产道异常PPT课件
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妇产科学之产道异常护理课件
先天发育异常
部分产道异常是由于先天 发育异常所致，如先天性 宫颈发育不全等。
损伤和感染
分娩过程中的损伤、手术 或感染可能导致产道狭窄 或变形，进而引发产道异 常。
02 产道异常的症状与诊断
产道异常的症状
阴道分娩困难
产妇在分娩过程中出现产程延 长、胎儿下降受阻、子宫收缩 乏力等症状，可能提示产道异常。
产道形态和大小异常
通过触诊和内窥镜检查发现产道形态和大小 异常，可能提示产道异常。
胎儿胎位异常
肩难产、臀位等胎儿胎位异常，也是产道异 常的常见表现。
其他并发症
产后出血、产道裂伤等并发症也可能是产道 异常的表现。
03 产道异常的护理
产道异常产妇的护理
心理护理
对产道异常产妇进行心理疏导， 缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强
妇产科学之产道异常护 理课件
目录
Contents
• 产道异常概述 • 产道异常的症状与诊断 • 产道异常的护理 • 产道异常的预防与治疗 • 案例分析
01 产道异常概述
产道异常的定义
01
产道异常是指女性在分娩过程中， 由于产道狭窄、变形或其他原因 导致的难产。
02
产道异常可导致分娩困难，增加 母婴风险，需要采取相应的护理 措施。
注意个人卫生
保持产道部位的清洁卫生，避免感染和炎症的发生。
05 案例分析
案例一：产道异常产妇的护理案例
总结词
产道异常产妇的护理案例
详细描述
产妇在分娩过程中出现产道异常，如产道狭窄、产道损伤等，导致胎儿无法顺利通过产道。针对这种情况，护理 人员需要密切监测产妇的生命体征，评估产道损伤程度，采取适当的护理措施，如缝合伤口、止痛等，以促进产 妇的康复。
产道异常的护理课件
产道异常可能导致胎儿宫内窘迫、新 生儿窒息等并发症，增加围产儿死亡 率。
02
产道异常的症状与诊断
产道异常的症状
01
02
03
阴道分娩困难
产妇在分娩过程中出现产 程延长、胎儿下降受阻、 宫颈水肿等症状，可能是 产道异常所致。
胎儿窘迫
由于产道异常导致胎儿在 宫内缺氧，可能出现胎心 音异常、胎动频繁或减少 等症状。
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，帮助患者了解盆底肌肉的收缩状态，指导患者 进行正确的肌肉锻炼。
电刺激治疗
通过电刺激盆底肌肉，促进肌肉的收缩和恢复，改善产道松弛和尿失 禁等症状。
治疗方法
药物治疗
对于轻度的产道异常，药物治疗可以缓解症状，如使用雌激素等 。
手术治疗
对于严重的产道异常，如子宫脱垂、膀胱膨出等，可能需要手术治 疗。
产道异常的护理课件
• 产道异常的概述 • 产道异常的症状与诊断 • 产道异常的护理方法 • 产道异常的预防与控制 • 产道异常的康复与治疗
01
产道异常的概述
产道异常的定义
产道异常是指女性在分娩过程中，由于产道狭窄、变形或其他异常因素导致的难 产。
产道异常通常包括骨产道异常和软产道异常，其中骨产道异常是由于骨盆狭窄或 形态异常所致，而软产道异常则与宫颈、阴道和会阴等部位的异常有关。
实验室检查包括血液常规 、凝血功能等检查，以了 解产妇的身体状况及是否 存在感染。
产道异常的诊断标准
产道异常的诊断主要依据症状、体征及辅助检查结果。
若产妇出现阴道分娩困难、胎儿窘迫、产后出血等症状，应考虑产道异常的可能。
通过妇科检查、超声检查及实验室检查等辅助检查手段，进一步确诊是否存在产道 异常。
妇产科学产道异常PPT培训课件
• 阴道包块包括阴道囊肿、阴道肿瘤和阴道尖锐湿疣。 • 阴道囊肿较大阻碍胎先露部下降，此时可行囊肿穿
刺抽出其内容物，待分娩后再选择时机进行处理。
• 阴道内肿瘤阻碍胎先露部下降而又不能经阴道切除 者，应行剖宫产术，原有病变待分娩后再行处理。
• 较大或范围广的尖锐湿疣可阻塞产道，阴道分娩可 能造成严重的阴道裂伤，以行剖官产术为宜。
直视下自小孔处将横隔作X形切开。待分娩结束再 切除剩余的隔。
• 若横隔高且坚厚，阻挡胎先露部下降，则需行剖 宫产术结束分娩。
• 若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内胎儿下降， 通过该侧阴道分娩时，纵隔被推向对侧，分娩多无 阻碍。
• 若发生于单宫颈时，有时纵隔位于胎先露部的前方， 若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。若纵隔厚阻碍 胎先露部下降时，须在纵隔中间剪断，待分娩结束 后，再剪除剩余的隔。
才能决定是否可以经阴道分娩 • III级绝对性狭窄，必须行剖宫产术
（2）产程进展异常：根据骨盆狭窄程度、胎位情况、胎儿大小及产力强弱情况 表现各异。
• 当骨盆人口平面狭窄而致相对性头盆不称时，常见潜伏期及活跃期早期产程 延长，经充分试产，一旦胎头衔接，活跃晚期产程进展顺利。
• 绝对性头盆不称，即使产力、胎儿大小及胎位均正常，胎头仍不能人盆，常 导致宫缩乏力及产程停滞，甚至出现梗阻性难产。
骨盆出口平面狭窄
•常与中骨盆平面狭窄相伴行 •主要见于男型骨盆 •以坐骨结节间径及出口后矢状径狭窄为主
测量径线
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨结节间径
8.0~9.0㎝ 7.5 ㎝ 6.0～7.0 ㎝ ≤5.5 ㎝
坐骨结节间径+出口后 矢状径 >15.0 ㎝ 15.0 ㎝ 12.0～14.0 ㎝ ≤11.0 ㎝
刺抽出其内容物，待分娩后再选择时机进行处理。
• 阴道内肿瘤阻碍胎先露部下降而又不能经阴道切除 者，应行剖宫产术，原有病变待分娩后再行处理。
• 较大或范围广的尖锐湿疣可阻塞产道，阴道分娩可 能造成严重的阴道裂伤，以行剖官产术为宜。
直视下自小孔处将横隔作X形切开。待分娩结束再 切除剩余的隔。
• 若横隔高且坚厚，阻挡胎先露部下降，则需行剖 宫产术结束分娩。
• 若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内胎儿下降， 通过该侧阴道分娩时，纵隔被推向对侧，分娩多无 阻碍。
• 若发生于单宫颈时，有时纵隔位于胎先露部的前方， 若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。若纵隔厚阻碍 胎先露部下降时，须在纵隔中间剪断，待分娩结束 后，再剪除剩余的隔。
才能决定是否可以经阴道分娩 • III级绝对性狭窄，必须行剖宫产术
（2）产程进展异常：根据骨盆狭窄程度、胎位情况、胎儿大小及产力强弱情况 表现各异。
• 当骨盆人口平面狭窄而致相对性头盆不称时，常见潜伏期及活跃期早期产程 延长，经充分试产，一旦胎头衔接，活跃晚期产程进展顺利。
• 绝对性头盆不称，即使产力、胎儿大小及胎位均正常，胎头仍不能人盆，常 导致宫缩乏力及产程停滞，甚至出现梗阻性难产。
骨盆出口平面狭窄
•常与中骨盆平面狭窄相伴行 •主要见于男型骨盆 •以坐骨结节间径及出口后矢状径狭窄为主
测量径线
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨结节间径
8.0~9.0㎝ 7.5 ㎝ 6.0～7.0 ㎝ ≤5.5 ㎝
坐骨结节间径+出口后 矢状径 >15.0 ㎝ 15.0 ㎝ 12.0～14.0 ㎝ ≤11.0 ㎝
第二十二章 产道异常
第二十二章产道异常产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴），是胎儿经阴道娩出的通道。
产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。
第一节骨产道异常骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。
狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。
当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其它径线的大小，再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析，作出正确判断。
[狭窄量盆的分类]1．骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，骶耻外径18cm，入口前后径10cm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级，相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8.5～9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅲ级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。
在临床实践中常遇到的是前两级。
我国妇女常见以下两种类型：（1）单纯扁平骨盆（simple flat pelvis）：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
（2）佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度，变直向后翘。
尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。
由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径；由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2．中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径10.0cm，坐骨结节间径7.5cm；Ⅱ级，相对性狭窄，坐骨棘间径8.5～9.5cm，坐骨结节间径6.0～7.0cm；Ⅲ级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨结节间径≤5.5cm。
我国妇女常见以下两种类型：（1）漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各径线值正常。
产 道 异 常ppt演示课件
分娩室内…
病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。
查体：一般状态良好，宫缩40ｓ/4min，强度 中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm， 坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3
. 1
问题：
该产妇能否自然分娩？
外阴瘢痕：瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切 开;瘢痕过大,行剖宫产术.
. 42
（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降, 可作X形切开;横隔高且坚厚, 行剖宫产 阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可 作较大的会阴后-斜切开;如 位置高,狭窄重,范围广,应行 剖宫产.
. 45
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早 期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清 扫盆腔淋巴结.. 宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入 口,作剖宫产,否则可经阴道分娩.
.
46
妊娠合并子宫肌瘤
.
47
小
结
骨产道、软产道异常 分 类 临床表现 诊 断 对母儿影响 处 理
. 48
重
点
掌握骨产道异常的临床表现、诊断 熟悉处理方法
均小骨盆
骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小 于正常值2cm或更多。
.
19
(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆 ： 骶岬前突，入面三角形 坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距 窄 偏斜骨盆 ：双侧髂骨或髋骨发育不对称， 双斜径不等。
20
.
.
21
临床表现
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。
查体：一般状态良好，宫缩40ｓ/4min，强度 中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm， 坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3
. 1
问题：
该产妇能否自然分娩？
外阴瘢痕：瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切 开;瘢痕过大,行剖宫产术.
. 42
（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降, 可作X形切开;横隔高且坚厚, 行剖宫产 阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可 作较大的会阴后-斜切开;如 位置高,狭窄重,范围广,应行 剖宫产.
. 45
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早 期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清 扫盆腔淋巴结.. 宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入 口,作剖宫产,否则可经阴道分娩.
.
46
妊娠合并子宫肌瘤
.
47
小
结
骨产道、软产道异常 分 类 临床表现 诊 断 对母儿影响 处 理
. 48
重
点
掌握骨产道异常的临床表现、诊断 熟悉处理方法
均小骨盆
骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小 于正常值2cm或更多。
.
19
(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆 ： 骶岬前突，入面三角形 坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距 窄 偏斜骨盆 ：双侧髂骨或髋骨发育不对称， 双斜径不等。
20
.
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21
临床表现
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
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一个平面狭窄，多个平面同时狭窄
§1 骨产道异常
狭窄骨盆的分类
§1 骨产道异常
狭窄 骨盆
单纯扁平骨盆(simple flat pelvis) 入口平面狭窄
佝偻病性扁平骨盆 漏斗骨盆(funnel shaped pelvi)
中骨盆 + 出口平面狭窄 横径狭窄骨盆
(transversely contracted pelvis)
胎儿宫内窘迫
先兆子宫破裂，子宫破裂
强行阴道助产 → 软产道裂伤，新生儿产伤
§1 骨产道异常
出口平面狭窄的表现
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面 狭窄常同时存在
继发宫缩乏力 第二产程停滞 强行阴道助产导致软产道、骨盆底肌肉及
会阴严重损伤。
§1 骨产道异常
诊断
骨盆是个不变因素，狭窄骨盆影响胎 位和胎先露部分在分娩机制中的下降及内 旋转，也影响宫缩。
§1 骨产道异常
畸形骨盆的处理
畸形严重、明显头盆不称者，应及时行 剖宫产术。
§2 软产道异常
§2 软产道异常
应于妊娠早期常规行双合诊检查， 了解软产道有无异常。
§2 软产道异常
阴道异常（Ⅰ）
1. 阴道横隔：低、薄——X形切开
高、厚——剖宫产
2. 阴道纵隔：中间剪断 3. 阴道狭窄：
原因：产伤、药物腐蚀、手术感染、 阴道瘢痕形成阴道狭窄
狭窄骨盆对母儿影响
§1 骨产道异常
对产妇的影响
继发性宫缩乏力 产程延长或停滞 生殖道瘘 胎头长时间嵌顿于产道内压迫软
组织造成局部缺血、水肿、坏 死、脱落。 感染 胎膜早破，手术助产 先兆子宫破裂，子宫破裂 梗阻性难产
§1 骨产道异常
对胎儿及新生儿的影响
§1 骨产道异常
狭窄骨盆的分类
§1 骨产道异常
狭窄 骨盆
单纯扁平骨盆(simple flat pelvis) 入口平面狭窄
佝偻病性扁平骨盆 漏斗骨盆(funnel shaped pelvi)
中骨盆 + 出口平面狭窄 横径狭窄骨盆
(transversely contracted pelvis)
胎儿宫内窘迫
先兆子宫破裂，子宫破裂
强行阴道助产 → 软产道裂伤，新生儿产伤
§1 骨产道异常
出口平面狭窄的表现
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面 狭窄常同时存在
继发宫缩乏力 第二产程停滞 强行阴道助产导致软产道、骨盆底肌肉及
会阴严重损伤。
§1 骨产道异常
诊断
骨盆是个不变因素，狭窄骨盆影响胎 位和胎先露部分在分娩机制中的下降及内 旋转，也影响宫缩。
§1 骨产道异常
畸形骨盆的处理
畸形严重、明显头盆不称者，应及时行 剖宫产术。
§2 软产道异常
§2 软产道异常
应于妊娠早期常规行双合诊检查， 了解软产道有无异常。
§2 软产道异常
阴道异常（Ⅰ）
1. 阴道横隔：低、薄——X形切开
高、厚——剖宫产
2. 阴道纵隔：中间剪断 3. 阴道狭窄：
原因：产伤、药物腐蚀、手术感染、 阴道瘢痕形成阴道狭窄
狭窄骨盆对母儿影响
§1 骨产道异常
对产妇的影响
继发性宫缩乏力 产程延长或停滞 生殖道瘘 胎头长时间嵌顿于产道内压迫软
组织造成局部缺血、水肿、坏 死、脱落。 感染 胎膜早破，手术助产 先兆子宫破裂，子宫破裂 梗阻性难产
§1 骨产道异常
对胎儿及新生儿的影响
产道异常课件
3.三个平面均狭窄
骨盆外形属女型骨盆，但各 平面径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨 盆， 见于身材矮小匀称的妇女。
4.畸形骨盆：骨盆失去对称性，如骨软化症骨盆 和偏斜骨盆，较少见。
二、软产道异常
1.外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。 会阴侧切，剖宫产。
2.阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄； 囊肿或肿瘤，阴道尖锐湿疣。剖宫产。 3.宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿； 宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。剖宫产。
产妇临产后胎头尚未入盆时做此项检查有一定的临床意义。
四、辅助检查
2.骨盆测量： 3.B超：观察胎头和骨盆的关系，测量 胎儿各径线，判断胎儿能否通过骨产道。
五、处理要点
明确骨盆狭窄部位及程度，了解胎位、胎心、 胎儿大小、宫缩及宫口扩张情况、胎先露下降 程度等，结合产妇年龄、产次、既往分娩史等 进行综合判断，决定分娩方式。
平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
(3)骨盆出口平面 ：由两个以坐骨结节间径为共同底
边的三角平面组成
出口前后径:平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径
平均值约为9cm 出口前矢状径: 平均值约为6cm
出口后矢状径:平均值约为8.5cm
一、骨产道异常
包括： 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及出口平面狭窄 三个平面均狭窄 畸形骨盆
试产的方法 ①试产从宫口开大3～4cm，胎膜已破开始，未破膜者给 外 阴冲洗消毒后行人工破膜术，同时观察羊水量、性状和胎 心情况；②静脉滴注缩宫素；③严密观察2～4h，若胎头 仍未入盆，或有胎儿窘迫须行剖宫产者，立即做好手术和抢 救新生儿准备。
产程中出现的宫颈水肿可局部处理：
①抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈的压力。 ②在宫颈水肿明显处或3点、9点注射0.5%利 多卡因5～10ml。 ③静脉推注地西泮10mg。宫口近开全时，可 以用手上推水肿的前唇，使其越过胎头。经处 理无效影响分娩者，须行剖宫产术。
产道异常的科普知识PPT课件
中心型产道异 常
中心型产道异常
盆骨狭窄：盆骨狭窄是指盆骨 出入口、骨盆各径（前后径、 横径、斜径）异常狭窄，从而 导致顺产困难。
臀位和肩位产：臀位和肩位产 是指胎儿的臀部或肩部朝下， 头部朝上，使得分娩过程受阻 。
外周型产道异 常
外周型产道异常
盆骨软骨畸形：盆骨软骨畸形 是一种先天性异常，影响骨盆 出入口的扩张，导致难以通过 顺产方式分娩。
骨盆软骨骨痈：骨盆软骨骨痈 是一种感染性疾病，可导致骨 盆软骨受损，导致分娩困难。
外周型产道异常
盆底松弛：盆底松弛是指产妇 的盆底肌肉松弛或损伤，使得 骨盆失去正常支撑能力，从而 影响分娩过程。
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产道异常的科 普知识PPT课
件
目录 引言 中心型产道异常 外周型产道异常
引言
引言
产道异常的定义：产道异常是指在 分娩过程中，由于产妇的骨盆形态 、骨盆肌肉、产妇骨盆和产道的关 系等因素造成的分娩困难。
产道异常的分类：产道异常可分为 中心型异常和外周型异常。中心型 异常主要包括盆骨狭窄、臀位和肩 位产、胎儿头位异常等；外周型异 常主要包括盆骨软骨畸形、骨盆软 骨骨痈、盆底松弛等。
异常分娩产道异常课件
2023 WORK SUMMARY
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REPORTING
产道异常可能导致分娩过程中产道裂 伤，需要进行缝合手术。
产后出血
产道异常可能导致分娩后子宫收缩不 良，引起产后出血。
对胎儿的影响
胎儿窘迫
产道异常可能导致胎儿在分娩过 程中缺氧，引起胎儿窘迫。
新生儿骨折
产道异常可能导致胎儿在分娩过程 中受到挤压或碰撞，引起新生儿骨 折。
新生儿窒息
产道异常可能导致胎儿在分娩过程 中呼吸困难，引起新生儿窒息。
手术过程中需要严格遵守无菌操 作原则，避免感染。同时要细致 操作，避免损伤周围的神经和血
管。
术后护理
手术后需要定期回诊复查，了解 手术效果和恢复情况。同时要注 意个人卫生，避免感染和炎症的
发生。
PART 04
产道异常的预防与护理
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及时发现产道异常，以便采取 相应措施进行预防和干预。
减轻产道压迫
在分娩过程中，采取适当的措施减轻产道压迫，以减少对产道的损 伤。
产后护理
观察产后出血情况
01
产后应密切观察出血情况，及时发现并处理产后出血等异常情
况。
促进子宫收缩
02
采取适当的措施促进子宫收缩，有助于减少产后出血和感染的
风险。
保持外阴清洁
03
保持外阴清洁，预防感染，对于产后的恢复非常重要。
分类
根据产道异常的部位和程度，异 常分娩产道异常可分为骨盆狭窄 、宫颈异常、阴道异常等类型。
发病原因
01
02
03
遗传因素
家族中有难产史、骨盆狭 窄史等遗传因素，可能导 致个体出现产道异常。
异常分娩产道异常ppt课件
药物治疗的优点在于方便快捷，可以在短时间内缓解症状。然而，药物治疗也存 在一定的副作用和风险，如药物过敏、依赖性和副作用等，因此需要在医生的指 导下使用。
手术治疗
当药物治疗无效或病情严重时，医生可能会建议采取手术治 疗。手术治疗的目的是修复产道异常，使胎儿能够顺利通过 产道。常见的手术方法包括产道扩张术、产道修复术等。
间延长。
胎儿状况异常
由于产道异常，胎儿可 能面临呼吸困难、酸中
毒、低血糖等风险。
产程延长
由于产道异常，分娩过 程可能会延长，增加母
婴风险。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿和 产道的情况，帮助医生判断是
否存在产道异常。
内窥镜检查
通过内窥镜检查可以观察产道 内部情况，了解是否存在异常
产道畸形可能导致分娩困难、胎儿宫 内窘迫、产后出血等并发症。
产道畸形可能是由于先天性发育异常、 遗传因素或环境因素等原因引起。
产道畸形的处理方法包括产道扩张、 剖宫产、修复手术等，具体措施应根 据产妇和胎儿的情况进行选择。
产道损伤
产道损伤是指在分娩过程中产道肌肉和软组织受到的伤 害。
产道损伤可能导致产后出血、产道裂伤、子宫脱垂等并 发症。
异常分娩产道异常 ppt课件
目录
• 引言 • 异常分娩产道异常的类型 • 异常分娩产道异常的症状和诊断
目录
• 异常分娩产道异常的治疗 • 预防和注意事项 • 案例分析
01
引言
究目的和意义。
02
分析当前国内外研究现状和发展 趋势，为后续研究提供参考。
产道损伤可能是由于分娩过程中胎儿过大、产程过长、 产道狭窄等原因引起。
手术治疗
当药物治疗无效或病情严重时，医生可能会建议采取手术治 疗。手术治疗的目的是修复产道异常，使胎儿能够顺利通过 产道。常见的手术方法包括产道扩张术、产道修复术等。
间延长。
胎儿状况异常
由于产道异常，胎儿可 能面临呼吸困难、酸中
毒、低血糖等风险。
产程延长
由于产道异常，分娩过 程可能会延长，增加母
婴风险。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿和 产道的情况，帮助医生判断是
否存在产道异常。
内窥镜检查
通过内窥镜检查可以观察产道 内部情况，了解是否存在异常
产道畸形可能导致分娩困难、胎儿宫 内窘迫、产后出血等并发症。
产道畸形可能是由于先天性发育异常、 遗传因素或环境因素等原因引起。
产道畸形的处理方法包括产道扩张、 剖宫产、修复手术等，具体措施应根 据产妇和胎儿的情况进行选择。
产道损伤
产道损伤是指在分娩过程中产道肌肉和软组织受到的伤 害。
产道损伤可能导致产后出血、产道裂伤、子宫脱垂等并 发症。
异常分娩产道异常 ppt课件
目录
• 引言 • 异常分娩产道异常的类型 • 异常分娩产道异常的症状和诊断
目录
• 异常分娩产道异常的治疗 • 预防和注意事项 • 案例分析
01
引言
究目的和意义。
02
分析当前国内外研究现状和发展 趋势，为后续研究提供参考。
产道损伤可能是由于分娩过程中胎儿过大、产程过长、 产道狭窄等原因引起。
产道异常-精品医学课件
测量径线 正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨结节间径 8.0-9.0㎝ 7.5 ㎝ 6.0-7.0 ㎝ ≤5.5 ㎝
第二节 产道异常
坐骨结节间径加后矢状径 >15.0 ㎝ 15.0 ㎝ 12.0-14.0 ㎝ ≤11.0 ㎝
13
第十六章
诊断
异常分娩
第二节 产道异常
• 产科检查
-耻骨弓角度（骨盆出口横径的宽度）＜90° -骶凹弧度及骶尾关节活动度 -坐骨结节间径＜8cm+出口后矢状径＜15cm
10
第二节 产道异常
第十六章
异常分娩
中骨盆平面狭窄
第二节 产道异常
临床表现：
--潜伏期、活跃期早期顺利 --内旋转受阻，持续性枕后位或枕横
位 --继发宫缩乏力、活跃期晚期及第二
产程延长或停滞 --产瘤、颅内出血、胎窘
处理：俯屈及内旋转受阻
--宫口开全，双顶径已达坐骨棘 水平或以下→自然分娩
--宫口开全1h以上，产力良好， 胎头双顶径仍在坐骨棘水平以 上，或伴有胎窘→剖宫产
6
第十六章
异常分娩
骨盆入口平面狭窄
临床表现：
胎头衔接受阻，胎先露及胎方位异常 -临界性狭窄：后不均倾势入盆
潜伏期、活跃期早期延长 -绝对性狭窄：梗阻性难产
产妇下腹压痛，宫颈水肿 病理性缩复环，先兆子宫破裂
7
第二节 产道异常
处理：
-相对性狭窄： 入口前后8.5-9.5 对角径10-11 跨耻征可疑+ 试产2～4h
异第常第十分十六娩六章章
异常分娩
第二节 产道异常
第二节 产道异常
Abnormal Birth Canal
1
第十六章
产道异常PPT课件-精品妇产科课件
5、均小骨盆的处理
若估计胎儿不大，胎位正常， 头盆相称，宫缩好，可以试产。
若胎儿较大，有明显头盆不称， 应尽早行剖宫产术。
6、畸形骨盆的处理
若畸形严重、明显头盆不 称者，应及时行剖宫产术。
第二节
软产道异常
软产道包括: 子宫：畸形、疤痕、肌瘤 宫颈：粘连、疤痕、坚韧、癌 阴道：横隔、纵隔、包块 外阴及盆底软组织
脊柱和髋关节结核等。 2.一般检查：测量身高，观察体型。
3.腹部检查：
（1）腹部形态：观察腹型，尺测 子宫长度及腹围。
（2）胎位异常：入口狭窄易导致 胎位异常，如臀先露、肩先露。 中骨盆狭窄易导致持续性枕横位、 枕后位等。
（3）估计头盆关系（跨耻征） 跨耻征阴性----头盆相称； 跨耻征可疑阳性----可疑头盆不称； 跨耻征阳性----头盆明显不称。
【狭窄骨盆对母儿影响】
1.对产妇的影响 导致产程延长或停滞。 生殖道瘘 感染 先兆子宫破裂、子宫破裂
2.对胎儿及新生儿的影响 脐带脱垂、胎儿窘迫、死亡 新生儿颅内出血 产伤 感染
【狭窄骨盆分娩时处理】 关键是分娩方式的选择。 要求：首先明确狭窄骨盆类别和程
度，根据胎位、胎儿大小、胎心率， 结合年龄、产次等进行综合判断， 决定能否经阴道分娩。
4．骨盆测量
外测量:髂棘间径、髂嵴间径、
骶耻外径、坐骨结节间径、出口 后矢状径、耻骨弓角度
内测量：对角径（骶耻内径）坐
骨棘间径
二、诊断标准
1、骨盆入口平面狭窄
程度
对角 径cm
入口前 后径cm
临界
11.5
10
相对 10.0-11.0 8.5-9.5
绝对 ≤ 9.5
妇产科配套课件 异常分娩-产道异常
出口平面狭窄的临床表现
第二节 产道异常
• 骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄并存
• 若为单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利， 而胎头 达盆底后受阻，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双 顶径不能通过骨盆出口
17
17
狭窄骨盆的诊断
第二节 产道异常
病史 全身检查 腹部检查
包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史 注意身高、脊柱及下肢残疾情况 腹型，评估头盆关系（胎头跨耻征检查）
大家好
第十六章 异常分娩
Abnormal Labor
第二节 产道异常
第二节 产道异常
Abnormal Birth Canal
3
产道异常的分类
第二节 产道异常
骨产道 异常
• 骨盆径线过短（骨盆狭窄） • 形态异常（骨盆畸形）
软产道 异常
• 阴道 • 宫颈 • 子宫 • 盆腔肿瘤
4
4
第二节 产道异常
8
8
第二节 产道异常
坐骨棘 坐骨棘间径 10cm
• 中骨盆平面狭窄分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
测量径线
临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨棘间径
10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
第二节 产道异常
坐骨棘间径加中骨盆后矢 状径 13.5㎝ 12.0～13.0㎝ ≤11.5㎝
9
9
骨盆出口平面狭窄
第二节 产道异常
• 骨盆入口平面狭窄
✓ 相对性狭窄：产力好，胎儿不大，胎位胎心正常，可试产2～4小时 ✓ 绝对性骨盆：足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术
• 中骨盆平面狭窄
✓ 宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能自然分娩 ✓ 若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或
产道异常的科普知识PPT
产道异常的科普知识 PPT
目录 引言 什么是产道异常？ 产道异常的种类 产道异常的症状和影响 产道异常的预防和治疗 结论 参考资料
引言
引言
主旨：产道异常是指在生殖系统中的产 道部位出现异常情况，可能导致妊娠和 分娩的困难。 目的：本PPT旨在向用户普及产道异常 的相关知识，帮助大家了解并预防此类 问题。
什么产道部 分出现异常情况，包括子宫颈狭窄、阴 道发育不良、阴道感染等问题。 这些异常可能导致生殖道阻塞、顺产困 难、流产等情况发生。
产道异常的种类
产道异常的种类
子宫颈狭窄：子宫颈狭窄是指子宫颈口 收缩不正常，造成子宫颈通道变窄，影 响子宫内膜腔通畅。 阴道发育不良：阴道发育不良是指女性 阴道部分或全部未发育完全，造成阴道 长度短或闭锁等问题。
参考资料
参考资料
参考资料1：《产道异常的鉴别诊断与 治疗》
参考资料2：《妇产科学》
参考资料
参考资料3：《女性生殖系统疾病诊断 与治疗指南》
谢谢您的观赏 聆听
产道异常的预防和治疗
产道异常的预防和治疗
预防：保持良好的个人卫生习惯、避免 性行为中的感染风险、定期进行妇科常 规检查等方式可以预防产道异常的发生 。
治疗：产道异常的治疗方法根据具体情 况的不同而异，可能包括手术矫治、药 物治疗、物理疗法等。
结论
结论
产道异常是女性生殖系统中常见的问题 ，预防和早期治疗对于女性的健康至关 重要。 通过了解产道异常的相关知识，我们可 以更好地保护自己的生殖健康，避免潜 在的困扰。
产道异常的种类
阴道感染：阴道感染是指阴道内的细菌 、真菌或病毒感染引起的炎症，可能导 致阴道黏膜损伤和产道症状。
产道异常的症状和影响
产道异常的症状和影响
目录 引言 什么是产道异常？ 产道异常的种类 产道异常的症状和影响 产道异常的预防和治疗 结论 参考资料
引言
引言
主旨：产道异常是指在生殖系统中的产 道部位出现异常情况，可能导致妊娠和 分娩的困难。 目的：本PPT旨在向用户普及产道异常 的相关知识，帮助大家了解并预防此类 问题。
什么产道部 分出现异常情况，包括子宫颈狭窄、阴 道发育不良、阴道感染等问题。 这些异常可能导致生殖道阻塞、顺产困 难、流产等情况发生。
产道异常的种类
产道异常的种类
子宫颈狭窄：子宫颈狭窄是指子宫颈口 收缩不正常，造成子宫颈通道变窄，影 响子宫内膜腔通畅。 阴道发育不良：阴道发育不良是指女性 阴道部分或全部未发育完全，造成阴道 长度短或闭锁等问题。
参考资料
参考资料
参考资料1：《产道异常的鉴别诊断与 治疗》
参考资料2：《妇产科学》
参考资料
参考资料3：《女性生殖系统疾病诊断 与治疗指南》
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产道异常的预防和治疗
产道异常的预防和治疗
预防：保持良好的个人卫生习惯、避免 性行为中的感染风险、定期进行妇科常 规检查等方式可以预防产道异常的发生 。
治疗：产道异常的治疗方法根据具体情 况的不同而异，可能包括手术矫治、药 物治疗、物理疗法等。
结论
结论
产道异常是女性生殖系统中常见的问题 ，预防和早期治疗对于女性的健康至关 重要。 通过了解产道异常的相关知识，我们可 以更好地保护自己的生殖健康，避免潜 在的困扰。
产道异常的种类
阴道感染：阴道感染是指阴道内的细菌 、真菌或病毒感染引起的炎症，可能导 致阴道黏膜损伤和产道症状。
产道异常的症状和影响
产道异常的症状和影响
产道异常科普讲座PPT课件
其他异常：产道的其他结构异常会影响 分娩过程
常见的产道异 常
常见的产道异常
骨盆异常：骨盆的大小和形状 影响分娩过程 软组织异常：如产道肌肉的松 弛或切口的疤痕等
常见的产道异常
先天性异常：羊水栓塞、胎盘位置异常 等
针对产道异常 的处理方法
针对产道异常的处理方法
自然分娩：产道畸形适合尝试 自然分娩
结论
结论
产道异常可能会影响分娩过程 的顺利进行
了解和预防产道异常对于保证 母婴安全至关重要
结论
需要根据具体情况选择合适的处理方法
谢谢您的观 赏聆听
产道异常科普 讲座PPT课件
目录 引言 产道异常的类型 常见的产道异常 针对产道异常的处理方法 如何预防产道异常 结论
引言
引言
什么是产道异常 为什么产道异常发生
引言
本讲座的目的和重要性
ห้องสมุดไป่ตู้ 产道异常的类 型
产道异常的类型
弯曲：产道弯曲可能引起分娩 困难
狭窄：产道狭窄会导致胎儿无 法顺利通过
产道异常的类型
剖宫产：对于无法通过自然分 娩的情况，剖宫产是一种安全 的选择
针对产道异常的处理方法
分娩辅助工具：如产钳、吸引器等可以 帮助胎儿通过产道
如何预防产道 异常
如何预防产道异常
孕期保健：良好的饮食和锻炼 有助于保持身体健康 注意分娩姿势：选择合适的分 娩姿势可以减轻对产道的压力
如何预防产道异常
产前检查：定期产检可以早期发现产道 异常，并采取适当的处理措施
常见的产道异 常
常见的产道异常
骨盆异常：骨盆的大小和形状 影响分娩过程 软组织异常：如产道肌肉的松 弛或切口的疤痕等
常见的产道异常
先天性异常：羊水栓塞、胎盘位置异常 等
针对产道异常 的处理方法
针对产道异常的处理方法
自然分娩：产道畸形适合尝试 自然分娩
结论
结论
产道异常可能会影响分娩过程 的顺利进行
了解和预防产道异常对于保证 母婴安全至关重要
结论
需要根据具体情况选择合适的处理方法
谢谢您的观 赏聆听
产道异常科普 讲座PPT课件
目录 引言 产道异常的类型 常见的产道异常 针对产道异常的处理方法 如何预防产道异常 结论
引言
引言
什么是产道异常 为什么产道异常发生
引言
本讲座的目的和重要性
ห้องสมุดไป่ตู้ 产道异常的类 型
产道异常的类型
弯曲：产道弯曲可能引起分娩 困难
狭窄：产道狭窄会导致胎儿无 法顺利通过
产道异常的类型
剖宫产：对于无法通过自然分 娩的情况，剖宫产是一种安全 的选择
针对产道异常的处理方法
分娩辅助工具：如产钳、吸引器等可以 帮助胎儿通过产道
如何预防产道 异常
如何预防产道异常
孕期保健：良好的饮食和锻炼 有助于保持身体健康 注意分娩姿势：选择合适的分 娩姿势可以减轻对产道的压力
如何预防产道异常
产前检查：定期产检可以早期发现产道 异常，并采取适当的处理措施
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常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨 切迹＜2横指、耻骨弓角度＜90°，呈漏 斗型骨盆（funnel shaped pelvis） • 以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄 为主
9
第二节 产道异常
骨盆出口平面狭窄
• 坐骨结节间径相对固定，而出口前后径 因骶尾关节有一定活动度，若坐骨结节 间径相对狭窄，但与出口后矢状径之和 ﹥15cm，胎头仍可以利用肛门三角可 后移特点，经阴道娩出
12
第二节 产道异常
• 出口平面狭窄分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
测量径线 正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨结节间径 8.0~9.0㎝ 7.5 ㎝ 6.0～7.0 ㎝ ≤5.5 ㎝
第二节 产道异常
坐骨结节间径加后矢状径 >15.0 ㎝ 15.0 ㎝ 12.0～14.0 ㎝ ≤11.0 ㎝
• 骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄并存
• 若为单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利， 而胎头 达盆底后受阻，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头 双顶径不能通过骨盆出口
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狭窄骨盆的诊断
第二节 产道异常
病史 全身检查 腹部检查
包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史 注意身高、脊柱及下肢残疾情况 腹型，评估头盆关系（胎头跨耻征检查）
10
第二节 产道异常
骨盆类型分类与主要狭窄环节
第二节 产道异常
女型
类人猿型
扁平型
男型
(三个平面横径均狭窄) (入口平面前后径狭窄) (中骨盆与出口平面均狭窄)
女型骨盆： 骨盆侧壁直下、坐骨棘平伏等特点
• 男型骨盆： 骨盆侧壁内收，坐骨棘间径与坐骨 结节间径均缩短，坐骨切迹变窄， 耻骨弓角度﹤90°，呈漏斗型狭窄 骨盆
• 严重产道梗阻处理不及时可致先兆子宫破裂
• 胎膜早破及手术助产，增加感染机会
19
狭窄骨盆对胎儿的影响
第二节 产道异常
• 发生胎膜早破、脐带脱垂机会增多，导致胎儿窘迫 • 产程延长，胎头受压过久，缺氧缺血易发生颅内出血 • 产道狭窄手术助产机会增多，易发生新生儿产伤、感染
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狭窄骨盆分娩时的处理
7
第二节 产道异常
坐骨棘 坐骨棘间径 10cm
• 中骨盆平面狭窄分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
测量径线
临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨棘间径
10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
第二节 产道异常
坐骨棘间径加中骨盆后矢 状径 13.5㎝ 12.0～13.0㎝ ≤11.5㎝
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骨盆出口平面狭窄
• 常与中骨盆平面狭窄相伴行 • 主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正
3
第二节 产道异常
骨产道异常的临床分类及诊断标准
骨产道异常又称狭窄骨盆 (contracted pelvis)，分为： • 骨盆入口平面狭窄 (contracted pelvic inlet) • 中骨盆平面狭窄 (contracted midpelvis) • 骨盆出口平面狭窄 (contracted pelvic outlet) • 均小骨盆 (generally contracted pelvis)
测量径线 正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
对角径 12.5～13.0 ㎝ 11.5㎝ 10.0～11.0㎝ ≤9.5㎝
骨盆入口前后径 11.0 ㎝ 10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
6
中骨盆平面狭窄
• 中骨盆平面狭窄较入口平面狭 窄更常见
• 主要见于男型骨盆及类人猿型 骨盆
• 以坐骨棘间径及中骨盆后矢状 径狭窄为主
伴有胎儿窘迫征象，则应行剖宫产
21
狭窄骨盆分娩时的处理
第二节 产道异常
• 骨盆出口平面狭窄
✓ 原则上不能阴道试产
• 均小骨盆
✓ 在胎儿小、产力好、胎位及胎心正常的情况下可以试产 ✓ 胎儿较大合并头盆不称及出现胎儿窘迫时，应行剖宫产
• 畸形骨盆
第十六章 异常分娩
Abnormal Labor
第二节 产道异常
第二节 产道异常
Abnormal Birth Canal
编者 漆洪波（重庆医科大学）
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产道异常的分类
第二节 产道异常
骨产道 异常
• 骨盆径线过短（骨盆狭窄） • 形态异常（骨盆畸形）
软产道 异常
• 阴道 • 宫颈 • 子宫 • 盆腔肿瘤
第二节 产道异常
• 骨盆入口平面狭窄
✓ 相对性狭窄：产力好，胎儿不大，胎位胎心正常，可试产2～4小时 ✓ 绝对性骨盆：足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术
• 中骨盆平面狭窄
✓ 宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能自然分娩 ✓ 若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或
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骨盆入口平面狭窄的临床表现
第二节 产道异常
• 胎头衔接受阻，胎先露及胎方位异常 • 临界性狭窄：后不均倾势入盆，潜伏期及活跃期早期延长 • 绝对性狭窄：梗阻性难产
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中骨盆平面狭窄的临床表现
• 胎方位异常 • 产程进展异常 • 其他
第二节 产道异常
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出口平面狭窄的临床表现
第二节 产道异常
• 对角径＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄
• 骨盆各平面径线＜正常值2cm或以上为均小骨盆
• 坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，坐 骨切迹宽度＜2横指时，为中骨盆平面和出口平面狭窄
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第二节 产道异常
狭窄骨盆对产妇的影响
• 导致胎先露和胎方位异常、胎先露部下降受阻引起继发 性宫缩乏力，产程延长，手术产及产后出血增多；产道 受压过久，可形成尿瘘或粪瘘
骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，且骨盆形态正常
• 畸形骨盆
4
骨盆入口平面狭窄
• 常见于扁平型骨盆 • 以骨盆入口平面前后径狭
窄为主
5
第二节 产道异常
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm
第二节 产道异常
• 根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
评估骨盆大小 产科骨盆测量(pelvimetry)
胎位及产程 动态监测
试产过程中发现的胎位异常多与相对性骨盆狭窄有关
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第二节 产道异常
产科骨盆测量(pelvimetry)
• 检查内容 测量对角径、中骨盆前后径、出口前后径、出口后矢状径、坐骨结节间径及耻骨弓角度等 ；检查骶岬是否突出、坐骨切迹宽度、坐骨棘内突程度、骶凹弧度及骶尾关节活动度等
9
第二节 产道异常
骨盆出口平面狭窄
• 坐骨结节间径相对固定，而出口前后径 因骶尾关节有一定活动度，若坐骨结节 间径相对狭窄，但与出口后矢状径之和 ﹥15cm，胎头仍可以利用肛门三角可 后移特点，经阴道娩出
12
第二节 产道异常
• 出口平面狭窄分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
测量径线 正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨结节间径 8.0~9.0㎝ 7.5 ㎝ 6.0～7.0 ㎝ ≤5.5 ㎝
第二节 产道异常
坐骨结节间径加后矢状径 >15.0 ㎝ 15.0 ㎝ 12.0～14.0 ㎝ ≤11.0 ㎝
• 骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄并存
• 若为单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利， 而胎头 达盆底后受阻，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头 双顶径不能通过骨盆出口
16
狭窄骨盆的诊断
第二节 产道异常
病史 全身检查 腹部检查
包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史 注意身高、脊柱及下肢残疾情况 腹型，评估头盆关系（胎头跨耻征检查）
10
第二节 产道异常
骨盆类型分类与主要狭窄环节
第二节 产道异常
女型
类人猿型
扁平型
男型
(三个平面横径均狭窄) (入口平面前后径狭窄) (中骨盆与出口平面均狭窄)
女型骨盆： 骨盆侧壁直下、坐骨棘平伏等特点
• 男型骨盆： 骨盆侧壁内收，坐骨棘间径与坐骨 结节间径均缩短，坐骨切迹变窄， 耻骨弓角度﹤90°，呈漏斗型狭窄 骨盆
• 严重产道梗阻处理不及时可致先兆子宫破裂
• 胎膜早破及手术助产，增加感染机会
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狭窄骨盆对胎儿的影响
第二节 产道异常
• 发生胎膜早破、脐带脱垂机会增多，导致胎儿窘迫 • 产程延长，胎头受压过久，缺氧缺血易发生颅内出血 • 产道狭窄手术助产机会增多，易发生新生儿产伤、感染
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狭窄骨盆分娩时的处理
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第二节 产道异常
坐骨棘 坐骨棘间径 10cm
• 中骨盆平面狭窄分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
测量径线
临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
坐骨棘间径
10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
第二节 产道异常
坐骨棘间径加中骨盆后矢 状径 13.5㎝ 12.0～13.0㎝ ≤11.5㎝
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骨盆出口平面狭窄
• 常与中骨盆平面狭窄相伴行 • 主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正
3
第二节 产道异常
骨产道异常的临床分类及诊断标准
骨产道异常又称狭窄骨盆 (contracted pelvis)，分为： • 骨盆入口平面狭窄 (contracted pelvic inlet) • 中骨盆平面狭窄 (contracted midpelvis) • 骨盆出口平面狭窄 (contracted pelvic outlet) • 均小骨盆 (generally contracted pelvis)
测量径线 正常值 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄
对角径 12.5～13.0 ㎝ 11.5㎝ 10.0～11.0㎝ ≤9.5㎝
骨盆入口前后径 11.0 ㎝ 10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
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中骨盆平面狭窄
• 中骨盆平面狭窄较入口平面狭 窄更常见
• 主要见于男型骨盆及类人猿型 骨盆
• 以坐骨棘间径及中骨盆后矢状 径狭窄为主
伴有胎儿窘迫征象，则应行剖宫产
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狭窄骨盆分娩时的处理
第二节 产道异常
• 骨盆出口平面狭窄
✓ 原则上不能阴道试产
• 均小骨盆
✓ 在胎儿小、产力好、胎位及胎心正常的情况下可以试产 ✓ 胎儿较大合并头盆不称及出现胎儿窘迫时，应行剖宫产
• 畸形骨盆
第十六章 异常分娩
Abnormal Labor
第二节 产道异常
第二节 产道异常
Abnormal Birth Canal
编者 漆洪波（重庆医科大学）
2
产道异常的分类
第二节 产道异常
骨产道 异常
• 骨盆径线过短（骨盆狭窄） • 形态异常（骨盆畸形）
软产道 异常
• 阴道 • 宫颈 • 子宫 • 盆腔肿瘤
第二节 产道异常
• 骨盆入口平面狭窄
✓ 相对性狭窄：产力好，胎儿不大，胎位胎心正常，可试产2～4小时 ✓ 绝对性骨盆：足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术
• 中骨盆平面狭窄
✓ 宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能自然分娩 ✓ 若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或
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骨盆入口平面狭窄的临床表现
第二节 产道异常
• 胎头衔接受阻，胎先露及胎方位异常 • 临界性狭窄：后不均倾势入盆，潜伏期及活跃期早期延长 • 绝对性狭窄：梗阻性难产
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中骨盆平面狭窄的临床表现
• 胎方位异常 • 产程进展异常 • 其他
第二节 产道异常
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出口平面狭窄的临床表现
第二节 产道异常
• 对角径＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄
• 骨盆各平面径线＜正常值2cm或以上为均小骨盆
• 坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，坐 骨切迹宽度＜2横指时，为中骨盆平面和出口平面狭窄
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第二节 产道异常
狭窄骨盆对产妇的影响
• 导致胎先露和胎方位异常、胎先露部下降受阻引起继发 性宫缩乏力，产程延长，手术产及产后出血增多；产道 受压过久，可形成尿瘘或粪瘘
骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，且骨盆形态正常
• 畸形骨盆
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骨盆入口平面狭窄
• 常见于扁平型骨盆 • 以骨盆入口平面前后径狭
窄为主
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第二节 产道异常
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm
第二节 产道异常
• 根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为3级：
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
评估骨盆大小 产科骨盆测量(pelvimetry)
胎位及产程 动态监测
试产过程中发现的胎位异常多与相对性骨盆狭窄有关
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第二节 产道异常
产科骨盆测量(pelvimetry)
• 检查内容 测量对角径、中骨盆前后径、出口前后径、出口后矢状径、坐骨结节间径及耻骨弓角度等 ；检查骶岬是否突出、坐骨切迹宽度、坐骨棘内突程度、骶凹弧度及骶尾关节活动度等