肺结核合并肺癌24例延误诊断临床分析

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肺结核合并肺癌41例的临床分析

肺结核合并肺癌41例的临床分析
高达 一 般 人 群 的 2 5倍 以 上 , 文 有 肺 结 核病 史 2 . 本 4例
(85 即属此类 , 因可能是钙 化 的淋 巴结 、 5.%) 其原 结核性 瘢
痕、 陈旧性空洞壁及其 支气 管、 泡上皮 细胞 的增殖化 生等 肺 与肺癌的发生有关 。据报道 , 肺癌趋 向于发生在 曾被 结核累 及的一侧 , 两者在发生 部位上 有高度 相关 , 本文 两者发 生在

5 ・ 2
国现代药物应用 2 年 1 O 月第 3 卷第 2期
C i J o rg p l a 0 , o 3 N , h M dDu p, n 0 9 V 1 , o2 n A J 2 .

临床 医学 ・
肺 结核 合 并 肺癌 4 例 的 临床分 析 1
钟 炼
【 摘要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征 、 影像学特点 , 提高肺结核合并肺癌 的诊 断率 。 方
治疗疗 效不 佳者 , 要高 度警惕合 并肺 癌 ; 外 以下表现应 考 此 虑肺结 核合并肺癌 的可能 : 肺结 核肺 癌并存 于 同一 叶段 , 抗
结 核化疗不 能以治疗无效或耐药情况解释时 ( 延误诊 断率达 7 . % ) 肺结核患者 在化疗 过程 中 , 核 中毒 症状控 制 , 06 ; 结 但
( . % )⑧ 盗 汗 5例 (2 2 ) 19 ; 1 .% 。
Байду номын сангаас
癌变 。本文肺结核合 并肺癌 患者 的肺癌病 理分 型 以鳞癌 和
腺癌为主 , 这与未合并肺结核的肺癌一致。
3 2 肺结核合并肺 癌的诊断 .
肺结 核合并肺癌容 易发生误
诊或漏诊。肺 结 核患者 以年轻 人居 多 , 肺癌 患 者以 老年 人 多, 目前肺结核老龄趋势已显现出来 , 者合 并的机会增加 。 二 二者并存 时 , 往往 由于结核病灶或痰 中查到结核杆菌 而忽视

肺结核合并肺癌48例临床分析

肺结核合并肺癌48例临床分析
的变 异及 多 重 耐 药 菌株 的增 多 有 关 。肺 结 核 与 肺
表 1 各型肺瘤 癌的比例
癌并存 的报 道亦 日趋增 多。从两者 的临床症 状、 体征及 x线 , cT均有较多相似之处 , 临床医师特 别是基层 医院临床 医师常 常满足肺 结核 的诊 断 ,
而延误 了肺 癌 的 诊 断 和有 效 治 疗 时 机 。为 提 高 肺 结核 并 存 肺 癌 诊 断 率 ,现 将 我 院 20 05年 1月 一 21 0 1年 1月发 现的 4 8例报 告如下 。
量咯血 ,而肺结核 咯血多为中等量以上 ,这也应
注意鉴别 。③本组出现胸痛者 l 例 ,占3 % ,其 8 8
中1 2例疼痛明显 ,较顽固。肺结核引起胸 痛多为 2 .2肺癌误诊情况本组病例
除 l 2例 2个 月 内确诊 ,其余 病 例 确 诊均 延 迟 4个 月后 ,超过半 年 l ,占 3. % 。 6例 33
其中 2 7例 为 刺 激性 干 咳 ;发 热 2 6例 ,占
5 .% ; 42 咯血 2 3例 ,占 4 % , 为小 量 ;胸痛 l 8 均 8
例 ,占3 %, 8 上腔静脉综合征 6 , 1.% ; 例 占 25 声 嘶者 4例 , % ;肺结核与肺癌异侧肺者 l 占8 2例, 占 2 %,同侧肺者 3 5 6例 ,占 7 %,肺 门明显增 5 大者 2 l例,占 4 . % ;有胸 水 出现 l 37 0例 ,占 2% ; 1 并发肺不张 l ,占 3 %; 明显肿块者 5例 l 有 l , 7 ( 3例 占2 % 见表 2 。 )
21 0 2年第 1 期
N . ,2 1 o1 02
九 江学 院 学报 ( 自然科学版 ) Junl fi i gU i rt ntrl c ne ) ora u a nv 8 y( a a si cs ojjn ei u e

肺结核与肺癌并存27例临床分析

肺结核与肺癌并存27例临床分析

三、 影像学检查
x线胸 片或肺 c T显示 : 1 部位 : 肺 () ①
而导致癌 变 ; 抗结 核化疗 药 物异 烟肼 、 利福 平等 亦为 潜在 的致 癌因素 ] 。相 反 , 在肺 癌基 础上 发生肺 结 核者 , 能与 可 长期放 、 化疗及/ 或大剂量使用糖皮质激素而导致机会感染有 关。老年肺癌 患者抵抗力极 为低下 , 很容易并发肺结核。
两病并存 , 无论出现的顺 序如何 , 它们之 间的因果关系 尚
不肯定。两者均为 消耗 性疾病 , 均可 导致机体 抵抗力及 免疫 机能低下 , 从而给另一种 疾病 的发 生发展 创造条件 。肺 结核 在转 归过 程中形成 钙化 、 维疤痕 、 纤 空洞 或继发 支气管扩 张。 钙化灶可 直接刺激邻 近支气管 导致癌 变 ; 核疤痕导 致疤痕 结 癌或腺癌 ; 结核空洞壁上 皮增生 , 容易异 常化生 而癌变 ; 扩张
先诊断肺结核后发现肺癌 1 , 中 6例在发现肺癌之前肺 4例 其 部 x线 片已提示有 陈旧性肺结 核 , 在抗结 核化疗 过程 中 8例 发现肺癌 。先诊断肺癌后发 现肺结 核 7例 , 中 3例为重症 其 结核 。6例肺癌与 活动性肺结核 同时发现 。 二、 临床表 现 2 7例 患 者 中 , 有刺 激 性 呛 咳或 干 咳 1 5 例, 咯血 l , 中带血 1 例 , 6例 痰 1 持续胸痛 8例 , 午后或夜 间发
肺 结核与肺癌并存者
及病理特点进行 回顾性分析 。结果
本组患者缺乏典型 的l 临床表现及 x线特征 , 容易漏诊 、 误诊 。结论
临床特点不典型 , 对有相应表现者 , 应及时行相关检查 , 以尽早明确诊断 , 两者兼顾进行治疗 。 并
近年来 , 由于肺结 核 的发病率 上升 , 老年 肺结 核相对 增

肺结核基础上合并肺癌的临床分析

肺结核基础上合并肺癌的临床分析

均年龄 6 主要 症状 : 0岁 咳嗽 1 5例 . 咳 ( ) 2 肺结 核化 疗 后肺癌 的 发生率增 高 , 在 仅 能 够 刘 肺 结 核 的治 疗 效 果 作 出 评 价 , 而 疲1 2例 , 咯血 5例, 胸痛 6例, 热 4倒 , 低 胸闷 7倒, 乏力 3例 . 盗汗 2例。
1 2例 , 手 术 病 理 确 诊 6例。其 中 鳞 癌 经 机体 免 疫 功 能低 下 时 , 时 间 使用 抗 痨 药 且 对 早 期 发 现 肺 癌 的蛛 丝 马 迹 有 重 要 意 长 物 . 加 速 并 促 进 癌 变 过 程 。 ( ) 结 核 会 3肺 义 。故 当 ( ) 确 定 为 结 核 病 灶 的 , 抗 1已 在
1 2 确 诊 方 法 经纤 维 支 气管 镜 活橙 肺 部 的 慢 性 损 伤 和 炎 性 改 变 , . 可导 致 细 支 痨 治 疗 中 病 灶 增 大 ;2 原 有 肺 结 核 在 抗 ()
气管 和 肺 泡 上 皮 细 胞 坏 死 、 落 、 生 活 痨治疗 中有好转 或稳定 的情况 下其 附近 脱 增 基 同 () 1 0倒 , 腺癌 4倒 . 大细 胞 分化 癌 2例 . 肺 跃 、 因 突 变 的 机 率 增 高 . 时 为 吸 烟 或 或远 处 又 出 现 新 的 结 节 或 块 影 ;3 抗 痨 泡 癌 1倒 , 分 化 癌 1 。 未 例 其它 致 癌 物 诱 发 癌 变 提 供 了 病 理 基 础 。 过程 中 出 现肺 门 阴影 增 大或 肺 叶 不 张 , 有 1 3 误 谚 情 况 本 组 1 . 8例 肺 结 核 基 础 上 合并 的 肺 癌 初 期 均 诊 断 为 肺结 核 , 抗 经 散 , 后 经 纤 维 支 气 管 镜 、 术 病 理 活 检 最 手 确 诊 肺结 核 合 并 肺 癌 。 2 讨 论 21 X线 表现特 点 本组 1 8例 肺 结 榱 基础上合并的肺癌其 x线表现特 点. 6倒 正 规 抗 炎 抗 痔 治 疗 后 . 阴影 不 消 退 . 该 且 本组 肺 癌 均 发 生 在 肺 结 棱部 位上 , 中 其 ( ) 癌 可 起 源 于 陈 旧性 肺 结 棱和 胸 膜 炎 4肺 后遗 症 , 结 核 的瘢 痕 或 坏死 组织 中 古有 肺 不规 则 的 偏 心 性 厚 壁 空 洞 者 ;4 病 灶 位 ()

菌阳肺结核合并肺癌的临床分析

菌阳肺结核合并肺癌的临床分析
国际 医药卫生导 报 2 0 0 9年 第 l 5卷 第 5期
I MHG N,Mac 0 9,Vo.5 No5 rh 2 0 1 1 .
于原有肺 功能不全 ,气胸发生后即使肺压缩面积并不 立即给予处理,否则可使心肺功 能衰竭而危及生命 。 慢 }阻塞性肺气肿, 生, 例患者有胸 2
痛,1 例患者有咳血丝痰 , 例查体锁骨上淋 巴结肿大 。 1 21 痰细菌学 . 7 例患者全部痰涂 片找抗酸杆菌, 均为
作 者 单 位 : 5 8 0 佛 山 市 慢 性 病 防 治 院 20 0
阳性, 中痰涂片找抗酸杆菌2 其 次以上阳性有 4 痰涂 例; 片找抗酸杆菌 1 次阳性及痰结核杆菌培养阳性有 3 例。
例 ,肺 门肿 大或 浓 密 3例 ,肺 不 张 1例 ,胸 腔 积 液 1 例 。肺 癌 与 肺 结核 相 同部 位 1例 ,不 同 部位 6例 。
移 位 , 侧 或局 限性 呼 吸音 减弱 或 消失 () 一 4 查体 无 典
性胸穿外 ,以避免不必要损伤 。对反复发病、长期漏 气不止者, 或有严重心肺功能不全不能耐受手术者 , 可 作胸腔 内注入药物粘连,可重复多次 。同时,应维持 内环境稳定 ,加 强营养 支持 ,以促进裂 口愈合。
单纯胸腔穿刺抽气术在我科已基本不用 。 对于 大,仍能表现 出呼吸困难等明显症状 , 故诊断明确后应 作此术 。
呈局限性或包裹性 ,因此准确的排气部位应根据 原发病相混淆。 以及患者年龄大 , 痛觉不敏感, 胸痛发生 粘连 , 率低 。 另外出现局限性气胸 , 气胸体征不典型, 均易造成 x 线定位,故术前均须作 x 线检查,除抢救及时行诊断 漏诊或误诊 。鉴于上述 因素,有下列情况时应考虑本 病的可能: 1慢性阻塞性肺气肿患者无法解释的突然 出 () 现或加剧的胸闷、 呼吸困难, 尤其伴有胸痛或刺激性咳嗽 者;( 紫绀迅速加重, 2 ) 发生休克、 意识障碍者;( 气管 3 )

肺结核合并肺癌的临床分析

肺结核合并肺癌的临床分析

肺结核合并肺癌的临床分析【摘要】目的:提高临床中对肺结核合并肺癌的诊断与重视,回顾性分析我院29例肺结核合并肺癌患者的临床资料,纤维支气管镜检查14例,胸水脱落细胞检查8例,痰脱落细胞检查4例,淋巴结结核3例,中心型16例,周围型13例。

结论:肺结核合并肺癌临床上并不少见,以老年男性居多,要警惕合并肺癌,仔细询问病史,严密观察病情变化,并结合全面的检查,力争对肺癌能早期诊断和及时治疗。

【关键词】肺结核;肺癌;诊断由于肺癌的增多,同时又因随着肺结核化疗的进展,一些治愈或非治愈的结核患者向高龄累积,使得肺结核、肺癌两者并存的发病率增高。

肺结核合并肺癌这些年来随着诊断水平的不断丰富,诊断率不断提高,我院2006-2012年共诊断29例,报告如下:1 临床资料:1.1 一般资料本组29例患者,男性20例,女性9例,年龄52-78岁,平均年龄65岁。

其中65岁以上18例,有吸烟史17例,吸烟300支/年,有癌症家族史者7例。

1.2 诊断情况肺结核的诊断均符合人民卫生出版社内科学六版的诊断标准,根据咳嗽,咳痰,痰中带血,伴低热,盗汗,纳差,乏力,消瘦病史,肺上叶罗音或局限性哮鸣音体征及胸部x线,结核菌素(ppd)试验,痰找抗酸杆菌可以明确诊断。

肺癌的诊断均有肺ct,支气管镜下活检病理检查和痰、胸水脱落细胞检查等确诊。

共同x线表现为:肺纹理不同程度的片状、斑片状结核浸润灶或陈旧性结核灶。

出现或伴有块影、团块影或伴局部区域浓密浸润影,肺段或肺叶不张影,在强化抗结核治疗下,局部病灶较前浓密、增长、边界较前清晰,甚至呈团片影或出现肺不张,空洞扩大而内壁不光滑。

1.3 临床表现及体征咳嗽咳痰29例,胸痛16例,消瘦,黄疸13例,咯血或痰中带血10例,发烧8例,合并胸水7例,声音嘶哑4例,肺部罗音22例。

2 结果:纤维支气管镜检查14例,胸水脱落细胞检查8例,痰脱落细胞检查4例,淋巴结核3例,中心型16例,周围型13例,鳞癌15例,腺癌13例,小细胞未分化癌1例。

关于我院肺结核病人的分析报告

关于我院肺结核病人的分析报告

关于我院肺结核病人的分析报告【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0035-02【关键词】结核肺诊断目前,在我国肺结核仍是常见病、多发病,该病再次成为威胁人类健康的主要病魔。

而老年人是社会的一个特殊群体,由于身体抵抗力减弱、合并疾病多等原因,老年人易成为疾病尤其是传染病的易感人群。

当老年患者出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状后,通常首先就诊于当地诊所或医院。

由于个别医生临床经验不足,警惕性不高或未做进一步检查,缺乏综合分析能力,而造成误诊,延误了最佳治疗机会。

现将我们医院2007年至2008年的40例老年肺结核探讨分析如下:1 临床资料40例肺结核,其中男34例,女6例。

年龄29—84岁,平均年龄56.5岁,60岁以下17例,60—70岁5例,70—80岁14例,80岁以上4例。

主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷、气短、乏力。

合并症以慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭、糖尿病、消瘦、营养不良及贫血多见。

X线胸片多为片状、密度不均斑片状、结节状及索条状阴影。

确诊依据:经痰结核菌检查,结核菌素实验、胸部CT及X线检查并经规律的抗结核治疗有效而证实。

2 讨论(1)从以上资料来看,现在结核病的发病有向中老年人发展的趋势,我院40例病人中,60岁以上的23例,占两年来我院结核病人的57.5%。

(2)对结核病警惕性不高,特别是个别医生对老年人肺结核认识不足。

尤其是中下叶系肺结核病少发部位,其病变局限于中下叶时则易误诊。

据有关文献报道中叶病变结核病发生率约为0.3%,下叶病变结核病发生率为4-8%,而下叶背段病变肺结核的发生率约为25%,即使是结核病好发部位之一的下叶背段,也由于临床上X线表现比较隐蔽,常被误诊为其他疾病。

(3)多数老年患者起病隐匿,无明显发病史、无典型症状。

老年肺结核患者常与其他心血管、肺癌、慢性支气管炎、糖尿病等多种疾病并存,由于老年人免疫机能障碍,对疾病反应较弱,缺乏典型的结核症状表现。

肺结核合并肺癌临床分析32例

肺结核合并肺癌临床分析32例

4 何永利. 慢性肺源性心脏 病 与心律 失常 的关系 [ ] 临 床肺科 杂 J.
志 ,0 2 7 3 9 . 20 , ( ):7
5 余柳君 , 陈雪娴. 慢性肺 心病并发 心律失 常 6 8例分 析 [ ] 右江 J.
民族 医学院学报 ,0 2 2 ( )5 8 2 0 ,4 4 ;1 .
3 … %

参 考 文 献
1 黄荣 , 李会民, 韩勇, 肺心病 并发 心律失常 l2 等. 1 例分 析 [ ] 中 J.
华现代临床医学杂志 ,0 3 1 1 )7 . 2 0 , ( 1 :8
常与严重感染 、 冠心 病 、 肺性 脑病 、 心衰 、 电解质 紊乱
( 尤其是低钾 ) 肝 肾功能不 全 、 、 洋地 黄 中毒等有关 。心律 失 常类型 , 以激动起源异 常为 主 , 依次 为房 性早 搏 、 颤 、 房 室上 性心动过速 、 室性早搏 、 结性早搏 , 传导 阻滞 中以不完 全性 右 柬支 阻滞最常见 。
1) 5 。电解质 检验 6 o例 中 4 1例 异 常 , 中心律 失 常 l 其 6例
(90 % ) 3 .2 。
潜在 的起搏纤维 自律 性增 强 , 早期 出现心率 增快 , 性或 室 房 性期前 收缩 , 以后 出现 多源性 或室 性心动过 速 , 严重 者心 室 扑动或颤动, 心跳骤停 , 导致阿斯综合征 。合并冠 心病者 , 心 肌缺 血缺氧更加严 重 , 电更 加不 稳定 , 心 心律 失常 发生 率更
常临床分析 [ ] 中国 临床 医药 研 究杂 志 ,02 (4 :90— J. 20 ,6 )42
4 1 92 .
肺心病伴心律失常往往与缺氧 、 细菌感 染心肺 功能衰竭及低 血钾 、 低血镁等多种 因素有关 , 对肺 心病心 律失 常病 因的治

老年肺结核合并肺癌24例临床分析

老年肺结核合并肺癌24例临床分析
讨 论
临床分析 。
临床资料
2 4例中 , l 、 6例 , 男 8例 女 年龄 6 0~8 0岁 , 均年龄 平 6 . 。2 中既往有肺 结核 病史 l , 间为 1月 一 0 7 8岁 4例 5例 时 3


近年来老年肺结核发病 率有增 高趋势 , 同时肺癌 的发病 率不 断上升 , 两者并存 机会增 多 , 据肺结核 尸检资 料统计 , 肺
结核 与肺 癌并存率 为 0 4 % 一0 7 %之 间 ; 癌尸检 资料统 .4 .5 肺 计, 肺癌合并活动性肺结 核 占 18 ~3 8 ; .% .% 一般 临床 资料 , 肺结 核合 并肺 癌 的发病 率为 2 ~8 … 。肺 结核 与肺 癌 的 % % 关 系长期 以来 没有 明确的定 论 , 现存在有 3种观点 : 1 肺结 () 核与肺癌 的拮抗 , 此观点 已经被 大多数学者 所否定 ; 2 肺 结 () 核与肺癌无关 ; 3 肺 结核 与肺 癌有关 。两 病相 关学 说 目前 () 仍 占主流 。原 因可能是 : 1 结核病灶慢 性刺激促使病 灶 () 部位上皮组织化生 ;2 结核性瘢 痕阻碍淋 巴 回流 , () 导致致 癌 物质局部浓度升高 , 诱发瘢痕癌 ; 3 结核性 支扩 有利于致 癌 () 物质滞 留 , 长期刺激肺组织而发生癌变 J 。 肺结核与肺癌 的临床表现 有相似 之处 , 咳嗽、 如 咳痰 、 咯 血、 胸疼 、 气促 、 乏力等 , 两病并存 的临床表现与单纯肺结核 或 肺癌无异 。x线方 面 , 特别对不典型 的肺癌有时也较难 鉴别 。 本组病例诊断大多延迟 , 病人从 发病到确诊 1~ 3月 8例 , 4~ 6月 l , 以上 者 6例 , 长者 达 1 月 , 原 因可能 O例 6月 最 2个 其 是: 因有肺结核病史 , 忽视 了并发 肺癌 的症状 , 忽略 了并 发肺 癌的胸部 x线表现 。肺外表 现为首发症 状者 , 更容易 忽视肺 癌的可能 。只有依据病史 、 临床表现 、 老年肺结核并发肺癌 的 特点及 x线表现 、 实验室检查综合 分析 , 必要时行 特殊检 查 , 才 能提高早期诊断率 』 。总结其诊断要 点 : 1 临床表现 : () 原 无任何 症状 的肺 结核患者 , 尤其 多年纤 维化 、 钙化灶 者 , 不明 原 因出现刺 激性 咳嗽 ; 局部持续 性胸痛 ; 重锐减 ; 体 肺结 核患 者 突然 出现与病 变不 相称 的呼 吸困难 ; 长期 x线动态 观察 ,

35例肺结核合并肺癌误诊分析

35例肺结核合并肺癌误诊分析

3 5例 中痰 脱落 细胞 阳性 者 1 4例 (00 , 水 脱落 细 胞 4 .%)胸
阳性者 1 0例 ( 8 %) 2 . ,纤 维 支气 管 镜 活检 病 理 阳性 者 7例 6
嘶哑 ; 长期少量 血痰或痰 中带血丝 , 止血 药不能奏效 者 , 应怀疑
肺癌 。 2 肺 结 核 存 在 时对 肺 癌 的 x 线征 象 认 识 不 足 , 误 诊 的主 要 . 2 是
() 1 痰结 核菌 阳性 , 缺乏 肺癌 的典型 x线 征象 时在 临床工
容 易漏诊 。 组有 9例痰 结核菌 阳性 , 本 误诊时 间均 较长 , 平均误 诊 8个月 , 最长 者达 1 7个月之久 。文献报道 4 9例肺结 核合并
3 5例均有不同程度 的延误诊断 。误诊 时问 1 7个月 ,平均 ~
嗽 2 例( 2 %)胸痛 2 例(5 %)血痰 1 例 (l %)声音嘶哑 6 73 , 3 6. , 7 5 4. , 2 9 2例(. , 5 %)胸闷 2例(. , 2例(. , 7 5 %)盗汗 7 5 %)乏力 1 ( 9 。 7 例 2 %)
1 . 确诊 方 法 2
大 部分肺 癌早 期可有 各种 各样 症状 , 如咳嗽 、 咳痰 、 胸痛 、
维普资讯
20 年 8 08 月第 4 卷第 2 期 6 4

临床研 究 ・
3例肺 核 并 癌 诊分 结 合 肺 误 析 5
王晓云 李宏伟 王春芳 ( 黑龙 江省第 四医院 , 哈尔滨 1 00 ) 5 5 0 【 要】目的 探讨肺结核合并肺 癌 的特点 。方法 对 3 摘 5例肺 结核合并肺癌 的资料进行 回顾性分析 。结果 我 院 2 0 0 2年 3 月 ~ 0 8年 3月收 洽的患者 中 , 病理证实 的肺癌 2 7例 , 中肺癌合 并肺结 核 3 20 经 3 其 5例 , 1.%, 有不 同程 度的误诊 。 占 48 均

肺结核并发肺癌的临床分析

肺结核并发肺癌的临床分析
1 X线表 现 :a . 4 N双 肺 尖至 肺底 大 小 、密 度 、分 布较 均匀 的粟 粒 状 结 节 阴影 ,直 径 2 ~3mm;胸 腔 积 液 3 ,左 侧 1 ,右侧 例 例
科 手 术 治 疗 为 主 ,遵 循 早期 、规 律 、全 程 、适 量 、联 合 五 项 原
则 。肺癌 ( u g c n e ),为常 见 的肺 原 发性 恶 性肿 瘤 ,近年 L n a cr
1 . 病 理 分 型 :4 例 患 者 中 ,痰 脱 落细 胞 学 检 查 检 出 癌 细 胞 5 O
9 ,腺 癌 6 ,鳞 癌 3 ;纤 维 支气 管镜 病 理 活检 检 出癌 细 胞 例 例 例 1例 ,腺癌 2 ,鳞癌 1例 ,黏 液表 皮样 癌 l ,小细 胞癌 2 ; 7 例 2 例 例 胸 腔积 液 细胞 学检 查 诊断 癌症 例 9 ,淋 巴结病 理 活检 诊 断癌 症 例
音 嘶 哑 ;③排 除 其他 系统 疾 病后 ,出现体 重 持续 减轻 ;④ 肺 门及 肺 内出现 类 圆形 阴影 ,呈 分 叶状 ,边 缘 毛糙 ;⑤ 原有 陈 旧性 结核 灶 ,胸 片 出现 新 的 病 灶 ,顽 固性 胸 腔 积 液 ,抽 出 血性 胸 腔 积 液
后 ,增 长 较快 ,纵 膈 向患 侧移 位 ;⑥ 出现 厚 壁空 洞 ,偏心 ,内壁 不 规则 ,凹 凸不平 。上述 情况 应 对患 者及 早行 各 型辅 助检 查 。注
吉林 医学2 1年7 0 1 月第3卷 第2期 2 l
于 其有很 高 的近期 复发 率而 在2 世 纪末被 逐渐 淘汰 。最 近几 年张 O
宝 善 等一 批 专家 再次 提 出 了保 胆 取石 的理 念 ,并 以 150 内镜 2例 保 胆取 石 ,1年 随访进 行 临床研 究 ,证实 其是 一种 有效 的治疗 手 5 段 。而胆 囊切 除历 经一 百多 年也仍 有着 较 好的 临床效 果并 为大 多

浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用

浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用

浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用作者:梁辉文刘玉涛来源:《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的了解肺结核合并肺癌临床及CT影像学特征,探讨相应处理办法方法对我所收治的60例肺结核合并肺癌患者进行回顾性分析结果 18例具有中央型肺癌征象,28例具有周围型肺癌征象,均能正确诊断;14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。

结论肺结核合并肺癌现象并不少见,不典型肺癌容易被误诊、漏诊,对于陈旧性或进展期肺结核,临床症状加重,肺部影像学征象异常改变,应高度怀疑肺结核合并肺癌可能,及时进行相关辅助检查明确诊断。

【关键词】肺结核;肺癌;X线计算机近年来,肺结核发病率有逐渐增高的趋势,同时,肺癌发病率也逐年增加,在临床工作中发现肺结核与肺癌共存的病例越来越多,但由于对肺结核合并肺癌病例认识不足,限制于一元化疾病诊断思维,从而导致漏诊及延误诊断。

本文选取30例肺结核合并肺癌患者进行分析共计,总结分析其临床及CT影像学特征。

1 资料与方法1.1 资料本组60例患者中,男44例,女16例;平均年龄62岁。

结核病史1-50年。

其中以咳嗽、咳痰为主48例,有痰中带血28例,有胸痛表现32例,有消瘦表现35例,有腋窝或锁骨上淋巴结肿大8例,3例无明显临床症状。

1.2 方法全部病例均经胸部CT扫描,设备采用西门子(SOMOTAM Emotion)16排扫描系统,扫描范肺尖至膈肌,扫描方向膈肌至肺尖,扫描方式螺旋容积扫描,扫描层厚8mm,螺距1.0,电压120KV,电流40-80mA,部分进行兴趣区域2mm薄层扫描或全肺高分辨率CT 扫描;其中36例行增强扫描,采用高压注射器前臂浅静脉注射“碘帕醇300mgI/ml”70-100ml,注射速率2.5ml/s,延迟18s扫描。

1.3 确诊方法经皮肺穿刺活检确诊8例,胸水脱落细胞确诊例15例,痰脱落细胞确诊9例,经纤支镜活检及刷片检查确诊18例,经手术确诊7例,经CT检查结合病史及CEA等检查结合临床诊断3例。

肺癌误诊影像学分析

肺癌误诊影像学分析
高原 医学
维普资讯
《西藏科技))2007年9期(总第 174期)
肺 癌 误 诊 影 像 学 分 析
边 玛措
(西藏 自治区第一人 民医院呼吸科 ,西藏 拉 萨 850000)
摘 要:从影像 学方面分析肺癌误诊 的原 因并提 出相应 的对策 ,由此提 高对肺癌的认识 ,减少误诊 ,提高 肺癌 患者 的 5年生存 率 。 关键 词 :肺 癌 误诊 影像 学 中图分类 号 :R445
转移 78例。(说明:部分病例病灶呈多 型、多部位表
现 )
2 胸片 、CT误诊判定
一 .是Βιβλιοθήκη 过医师反复读片 ,部分借助放大镜 ,肯定首
次胸 片 的肺 癌原 位处 确 有 异 常 阴影 ,而邻 近 肺 野 清 晰
者 ;二 是有 既往 的胸 片 、CT对照 ,在原 位处 有 增大 发展
而周 围无其 它异 常 阴影 者 。
微小改变 ,以及病变部位与肋 骨、肺 门、心脏及横膈重
叠 ,则很容易遗漏。肺癌在胸部 x线上常显示病灶酷
似肺结核 ,有时与肺结核并存 ,临床医师常常满足与肺
结核的诊断 ,导致肺癌的误诊或漏诊。
2.2 过分依赖 x线 ,缺乏追踪复查意识 影像学资料
只是疾 病某 一时刻 的病理 反 映 ,一次 检 查 不 能反 映疾
2.5 影像 学检 查 有 条 件 未积 极 进 行 骨 r显 像 、PET
(正 电子体层 摄 影 )等影像 学先 进检 查 。
肺癌为 当今世界最常见 的恶性肿瘤之一 。在欧美
发达国家 ,肺癌在男性恶性肿瘤疾病 中占首位 ,在女性
恶性肿瘤中占第二、三位 ,而且有 明显增高趋势 。从影
像 学 角度对减 少误 诊率 起着 至关 重要 的作 用 。复 习有

肺结核合并肺癌误诊原因分析

肺结核合并肺癌误诊原因分析
胸 水 脱落 细胞 阳性 者 3例 , 3. 3 , 维 支气 管 镜 取 材 活 占 33% 纤
检病 理 阳 性 者 1例 . 1. % , 后 病 程 阳 性 者 3例 占 1 1 1 1 术 2 .2 。其 中 痰 与 术 后病 理 均 阳性 者 2例 , 支 镜检 查 与术 22% 纤 后 病 程 阳性 1例 9例 均 有 不 同 程 度 的延 误 诊 断 , 断 时 间 误 在 3~1 月 不 等 , 均 7 7个 月 7个 平 .
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3 ・ 7

临 床 研 究

肺 结 核合 并 肺 癌误 诊 原 因分 析
翟 晓慧
【 关键词 】 肺结核 ; 肺癌; 原因
肺结 核 合 并 肺 癌 临 床 较 为 少 见 。笔 者 在 黑 龙 江 省 结 核 病 院进 修 期 间 统 计 19 90年 6月 至 19 9 7年 6月收 治 的患 者 中 经 病 理证 实 的 肺 癌 27例 , 中 肺 癌 合 并 啼 结 核 3 3 其 5例 , 占 1.7 ; 4 7 % 痰结 核菌 阳性 者 9例 , 3 占 5例 的 2 . 1 , 有 不 同 57% 均 程 度 的误 诊 , 对 本病 痰 菌 阳性 的 9例进 行 分 析 。 现
13 肺 结 核 X 表 现 结 核 病 变 中 结 核 性 空 洞 5例 , . 占
55 % . 维 增 殖性 病 变 2例 , 2 2 % , 润 干酷 性 病 变 1 .6 纤 [ .2 浸 2
例 , 11% , 核 球 1例 , 1, 。肺 癌 x线 表 现 : f . 1 1 结 f 1 1% 1 肺 内 网块 状 影 5例 , 55 % , 腔 积液 3例 占 3 .3 , 性 f咳 、 咳 、 咳 药 物 不 能 奏效 者 ; I 局 限性 胸 痛 ; 干 呛 止 顽 司的 原 因不 明的 声 音 嘶 哑 ; 期 少 量 血 痰 或 痰 中 带 m 丝 , 血 药 长 止 物 治 疗 无 效 等 症 状 , 管 J 部 无 典 型 的 X线 征 象 , 应 怀 疑 尽 } 市 也 肺 癌 , 进 一 步检 查 。 做 2 2 南 于肺 结 核 患 者 痰 结 核菌 阳性 , 肺 癌 的 X 线 征 象 , . 对 特 别 是 不 典 型 的 x线 征 象 认 识 不 足 是 误 诊 的 主 要 原 因 。痰 结 核 菌 阳性 , 乏 肺 癌 的典 型 X线 征 象 时 在 临 床 容 易 漏诊 。 缺 临 床 上 有 些 医 生 常 常 满 足 于 痰 结 核 菌 阳 性 的 肺 结 核 诊 断, 而忽 视 了肺 内病 灶 的动 态 观 察 。在 治 疗 过 程 中 若 怀 疑 还 应 进 一 步 做 脱 落 细胞 、 支 镜 等 检 查 。 以 明确 诊 断 。有 以下 纤 几种情形。 2 2 1 肺 结 核病 灶 掩 盖 肺 癌 病 灶 易 容 造 成 漏 误 诊 断 。 笔 者 . . 认 为 积 极 抗 结 核 治疗 3个 月 或 更 长 时 间 , 无 糖 尿 病 等 合 并 在 症 及 结 核 菌 非 耐 药 情 况 下 , 核 病 灶 区 病 灶 增 多 , 然 痰 结 结 虽 核 菌 阳性 , 应 高 度 怀 疑 肺 癌 的 可 能 。 也 22 2 癌 性 空 洞易 误 诊 为结 核 性 空 洞 。本 组 3例 癌 性 空 洞 , . . 2例 与肺 结 核 病 变 位 于 同 叶 , 1例 同 叶 内存 在 结 核 性 空 洞 , 1 例 对 侧 肺 存 在结 核性 空洞

从新生体检数据分析延迟发现潜伏感染者对高校肺结核管理的探索

从新生体检数据分析延迟发现潜伏感染者对高校肺结核管理的探索

从新生体检数据分析延迟发现潜伏感染者对高校肺结核管理的探索曲亚伟,牛学明,石巍巍,刘瑢北京大学医院,北京 100871【摘要】目的:分析我校近10年新生体检发现的肺结核患者数据、采取开展应用研究,探索符合高校的主动发现方式和防控措施,尽早发现在校学生隐匿感染者,为学校结核病防控工作提供理论支持。

方法:回顾性分析我校新生肺结核患者为研究对象,采取问卷调查分析高中阶段及大学校园内结核感染者的情况。

结果:新生入学体检患者本科生36,765人发现肺结核25例,发病率为70/10万,研究生56,787人发现肺结核94例,发病率为165/10万。

年龄在17~26岁之间,平均年龄(21.36±1.85)。

本科生肺结核发病率与研究生肺结核发病率比较差异有统计学意义(χ2=15.531,P<0.05)。

结论:校园肺结核防治策略调整及落实将直接影响肺结核感染者或隐匿者的筛查;被动发现方式导致就诊延误;隐匿存在的肺结核潜伏感染者,是学校结核病防控的一个危险因素,提高主动发现方式对肺结核感染者进行隔离和治疗是遏制校内肺结核爆发的最有效的办法,可以有效预防和控制校园聚集性疫情。

【关键词】新生体检;数据分析;延迟发现;肺结核管理[中图分类号]G757.8;R194.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0176-02肺结核是严重危害公共健康的慢性呼吸道传染病及公共卫生问题。

学校一旦出现肺结核患者,容易造成肺结核聚集性疫情。

近年来学校疫情时有发生,严重影响师生的身体健康和教学秩序,也带来不良社会影响[1-2]。

由于结核病流行、感染和发病等各环节仍然存在很多尚未解决的科学问题,而结核病诊断、治疗和预防等方面也存在很多缺陷,这也给学校结核病的防控带来了很多挑战[3]。

本文回顾性分析我校入学体检肺结核患者状况,探索高校大学生结核病特征,发掘符合高校防控措施和模式,为制定有效综合干预措施提供科学依据,进一步达到有效预防和控制校内肺结核的目的。

临床误诊为肺结核184例原因分析

临床误诊为肺结核184例原因分析

临床误诊为肺结核184例原因分析引言:肺结核是一种较为常见的疾病,临床上常见的肺结核的误诊情况有很多,这严重影响了肺结核的早期发现和祛除,给患者带来了很大的痛苦和经济负担。

本文将从多个因素进行分析,总结出造成误诊的主要原因。

一、病情轻微且症状不典型肺结核患者病程较长,且起初症状较轻微,表现为体温稍高,食欲不振,乏力等,临床表现不典型。

这使得部分医务工作人员因未及时发现患者病情,错过最佳治疗时机,从而增加了误诊的机会。

二、影像学表现不明显在X线胸片中,肺结核病的早期病灶一般小,边缘模糊,密度也不高,很容易被忽视和误诊。

另外,肺结核病的原发病灶位于支气管末梢,部分发现困难。

大部分误诊的病例其胸片均为正常,没有典型的结核样改变,或者只有局限性纤维化灶,没有其他明显的表现。

这使得结核病的早期诊断变得更加困难。

三、不完善的实验室检查手段目前,肺结核的确诊主要依据是结核分枝杆菌(TB)的培养和核酸检测,但这些检测手段的敏感性和特异性均存在一定的问题。

特别是在肺外结核病以及儿童结核病等情况下,这些检测方法往往难以得到肯定结果。

另外,随着肺结核病象的多样化,目前的实验手段难以覆盖所有情况,导致误诊的概率增加。

四、病史和体征不典型在临床工作中,部分医生对典型肺结核患者的体征和病史不够熟悉,造成诊断的延误。

例如,有些患者以发热、乏力、咳嗽等症状就诊,但没有注意到患者胸部体征的变化,从而错过了最佳的诊断时机。

五、医生经验不足医生的临床经验对于肺结核的诊断是至关重要的。

然而,由于肺结核有较长的潜伏期,较长的诊疗周期以及与其他肺部疾病的相似症状,导致肺结核的诊断常常有一定的困难。

而医生的经验往往需要通过多年的实践和病例积累才能达到较高的水平。

六、患者心理因素的确有一些患者出于各种原因对医生散发出的肺结核感到抗拒,拒绝接受诊断和治疗,甚至主动规避借诊机会,从而延误了病情。

这些患者不仅给自己增加了病痛,也给他人造成了感染的风险。

20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌CT诊断论文

20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌CT诊断论文

20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌的CT诊断【摘要】目的探讨陈旧性肺结核合并周围性肺癌的ct诊断。

方法本文收集了我院2005.5——2012.5期间20例肺结核合并周围性肺癌患者的病例,并进行回顾性分析。

结果 20患者中,12例患者具有典型的周围性肺癌的影响特征,如分叶征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象,较易诊断。

8例不具有典型的影像特征而被延误诊断。

结论陈旧性肺结核合并典型的周围性肺癌比较容易诊断,但是陈旧性肺结核合并不典型的周围性肺癌易被漏诊、误诊,故要综合分析患者的临床表现及资料,尽量减少漏诊及误诊。

【关键词】陈旧性肺结核;周围性肺癌;不典型征象在临床工作中,普通的x线胸片对陈旧性肺结核的判断、临床的疗效以及愈后有着重要的作用,但是陈旧性肺结核合并周围性肺癌时,虽然较为常见,但是x线胸片的影像重叠性,给准确的诊断带来弊端。

所以,ct的广泛应用,尤其良好的空间分辨率和密度分辨率,对单纯的陈旧性肺结核与陈旧性肺结核合并周围性肺癌的鉴别诊断有着重要意义。

但是x线胸片与ct有时任然很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病变、结核球,还是陈旧性肺结核合并周围性肺癌,故易被漏诊、误诊[1]。

所以,本文回顾分析确诊的陈旧性肺结核合并不典型周围性肺癌的病例,总结其影像表现特征,并总结、报告如下,以提高我们对陈旧性肺结核合并周围性肺癌病变的认识。

1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了我院20例患者的资料,其中典型的12例,不典型的8例,男性15例,女性5例,年龄40-70岁,平均年龄55岁。

20例患者均有结核病史,其中因胸憋、气短、咳嗽前来就诊的有16例,4例在职工体检时发现。

20例患者体温均在36.5-37℃之间,有17例经手术、病理检查确诊,剩余3例经两年的动态观察,发现病灶有所增大,边缘出现分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等恶性征象,此时已经发生胸膜等处转移而确诊。

1.2 方法 20例患者均有原始的x线片。

肺结核合并肺癌临床分析

肺结核合并肺癌临床分析

肺结核合并肺癌临床分析【摘要】目的:研究并探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征及影像学特点,从而提高肺结核合并肺癌的诊断率。

方法:本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者,另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。

将患者临床资料进行回顾性分析研究。

结果:在患者胸痛及呼吸困难方面,肺结核合并肺癌组明显低于单纯性肺癌组,但是在乏力、盗汗方面却比肺癌组高,差异有统计学意义。

在刺激性咳嗽以及血性胸水方面,肺结核合并肺癌组明显高于单纯性肺结核组,但是在发热方面,却比单纯性肺癌组低,差异有统计学意义。

结论:临床医务人员不仅要对肺结核合并肺癌患者进行关注,还要对患者进行时刻的检查,只有这样做,才可以将发生恶性病变的可能性降低,提高肺结核合并肺癌的诊断率。

【关键词】肺结核合并肺癌;临床分析中图分类号 r563 文献标识码 b 文章编号1674-6805(2012)31-0120-02目前,肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一,绝大多数的肺癌起源于支气管黏膜上皮,故亦称支气管肺癌[1-2]。

近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,其发病率正呈现出逐年上升的增长趋势,而且对患者的生命威胁极大,死亡率已经成为各类恶性肿瘤之首。

因此,只有早发现早治疗,才能争取更大的生存机会。

为了探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征、影像学特点以提高肺结核合并肺癌的诊断率,笔者所在医院做出以下研究,选取2009年1月-2011年1月本院收治的40例肺结核合并肺癌患者作为观察组,另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者作为对照组。

将两种效果进行分析和比较,并将这些资料进行回顾性分析研究。

现将研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者(肺结核合并肺癌组),男23例,女17例,年龄35~65岁,平均(44.2±9.6)岁,病龄1.5~8年,平均(2.5±1.2)年。

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中 3例团块状影内有偏心性空洞, 洞壁凸凹不平并有乳头状突
・1 6・ 6
2 11对 肺结核合并肺癌 的临床特 点和 治疗 疗效缺乏全 .,
维普资讯
20 0 7年 1 2月第 4卷第 1 期 2
WolHel i s r d ahDg t t e

病例讨论 ・
所有入选 病例 完全符合肺结核诊断和治疗指南 中肺结 核
诊断标准 。抗结核化疗方案 为 2 R E 4R :异烟肼 ,R H z / H 。H :利
本组 2 中,男性 1 4例 9例,女性 5例,年龄 4  ̄6 4 8岁,
平均 5 岁:1 例肺结核病灶有 活动性,7 6 7 例肺结核病灶呈纤
张越 野 魏 继英 张树 春
( 辽宁省朝 阳市结核病防治院 中图分类号:R 2 5
文献 标 识码 :B
12 0 2 00) 文章编号:1 7— 0 5(0 7 20 6 - 2 6 2 5 8 2 0 )1 - 16 0
肺结核合并肺癌在临床表现上有很多相似之处, 两病并存 时常 因临床表现相似而造成漏 、误诊。20 年 3月 ̄20 年 00 06 l 1月,我 院延误诊断肺结核合并肺癌 2 ,现将延误诊断原 4例 因总结并分析如下。
1临床资料 1 1一般资料 .
起, 两肺散在结节影 4例 ,浸润实变病灶 4例,块影伴肺不张 7 ,抗结核治疗 中出现血性胸水 3例,肺癌病灶位于左上叶 例 5 ,位于右上叶 1 例 ,此 1 例多表现 为肺 结核病灶与肺 癌 例 2 2 块影并存 。
I 肺 结 核 诊 断 和治 疗 . 4
极易造成误诊。
规律、合理、持续抗结核治疗 中患者症状好 转不理想 、临床 影 像检查 出现新病灶, 应系统分析临床各项检查资料, 仔细研究 、 对比临床影像病灶性质 , 尤其应注 意有块状分叶及毛刺 样阴影 的出现 , 在怀疑肺 结核合并肺癌的可能时, 及时选择性地做痰 癌细胞 、胸水癌细胞检 查,支气管镜病理检查,胸部 C 、 I T披 、 浅表淋 巴结活检等检查,以尽早确诊。
由于肺结核与肺癌 同样侵犯 呼吸道 , 两病在症状 、 体征和 x线表现有相同之点,临床医师对两病并存警惕性不高,认识 不足,造成了肺结核合 并肺癌的延误诊断。
2I延误诊 断原因 .
上叶病变 1 , 3例 下叶病变 l 例 。 癌病灶影像表现为团块状 、 l 肺
结节状阴影,内有小泡征, 病灶周围有分叶或毛刺征 9 , 例 其
维普资讯

病例讨论 ・
2 0 年 1 月第 4卷第 1 期 07 2 2
Wol el D gs r . ̄ iet dH a
口服罗红霉素引起重度皮疹 1 例
汪海 燕
( 宁辽阳第三人民 医院 I 10 辽 I0 0)
中图分类号 :R 6 99
文献 标 识码 :B
文章编号 :1 7— 0 5(0 7 2 0 6- 1 6 2 58 2 0 )1- 160
患者 ,女,4 7岁,即往体健,无药物过敏 史。因咽痛 , 呼吸不畅、流涕等症状 ,被诊断为上呼吸道感染。经验血检查 为细菌感染所致, 要求 口服抗茵药物, 选择 口服罗红霉素胶囊。 按医嘱于早晨就餐后 口服罗红霉素胶囊 2 (0 m ), ( 粒 3 0 g 上 海医药集团有限公司信谊制药 总厂 , 批号 : 73 1 0 0 0 )当时未见 不适 ,1 2小时后,继续 口服罗红霉素胶囊 1 (5 m ),四 粒 10 g 小时后, 感觉全身皮肤不适 ,首先是 四肢瘙痒 ,以大腿部及上 臂部 为主 , 瘙痒难忍,随后出现 成片红色皮疹 , 黄豆粒至壹圆 硬 币样大小不等, 并逐渐累及前胸及后背 , 皮疹部位 明显高于 周围皮肤,显红色连成一片 ,-4 时左右,患者 口服盐酸西替 ,
维增殖改变;病史最短 4个月,最长 1 8个月 。 1 . 2临床表现
福平,Z :吡嗪酰胺 ,E :乙胺丁醇。
15肺癌的诊断 ,
2 例中经纤维支气管镜活检、 4 刷检病理确诊 1 例 , 6 经局
部浅表淋 巴切除术后病理确诊 3例 ,痰涂片找癌 细胞确诊 4
咳嗽 、咳痰 1 ,反复痰 中带血 1 例 ,声音嘶哑 4例, 8例 5
面深入分析 。两肺 并存 与单一病变的 临床表现缺乏特征性 区 别, 尤其是两种病变在同一部位或 同侧肺野更 易被掩盖, 而导 致延误诊断,肺结核与肺癌并存时 因同样侵犯呼吸道,咳嗽 , 咳痰 , 胸痛 ,胸闷等症状又都是两病共同的临床表现 ,当肺癌 特有症状和检查 结果不明显时,易造成混淆。 212 . . 对肺结核合并肺癌 的临床 影像检查缺乏全面认识 。 肺结核合并肺癌 的诊断依赖于对临床检查结果 的观察分析 , 由 于结核病灶与肺癌病灶 并存 时表现多种多样 ,给诊 断造成 困 难 ,特别是活动性肺结核合并肺癌时缺乏典型影像诊断征象 ,
ห้องสมุดไป่ตู้
利嗪片抗过敏,半小时后, 瘙痒症状缓解,但皮疹未见 明显好 转,患者不再口服罗红霉素胶囊。次 日, 继续 口服盐酸西替利 嗪片,瘙痒症状轻微 ,四肢皮疹 明显好转,前胸、后背皮疹有 所缓解 , 继续口服盐酸西替利嗪片二 日, 瘙痒及皮疹逐渐消退, 五 日后,瘙痒及皮疹消失,皮肤上仍留有 皮疹消失后的痕迹 ,
十 日后痊愈 。
讨论 : 患者 口服罗红霉素时, 本 并未接触其他过敏原, 服 用罗红霉素后,出现瘙痒及 皮疹症状,停 药并用抗过敏药 后,
症状缓解 后逐渐消失,1 日后痊愈,可 以认 为皮疹是 口服 罗 5
红霉素所致 ,其作用机制与患者本人体质有关。
肺结核合并肺癌 2 例延误诊断临床分析 4
胸痛 1 例 ,下午低热 1 例 ,盗汗 7 ,消瘦 1 例 ,贫血 9 6 4 例 3
例。
例 ,胸水查癌细胞确诊 1 。 癌病理类型 :磷癌 1 例 ,腺 例 肺 2
癌 8例,小细胞肺癌 3 ,大细胞肺癌 1 。 例 例
2 讨 论
I . X线和 C 3 T表现 肺结核病灶 呈浸润渗 出性改变 1 7例,纤维增生性改变 7 例 ,空洞性病变 6 ,块状病变 1 例 0例,左上叶病变 4例 ,右
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