胎儿心脏解剖结构的超声判定
超声检查胎儿心脏
了解右室流出道情况 右室流出道 通常／异常肌束 肺动脉瓣 狭窄／闭锁／缺如 肺动脉主干及分支内径 狭窄／扩张／缺如
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胎儿超声心动图检查
三血管气管切面
PA-AO-SVC、由左至右
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胎儿超声心动图检查
三血管气管切面临床意义
三血管内径：PA＞AO＞SVC PA＜AO: COA、AS AO＞PA: F4、 PS 三血管左右位置：左PA右AO 主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV 三血管数目：3根 2根：共干、肺动脉闭锁 4根：永存左上腔静脉 三血管血流方向：一致朝向脊柱
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
观察心律
节律 早搏、室上速、房颤 三度房室传导阻滞 心率 心动过速＞160次／分 心动过缓＜100次／分
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
明确解剖及血流动力学
二维胎儿超声心动图 多普勒超声 彩色多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒
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肺动脉/主动脉
1.16±0.11 1.13±0. 07 1.15±0.11精品文档源自48胎儿超声心动图检查
反映胎儿心脏功能状态的指标
心/胸面积比值>0.33 下腔静脉逆向血流流速增加 异常脐静脉搏动征、 三尖瓣反流征 心室缩短分数下降 Tei指数增加 心肌运动减弱
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胎儿超声心动图检查
本节内容讲解完毕、希望大家讨论交流。
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3
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查适应症
胎儿方面
常规胎儿超声发现心脏异常 发现与先心病相关的疾病 染色体异常 遗传基因缺陷疾病 胎儿心律失常 胎儿水肿 先心病家族史
胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则
房间隔缺损（ASD）
? 约占CHD的7.5%。可分为原发孔缺损、继
发孔缺损和上腔型缺损。
临床处理原则
? 单纯ASD一般临床预后良好，建议行羊膜腔或脐
血穿刺进行染色体核型分析，因为 ASD合并染色 体异常的发生率为 10%。临产时不需要因为单纯 的ASD而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的 ASD在胎儿期及出生后 20岁内无临床症状，随着 年龄的增长， ASD有自然闭合的可能，故常无需 修补。而大的需要尽早进行外科手术修补。当 ASD与其它心内或心外畸形并存时，通常预后不 良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分娩 一ASD胎儿，再发风险率为 8%。
3.胎儿胃不显示
? 超声影像学特点；正常情况下，胎儿的胃
于14孕周时因液体充盈而被观察到。如果 胎儿胃不显示。建议2-4周重复进行超声 检查。如孕20周胃泡不显示考虑异常。对 于单纯胎儿胃显示不良，诊断并不是羊膜 穿刺的重要指标之一，但如果并发其它轻 度异常那有染色体核型分析的必要。
? 临床处理：胎儿胃不显示多由于先天隔疝
大动脉转位
? 占CHD5%。是主动脉与肺动脉位置互相转换。可
分为完全型、不完全型、矫正型 3种。
? 临床处理原则；当发现大动脉转位时，应仔细检
查是否并心内外其它畸形，其临床预后差，具有 较高的新生儿病死率和手术病死率，因此，一经 诊断，建议终止妊娠放弃胎儿。既往分娩一患獭 地发风险率为 1.5%
ห้องสมุดไป่ตู้
右室双出口
胎儿心脏异常的超声诊断与临床处 理原则
? 1.室间隔缺损（VSD） ? 是一种常见的先天性心脏畸形（CHD）约
占CHD中的20-30%，VSD可以单独发生， 也可以与其它的心内畸形并存。缺损要发 生于室间隔的任何部位，以膜部最常见。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿心脏
◎ 房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧
开启，多观察几个心动周期可以判定。
◎ 肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房，
肺静脉易显示。
2、左室长轴图像中
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5
识别判定左右心房
◎ 左心房位于升主动脉之后。
◎ 降主动脉位于左心房之后，降主动脉之
后有脊柱。
3、主动脉水平短轴切面中
◎ 左心房位于主动脉短轴图像之后，左心
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识别判定左右心室
降主动脉
脊柱
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识别判定左右心室
降主动脉 脊柱
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识别判定左右心室
降主动脉
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识别判定左右心室
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右 室 流 出 道 切 面
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识别判定左右心室
左
心
发
育
降主动脉
不
良
综
脊柱
合
征
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识别判定十字交叉解剖
识别判定十字交叉解剖
一、十字交叉部位的形成
胎儿心脏
解剖结构的超声判定
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1
目的
目的：
学习、讲解此课题是为了检测胎儿 心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并 希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。
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2
内容
内容：此课题讲解以下七个方面： ★ 识别判定左右心房 ★ 识别判定左右心室 ★ 识别判定十字交叉解剖 ★ 识别判定主动脉及主动脉弓 ★ 识别判定肺动脉 ★ 识别判定动脉导管弓 ★ 识别判定心底部三血管 ★结语
识别判定十字交叉解剖
(
房 室 隔 缺 损
心 内 膜 垫 缺 损
)
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胎儿心脏彩超
心脏彩超对宝宝体位的要求很高，朵朵从早上8点半一直到中午12点才拿到的结果，中间进了BC室3次，还爬了几趟楼梯，感觉好辛苦，BC大夫就是几个小姑娘，态度不好，问什么都不搭理你!废话少说了，想参考了解的妈妈们看看吧！
1。
胎儿体位：侧卧位，头位，BPD:7.3CM,FL:5.4CM
2。
纵向四腔心切面：两侧心腔大小基本对称，两心室血流充盈基本对称，二、三尖瓣未见明显返流信号，三尖瓣附着点未见明显下移。
3.左心室流出道切面：左心室流出道未见明显狭窄，主动脉内经0.51cm。
4.右心室流出道切面：右心室流出道未见明显狭窄，肺动脉内径0.58cm。
5.主动脉及肺动脉起始部位正常，二者呈交叉位。
6.心房间隔：回声可见，卵圆孔0.54cm，卵圆瓣可见。
7.心室间隔：已经细致观察，回声基本连续，但不能完全排除穿隔血流。
以上就是所有超声描述，下周找大夫顺便看看是否正常吧！。
胎儿心脏超声检查的分析思路专家讲座
胎儿心脏超声检查的分析思路
第35页
四、心室位置超声判定
胎儿心脏超声检查的分析思路
第36页
四、心室位置超声判定
2、房室瓣：⑴、房室瓣在室间隔隔着点：三尖 瓣隔叶和二尖瓣前叶附着处系房室交点，即 心内膜垫。正常情况下，三尖瓣隔瓣附着点 较二尖瓣前叶附着点低0.5-1.0cm。但当完全性 心内膜垫缺损时，左、右房室瓣附着点在同 一水平，侧难以依据房室瓣在室间隔附着点 来判别。⑵、房室瓣数目：三尖瓣为三枚瓣 叶，二尖瓣为二枚瓣叶。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第37页
四、心室位置超声判定
3、腱索：在四腔心切面上，三尖瓣隔叶 腱索连于室间隔隔束上，且较短，活动 性差；正常二尖瓣腱索从不与室间隔相 连，但在心内膜垫缺损时，二尖瓣腱索 与室间隔相连是该病特点之一。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第38页
四、心室位置超声判定
4、乳头肌：左室两个乳头肌发自游离壁， 在左室短轴上可见前后两乳头肌分别位 于4点与8点位置。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第41页
六、大动脉关系与超声判定
（一）、大动脉关系正常： 判断大动脉关系正常先决条件是
正位型动脉圆锥（肺动脉瓣下圆 锥），肺动脉瓣一直位于主动脉瓣 前方，依据肺动脉瓣与主动脉左右 方位关系分为两种类型。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第42页
六、大动脉关系与超声判定
胎儿心脏超声检查的分析思路
一、心脏位置确实定
左位心： 正常情况下心脏多为
左位心，且为正位心， 即心底和心尖连线指向 左。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）三、心脏切面（一）四腔心切面1.扫查方法：膈肌稍上方横切胸腔即获得四腔心切面，声束从心尖部进入时，即获得心尖四腔心切面；声束从胸骨旁进入时，即获得胸骨旁四腔心切面。
2.判断标准：标准切面上清楚显示心脏 4个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为3个高回声点。
四腔心切面3.主要观察的解剖结构及内容：（1）心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；（2）心轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）°；（3）心/胸比值：心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；（4）房室大小、形态结构及连接的判断：左右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。
左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。
左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。
左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左室尖部组成。
两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。
左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同。
但应注意，孕 28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。
左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。
房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。
4.临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。
胎儿等超声新资料.
【胎儿心脏结构异常（房间隔膨出瘤）】房间隔中部可见一范围约xmm 囊性回声，向左房侧膨出，顶端开口约mm。
【胎儿心脏结构异常（室缺、主动脉骑跨、月市动脉狭窄）】室间隔连续性中断，断距约mm。
主动脉根部骑跨于室间隔之上，骑跨率。
肺动脉狭窄，内径约mm【胎儿心脏结构异常（三尖瓣返流）。
】三尖被收缩期可探及少量返流，A : cm , PK : m / s , 持续时间小于1/3 收缩期。
【主动脉弓细窄（主动脉弓发育不良）。
】，主动脉起自左室，肺动脉起自右室，两者呈交叉关系。
大动脉瓣未见明显返流。
主动脉弓自左侧颈总起始处至左锁骨下动脉下方内径细窄，内径约mm，内可见舒张彬反向血流，V : cm／s 。
头臂干内径约mm。
【胎儿心服结构异常（矫正型大动脉转位合并室缺）。
】心室左拌，主动脉起自左侧心室（解剖右室，内径约mm），肺动脉起自右侧心室（解剖左室，内径约mm）, 两者呈平行关系，主动脉在肺动脉左侧，大动脉瓣未见明显返流。
穿膈肌处腹主动脉内径约mm。
左右房室诱未见明显返流信号，左侧房室瓣附着点较右侧近心尖，左侧心室心尖处可见节制束样肌束，室间隔近十字交叉处似可见连续中断，断距约mm 。
可见双向分流束。
【胎儿心脏结构异常（完全型大动脉转位）】主动脉起自右室，肺动脉起自左室，两者呈平行关系。
【胎儿心脏结构异常（主动脉发育异常考虑主动脉弓离断I型】主动脉起自左室，肺动脉起自右室，两者呈交叉关系。
主动脉弓内径细小，约mm，未见与降主动脉相连续，无名动脉及左颈总动脉，左锁骨下动脉起自主动脉弓。
【主动脉弓离断（B 型）】1、心房正位，心室右拌，主、肺动脉呈十字交叉关系，主动脉起源于左室，内径约mm，肺动脉起源于右室，内径约mm。
主动脉弓部连续中断，左侧颈总动脉、无名动脉均发自主动脉弓部。
左侧锁骨下动脉起自降主动脉。
2 、（右室双出口，室间隔缺损，主动脉狭窄并主动脉弓离断（B 型），右钱骨下动脉迷走）。
心脏：四腔心比例协调，室间隔连续中断，断距 4 .91mm ；主动脉及肺动脉均自右室发出，室缺位于肺动脉下，肺动脉在左前；主动脉内径2.15mm ．肺动脉内径4.64mm，主动脉弓连续中断，左颈总与右颈总动脉起自主动脉弓，左及右锁骨下动脉起自降主动脉．右锁骨下动脉发出后经气管后方向右走行。
胎儿心脏彩超报告解读
胎儿心脏彩超报告解读
胎儿心脏彩超报告是一项非常重要的检查，它可以提供关于胎儿心脏结构和功能的详细信息。
在解读这份报告时，需要注意以下几个方面：
1. 结构，报告中会描述胎儿心脏的各个部分，包括心腔、心瓣膜、心室壁厚度等。
需要注意是否存在任何异常的结构，比如先天性心脏病的迹象。
2. 功能，彩超报告也会评估胎儿心脏的功能，包括心脏的收缩和舒张功能，以及血液流动情况。
这可以帮助医生判断是否存在心脏功能异常。
3. 血流，彩超还可以观察胎儿心脏的血流情况，包括动脉和静脉血流。
异常的血流可能提示心脏疾病或其他问题。
4. 其他结构，除了心脏本身，彩超报告还会关注其他器官和结构，比如大血管、胸腔等，以全面评估胎儿的健康状况。
总的来说，解读胎儿心脏彩超报告需要综合考虑以上各个方面
的信息，以确保对胎儿心脏健康状况的准确评估。
如果您有具体的报告内容需要解读，建议咨询专业的医生或医疗机构。
胎儿左右心室的超声判定标准
胎儿左右心室的超声判定标准一、引言超声心动图是利用超声波回声探测心脏和大血管的形态和功能的一种无创性检查手段。
在胎儿心脏的评估中，确定心室的解剖关系是至关重要的，因为这有助于识别潜在的先天性心脏畸形。
胎儿左右心室的超声判定标准在产前诊断中具有不可替代的作用，有助于确保母婴健康，并为后续治疗提供依据。
二、胎儿左右心室的超声判定标准1.心室位置的判定在正常情况下，左心室位于心底的左侧，右心室位于心底的右侧。
由于心室的大小和形态存在一定的差异，因此可以通过超声心动图上的图像特征来判断心室的位置。
通常，左心室的形态较为狭长，而右心室的形态相对宽短。
2.心室流出道的判定心室流出道是心脏射血的主要通道，根据其形态和位置，可以进一步确定心室的位置。
在超声心动图上，左心室流出道通常较为狭长，向右前方延伸；而右心室流出道则相对宽短，向右后方延伸。
3.心室与大血管的关系判定胎儿的左、右心室分别连接肺动脉和主动脉，通过观察心室与大血管的连接关系，可以进一步确认心室的位置。
正常情况下，左心室连接肺动脉，右心室连接主动脉。
如果超声心动图显示异常的大血管连接关系，可能提示先天性心脏畸形的存在。
4.综合判定标准在实际应用中，通常需要综合多个超声心动图参数来判定胎儿左右心室的位置。
这些参数包括心室的形态、位置、流出道方向以及与大血管的连接关系等。
通过综合分析这些参数，可以准确地判定胎儿左右心室的位置，从而提高产前诊断的准确性。
三、判定标准的实际应用胎儿左右心室的超声判定标准在实际应用中具有广泛的价值。
首先，准确的判定有助于及时发现先天性心脏畸形，从而为后续的产前咨询和遗传学咨询提供依据。
其次，对于存在先天性心脏畸形的高危孕妇，定期进行超声心动图检查可以帮助监测胎儿心脏状况的变化，为制定治疗方案提供参考。
此外，随着超声技术的发展，产前诊断的准确性不断提高，越来越多的先天性心脏畸形在胎儿期被及时发现和治疗。
因此，胎儿左右心室的超声判定标准对于保障母婴健康、提高人口素质具有重要意义。
胎儿心脏彩超标准切面
胎儿心脏彩超标准切面胎儿心脏彩超是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生全面了解胎儿心脏的结构和功能，对于胎儿心脏发育异常、先天性心脏病等情况进行及时发现和诊断具有重要意义。
在进行胎儿心脏彩超检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
首先，我们来看一下胎儿心脏彩超的标准切面。
在进行胎儿心脏彩超检查时，通常需要进行四个标准切面的观察，包括胎儿心脏的四腔视图、三腔视图、LVOT 视图和 RVOT视图。
这些切面可以全面地展示胎儿心脏的各个部分，包括心腔、心瓣膜、心室、心房等，有助于医生对胎儿心脏结构和功能进行全面的评估。
在进行四腔视图观察时，医生可以清晰地看到胎儿心脏的四个心腔，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
通过观察四腔视图，可以判断心腔的大小、形态是否正常，有无积液等情况。
三腔视图则可以显示出胎儿主动脉、肺动脉和左右心房之间的关系，有助于评估心脏的整体结构和功能。
此外，LVOT视图和 RVOT视图可以显示出胎儿心室流出道的情况，包括主动脉瓣和肺动脉瓣的开闭情况，有助于评估心室流出道的狭窄、扩张等情况。
这些切面的观察可以全面地了解胎儿心脏的结构和功能，对于发现心脏畸形、先天性心脏病等问题具有重要意义。
在进行胎儿心脏彩超检查时，医生需要严格按照标准切面进行观察，确保每个部分都得到充分的观察和评估。
此外，医生还需要结合胎儿心脏的生长发育情况，对观察到的情况进行综合评估，及时发现并诊断出胎儿心脏的异常情况。
总之，胎儿心脏彩超是一项非常重要的检查手段，通过观察标准切面，可以全面地了解胎儿心脏的结构和功能，对于发现心脏畸形、先天性心脏病等问题具有重要意义。
医生在进行检查时需要严格按照标准切面进行观察，确保每个部分都得到充分的评估，以提高检查的准确性和全面性。
希望本文能够对胎儿心脏彩超的标准切面有所帮助，促进医生对胎儿心脏的及时发现和诊断。
产前超声判断胎儿心脏位置的方法
产前超声判断胎儿心脏位置的方法作者：邱镜丹来源：《康颐》2020年第04期【中图分类号】R714.5;R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01在产前检查项目中，超声心脏检查比较特殊，是诊断心脏畸形的基础。
胎儿在宫腔内的位置是变化的，由于不断活动，识别心脏图像有一定难度。
产前超声检查都有哪些内容？如何判断胎儿的心脏位置？下面对此进行简单论述。
1 产前超声检查的内容产期超声检查的目的，是为了排除大部分胎儿畸形，检查时围绕不同时期胎儿的生长结构特点，以及最佳观察时期来设置。
主要包括如下检查内容。
1.1常规检查①确定胚胎数量，看胎儿是否存活，胎先露及胎动情况;②测量羊水量，观察胎盘脐带;③测量腹围、双顶径，或股骨长、腹径;④联合股骨、腹围、双顶径，评估胎儿的体重和孕周;⑤粗略筛查胎儿的严重畸形。
1.2系统检查①常规检查的内容;②胎儿脊柱、腹部脏器、四腔心切面，以便诊断大部分畸形。
通過这种检查，能够提高畸形检出率，减少缺陷胎儿的出生。
但是，此检查对检查内容、超声医师、检查所需时间、孕周大小等，都有着严格的严格，一般在23-24周进行，错过时间将很难达到检查目的。
2 什么时间进行产前超声检查？2.1第1次检查目的是测量胎儿胎龄，最佳时间是11-13+6周。
因为超过该时间，所测胎龄可能存在偏差，而且此检查也能排除一些畸形情况。
2.2第2次检查是产前检查的重要时期，时间是18-24周。
这个阶段胎儿羊水最多、活动度大，结构显示得也比较清晰，可以更好地排除更多畸形。
2.3第3次检查通过对胎儿各种径线的测量，预测胎儿大小是否符合孕周，时间是32-36周。
另外，也能排除一些早期未发现的畸形。
3 胎方位和胎产式对心脏位置的影响3.1胎方位胎方位不同，超声检查时图像显示胎儿的心脏、胸腔横切面的前后、左右、上下位置也不同。
依据胎方位和声束入射角，胎儿心脏图像可分为三种：心尖四腔观、心底四腔观、横向四腔观。
产前超声中四腔心切面异常的胎儿心脏解剖学结构分析及其在先天性心脏畸形中的应用
产前超声中四腔心切面异常的胎儿心脏解剖学结构分析及其在先天性心脏畸形中的应用产前超声技术作为一种非侵入性的检查手段，广泛应用于胎儿异常筛查及心脏结构检测。
其中，四腔心切面异常是常见的胎儿心脏异常之一。
本文将对四腔心切面异常的胎儿心脏解剖学结构进行分析，并讨论其在先天性心脏畸形中的应用。
一、四腔心切面异常的胎儿心脏解剖学结构分析四腔心切面即冠状面，是胎儿心脏解剖学中最为重要的一个切面。
在正常情况下，胎儿心脏四个心腔能够明确显示，包括左右心室和左右心房。
然而，在一些情况下，超声检查中发现四腔心切面异常，即某些心腔的显示不明确或有形态异常。
四腔心切面异常可分为两大类：心室异常和心房异常。
心室异常包括心室间隔缺损、室间隔缺损、心室肥厚等。
心房异常主要是指心房间隔缺损、孤立性肺静脉异位引流等。
通过产前超声技术，可以对这些异常进行准确的诊断和结构分析。
二、四腔心切面异常在先天性心脏畸形中的应用①早期筛查：产前超声技术中的四腔心切面异常提示可能存在先天性心脏畸形的风险。
通过对异常结构的详细评估，可以及早发现并干预潜在的心脏问题。
②诊断和鉴别：四腔心切面异常结构的分析可辅助医生进行先天性心脏畸形的诊断和鉴别。
不同的异常结构可能对应不同的疾病类型，通过准确的结构分析可以指导医生进行进一步的检查和治疗。
③优生手术规划：对于已知存在四腔心切面异常的胎儿，产前超声技术可以帮助医生规划优生手术。
通过详细的结构分析，医生可以了解异常的具体情况和位置，并制定相应的手术方案，提高手术的安全性和成功率。
④随访评估：对于已经进行手术或治疗的患儿，产前超声技术可作为随访评估的重要手段。
通过跟踪观察四腔心切面的异常结构变化，医生可以及时评估手术或治疗效果，提供针对性的后续治疗方案。
三、总结产前超声中四腔心切面异常的胎儿心脏解剖学结构分析对于先天性心脏畸形的诊断和治疗具有重要意义。
通过准确分析异常结构，可以帮助医生进行早期筛查、诊断和鉴别、手术规划以及随访评估。
产前超声诊断中四腔心切面异常的诊断标准与判断方法
产前超声诊断中四腔心切面异常的诊断标准与判断方法产前超声诊断在妊娠期间对胎儿进行异常筛查和评估起着至关重要的作用。
其中，四腔心切面异常是一种常见的胎儿异常之一，对其准确的诊断和判断方法具有重要的临床意义。
本文将就产前超声诊断中四腔心切面异常的诊断标准与判断方法进行探讨。
四腔心切面是产前超声检查中对胎儿心脏进行观察的常用方法之一，可以观察到胎儿心脏的四个心腔：左心房、左心室、右心房和右心室。
正常情况下，四腔心切面呈现出对称、平衡的特征。
然而，当出现异常时，就可能表明胎儿存在某种心脏结构异常。
在产前超声诊断中，经验丰富的医师可以通过以下标准来诊断和判断四腔心切面异常：1. 心腔大小异常：正常情况下，四个心腔的大小应该基本相等，若出现明显不对称，如其中一个心腔明显扩大或缩小，则可能表明存在四腔心切面异常。
2. 心腔位置异常：四个心腔的位置应该相对平衡，若出现明显偏移或错位，例如一个心腔较大另一个较小，或者心腔在错位的位置，则可能存在四腔心切面异常。
3. 心室间隔异常：正常情况下，胎儿的心室间隔应该紧密相连，若出现心室间隔的明显增厚或缺损，即心室间隔出现分离的现象，可能表明存在四腔心切面异常。
4. 心脏瓣膜异常：四腔心切面还可以观察到心脏瓣膜的情况，正常情况下，心脏瓣膜应该完整、灵活，若出现明显异常，如瓣膜增厚、狭窄或者无法闭合等情况，可能表明存在四腔心切面异常。
此外，产前超声诊断中可以辅助其他影像学检查，如胎儿心脏彩色多普勒超声等，来进一步明确四腔心切面异常的诊断。
在进行四腔心切面异常的判断时，医师可以根据以上诊断标准进行定性判断，即是否存在异常，以及异常的程度。
此外，还可以通过测量心腔的大小、角度等参数来进行定量判断，从而更加准确地评估胎儿的心脏情况。
需要注意的是，虽然产前超声诊断是一种广泛应用于临床的方法，但对于四腔心切面异常的诊断还需要医师具备一定的经验和专业知识。
因此，在进行产前超声诊断时，一定要选择有经验的医师进行操作，以确保结果的准确性和可靠性。
胎儿心脏超声检查分级及要求
胎儿心脏超声检查分级及要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊胎儿心脏超声检查分级及要求这个事儿。
你想想看啊，胎儿在妈妈肚子里，那小心脏就像个小马达一样不停地跳
动着。
咱得搞清楚这个小马达工作得好不好呀，这时候胎儿心脏超声检查就登场啦！
胎儿心脏超声检查是有分级的哦！比如说，一级就像是做个简单的排查，看看有没有大的问题。
比如说“哎呀，好像看起来没啥大毛病呢。
”二级呢，就会更深入一些啦，不放过任何一个小细节！就好像拿着放大镜在仔细观察一样。
那要求呢，也是很严格的呀！医生得像个超级侦探一样，一点蛛丝马迹
都不能放过！你问为啥这么严格？这可不是开玩笑的事情呀！要是不仔细，岂不是对宝宝不负责啊！就像建房子，基础得打牢呀，不然怎么能放心呢？
再比如，检查的时候妈妈们可得乖乖配合哦！不能乱动，不然图像不清
晰咋办。
这就跟拍照一样，你乱动照片不就模糊啦！“哎呀，宝宝你也乖乖的别乱动哦！”这时候医生就会很耐心地引导妈妈和宝宝呢。
还有啊，做这个检查可不能随随便便找个人来，得找经验丰富的专业医生才行！这就好比你要修个很珍贵的东西，肯定得找个技术高超的大师傅呀！
我觉得呀，胎儿心脏超声检查真的太重要啦！这是对宝宝健康的第一道保障呀！不能马虎，一点都不能！咱都得重视起来，给宝宝一个最好的开始。
所以呀，妈妈们一定要按时去做这个检查哦！别嫌麻烦，为了宝宝，一切都值得！。
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。
UCG通过M型、B型、PW、Colour Doppler，可全面了解胎儿心脏房室大小，瓣膜病发育情况，动、静脉导管、卵圆孔情况、有无心包积液病、心肌病、心脏占位、冠状动脉瘘等，结合多普勒超声观察胎儿血流速度和血流类型，对胎儿心脏功能做出全面、客观、准确的评价。
一、妊娠时胎儿血液循环特点胎儿期存在三个特殊的结构-静脉导管、卵圆孔、动脉导管，使胎儿期血液循环有别于成人血液循环特点，通过这三个特殊通道，使得胎儿肺循环和体循环血液相互交通。
一条通路为心脏舒张、收缩期时富含氧气的静脉血经静脉导管（DV）汇入下腔静脉（IVC）入右心房（RA），再经卵圆孔（FO）入左心房（LA），经过二尖瓣（MV）入左心室（LV），经主动脉瓣（AV）入头部及躯干；另一条通路为上、下腔静脉（SVC、IVC）血液回流入右心房（RA），经过三尖瓣（TV）入右心室（RV），经肺动脉瓣（PV）极少部分入双侧肺实质，98%血液经动脉导管（DA）入降主动脉（DAO）。
由于胎儿期存在两条特殊循环通路，当胎儿心功能发生变化时，其收缩和舒张功能之间相互影响；随着胎儿发育成长，其收缩和舒张功能都处于一个动态完善的过程。
二、胎儿心脏功能正常评价（一）、胎儿心室功能：1、心室舒张功能利用超声心动图来评价胎儿心脏的舒张功能，可尽早发现胎儿宫内缺氧，常用的方法有测量MV、TV的E/A比值和组织多普勒成像技术。
MV、TV瓣口的血流频谱时评价心室舒张功能的客观指标之一，随着孕周增加，胎儿心脏的舒张功能日趋完善，胎儿心室舒张末期的充盈主要依靠心房的收缩来完成，而E/A比值对维持胎儿正常心功能也起着至关重要的作用；由于胎儿期右心系统占优势，所以TV的峰值流速高于MV的峰值流速。
组织多普勒成像技术：是一项反应心室舒张功能的新技术，通脉冲、M型以及二维三种方式，更直观的了解胎儿局部与整体心肌运动的方向、速度，房室环的运动，研究证明MV、TV瓣环的运动速度分别代表了左、右心室功能，胎儿房室环运动速度随孕龄增加，反映了胎儿发育过程中左、右室功能也在不断提高；通过采用多普勒成像技术，还可直接测量心肌组织的舒张速度；通过速度向量成像技术，可对心肌功能进行局部分析；通过斑点追踪技术，对多个节段的局部心肌进行定量评价。
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识别判定左右心房
识别判定左右心房
一、胎儿左心房的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴； 3、在胎心主动脉瓣水平短轴； 均可显示胎儿的左心房,在四腔图中最佳。
4
识别判定左右心房
（二）识别和判定左心房的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 降主动脉的短轴贴近左心房，降主动脉 位于脊柱的前方偏左。 ◎ 房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧 开启，多观察几个心动周期可以判定。 ◎ 肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房， 肺静脉易显示。 2、左室长轴图像中
7
识别判定左右心房
3、右心房的上方有上腔静脉引入。 4、在四腔图中，确认卵圆孔瓣开启的方 向，即可判定右心房。
8
识别判定左右心房
左、 右 心 房 的 判 定
9
识别判定左右心房
在四腔心中 显示：
★ ★
卵圆孔 卵圆孔瓣膜
向左心房开启
10
识别判定左右心房
四 腔 图 中 判 左 右
11
识别判定左右心室
53
多普勒超声判定胎儿心脏解剖结构
五、判定胎儿动脉导管弓的血流。 六、判定胎儿卵圆孔的血流。 七、判定胎儿心瓣膜口的血流。 八、判定上、下腔静脉的血流。
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多普勒超声判定胎儿心脏解剖结构
胎 儿 四 腔 图
由降主 动脉区 分左右
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多普勒超声判定胎儿心脏解剖结构
主 动 脉 弓、 动 脉 导 管 弓
15
识别判定左右心室
调节带，据此判认右心室。 2、右室流入道中 下腔静脉从右心房后下部引入右心房，右 心房与右心室间显示三尖瓣，三尖瓣下方即 为右心室。 3、右室流出道中 右室流出道之下为右心室，之上为肺动脉 瓣及主肺动脉以及左右肺动脉，据此解剖结 构判定右心室。
16
识别判定左右心室
降主动脉
脊柱
45
识别判定动脉导管弓
血管，分别为左右肺动脉和居于左右肺动脉 之间的动脉导管。动脉导管连续降主动脉的 上段。动脉导管弓似曲棍球干状。
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识别判定动脉导管弓
胎 儿 心 脏
主 动 脉 弓 动 脉 导 管 弓
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识别判定心底部三血管
识别判定心底部三血管
一、判定胎儿心底部三血管解剖结构的方法 （一）切面显示 1、先行产科超声常规检测，然后获取胎 儿上腹部胃泡水平横切面，探头沿胎儿纵轴 徐缓地往上移动至胎儿胸部，作出胎胸的横 切面，获得胎儿四腔心图像。
17
识别判定左右心室
降主动脉
脊柱
18
识别判定左右心室
降主动脉
19
识别判定左右心室
右 室 流 出 道 切 面
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识别判定左右心室
降主动脉
脊柱
左 心 发 育 不 良 综 合 征
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识别判定十字交叉解剖
识别判定十字交叉解剖
一、十字交叉部位的形成 十字交叉的解剖是心内膜垫向左、右、上、 下的组织连接，原发性房间隔与心内膜上部连 接。 ◆ 室间隔膜部与心内膜垫下部连接。 ◆ 左右房室孔分别与心内膜垫左右侧连接。
22
识别判定十字交叉解剖
二、切面显示 在胎儿四腔图中显示和判定十字交叉解剖 结构。 三、重要性 在十字交叉的解剖结构的部位，判认房间 隔、室间隔、左右房室瓣。判定十字交叉解 剖结构，对胎儿心脏病的诊断甚是重要。
23
识别判定十字交叉解剖
心脏原始 心隔、房 室管、心 房、心室 发生发展
第4周的胚 胎心脏 A
34
识别判定主动脉
在主动脉弓部位有头臂干、左颈总动脉、左 锁骨下动脉分出。
35
识别判定主动脉
MRI 矢 状 面 图 像 显 示 主 动 脉 弓
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识别判定主动脉
A 胎儿胸部超声矢状切面
A、显示主动脉弓 B、显示动脉导管弓
B
37
识别判定主动脉
主 动 脉 缩 窄
主 动 脉 缩 窄
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识别判定主动脉
48
识别判定心底部三血管
2、在上述切面的基础上，探头朝心尖部 顺时钟旋转获取左室流出道图像，然后探头 稍微朝胎头侧，获取右室流出道图像。 3、在胎心四腔图的基础上探头向胎头侧 平行移动，可显示三血管或三血管加气管的 图像，可同时显示三血管短轴像，也可分别 获取上腔静脉、主动脉和主肺动脉的图像。 （二）正常心底部三血管从左至右依次为 1、肺动脉
62
结语
永存动脉干
图为有普通血管瓣 的Ⅰ型动脉干，骑 跨于高位室间隔缺 损之上，主动脉弓 (注意是右位主动脉 弓)和主肺动脉(分 左右两支)来自动脉 干。紫绀是由于心 室和动脉干中的血 流混合所致。
63
结语
A 简言之，超声判定胎儿心脏解剖结 构时，应遵循： 一判左右； 二判前后； 三判上下； 四判连续的解剖结构。
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结语
D 简言之，识别判定胎儿心脏解剖结构， 是为了： 观察胎儿心脏解剖结构是正常或为异常， 是何处异常,作出胎儿心脏解剖结构的诊断： ▓ 胎儿心脏解剖结构未发现异常征象； ▓ 胎儿心脏解剖结构有异常征象，进而提 出胎儿心脏病的病名诊断。
67
42
识别判定肺动脉
主动脉短 轴显示右 室流出道
肺动脉干三 个分支： * 右肺动脉 * 左肺动脉 * 动脉导管
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识别判定肺动脉
心脏斜切 面显示：
☆主动脉弓 ☆动脉导管 ☆降主动脉
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识别判定动脉导管弓
识别判定动脉导管弓
在显示和确认主动脉弓图像之后，将探头 徐缓地下移一点，可显示出动脉导管弓的解 剖。 动脉导管弓由肺动脉干、动脉导管和降主 动脉构成。 首先判定肺动脉干，由肺动脉干分出三枝
59
结语
胎儿左右心房之间的卵圆孔瓣向左心房 开启，右心室下部有调节束。 ◆ 胎儿左心房上部有肺静脉引入，右心房 上部有上腔静脉引入。 ◆ 正常时，胎儿主动脉与左室流出道连接。 主动脉前壁与室间隔连续，主动脉后壁与二 尖瓣前叶连续。
◆
60
结语
法 洛 氏 四 联 征
61
结语
法洛氏四联征
图为瓣下型(漏斗型) 肺动脉狭窄，小肺 动脉瓣，大主动脉 瓣骑跨高位室间隔 缺损，右室肥厚以 及右位主动脉弓。 胸片为紫绀型婴儿 的胸部X线表现： 靴形心，肺血减少， 右位主动脉弓。
主动脉根部、升主动脉和主动脉弓 （一）切面显示 1、左室长轴切面 2、主动脉弓纵轴切面 （二）识别和判定主动脉根部、升主动脉和 主动脉弓的解剖标记
33
识别判定主动脉
1、在确认的左室长轴图像中，判定左室 流出道上方的主动脉瓣、主动脉根部和升主 动脉的解剖并不困难。 2、在胎儿胸部纵轴切中，紧贴脊柱前方 认定降主动脉的长轴像，并可由彩色多普勒 和频谱多普勒验证。 3、在确认的降主动脉长轴部位，探头向 胎头侧移动，即可显示和确认与降主动脉连 续的主动脉弓和一段升主动脉, 呈拐杖柄状。
24
识别判定十字交叉解剖
心脏原始 心隔、房 室管、心 房、心室 发生发展
第4周的胚 胎心脏 B
25
识别判定十字交叉解剖
卵圆孔瓣
左心耳
心脏原始 心隔、房 室管、心 房、心室 发生发展
第4周的胚 胎心脏 C
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识别判定十字交叉解剖
胎儿心脏四腔图
十字交叉解剖结构正常
27
识别判定十字交叉解剖
Ebstein
胎儿心脏
解剖结构的超声判定
1
目的
目的：
学习、讲解此课题是为了检测胎儿 心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并 希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。
2
内容
内容：此课题讲解以下七个方面： ★ 识别判定左右心房 ★ 识别判定左右心室 ★ 识别判定十字交叉解剖 ★ 识别判定主动脉及主动脉弓 ★ 识别判定肺动脉 ★ 识别判定动脉导管弓 ★ 识别判定心底部三血管 ★ 结 语
56
多普勒超声判定胎儿心脏解剖结构
室 间 隔 缺 损
57
多普勒超声判定胎儿心脏解剖结构
室 间 隔 缺 损
58
结语
结
◆
语
胎儿四个心腔，先判定左心房，左心房 确认，其余三个心腔随即分明。 ◆ 胎儿脊柱居后，胎儿降主动脉位于脊柱 之前偏左，下腔静脉位于脊柱之前偏右。 ◆ 胎儿胃泡位于膈下左侧，心尖朝向胎胸 左下，与胃泡相对应。
识别判定左右心室
一、胎儿左心室的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴； 3、在胎儿左室流出道； 均可显示胎儿的左心室。
12
识别判定左右心室
（二）识别和判定左心室的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 判定左心房之后，自然地就确认了左心 室。 ◎ 二尖瓣前叶的位置比三尖瓣隔叶的位置 高，由此判认左心室。 2、左室长轴切面中 ◎ 从左室流出道和升主动脉乃至主动脉弓 解剖连续中认定左心室。
13
识别判定左右心室
室间隔上部与主动脉前壁连续，主动脉 后壁与二尖瓣前叶连续的解剖中认定左心室。 ◎ 左心室后壁的后上方出现降主动脉的横 断面，以此判认左心室。 二、胎儿右心室的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴；
◎
14
识别判定左右心室
3、在主动脉瓣水平短轴； 4、在右室流入和流出道； 均可显示胎儿的右心室。 （二）识别和判定右心室的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 判定左心室之后,自然就确认了右心室。 ◎ 右心室中三尖瓣隔叶位置低于左心室中 二尖瓣前叶的位置，由此判认右心室。 ◎ 右心室近心尖部有调节带，左心室没有
右房
畸
右室 左房 左室
形
脊柱
28
识别判定十字交叉解剖
室
间
隔
缺
损
29
识别判定十字交叉解剖
房 室 隔 缺 损 ( 心 内 膜 垫 缺 损
30
)
识别判定十字交叉解剖
房 室 隔 缺 损 ( 心 内 膜 垫 缺 损 )