外固定与内固定治疗胫腓骨骨折疗效比较

【 要 】 目的 摘
靳 宪辉
１０例 胫 腓 骨 骨 折 患 者 随 机 分 成 ２组 ， ０ 每
探 讨 外 固定 与 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 的 疗 效 区 别 。方 法
组５ ０例 ． 别 行 内 、 固定 术 ， 平 均住 院 Ｅ 、 折 愈 合 时 间 、 期 疗 效 等 几 方 面 进 行 比较 分 析 。 结果 外 固定 组 住 院 时 分 外 从 ｔ骨 远
针， 两针 呈一 平 面 ， 透骨 干两 侧皮 质 ， 连接 杆 ， 穿 上 初
步 稳定 后 ， 人 另两 针 ， 紧各 固定 螺 栓 ， 切 固定 打 旋 确
１３骨 折 ２ ／ ８例 ，下 １ ／ ３骨折 ｌ ３例 ；闭合 性 骨 折 ３ ７
例， 开放 性 骨折 １ ３例 。小腿 筋 膜 间 隔综 合 征 ６例 。
性 骨 折 患者 先 行 清 创 术 ， 患肢 伸 直位 ， Ｃ臂 下 将 在 骨折 解剖 复位 ， 于开放 性 的不稳 定 骨折碎 块 ， 对 至少 选 ３点 钻孑 ， 骨 折远 近 端绑 扎 固定 ， 术 操 作时 ， Ｌ将 手
１１一 般资 料 ．
采用 多 维单 边万 向外 固定架 治 疗 ５ Ｏ
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．
６ ． ０
中国 现 代 医 药 杂 志 ２０ ０ ７年 ５月 第 ９卷 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ７ ｏ ９ ｏ５ Ｃ ｙ ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ．
扶 拐行走 。
车祸伤 ３ ６例 （２ ， 他伤 １ ７ ％）其 ４例 （８ 。采 用 切开 ２ ％） 复位 内 固定 者 ５ Ｏ例 ， ４ 例 ， ９例 。左侧 ２ 男 １ 女 １例 ， 右侧 ２ ９例 。 龄 ｌ — ４岁 ， 年 ３６ 平均 ４ １岁 。 中胫 骨 上 其 １ ／ ３骨折 ６例 ， ｌ 中 ／ ３骨折 ２ ５例 ， １ 下 ／ 折 １ ３骨 ９例 ； 闭合 性 骨 折 ４ ４例 ， 放性 骨 折 ６例 。车 祸 伤 ３ 开 ８例
例 为关 节 功能受 限 。外 固定组 ２例 为 伤 口感 染 。外
固定组 无骨 不连 及关 节功 能受 限病 例 。
２ 讨 论
骨折 治 疗 方法 的好 与坏 ， 要 验证 指 标 是 骨折 主
作 者 单 位 ： ５ ０ ０ 河 北 省 衡 水 市 哈 励 逊 国际 和 平 医 院 ０ ３０
夹 板 固定 ： 大块 粉碎 骨折 用 钢板加 螺 丝钉 内 固定 ． 石 膏 外 固定 。术后 作 肌 肉锻 炼并 逐渐 扩 展至各 关 节活 动 ， 伤 口愈合后 改 用长 腿功 能位 石膏 管 型外 固定 ， 待 直至 骨折 初 步愈 合才 能拆 除石 膏 ， 一般在 术 后 １ Ｏ周
（６ ）其 他 伤 １ （４ ） ７％ ， ２２％ 。 １ ． ２手 术 方 法
１３治疗 结 果 －
见 表 １ 。
表 １ 胫 骨 骨 折 内 固定 与外 固定 组 疗 效 比较
１． ． １内固定组 ： ２ 动力 性加 压 钢板 固定 者 ２ ９例 ， 丝 螺
钉 固定 者 ４例 ， 交锁 髓 内钉 固定 者 １ ７例 。斜形 、 螺
或更 长 时间 。
单 边万 向外 固定 架治 疗 新 鲜 胫腓 骨 骨 折 ５ Ｏ例 与 行
内 固定治疗 的 ５ ０例 进行 随访 比较 ， 固定 器组 疗效 外 明显 优于 内 固定组 。 １ 临床资 料
１２ ．． 固定 器组 ：根据 不 同情 况分 别 采用 局麻 、 ２外 腰
麻 或 连续 硬膜 外 阻滞 。术 中常规 使用 止血 带 。开放
固定方 式 ： 超踝 关节 固定 ９例 ， 超关 节 固定 ４ 例 。 无 １
骨折 部 分 ， 合伤 口 ， 有皮 肤 缺 损 ， 量 以皮 下组 缝 若 尽 织覆 盖 骨折 部 分 ， 二期 修 复 皮 肤缺 损 。术 后抬 高 患
肢 ． 周 内作 股 四头 肌训 练 ， 月后 逐渐 负 重锻 炼 至 １ 半
注 ：骨 折 愈 合 时 间指 临 床 上 完 全 负 重 行 走 无 疼 痛 ． 线 Ｘ
旋 形 骨折 使 用 １ ３枚 螺 丝钉 内 固定维 持 骨 折对 位 、 — 长腿 石 膏 夹板 固定 ： 段 、 多 横行 或 斜 行 、 碎 块 粉碎 小
骨折 以 交 锁髓 内钉 内 固定或 加 压 钢 板 内 固定 ， 膏 石
片 显 示 骨 折 Ｘ线 消 失 或 近 乎 消 失 。 并 发症 指伤 口感 染 、 不 骨
连 、 节 功 能障 碍 ３种 总 和 。 关
两 组病 例 随访 ６ １ — ２月 ，从 住 院 日数 、愈 合 时 间 、 发症 ３方 面进 行 比较 ， 并 均有 显著 差异 。内 固定 组 １ 例并 发 症 中 ７例为 伤 口感染 ， １ １例为 骨 不连 ． ３
尽 量保 留与 碎 骨块 相 连 软组 织 ， 以保 留骨折 碎 块 的 血 液供 应 。复位满 意后 于骨折 两端 分别 上一根 固定
例， ３ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 侧 ２ 左 ６例 ， 侧 ２ 右 ４例 ； 龄 年 １ ９岁 ， 均 ３ ６５ 平 ６岁 。其 中胫 骨上 １ ／ ３骨折 ９例 ， 中
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中 国 现 代 医 药 杂 志 ２０ ０ ７年 ５月第 ９卷第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ７ ｏ ９ ｏ Ｃ ｙ ２０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ． ５
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外 固定 与 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折疗 效 比较
王立 涛 杜 智 勇 李琳
间 短 ， 发 症 少 ， 折 愈 合 时 间 平均 ４３个 月 ， 期 疗效 可靠 。结 论 并 骨 ． 远 外 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 疗效 优 于 内 固定 。
【 关键 词 】 外 固定 内 固定
胫 腓 骨 骨 折
我 院 于 ２０ ０ ０年 ６月一 ０ ３年 １ ２０ Ｏ月 ，应 用 多 维