亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗疗效分析

唑 肟 加 呋 布 西 林 治 疗 。 ２组 患 儿 的 年 龄 、 重 、 体 性
物 、 周漏 、 分 、 瓣 残 和湍 流形 成 常是感 染 诱 因 ， 并发 所
感 染 多为肺 部感 染 、 染性 心 内膜 炎 、 血 症 、 口 感 败 切 感 染 （ 骨 及纵 隔感 染 ） 。患儿 一旦 并 发重 症感 染 胸 等
易 造 成 脱 机 困 难 ， 后 恢 复 缓 慢 ， 而 延 长 住 院 时 术 从
间， 增加 住 院 费用 ， 严重 者甚 至死 亡 。因此合 理使 用
抗 生素 控 制 感 染 可 提 高 手 术 成 功 率 和 控 制 医 疗 费
用 。作 者应 用 亚 胺 培 南 对 重 症 感 染 进 行 降 阶 梯 治 疗， 取得 较好 效果 ， 告 如下 。 报
注 射治 疗 ， 中 ２例 ７ 其 ２ｈ后 痰 培 养 阳性 ， 头 孢 唑 对
７ ２
南 昌 大学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 ０ ０年 ８月 ， ５ 第 ｏ卷 第 ８ 期
肟和 呋布西林 耐药 ， 据药 敏 换用 敏 感 抗生 素 亚 胺 根
培 南 １ ５ｍｇ・ｋ ・次 ～ ，８ ｇ ｑ ｈ静 脉 注 射 ； ６例 治 疗 效 果 不 好 ， 后 换 用 亚 胺 培 南 １ 先 ５ｍｇ・ ｇ ・ 一 ， ｋ 次 ｑ ｈ静 脉 注 射 。 ８
别 、 心 病 种 ［ 间 隔 缺 损 （ Ｄ） 房 间 隔 缺 损 先 室 ＶＳ 、 （ Ｄ） 肺动 脉 高压 （ Ｈ） 法 洛 氏 四联 症 （ ＡＳ 、 Ｐ 、 Ｔ０Ｆ ］ ）、 体外 循环 （ Ｐ ） 间 、 发 的重 症 感 染 病种 见 表 １ Ｃ Ｂ时 并 ，
其 差 异 比较 均无 统计 学意 义 （ Ｐ Ｏ ０ ） 均 ＞ ．５。
南 昌大 学 学报 （ 学版 ）Ｚ Ｉ 医 Ｏ Ｏ午 第 ５ ｏ卷 第 ８期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｉ （ ｄｃｌ ｃｅｃ）２ １ Ｖｏ． ＯＮ ． ｏ ｒａ ｏ ｃａ ｇＵｎｖ ｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｉｎ ｅ ００， １５ ｏ ８ Ｎａ ｅ ｔ ａＳ
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亚 胺 培 南 对 先 心 术 后 并 发 重 症 感 染 降 阶 梯 治 疗 疗 效 分 析
化， 随后 根 据 病 原 学 及 临 床 效 果换 用 针 对 性 抗 菌 药 物 的 降 阶 梯 疗 法 疗 效 显 著 。
关 键 词 ：先心术后 ； 重症感染 ； 亚胺培南 ；降 阶梯治疗 ； 疗效
中 图 分 类 号 ： ６４２ Ｒ ５．
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０ —２９ （０００ －０７ —０ ００ ２４２１）８ ０１ ２
陈 霞 ， 明 腾 ， 吴 熙 ， 君 凯 ， 段 许 飞 ， 邹 勇 （ 西省 儿 童 医院心 脏病 中心 ， 昌 ３０ ０ ） 江 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察亚胺培 南对先心术后并发 重症 感染降 阶梯 治疗 的疗效 。方法 将术后并发重症感染 的 １ ６例先
心 患 儿 分 为 ２组 ： 疗 组 ８例 起 始 接 受 静 脉 用 亚 胺 培 南 治 疗 ， 察 组 ８例 起 始 接 受 静 脉 用 头 孢 唑 肟 加 呋 布 西 林 治 治 观 疗 ， 察疗 效 及 转 归 。结 果 观 ２组 在 年龄 、 质 量 、 心 病 种 、 外 循 环 时 间 、 发 的 重 症 感 染 等 方 面 无 显 著 性 差 异 体 先 体 并
（ Ｐ＞ ｏ ０ ） 但 亚 胺 培 南 治 疗 组 治 愈 率 明 显 高 于 观 察 组 ， 死 亡 率 、 Ｉ Ｕ 时 间 和 所 需 住 院 总 费 用 ， 观 察 组 明 显 ．５ ， 而 住 ｃ 比
要少（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 治 疗 组 患 者 应 用 亚 胺 培 南 后 有 效 率 为 １ ０ ， 观 察 组 患 者 应 用 三 代 头 孢 ＋ 青 霉 素 后 有 效 率 为 ．５ ； ０ 而 ２ ％ ， 组 间差 异 有 显 著 性 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 将 亚 胺 培 南 作 为 术 后 并 发 重 症 感 染 的起 始 用 药 ， 防止 病 情 迅 速 恶 ５ 两 Ｐ ．５ 。 可
１ 资料 与 方 法
表 １ ２组 一 般 情 况
１ ２ 治 疗 方 法 ．
后 细菌 学检 查 阳性 ， 根据 药 敏换 用 敏感 抗 生 素 ； ５例 根 据 临床 治疗 效 果 ５ ～７ ｄ后 换 用 三 代 头 孢 治 疗 。 观 察组 （ ８例 ） 均起 始选 用 头孢 唑 肟加 呋布 西林 静 脉
治 疗组 （ ） ８例 均起 始 选 用亚 胺 培 南 （ 能 ， 州 泰 杭
默 沙 东 制 药 有 限 公 司 分 装 批 号 ：０ １ ７） ９３ １ ５ｍｇ・ ｇ ・ ＿ ，８ ｋ 次 。ｑ ｈ静 脉注 射 。其 中 ３ ７ 例 ２ｈ
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ９—０ — １ ３ ７
１ １ 一 般 资 料 ．
先心 术后 并 发重 症 感 染 一 直 是 困扰 Ｉ Ｕ 医 生 Ｃ 的一 大难 题 。在 心 脏 手 术 中 ， 外 循 环 、 人 人 造 体 植
本 文所 选 病 例 为 江 西 省 儿 童 医 院 心 脏 病 中心 ２０ ０ ２年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ｏ月 １５ ０例 先 心术 后 病 ０ 人 中并 发重 症感 染 的 １ ６例 患 儿 ，根 据 治 疗 方 法 分 为 ２组 。一 组 （ 治疗组 ８例 ） 始 接受静 脉用 亚胺 培 起 南 治疗 ， 另一 组 （ 观察 组 ８例 ） 始接 受静 脉 用 头 孢 起
１３ 临床观 察项 目 ．
率。
１ ５ 统 计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ０软 件 对 检 测 结 果 检验 ， 计量 资料 用 （ ｔ ） ￣－ ｓ表示 ， － 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 有 统计学 意义 。 ．５