妇产科超声诊断

子宫腺肌症
（1）子宫内膜向宫肌层浸润，内膜异位一种 （2） 有痛经史 （3）子宫均匀性增大，饱满 （4）病变境界欠清，回声增粗增强，不均匀 （5）宫腔线前移，多数后壁增厚 （6）病变局限有明显包膜称腺肌瘤
子宫内膜癌
（1）亦称子宫体癌，见于绝经期后妇女阴道出血 （2）子宫内膜不规则增厚，呈棒状或团块状 （3）病变区或周围血流丰富 （4）阴道超声对内膜癌诊断敏感
• 4输卵管壶腹部妊娠一般引起流产。间质部妊娠引 起大出血，宫颈妊娠需做子宫切除。
三、胎盘及其异常
• 1 胎盘分级
• 0级
一级
二级
三级
2 前置胎盘类型
Fra Baidu bibliotek 3 胎盘早剥
• 中晚期孕妇，有外伤后腹痛，腹肌紧张， 超声上显示胎盘与宫壁间出现无回声或低 回声暗区，CDFI 上无血供，此病人极易产 生羊水栓塞、DIC，病死率高。
形或类圆形，壁较厚，位于子宫内膜之内 （非宫腔内），有些可见卵黄囊。
二、宫外孕
• 1 宫外孕包括输卵管，卵巢，腹腔妊娠，以及宫 角妊娠和宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最多见，约 占95%。
• 2 据报道5%的宫外孕在检查时无法显示宫外孕的 证据。
• 3 有一半宫外孕的病人以急腹症（急性腹腔内出 血）来就诊。超声发现腹腔内游离液体和不规则 中低回声（血块）。此情况需与黄体破裂鉴别。
有乳头。恶性囊肿壁较厚，内可见较大乳 头或实体块，血流丰富
畸胎瘤
1.类囊型，壁厚为密集光团强回声 2.散在短光条型，囊内呈粗短强回声条 3.“面团征”膜类颗粒集在一起呈大光团 4.“发团征”膜类团内有发团而呈囊内光团，团内含衰
减发团后方伴声影 5 “脂液分层征” 肿块的上部为强回声，下部为无回
正常子宫附件声象图 及测量
女性内生殖器官示意图
正常子宫附件长短轴切面
子宫形态呈梨形，前位，平位或后位，肌层中 低均匀回声，中央为子宫内膜线，其厚度和结构 随月经周期变化而改变。青春期肌及以前女性和 老年（绝经后）妇女，宫体与宫颈比例为1：1， 生育期妇女，宫体：宫颈为2：1，一般生育期妇 女为子宫长径（宫体＋宫颈），前后径和横径三 径之和>18cm为子宫增大。
三、脐带绕颈
• 黑白上见胎儿颈部皮肤有压迹。 • CDFI上见一圈脐带环绕颈部。
五、胎心
• 胎心率 120-160次/分 • S/D值〈3.0 (36周以后) , 否则提示缺氧
六、胎儿畸形
• 无脑儿，脑积水伴羊 水过多。
七、中晚孕观察指标
• 1 胎位 • 2 双顶径 • 3 股骨长径 • 4 胎心、S/D值 • 5 胎盘 • 6 羊水 • 7 脐带
双侧附件一般情况下双侧输卵管一 般不易显示，双侧卵巢以有蜂窝状 （卵泡）为其特点，卵巢大多在子宫 体底两侧，但也有在子宫后或远离子 宫处，正常卵巢大小约4×3×2cm，体 积<6cm3。
妇科疾病超声诊断
子宫肌瘤
•是妇女生殖器 官最常见的肿 瘤 ， 35 岁 以 上 妇 女 发 生 率 40 ％。 •肌瘤类别
妇产科超声诊断
检查种类和准备
• 经腹超声检查，对于妇科检查，早妊和中晚 期妊娠需确定前置胎盘者需禁尿膀胱充盈时 检查，其余不需要准备。
• 经阴道或直肠检查，目前应用较多对妇科超 声检查，其特点是不需要膀胱充盈，对观察 微小病变尤其是早孕，宫腔内息肉，早期子 宫或附件的肿瘤较敏感，但病灶较大不容易 看全，需结合经腹超声检查。另外此检查不 适合处女和月经期妇女，可改变或经直肠或 经腹腔检查。
声象图表现
• 子宫增大。如局部隆起时子宫形态失常。肌瘤呈圆 形或类圆形，有低回声（无继发变性时），等回声 和分布不均的高回声。
• 子宫内膜回声移位粘膜下肌瘤时内膜增厚变形或显 示肌瘤。
• 肌瘤发生玻璃样变时见肌瘤区为边界模糊无回声区， 后方可见回声增强效应。
• 有些肌瘤变性坏死后发生钙化表现为强回声律ASH。 • 较大肌瘤后方可表现不规则声衰性声影
声，不随体位而改变。 6 难辨型，囊内物与肠回声相似。混在肠管内易漏诊。 7 复杂型，结构复杂，可以有光点，脂液分层，强光
斑，还有发团征，面团征。结构复杂的多见于恶性 畸胎瘤。
产科超声
一 、早孕
• 1 孕卵期：受精卵未着床期，经历2周。此 期间超声不能显示，与宫外孕不能区别。
• 2 早孕时期推算 孕囊最大径线+3=周数。 • 3 真孕囊和假孕囊的区别：真孕囊暗区为圆
卵巢肿瘤鉴别
一 卵巢非赘生性囊肿
1.包括卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，卵巢冠囊肿, 巧克力囊肿
2.其特点大多会自行消退或与妊娠或其他特殊时期出 现
二 卵巢赘生性肿瘤
1.包括良性和恶性，囊性和实质性和混合性 2.囊性肿块不会缩小或消失 3.恶性肿瘤生长快速，有消瘦和腹水 4.良性囊肿壁薄，内壁光，可有小分隔，很少