呼吸-1(2011本科)

（1）测定： ①直接法
②间接法
平静呼吸时 吸气末 –10 ~ – 5mmHg
呼气末 – 5 ~ – 3mmHg ( 胸内负压)
紧闭声门用力呼吸时 吸气末 – 90 mmHg 呼气末 110 mmHg
直接法
间接法
吞气囊
用力吸气屏气 110mmHg
治疗
反流性食管炎
肺
（2）胸内负压的成因：
胸内压 ＝ 肺内压 — 肺回缩力
2、肺内压（intrapulmonary pressure)
——肺泡内的压力（随呼吸而变化） 吸气初 : ＜ 大气压； 吸气末: ＝ 大气压。 呼气初 : ＞ 大气压； 呼气末: ＝ 大气压。 平静呼吸时变化小 （±1 ~ 2 mmHg） 用力呼吸时变化大 紧闭声门时 吸气 呼气 -100 ~ -30 mmHg 60 ~ 140 mmHg
气
合 成：
肺泡Ⅱ型细胞
肺泡表面活性物质 分泌 肺泡II型细胞分泌
分子组成： 二棕榈酰卵磷脂 （一端为非极性疏水脂 肪酸，一端为极性亲水基团） 排列方式： 垂直、单层排列于液-气界面上， 随肺泡的张缩而改变密度
降低肺泡表面张力80%以上
生理作用： ①保持大、小肺泡的稳定性（呼吸时不 同大小肺泡的压强相等。Why？）
（吸气储备量） 1500~2000ml 3、补呼气量（expiratory reserve volume;ERV） （呼气储备量） 900~1200ml 4、残气量（residual volume; RV） 1000~1500ml
1、潮气量（tidal volume; TV） 400~600ml
肺 容 积 和 肺 容 量
肺所能容纳的最大气量。 ♂5000ml ♀3500ml TLC=VC+RV
lung capacity,TLC） ：
肺 容 积 和 肺 容 量
肺 容 积 和 肺 容 量
三、肺通气量
——指每分钟进或出肺的气体总量（6~9L／min)。
（一）每分通气量 ( minute ventilation volume )
用力呼吸（主动过程）：吸气肌舒张 + （深呼吸） 呼气肌收缩
肺 通 气
（3）呼吸型式
腹式呼吸和胸式呼吸
腹式呼吸:(Abdominal breathing):膈肌舒缩引起的 呼吸运动伴以腹壁的起伏。
胸式呼吸: (Thoracic breathing):由肋间肌舒缩使 肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动。 平静呼吸和用力呼吸 呼吸困难
肺 通
实现肺通气的条件：
①肺内压与大气压之间产生差值（动力） ②保持呼吸道通畅 人工呼吸: 用人为的方法改变 肺内压，建立肺内压 和大气压之间压力差 来维持肺通气。
气
肺 通 气
3、胸膜腔内压（intrapleural pressure)
——胸膜腔内的压力（随呼吸而变化）
肺的可扩张性 + 胸膜腔的存在 ——使肺能随胸廓运动而张缩
肺
（3）气道阻力（airway resistance）
气体流速：正变关系 气流形式：层流、湍流 1 气道口径（r）：R ∝ —— r4
③影响因素
通
影响气道 口径的因素
跨壁压 肺实质对气道壁的外向放射状牵引 神经调节（交感和副交感神经） 化学因素的影响
气
影响气道口径阻力的因素： ①跨壁压：跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用.
＝大气压（0）
通
即： 胸内压＝－肺回缩力
（3）胸内负压的意义：
气
①牵引肺扩张 ②促进静脉血和淋巴液的回流
为什麽突然跑步有时突发剧烈腹痛？
肺 通
气胸
胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通， 空气将立Байду номын сангаас进入胸膜腔内，形成气 胸。
危害:
气
肺功能降低、 血液淋巴回流受阻、纵隔移位。
肺
肺通气的动力 原动力 呼吸肌的收缩舒张 胸廓、肺的张缩 直接动力 肺泡与大气间的压力差
肺 容 积 和 肺 容 量
（二）无效腔和肺泡通气量
解剖无效腔（anatomical dead space ）
上呼吸道至呼吸性细支气管（150ml）
肺泡无效腔（alveolar dead space）
进入肺泡未实现交换
生理无效腔（physiological dead space） = 解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量（alveolar ventilation） =（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
呼吸: 呼
机体与外界环境之间的气体交换 过程。
吸
呼吸全过程:
呼
肺通气 肺换气
气体运输
吸
组织 细胞内 换气 氧化代谢
外呼吸
内呼吸
呼
第一节 肺 通 气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输
吸
第四节 呼吸运动的调节
第一节
肺 通 气
呼
吸
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力
1、呼吸运动（respiratory movement）
影响气道 口径的因素
气
吸气时跨壁压增大，肺实质对 气道壁的外向放射状牵引增强，交 感神经兴奋气道口径增大，阻力减 小；呼气时相反。所以支气管哮喘 病人呼气比吸气更为困难。
肺
二、肺容积和肺容量
（一）肺容积(pulmonary volume) 肺总量包含了四种基本肺容积：
通 2、补吸气量（inspiratory reserve volume;IRV） 气
（二）肺容量 ( pulmonary capacity )
1、深吸气量：（inspiratory
capacity, IC）
从平静呼气末作最大吸气时所能吸入 的气量。 IC=TV+IRV
2、功能残气量：（functional residual
capacity,FRC）
平静呼气末尚存留于肺内的气量。 成人约为2500ml 。 FRC=RV+ERV
气
（3）气道阻力（airway resistance）
①计算
可用维持单位时间内气体流量所需的 压力差表示： 大气压与肺内压之差（cmH2O） 气道阻力 = —————————————— 单位时间内气体流量（L/s） 平静呼吸时，约为 1～3 CmH2O／（L/s）
②形成
鼻部50% 声门25%
气管支气管15% 细支气管以下10%
通
气
充盐水时：无液-气界面， 不存在表面张力， 仅弹性回缩力起作用（1/3 跨肺压）
充气所需压力= 3 倍充盐水所需 的压力
肺
②肺泡表面张力（使液面具有收缩趋势的力） ——肺泡内壁的液体层与肺泡气之间 的液-气界面所产生的回缩力。 方向指向中心、使肺泡缩小、产生弹性阻力 2T （肺泡表面张力） Laplace定律 肺泡内压 P = —— r （肺泡半径）
每次吸入肺泡的新鲜空气 = 500－150 = 350 ml 占功能残气量（2500ml）的 1／7
肺 容 积 和 肺 容 量
3、肺活量（vital capacity,VC） ： 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 ♂3500ml ♀2500ml VC=TV+IRV+ERV
尽力吸气后；尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 （时间肺活量: timed vital capacity）
用力肺活量（forced
（二）肺容量 ( pulmonary capacity )
1、深吸气量（inspiratory capacity, IC） IC=TV+IRV 2、功能残气量（functional residual capacity,FRC） FRC=RV+ERV 3、肺活量（vital capacity,VC） 男：3500ml；女：2500ml VC=TV+IRV+ERV 用力肺活量（forced vital capacity,FVC）
③气道管壁平滑肌舒缩活动：
迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑
交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓
④化学因素的影响：
儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。
组胺、吸入气CO2↑、内皮素→气道平滑肌收缩。
（3）气道阻力（airway resistance）
肺 通
跨壁压 肺实质对气道壁的外向放射状牵引 神经调节 （周期性影响）
②防肺水肿
③ 降低吸气阻力.
糖皮质激素可促进 ~~合成
肺
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性：
肺容量 = 67%肺总量时：无弹性回缩力
肺容量＜67%肺总量时：弹性回缩力向外
通
肺容量＞67%肺总量时：弹性回缩力向内
胸廓容积的变化（△V） Cchw= ——————————
跨壁压的变化（△P） （胸内压与大气压之差） ( 0.2 L／cmH2O)
每分通气量=潮气量×呼吸频率
最大（随意）通气量（maximal voluntary ventilation)
——尽力作深快呼吸时每分钟吸入或呼出的最大气量 （70 ~120 L／min)。 最大通气量－每分平静通气量 通气贮量百分比= —————————————×100% 最大通气量
反映通气功能的贮备能力（正常≥93%）
第 五 章
呼
Nasal cavity Pharynx (throat)
Oral cavity (mouth)
Larynx (voice box) Trachea (windpipe) Bronchus Lungs Diaphragm
吸
Alveolar capillaries Respiratory bronchiole
通
气
肺
肺泡表面活性物质 (pulmonary surfactant)