心脏瓣膜置换术78例围手术期护理体会
心功能级瓣膜置换术患者的围手术期护理陈红
心功能Ⅳ级瓣膜置换术患者的围手术期护理陈红doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．024心脏瓣膜病是威胁人类健康的主要心脏病种之一，其发病率及致死率均处于较高的水平，尤其是术前心功能Ⅳ级的心脏瓣膜病患者［1，2］。
术前心功能Ⅳ级心脏瓣膜病患者的手术效果及预后与很多因素有关，其中围手术期的护理工作是至关重要的环节。
回顾2010年1月 2011年12月的20例术前心功能均为Ⅳ级的心脏瓣膜置换患者，对其术前心理护理、术后血流动力学监护、呼吸道管理、预防感染、抗凝治疗等多方面进行讨论和总结。
现报道如下。
1临床资料选择我院实施心功能Ⅳ级的瓣膜置换术患者20例，其中男11例，女9例。
年龄47 83岁。
住ICU时间1 8d。
其中二尖瓣置换11例，主动脉瓣置换1例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换8例。
2结果本组20例患者经手术治疗后19例痊愈，1例因呼吸功能衰竭而死亡。
治愈率为95%。
3术前护理3．1心理护理焦虑、紧张、恐惧、疑虑等是心脏围手术期常见的心理反应，应向患者及家属详细解释手术的重要性，采取术前图片宣教、提前让患者参观ICU熟悉病房环境等多种措施，让患者尽快进入角色。
稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
同时指导患者正确进行呼吸训练和排痰训练，保证术后能进行有效咳嗽和排痰，促进肺膨胀。
3．2改善心功能由于心脏长期负荷过重、心功能差、心肌储备能力低下，稍有不慎，极易诱发心力衰竭。
故应在调整心功能为最佳状态时手术［3］。
术前应用强心、扩血管、利尿等作者单位：230022安徽医科大学第一附属医院心脏外科ICU陈红：女，本科，主管护师，护士长对症处理，并适时纠正水电解质紊乱；主动脉瓣病变的患者应注意观察有无心绞痛、晕厥等症状；主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并左心房血栓者，绝对卧床休息，给予高热量、优质低蛋白质、高维生素饮食。
4术后护理4．1血流动力学监护4．1．1心电监护因手术创伤、低温麻醉、体外循环，加之术前心功能差等多种因素，术后患者易并发各种心律失常，应持续心电监护，密切观察心率及心律的变化，严密监测有无低心排综合征、室性早搏、室上速、心动过缓的发生，发现异常及时汇报医师。
1例经皮主动脉瓣置换术围手术期的护理体会
1例经皮主动脉瓣置换术围手术期的护理体会发布时间：2022-04-22T07:08:51.111Z 来源：《护理前沿》2022年3期作者：彭薇[导读] 目的探讨行导管或心尖主动脉瓣置换术（Transcatheter or trans-apical aortic valve replacement,TA VI）彭薇成都市第二人民医院四川成都 610000【摘要】目的探讨行导管或心尖主动脉瓣置换术（Transcatheter or trans-apical aortic valve replacement,TA VI）的高龄危重患者术后的生活质量，探讨其围手术期临床护理体会。
方法选取在我院接受TA VI手术的1例重度主动脉瓣狭窄高龄患者，对其围手术期护理的分享。
结果?1例重度主动脉瓣狭窄高龄患者围手术期无并发症发生，恢复良好。
结论?规范的护理措施及医护良好配合对患者顺利康复有重要意义。
【关键词】TA VI；围术期；并发症；护理随着我国人口老龄化不断发展,老年退行性心脏瓣膜病变中的主动脉瓣狭窄,成为这类人群的常见病、多发病,已导致很多老年人心力衰竭和猝死。
心外科手术禁忌重度主动脉瓣狭窄患者,经导管主动脉瓣置入术(TA VI)是目前非常奏效的治疗方法之一，此手术是人工主动脉瓣通过股动脉途径推入导引导管,将人工主动脉瓣膜推送至病变的主动脉瓣区释放,完成人工主动脉瓣膜置入[1]。
它是采用微创方法，避免了传统外科开胸以及体外循环手术的风险，在高危手术风险或手术不耐受患者尤为适用[2]。
本次研究主要报告我院心血管内科于2021年3月收治一名重度主动脉瓣狭窄患者并成功实施TA VI的护理体会。
1临床资料患者男性，84岁，因“心累，气促1小时”就诊于我院急诊科，急诊查体血压214/100mg,心电图示频发室早，心肌酶阴性，NT-ProBNP1955pg/ml,考虑“急性心力衰竭”收入我科，既往病史前列腺增生，颈动脉硬化，陈旧性脑梗死。
心脏瓣膜置换术的护理体会
心脏瓣膜置换术的护理体会【摘要】心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，对患者来说至关重要。
本文将从术前准备、术中、术后、并发症和心理护理等方面探讨心脏瓣膜置换术的护理体会。
在术前准备中，护士需要密切关注患者的身体状况，提供专业的护理指导。
而在术中，护士需要密切配合医生进行手术操作，保障患者安全。
术后护理是至关重要的，护士需要密切观察患者的恢复情况，提供及时有效的护理。
护士还需要关注患者可能出现的并发症，提供相应的护理干预。
心理护理同样重要，护士需要给予患者精神上的支持和关怀。
在结论中，我们对心脏瓣膜置换术的护理体会进行了总结，并展望了未来的发展方向，希望能够更加重视护理工作，提高护理质量，为患者带来更好的康复效果。
【关键词】心脏瓣膜置换术、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、心理护理、发展方向、未来、总结。
1. 引言1.1 介绍心脏瓣膜置换术的背景心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开启或关闭，影响心脏的血液流动。
这种疾病会导致心脏负荷增加、心脏扩大、心功能减退等严重后果，甚至危及生命。
心脏瓣膜置换术通过手术的方式替换病变的心脏瓣膜，恢复心脏瓣膜的正常功能，改善心脏的血液流动，减轻心脏负荷，提高心脏功能。
这种手术在医学界已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，心脏瓣膜置换术的患者数量逐渐增加。
对心脏瓣膜置换术的护理工作也变得愈发重要。
良好的护理对手术的成功与患者的康复至关重要。
在接下来的内容中，我们将分享心脏瓣膜置换术的护理体会，探讨如何更好地进行护理工作，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 阐述为什么需要更加重视心脏瓣膜置换术的护理工作心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，可以有效地治疗心脏瓣膜病变。
随着医疗技术的不断发展和社会老龄化程度的加剧，心脏瓣膜置换术的患者数量正在逐渐增加。
Orem自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期护理及术后并发症防治中的应用体会
Ｏｒｅｍ自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期护理及术后并发症防治中的应用体会黄晓燕，胡海红，吴徐红，舒利月，毛土英（浙江医院心外科＼九病区，浙江杭州３１００１３） 摘要：目的：探讨Ｏｒｅｍ自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期及术后并发症预防中的作用。
方法：将７３例心脏瓣膜置换患者随机分为观察组（３７例）和对照组（３６例），对照组患者进行围手术期常规护理，观察组患者在常规护理基础上Ｏｒｅｍ自理模式特殊护理和自我管理的教育。
观察两组患者入院及出院时Ｂａｒｔｈｅｌ指数的变化，并采用问卷调查法比较两组的护理知识掌握程度及护理工作满意度，观察两组肺部感染和ＰＴ延长等并发症的发生情况。
结果：两组出院时的Ｂａｒｔｈｅｌ指数均较入院时显著提高（Ｐ＜０．０１），但观察组提高程度更优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
观察组对护理知识的掌握程度及护理工作的满意度显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组并发症的发生率为８．１％，显著低于对照组的３０．６％（Ｐ＜０．０５）。
结论：对心脏瓣膜置换患者在围手术期运用Ｏｒｅｍ自理模式进行护理，可显著提高患者自我护理能力及对护理工作的满意度，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
关键词：Ｏｒｅｍ模式；心脏瓣膜置换；围手术期；护理文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ６５４．２ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－００８３－０２ 心脏瓣膜置换术作为一种治疗心脏瓣膜病变的重要手段，能有效解决心脏瓣膜病所致的循环动力学改变，明显提高患者的心功能和生活质量［１］。
然而其手术创伤较大，术后恢复缓慢且长期用药，因而对患者的生理心理都造成很大的影响。
因此，加强对心脏瓣膜置换患者的围手术期护理，对改善患者身心状况，预防术后并发症有重要意义。
我院自２０１０年３月至２０１１年９月将Ｏｒｅｍ自理模式运用于瓣膜置换患者围手术期护理中，效果良好，现报道如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料 自２００９年３月－２０１１年５月我院共行心脏瓣膜置换术７３例，其中男４２例，女３１例，平均年龄（４３．２±１１．４）岁，病程３～４２年，其中二尖瓣置换３７例，主动脉瓣置换１３例，二尖瓣、主动脉瓣联合置换２３例；心功能Ⅱ级３２例，Ⅲ级４１例。
围手术期患者的心理特点及心理护理体会
的误吸时才出现咳嗽、 发绀、 窒息等症 １ 。 提倡患者术后６ 小时， 适当增加 肢体活动 。 避免肢体血栓形成。 观察患者末梢循环情况， 必要时采取保暖措
施。 ２ 合 并症监 护 糖 尿病患者 ， 由于机 体的应 激反 应 ， 水 平会明 ． ３ 术后 血糖 显增高 ， 后监测血 糖水平极 为重要 。 术 本组 １例糖 尿病患 者术 后监测血 糖 ， １
利于伤 口愈合 。
３ 心理 护理
泌系统等疾病 ， 手术风险也随之升高。００ ７ －２１年４ １我们对５例 ２ １年４ １ ０１ ７， Ｏ 老年 患 者给予 术前 及 术后心 理护 理 及监 测 ， 得 术后顺 利 康复 的满 意效 取 果。 现报告如下。
１ 临 床资 料
老年 患者 反应慢 ， 受新 事物 能力弱 ， 接 患者 人院后要 向其介 绍疾 病概 况， 术前 要进 行麻醉 及手术等 相 关知识的健 康教育 ， 说明 手术的必要 性 ， 对 患 者相 关心理 问题 给予 个体 化指 导 ， 密 观察患 者心理变 化 ， 患者保 持 严 与
药物 ， 并鼓励患者适当活动， 少量进食 对于治疗效果不佳情绪较低落的患 者 ， 用现 身说 法 、 应 转移疗 法 、 立 目标 等心理 护理 技巧适 时进行个 陛化 的 树
心 理护 理 ， 往往 能起 到较好 的效 果 。
３ 体会
语言增进患者对医务人员的信任感， 减少或消除对手术的紧张心理。 对癌
随着现代医学的不断发展， 医学心理学已被广泛应用到临床。 手术患 者的心理护理尤为重要， 无论是急诊手术还是择期手术， 无论是大手术还 是小手术， 术前患者普遍存在紧张 、 焦虑、 恐瞑、 不安、 抑郁、 消极、 悲观等不 良的心理 。 特别 是接近 手术 日期时 ， 者的忧 虑达 到高峰 。 患 由于 患者 的这 种 心理 变 化直接 影 响了机体 神 经一 交感 系统 ， 经 兴奋作 用 加强 ， 患者 血 神 使 压升高、 心率加快、 不能正常休息睡眠， 处于焦虑不安的痛苦状态。 皮质类 固醇分泌明显增加 ， 从而减低机体对病毒、 细菌、 过敏物质的抵抗力以及对 手术的耐受性， 增加手术后合并症的发生Ｉ３因此手术前对患者行心理护 Ｉ Ｌ， －
危重瓣膜病的围术期治疗
５４ １
实 用医学杂 志 ２ ０ 瓣 膜 病 的 围术期 治 疗
张维青 张 勇 梁家立 张广福 姜冠华
摘 要 目的 ： 总结对 因重症心脏 瓣膜病行 瓣膜 置换 患者 围手术期的治疗经验 。 方法 ：５ 患者行 二尖瓣置 １６例 换 术 （ Ｒ）２例 ， ＭＶ ５ 主动脉 瓣置换 术 （ ｖ ｔ５ ｎ ｒ ｏ例 ， Ｒ Ａ Ｒ ５ ） ＭＶ ＋ Ｖ ４例 ； 中同时行 Ｄ ｅａ或 Ｋ ｙ氏三 尖瓣成 形 术 术 ｅＶ ｇ ａ ８ ， ９例 左房折 叠术＋ Ｒ ４ ＭＶ ３例 ， 中保留二尖瓣后瓣 ６ 术 ５例 ， 留全部二 尖瓣装置 ２ 保 ３例 ， 多支冠状动脉搭桥 术 ６ 行
例，Ｖ Ａ Ｒ同时行左乳 内 动脉和 左前 降支吻合 ２ ， 中平 均搭 桥 （． ± ．） 。结 果 ： ６ 患者 中有 ８ 例 术 １ ０ 根 ８ ９ １ 例 ５ 例早期死 亡。 活的 １８ 患者 中有 １２ 存 ４例 １ 例经术后 随访 ６ １ 个 月 ， —２ 无晚期死亡 。 心功能 ＩⅢ级 。 一 结论 ： 合理的手术 方式和术
后处理是 治疗重症 心脏 瓣膜 病的关键 。 关键 词 心脏瓣膜疾病 手术期 间
２０ 年 ７ ００ 月至 ２０ 年 １ 月 ， ０５ ２ 我们对 １６ ５ 例危重 心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术 ， 现对其 围术期处 理的有关 问题进行讨论。
１ 资料 与 方法
１ 一般资料 本组男 ８ 例 ， ６ ． １ ９ 女 ７例 ， 中 １８ 其 ４ 例 为风湿性心脏瓣膜病病人 ， 平均年龄（３ ６ 岁 ， ５ ± ） 心功 能 Ⅲ级 ８ 例 ， ３ Ⅳ级 ６ 例 ； 例为冠状动脉病变患者 ， ５ ８ 平均年龄（８ ７ 岁 ， ５ ± ） 心功能 Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 ２ 例。术 前诊 断为二尖瓣关 闭不全 （ Ｉ５ 例 ， Ｍ ）４ 主动脉关闭不 全 （ ￣５ 例 ， ＩＡ ４ ，冠状动脉 ３ Ａ ）０ Ｍ ＋ Ｉ 例 ４ 支病变合并 Ｍ Ｉ ６例 ，Ｉ Ａ 合并 左前 降支 单 支病 变 （ 端狭 窄 ＞ 近 ７ ％） 例。 ０ ２ 本组患者超声心动图测得左心室舒张末 内 径 （Ｖ Ｄ 为 ７ ～ ９ｔ ｉ平 均 （３３－３０ ）ｍ 左 Ｌ Ｅ Ｄ） ２ ９ ｎ， ｏ ８ ． ｔ ．６ ｍ； － 心室 收缩末 内径 （Ｖ Ｓ ） ５ ～ １ｍ 平 均 （８ ± Ｌ Ｅ Ｄ 为 ３ ８ ｍ， ６． ４ ２ ６ ｍ； ． ）ｍ 射血分数 （ Ｆ 为 ２ ％～ ５ 平 均（５ ± ９ Ｅ ） ６ ４ ％， ３． ０ ２ Ｏ ％； 动脉压力为 ９８～ １ ７ｋ ａ 平均（Ｏ ９ ．） 肺 ２ ．１ １． Ｐ ， ９ １． ± ９ ０ ５ ｋ ａ Ｘ线检查心胸 比率 （ Ｔ ） ６ ％一 ５ 平 ． ） Ｐ。 ４ Ｃ Ｘ 为 ６ ９ ％， 均（９ ± ． ） 心电图示窦性心律 ３ 例 ， ７ ． ４ ９ ％。 ７ ４ ６ 房颤 １８ １ 例； 并发室早 ４ 例 ， ６ 左心室肥厚伴劳损 ７ 例 ， ４ 双室肥 厚劳损 ３ 例 ， ９ 完全性右束支阻滞 ４ 例 。肝功能不全 ３ （ 血总胆红质 ＞３ ｍ ｌＬ ５ 例 ， ５Ｉ ｏ ）２ 术前脑栓塞 ８ ￣ ／ 例。 １ 重症 心脏瓣膜病判断标准 （ ）心功能 Ⅲ～ ． ２ １ Ⅳ 级 ；２Ｃ Ｘ ≥ ８ ％；３合并冠心病需行搭桥术 ；（） （ ）Ｔ ０ （） ４ Ｌ Ｅ Ｄ ≥ ７ 或 Ｌ Ｅ Ｄ ≥ ５ ＶＤ ０ｍｍ Ｖ Ｓ ０ｍｍ；（ ）短 轴 缩 ５ 短率（Ｓ Ｆ ）≤ Ｏ ５Ｅ ． ，Ｆ≤ ４ ％。 ２ ０ １ 术前治疗措施 术前 注意休息 ，降低心肌耗氧 ． ３ 量， 注意增强心肌收缩力 ， 给予充分洋地黄化 ， 必要时 静脉应用多 巴胺等正性肌力药物 ， 同时静脉应用扩血 管及利尿药物 以减轻心脏负荷 ，应用极化液、 ． 二 １一 ６ 磷酸果糖等营养心肌的药物 ，以增加心肌能量储备 。 对于瓣膜病合并冠心病 的患者 ， 术前给予降压 、 降血 脂、 、 抗凝 扩冠及营养心肌等综合治疗措施 ， 术前注意 控制好心率 ， 尽可能地降低心肌耗氧率 ， 改善心功能。 肝功能不全者给予保肝治疗 ， 并输 注白蛋 白。脑栓塞
经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理
经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理[摘要]目的：探讨经导管主动脉瓣置换术患者的围手术期的护理体会。
方法：对2018年至2019年收治的5例行经导管主动脉瓣置换术患者进行术前、术后护理。
结果：5例患者术后均顺利出院，术后未发生严重并发症，预后良好。
结论：对于高龄、高危行经导管主动脉瓣置换术的患者要详细了解患者的复杂病情，加强围手术期个性化的护理，术前密切观察患者生命体征的变化，控制好心率、血压、血糖;术后密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等各项生命体征，观察患者的意识和肢体活动度，做好并发症的观察和护理，加强基础护理及疾病健康宣教，让患者早日出院。
[关键词]护理；经导管主动脉瓣置换术；围手术期外科主动脉瓣置换术是重度主动脉瓣病变患者的首选治疗方案，但对于一些患者因高龄、合并症多、身体虚弱、心功能差，不能耐受外科手术及体外循环的创伤，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无疑是另一种选择，它属于微创手术范畴，采用腔内导管技术。
我国从2010年开启第一例TAVR手术，发展至今已近十年[1]，技术也日益成熟，得到更多患者的青睐。
我科室自2018年-2019年共完成5例TAVR手术，手术成功率100%，术后均顺利出院，未发生严重并发症。
本次就我科室收治的5例行TAVR手术患者实施的围手术期护理进行探讨，现报道如下。
1、临床资料1.1一般资料我科室自2018年至2019年共完成5例TAVR手术，男性2人，女性3人，1人年龄84岁合并双肺感染；1人年龄80岁合并高血压、糖尿病、冠心病；1人年龄74岁合并慢性肾脏病及慢性支气管炎；1人年龄55岁合并冠心病、高血压、糖尿病及COPD；1人年龄69岁合并严重三支病变、高血压、胸降主动脉及腹主动脉瘤。
经我院心内科、心外科、血管科、超声影像科、麻醉科等多科室联合会诊评估，外科手术风险高、死亡率高，建议行TAVR手术。
其中4例主动脉瓣狭窄患者是经股动脉途径完成，1例主动脉瓣关闭不全患者是经心尖途径完成。
肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围术期的护理经验总结
肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围术期的护理经验总结摘要】目的：对于肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围术期的护理经验总结进行研究。
方法：收集我科室的肺动脉高压并需行心脏瓣膜置换术的病人共92例进行研究。
然后把他们随机平均分为实验组和对照组。
对照组病人给予通常的护理措施，实验组则给予围手术期的护理干预措施。
对比两组病人的并发症发生率和住院时间。
结果：实验组病人的并发症发生率以及住院时间均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义。
结论：对于肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围手术期实施护理干预措施能够明显提高临床效果，值得临床应用推广。
【关键词】巨大心脏；肺动脉高压；心脏瓣膜置换术；围手术期；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0139-02因为受到经济和就医条件的制约，一些病程较长，就医晚的瓣膜病变会恶化成为巨大心脏伴肺动脉高压[1]。
这些病人通常心肺功能差，手术操作时间长，很容易出现多脏器功能衰竭，所以其围术期并发症的发生率和病死率会大大提高。
所以，对比此类病人其围术期的护理难度也在一定程度上提高。
我科室收集了巨大心脏伴肺动脉高压心脏瓣膜置换的病人共46例进行研究，具体如下：1.资料和方法1.1 一般资料收集我科室肺动脉高压并需行心脏瓣膜置换术的病人共92例进行研究，其中男性48例，女性44例。
他们的年龄在40～60岁之间，平均为(48±6)岁。
然后把他们随机平均分为实验组和对照组。
对照组病人给予通常的护理措施，实验组病人则给予围手术期的护理干预措施。
对比两组病人的一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有临床可比性。
1,2 方法把病人随机平均分为实验组和对照组。
对照组病人给予通常的护理措施，实验组病人则给予围手术期的护理干预措施，具体步骤如下：1.2.1做好心理护理因大多数病人病情严重，通常会害怕住院费用以及手术不成功，出现心理负担。
成人瓣膜置换术围手术期的护理
成人瓣膜置换术围手术期的护理Ｒ２Ａ１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６２３－０１心脏瓣膜病是心脏瓣膜及其附属结构由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性发育畸形及结缔组织疾病等原因造成的以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭窄和／或关闭不全为主要临床表现的一组心脏病。
最常受累的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣［１］。
人工心脏瓣膜置换术在过去、现在及今后相当长时期内仍将是治疗这些患者的主要手段［２］。
理想的人工心脏瓣膜应具有良好的血流动力学特征，即能提供无阻碍的前向血流，开放时跨瓣压小，而关闭时返流容量小；不易形成血栓及发生感染无血液成分破坏；结构稳定耐久；易于植入；费用合理等。
尽管目前外科技术的进步改善了人工心脏瓣膜的功能，但至今临床已有的人工心脏瓣膜并非理想［３］。
虽然手术的危险性较大，术后患者恢复缓慢，且机械瓣膜置换术后需终身服抗凝药等，但是做好围手术期护理可提高手术的成功率、降低患者病死率以及促进患者的康复。
现就近年来成人心脏瓣膜置换术围手术期的护理综述如下。
一、瓣膜置换手术的适应证风湿性二尖瓣或主动脉瓣膜严重关闭不全及狭窄、二尖瓣及瓣膜下结构病变严重、感染性心内膜炎造成的瓣膜病变及先天性瓣膜病变。
二、临床中常见重症瓣膜置换术的情况１、心脏瓣膜置换术后再次心脏手术心脏瓣膜置换术后可因各种原因引起瓣膜功能障碍、感染性心内膜炎、瓣周漏、心室破裂等，导致血液动力学紊乱、心功能进行性恶化，危及患者生命，必须再次手术矫正，再次换瓣术后死亡率较高，国外报道为４％～４４％，国内报道为１２％～５０％。
２、巨大左心室行人工瓣膜置换术巨大左心室患者病程长、心肌损害重，常继发多脏器功能障碍，加上全身营养差，免疫力低下，围手术期病死率达１３％～４１％［４．５］。
３、心功能Ⅳ级瓣膜置换术术前心功能Ⅳ级心脏瓣膜病患者的手术效果及预后与很多因素有关。
三、护理３术前护理３．１术前准备及护理３．１．１心功能准备改善心功能根据美国纽约心脏病学的标准，适宜做手术的心功能为Ⅱ～Ⅲ级，对术前心功能Ⅳ级患者，除常规予强心、利尿等治疗外，还应用正性肌力药物和葡萄糖一胰岛素一钾（ＧＩＫ）液治疗，间断吸氧，严格卧床休息、限制活动，以减轻心脏负担，待心功能改善后再行手术。
论心脏瓣膜置换术围术期护理
论心脏瓣膜置换术围术期护理【摘要】心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种手段，将病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，因为手术难度大、风险大，所以正确的护理对于减少术后并发症，提高术后生存率具有决定性意义。
本文对2009年1月-2011年1月在我院行心脏瓣膜置换术的20例病人围术期相应的护理对策总结。
【关键词】心脏瓣膜置换术；围手术期；护理心脏瓣膜病是中国常见的心脏病，心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种重要手段，即将病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的手段纠正的病例进行的，如：二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。
当前临床应用的机械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷，前者需要终生抗凝、有噪音、可能发生机械故障等；后者使用寿命受到限制。
因为手术难度大、风险大，所以正确的护理对于减少术后并发症，提高术后生存率具有决定性意义。
本文对2009年1月一2011年1月在我院行心脏瓣膜置换术的20例病人围术期相应的护理对策总结报告如下。
1，病例资料本组男8例，女12例。
年龄19—47岁，平均30．1岁，病程8个月-17年。
风湿性心脏病做二尖瓣置换术8例，双瓣膜置换术8例，主动脉瓣置换术4例。
均在常规体外循环和心肌保护下手术。
2，术前至术后护理2．1术前准备为尽快恢复心功能，提高手术耐受力，采取的主要措施为卧床休息；高能量、高蛋白、高维生素饮食；合理应用强心利尿药物；吸氧2—3次／天，30—60分／次；有感染者应用抗生紊l一2周；必要时输血浆、白蛋白等，纠正低蛋白血症。
2．2术前心理护理心脏手术对病人的创伤较大，风险大，费用高。
所以病人对于是否手术、何时手术和手术的安全性、效果等问题考虑众多，影响休息和治疗。
应当运用护理手段影响其心理思维，进行语言交流沟通，耐心讲解和本病有关知识。
关心体贴病人，帮助其认识不手术的危害性和手术的必要性。
让病人和同类疾病手术后恢复良好的病人接触交流，消除对手术的顾虑和恐惧。
心脏瓣膜置换87例术后护理体会
中 国 民康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｐｒ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【护理研究与实践 】
心 脏 瓣 膜 置 换 ８７例 术 后 护 理 体 会
徐 莉
７５％ ［２３ 。
故术后第 １ｄ，拔除心包纵隔引流管后 ２ｈ无 出血者 ，
开始 口服华法 林 ，首次 ３—５ｍｇ，不 能 口服 者静 脉注射 肝素
２．１ 心 电监 护 和 血 电 解 质 的监 测 瓣 膜 置 换 术 易 出 现 心 律 ０．５～１ｍｇ／（ｋｇ·次 ），以后每 ６ｈ一次 ，至能进食后改为 口服华
参 考 文 献
［１］ 胡 兰 ，吴锡龙 ．１７８例心脏瓣膜置换病人的围手术期护理［Ｊ］． 临床护理 ，２００９，３３（４）：３７８—３７９．
［２］ 董 力 ，石应康 ，田子朴 ．心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗 中的
使 用多 巴胺或多巴酚 丁胺 ，一般为 ３—５｝￡ （ｋｇ·ｒａｉｎ）。
颅内出血 ［Ｊ］．中华胸外科杂志 ，２００３，１９（４）：２０６．
４．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ之间 。补钾 同时需补镁 ，补 钾应 现配制 成 ３ 护 理体 会
１５％或 ３０％高浓 度经 中心静 脉泵入 ，根 据 中心 静脉 压及 血
瓣膜置换术后的护理 是心外 科护理工 作 的重要组成部
压 、尿 量 三者 之 间 的 关 系 判 断血 容 量 是 否 充 足 。
（河南省安阳市中医院，河南 安 阳 ４５５０００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０８．０８５
先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术78例
Gencogh N.
incisors
Treatment
of root 2frautured obturator .
maxillary Dent
withthermafil
Endod
Trumatol ,1993, 9:157
2159.
[2] 刘伯 亮 . 前牙外伤 根折离 体黏接 再植治 疗的 临床效 果 .
(收稿:2008 201 2 15 )
察到根折患牙受伤 1 年后 60% 有根吸收发生, 分为表
先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术 78 例
陕西省人民医院心外科 ( 西安 710068 ) 宋宝国 摘 要 目的: 总结先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术围手术期治疗 经验。 方法: 分析先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术 78 例患者的临床资料。 结果: 本组患者术后早期病死率低 (5.1% ) , 出院患者心功能较术前显著提高。 结论: 先天性主动 脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣置换术, 如积极术前准备 , 选择合适的手术时机, 术中注意心 肌保护及病变纠治合理, 加强术后监护, 可取得良好效果。 主题词 心脏缺损 , 先天性�外科学 主动脉瓣 @ 主动脉瓣膜置换术 先天性主动脉瓣畸形近年来在瓣膜心脏外科治 疗中逐渐增多。 该畸形是指主动脉瓣发育异常, 引起瓣 口狭窄或关闭不全而致的先天性心脏病。 该畸形有二 叶瓣畸形, 四叶瓣畸形, 一瓣叶发育不良 , 因室间隔缺 损或主动脉窦瘤等瓣下组织支撑力量软弱引起的关闭 不全等 。 在我国因就医条件等限制, 许多患者就诊时 心脏已极度扩大 ( 心胸比例≥ 0.7 ) , 多数患者出现巨大 左心室 ( 左室舒张末径≥ 65mm ) , 甚至是严重的左心 功能障碍 (EF ≤0.4 ) 。 此类患者行主动脉瓣膜置换术
心脏换瓣术后的护理
心脏换瓣术后的护理摘要：近年来，社会进步迅速，我国的医疗水平建设的发展也有了改善。
心脏瓣膜置换术，简称为换瓣术，是一种采用合成材料制成的人工机械瓣膜或是生物组织所支撑的人工生物瓣膜进行替换的一种手术方式，主要用于治疗心脏方面的疾病。
临床中有很多患有心脏疾病的患者经过此种方式进行治疗后获得了较为显著的治疗效果，但是换瓣术成功并不意味着治疗已经完全结束，也可以说这是另一种开始。
因为患者经过这种大型手术之后人体的各项生理会发生巨大的转变，而且患者所承受的心理和生理的双重负担是常人难以想象的沉重，在术后难免会出现一系列的问题，在住院期间尚有医护人员可以针对患者的问题做出处理，然而在回家之后患者能够依靠的只有亲人和朋友，为了确保患者的生存和生活获得有效的保障，这就需要家属做出家庭护理，为患者的生命保驾护航。
关键词：心脏换瓣术后；护理；措施引言心脏瓣膜置换术适用于心脏瓣膜病变患者，通过应用人工机械瓣膜或人工生物瓣膜替代原心脏病变瓣膜，达到改善患者心功能、提升患者生活质量的目的，但是患者术后恢复康复较慢。
1饮食护理患者出院以后，家属可以根据患者的饮食习惯为患者提供食物，逐步过渡到正常饮食，在此期间适当的加强营养有利于促进伤口愈合，患者可以多出富含蛋白质、维生素的食物，家属需要保证食物的多样化，以此来满足患者身体所需的营养。
对于食欲比较差的患者可以适当给予其消化开胃药物增强食欲，同时要鼓励患者多进食。
值得注意的是，加强营养并不意味着患者需要天天食用大补食物或是山珍海味，而是要多吃富含营养且易消化的食物，比如鸡蛋、蔬菜、水果、瘦肉等。
虽然接受换瓣手术的患者在饮食上没有特殊的禁忌，但是也要注意不可以多吃番茄、菠菜、猪肝等富含维生素K的食物，以免影响抗凝治疗效果，家属在这方面要注意尽量避免患者食用这类食物。
此外，为了避免给心脏带来负担，家属应叮嘱患者不可食用过咸的食物，更要监督其不可吸烟、饮酒，如果患者心脏功能比较差，家属还应在医生的指导下限制其饮水量，在食物上也要加以控制，尽量不要为其提供稀饭或是汤类饮品。
心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平检测及其预后评估
心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平检测及其预后评估1. 引言1.1 背景心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜病变。
随着手术技术的不断进步，手术成功率逐渐提高，但围术期并发症仍然是困扰医生和患者的重要问题。
心脏瓣膜置换术后围术期患者的预后评估是手术后管理的关键环节，因此寻找一种准确的预后评估指标具有重要意义。
NT-proBNP（N端脑钠肽前体）是一种由心脏分泌的激素，在心脏负荷增加时会释放到血液中。
研究表明，NT-proBNP水平与心脏功能不全程度密切相关，可作为心衰患者预后评估的重要指标。
在心脏瓣膜置换术围术期患者中，NT-proBNP水平的变化及其与预后的关系尚不清楚。
本研究旨在调查心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平的变化情况，探讨其与预后的关联性，为临床提供更准确的预后评估指标。
该研究具有重要的临床意义，有望为优化心脏瓣膜置换术后的管理策略提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平检测及其预后评估的相关问题。
具体目的包括：分析心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平与术后预后的关系，探讨其在临床应用中的价值与意义；探讨NT-proBNP水平检测方法的准确性和可行性，为临床医生提供参考依据；通过分析影响患者血浆NT-proBNP水平的因素，为进一步研究和临床实践提供依据，以提升心脏瓣膜置换术患者的预后质量和治疗效果。
通过本研究的开展，希望能为心脏瓣膜置换术围术期的临床管理提供更准确、更有效的指导，促进患者的康复和治疗效果的提升。
1.3 研究意义本研究旨在探究心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平的变化规律及其与预后的关系，为临床提供更加客观和科学的预后评估指标。
通过对NT-proBNP水平检测方法的详细介绍和患者血浆NT-proBNP水平与预后评估的分析，有望深入了解NT-proBNP在心脏瓣膜置换术围术期的作用机制和临床应用前景。
467例心脏瓣膜置换术患者围手术期的处理
及其他 心 瓣 膜病 ６ ９例 。术 前 心 功能 （ Ｙ Ａ 分 ９ ％。并发瓣周漏者 ５ ， 中二尖瓣置换术后瓣 ＮＨ ４ 例 其 级） Ｉ ｌ 例， ： 级 ２ Ⅱ级 ｌ４ ， ２ 例 Ⅲ级 ２ ７ ， ２ 例 Ⅳ级 １４ ｏ 周漏 ３ ， 例 主动脉瓣置换术后瓣周漏 ２例。多因素相
例 。心律失 常 ［ 心房纤 颤 （ 房颤 ） 室上 性 期前 收 缩 、 、
择 要慎 重 。
手术 ３例， 冠状动脉旁路移植术 １ ５例， 左心室室壁 瘤切除术 ２例 ， 主动脉 瓣成 形术 ８例 ， 尖瓣成形 术 二 ２ ２例 ， 三尖瓣 成形 术 １】例 ， 心 房 血栓 清 除 术 ６ ２ 左 ７
例。
３２ 术 中注意心肌保护 麻醉诱导及麻醉期间要 ． 平稳 ， 避免加重心肌损 伤。体外循环转流过程要平 稳 ， 均动 脉 压维 持 在 ６ 平 Ｏ～８ ｍ ｇ 尽 量 缩 短 主 Ｏｍ Ｈ ，
动脉 阻断时 间 。重症 患者心 脏 复跳后 要有足 够长 的 辅助 时 间 ， 并给予 多 巴胺辅 助 心功能 ， 必要 时静脉滴
１３ 统计 学方 法 ．
６ ６
采 用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ ２ ０统计 软件 。所得
数据行 检验及 ｇ ｔ 多元回归分析。Ｐ ．５ ｉｉ ｓｃ ≤０ ０
山东医药 ２０ ｏ８年第 ４ 卷第 ８ ７ 注硝普钠 Ｏ ５～ ｇ （ ｇ・ ｉ） 扩张血管与降低 ． ８ ／ ｋ ｍｎ ，
壁破裂 １ 肾功能衰竭 ２例、 例、 人工瓣心 内膜炎 ２ 例、 严重心律失常 ５例、 脑血管栓塞 １ 凝血机制 例、 紊乱 ｌ例。４９例术 后 随访 Ｏ ５—１ ， ３ ． Ｏ ａ 随访 率
１１ 临床资料 本组 ４７例患者中， ｌ９例， ． ６ 男 ８ 女 ２８例 ； ７ 年龄 ８～ ６岁 ， ７ 平均 ４ ； ７岁 病程 ７个月 ～ ５ａ ３ 。 诊 断为风湿性 心脏 瓣膜 病 ３８例 ， ９ 退行 性病 、 天 性 先
心脏瓣膜置换术89例治疗体会
（ ｅａｔ ｅｔｆＴｏａｉ ａ ｄＣ ｒｉ ａｃｌｒ ｕｇｒ，ｈ ｉｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｅｇｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｂ ｎｂ ３０ ４ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｈｒｃ ｎ ａｄｏ ｓｕ ｒｅ ＴｅＦｒ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｂ ｎ ｂ ｄｃ ｌｇ ，ｅｇ ｕ２ ３０ ，ｈｎ ｍ ｃ ｖ ａＳ ｙ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａＣ ｌ ａ
Ｅｘ ｅ ｉｎｃ ｎ ８ ｔｅ ｓ ｕ ｅ ｇ ｉ ｇ ｃ ｒ ｉ ｃ ｖ ｌ ｅ ｒ ｐｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｐ ｒｅ ｅ ｏ ９ ｐａ ｉｎｔ ｎｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｄ ａ ａ ｖ ｅ ａ ｅ ｎ
ＬＵ Ｙ —ａ ，Ｉ ｕ—ａｇ Ｚ Ｕ Ｘａ Ｉ ｉ ｏＬＵ Ｘ ｅｇｎ ，Ａ Ｇ Ｚ ｅ ，ＨＩ ａ —ｉ ＷＡ ＧＺ —ｉＬ ａ ｊ ，ＨＯ ｉ ｙ Ｘ ｎ ｎ Ｘ ｏｕ ｏ
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蚌埠 医学 院学报 ２０ ０ ７年 ７月第 ３ ２卷 第 ４期
［ 文章编号 ］１０ —２０ ２ ０ ）４０ １ －３ ０ ０２ ０ （ ０７ ０ －４ ３０
・
４１ ３
临床 医 学 ・
心 脏 瓣 膜 置换 术 ８ 治 疗 体 会 ９例
刘 以尧 ， 刘学 刚 ， 唐 震 ， 向前 ， 祖义 ， 史 王 李小 军 ， 周 晓
［ 摘要 ］ 目的 ： 总结心脏瓣膜置换术 ８ 的疗效 ， ９例 探讨严格掌握 手术适应 证 ， 加强 围手术期 处理 在提高 手术疗效 中的重要 性。 方法： ８ 为 ９例心脏瓣膜病行 心脏瓣膜 置换 术 ， 中双瓣置换术 ２ 其 ５例 ， 二尖瓣 置换术 ６ ０例 ， 主动脉瓣 置换术 ４例 ； 同时行 三尖 瓣 Ｄ ｖｇ 成形术 ６例 ， ｅｅａ 均选用机械瓣 。结果： 术后 早期病死 ８例 ， 中并发低心 排血 量综合 征 、 其 肾衰竭 、 多器官 功能衰竭病 死 ５例 ， 并发恶性 室性 心律失常病 死 ３例 ， 病死率 为 ９ ０ ， ． ％ 生存 ８ 例 ， １ 术后 ６个 月时心功 能明显改 善。 结论 ： 提高 手术疗效 ， 降 低手术并 发症及病 死率的关键是严格掌握手术适应证及完善 的围手术期处理。 ［ 关键词 ］心脏瓣膜疾病／ 外科手术 ； 脏瓣膜 置换 术 心 ［ 中国图书资料 分类法分类号 ］Ｒ ６４ ２ ５ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
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规床边拍摄胸片 ， 以便及 时发 现肺水 肿 、 肺不 张 ， 时 听诊双 定 肺呼吸音 ， 观察 口唇 、 甲床有 无紫绀 ， 气道压力 是否升 高， 如有
换 术 患 者 ， 前 、 后 给 予 精 心 护理 ， 术 术 术后 严 密监 护 、 防 并 发 症 的 发 生 。 结 果 ： 愈 出院 ７ 预 痊 ５例 ， 术后 死 亡 ３例 。 结 论 ： 分的 术 前 准 备 、 密 的 术 后 监 护 ， 持 循 环 功 能 稳 定 是 换 瓣 成 功 的 关 键 。 充 严 维
率 ０ ５ ０ ８ ， 均 肺 动 脉 压 ５ １～ １５ Ｐ ， 电 图检 查 心 房 ．０～ ．０ 平 ． １ ． ｋ ａ心
６％ ， ０ 气道压力 １ ０～３ ｍ 及时检查血 气分析 ， ０ｅ Ｈ Ｏ， 根据血气 分析结果随时调节呼吸 参数 。术后 常规使用 呼气末 正压 ４～ ６ ｍ 可使萎缩 的肺泡 膨 胀 ， 加 功 能残 气 量 ， 轻肺 水 ｅ Ｈ Ｏ， 增 减 肿， 提高 Ｐ Ｏ 。Ｐ Ｅ ａ Ｅ Ｐ对小 出血点也有止血作用 。
３ 护 理
３ ２ ３ 拔管指征及拔管后护理 当患者神 志清 ， ．． 自主呼吸有
２０ ０３年 ２月 ～２０ ０６年 １ ， ０月 我们 为 ７ ８例风 湿性心脏 病 二尖瓣 、 主动脉瓣病变的患者实施心脏瓣 膜置换术 ， 经精 心护
理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
１ 资料 与 方 法
ＩＵ， Ｃ 快速 连接 呼 吸机 辅助 呼 吸 ， 固定 好气 管 插管 ， 部 垫 以 肩 ５ ｍ厚软 垫 ， ｅ 保持气 管通 畅 ， 呼吸模式 予 以容量控 制呼吸 ， 神 志清醒后改 为 同步 间歇 指令 通气 … 。呼 吸频 率 １ ０～１ ５次／
关键词 心 脏 瓣 膜 置 换 ；围手 术期 ；护理
中 图分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２０ ）４— ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ７ １ ０ ２ ０ ３２ １ 呼吸 机辅 胁 呼 吸护理 患 者 术后 带气 管 插 管 进入 ． 、
乱 、 充 血 容 量 、 用 正 性 肌 力 药 物 及 血 管 扩 张 药 物 、 强 利 补 应 加 尿 和 抗 凝 等 治疗 。
２ 结 果
大霉素 ８万 Ｕ＋糜蛋 白酶 ５ ｇ＋生理 盐水 ２ ｍｌ每 次 ２—３ ｍ ０ ， ｍｌ 气管 内滴 药 ， 释痰 液 ， 辅 以扣 击胸 背 部 ， 稀 并 使痰 易 于吸 出。 吸痰动作要轻柔 ， 时间不易过长 ， 每次不超过 １ｓ 不易过于频 ５， 繁， 以免反复刺激 呼吸道 导致 缺氧加 重 ， 影响 通气效 果 ， 同时 要预防负压吸痰对肺 的副作 用 ， 如肺 泡萎 陷 、 不 张 、 部感 肺 肺 染等 。特别注意的是 ， 使用 呼 吸机超 过 ４ ｈ的患 者 已接 受抗 ８ 凝治疗 ， 吸痰 时操作更要小心 、 轻柔 ， 避免损伤 气道黏膜 ， 造成
ｍｎ 潮气 量 １ ｉ， ０～１ｍ ｇ 吸 呼 比 为 １ １５～２ 氧浓 度 ４ ％ ～ ２ ￣ｋ ， ：、 ， ０
１ １ 临床资料 ．
本组 ７ ８例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 １例 ，４～５ ， ２ ８岁 平
均３ ４岁 ， 体重 ４ — ２ ｇ平 均 ４ ．ｋ ， １ ７ ｋ， ８ ６ ｇ 病程 ４—２ 。单纯 二 ８年 尖瓣病变 ５ ４例 ， 主动脉瓣病变 １ ， ０例 二尖瓣 ＋主动脉瓣 病变 １ ４例 ； 合并左房血栓 ９例 ， 有心瓣 膜手术 史 ９例 ， 中二尖 瓣 其 闭式扩张术 ８例 、 二尖瓣替换 术后生物瓣 失能 １ ； 例 心功 能 Ⅱ 级２ ４例 ， Ⅲ级 ４ ３例 ， 。Ｘ线胸片示 两肺均有不 同程度肺瘀 血 、 心脏增 大 ， 胸 比 心
气 管 内出 血 而 窒 息 。
本组 患者并发肺 不张 ８例 ， 经及 时胸 部体疗 排 出呼 吸道 分泌物 ， 中 ６例患者肺膨胀 良好 ， 其 ２例经纤 支镜 吸痰效果 满 意 。１ 因心肌切 口出血致心包填塞 ， 例 ２例出现 多发性室性 早 搏， 经早期发现及 时处理 ， 者均 转危 为安。本组 ７ 患 ５例治 愈 出院 ， ３例死亡 ， 病死率 ３ ８ ， ．％ 死亡原 因均为低心排综合征 。
痰 鸣 音 及 时 吸 出 呼 吸 道 分 泌 物 ， 于 痰 液 粘 稠 的 患 者 ， 用 庆 对 可
纤颤 ５ ９例。 １２ 方法 ． 手术 均在气 管插管 静脉复 合全 麻 、 中低 温 、 外 体 循环下进行 ， 采用 １４含钾冷血停 跳液持续 灌注 ， ： 行二尖瓣 替 换术 ５ ， ４例 主动脉瓣替换术 １ ， ０例 双瓣替换术 １ 。主动脉 ４例 阻断时间 ８ ２ ｎ 体外循环时间 ９ ３ ｉ， ７± ９ｍｉ， ９± ７ｍｎ 心脏 自动复 跳３ 例， １ 电击复跳 ４ ， ７例 左心转流 ２例 。术后 均行呼吸 机辅 助呼吸 ， 严密 进行 呼吸 及循 环 系统 的监 测 ， 时纠 正 心律 紊 及
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鱼护理杂志 ２０ ０７年第 １ 卷第 ｌ 期 ３ ４
心脏瓣 膜 置 换 术 ７ ８例 围手 术 期 护 理体 会
祝慧琴
（ 单县 中心 医院 山 东 菏泽 ２ ４ ０ ） ７３０
摘
要 目的 ： 讨 心脏 瓣膜 置 换 手 术 患者 的 围手 术期 护 理 方 法 。 方 法 ： ７ 探 对 ８例 风 湿 性 心 脏 病 行 心 脏 瓣 膜 置