老年重型颅脑损伤病人的护理

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颅脑损伤病人健康宣教

颅脑损伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。

2、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便。

3、保持病房安静，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。

4、神经功能缺损者坚持康复训练，每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。

对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢。

幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。

5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。

6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。

7、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。

即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。

手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。

8、3~6个月门诊复查，如症状加重、头痛、呕吐、抽搐、发热、手术部位发红、渗液等及时就诊。

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。

护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。

在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。

一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。

例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。

如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。

此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。

为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。

二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。

在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。

当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。

三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。

在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。

如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。

此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。

四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。

在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。

我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。

五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。

我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。

此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。

总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。

重型颅脑损伤的护理常规

重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。

对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。

以下是重型颅脑损伤的护理常规。

一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。

通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。

同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。

若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。

监测生命体征也是必不可少的。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。

注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。

此外，还需关注患者的颅内压变化。

颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。

二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。

每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。

三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。

及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。

对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。

同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。

四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。

观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。

严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。

（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。

颅脑损伤护理措施

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。

在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。

颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。

因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。

我们需要进行神经功能监测。

颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。

常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。

通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。

颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。

抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。

护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。

同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。

在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。

颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。

因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。

例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。

除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。

颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。

可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。

颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。

通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。

在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。

老年重型颅脑损伤病人的护理

老年重型颅脑损伤病人的护理颅脑损伤是指头部暴露于外力而导致的脑组织的损伤，老年人容易遭受颅脑损伤的危险。

针对老年重型颅脑损伤患者的护理是非常必要的。

护理前的准备在开始护理前，需要首先对患者进行一系列基础检查，包括监测血压、呼吸、心率及意识状态等。

准备工作还需要评估患者的危险程度，判断是否需要额外的措施。

保持舒适，防止二次伤害老年人的身体较为脆弱，特别是重型颅脑损伤患者必须小心翼翼，防止出现二次伤害。

护理时，应密切观察患者的呼吸、体温、循环系统等状况，避免出现呼吸困难、体温过高或过低，以及血压不稳等症状。

保持身体的舒适，也是非常必要的。

尽可能保持患者的位置不动以避免颈椎损伤。

对于卧床的患者，需要经常帮助翻身，防止压疮发生，对于不能翻身的患者，需要使用特殊的翻身器进行翻身。

饮食管理老年重型颅脑损伤患者的饮食应该经过严格的管理。

需要根据患者的胃口，选择合适的食物。

应确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，以促进身体恢复。

还要注意饮食的安全性，避免发生吞咽困难和呛咳等突发状况。

预防感染重型颅脑损伤患者的免疫力会减弱，非常容易引起感染。

特别是老年人，其免疫力更易受到影响。

因此，在护理过程中，必须注意预防感染的措施。

需要注意卫生管理，经常帮助患者清洁身体，并更换床单和衣服。

为患者预防感染，要求使用无菌器械，保证伤口的清洁和整洁。

同时注重手卫生，常洗手，戴手套，全程的操作规范和标准化可有效保障患者的安全。

情绪疏导老年重型颅脑损伤患者在恢复期间会经历各种不同的情绪，包括焦虑、害怕、恐惧和绝望等等。

护理师需要通过专业的心理技巧，对患者的情绪进行疏导。

可以通过沟通、音乐、书籍等方式，让患者感到安心和舒适，并缓解负面情绪。

总结老年重型颅脑损伤患者的护理需要全面严格，理解和掌握护理的科学原理是非常重要的。

通过全面评估患者的情况，并通过有效的策略，可以为患者提供更加安全、舒适的护理。

这不仅对患者的康复起到了积极作用，也能为老年人的幸福和质量做出贡献。

颅脑外伤护理措施

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

重型颅脑损伤病人的护理

病人进行观察。其中重性损伤所致昏迷２４例，患者均男性，
年龄３５，２～６岁车祸致昏迷５～１ｄ住院时间３４，０—６ｄ经治６，疗均痊愈出院。
能量供能，导致分解代谢增加使体重减轻，而引起机体免从疫功能降低，由于机体自身贮存的可用糖元有限，病人处使于负氮平衡状态，长期的自身消耗将会加重原发病和造成感
迫眼上切迹，观察对疼痛的反应，意有无角膜反射和咳嗽注
压增高，其致残率和死亡率都很高。加之重型颅脑损伤病人护理工作难度大，护理中每一个环节又与病人紧密相连，有时病人已经手术数日仍可出现病情突然变化，如能及时发现，合分析判断，综将获得治疗机会；同时对病人实施全面护理，预防和治疗并发症，在保全生命的基础上，争取脑功能得
以利给药。
细菌易繁殖而引起口腔溃疡，故应进行口腔护理，２次／。由ｄ于脑损伤病人眼睛不能正常闭合，使角膜暴露干燥，引起易角膜溃疡可致失明，以白天用盐水纱布遮盖双眼，间用所夜金霉素眼膏盖上纱布，生理盐水冲洗２次／。防止意外伤。ｄ
第６卷第４期２００８年１０月
延安大学学报（医学科学版）Ｊｕｎｌｆａａｎｅｓｙ（ｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｉｒｔＭｄＳｉＹｖｉ
Ｖｏ１６Ｎｏ４．．Ｏｃ．０８ｔ２ｏ
重型颅脑损伤病人的护理
６心理护理
患者苏醒后，会对周围（、人环境等）的一切感到陌生与恐惧，从而产生忧郁、失望心理，护士应及时主动地站在病人身旁对他们表示同情和支持，使心理上得到安慰。热情周到的服务，给予精神上的寄托，心细致地解释发病原因和治耐疗所取得的效果，以熟练精湛的操作技能，并赢得患者的信赖，增强了康复的希望和治疗的信心，而积极配合治疗。从总之，重型颅脑损伤病人，由于脑组织的损伤严重，再加

重型颅脑损伤

3、体温脉搏、呼吸及血压：定时测量并记录，如血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，提示颅内压增高，警惕有颅内血肿或脑疝形成早期，须立即处理，若血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则，是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，若有体温升高，一般在38－39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周后持续高热，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（2）急性肾衰竭：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物，防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。

例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。

其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。

病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。

另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。

需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。

常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。

病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。

这时需要在医生的指导下进行药物治疗。

2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。

如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。

3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。

护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。

需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。

2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。

3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。

4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。

5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。

6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。

总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。

护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。

病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。

重症颅脑损伤病人护理的“三关键”

２２二关键：．优化护理过程
Hale Waihona Puke 七分护理 ”重型颅脑损伤病人也一样，做好基础，在护理的同时，优化护理过程突出护理重点，确保事半功倍的效果。２２１体位管理．．合适的体位是脑外伤的重要护理环节，一般床头抬高１度～３５０度，以利静脉血回
的信心。同时与家属达成统一共识，家属了解心让理干预的程序，掌握心理干预的技巧，共同参与到病
表降温选用酒精浴或冰块置于大血管处；内降温体可应用生理盐水灌肠。随时监测生命体征。２２３２冬眠疗法．，．出现中枢性高热时，一般药物
靠反映。血压升高常提示颅内高压及脑水肿发生，反之血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、环循
流，降低颅内压力，头卧于健侧或平卧；首次翻身时
颅脑损伤是外伤后的常见病和多发病，尤其是间应避开病情高峰活动期（一般定在１），２ｈ后翻身动作要慢，以防引起脑移位疝而致意外；各关节处于功能位置以预防畸形，被动按摩肢体避免肌肉萎缩。２２２确保呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，．．呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起吸人性肺炎；深昏迷时应抬高下颌，放置咽通气道，并以免舌后坠阻碍呼吸；立人工气道者除保持室内空气清建新、温度保持在１８℃－２－０℃度、湿度保持在５％～０６％￣，０ｂ还要每２ｈ翻身叩背，手法轻缓，从下向上从外向内，利痰液排出；以负压吸痰时每次不超过

颅脑损伤病人病情观察及护理

颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。

护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。

无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。

有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。

待病情相对稳定后适当延长间隔时间。

观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。

瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。

格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。

它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。

重度颅脑损伤病人的护理(优质课件)

意识障碍的分类
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒，对答切题。
模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反应，无发音。深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激均无反应。
呼吸的反射性调节
肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射
8－41
正常呼吸及生理变化
正常呼吸频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
8－42
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠
8－58
脉率的影响因素
年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加
性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物
8－59
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常
8－60
（一）脉率异常
心动过速(tachycardia，速脉)
（1）血压过高：一过性升高——应激颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血
血压过低
见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量
将严重不足。
当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血缺氧。
长期低血压，加重脑水肿。
（四）、呼吸
正常变快变慢不规则
（二）节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理一、定义重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。

它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂病程长，死亡率高的特点。

二、护理措施（一）常规护理（1）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。

观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。

瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。

观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。

体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义，护士应遵循医嘱随时观察并做好记录。

观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。

重型颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。

护士应做到以下几点:（1）对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身叩背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸；（2）对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身叩背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。

（3）卧位抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（4）饮食护理遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。

（5）口腔及眼部护理口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦或凡士林纱布覆盖。

关于重型颅脑损伤病人的康复护理

关于重型颅脑损伤病人的康复护理重型颅脑损伤是指人体头部遭受外力直接作用，导致脑部组织损坏的严重伤害。

该病通常给患者和家属带来严重影响，需要进行长期的治疗与康复。

本文就针对该病病人的康复护理进行分析和探讨。

一、病情评估康复护理应该从病人的病情评估开始。

在跟进病人情况时，医护人员首先需要评估病人的头、颈、胸和四肢的状况，掌握又力量和感觉动作。

其次，需要评估病人脑部的功能和状况，包括意识状态、行为、认知和语言能力等。

评估后，需要建立病人个性化的康复护理方案。

二、床位翻动与换位病人需要躺在床上较长时间，需要定期翻身或更换体位，防止出现压疮或其他并发症。

病人翻身需要根据医生建议进行，通常为4个小时一次。

翻身时应垫好床面，准确掌握运动技巧，保证翻身平稳且不受伤。

三、营养饮食营养饮食对病人的康复很重要。

需要特别注意病人能否正常进食，如果不能口服，则需要应用胃肠道营养管。

照顾人员应该采用护理皮肤技巧，在喂食的过程中细心护理，注意清洗口腔，防止感染等并发症。

四、平衡康复针对病人的平衡问题，需要进行平衡康复训练。

医护人员需要帮助病人进行适量的体能锻炼，从而强化身体机能，增强身体的平衡感觉。

建议通过床上坐起、站立或牵扶慢步前行等平衡训练方法，加强病人身体操纵性和平衡感知能力。

五、主动立卧位研究和训练在病人进展到可能站立或者行走的阶段，需要合理安排康复训练让其提高主动立卧位的能力。

通过小结靠椅辅助站立训练、铅球推拉训练等方式，增强患者肌力、学习站立技能，提高其自理能力。

六、言语康复言语康复是重型颅脑损伤康复中不可或缺的一部分。

训练的时候，应该为病人提供安静、亲近而舒适的环境。

采用正面习惯方式训练如加强唇舌的表情，练习语音发音，提高病人语言理解能力。

同时还可以使用社交游戏、音乐等辅助方法，提高病人的言语交流技能。

七、日常生活技能训练在康复治疗的过程中，需要帮助病人恢复日常生活技能，例如穿衣、洗脸、梳头等能力的训练。

通过逐步增加训练难度，例如单手从下摆经过头顶伸出，训练病人顾挂衣服动作，可以起到较好的恢复效果。

颅脑创伤患者临床康复护理措施

颅脑创伤患者临床康复护理措施颅脑创伤是一种严重的创伤，对患者的生活和健康造成了严重影响。

在康复护理过程中，护士需要采取一系列措施来帮助患者尽快康复。

本文将从康复护理的角度，介绍颅脑创伤患者的临床康复护理措施。

一、病情评估。

对于颅脑创伤患者，首先需要进行全面的病情评估。

包括患者的神经系统功能、认知功能、情绪状态等方面的评估。

通过评估，护士可以了解患者的康复需求，并针对性地制定康复护理计划。

二、神经系统功能训练。

颅脑创伤患者常常伴有神经系统功能障碍，如肢体活动障碍、言语障碍等。

护士需要进行神经系统功能训练，包括肢体功能训练、言语功能训练等，帮助患者恢复正常的神经系统功能。

三、认知功能训练。

颅脑创伤患者常常伴有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。

护士需要进行认知功能训练，包括记忆力训练、注意力训练等，帮助患者恢复正常的认知功能。

四、情绪支持。

颅脑创伤患者常常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等。

护士需要进行情绪支持，包括倾听患者的心声、给予患者情绪上的支持等，帮助患者缓解情绪问题。

五、日常生活训练。

颅脑创伤患者常常伴有日常生活能力下降，如自理能力减退、社交能力下降等。

护士需要进行日常生活训练，包括自理能力训练、社交能力训练等，帮助患者恢复正常的日常生活能力。

六、家庭支持。

颅脑创伤患者的康复需要家庭的支持和关爱。

护士需要与患者的家人进行沟通，帮助他们了解患者的康复需求，并提供相关的康复指导。

七、康复环境营造。

在医院中，护士需要营造一个良好的康复环境，包括安静的病房环境、舒适的床位、适宜的光线等，帮助患者更快地康复。

八、定期复查。

颅脑创伤患者需要定期复查，以评估康复效果，并及时调整康复护理计划。

总之，颅脑创伤患者的临床康复护理措施包括病情评估、神经系统功能训练、认知功能训练、情绪支持、日常生活训练、家庭支持、康复环境营造和定期复查等。

护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，并与多学科团队合作，共同帮助患者尽快康复。

老年人重型颅脑损伤的急性期护理

老年人重型颅脑损伤的急性期护理摘要】目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点并总结其急性期护理要点。

方法回顾分析105例老年重型颅脑损伤病例的临床资料。

结果老年人颅脑损伤致伤原因以交通事故为主，伤情重，伤后昏迷持续时间长，并发症及合并症多,病残率和死亡率高。

结论老年重型颅脑损伤病人急性期应严密监测颅内压变化、生命体征、意识、瞳孔。

注意合并症和并发症的观察,做好基础护理，以利度过急性期。

【关键词】老年人颅脑损伤急性期护理随着我国人口结构的老龄化，交通的日益发达，老年人颅脑损伤增加，老年人重型颅脑损伤预后不良比例显著增高。

我们自2003年12月至2008年12月共收治老年急性重型颅脑损伤105例，回顾性分析临床护理，总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 105例中男74例，女31例；年龄60~89岁，平均为68岁；致伤原因：车祸伤66例，跌伤28例，打击伤7例，其他原因4例；受伤至入院时间：0.5～18小时，平均为8.6小时。

1.2 临床表现有中间清醒者20例，伤后持续昏迷82例，GCS评分6至8分73例，≤5分32例，有口鼻耳流血45例，呼吸不规则14例，血压下降15例，血压升高70例，高热10例。

瞳孔改变：单瞳散大42例，双瞳散大13例，瞳孔多变7例；肢体表现：不同程度偏瘫31例，对称或不对称，完全或不完全性肢体强直10例。

1.3 辅助检查表现所有患者均行头颅CT检查，脑挫裂伤81例，硬膜下血肿32例，硬膜外血肿8例，脑内血肿21例，多发性血肿15例，蛛网膜下腔出血76例，颅骨骨折20例，合并其它部位骨折22例，血气胸5例，腹腔脏器损伤5例。

1.4 既往病史慢支、肺气肿22例，高血压53例，冠心病16例，心梗5例，糖尿病26例，胃十二指肠溃疡6例。

1.5 并发症肺部感染39例 (37.14%),上消化道出血16例(15.24%)，肾功能衰竭14例(13.33%)，心梗4例(3.81%)，多器官功能衰竭11例(10.48%)。

老年颅脑外伤病人的护理

老年颅脑外伤病人的护理在外界暴力因素下，很容易造成颅脑外伤。

其中，老年人由于生理功能减退，可能合并基础疾病，发生颅脑外伤的病情更加严重。

老年颅脑外伤有哪些特点？应该如何开展护理工作呢？下面对此进行简单论述。

1．老年颅脑外伤的常见类型老年颅脑外伤主要有以下几种：①颅骨骨折。

其中颅顶骨折表现为顶部颅骨肿胀、疼痛，颅底骨折表现为眼结膜下淤血、眼眶淤血、鼻子和耳朵出血等。

②脑震荡。

颅脑受到打击后，脑组织结构没有改变，暂时性出现功能障碍，伴有恶心、呕吐、头昏、头痛等症状。

③脑挫裂伤。

颅脑受到打击后，脑组织结构发生改变，脑干出血、水肿，患者意识不清或昏迷。

④脑干损伤。

颅脑受到打击后，脑桥、延脑、中脑均发生损伤，患者出现昏迷、心跳异常、呼吸异常等症状。

⑤颅内血肿。

外界暴力因素致伤后，颅内出血并形成血肿，颅内压增高，患者在昏迷和清醒中反复循环。

2．老年颅脑外伤的特点老年人生理机能衰退，发生颅脑外伤有一定的临床特点，总结如下：①老年人发生脑萎缩后，脑实质减少20%-40%，伴随着蛛网膜下腔扩大，脑脊液也在增多。

②老年人的血管弹性变差，容易造成小血管破裂，出现硬膜下血肿。

但是血流速度减慢，对外伤的反应降低，病理变化晚，容易掩盖病情。

③老年人的内环境不稳定，颅脑外伤前可能伴有基础疾病，导致机体的代偿能力降低，外伤后基础疾病加重，提高了致残率、致死率。

④老年人发生颅脑外伤时，容易合并其他脏器损伤，例如骨折、肺部感染，临床治疗难度提高。

3．老年颅脑外伤患者的病情观察(1)意识。

通过意识变化，能反映出颅脑外伤的严重程度，意识障碍是一种常见表现。

观察患者的意识时，可以通过对话、呼唤姓名刺激患者，看生理反应情况，判断病情是好转还是恶化。

此外，口腔护理时可以观察吞咽反射，眼部护理时可以观察眼球转动，吸痰时观察咳嗽反射等。

患者从昏迷逐渐清醒，说明病情好转；意识障碍并加重，说明存在脑受压情况。

(2)瞳孔。

观察患者的瞳孔变化，可以初步判断颅脑外伤部位，应该间隔30min观察一次，做好准确记录。

老年人颅脑损伤的注意事项

老年人颅脑损伤的注意事项老年颅脑损伤是指60岁及以上年龄段的颅脑损伤患者。

由于老年人身体机能的衰退和多种慢性疾病的存在，老年颅脑损伤的治疗和护理工作相对比较复杂。

在老年颅脑损伤患者的术后护理中，需要注意以下五个方面。

一、生命体征监测老年颅脑损伤患者术后需要密切监测生命体征，及时发现和处理异常情况。

生命体征监测内容包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

高龄患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，术后生命体征监测频率要比年轻患者更加密切。

医护人员应该根据患者的具体情况制定生命体征监测计划，及时记录相关数据，及时通知医生，以便及时调整治疗方案，保障患者的生命安全[1]。

具体操作如下表所示：2.并发症的预防老年颅脑损伤患者术后需要注意预防并发症的发生。

常见的并发症包括感染、脑积水、肺炎等。

为了预防这些并发症的发生，护理人员需要采取以下措施：（1）保持通畅的呼吸道，避免呼吸道感染；（2）定期更换患者的体位，预防褥疮的发生。

（3）加强口腔护理，预防口腔感染(4) 合理使用抗生素，预防感染的发生。

(5) 监测神经系统的功能状态，预防脑积水的发生。

(6) 定期协助患者进行深呼吸和体位调整，预防肺炎的发生。

颅脑损伤后应注意以下几点1、颅内压监测：对于严重颅脑损伤的老年人，可能需要进行颅内压监测。

及时检测和控制颅内压力可以减少并发症的风险2、呼吸管理：注意老年人的呼吸情况，及时处理呼吸困难和通气不足。

保持通畅的气道，避免肺炎和其他呼吸道感染的发生。

3、感染预防：老年人颅脑损伤后，免疫系统可能较弱，容易感染。

保持伤口清洁、正确使用抗生素、定期更换尿布和导尿管等，以预防感染的发生。

4、营养支持：提供适当的营养支持对于老年人颅脑损伤后的康复至关重要。

确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和恢复。

5、预防血栓：老年人颅脑损伤后可能存在静脉血栓形成的风险。

采取预防性措施，如早期活动、使用弹力袜、合理液体管理和抗凝剂治疗等，以减少血栓的发生。