肠内与肠外营养

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肠外肠内营养学名词

肠外肠内营养学名词
肠外和肠内营养学是指关于营养素进入人体的两种方式：肠内营养是指通过口服等方式进入人体的营养素，而肠外营养是指通过静脉注射等方式进入人体的营养素。

以下是一些常见的肠外肠内营养学名词：
1. 蛋白质：人体所需的营养素之一，可以通过肠内或肠外途径
摄入。

蛋白质的主要作用是构成和维护人体的组织结构，如肌肉、骨骼和皮肤等。

2. 脂肪：也是人体所需的营养素之一，可以通过肠内或肠外途
径摄入。

脂肪的主要作用是提供能量，帮助身体吸收维生素和保护内脏器官。

3. 碳水化合物：这是人体所需的营养素之一，也可以通过肠内
或肠外途径摄入。

碳水化合物是身体最主要的能量来源，同时也可以帮助维持肠道健康。

4. 水溶性维生素：这些维生素包括维生素B和C，只能通过肠
内途径摄入。

水溶性维生素在身体内不能存储，因此每天都需要从摄入食物中得到足够的摄入量。

5. 脂溶性维生素：这些维生素包括维生素A、D、E和K，可以
通过肠内或肠外途径摄入。

脂溶性维生素在身体内可以存储，因此每天不需要从食物中摄入足够量的维生素。

在肠外和肠内营养学中，营养素的摄入需要根据个人的营养需求和健康状况进行调整。

如果身体无法通过口服方式摄入足够的营养素，
则需要通过肠外途径摄入。

但是，肠外营养也可能存在一些风险，例如感染、血栓等。

因此，在接受肠外营养之前，需要与医生进行详细咨询和评估。

肠内肠外营养支持

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肠内营养的优点：
营养物质经门静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。
长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的发生。
肠内营养符合生理状态，对循环干扰较小，而肠外营养使内脏血流和心排出量增加，因而对代谢营养物质所需的能量增加。
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肠内营养配方选择
根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方(如能量密度为1.5kcal／m1)，免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。
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肠内营养的制剂选择
配方
整蛋白配方
预消化配方
单体配方免疫营养配
方匀浆膳
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要素制剂--要素膳组成
要素膳配方系以人体对营养物质的需要量或每日推荐量为依据，采用已经水解的蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素配制而成。氮源：可从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白、大豆蛋白和鱼蛋白
等水解得到，也可是结晶氨基酸。碳水化合物：为淀粉及其水解物形式的多聚体、低聚体或寡
多糖、蔗糖、果糖、葡萄糖等。脂肪：来源于植物油和鱼油等。维生素和矿物质：各种要素膳配方都含有充足的水溶性和脂
营养代谢耗能低于肠外营养EN/PN=1/1.2 所需技术、设备、使用和管理费用低于肠外营养肠内营养的价格效益比高于肠外营养
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经胃肠营养。
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方法比较
优点
缺点

肠内与肠外营养-ppt课件

.
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者，预期ICU住院日>2或3天，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电解质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂肪乳剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN

肠内营养和肠外营养

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周围静脉营养举例
营养成分 6-8%复合氨基酸 10-20%脂肪乳剂 10%葡萄糖溶液复合微量元素肠外用维生素等数量 800 ml 400-800ml 1500-2000ml 10ml 约 40ml
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2、感染性并发症：局部感染、导管性感染或败血症、肠源性感染

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3、代谢性并发症：高血糖性昏迷、低血糖休克、高脂血症、氨基酸代谢异常、电解质紊乱、肝脏损害
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（九）临床试用配方
中心静脉营养举例
营养成分 10%复合氨基酸（如天津 18F， 11.2%Novamine） 20%脂肪乳剂 40%葡萄糖溶液复合微量元素 10%葡萄糖溶液肠外用维生素等数量 550 ml 500ml 500ml 10ml 1000ml 约 40ml
高支链、低芳香族复方AA溶液--肝功障碍或肝昏迷患者；以EAA为主AA溶液--肾衰
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4、维生素和微量元素：

水溶性Vit：常规提供
脂溶性Vit、微量元素：体内有一定储备，短期TPN者不致缺乏，但长期禁食者应提供。
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（五）输注方法
1.

全营养混合液 (total nutrition admixture，TNA)方式：将所需营养物质，无菌条件下混合置入由聚合材料制成的输液袋。注意事项：当天配当天用，暂不输注时，可保存于4℃冰箱内，于输注前0.5～1小时取出待输。输注时间一般需12--16小时以上。
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（二）禁忌证：
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血、严重腹泻、极度吸收不良等
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三、肠内营养制剂和选择
1、自然食品制剂：牛奶、肉类、鱼类、水果和蔬菜等(匀浆膳) 适合：经口或胃肠道功能完好者。

肠外营养和肠内营养

5 维生素
❖ 在机体代谢和生理功能上占有重要地位。三大营养成分的正常代谢以及某些生化和生理功能的进展都需要有各种维生素的参与，处于应激状态〔如手术、烧伤、败血症等〕的危重病人，维生素的需要量那么显著增加。人体所需维生素有脂溶性和水溶性两大类。为了制剂稳定，适宜临床使用，现临床使用为复合维生素制剂，品种及规格：注射用水溶性维生素〔水乐维他〕，脂溶性维生素注射液〔维他利匹特〕。
肠外营养的禁忌证
❖ 〔一〕胃肠功能正常，能获得足量营养者； ❖ 〔二〕需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养； ❖ 〔三〕临终或不可逆昏迷患者。
肠外营养的方法
❖ 不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂。长期的肠外营养及高渗性营养液〔20%～35% 葡萄糖〕应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。
❖ 水溶性维生素与维生素K1也不能同时参加到TPN中。因为水溶性维生素中都含有维生素C，维生素B12等均与维生素K1发生氧化复原反响。
输入途径
❖ 1、外周静脉:短期(1-2周)的TPN可采用外周静脉补充。
❖ 2、中心静脉:脉管径粗,血流快输入的液体可很快被稀释不引起血管壁的刺激,不受液体浓度及速度的限制保证机体对热量及营养物质的需要
加其他药物，也不宜在静脉输注营养液的线路中参加其他药物。
配制中本卷须知
❖ 配制TPN时，最好是同一个厂家的产品混合在一起相对稳定。因不同厂家消费的脂肪乳、氨基酸和葡萄糖的相容性也不一致。
❖ 维生素C与维生素K1注射剂不能同时参加到TPN中。因为维生素C具有较强的复原性，与维生素K1混合后可消费氧化复原反响，而致维生素K1疗效降低。

肠内外营养课件

肠外营养的适应症和禁忌症
适应症：无法通过胃肠道途径进食，或因胃肠道功能障碍不能进食者
禁忌症：严重肝功能不全者
注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，确
保患者安全
并发症：肠外营养的并发症包括代谢性并发症、脏器功
能损害等
临床评估
营养状态的评估方法
人体测量：体重、体重指数、皮褶厚度等指标
并发症的发生
营养支持的护理和管理
营养支持前的评估：对患者进行全面的营养评估，确定是否需要给予营养支持。
营养支持的实施：根据评估结果，选择合适的营养支持途径和配方，并按照医嘱给予营养支持。
营养支持的监测：监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时调整营养支持方案。
营养支持的并发症处理：对于可能出现的不良反应和并发症，如感染、代谢紊乱等，及时采取措施进行处理。
肠外营养的配制及输注：根据患者的代谢需要及营养状况，结合肠外营养的成分及能量需求进行配制，并通过静脉途径输注。
营养物质的配置和输注
配置方法：根据患者需求和医嘱进行配置输注方式：通过中心静脉导管或周围静脉导管输注输注量：根据患者病情和营养需求确定输注量输注速度：根据患者身体状况和营养需求确定输注速度
实验室检查：血清白蛋白、转铁蛋白等指标
临床检查：病史、体格检查等
营养相关疾病的特定评估：如糖尿病、肾病综合征等
营养需求的个体化评估
评估方法：根据患者的年龄、体重、身高、性别、活动量等因素进行个体化评估。
评估内容：评估患者的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素等营养素的需求。
注意事项：评估时要考虑患者的疾病状况、手术情况、恢复情况等因素，以及是否有特殊的饮食要求或过敏史等。

肠内营养与肠外营养

肠外营养输注途径
2．经中心静脉的肠外营养途径 (1)适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于 1200mOsm/LH2O者。 (2)置管途径: 经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置管(PICC)：贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。
5. 所有肠内营养管均可能堵管，含膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制剂更易发生堵管。因此在持续输注过程中，应每隔4小时即用 2030ml温水冲洗导管，在开始输注营养液前及输注后同样应该如此。营养液中的酸性物质可以引发蛋白质沉淀而导致堵管，若温水冲洗无效，则可采用活化的胰酶制剂、碳酸氢钠冲洗，也可采用特制的导丝通管。
外科病人能量和蛋白质需要量
______________________________________________________________ 病人条件能量Kcal/(kg.d) 蛋白质g/(kg.d) NPC:N 正常-中度营养不良（低度应激） 2025 0.61.0 150:1 中度应激 2530 1.01.5 120:1 高代谢、应激 3035 1.52.0 90120:1 烧伤 3540 2.02.5 90120:1 NPN:N 非蛋白热卡与氮量比值
肠内营养适应证及其优点
4. 长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。 5. 肠外营养导致内脏血流与心排量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。 6. 在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。 7. 肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。

肠内外营养PPT课件

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与静脉输液的区别： 1.输入的是营养物质； 2.适用的疾病不同。
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完全胃肠外营养最早的应用是1939年,E1ma 首先把水解蛋白用于临床。1940年开始应用结晶氨基酸混合液 ,1956 年开始研究乳化脂肪。 1966年Dudrick等人采用中心静脉导管法，输入高渗葡萄糖与水解蛋白液，进行全静脉营养。经过PN支持，挽救了许多病人生命。
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4.管饲营养方法的分类
按供给次数分类：（1）一次性输入（2）间歇性输入（3）持续性输入
按管饲动力分类：（1）推注（2）重力滴注（3）经泵输注
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肠内营养１肠内营养２
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5.置管的原则
（1）选择对患者侵入最小、简单安全的方法。（2）根据预期营养支持所需时间选择：
8～10 8～10 8～10
（二）管饲营养
1.适用证：各种原因造成的不能经口进食或消化
吸收功能严重受损者。
2.途径：（1）鼻－胃管、十二指肠或空肠置管；
（2）食管造瘘；
（3）胃造瘘；
（4）空肠造瘘。
3.原则：数量由少到多、浓度由低到高、速度由
慢到快。
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胃造瘘术
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空肠造瘘术
第四节肠外营养
一、肠外营养概念
肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是经静脉途径输注足够的能量和各种营养素，以纠正或预防营养不良，维持营养平衡的营养治疗方法。
当病人被禁食，所有营养物质均经静脉营养提供时，称为全胃肠外营养（total Parenteral Nutrition，TPN)。

肠内肠外营养PPT课件

新技术的研究与应用
纳米技术
利用纳米技术将营养物质制成纳米级颗粒，提高营养物质的吸收率和生物利用度。
3D打印技术
通过3D打印技术制作个性化的营养食品，满足患者的特殊需求。
人工智能
利用人工智能技术对患者的营养状况进行智能分析和评估，为患者提供个性化的营养支持方案。
个体化营养支持的探索
根据患者的需要，补充适量的维生素和矿物质，以满足机体的正常生理功能。
肠外营养的输注方式010203中心静脉输注
通过中心静脉导管将营养液直接输送到中心静脉，适用于长期肠外营养的患者。
外周静脉输注
通过外周静脉输注营养液，适用于短期肠外营养的患者。
经皮穿刺输注
通过皮肤穿刺将导管插入皮下脂肪组织，再连接营养液输注袋进行输注。
案。
CHAPTER 05
肠外营养的实践应用
肠外营养制剂的选择
氨基酸溶液
选择必需氨基酸含量高、成分比例合理的制剂，以满足机体合成蛋白质的需求。
碳水化合物溶液
用于提供能量，可选择葡萄糖溶液或右旋糖酐等。
脂肪乳剂
选用富含不饱和脂肪酸的制剂，如鱼油和植物油，以提供能量并维持细胞膜功能。
维生素和矿物质溶液
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心，提高生存质量。
康复治疗
对患者进行康复治疗和训练，促进患者的身体功能恢复，提高生存质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
缺点：需要进食量较多，可能增加患者的胃肠负担；对于严重疾病或创伤的患者，可能存在消化吸收不良的情况。
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肠外营养
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肠内与肠外营养及并发症

中南大学湘雅医院ICU
蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。维生素和矿物质大部分高于RDA标准。

中南大学湘雅医院ICU
•淤胆和肝胆功能异常 •肠萎缩和肠道屏障功能障碍（肠源性细菌易位） •代谢性骨病 •免疫系统功能抑制
中南大学湘雅医院ICU
代谢性骨病
偶见于3个月以上TPN病人，表现为骨软化，肌病，骨病，严重者可致病理性骨折指在TPN
再灌食综合症（Refeeding Syndrom）
或TEN时发生的严重的体液和电解质移动，特别是与磷的移动有关的并发症，可出现一系列症状，严重者可致死
中南大学湘雅医院ICU 15% 11% 12%
27%
ZM Jiang et al. Chinese Journal of Clinical Nutrition 2006;14(4):263
重症患者的营养不良发生率更高
43%
- 88% 的ICU患者有营养障碍
营养不良与预后明显相关
Giner et al, 1996; Barr et al, 2004
肠内营养供给途径：
经口进食：根据疾病、消化功能和治疗的需要，可
采用流质、半流质、软食和普通膳食，或是需要调整某一种、某几种营养素以及称量食物重量的治疗膳食
中南大学湘雅医院ICU
管喂途径：可经鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、
胃造瘘、空肠造瘘等将匀浆膳或肠内制剂送入胃肠道。管喂方法：管喂分为一次投给、间歇重力滴注、连续滴住。
中国 11个大城市医院 5303住院患者的营养状况调查

肠内与肠外营养治疗指南

肠内与肠外营养治疗指南--肠内营养指南饮食保健加入时间：2006-5-25 15:09:16 胥明群点击：623营养是治疗疾病和健康长寿的保证。

对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。

营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition ，PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。

危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。

任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。

与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。

为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。

肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。

对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。

注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。

肠外肠内营养学名词

肠外肠内营养学名词
肠外肠内营养学是研究人体营养的一个重要分支，主要涉及到肠道内营养的吸收、代谢、利用，以及肠外营养的补充和管理等方面。

以下是几个与肠外肠内营养学相关的学名词。

1. 肠内微生物群落：人体肠道内存在着大量的微生物，这些微生物对人体健康起着至关重要的作用。

肠内微生物群落的平衡与否关系到机体免疫力、营养吸收、心理健康等方面。

2. 肠内营养：指通过肠道内的营养物质补充人体所需的营养成分。

包括口服剂、肠内营养液、肠内营养餐等形式。

肠内营养的适应症包括肠道功能不全、贫血等情况。

3. 肠外营养：指通过静脉输液等形式补充人体所需的营养成分。

肠外营养的适应症包括胃肠道手术后、重症患者、消化系统疾病等情况。

4. 营养支持：指通过肠内、肠外营养等手段维持机体的营养状态。

营养支持的目的是提供充足的能量和营养，预防或治疗营养不良，促进患者恢复健康。

5. 营养评估：通过多种指标评估人体的营养状况，包括体重、身高、BMI、血清蛋白、电解质、胆固醇等。

营养评估可以帮助医生制定合理的营养支持计划，提高患者的生存率和生活质量。

肠外肠内营养学的发展对于人类健康具有重要意义，不仅对于疾病的预防和治疗有着重要的作用，还能够提高人类生活质量和寿命。

- 1 -。

肠内肠外营养的护理

每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过冷或过热。新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块。药片应研碎溶解后注入。
一、肠内营养
（三）肠内营养实施途径——鼻饲法
注意事项
多数患者可耐受间歇滴注。分次推注主要用于经胃内喂养的非危重患者。
感染性并发症
✓ 穿刺部位感染、导管性脓毒症。 ✓ 肠源性感染。
代谢性并发症
✓ 糖代谢紊乱、肝功能损害、肠黏膜萎缩、胆汁淤积等。
二、肠外营养
（七）肠外营养注意事项
加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。配制好的营养液储存于4℃冰箱内备用，若存放超过24h，则不宜使用。输液导管及输液袋每12～24h更换一次；导管进入静脉处的敷料每24h应更换一次。更换时
一、肠内营养
（三）肠内营养实施途径——鼻饲法
操作前准备
评估患者并解释
✓ 评估：患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性。
✓ 解释：向患者解释操作目的、过程及配合方法。
患者准备环境准备：环境清洁，无异味。护士准备
用物准备
✓ 治疗车上层：无菌鼻饲包（内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾。胃管可根据鼻饲持续时间、患者的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型胃管）、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液、医嘱单、一次性清洁手套。采用滴注方式灌注流食者还需备带有输注管的肠内营养容器。
非要素制剂
✓ 匀浆制剂 ✓ 整蛋白为氮源的非要素制剂

肠内肠外营养

1
肠内营养是指对于不能耐受正常膳食的患者，经胃肠道供给只需要化学性消化或不需要消化、由中小分子营养素组成的营养液提供营养素的方法。
2
经口摄食摄食不足者；
3
肠胃道疾病短肠综合征胃肠道瘘炎性肠道疾病顽固性腹泻急性胰腺炎结肠手术前准备
6
消化系统疾病消化道瘘言行肠道疾病短肠综合征急性重症胰腺炎胃肠道梗阻其他
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大面积烧伤严重感染与败血症围手术期急性肾衰竭妊娠剧吐与神经性厌食其他
8
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胃肠道外疾病围手术期肿瘤的化疗和放疗烧伤和创伤肝功能衰竭肾衰竭心血管疾病先天性氨基酸代谢缺陷病
5
肠外营养是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，通过肠道外通路输注包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。

肠内肠外营养点评标准

肠内肠外营养点评标准
肠内和肠外营养点评标准主要包括以下方面：
1. 疾病（包括将要进行的手术）评分：评估患者疾病状况和手术风险，为制定营养支持计划提供依据。

2. 营养状况受损评分：评估患者的营养状况，确定是否存在营养风险。

当评分大于等于3分时，结合临床需要为患者制定营养支持计划。

3. 年龄评分：考虑到患者的年龄因素对营养需求和代谢的影响。

对于有营养风险的患者，基本的方法是给予低热量供给（每天20千卡/Kg 或更低）和正常量的蛋白（氨基酸）摄入。

以上内容仅供参考，如果需要使用肠内或肠外营养，建议咨询专业医生或营养师，根据具体情况制定个性化的营养支持计划。

肠外与肠内营养

5．电解质紊乱
6．肝胆系统损害
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（四）消化道并发症
长期禁食及TPN 治疗可破坏肠道粘膜的正常结构和功能，导致肠粘膜上皮绒毛萎缩，变稀，皱折变平，肠壁变薄，从而使肠道屏障结构受到影响，功能减退，极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。
（五）代谢性骨病
长期应用TPN治疗的儿童病儿易发生佝偻病。
15
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三、肠内营养并发症的预防和护理
• • • • • 腹泻的预防和护理胃潴留的预防和护理误吸的预防和护理堵管的预防和护理便秘的预防和护理
肠内营养并发症：胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症、机械并发症、精神心理并发症。
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腹泻的预防和护理
进行EN时，遵循适宜的浓度、容量、速度、温度注意无菌操作，做到现配现用使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方使用持续加温器，保证营养液的恒定温度采用经专用营养泵持续滴入的方式避免引起腹泻的药物纠正低蛋白血症
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二、PN支持的方法
PN分中心静脉营养（central parenteral nutrition，CPN）和周围静脉营养（peripheral parenteral nutrition，PPN），即肠外营养液通过中心和周围静脉途径输注。周围静脉营养（PPN）营养液的渗透压不应太高,以避免对静脉造成损害。因此PPN配方应相应稀释。因此，为达到总的营养需要，营养液的体积较大。如果病人可耐受的液体总量≥2000ml/d，那么短时间（少于10d）给予PPN或PPN加EN是可以实现的。
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肠外营养（parenteral nutrition，PN）
肠外营养即静脉内营养（intravenous nutrition），指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），采用后者时称作完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。