04血液循环-2010

二、心脏泵血过程
心动周期中压力、容积等变化
心动周期中压力、 容积等变化
1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期
(一)心房的泵血
心房收缩 ↓
心房容积↓ ↓
义 房室瓣功能状 态
年
心舒末期压
态
力高
四、心泵功能评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％ 意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心 肌初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可 不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓
心室容积继续↓
↓
心室舒张前期
特点：①用时长（≈收缩期 2/3），射血量少；②因外周血 管的阻力作用，血液的动能在 主动脉转变为压强能，使动脉 压略＞室内压。
2.心室舒张期
(1)等容舒张期：
心室开始舒张 ↓
室内压迅速↓
↓
动脉瓣关闭
↓
心室继续舒张
↓
室内压急剧迅速↓
( ∵室内压仍＞房内压
∴房室瓣仍处于关闭状态) 特点：①动脉瓣、房室瓣
（二）每分输出量与心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min
心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面
积的每分心输出量。 ＝3.0～3.5L/min.m2
变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以 后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。
（容积不变、血液不流） 都处于关闭状态；
↓
②动脉瓣关闭产生
快速充盈期
第二心音。
(2)快速充盈期：
等容舒张期末 ↓
室内压↓ （室内压＜房内压）
↓ 房室瓣开放
↓ 心室继续舒张
↓ 室内压↓ (室内压 房内压=负压)
↓
心房和大V内的血液快速入室
（占总充盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：快速充盈期末的
室内压最低。
动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
↓
迅速射血入动脉
（占射血量70%）
↓
特点：①快速射血期末室内
心室容积迅速↓ 压与主动脉压最高；
↓
②用时少(≈收缩期
减慢射血期
1/3)，射血量大。
(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后
↓
心室容积继续↓
↓
室内压略＜动脉压
↓
射血能=血液的动能 继续射血入动脉
（占射血量30%） ↓
房内压↑
↓ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
（其余75%的心室充盈量于 全心舒张期由V经心房流入
心室[心房舒张] ）
（二）心室的泵血
1.心室收缩期 (1)等容收缩期：
心室开始收缩 ↓
室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg）
↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）
细胞 ➢肌质网终末池不发达，储钙量少，
一、心动周期
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s
房缩 0.1s 房舒 0.7s
室缩 0.3s 室舒 0.5s
(三)特点:
①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期：
③心动周期中的压力变化：
最高：室内压：快速射血期末
动脉压：快速射血期末
最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
④后负荷：后负荷↑ ↓
等容收缩期延长 ↓
射血期缩短 ↓
射血量↓
三、心音的产生
第一心音
第二心音
第三心音 第四心音
特 音调低沉（勒）音调高清（哒）音调低浊
点 持续较长
持续较短
持续短
音调低沉 持续较长
↓ 继续收缩
↓ 快速射血期
●等容收缩期的特点：
①其时程长短与与肌缩 力、后负荷有关：
肌缩力↓→等容收缩期↑
后负荷↑→等容收缩期↑
②房室瓣、动脉瓣处关 闭状态；
③等容收缩末的动脉压 最低；
④室内压上升速最快。
（2）快速射血期：
心室继续收缩
↓
室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg）
（右室＞8mmHg）
↓
(3)减慢充盈期：
随着心室内血 液的充盈，心室与 心房、大V间的压力 差减小，血液流入 心室的速度减慢。
其前半期为大V 的血液经心房流入 心室；后半期为心 房收缩期的挤血入 心室。
小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出
②心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容舒张期初 动脉瓣开：快速射血期初
心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减 心房强烈收
成 房室瓣关闭的 射血突停导致 慢，流速突 缩，挤血击
因 振动；射血大 大A和心室壁 变导致室壁 撞室壁。
A扩张及产生 振动。
及瓣膜振动。
旋涡。
标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） 末（心尖）
意 心室收缩力与 动脉瓣功能状 部分健康青 部分老年和
④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活
动的指标。
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
76 150 0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
（四）心率
①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。
②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分
意 义：评定不同个体心功能。
（三）心脏作功量
用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功 能更全面。
搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6
（cm3）
(mmHg)
(g/cm3)
= 83.1(g.m)
每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min)
04血液循环-2010
概述
血液循环系统的构成 • 心脏——动力器官（右心：
0→22mmHg;左心：2→100mmHg） • 血管——管道，场所 • 体循环 肺循环
血液循环的功能 运输 内分泌
第一节 心脏的泵血功能
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
心脏解剖学特点
➢四个腔室、存在瓣膜 ；血液单向流动 ➢闰盘处低电阻；心肌是一个功能合胞体 ➢心房肌和心室肌纤维并无直接联系 ➢心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律