高度 明显减少 的患者 。 1 . 2 手术方法 患 者取俯 卧位 , 屈膝、 屈髋使 腹部 微悬 空。C 型臂 x线 正侧位透视下 确定 目标 椎 间盘和皮 肤进 针点 。常 规
式 j , 但随着技术 的发展 , 目前微 创手 术 的近期疗 效 已接 近或
达 到开放手 术 的效 果 . 4 j , 其 中经 皮 内窥 镜 下椎 间盘 切 除 术
( p e r c u t a n e o u s e n d o s c o p i c l u m b r a d i s c e c t o m y , P E L D) 是 目前 常 用

脊柱后路显微内窥镜治疗100例腰椎间盘突出症

脊柱后路显微内窥镜治疗100例腰椎间盘突出症
陈 长青 申俊 生 王献 章 高锁 兰 支 鹏 范松 源 解 放军 2 9医院 山西 侯 马 8
关 键 词 椎 问盘 移 位 ; 微 外 科 手 术 ; 显 内窥 镜 ; 柱 3— 5天 。卧 床 3天 后 , 腰 围 下 地 行 走 , 带 并
中国图书分类号 :615 R 8 . 3
文 献 标 识 码 : B
文 章 编 号 :0 9 7 ( 0 2) 30 9 —2 1 0  ̄8 8 2 0 0 — 1 80
腰椎 间盘 突 出症 是 常见 病 、 发 病 , 统 的 开 放式 多 传 手 术损 伤 大 , 血 多 , 出 卧床 时 间 长 , 破 坏 了脊 柱 正 常 且
的生 物力 学关 系 。选 择 一 种 创 伤 小 、 柱 生 物 力 学 破 脊
坏 少且 疗 效 好 的 治 疗 方 法 , 骨 科 医 生追 求 的 目标 。 是
脊 柱 后 路 显 微 内 窥 镜 ( ire d so i dsetm , m eo n oepe i c y c o ME 的诞 生 , D) 实现 了 这 一 愿 望 。 我 院 2 0 0 1年 2月 引 进 美 国枢法 模 ・ 丹历 公 司第 3代 显 微 内窥 镜 椎 间 盘 系 统 ( T 为 1 0例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 实 施 了 治 ME R ) 0 疗 , 得 了满 意 的疗 效 , 期 优 良率 达 到 9 . % , 报 取 近 78 现
恢 复 工 作 , 发 症 少 。该 术 式 从 棘 突 旁 1 5 e 进 入 , 并 . m
直达 椎 板 及 黄 韧带 , 在腰 间 隙仅 咬 除患 侧腰 椎 板 下 缘 的 1 2及 黄 韧带 即 可 , 腰 ~骶 。 隙 仅 咬 除 患 侧 / 在 间

脊柱内镜技术的临床应用

脊柱内镜技术的临床应用

腰椎间盘突出症的治疗
总结词
脊柱内镜技术是治疗腰椎间盘突出症的有效手段,具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
通过脊柱内镜技术,医生能够清晰地观察到突出的腰椎间盘,并精确地对其进 行摘除或复位。该技术创伤小,术后恢复较快,患者疼痛减轻明显,且术后并 发症较少。
颈椎病的治疗
总结词
脊柱内镜技术可用于治疗颈椎病,特别是神经根型颈椎病,具有较好的临床效果 。
06
总结与展望
总结
脊柱内镜技术是一种微创手术方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临 床应用中取得了显著的效果。
脊柱内镜技术适用于多种脊柱疾病的治疗,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病 等,能够有效地缓解患者疼痛、改善神经功能。
脊柱内镜技术的发展迅速,技术水平不断提高,为患者提供了更好的治疗选择。
详细描述
对于神经根型颈椎病,脊柱内镜技术能够精确地去除压迫神经的突出物,缓解患 者的疼痛和麻木等症状。该技术创伤小,恢复快,术后并发症少,是治疗神经根 型颈椎病的有效方法。
脊柱肿瘤的诊断与治疗
总结词
脊柱内镜技术可用于脊柱肿瘤的诊断和初步治疗,为患者提供更精准、微创的治疗方案。
详细描述
通过脊柱内镜技术,医生可以观察脊柱肿瘤的位置、大小和形态,并对其进行组织活检。在确诊后,医生还可以 通过内镜技术对肿瘤进行初步的治疗,如激光消融或冷冻治疗等。这些治疗方法创伤小,恢复快,能够提高患者 的生活质量。
脊柱内镜技术的临床应用
• 引言 • 脊柱内镜技术概述 • 脊柱内镜技术在临床的应用 • 脊柱内镜技术的优势与局限性 • 案例分享 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
脊柱内镜技术是近年来发展迅速的一种微创手术技术,其通 过内镜观察和操作,对脊柱疾病进行诊断和治疗。随着医疗 技术的不断进步,脊柱内镜技术逐渐成为临床治疗的重要手 段之一。

脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例

脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例

第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11J OU RNAL O F J ININ G M EDICAL COLL EGE Mar,2008脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例董孟政 秦素萍(济阳县人民医院) 脊柱内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症已引起国内学者重视。

利用该系统术中显露过程中组织剥离范围小,伤口出血少,术野显露清晰,并且术后局部恢复快。

我科自2003年3月至2005年3月,应用脊柱内窥镜经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例。

均经C T、MR I影像学检查后确诊。

术后3d离床活动,症状、体征完全消失36例,症状和体征基本消失9例,优良率93%。

总结如下:1 临床资料一般资料:本组男30例,女18例:年龄28~58岁,平均3611岁。

腰椎间盘突出突出平面分别为:L346例,L4528例, L5-S114例;其中中央型突出11例,单侧单平面30例,两个平面突出7例。

本组病人均以主诉腰腿、下肢放射痛为主要症状。

均经半年以上保守治疗无效,X线拍片、CT扫描或MR I影像学检查后,诊断为腰椎间盘突出症。

手术器械:德国Rud olf公司生产的后路椎间盘镜手术系统,由光学系统、图像采集显示系统以及手术器械3部分组成。

术前准备:根据临床症状、体征,并结合影像学表现确定腰椎间盘突出的具体平面和部位。

选用局部麻醉或者硬膜外麻醉。

患者俯卧于手术台上。

根据术者和助手的习惯,将监视器放置于患者的头侧或尾侧。

“C”型臂X线透视机监视下,于病变椎间隙的后正中线插入长针头进行术前定位。

手术操作:以定位针头为中心做一117c m长的纵切口,将切口皮肤稍向病变侧牵开,置入导针并顺序插入扩张管及工作通道达椎板,清除椎板表面软组织,用固定臂连接工作通道后行椎板开窗,用椎板安全钻于椎板上钻一圆形骨窗、安装内窥镜、调整焦距使监视器的图像达到最佳,校正监视器图像的方向。

在监视器显示屏直视下,用剥离子分离椎板下黄韧带。

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的体会

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的体会
myME 。19 . D) 9 9年第 二代 IE ME R 投 入 临 床 V D( T X) I
本组 2 5 间 隙 , 间隙手术 时 间 3 -6 i, 2个 每 0 0r n 平 a
使用, 使之图像 更清晰、 分辨率更高l 。我院 自 20 2 一 00
年 3月至 201 5月 , 用 第 二 代 ME 0 年 使 D对 2 5例 腰 1 椎 间盘 突 出症患 者采 用 ME 技术 , D 取得 良好 的效 果
MRI 检查 。
Asn 。 究 表 明 , 柱 后 部 结 构一 旦 破 坏 , 导 ao 研 脊 可 致 下腰部 手术 失 败综 合 征 ,有 学 者 - 为 : 椎运 动 认 腰
节段的刚度下降使该节段 的活动范围超 过正常 , 活动 性质也有改变, 而引起相应 的一系列 临床表现和潜在 脊柱 畸形 及神 经 根损 害 的危 险称 下腰 不 稳综 合 征 ( S I。武长林等l 报道 : 窗、 L S) j 一 开 半椎板和全椎板 切 除摘除椎间盘手术均增加 了 [ S , , I只是组织结构破坏 S 越少, S l L S 的加重 越小 hw 01一 8r 报道术 后大量 手 I 术疤痕卡压脊髓或神经根 , 发生 医源性椎管狭窄或术
腰椎 间盘 突出症 治疗 方 法 较 多 , 括 非 手 术 疗法 包 和 手术疗 法两 种 。传 统 的手 术方式 有 全椎 板 、 板 、 半椎
形切开黄韧带 , 并予 以咬除 , 显露硬膜囊 , 沿硬膜囊外 侧探查神经根 , 神经拉钩将其轻轻牵 向内侧 , 显露突出 椎 间盘 。粘膜 刀 于纤 维环 上 作 “ 字形 切 口并扩 大 , 十” 用不同型号的髓 核钳取出髓核 对伴有侧 隐窝狭窄或 神经根管狭窄者可用枪钳予以扩大或加用小骨刀切除 椎体后缘增生部分 , 冲洗术野及止血 , 进一步探查并证 实神经根压迫解除 , 然后拔除通道管 , 置橡皮引流条后

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。

目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括:后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术(FLD)等。

正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。

本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。

[Abstract] Spine endoscopic technique in the surgical treatment of lumbar disc herniation(LDH)is with many advantages,such as a little injury,short time for recovery,curative effect,keeping the stability of the spine,and so on.Spine endoscopic techniques application in the treatment of LDH is more and more widely,which could be classified as micro endoscopic discectomy(MED),percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD),full endoscopic lumbar discectomy (FLD).Correct understanding of spinal endoscopic techniques,strict indications and skilled operating skills is the key to good effect.This paper will summarize the status and progress of various spinal endoscopic techniques in the treatment of LDH applications.[Key words] Spine endoscopic technique;Lumbar disc herniation;Surgical treatment;Review腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)为常见病、多发病。

脊柱后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的临床应用

脊柱后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的临床应用

37
脊 柱 后 路 内 窥 镜 下 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出 症 的 临 床 应 用
苏永 雄
腰 椎 问盘 突 出症 ( a t v r ba i rt s n 1mb ri e et rl s por i , u nr e dc uo
ME 来 治疗 原本 被 认 为不 适 合 ME 治疗 的疾 病 如 腰 椎 D D 间盘 突 出伴 多 节 段 的 腰 椎 管狭 窄 、 发 的 L D 中央 型 或 复 I P、 极 外 侧 型 突 出 、 间 盘 源 性 腰痛 等 。尽 管 手 术 适 应 证 有 椎 所 扩 展 , 在 选 择 患 者 上仍 应 持谨 慎 态 度 。如 H a g等 但 un 认 为 对 于 巨大 中央 型 腰 椎 间 盘 突 出 或 侧 隐 窝 狭 窄 的 病人 行 ME D治 疗 就 会 有 诱 发对 侧 神 经 根 症状 的 可 能 。 临床 上 对 于 下 列情 况 应慎 用 或 不 宜采 用 : 中央 型 以及 极外 侧 ① 型突出, 因手 术 视野 限制 操 作 困难 ; 年龄 偏 大 , 关 节增 ② 小 生严 重椎 板 间隙狭 窄 明显 ; 中 央型 椎 管狭 窄或 神 经 根 出 ③ 口狭 窄 ; 椎 间盘 突 出 已完 全钙 化 ; 多 节段 椎 管 狭 窄 ; ④ ⑤ ⑥ 开放 手 术 或 椎 管 内 反 复注 药 后 复 发 者 。实 际上 ,ME 的 D 手 术 适 应证 并 非 一 成 不变 , 于初 学 者 , 纯 髓 核 脱 出者 对 单 为很 好 的适 应 证 , 着经 验不 断 积 累 , 随 操作 技 巧 不 断提 高 ,
LDP I )是 因腰 椎 椎 间盘 退 变 、 裂 、向 后 突 出压 迫脊 髓 或 破
( ) 脊 神 经 根而 出现 的 综合 症 , 引 起腰 腿 痛 的常 见 原 和 腰 是

腰椎间盘突出症微创治疗的临床研究进展

腰椎间盘突出症微创治疗的临床研究进展



述・
腰椎 间盘突 出症微 创治疗的临床 研究进展
潘富 文 , 杜 秀 藩
( 海 南省农 垦三 亚 医院骨科 , 海南 三亚 5 7 2 0 0 0 )
【 摘 要】 在过 去的 2 O 年里脊柱微创外科发展迅速 , 由 自动经皮技术 、 激光结合显微镜技术 、 椎间盘 内热疗法
技术发展 到内窥镜 与腹腔镜辅 助技术。最近几年 , 在 管状辅助器械 的帮助下实 现了新的肌 肉撑开 方法 , 改进 后 不仅用 于脊柱设备 的经皮 内固定上 , 包括脊柱 骨折 的复位 、 钉棒 系统 的放 置 、 关 节 突螺 钉及人工椎 间盘 的植 入 等, 且广泛的使用在颈 、 胸、 腰 椎椎 间盘 的摘 除上 。由于组织创伤小 、 失血 少、 并发症 较低 , 微 创椎间盘技术使更 短的住院 日成 为了可能 , 甚 至很多在 门诊 即可完成 。在 不远的将来 , 通过学 习、 训练 和进 一步 的研究 , 更多传统 的开放椎 间盘手术方法将被微创手术所替代。
【 关键词】 微创治疗; 腰椎问盘突出症 ; 研究进展 【 中图分类号】 R 6 8 1 . 5 3 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 0 0 3 - - - - 6 3 5 0 ( 2 0 1 3 ) 2 4 —3 6 6 8 —O 5
的替代物进行椎 间盘髓核的溶解治疗是全世界脊柱 学界一直都在努力的目标。 目 前, 一种新的可开发利 用 的纯粹 乙醇的化学物质- D i s c o G e l  ̄ 。D i s c o G e l  ̄ 是 种不透射线 的凝胶 乙醇 , 较乙醇 8 , 9 的粘性为高。 目前 的研 究 集 中在 当椎 间 盘对 O : . O, 治 疗不 敏感 的时 候, 使用 D i s c o G e l  ̄ 进行髓核溶解 治疗 的可行性。其 基 本 机 理 在 于 Di s c o G e l  ̄比臭 氧 拥 有 更 大 的 分 解 能 力 。意 大 利 的 玻 利 维 亚 大 学 贝拉 里 亚 医 院 Ⅲ 在 2 0 0 8 - 2 0 1 0 年使用 D i s c o G e l  ̄ 治疗腰椎间盘突出症 的 患者 , 结果表明 D i s c o Ge l  ̄ 是 一种 安 全 的 易 于控 制 的 物质 , 在术 中 、 术 后 x线 、 C T随 访 中均 不 存 在 可视 性 成为脊柱外科发展的重要趋势。 脊 柱 微创 技 术 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 主要 有 三类 的问题 ; 且在治疗 区域之外不存在扩散性 ; 尤其适用 技术 : 一 为 经 皮穿 刺 技 术 , 包 括椎 间盘 Di s c o g e l 溶 核 于那些对臭氧无反应 的腰椎 间盘突出症患者。因此 s c o G e l  ̄ 可被 当作 保守 治疗 和 手术 治疗 腰 椎 间盘 突 术、 经 皮 细 针椎 间 盘切 除 术 、 经 皮椎 间盘 问 双极 射 频 Di 修复术等 ; 二是 内窥镜辅助技术 , 包括极外侧显微内 出症之 间 的一种 选择 。 窥镜 入 路椎 问盘 切除术 、 经 皮 内窥 镜腰 间盘摘 除和瓣 2 经 皮 细 针 椎 间盘 髓 核 切 除 术 ( P e r c u t a n e o u s 环成 形 术 、 完 全 内窥镜椎 间 盘切 除术 等 ; 三 为其 他类 , f i n e n e e d l e d i s c e c t o my , P F N D) 法 国的 A mo r e t t i 等脚 在 连续 的 1 0 0 例 患 者 的开 放 包 括管 状腰 椎显 微镜 椎 间盘 切 除术 、 Q u a d r a n t 系统经 多 裂肌 椎 间融合 术 等 。现 对腰 椎 间盘 突 出症 微 创 治 研 究 中 , 均在 C T的 实时 监 控下 进 行经 皮 突 出椎 间盘 疗 的临 床研究 进展综 述如 下 : 髓核切除术 , 在特定 的随访时间( 第1 、 2 、 7 天, 第1 个 3 个月 , 6 个 月) , 其 疼痛 症 状均 显著 的好 转 。这 些 1 经 皮 穿 刺 D i s c o Ge l  ̄髓 核 溶 解 ( Di s c o — 月, Ge l @ c h e mo n u c l e o l y s i s ) 。 下腰痛的患者均经过了一系列的保守治疗 , 效果均不 髓 核溶解术 自开创 以来 , o . o 髓核溶解就 以其 明 显 。结 果 的衡 量 将 所有 对 切 除术 效 果有 影 响 的很 周, 经后 外侧 椎 间盘 突 出和 花费较低 、 效果 良好以及较低的并发症发生率获得脊 多 因 素考 虑在 内 。在第 1

不同入路脊柱内镜下治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症疗效分析

不同入路脊柱内镜下治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症疗效分析

•22•实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期不同入路脊柱内镜下治疗L5/S1椎间盘突出症疗效分析杜书军李燕南吴剑强(广东省广州市祈福医院广州511495)摘要:目的:探究L5/S1椎间盘突出症患者采用不同入路脊柱内镜下洽疗的临床疗效。

方法:选取2016年5月~2019年5月骨科收洽的L5/S1椎间盘突出症患者76例,随机分为观察A组和观察B组,各38例。

观察A组采用椎间孔手术入路,观察B组采用椎板间手术入路。

比较两组手术指标、腰椎功能恢复情况。

结果:观察A组手术耗时、术中逶视次数指标均高于观察B&,总出血量、初次下床时间、术后住院时间低于观察B组(P V0.05);术前两组患者Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P〉0.05);出院时、术后3个月观察A&Oswestry功能障碍指数略低于观察B&,但组间比较无显著差异(P〉0.05)。

结论:经皮脊柱内镜下椎板间入路、椎间孔入路手术在L5/S1椎间盘突出症患者中应用均*有较好的临床疗效,且各有优势,临床中需根据突出部位,选择合适的手术入路,而椎间孔入路手术更符合微创理念。

关键词:腰椎间盘突出症;椎板间入路;椎间孔入路;不同入路中图分类号:R687.3文献标识码:B腰椎间盘突出症为临床常见慢性退行性疾病,呈慢性进展型,初始大多临床表现不显著,以慢性腰痛为表现,极易被忽视,随着病情进展,易导致下肢放射性疼痛,影响患者日常活动功能。

若没有及时给予治疗干预,甚至会导致大小便失禁、劳动力丧失、下肢不完全瘫痪等,因此临床上需对腰椎间盘突出症进行有效治疗,以提升患者生活质量[1~2]o既往腰椎间盘突出症多采用保守治疗,治疗周期长,治疗效果呈现个性化差异,患者依从性较差,临床效果不佳。

随着外科手术安全系数提升,借助手术对突出椎间盘髓核进行摘除,为腰椎间盘突出症根治手术,但由于手术为侵入性操作,患者接受程度较低,因此探析适配高效、安全手术方案具有重要课题研究价值叫随着脊柱内镜技术的优化及完善,有效降低腰椎间盘突出症手术创伤,脊柱内镜下髓核摘除成为腰椎间盘突出症首选治疗方案。

脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

已 被 证 实
。藐 们 采 用 椎 间盘 镜 下 摘 除 中 央 型 腰 椎 间 盘 突
切 门小 . 视 下 暴 露 突 出 物 有 困 难 . 们 设 计并 应 用 了带 刻 镜 我 度 的“ 型 凿 刀 . F “ 型凿 刀 潜 行 置 于硬 膳 前 方 . 锤 I” 镜 将 I 用
迫 已松 解 且 无 活 动 胜 出 血 后 . 除 手术 通 道 管 及 内窥 镜 . 拔 缝
合 切 [ 2 3针 『~
分 娄 0 中 央 型 1 正 1例 , 中 央 型 1 侧 。对 照 组 2 例 , 1 偏 9 0 男 3
例. 7 . 女 例 年龄 1 ~5 5 8岁 . 均 4 . 平 3 8岁 。 小 ; 4例 - I 1 I ~S 6 一
缘 用 刮 匙 于 椎 板 下 缘 分 离 椎 板 下 黄板 , 离 并 咬 脒 黄 韧 带 , 露 硬 脊 膜 及 神 经 根 . 时 剥 显 此
可 探 及 神 经 根 前 方 突 出的 椎 间 盘 组 织 神 经 拉 钩 向 中线 牵 用 开 并 保 护 神 经 根 . 露 突 m 的 髓 棱 . 尖 刀 切 开 看纵 韧 带 及 显 用 纤维环 . 用髓 桉钳 取 净娈 性 的髓 核 组 中 央 型椎 J 盘 突 出 日 ]
3 1 中 央 型 腰 椎 问 盘 突 出症 , 传 统 的后 ^ 路 开 窗 、 椎 板 用 半
切 除 . 难 以充 分 暴 露 及 摘 除 , 然 全 椎 板 切 除 能 够 解 决 上 均 虽 述 问题 . 是 . 但 全椎 板 切 除 后 . 腰 椎 总体 稳 定性 的 影 响 之 大 对
访时间 3 1 ~ 3个月 . 均 8个 月 优 1 平 2例 . 6侧 , 般 2例 , 良 一

脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性

脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性

・32・黑龙江医药科学2020年7月第43卷第4期脊柱内镜辅助套管内MIL-TLIC治疗腰椎间盘突出症的有效性①崔松体(河南省邓州市人民医院骨二科,河南邓州47474)摘要:目的:探究脊柱內镜辅助套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-TLIL)治疗腰椎间盘突出症临床效果。

方法:选取2018-27-2017-12收治的123例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法,划分对照组(u=53,经后路椎体间融合术)和观察组(u=52,脊柱內镜辅助套管內MIS-TLIF),比较两组手术指标、疼痛程度、腰腿功能障碍恢复情况。

结果:观察组患者术中出血量、术后引流量均少于对照组;观察组患者手术时间短于对照组;观察组患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswesop 功能障碍指数问卷表(ODI)均低于对照组,两组数据比较差异显著(P< 2.05)。

结论:在腰椎间盘突出症患者中应用脊柱內镜辅助套管內MA-TLIL治疗,术中出血量及术后引流量减少,手术时间缩短,患者的疼痛程度减轻,腰腿功能恢复良好。

关键词:脊柱內镜;套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术;腰椎间盘突出症;疼痛程度中图分类号:R687.8文献标识码:B文章编号:1008-2124(2222)26-0232-02腰椎间盘突出症指因椎间盘纤维环破裂或腰椎髓核脱出诱发炎症反应,对神经根产生刺激,诱发腰痛、腰椎活动障碍、下肢放射性疼痛等3]。

既往临床应用经后路椎体间融合术治疗,但术中出血量大,容易伤及神经,恢复时间长,存在顽固性腰痛、医源性腰椎不稳风险3]。

近年,脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIC)治疗逐渐替代其在临床应用,既能够减少组织结构损伤,还能够缩短住院时间,减少术中出血量,利于术后康复,又不会残留下腰痛问题3]。

本实验选取病例简要评估脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIC在腰椎间盘突出症中是否适用,评估其安全性、有效性,现报道如下。

内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效观察

内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效观察

3 3 巩 固治疗效果 , . 防止 复发
一 般成人 平 卧时 椎间 盘
压力为 2 g 坐位 时达 20k 。因此 , 0k , 7 g 康复后仍需注意勿久 坐、 久立 , 尽量减轻椎 间盘压 力。平 时继续 加强 腰背肌 锻炼 。 内源性稳定和 外 源性稳 定 因素相 互协 调才 能维 持脊 柱 的稳
讨。
3 2 非 手术 疗 法 的效果观 察 临床 上大 量 的研 究报 道 证 . 实 J腰椎 间盘非手术方法治 愈 的大 部分 病人 复查 C 、 I , T MR , 突出部分依然存在 , 复归原位的现象较为少 见 , 提示该病 的治 疗并非一定去除或还纳突出的髓 核。通过非手术方法 消除炎
参 考 文 献
32 1 卧床休息 在非手术疗法 中, .. 采用 卧床休息可去除体重
对椎间盘的压 力, 制动可 以减少肌 肉收缩 力 , 善局 部血液循 改 环, 有利于消炎 、 消肿及损伤的修复 , 因而 可促进症状 的消除。
而 腰 背 肌 锻炼 、 腹 挺 拔 等 措 施 能 松 弛 神 经 根 , 止 粘 连 ; 收 防 合

本 组患 者 14例 , 8 2 男 9例 , 3 女 5例 ; 龄 1 年 6
conocpcd cco y E redsoi i et ,MD) 目前 已在我 国多家医院开展 , s m ,
7 0岁 , 平均 3 9岁 。术前均拍 腰椎正 侧位 、 腰椎 过伸过屈 侧
都会采取牵引的方法 。因为牵 引可 以促 使椎旁 肌 肉松弛 , 增
宽椎间隙, 减轻椎 间盘压力 , 促使突 出的髓核 不同程度地 回纳 或改变 ; 可使周 围韧 带 、 肉以及 神经 根充血水 肿 的吸收 , 肌 促 进炎症 消退 ; 此外 , 牵引还 可解 除腰 椎后 关节 负荷 , 使关节 恢 复正常对合关系 , 重新调整脊柱平衡 。

经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

ENDOS COP C TE I CHNI QUE 0N THE TREAT MENT OFLUM B AR S DI C HERNI TI A ON
( ANG W e , I Z o g YANG F — h n , I Ja — n , E a g Hu KANG n . a 。 A n W n JN h n , uS e g L U n Yig L I i Gu n — , NigCh o M J — u
经皮椎 问孔脊柱 内窥镜下技术治疗 腰椎 间盘突 出症 的疗效观察
王 丈 金 钟 杨福 生 刘建英 雷光虎 康 宁超 马俊萍 单素荚
(中关村医院脊柱微创外科 , 痛科 , 疼 北京 10 9 ; 新疆维吾尔 自治 区人 民医院北 院 , 0 10。 乌鲁木齐 8 05 3 0 4)
中 国疼 痛 医 学杂 志 C iee Ju n lo an Me iie 0 2 I . 4 hn s o r a fP i dcn 1 ,8 r 2
・2 9・
d i 03 6 /is.0 69 5 .0 20 .0 o: .9 9 . n1 0 —8 22 1 .40 9 1 js
摘要 目的 : 价应用 经 皮椎间孔 脊柱 内窥镜 下技 术 治疗腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效观察。方 法 :自 评
21 0 0年 9月 ~2 1 年 1 01 2月问 , 用经 皮椎 间孔 脊柱 内窥镜 下 技术 , 应 治疗 腰椎 间盘 突 出症 27例 7
(4 3 0个椎 间盘 ) 。采用患者腰腿痛进 行视觉模 拟疼 痛评分 (i a a a g esa , AS 和 Manb标 vs l nl u l V ) u o ce ca
准评 定手术疗效。结 果 : 本组 无术中硬 脊膜 撕裂和血管、神经损 伤等并发症 。3例患者术后下肢表

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果

TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果作者:徐俊斌彭新军周常保熊静萍来源:《中国医学创新》2023年第31期【摘要】目的:探讨分析经皮椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法:选择宜春欧阳骨科医院2017年1月—2021年9月收治的160例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为参考组(n=80)与试验组(n=80)。

参考组采用小切口椎板开窗术治疗,试验组采用TESSYS技术治疗。

对比两组优良率、炎症因子指标、疼痛评分、骨代谢水平及并发症发生率。

结果:两组优良率比较,试验组高于参考组(P<0.05)。

两组术前炎症因子水平、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后炎症因子水平、VAS评分较术前均降低,且试验组较参考组均更低(P<0.05)。

两组手术前后的骨代谢水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果较好,能够缓解疼痛,减轻炎症反应,且安全性高。

【关键词】经皮椎间孔内窥镜脊柱系统腰椎间盘突出症疼痛炎症因子Effect of TESSYS Technology in the Treatment of Lumbar Disc Herniation/XU Junbin, PENG Xinjun, ZHOU Changbao, XIONG Jingping. //Medical Innovation of China, 2023, 20(31): 0-041[Abstract] Objective: To investigate the effect of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technology in the treatment of lumbar disc herniation. Method: A total of 160 patients with lumbar disc herniation admitted to Yichun Ouyang Orthopaedic Hospital from January 2017 to September 2021 were selected and divided into reference group (n=80) and experimental group (n=80) according to random number table method. The reference group was treated with small incision fenestration of laminae, and the experimental group was treated with TESSYS technology. The excellent and good rate, inflammatory factor index, pain score, bone metabolism level and complication rate were compared between the two groups. Result: The excellent and good rate of experimental group was higher than that of reference group (P<0.05). There were no significant differences in the levels of inflammatory factors and visual analogue scale (VAS) scores between the two groups before operation (P>0.05). After operation, the levels of inflammatory factors and VAS scores in both groups were lower than those before operation, and those in the experimental group were lower than those in the reference group (P<0.05). There were no significant differences in bone metabolism levels between the two groups before and after operation (P>0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: TESSYS technology is effective in the treatment of lumbar disc herniation, which can relieve pain, reduce inflammatory reaction, and high safety.[Key words] TESSYS Lumbar disc herniation Pain Inflammatory factorFirst-author's address: Yichun Ouyang Orthopaedic Hospital, Yichun 336000, Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.31.009腰椎間盘突出症(LDH)是由创伤或长时间的过度疲劳造成椎间盘、脊髓神经根损伤而引起的一种骨科常见病,其主要症状为腰痛、下肢放射痛等,严重者还会出现不同程度的功能障碍[1-2],对患者的生存造成很大的影响。

全内窥镜技术治疗下腰段腰椎间盘突出症

全内窥镜技术治疗下腰段腰椎间盘突出症
中图分类号 : R 6 8 1 . 5 3 文献标识码 : B
腰椎间盘突出症( 1 u m b a r d i s c h e r n i a t i o n , L D H) 是引起
椎间隙窗1 : I 内, 棘突中线连线旁开 1 c m, 作6 m m左右的竖 切口, 插入逐级扩张器及工作套简, 并使其进入到接近黄韧
术治疗是腰椎间盘突出症行之有效 的治疗手段。我院从 2 0 1 1 年1 1 月至 2 0 1 3 年1 月运用全内窥镜下椎间盘切除术 治疗下腰段腰椎间盘突出症 3 6例, 手术效果良好, 现总结报
告如下。
1 资料与方法
脂肪和软组织 , 转动工作通道推开神经根及硬膜囊, 暴露突 出的椎间盘组织。使用篮钳、 抓钳取出突出的髓核组织, 确 认压迫神经根的髓核组织彻底清除, 神经根松弛, 将射频伸 人椎间隙内广泛止血, 消融髓核组织, 切 口止血缝合。掏出
1 . 3 手术方法
1 . 5 统计学处理 应用 S P S S 1 3 . 0 统计学软件统计结果。 计量资料以( ±s ) 表示, 手术前后比较采用配对 t 检验, 以P <O . 0 5 为差异有统计学意义。
定_ 1 ; c ) 术后 1 个月按改 良Ma c n a b 标准评价 临床疗效 ] 。
感觉减退、 肌力减退及腱反射减弱等神经根受损表现。患者 均摄腰椎正侧位、 动力位、 骨盆 x线片, C T、 MR I 及腹部 下 肢 B超检查, 排除其他引起腰痛、 腿痛疾患。经检查 L 4 ~ 椎 问盘突出 1 8 例, L S 椎间盘突出 1 2 例, 双节段突出 6 例。
带, C型臂再次确认位置正确。c பைடு நூலகம் 插入 内窥镜进人工作通 道, 生理盐水冲洗, 射频消融止血, 直视下找到黄韧带, 篮钳 打开黄韧带, 进入椎管, 用篮钳和射频消融止血, 清除硬膜外

《2024年腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》范文

《2024年腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》范文

《腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》篇一腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义一、引言腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,主要表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。

随着医学技术的进步,椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。

本文旨在探讨椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义。

二、腰椎间盘突出症的概述腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性改变,导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。

患者常表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状,严重者可出现行走困难、大小便功能障碍等。

三、椎间孔镜技术及其应用椎间孔镜技术是一种微创手术方法,通过在患者腰部建立操作通道,利用高倍光学内窥镜观察病变部位,并进行相应的治疗。

该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。

四、椎间孔镜下分型对治疗的意义(一)分型概述在椎间孔镜下,医生可以根据髓核突出的程度、位置以及与周围组织的关系等因素,将腰椎间盘突出症分为不同类型。

这些分型有助于医生更准确地判断病情,制定合理的治疗方案。

(二)分型对治疗策略的指导意义不同分型的腰椎间盘突出症,其治疗方法及手术难度存在差异。

通过椎间孔镜下分型,医生可以更准确地判断病情严重程度,选择合适的治疗方法。

例如,对于轻度突出患者,可采用保守治疗或微创手术;对于重度突出或伴有明显神经根受压的患者,可能需要采用开放手术进行治疗。

(三)提高治疗效果及预后椎间孔镜下分型有助于医生制定个性化的治疗方案,从而提高治疗效果及预后。

通过精确地定位病变部位,医生可以更好地保护周围组织,减少手术创伤,降低并发症发生率。

同时,分型还可以为术后康复提供指导,帮助患者尽快恢复生活自理能力。

五、结论综上所述,腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义重大。

通过分型,医生可以更准确地判断病情严重程度,制定合理的治疗方案,提高治疗效果及预后。

微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症

微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症

微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症蒋毅;左如俊;吴磊;黄承;石岩;宋华伟;王艺伟;李斌【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2017(030)002【摘要】目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术.其中采用经椎间孔入路45例(A组),经椎板间隙入路15例(B组),经椎弓根入路8例(C 组).男43例,女25例;L2,3节段1例,L3,4节段12例,L4,5节段36例,L5S1节段19例;头端移位23例,尾端移位45例;年龄11~77岁,平均(42.29±15.92)岁.术前通过MRI证实诊断,术后复查MRI明确摘除情况.记录手术时间、出血量、术中及术后并发症、术后返回工作岗位时间(术后恢复时间),观察术前及末次随访时的腿痛视觉疼痛模糊评分(visual analog scale,VAS)及JOA(Japanese Orthopedic Association)评分,应用MacNab评价标准评定其临床疗效.结果:所有手术顺利完成,68例患者均获得随访,时间12~40个月,平均(18.0±15.9)个月.术后7例(A组3例,B组3例,C组1例)患者出现患肢短暂性感觉异常(痛觉过敏或皮节支配区减退),予以对症营养神经药物治疗后缓解,末次随访无残留症状.B组1例推挤管道时硬膜撕裂,未予处理,术后无头痛及皮肤窦道等并发症.A、B、C组术前腿痛VAS评分分别为6.93±1.34,6.33±1.23,6.13±1.73,末次随访时分别为0.80±0.87,0.73±0.70,0.38±0.52;JOA评分术前分别为9.09±2.62,9.80±2.31,10.50±2.93,末次随访时分别为26.82±1.53,25.93±1.58,26.50±1.51;3组间各数据比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后的VAS及JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05).3种手术入路在出血量、术后返回工作岗位上差异无统计学意义(P>0.05),而经椎板间入路手术时间较短.依据MacNab评价标准评定疗效,优42例,良21例,可5例.结论:微创内窥镜技术可以很好地治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症,3种不同入路应依据术前患者解剖学特点选择,经椎弓根入路摘除向尾端重度脱出移位髓核直接方便,但对手术技术及设备要求较高.【总页数】5页(P100-104)【作者】蒋毅;左如俊;吴磊;黄承;石岩;宋华伟;王艺伟;李斌【作者单位】北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080;北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区,北京 100080【正文语种】中文【相关文献】1.经皮内窥镜治疗向上脱出型腰椎间盘突出症的疗效探讨 [J], 刘福东;岳宗进;刘彪;周松林;刘汝银;孙永强;2.显微内窥镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析 [J], 刘少峥;孙建华3.经皮脊柱内镜治疗重度脱垂移位型腰椎间盘突出症现状 [J], 薛鲁;武汉;赵东旭;姜睿4.微创通道下单侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗青年脱出型腰椎间盘突出症 [J],张力;黄爱娥5.椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术治疗重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症效果观察 [J], 陈建光因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略
刘雄文;黎庆初;谭斌;蒋宁茂;胡辉林;刘刚
【期刊名称】《柳州医学》
【年(卷),期】2007(020)001
【摘要】目的探讨后路脊柱内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。

方法应用后路脊柱内窥镜系统对多节段腰椎间盘突出症患者行髓核摘除及神经根管减压手术治疗。

结果197例中有180例获得343个月的随访,按Nakai标准评定,优147例,良18例,可12例,差3例,优良率91.7%,无一例发生神经根损伤,硬脊膜撕裂及椎间隙感染。

结论后路脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,并发症少,近期疗效好。

【总页数】2页(P4-5)
【作者】刘雄文;黎庆初;谭斌;蒋宁茂;胡辉林;刘刚
【作者单位】广西壮族自治区龙泉山医院骨科,柳州540005
【正文语种】中文
【中图分类】R681.51
【相关文献】
1.多节段脊柱骨折的手术策略 [J], 谢杨;李长军;肖勇
2.脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略 [J], 刘雄文;黎庆初;谭斌;蒋宁茂;胡辉林;刘刚
3.经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症 [J], 李大刚;苏培基;陈世忠;高恒;孙奎
4.脊柱内窥镜治疗老年腰椎间盘突出症的手术策略 [J], 廖德发;黎庆初;张明;覃智斌;陈民生;罗敏
5.经皮椎间孔脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析 [J], 庄怀铭;徐耿填;黄青
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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与(78.39±6.32)min,Ⅱ 组 的 手 术 较 Ⅰ 组 明 显 省 时,比 较 有 统计学意义(P<0.05);但术中出血量记录显示,Ⅰ组及Ⅱ组 的差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。
表 1 两组腰椎间盘突出症患者的术中指标记录情况( ±s)
组别
例数
手术时间(min) 术中出血量(mL)
Ⅰ组
30
86.13±5.79
Ⅱ组采取经皮椎间孔脊柱内窥镜手术治疗,经硬膜外麻 醉后,保持髂腰部稍高的俯卧体位,以充分显露椎间隙后侧, 对髂嵴、后正中线进行准确标记,并给予常规消毒、铺单等处 理,术中通过 C 臂机监视选择合适的进针线路,于局麻下对 工 作 通 道 进 行 逐 级 扩 大,穿 刺 点 定 于 椎 间 孔 以 及 椎 间 隙 处, 送 入 导 丝、导 管 以 及 环 锯 等 物 品,在 椎 间 孔 镜 配 套 系 统 下 将 突出髓核钳夹出。旋转工作套管,对游离椎间盘碎块进行充
108
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.14
·临床研究·
分析脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的临床疗效
周玉涛
(鹿泉区中医院,河北 石家庄 050200)
摘要:目的 研讨腰椎间盘突出症患者经脊柱内窥镜下微创手术治疗的临床价值。方法 此次课题选择 60 例腰椎间盘突出 症 患 者 进 行 研 究 与 分 析 ,利 用 计 算 机 对 患 者 进 行 随 机 数 表 分 配 ,Ⅰ 组( n = 3 0 )接 受 侧 后 路 脊 柱 内 窥 镜 杨 氏 椎 间 盘 手 术 治 疗 , Ⅱ组(n=30)采取经皮椎间孔脊柱内窥镜手术治疗,观察评估两组患者的手术处理结局。结果 Ⅰ组及Ⅱ组的手术时间记 录显示为(86.13±5.79)min 与(78.39±6.32)min,Ⅱ组的手术较Ⅰ组明显省时,比较有统计学意义(P<0.05);但术 中出血量记录显示,Ⅰ组及Ⅱ组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后 1 年随访调查,Ⅱ组优良率达到 93.3%,但与Ⅰ组 的优良率(90.0%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔脊柱内窥镜手术治 疗 ,能 够 取 得 与 侧 后 路 脊 柱 内 窥 镜 杨 氏 椎 间 盘 手 术 基 本 相 当 的 远 期 优 良 率 ,并 具 有 操 作 省 时 、术 中 出 血 少 等 特 点 ,值 得 推 荐 。 关键词:腰椎间盘突出症;脊柱内窥镜;微创手术;临床价值 中图分类号:R687.3 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.070 本文引用格式 :周玉涛 . 分析脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(14):108,110.
实验数据(计数资料、计量资料)使用 SPSS20.0 做统计 与分析,具体经 t 检验及卡方检验,由( ±s)与(%)对检验 结果做描述,P<0.05 说明实验数据有较高的差异性,有统计 学意义。
2 结果2.1 两组Fra bibliotek椎间盘突出症患者的术中指标记录情况 Ⅰ 组 及 Ⅱ 组 的 手 术 时 间 记 录 显 示 为(86.13±5.79)min
Ⅰ组接受侧后路脊柱内窥镜杨氏椎间盘手术治疗,手术 在腹部两侧垫高的俯卧体位下操作,麻醉方式选择硬膜外麻 醉。术中利用 C 臂机将定位穿刺导针送入,并沿其方向做手 术切口(长度:1.5~2.0 cm),给予工作通道逐级扩张、妥善固 定 等 处 理;将 椎 间 盘 镜 系 统 送 入 后,将 椎 板 下 端 与 部 分 黄 韧 带钳夹至椎管处,具体采取髓核钳夹操作。若患者伴有侧隐 窝 窄 小 的 问 题,则 需 将 部 分 内 侧 小 关 节 突 钳 出,对 神 经 根 通 道做扩大处理 [3]。完成后再对椎间盘进行剥离、显露,将纤维 环切开,给予髓核切除、留置皮片引流等操作。
1 材料与方法
1.1 材料 此次课题选择我院收治于 2016 年 1 月至 2018 年 1 月的
60 例腰椎间盘突出症患者作为研究与分析对象,所选患者术 前 均 已 完 善 各 项 检 查 并 确 诊,无 伴 发 肝 肾 功 能 异 常、恶 性 肿 瘤、血液疾病以及基线资料不完整等问题。其中男 35 例,女 25 例,年龄在 39~78 岁,平均(55.8±6.4)岁。利用计算机进 行随机数表分配,Ⅰ组与Ⅱ组各 30 例,组间基线材料通过统 计软件处理,P>0.05,有实验观察性。 1.2 方法
分 清 理,再 对 受 损 纤 维 环 使 用 射 频 消 融 术 进 行 修 复 与 封 闭。 术毕按常规标准进行抗感染、止血、营养神经等处理。 1.3 评估项目
此次课题观察的近期手术指标包括手术时间与术中出 血量 2 项。同时给予 1 年随访,参照 Oswestry 功能障碍指数 问卷(ODI)评估两组的远期疗效 [4]:①优:完全无腰痛、下肢 放射痛等症状表现,患者可正常生活及工作;②良:基本无腰 痛、下肢放射痛等症状表现,活动度轻微受限,患者的生活及 工作基本不受影响;③中:相关症状有所缓解,活动受限仍较 明显,对患者生活及工作有明显影响;④差:治疗后变化不明 显,甚至加重。 1.4 数据分析方法
0 引言
腰椎间盘突出症在脊柱疾病中属于较常见的一种,其发 病与椎间盘髓核及纤维环等的退行性病变有密切关系 [1]。传 统理疗等非手术疗法对该病的治疗有一定作用,但仅限于无 脊 髓 压 迫 症 状 患 者,对 于 有 脊 髓 压 迫 表 现 者,则 需 尽 早 实 施 手术治疗 [2]。脊柱内窥镜下微创治疗由于具有创伤小、疼痛 轻以及疗效有保障等特点,现已成为临床治疗腰椎间盘突出 症的重要手段。本课题就 60 例采取不同脊柱内窥镜系统治 疗的患者资料进行观察与评估,以寻求一种治疗腰椎间盘突 出症更可行的手术方式,现报道如下。
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