鼻中隔来源的鼻腔肌上皮瘤
鼻子 乳头状瘤发病原因是什么
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导语：鼻子乳头状瘤，是现在常见的鼻窦良性肿瘤，希望每个人都能够明白，这种良性肿瘤其实是存在病变可能的，所以说发现这种问题必，须注意积极的
鼻子乳头状瘤，是现在常见的鼻窦良性肿瘤，希望每个人都能够明白，这种良性肿瘤其实是存在病变可能的，所以说发现这种问题必，须注意积极的治疗，尤其是那些治疗之后，容易复发反复治疗的话，那么发生癌变的可能性就会增大，下面就为大家分析一下，鼻子乳头状瘤出现的原因。
对于鼻乳头状瘤这个问题一定要重视。
你提到鼻乳头状瘤的问题，为你解答如下。
内翻性乳头状瘤
鼻腔和鼻窦乳头状瘤为常见鼻及鼻窦良性肿瘤。
内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦良性肿瘤术后易复发，复发率5%-47%不等，多次手术易发生癌变，恶变率7%.
病因
发病病因至今不清。
近年研究发现本病与人乳头状瘤病毒感染有关。
肿瘤生长可以破坏恶变的特点，因属于真正的上皮组织边缘性肿瘤，或交界性肿瘤。
表现
鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁，亦可原发子鼻中隔，鼻甲和各鼻窦内，但多鼻腔扩展如鼻窦。
原发自鼻窦少见。
内翻性乳头状瘤有明显的局部侵袭性，晚期难以准确判断其原发部位。
只有我们了解疾病的原因以及症状表现之后，在生活当中才能够更好的提醒自己，做好预防尽量的避免这种疾病，给自己产生的影响和威胁，因为只有我们对它有了科学的认识，在生活当中采取预防措施
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儿童横纹肌肉瘤尸检1例
个视野 中 可 见
， ，
各种 不 同分 化 时期 的 细 胞
大小
一
。
部 分 瘤 细 胞 排 列 紧密 呈 束 状 由
、
致 的 小 细 胞 组 成 形 态 结 构 像 平 滑 肌 肉瘤 淋 巴 瘤 或
，
神经 母 细 胞 瘤
。
少数细胞胞 质粉染 肿瘤排列呈 实性 片状
，
，
可 见 部 分呈 腺 泡 状 结 构 ( 图
1
)
。
病 理 诊 断 ：鼻 咽 部 胚 胎 性 横 纹 肌 肉瘤 周 围 扩散 及 右 颈 部
双 腋下 双 侧腹股 沟多处 转移
、
。
免 疫 组 化 ：瘤 细 胞
3
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、
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(图
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( 图 4 ) 阳性
—
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阴性
3 收 稿 1 期 ：2 0 0 8
，
13
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×
11
的 融合灶 上 唇 隆 起 增 厚
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2
，
．
5
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，
右 侧 前 鼻孔 闭 锁 眉 间
，
4
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．
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×
1
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的 隆起 质 硬 右 睑 裂 受 下 方 肿 物 挤 压
， ， ， 。
封闭
。
右外耳 道前壁后 移 后 壁 前移 导 致 外耳 道 狭 窄
。 ，
鼻腔鼻窦内的恶性肿瘤
常见的病因包括长期慢性炎症、放射 线暴露、化学物质接触、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤在头 颈部肿瘤中较为常见，发 病率较高。
年龄与性别
发病年龄多在50岁以上， 男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地区和种族的发病率 存在差异，可能与环境因 素和生活习惯有关。
PART 02
生指导下进行治疗。
化学治疗
化疗原理
化学治疗使用药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。对于某些类型的鼻 腔鼻窦内恶性肿瘤，化疗可以作为手术或放疗的辅助治疗。
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、氟尿嘧啶类等。具体药物选 择需根据肿瘤类型和病情制定。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需在专业医生指导 下进行治疗。
内窥镜检查
生化指标检测
通过鼻腔内窥镜检查，观察鼻腔及鼻窦内 的肿瘤形态、颜色、质地等特征，并可取 组织进行病理学检查。
部分鼻腔鼻窦内恶性肿瘤可引起血清肿瘤 标志物水平升高，通过检测这些标志物有 助于辅助诊断。
鉴别诊断
良性肿瘤
鼻腔鼻窦内良性肿瘤如血管瘤、乳头 状瘤等，生长缓慢，症状较轻，与恶 性肿瘤在影像学和内窥镜下有明显区 别。
康复护理
术后护理
01
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤手术后，患者需要进行定期的复查和换药
，以确保手术效果和预防感染。
心理支持
02
恶性肿瘤对患者心理影响较大，家属和医护人员应给予患者足
够的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复训练
03
针对患者的具体情况，进行适当的康复训练，如呼吸训练、语
言训练等，有助于提高患者的生存质量。
鼻中隔混合瘤一例
软 骨膜 ， 同肿 瘤 一 并 完整 切 除， 连 创面用 微波 止 血后
以 明胶海 绵 涂 金 霉 素 油 膏 贴 敷 ， 士林 纱 布填 塞 压 凡 迫 。 术 后 予 口服 抗 生 素 预 防 感 染 。 ２天 后 取 出凡
维普资讯
《 嘉兴医学 》２ ０ ０ ２年第 １ ８卷第 １期
５ ７
参 考文献 １ 尹承德， 伟 民， 李 聂 兵等． 重庆 市部分人群 使用 苯二氮 卓类药物 的调查 ． 中国药 物滥用 防治杂志， ０ １ １ ６ ２ ０ ， ：２
而 出现 的症 状 是精 神 症状 ， 还是 戒 断症 状 ， 以明确 应 鉴别 。笼 统 地认 为：“ 停后 ， 病就 复 发 。 药 毛 ”的说法
维普资讯
５ ８
《 嘉兴 医学》２ ０ ０ ２年第 １ ８卷第 １期
于其 中的上 皮成 分来 自腺 上 皮 ， 见虽 已 比较 统 一 ， 意 但 对 于黏 液 或 软骨 样 组 织 的胚 叶 来 源 ， 迄今 仍存 在 分 歧 。混 合 瘤 是涎 腺 肿 瘤 中最 常 见 的一种 ， 发生 于 大涎腺 者约 占 ８ ％ 口内小 涎腺 者 约 占 ７ ， 余 部位 ２， ％其 偶发 。 腔 的 良性 肿瘤 种 类 繁多 ， 头状 瘤 、血管瘤 鼻 乳 常见 ， 维瘤 、软骨 瘤 、脑膜 瘤 均少 见 。而 发 生于 鼻 纤 中 隔 部 位 的混 合 瘤 更 为 少 见 。 其 临 床 表 现 也 不 典 型 。 本例 患者 有 挖 鼻 陋 习 ， 无 意 中 触 及 肿块 ， 在 又
显 下 降 ， 排 出量 急 剧 减 少 ，引起 左 心衰 竭 、肺 淤 心
鼻部肿瘤
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【病理】
病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发，呈桑葚状， 多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。外观及组织结构与一般 皮疣相似，上皮向体表增生，主要由鳞状上皮组成。 2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型生长，有细蒂
目录
鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻鼻腔及鼻窦良性肿瘤常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨
瘤。部分肿瘤虽为良性，但生长过程对周围器官破坏力强，手 术切除不易彻底，易复发，甚至可能恶变。
（一）血管瘤 鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿瘤，鼻腔良性肿 瘤中最多见。依据病理分类可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤 两种。前者多见，并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及 上颌窦内，少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄，但多见
侧切肿物切除术，术顺，术后随访18个月未见肿物复发。
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【治疗】
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发和恶
性变的特点，应作根治性切除术。 肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻侧切 开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨切除术加筛窦 开放术。
样涕，可有头胀、头痛、嗅觉减退或丧失。晚期可侵入鼻窦、 眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤症状。
图1 鼻腔低分化鳞癌。 a.鼻腔冠状面CT平扫 b.CT横轴面增强扫描 图2 鼻腔低分化鳞癌。 a.横轴面T2WI b.横轴面DWI 图3 鼻腔腺样囊性癌。 a.横轴面CT b.横轴面T1WI c.横轴面 T2WI d.冠状面增强T1WI 图4 鼻腔乳头状腺癌。
鼻、鼻窦肿瘤
鼻、鼻窦肿瘤
佚名
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】1997(000)009
【摘要】9733537 转化的鼻腔乳头瘤一例报告[日]/细川朋子∥耳鼻临床.-1995,89(2).-191～197 友谊医 9733538 鼻腔横纹肌肉瘤一例[日]/三轮泰子∥耳鼻临床.-1995,补册85.-81～84 友谊医
【总页数】1页(P150-150)
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.额鼻瓣及鼻锥翻转切除累及颅底的鼻腔鼻窦肿瘤 [J], 陈贤明;甄泽年;赵敏
2.鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏 [J], 潘子民;曹志伟
3.鼻、鼻窦肿瘤 [J],
4.鼻、鼻窦肿瘤 [J],
5.面中部激光翻揭术治疗鼻及鼻窦肿瘤 [J], 史东光;张广有
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鼻部肿瘤的治疗方案
鼻部肿瘤的治疗方案概述鼻部肿瘤是一种罕见的肿瘤类型，通常起源于鼻腔、鼻窦或鼻咽部。
治疗鼻部肿瘤的方案取决于肿瘤的类型、大小和位置，以及患者的年龄和整体健康状况。
本文将介绍常见的鼻部肿瘤治疗方案。
早期鼻部肿瘤的治疗方案外科手术早期鼻部肿瘤的主要治疗方式是外科手术，旨在完全切除肿瘤。
手术的具体方法取决于肿瘤的位置和大小。
以下是一些常见的手术方法：1.内镜手术：对于较小的肿瘤，可以通过鼻腔进行内镜手术。
此种手术具有创伤小、恢复快的特点，但适用于肿瘤较小、未扩散的情况。
2.开放手术：对于较大、更复杂的肿瘤，开放手术可能是更合适的选择。
此种手术需要在鼻腔上方进行切口，以便更好地露出病灶。
开放手术可能需要较长的康复期。
放射疗法对于一些早期鼻部肿瘤，放射疗法可能被用作手术的补充治疗，以确保肿瘤的完全切除。
放射疗法的方式通常分为以下两种：1.外部放射疗法：外部放射疗法使用线性加速器或其他设备将放射线传递到肿瘤区域。
这种方法可以有针对性地破坏肿瘤细胞，并尽量减少对周围正常组织的伤害。
2.内部放射疗法：内部放射疗法需要将放射性物质直接放置到肿瘤区域，以便更直接地照射和破坏肿瘤细胞。
这种方法通常采用射线源或放射性种子。
高级鼻部肿瘤的治疗方案化疗对于一些高级鼻部肿瘤，化疗可能被用作手术的辅助治疗，以减小肿瘤的体积，并杀死可能已经扩散到其他部位的肿瘤细胞。
化疗可以通过下列途径进行：1.化疗药物静脉注射：这是最常用的化疗途径之一，通过静脉注射将化疗药物输送到体内循环系统，以抑制肿瘤的生长和扩散。
2.口服化疗药物：一些化疗药物可以以口服的方式给予，患者可以在家中接受治疗，减少住院时间。
靶向治疗在某些鼻部肿瘤的治疗中，靶向治疗可能成为一种新的选择。
靶向治疗通过抑制特定的肿瘤生长途径，以及识别和攻击癌细胞上特定的受体，以达到抑制肿瘤发展的目的。
靶向治疗通常通过下列方式进行：1.靶向药物：这些药物会针对特定的分子或蛋白质，破坏肿瘤生长的信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
鼻腔肿瘤诊断及鉴别诊断
鼻腔肿瘤： 鼻腔内出 现肿块， 可能伴有 鼻塞、鼻 出血等症 状
鼻窦炎： 鼻窦内出 现炎症， 可能伴有 鼻塞、头 痛等症状
鼻息肉： 鼻腔内出 现息肉， 可能伴有 鼻塞、流 涕等症状
鼻中隔偏 曲：鼻中 隔向一侧 弯曲，可 能伴有鼻 塞、头痛 等症状
鼻腔异物： 鼻腔内进 入异物， 可能伴有 鼻塞、流 涕等症状
鼻腔淋巴瘤：常见于鼻腔前 部，表现为鼻塞、鼻出血等 症状
鼻腔腺样囊性癌：常见于鼻 腔后部，表现为鼻塞、鼻出 血等症状
鼻腔鳞状细胞癌：常见于鼻 腔前部，表现为鼻塞、鼻出 血等症状
鼻腔纤维瘤：常见于鼻腔前 部，表现为鼻塞、鼻出血等
症状
鼻腔黑色素瘤：常见于鼻腔 前部，表现为鼻塞、鼻出血
等症状
鼻腔血管瘤：常见于鼻腔前 部，表现为鼻塞、鼻出血等
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细胞学检查：通过鼻腔冲洗液或 活检组织进行细胞学检查
基因检测：通过基因检测进行肿 瘤细胞鉴别和预后评估
血液检查：检测血常规、血生化等指标，了解肿瘤对机体的影响
尿液检查：检测尿常规、尿生化等指标，了解肿瘤对肾脏的影响
粪便检查：检测粪便常规、粪便生化等指标，了解肿瘤对消化系统的影响 肿瘤标志物检测：检测肿瘤标志物，如CE、C19-9等，了解肿瘤的性质和 分期
鼻内镜检查：观 察鼻腔内肿瘤情 况
鼻窦CT扫描：了 解肿瘤位置、大 小和范围
鼻咽部MRI：观 察肿瘤与周围组 织的关系
活检：获取肿瘤 组织进行病理学 检查
生长速度：良 性肿瘤生长缓 慢，恶性肿瘤
生长迅速
边界：良性肿 瘤边界清晰， 恶性肿瘤边界
模糊
质地：良性肿 瘤质地柔软， 恶性肿瘤质地
MRI对鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的诊断价值
MRI对鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的诊断价值任旺; 陈兴发; 许淑桂; 陈英; 郑德春【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)014【总页数】2页(P138-139)【关键词】横纹肌肉瘤; 磁共振成像; 弥散加权成像【作者】任旺; 陈兴发; 许淑桂; 陈英; 郑德春【作者单位】福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院放射诊断科福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R445.2横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma，RMS）是来源于分化不同程度的横纹肌母细胞的一种恶性小圆细胞性肿瘤，好发于头颈部和泌尿生殖系统[1]。
目前国内外对于鼻腔鼻窦RMS的研究较少[2]，总结鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤的MRI表现，有助于提高影像科医师对RMS的认识，有助于早期诊断、早期治疗，提高患者的预后[3]。
1. 资料与方法1.1 临床资料收集2009年2月～2018年4月福建省肿瘤医院经活检病理证实的横纹肌肉瘤20例。
病理分型参照2013年WHO对横纹肌肉瘤的分类标准。
排除标准：①继发于其他部位横纹肌肉瘤者；②检查前已经过化疗或其他治疗的患者；③患者有磁共振检查禁忌症。
最终2例因于检查前已经在外院化疗剔除研究，符合入组标准的共17例。
其中男9例（52.9%），女8例（47.1%），年龄16～62岁，平均33.4岁。
1.2 扫描方法使用3.0T磁共振成像仪（Achieva TX，Philips Healthcare，Best，The Netherlands），16通道头颈联合线圈。
扫描范围从颅底至双侧锁骨区水平。
连续进行横断位T1WI、T2WI压脂、DWI、冠状位T2WI、矢状位T1WI及增强三平面扫描。
1.3 图像分析所有的影像资料由2位主治以上医师共同阅片，记录肿瘤的位置、大小、邻近结构侵犯、信号特点、强化特征以及是否伴有坏死、囊变、出血和颈部淋巴结转移。
信号高低的判断以脑灰质信号作为参照基准。
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导语：上皮乳头状瘤是生活中较为常见的疾病之一，常表现为上皮组织高度增生进而形成乳头团块的结缔组织，多发生于鼻腔、外耳道、乳腺等部位，下面
上皮乳头状瘤是生活中较为常见的疾病之一，常表现为上皮组织高度增生进而形成乳头团块的结缔组织，多发生于鼻腔、外耳道、乳腺等部位，下面我们就详细了解下吧。
1.鼻内翻性乳头状瘤
鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一。
大多数为单侧病变，双侧罕见。
内翻性乳头状瘤的瘤体常见于鼻腔，累及鼻腔外侧壁多见，其次是上颌窦和筛窦，累及蝶窦、额窦和鼻中隔的较少。
绝大多数内翻性乳头状瘤仅有一个原发部位。
晚期累及多个部位，常难以分辨原发部位。
患者常表现为鼻塞及鼻内肿块，可伴有流涕，有时带血，也可有头面部疼痛和嗅觉异常等;随着肿瘤扩大和累及部位不同，可出现相应的症状和体征。
检查见肿瘤外观呈乳头样，表面颗粒状不光滑，色粉红，质较硬，触之易出血，病变可来源于鼻窦黏膜，向前脱出至鼻腔，向后延伸至鼻咽及口咽部。
2.外耳道乳头状瘤
外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤，是外耳道最常见的良性肿瘤之一，是其鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。
肿瘤早期多无症状，充满外耳道时阻塞感、痒感或听力减退。
常有挖耳出血或挖出“肉块”样物者。
伴继发感染时可有耳痛、流脓。
可见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物，触之较硬，多数基底较广。
有感染者可充血肿胀呈肉芽状。
有
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鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤
病理分型 Horn和Enterline提出的传统4型分类： 胚胎性、葡萄状、腺泡状和多形性 2005年国内有学者在临床诊断工作中将其分为5型： 胚胎性、葡萄状、腺泡状、梭形细胞型和实体型
按2002年国际病理学会( IAP)在WHO软组织和骨肿瘤 病理中的诊断标准( 2002年IAP WHO诊断标准) 将横纹 肌肉瘤分为3型： 胚胎性、腺泡状和多形性，并将葡萄状型、梭形细 胞型及间变型归入胚胎性的亚型
鉴别诊断
本病需与嗅神经母细胞瘤、鼻窦癌、内翻性乳头状瘤、 血管瘤、淋巴瘤等良恶性病变鉴别。
1、嗅神经母细胞瘤： 起源于鼻腔上部的嗅神经上皮，为筛区最常见 的肿瘤，即病变中心一般位于筛窦，侵犯前颅 窝底可呈典型的“哑铃状”表现，可见出血、 囊变及钙化。
2、鼻窦癌：
一般发病年龄较大； CT表现：①软组织肿块；②侵袭性生长；③骨质破坏； ④中度或明显强化；⑤生长迅速； 病理以鳞状细胞癌最常见；
II期 区域性肿瘤，即肿瘤已有局部浸润和局部淋巴结受侵 IIa肉眼所见肿瘤完全切除，但镜下有残留，区域淋巴结无转移； IIb肉眼所见肿瘤完全切除，镜下无残留，但区域淋巴结转移； IIc肉眼所见肿瘤完全切除，镜下有残留，但区域淋巴结有转移； III期 肿瘤未能完整切除或仅行组织活检，有肉眼可见的残留肿瘤 IIIa 仅做活检取样； IIIb 肉眼所见肿瘤大部分被切除，但肉眼有明显残留肿瘤； IV期 诊断时已有远处转移
腺泡性横纹肌肉瘤较少见，见于10-25岁的青少年，多 发生于四肢，尤其是前臂和上臂，也可见于直肠周围 及会阴；
临床表现
临床上主要表现为局部肿块，原发于鼻腔、鼻窦者主 要表现为鼻塞，上颌部肿胀或头痛，流脓涕或涕中带 血。 原发或侵犯眼及眼眶时主要表现为眼球外突、溢泪、 视力下降、眼眶肿胀等。 原发于其他部位也主要表现为局部肿块、压迫或骨质 破坏症状。
鼻腔和鼻窦肿瘤TNM分期(AJCC第8版)
M0
ⅣA期
T4a
N0，N1
M0
ⅣA期
T1，T2，T3，T4a
N2
M0
ⅣB期
任何T
N3
M0
ⅣB期
T4b
任何N
M0
ⅣC期
任何T
任何N
M1
T4a
中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，面颊皮肤，翼突内侧板，颞下窝，筛状板，蝶窦或者额窦
T4b
高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡
鼻腔和筛窦
TX
原发肿瘤无法评估
Tis
原位癌
T1
肿瘤局限于任何一个部位，有或无骨侵袭
T2
肿瘤在单一区域侵犯两个部位或延伸到复杂的鼻筛部相邻的区域，有或无骨侵袭
鼻腔和鼻窦肿瘤TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
上颌窦
TX
原发肿瘤无法评估
Tis
原位癌
T1
肿瘤局限于上颌窦黏膜，无骨的侵蚀或破坏
T2
肿瘤侵蚀或破坏骨，包括侵犯硬腭和/或中鼻道，不包括上颌窦后壁及翼突内侧板
T3
肿瘤侵犯下列任何之一：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或眶内侧壁，翼窝，筛窦
T4
中度或重度局部疾病
T3
肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底，上颌窦，上颚，筛状板
T4
中度或重度局部疾病
T4a
中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，鼻或面颊皮肤，颅前窝，翼状板，蝶窦或者额窦
T4b
高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
鼻腔乳头状瘤的症状
鼻腔乳头状瘤的症状
鼻腔乳头状瘤是很产假的一种疾病，其发病的原因主要与病毒感染有关。
那么鼻腔乳头状瘤的症状和诊断依据有哪些？该疾病一般多见于鼻前庭、鼻中隔，可以采用手术切除的方法来治疗该疾病，术后要注意做好护理工作，不然很容易复发的，我们来详细的了解一下吧。
临床表现
1.鼻塞及鼻内肿块，多为一侧。
2.流鼻涕、鼻出血、头面痛。
3.鼻内淡红色新生物，表面不平，或易出血息肉样物。
4.颜面畸形，眼球移位。
诊断依据
1.单侧进行性鼻塞，脓涕时用鼻衄。
2.肿物呈乳头状、质硬。
内翻性者色淡红或苍白息肉状，质软，易出血。
3.侵及邻近组织可颜面变形、眼球移位、视力减退、溢泪及头痛等。
4.X线片示鼻腔、鼻窦混浊，窦腔扩大、骨壁吸收或破坏。
5.病理组织切片检查可确诊。
上述关于鼻腔乳头状瘤的症状和诊断依据的分析，希望对于
大家有一定的帮助，也希望大家在出现上述症状的时候，一定要尽早的去正规的医院进行检查和诊断，只有这样才有助于疾病的治疗和恢复的，祝患者早日康复。
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侧吻合 ， 死 病灶 清 除术 ， 中放 置 引流 管 。手 术 顺 利 ， 坏 术
恢 复 良好 ， 口 甲级 愈 合 。术 后 病 理 回报 ： 切 回盲 部 结 肠 高 分化 绒 毛管 状 腺 癌侵 及 肠 壁深 肌 层 ， 下 残 端 未见 癌 上 组 织 ， 巴结未 找 到 ； 髂 窝黏 液 腺癌 ， 除外 转 移性 。 淋 右 不
达 ２ ． ％ ～２ ． ％ 。分 析误 诊 原 因如 下 ： 结 肠 癌初 ０８ ５０ ①
离 粘连 ， 除 窦道 ， 切 剪开 升 结肠 右 侧 腹 膜 ， 见 腹 膜外 髂 可
窝、 腰大 肌 间 隙 以及 沿肌 间 隙 上行 至 右 肾下 缘 均 有 果 冻 样 坏死 物 ， 并将 升 结肠 系膜 以 及 右侧 输 尿 管 挤 压 向前 内 侧， 升结 肠 炎性 增 厚 。 行 右 半 结 肠 切 除 ， 回肠 横 结 肠 端
【 例】 男 ， 病 ３ ６岁 。因左 鼻 腔 间 歇性 出血 ３ 月 入 个
院。患者 于 ３个 月前无 明显 诱 因出现 间断性 鼻 出血 ， 每次
出血量不 多 ， 以清晨 洗 漱触 碰 到鼻 腔 后 出血 明显 ， 尤 自行 压 迫 ４ｍｉ ｎ左右 即可停 止 。于入 院 ５ｄ前 自行 掏挖左 鼻腔
・
６ ・ １ ４
临床 误诊 误治 ２ １ 年 ７ 第 ２ 卷 第 ７ Ｃｉｃ Ｍｉ ｉ ｓ ＆ Ｍｉｈｒ ｙ ￣ １３ Ｎ ． Ｊｌ ２ １ ００ 月 ３ 期 ｌｉ ｎ￣ ｓａ ｉ ｄ ｏ ｓ ｓ ｅ Ｄ。 ｏ２ ． ｏ ．ｕ ００ ［ ａ ． ７ ｖ
外 侧 与侧 腹膜 有 直 径 ４ ０ ｃ 窦 道 与 表 皮 窦 道 相 连 ， ． ｍ 分
瞒例报 告 － 鼻 中隔来 源的鼻腔 肌 上皮 瘤
－
罕见 ， 曾有 报道发 生 于鼻 腔 、 窦者 。 ， 鼻 如本 例 来源 于 鼻
中隔 ， 检索 国 内外 近 ５年 文献 均 未见 报 道 。 由于其 临 床 、 影 像学 表现无 特异 性 ， 易 与鼻 腔 出血 坏 死性 息 肉 、 绵 极 海 状 血管 瘤 、 内翻性 乳头 状瘤 等混淆 。病理 学上肿 瘤 多呈 圆
２ 讨 论
髂 窝脓 肿 窦 道 未 深 究 原 因。 本 例 因 癌 肿 生 长 致 肠 腔 梗
阻压 力 升高 ， 炎症 反 应加 重 ， 肠 腔破 裂 ， 使 内容 物 沿 腹 膜 外 间 隙扩 散 ， 向上 可 至腰 大 肌 间 隙及 肾 下 缘 ， 向下 可 至 右 侧髂 窝 形 成脓 肿 。 由于 原 发灶 未 去 除 ， 单 纯处 理局 只 部 病灶 ， 病 变 难 愈 。髂 窝 脓 肿 可 来 源 于 肠 道 、 椎 及 使 腰 肾周病 变 ， 例提 示 对经 常 规处 理 不 愈 的髂 窝 脓 肿 想 到 本
起 是在 黏 膜 表 面生 长 ， 临床 表 现 不 明显 ， 当癌 肿 长 大 ， 黏 膜 破坏 或 合 并感 染 后则 为 黏 液 血便 ， 误 认 为 内痔 或痢 常 疾 ； 阑尾 切 除史 者 往往 把 思路 引 向 阑尾 切 除 术 后 并 发 有
症 ， 忽略 结肠 癌 的 可 能 。② 思 维 局 限 ， 长 期 不 愈 的 而 对
后 出血 不 止 ， 当 地 医 院 给 予 油 纱 条 填 塞 止 血 无 效 ， 转 到 遂
扫 描能显 示鼻 腔 内软组 织 密度 病 灶 ， 骨破 坏 敏 感 ， 在 对 能
一
定程 度上 与鼻腔 内恶性 肿瘤 、 内翻性乳 头状瘤 等病变 加
以区分 。 目前 ， 疾病 的最终 确诊仍 依赖 于病理 切片及 免 该
肠 道肿 瘤 的可Байду номын сангаас能 。
本 例 最终 经 手 术确 诊 为 回盲 部 结 肠 癌 合 并 脓 肿 、 肠 瘘、 腹壁 窦 道 。治 疗 过程 中因受 外 院病 理 结 果 干 扰 及 患 有 糖 尿病 、 经行 阑 尾 切 除 术 等 病 史 的 误 导 ， 持 阑 尾 曾 坚 残 端瘘 、 窝 脓肿 导 致 腹 壁 窦 道 形 成 的 诊 断 ， 诊 过 程 髂 确 较 复 杂 。右 半 结 肠 癌 容 易 误 诊 为 阑 尾 炎 、 阑尾 周 围 脓 肿， 国外 文 献 报 道 误 诊 率 在 １ ． ％ ～３ ． ％ ， 内报 告 ０Ｏ ２８ 国
［ 考 文献 ］ 参
［ ］ 王海 涛 ， 兴 ， 廷 华 ， ． 半 结 肠 癌 误 诊 为 阑 尾 炎 １ 吴 颜 等 右
１ 诊 治 分 析 ［ ］ 中 国医 师 杂 志 ，０ ５ ７ １ ） １ ５ ． ７例 Ｊ． ２ ０ ， （ ２ ：６ ３ （ 收稿 时 间 ：０ ００ —５ ２ １－ ２ ） ３
形或卵 圆形 ， 地 中 等或 稍 硬 ， 有 包 膜 ， 为实 性 。Ｃ 质 可 多 Ｔ
刘 新 颖
［ 键 词 ］ 肌上 皮 瘤 ； 中隔 关 鼻
［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ６ ． ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 中 ７ ５３ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ — ２ （００ ０ —６４ １ ０ ２３ ９ ２ １ ）７０ １－ ４ ０
分 。本 例具 有典 型的肌 上皮瘤 的组 织学表 现 ， 支持肿 瘤为
肌 源 性 。 本 病 治 疗 原 则 以 手 术 切 除 为 主 ， 术 后 局 部 但
体： 全身检 查无 异常 ， 未触 及肿 大淋 巴结 。鼻 中隔左偏 ， 左
疫 组化 检查 ， 病理 分型 主要依 据细胞 形态 和 间质 成分 的不 同 。肌 上皮瘤 与 多形性腺 瘤 易混淆 ， 被认 为是 多形性 腺瘤
的 一 个 亚 型 ， 不 同 之 处 在 于 无 腔 型 导 管 上 皮 细 胞 的 成 其
我 院。 门诊 查 体 左侧 鼻 腔 有 粉 红 色 新 生 物 ， 鼻 腔 肿 以“ 物 ” 住 院 。病 程 中无 头 痛 、 晕 、 涕 、 收 头 脓 嗅觉 减 退 。查