一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解[荟萃精制]
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其它辅助检查：
• 1.脑电图可表现为弥漫性α波抑制或消失对称性弥漫性高幅慢波等
• 2.心电图可有心律不齐，心动过速，传导阻滞和心肌缺血改变。
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一氧化碳中毒后迟发性脑病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮细胞肿胀、出血小血管血栓形成脑皮质可出现与表面平行的带状坏
死如白线状称之为分层坏死有时呈弥漫性或局域性有时可见苍白球坏
死或形成囊腔。镜下可见，大脑皮质有弥漫性神经细胞局部缺血性改
变，常在第3层明显。更为典型的改变为分层状神经细胞消失，低倍
镜下可见较长的白色带状病灶有时肉眼仔细观察同样可以见到，称为
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一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 诊断
• 对于急性CO中毒的患者要时刻提防迟发性脑病的发生临床上经 过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和 大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发 性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。
• 鉴别诊断：急性CO中毒一般诊断不困难根据患者有CO中毒的 环境条件，患者有典型的临床表现以全脑神经系统障碍为主局 灶性定位体征相对缺乏口唇呈樱桃红色血液中检测到碳氧血红 蛋白可以确定诊断。迟发性脑病应与其他脑部损伤、感染和脑 血管病及代谢性脑病如低血糖性脑病相鉴别
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实验室检查：
• 1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
• 2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧血红蛋 白测定法供参考：①加碱法：取患者血液1～2滴， 用蒸馏水3～4ml稀释后，加10%氢氧化钠1～2滴混 匀正常血液呈绿色，当血中有碳氧血红蛋白时，血液 保持红色不变。②煮沸法：取适量血于小试管中置火 煮沸后，若为砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色.
急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究
急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究目的觀察急性一氧化碳中毒性脑病患者的磁共振波谱（MRS）表现，分析MRS对其预后的评估作用。
方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的14例急性一氧化碳中毒性脑病患者为观察组，并以同期无任何中枢神经系统病变的14例患者为对照组。
两组分别给予MRS检查，经统计学处理比较其脑内代谢产物表达[N-乙醇天门冬氨酸（NAA）、含胆碱代谢物（Cho）、肌酸/磷酸肌酸（Cr）、乳酸（Lac）]。
结果观察组患者基底节的NAA表达明显低于对照组，其基底节的Cho表达明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者基底节的NAA/Cr、Cho/NAA比值明显低于对照组，其基底节的Cho/Cr比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者余脑实质的各项脑内代谢物产物表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论若有一氧化碳中毒患者波谱示Cho峰升高、NAA峰减低、NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值升高，考虑发生迟发性脑病的可能性大，其比值异常程度越高预测病情越严重，并且首发异常部位为基底节。
[Abstract] Objective To observe the magnetic resonance spectroscopy （MRS）findings of encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning and analyze the prognostic role of MRS. Methods A total of 14 patients with acute carbon monoxide poisoning encephalopathy admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group，and 14 patients without central nervous system lesions at the same period were selected as the control group. MRS was performed in both groups，and the expression of metabolites in the brain （N-acetylaspartate [NAA]，Choline-containing metabolite [Cho]，Creatine/Creatine phosphate [Cr]，Lacticacid [Lac]）was compared by statistical analysis. Results The expression of NAA in the basal ganglia in the observation group was significantly lower than that in the control group，the expression of Cho in the basal ganglia was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The ratio of NAA/Cr and Cho/NAA of the basal ganglia in the observation group were significantly lower than those in the control group，the ratio of Cho/Cr of the basal ganglia was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the expression of metabolites in the brains of the remaining brains between the two groups （P>0.05）. Conclusion If the spectrum of patients with carbon monoxide poisoning shows that the peak of Cho increases and the ratio of NAA/Cr decreases，the ratio of Cho/Cr increases，the possibility of delayed encephalopathy can be considered. The higher the degree of abnormal ratio is，the more serious the disease is，and the basal ganglia are the first abnormal part.[Key words] Encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning；Magnetic resonance spectroscopy；Clinical diagnosis；Prognosis evaluation 急性一氧化碳中毒主要为过量吸入一氧化碳所引发的中毒表现，该疾病在临床中较为常见，可对患者脑部形成直接性损伤，诱发脑内缺氧、缺血等病理变化，使其脑组织受到严重影响[1]。
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的临床与MRI
特点 。方法 对 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ ５ ６ ４例 、 Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ １ ０ ２例 患者均行头颅 ＭＲ Ｉ 及 Ｄ ＷＩ 检查 ， 急性期患者在 入院后 ４ ８ ｈ内
进行检查 ， Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ在临床出现异常表现后 即行头颅 ＭＲ Ｉ 检查 。结 果 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ患 者临床 表现及 ＭＲ Ｉ 表 现可 分为 ３型 ： ①苍 白球受累型 ； ② 弥漫性脑肿胀型 ； ③大 脑皮质及 白质 受 累型。Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ患者 临床表 现及 ＭＲ Ｉ 表现可分为 ５型 ： （ １ ） 脑 白质受 累型 ； （ ２ ） 基底节受 累型 ； （ ３ ） 枕 叶皮 层受 累型 ； （ ４ ） 小脑 半球受 累型 ； （ ５ ） 多灶 型。结论 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ及 Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ的 ＭＲ Ｉ 表现 既有相 同点又有区分点 ， 临床应 加以 区分 ， 并依 据 Ｍ砌 的表现作 出 不同诊断与治疗 。并 报道了 Ｃ Ｏ中毒并发皮质盲 １ ２例 及持续低热 ３例。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ Ｉ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｍ ｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析摘要】目的：探讨一氧化碳中毒脑病的MRI特征。
方法：回顾性分析了15例一氧化碳（C0）中毒性脑病患者的脑部MRI表现。
结果：急性C0中毒性脑病3例，1例表现为左侧大脑半球额顶叶异常信号，2例表现为双侧苍白球异常信号。
迟发性C0中毒性脑病12例，2例表现为弥漫性水肿及半卵圆中心异常信号，8例表现为半卵圆中心异常信号，双侧脑室前后角周围对称性月晕状异常信号，1例表现为合并双侧苍白球异常信号，1例表现为侧脑室后角周围异常信号。
结论：C0中毒脑病MRI表现有一定特征性，且能反应其病理过程，并对C0中毒脑病的诊断和临床治疗有重要意义。
【关键词】一氧化碳中毒 MRI【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0391-01C0中毒性脑病表现为神经和精神障碍，病情严重，治疗困难。
一氧化碳中毒时，一氧化碳与红细胞内血红蛋白（HB）快速结合，形成HBCO，使机体各组织缺氧，而大脑是对缺氧最敏感的组织，最容易遭受损害，所以不论一氧化碳中毒的首发症状还是迟发症状均是中枢神经系统障碍，中枢神经系统障碍最基本病理改变是坏死[1]。
笔者回顾性分析了15例经我院收治的一氧化碳中毒性脑病患者的MRI表现，探讨一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断。
结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年12月2012年12月收治的一氧化碳中毒性脑病患者15例。
其中男10例，女5例。
年龄20-68岁，平均40岁。
15例患者以神经系统障碍为主要临床表现，表现为嗜睡、恶心、呕吐、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、记忆丧失、昏迷醒后反应力差、不自主的苦或笑、视物不清、步态不稳、心悸、尿便失禁、计算能力减退等。
治疗前均经头颅MRI检查。
1.2 检查方法对所有一氧化碳中毒性脑病患者进行MRI检查。
13例采用Siemen s 0.35T永磁型开放式磁共振成像仪，2例采用GE MR750 3.0T超导型磁共振成像仪，头颅正交线圈,定位扫描后行轴位T1WI、T2WI、T2/FLAIR，矢状位T2WI或冠状位T2/FLAIR扫描，2例行DWI扫描。
一氧化碳中毒迟发性脑病临床和MRI研究
要 依 靠 一 氧化 碳 接 触 史和 临 床 表 现 ， Ｉ 诊 断 和鉴 别 诊 断 及 病情 评估 有 重 要 价 值 。 ＭＲ 对 【 键 词 】 一 氧 化 碳 中毒 ； 发 性 脑 病 ； 共 振 成 像 关 迟 磁
例 Ｄ Ａ ＭＰ患 者 的 临床 表现 、 脑 ＭＲ 资 料 。结 果 Ｅ Ｃ 颅 Ｉ
ＤＥ ＭＰＩ 表 现 以认 知 功 能 损 害 、 小 便 失 禁 、 体 外 系 及 锥 体 系 ＡＣ 临床 大 锥
功 能 损 害 为 主 ， 以认 知 功 能 障碍 为 首 发 症 状 ； 脑 ＭＲ 异 常者 ３ 常 颅 Ｉ ４例 ， 要 表 现 为双 侧 基 底 节 变 性 坏 死 ， 脑 白质 脱髓 鞘 ， 主 大 脑
ｂａ ｉｃｅ ａ［ ］ Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｅ ｒｉｆ ｍｍａｉｎ ２ ０ ， ： 一 ｒｌｓｈｍｉ Ｊ ．ｏ ｒａ ｏ ｕｏｎｌ ａ ｔ ，０ ６ ３ １ ｏ
ｌ ． ２
［ ］ Ｆ ｋ ｎ ｇ Ｍｉａ ｔ ． Ｒ ｌ ｏ １ ２ ｕ ｕ ａ ａＫ， ｙｍｏｏＥ ｏｅ ｆＭＡＰ ｋｎ ｓ ｎｎ ｕｏ ｓ ｉａｅｉ ｅｒｎ Ｅ］ Ｊ ．Ｍｏ ｕｏ ｉｌ１ ９ ，６ ７ —５ ｌ Ｎｅ ｒｂｏ，９ ８ ｌ ：９９．
【 中图 分 类 号】 Ｒ ９ ． ５５】 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 ｌ ７ １ ０ ２ ｌ ） ５Ｏ １ ３ 文 ３ ５ 】 （ ０ ０ １ 一 ０ ００ ６
Ｃｌｎｉ ｎｄ ｉ ａ ｉ ｈａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ａ Ｏ ａ ｈｙ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｏ ｏ ｏ ｄｅ ｐｏ ｓ ｎｉ ｇ Ｗ ｕ Ｔａ ｉ ｃ ａ ｍ ｇ ｎｇ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｆ ｄ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｐｈ ｌ ｐ ｔ ｆ ｅ ａ ｂ ｎ ｍ ｎ ｘｉ ｉ ｏ ｎ ｏ，Ｙ ｎ ａｇ
MRI诊断一氧化碳中毒性脑病
MRI诊断一氧化碳中毒性脑病杨松;李冰城;王忠平;徐霖;陈伦刚;陈学强;陈海波【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)007【摘要】目的探讨一氧化碳(CO)中毒性脑病的MRI特征.方法回顾性分析38例CO中毒性脑病患者的影像学资料,17例为急性CO中毒性脑病,21例为急性CO 中毒后迟发性脑病,观察其MRI特征.结果共26例苍白球受累,其中急性CO中毒性脑病占53.85％(14/26),CO中毒后迟发性脑病占46.15％(12/26);25例脑白质受累,其中急性CO中毒性脑病占20.00％(5/25),CO中毒后迟发性脑病占80.00％(20/25);苍白球和(或)脑白质受累伴小脑和大脑皮质受累各1例,伴胼胝体受累9例.4例苍白球受累者T1WI呈稍高及高信号,其他病变区域T2WI呈稍高及高信号,T1WI呈等低信号.10例CO中毒后迟发性脑病患者接受DWI,其中6例脑白质受累,病变区ADC值减低;4例脑白质和苍白球同时受累,病变区ADC值升高;3例伴胼胝体受累,病变区ADC值减低.2例CO中毒后迟发性脑病患者接受SWI,均显示苍白球受累,双侧苍白球呈对称性不均匀低信号.结论 CO中毒性脑病MRI具有典型特征,对评估病情及预后具有重要价值.【总页数】4页(P419-422)【作者】杨松;李冰城;王忠平;徐霖;陈伦刚;陈学强;陈海波【作者单位】太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R741.02;R445.2【相关文献】1.一氧化碳中毒性脑病60例CT、MRI诊断及预后分析 [J], 柳宇祥2.CT和MRI诊断一氧化碳中毒性脑病的价值分析 [J], 陆萌;李昌成;王博生;刘永保3.一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断 [J], 兰红琳;李学兵4.SCT、MRI对一氧化碳中毒性脑病的诊断价值 [J], 张孟荣;刘爱丽5.一氧化碳中毒性脑病60例CT、MRI诊断及预后分析 [J], 柳宇祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
以基底节最重
梗塞、坏死、软化
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CO中毒
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急性CO中毒
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CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现
01 添加标题
一氧化碳中毒性脑病
02 添加标题
-- 影像表现
03 添加标题
急性CO中毒
脑白质可能比基底节区对缺血更 敏感
且具有可逆性，继之出现基底节区病 变 急性CO中毒
一氧化碳中毒性脑病
-- 影像表现
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现
急性CO中毒
CT主要表现为脑白质内 水肿和肿胀
CT的异常表现征
单击此处添加大标题内容
添加标题
一氧化碳中毒 性脑病
-- 影像表现
CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现 双侧苍白球长T1 与长T2 异常信号 卵圆形，直径＜1cm
CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 侧脑室前、后角周围月晕状缺 血性脱髓鞘改变 呈长T1 与长T2 -- 可长期存在
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 急性CO 中毒迟发脑病CT 阳性发现率为 20%~60% CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度 改变及基底节的局灶性低密度为特征 CT表现：
CO中毒迟发性脑病 MRI表现：
一氧化碳中毒性脑病
-- 影像表现
双侧弥漫性，对称（或不对称性）
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重度一氧化碳中毒及其迟发脑病的脑核磁表现
容易受累，在很多重度一氧化碳中毒患者CT和MRI均可
看见，但是并不意味着有苍白球异常就容易发展呈迟发 脑病
3、皮层下及脑室旁脑白质
典型迟发脑病MRI表现：双侧皮层下和脑室旁白质脱髓 鞘病变，症状：痴呆、运动迟缓等类帕金森症状
4、半卵区
典型迟发脑病MRI表现：双侧半卵圆区异常信号， 症状：痴呆、运动障碍和精神症状
脑组织区域融合性病变，在T2和FIAIR像常表现为高信
号。
1、皮层
该例患者系重度一氧化碳中毒，早期昏迷，精神症状明显， 后期合并癫痫发作，MRI表现：双侧额颞叶对称性异常信号
2、基底节
该例患者表现：痴呆、肌张力异常、运动障碍，MRI表现： 双侧基底节（尾状核、壳核）对称性异常信号
MRI:双侧苍白球高信号，苍白球是急性一氧化碳中毒最 常受累的基底节区域，因为它很不易耐受缺氧没所以很
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重度一氧化碳中毒及其迟发 脑病的脑核磁表现
2015-04-24 高压氧和神经康复 王泳医师
一氧化碳中毒在我国发病率仍然很高，多数轻中度患者 经过吸氧治疗可以完全缓解，但是对于重度患者往往会
出现昏迷，更严重的很可能处于持续昏迷状态甚至呈植
物生存状态，而一部分重度患者经过治疗后意识恢复， 但是经过一段时间（假逾期）后再出现意识障碍、认知 功能障碍、运动障碍及精神错乱等症状，这个时期我们 称为迟发脑病。
对于重度中毒及其迟发脑病来说，尽早发现并采取积极 治疗非常重要，由于其症状缺乏特异性，所以影像学检
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断及临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的ＭＲＩ诊断及临床分析【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点和诊断价值。
方法：分析32例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。
结果：DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变; 头颅MRI表现可分为3型：（1）神经核团受累型；（2）脑白质受累型；（3）皮层受累型。
MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号，皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号，侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号，胼胝体常受累。
MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者，临床表现较重。
结论：本病的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。
【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；磁共振成像急性一氧化碳（CO）中毒在我国是死亡人数最多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病。
部分急性CO中毒患者治疗后症状恢复，经2～30 d的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP)。
本病在重度急性CO中毒的发生率国外报道为14%～40%[1]，国内报道为44%～72%[2]。
为了提高对本病的认识，对我院神经内科2002年1月～2007年6月收治的32例DEACMP患者进行临床和MRI特点分析。
1 对象与方法1.1 研究对象：本组DEACMP 32例均为我院住院患者，男18例、女14例，年龄21～78岁，平均51.3岁。
急性期患者均有昏迷史，昏迷持续时间4 h～16 d，其中昏迷48 h者9例。
假愈期(昏迷清醒后距迟发脑病时间)为2～35 d，平均18 d，其中15 d者11例，无明显中间清醒期1例，此例患者病程中有昏迷→昏迷缓解期→再昏迷过程。
全部患者均符合《职业性急性CO中毒诊断标准及处理原则》。
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现摘要目的分析急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）的脑部MRI影像表现。
方法对82例ACOP患者的脑部MRI影像及临床资料进行回顾性分析。
结果本组ACOP患者包含轻度中毒26例、中度中毒38例、重度中毒18例。
31例MRI图像上未见确切信号异常（未见确切异常改变型）；51例MRI图像上有信号异常（25例表现为双侧苍白球受累型，21例表现为双侧脑白质区受累型，5例表现为大脑皮质受累型）。
结论临床症状越重的患者MRI图像越容易出现异常，以双侧苍白球受累型及脑白质受累型最为常见。
未见确切异常改变型更应该被关注。
关键词急性一氧化碳中毒；磁共振成像ACOP常引起脑缺氧、缺血、水肿、坏死等一系列病理性改变。
脑组织中含水量的变化可以通过磁共振多序列、多参数成像技术很好的反映出来。
本研究回顾性分析了82例ACOP患者的脑部MRI影像表现，对ACOP脑部的MRI影像的表现类型进行归类分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院收治的82例ACOP患者，均为生活中毒。
其中男35例，女47例；年龄14～83岁，中位年龄50岁。
在中毒后3 d内进行MRI 检查。
1. 2 方法MRI检查在GE SIGNA EXCITE 1.5T MR成像仪上完成。
每1例患者均进行T1WI 、T2WI 、T2FLAIR、DWI横断面扫描，不同序列相同扫描层面一一对应。
3位副高以上职称的影像诊断专家同时阅片，以2位以上一致性的意见为准。
1. 3 ACOP诊断标准及中毒程度分级标准ACOP病例诊断及纳入标准[1]：①参考ACOP国家诊断标准[卫生部（现卫计委）《职业性急性CO 中毒诊断标准及处理原则》GB8781-88]；②高浓度CO吸入史；③急性发病的中枢神经损害的症状和体征；④及时的血液中碳氧血红蛋白测定结果。
排除标准：除外合并脑梗死、脑出血等其他神经系统疾病的病例。
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及MRI诊断评价
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及ＭＲＩ诊断评价摘要:目的研究核磁共振成像(MRI)对诊断急性一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）的临床意义。
方法对18例DEACMP患者的临床表现，MRI特征及相应病理变化等进行总结。
结果苍白球长T2信号影(坏死灶)15例，海马回长T2信号影6例，脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例，皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)18例，晚期脑萎缩18例，片状或腔隙性脑梗塞13例，脑出血3例。
结论MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死，但缺乏特征性，因此必须结合临床，综合分析影像表现才能作出准确的诊断。
关键词一氧化碳中毒迟发脑病核磁共振成像由于脑组织能量主要来自葡萄糖有氧代谢，耗氧量高，故发生缺氧缺血后耐受性差，数分钟后便可产生不可逆的损害。
近年来MR技术的不断发展为深入研究缺氧缺血性脑病的病理基础提供了可能。
一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DEACMP)主要引起脑白质及神经核的改变。
早期诊断和及时治疗对减少后遗症的发生十分必要。
现将我院2000～2005年期间经检查确诊的18例CO 中毒患者的脑部MRI影像及相应病理改变进行讨论如下:1 资料与方法1.1 一般资料18例患者中，男10例，女8例。
年龄5-70岁平均45岁。
从CO 中毒距行MRI检查时间最短3h，最长2年全部患者均有头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力下降等神经症状。
14例严重者有痴呆木僵，谵妄状态，表情淡漠，四肢肌张力增强，静止性震颤，前冲步态，言语障碍及昏迷。
1.2 方法使用机器日立公司生产的20EX 0.2T永磁型MR扫描机，头颅线圈成像系统。
常规进行SE序列，T1WI、T2WI、FLAIR，轴位：层厚7mm矢状位和(或)冠状位：层厚5mm。
2 结果18例患者中，MRI均有异常改变，其中苍白球长T2信号影(坏死灶)15例，海马回长T2信号影6例，脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例，皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)16例，晚期脑萎缩13例，片状或腔隙性脑梗塞13例，脑出血3例。
一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.52 72投稿邮箱：sjzxyx88@ 一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断杨丛珊（青海省人民医院CT室，青海 西宁）摘要：目的研究一氧化碳中毒脑病的MRI影像特征。
方法回顾性分析20例CO中毒脑病患者的MRI和临床资料。
结果 CO中毒脑病MRI特征：颅内对称性斑片状长T1长T2异常信号，常见于双侧苍白球，其次皮层下白质，继而脑室周围、半卵圆中心白质，另超早期其他序列无异常，DWI序列优先出现高信号提示异常，但在积极及时治疗后可恢复正常，呈可逆改变。
结论 密切结合病史的基础上，头颅MRI特征性表现，对于CO中毒脑病的诊断有重要意义，对评价临床表现、预后均有重要意义。
关键词：一氧化碳；中毒性脑病；磁共振成像中图分类号：R445.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.055本文引用格式：杨丛珊.一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):72-73.0 引言一氧化碳（Carbonic Oxide, CO）中毒是冬春季节北方供暖期间炭物质不完全燃烧引起的一种常见病，并且带来严重损害，比如脑水肿、肺水肿、心肌损害等，部分甚至致残致死，因此MRI对早期诊断CO中毒脑病及评估预后具有重要价值。
1 资料与方法搜集本院CO中毒性脑病患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄24~60岁，平均42.0岁。
患者入院前有明确的CO接触史，大部分患者以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊，少数重者出现意识障碍，甚至昏迷。
2 成像设备与方法组MR扫描采用Siemens、Skyra3.0T MR仪，T1 flair（TR 2000ms，TE 20ms），T2WI（TR 4300ms，TE 105.9gms）及（FLAIR）T2flair（TR 8502ms，TE 158.1ms）。
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒及迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点.方法对564急性CO中毒例和102例迟发性脑病患者行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,迟发性脑病者在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查.结果急性期CO中毒患者MRI表现可分为3型:(1)苍白球受累型；(2)弥漫性脑肿胀型；(3)大脑皮质及白质受累型.CO中毒迟发性脑病患者MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型；(2)基底节受累型；(3)枕叶皮层受累型；(4)小脑半球受累型；(5)多灶型.结论急性CO中毒及CO中毒后迟发性脑病的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,应依据MRI的表现作出相应的诊断与治疗.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)008【总页数】3页(P735-737)【关键词】急性一氧化碳中毒;迟发性脑病;磁共振成像【作者】余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【作者单位】330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R827.17+6急性一氧化碳(CO)中毒是我国死亡人数较多的一种生活意外中毒及工业职业中毒，每年冬春季发病率较高，部分急性CO中毒患者经治疗或不经治疗在几天后临床症状消失，恢复正常，但经过3-60d的假愈期后，又突然出现以急性痴呆、精神异常、四肢震颤、肢体偏瘫等迟发性脑病表现。
严重中毒者10-30%可以发生[1]。
目前国内外对其发病机制尚不清楚，为探讨该病的临床特点，我们对我院2005年以来收治的564例急性CO中毒和102例CO中毒后迟发性脑病患者的头颅MRI 表现作回顾性分析，现报道如下。
一氧化碳中毒后迟发性脑病患者高压氧治疗前后磁共振成像的改变
急性一氧化碳中毒（ACOP ）是我国北方冬季常见的气体中毒，其可导致心、肺、脑等重要脏器损伤，其中最为严重是一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP ）。
该疾病表现为神经、精神症状，如意识障碍、精神异常、反应迟钝、癫痫、认知功能低下、帕金森综合征、舞蹈样动作等，致残率、致死率高，严重影响患者的生存质量。
磁共振成像（MRI ）、弥散加权成像（DWI ）、表观弥散系数（ADC ）值在一定程度上反映DEACMP患者脑组织缺血、缺氧损伤程度［1］，高压氧（HBO ）治疗是目前公认的最主要治疗手段。
但关于DEACMP 患者高压氧治疗前、后颅脑MRI 动态改变，观察脑部病变发生、发展和转归等方面报道不多。
1资料与方法1．1研究对象：回顾分析2015年2月至2018年2月我院中毒科收治的DEACMP 患者152例，入选标准：符合《内科学》［2］中的DEACMP 诊断标准，并经颅脑MRI 检查确诊。
排除标准：有机磷农药中毒者，深度昏迷者，存在急性脑血管疾病者。
其中男性85例，女性67例，年龄24～76岁，平均年龄（53±13）岁，全部表现为神经精神症状，其中意识障碍24例，智能障碍98例，表现为记忆力及计算力下降、定向能力障碍等，大小便失禁10例，癫痫发作20例。
1．2治疗方法：所有研究对象均给予常规药物和高压氧治疗：常规药物治疗：包括改善脑循环、营养脑细胞、脱水剂、抗血小板聚集、清除氧自由基等治疗；高压氧治疗：采用多人空气加压氧舱治疗，升压20min ，升压10min 后即开始吸氧，持续60min 后，减压20min ，每天治疗1次。
10d 为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1．3扫描仪及检查方法：所有研究对象入院时均采用美国GE 光纤1．5T 磁共振扫描仪，常规行SE 序列扫描，包括矢状位及轴位T2WI 、DWI 、MRA 等功能成像，确定重点病变区域为颅脑基底节区、脑室旁白质、半卵圆中心、脑白质纤维束走行等。
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
实验室检查：
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧 血红蛋白测定法供参考：①加碱法：取患者血 液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10% 氢氧化钠1～2滴混匀正常血液呈绿色，当血中 有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。②煮 沸法：取适量血于小试管中置火煮沸后，若为 砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色.
一氧化碳中毒后迟发性脑 病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayedencephalopathyafteracutecarbonmo noxidepoisoning。)指一氧化碳中毒导致脑缺 氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑 内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠 离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管 内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步 加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中 毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天 或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。 或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识 障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突 然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑
相关检查：碳氧血红蛋白
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 治疗
1.急性中毒 (1)对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应 尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。 高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为 一疗程连用2～3个疗程。 (2)亦可考虑输血或换血疗法。 (3)防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米(速尿)20 ～40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益 。 (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用 氨基酸/低分子肽(脑多肽)20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维 治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。 (5)对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法 (6)对症处理和预防并发症。
一氧化碳中毒迟发性脑病的临床及影像学表现
一氧化碳中毒迟发性脑病的临床及影像学表现摘要】目的：分析一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床及影像学资料，以提高对本病的认识，以期及早干预改善患者预后。
方法：回顾性分析32例DEACMP患者临床表现及影像学特点。
结果：DEACMP患者临床特点以认知功能障碍为主，可伴有神经、精神等症状。
影像学表现以基底节区影像学异常表现为主，可伴有白质脱髓鞘等改变，个别患者可发现脑梗塞征象。
结论：DEACMP临床表现复杂多样，影像学检查特别是MRI对评估病变进展及预后有重要参考价值【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0201-01本文收集2009年1月至2013年2月间在我院诊治且影像学资料完整的DEACMP患者32例，对其临床表现及影像学特点进行分析，以提高对本病的认识，以期及早干预改善患者预后。
1 对象和方法1.1一般资料本组患者均为我院急诊科收治的急性CO中毒患者，均经治疗后达到临床治愈或临床症状明显好转后发生DEACMP患者，共32例，其中民用中毒患者28例，工业中毒患者4例，男性22例，女性10例，年龄14～67岁，平均45.2岁。
治疗时间12天～96天，平均43.6天。
治疗后症状重新出现或加重时间为6～52天，平均26.4天。
1.2临床表现以认知功能异常为主要表现者29例，精神异常者18例，大小便失禁者15例，四肢肌张力增高者12例，巴宾斯基反射阳性者8例。
有2例出现一侧肢体偏瘫症状。
1.3影像学检查方法所有患者均行CT轴位平扫，未作增强扫描。
使用设备为GE公司16排螺旋CT机，层厚5mm，层间距5mm，以听眦线为基线向颅顶扫描，扫描18～20层。
27例患者行MRI检查，使用设备为GE公司SignaTwinspeed1.5T超导型MR扫描仪，8通道头部线圈，分别行T1flari横轴位、矢状位（TR/TE：1800/20ms）、横轴位FSET2WI（TR/TE：5400/130ms）、T2flari（TR/TE：7200/140ms）序列扫描。
CO中毒的脑部MRI表现
CO中毒的脑部MRI表现发表时间：2012-07-04T10:46:03.230Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：梁庆乐吕访贤庞凌[导读] CO中毒可对脑组织造成严重的损伤，导致低氧血症，造成组织缺氧。
梁庆乐吕访贤庞凌（广西玉林市第一人民医院放射科广西玉林 5 3 7 0 0 0 ）【摘要】目的提高对CO中毒的脑部MRI表现的认识。
方法回顾性总结分析16例CO中毒的病例,包括临床表现、影像学检查。
所有病人均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，脑部平扫。
结果全部患者表现不一，基本病程10分钟至2天。
临床主要表现为不省人事、胸闷、精神异常等。
CO中毒的脑部MRI表现主要为双侧基底节区对称性斑片状异常信号，T1WI低信号、T2WI及T2WI FLAIR高信号。
结论 CO中毒脑部MRI表现有特征性，可进行分型，能协助临床诊断和及时治疗，减少CO中毒迟发性脑病的发生。
【关键词】CO中毒核磁共振扫描机图像处理【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0197-01 CO中毒（carbon monoxide poisoning）可对脑组织造成严重的损伤。
一氧化碳吸入人体进入血液后，迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不仅不能携带氧，而且还影响氧合血红蛋白的解离，使血红蛋白失去携带氧的能力，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，造成组织缺氧。
由于人体中脑组织对缺氧最敏感，故最常受累，尤其以缺铁多的基底节区最为明显，所以C O中毒最常累及基底节区[1]。
C O中毒根据影像学表现分为三型：I型是双侧或单侧基底节区可见异常点片状低密度或低、高信号；II型是双侧或单侧基底节区或皮髓处可见片状低密度或低、高信号；II I型是双侧或单侧基底节区和脑室旁或皮髓处可见片状低密度或低、高信号[2]。
急性C O中毒后，病人经过2-60天左右的“假愈期”后又出现一系列以神经精神系统损害为主的更为严重后果，即迟发性脑病，临床表现以痴呆为主，可伴有精神和意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍等[3]。
CO中毒迟发性脑病23例MRI表现
CO中毒迟发性脑病23例MRI表现胡瑛;张焱;李建灵;程敬亮;高剑波;王岸飞;闫晨宇【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(044)003【摘要】急性CO中毒是较为常见的职业性和生活性中毒。
部分急性CO中毒患者治疗后认知障碍恢复，经2—60d的“假愈期”后，又出现以急性痴呆为特征的一系列神经精神症状及体征，称为急性中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）。
该病在急性CO中毒中的发生率为9％左右，伤残病死率很高。
由于该病的发病机制尚未阐明，临床上难以对其进行有效防治，故早期诊断和及时治疗对减少后遗症的发生十分重要。
现将本院2004年12月至2008年1月临床确诊的23例DEACMP患者的MRI资料回顾分析如下。
【总页数】4页(P650-653)【作者】胡瑛;张焱;李建灵;程敬亮;高剑波;王岸飞;闫晨宇【作者单位】郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052;郑州大学第一附属医院放射科磁共振室,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.43例CO中毒迟发性脑病的临床及MRI表现 [J], 薛正和;刘稳芳;潘利周2.急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨 [J], 黄楚明;尹昭;方燕南;洪卫民;曾宪杰;王天文3.CO中毒后迟发性脑病综合征的临床与MRI表现 [J], 苏化庆;杨期明;廖远高;黄仁彬;陈继华;李青4.急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现 [J], 茅跃平;王立5.急性CO中毒迟发性脑病的MRI表现 [J], 杜渭清;韩立新;曹惠霞;赵玉翠;莫树群;王俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中毒性脑病MRI表现及鉴别诊断
中毒性脑病MRI表现及鉴别诊断部分图片及资料来源于网络中毒性脑病主要是脑白质受累,表现为大脑半球白质弥漫性对称性肿胀,水肿可为血管源性水肿,也可为细胞毒性水肿,如有机磷中毒性脑病;也可引起部分神经核团及灰质的改变,主要累及齿状核,如本组有机溶剂中毒性脑病,双侧小脑齿状核均受累;病变对称性分布,无占位效应。
CT 和M RI有共同表现,MRI表现为小脑齿状核、苍白球及广泛皮层下白质长T1 长T2 信号影,于DWI 呈高信号。
急性中毒性脑病多以对称性基底核团受累为主,但也可累及脑白质,甚至皮层区。
有机溶剂中毒性脑病有机溶剂中毒多为工业中毒,多因长期接触工业用的胶水、油漆、涂料等所致,这些有机溶剂中含有大量的甲苯、甲醛等有害气体,均为脂溶性,易在富含脂质的脑组织中聚集,长期接触会对中枢神经系统造成不可逆损害。
MRI 表现为广泛脑白质及小脑齿状核受累,DWI及ADC 图呈高信号。
DWI 及ADC 图均呈高信号表明为血管源性水肿,此表现不同于其他类型的中毒性脑病。
有机溶剂中毒性脑病的组织病理学改变为白质纤维脱髓鞘和神经胶质增生。
有机溶剂为聚氯乙烯中毒广泛脑白质受累2.急性药物中毒性脑病急性有机磷中毒后中枢神经系统聚集大量乙酰胆碱, 影响中枢神经系统之间的冲动传导,使中枢神经功能失调;其病理改变主要为细胞毒性水肿和血管源性水肿同时存在或先后并存, 导致弥漫性脑水肿和肿胀, 因而其MRI表现主要为广泛性脑肿胀,灰白质分界不清, 灰白质区域及基底节区广泛性异常信号改变, 呈对称性长T 1、长T2 信号, DWI呈明显高信号。
安定中毒主要引起中枢神经系统广泛抑制,从而导致脑缺氧和脑水肿,其影像学表现与急性有机磷中毒类似。
有机磷中毒，双侧基底节区及双侧大脑皮质异常信号，DWI呈高新号3.CO中毒性脑病CO与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大300倍, CO一旦进入血液后即生成不易分解的碳氧血红蛋白, 从而引起脑组织缺氧;急性CO中毒主要病理改变为由于苍白球区域为前脉络膜动脉和大脑中动脉深穿支供血,极易发生缺血,因而表现为两侧苍白球对称性坏死.其MRI表现主要为两侧苍白球、尾状核、丘脑和大脑白质对称性长T1 、长T 2 异常信号改变, DWI呈明显高信号, 而以两侧苍白球改变最为常见和明显。
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脑病 的诊 断 和 评 价 临 床 表 现 、 预后 均有意义 。
【 关 键 词 】 一 氧 化 碳 中毒 ；迟 发 性 脑 病 ； 磁 共振 成 像
【 中 图分 类 号】Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文 标 识 码 】Ａ 【 文章 编 号 】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ３ — ０ ２ ４ ２ — ０ ３
维普资讯
２ ４ ２
放 射学实践 ２ ０ ０ ７ 年３ 且笙 鲞笙 塑 垦 ！ ！ ！ ： ！ ！ ！ ！ ！ ：
中 枢 神 经 影 像 学
一
氧 化 碳 中毒 迟 发 性 脑 病 的 ＭＲＩ 表 现
【 摘 要】 目的 ： 研究一氧化碳 （ ｃ ０） ｑ － 毒 迟发性脑病 的 ＭＲ Ｉ 特征。方法 ： 回顾 性 分 析 ３ ２例 Ｃ Ｏ 中毒 迟 发 性 脑 病 患 者 的 ＭＲ Ｉ 和 临床 资料 。结 果 ： Ｃ Ｏ 中毒 迟 发性 脑 病 ＭＲ Ｉ 表 现 可 分 为 三型 ： ① 神 经 核 团 受 累型 ； ② 脑 白质 受 累型 ； ③ 皮层 受 累
型 。ＭＲＩ 特征 ： 苍 白 球 为 对 称 性 的 卵 圆形 长 Ｔ 、 长 Ｔ。 信号 ， 皮 层 下 白质 为 对 称 性 的 弥 漫 、 模糊 云雾状 长 Ｔ 、 长 Ｔｚ 信号，
王 之 平 ，叶 建 华 ，金 洪 先
侧 脑 室 周 围、 半 卵 圆 中心 白质 亦 为 对 称 云 絮 状 长 Ｔ 、 长Ｔ ｚ 信号， 胼 胝 体 常 受 累。ＭＲＩ 显 示苍 白球 合 并 脑 白质 受 累者 及 皮 层 受 累者 ， 临床 表 现 较 重 。结 论 ： Ｃ Ｏ 中毒 迟 发 性 脑 病 Ｍ Ｒ Ｉ 表 现有一定特征性 ， 且 能反 应 其 病 理 过 程 ， 并对 Ｃ Ｏ 中毒 迟 发 性
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