第37章主要病原性真菌
第 37 章主要病原性真菌
20. 不能侵犯毛发的皮肤癣菌是： A.表皮癣菌 B.须毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.堇色毛癣菌
21. 表皮癣菌属不能引起哪种癣病？ A.体癣 B.甲癣 C.足癣 D.手癣 E.毛发癣
22. 关于着色真菌的特点，下列叙述哪项不正确？ A.其分生孢子分 4 型 B.在沙保培养基生长缓慢 C.菌落表面有极短的菌丝
做出初步诊断？
A.厚膜孢子 B.芽生孢子 C.假菌丝 D.宽厚荚膜 E.分生孢子 7. 单细菌真菌包括：
A.曲霉菌 B.念珠菌 C.隐球菌 D 组织胞浆菌 E.球孢子菌 8. 致病性隐球菌与非致病性隐球菌的主要区别是： A.非致病性隐球菌有荚膜 B.非致病性隐球菌 37℃和 25℃均能生长 C.致病性隐球菌有荚膜 D.致病性隐球菌在 37℃和 25℃均能生长 E.致病性隐球菌无荚膜 9. 白假丝酵母菌与新生隐球菌的区别是： A.白假丝酵母菌可分解尿素 B.白假丝酵母菌菌落为酵母型 C.新生隐球菌菌落可分解
D.主要侵犯肢体皮肤 E.可形成肢体象皮肿
【X 型题】 1. 目前病原性真菌按其侵犯的部位和临床表现不同可分为： A.表面感染真菌 B.皮肤癣真菌 C.条件致寎性真菌 D.浅部感染真菌
E.深部感染真菌 2. 白假丝酵母菌可引起：
A.口角糜烂 B.阴道炎 C.脑膜炎 D.肾盂肾炎 E.肠炎 3. 关于新生隐球菌的叙述，下列哪些是正确的？ A.细胞外周有折光性强的荚膜 B.仅在 37℃生长 C.菌落呈酵母型 D.根据荚膜多糖抗 原分 4 个血清型 E.为条件致病性真菌，多为内源性感染 4. 婴儿易形成鹅口疮的原因是： A.年幼体弱 B.因吸奶口腔黏膜易损伤而感染 C 口腔正常菌群未建立 D.未接种疫苗 E.人工喂养的乳品中易污染白假丝酵母菌 5. 白假丝酵母菌菌落区别于新生隐球菌菌落的特点是： A.有酵母气味 B.表面光滑而湿润 C.有营养假菌丝 D.菌落可为棕褐色 E.培养所需时间较短 6. 临床疑为新生隐球菌性脑膜炎时，取脑脊液做墨汁染色镜检，发现有哪些典型结构可
C33 真菌学概述
第三篇真菌学吉林大学白求恩医学院病原生物学系王丽教授第三十三章真菌学概述真菌概念真菌（fungus）：真核细胞型微生物组成：细胞核：核膜和核仁细胞器：线粒体、内质网、高尔基复合体等细胞壁：几丁质或纤维素单细胞（少数）或多细胞（多数）繁殖方式：无性或有性生存方式：腐生或寄生分布广泛、种类繁多、数量较大多数有益如酿酒发酵生产抗生素和酶剂等多数有益：如酿酒、发酵、生产抗生素和酶剂等少数有害人类及动植物疾病少数有害：人类及动、植物疾病医学有关的真菌约400余种常见的有50~100种目前真菌病呈明显上升趋势的原因目前真菌病呈明显上升趋势的原因：1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用2器官移植介入性治疗等新技术的开展2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下传统分类真菌门（Eumycota）5个亚门（生物学性状）鞭毛菌亚门（Mastigomycotina）接合菌亚门（Zygomycotina）子囊菌亚门（Ascomycotina）担子菌亚门（Basidiomycotina）半知菌亚门（Deutemycotina or Imperfect fungi）医学相关：后4个亚门最新分类真菌界（Kingdom Fungi）4个门:接合菌门yg y接合菌门（Zygomycota）担子菌门（Basidomycota）子囊菌门（Ascomycota）壶菌门（Chytridiomycota）第节一真菌的生物学性状一真菌的形态形态多种多样、真菌的形态形态：多种多样有典型的核结构和细胞器按形态结构分为：按形态、结构分为：单细胞真菌：酵母菌（yeast ）多细胞真菌：丝状真菌（filamentousfungusmold u gus ）或霉菌（o d ）dimorphic fungus ）两种形态互变双相型真菌（dimorphic fungus ）：两种形态互变单细胞真菌圆形或椭圆形：酵母型和类酵母型真菌酵母型：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌菌落相似类酵母型：芽生方式繁殖，菌落与酵母型真菌(p yp)相似，可见假菌丝(pseudohypha)多细胞真菌由菌丝和孢子两大基本结构组成。
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
微生物学 真菌 常见病原性真菌
•申克孢子丝菌：属腐生性真菌，经皮肤微小创口侵入。可引 起孢子丝菌下疳及深部感染。
三、新生隐球菌
• 在自然界分布广泛； • 也存在于人体 的体表、口腔和粪便中； • 大量存在于干燥的鸽粪中； • 外源性感染，肺是主要入侵途径，多数症状不明显，
能自愈；有的引起支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染， 死亡； • 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎。源自四、白假丝酵母菌（白色念珠菌）
1、白色念珠菌是最常见的条件致病性真菌。 2、皮肤粘膜感染 ： 鹅口疮，阴道炎。 3、内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎。 4、中枢神经感染：脑膜炎、脑脓肿。
常见病原性真菌
一、皮肤癣真菌
引起皮肤浅部感染，具有嗜角质蛋白特性，侵犯部位： 角化的表皮，毛发，指（趾）甲。一种皮肤癣菌可在不同 部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。
指（趾）甲 皮肤 毛发
毛癣菌
+
+
+
皮肤癣菌属
+
+
-
小孢子癣菌属
-
+
+
二、皮下组织真菌感染
• 着色真菌：感染发生在暴露部位，病损皮肤变 黑，称着色真菌病。
主要病原性真菌
医学微生物学（第9版）
申克孢子丝菌丝状菌落
申克孢子丝菌小分生孢子（400×）
医学微生物学（第9版）
（二）着色真菌
1. 代表菌种：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi）
卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii） 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei） 链格孢霉（Alternaria alternata）
孢子丝菌：淋巴管
医学微生物学（第9版）
（一）孢子丝菌
1. 代表菌种：申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） 2. 特点：腐生性、双相型 3. 培养：SDA（25℃）：灰褐色皱膜丝状菌落
含胱氨酸血平板（37℃）：芽生酵母型菌落
4. 形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 5. 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入 6. 疾病：孢子丝菌病（sporotrichosis） 7. 治疗：口服饱和碘化钾奶液或伊曲康唑，深部感染可口服两性霉素B
医学微生物学（第9版）
（三）皮炎芽生菌
1. 镜检：酵母型，每个细胞仅出1个芽 2. 疾病：皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病
以肺、皮肤及骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变 多流行于北美洲的美国和加拿大
医学微生物学（第9版）
（四）巴西副球孢子菌
1. 镜检：酵母型，每个细胞可有多个芽 2. 疾病：巴西副球孢子菌病，又称南美（巴西）芽生菌病或副球孢子菌肉芽肿
医学微生物学（第9版）
3. 致病性
机会致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或 抵抗力降低时可引起假丝酵母病（candidiasis)。 所致疾病： （1）皮肤、黏膜感染 （2）内脏感染 （3）中枢神经系统感染
医学微生物学(第9版)第三篇 真菌学 第三十六章 主要病原性真菌
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第3节
地方性流行真菌 pathogens of endemic mycoses
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-
毛癣菌属 20 + +
+
传染源
人
动物
絮状表皮癣菌
无
奥杜安小孢子菌 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
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医学微生物学（第9版）
二、角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌：
第1节
浅部感染真菌 pathogens of cutaneous mycoses
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医学微生物学（第9版）
一、皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（Epidermophyton spp.）
医学微生物学（第9版）
1. 病原菌种类：
荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis） 马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei）
（1）大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 （2）小分生孢子：无
主要病原性真菌思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
主要病原性真菌浅部感染真菌
概念指寄生或腐生于角蛋白组织的真菌
分类
皮肤癣菌
寄生于皮肤角层
三个属
表皮癣菌属不侵犯毛发
毛癣菌属
小孢子癣菌属不侵犯甲板
疾病：皮肤癣，手足癣最多见
角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面
分类
马拉色菌属皮肤花斑癣
何德毛结节菌毛发黑色结节
白吉利毛孢子菌毛发白色结节皮下组织感染真菌
种类
孢子丝菌
着色真菌
侵入途径外伤，经创口侵入人体皮下组织
感染部位局部，可扩散
深部感染真菌
概念侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官的病原性真菌或机会致病真菌
假丝酵母
代表白假丝酵母鹅口疮
菌群失调或抵抗力降低时可引起假丝酵母病
隐球菌代表新生隐球菌
曲霉代表
烟曲霉最常见
黄曲霉与肝癌密切相关
肺孢子菌
代表卡氏肺孢子菌、伊氏肺孢子菌
机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎(PCP)
镰刀菌
毛霉。
主要致病性真菌
第33章主要致病性真菌真菌感染引起的疾病称为真菌病（mycoses）。
在10万种以上的真菌中，能引起人类真菌病的真菌只有几百种，其中90%的人类真菌病仅由几十种真菌所引起，绝大多数病原性真菌自然存在于水、土壤和有机废料中，然而，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣病则是由人体的正常菌群的真菌引起。
真菌可以引起表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件致病性感染，而且，几种真菌感染可以重叠出现。
真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为浅部感染真菌、深部感染真菌和条件致病性真菌。
第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌这类真菌主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层。
因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。
这类真菌在我国主要有秕糠马拉癣菌（Malassezia furfur），可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣，如汗渍斑点，俗称汗斑。
此菌具嗜脂性。
有报道从92％正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。
诱发因素为高温多汗。
由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。
此菌有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。
患者皮肤用Wood灯紫外线波长365nm照射或刮取鳞屑照射，能发出金黄色荧光，有助于诊断。
二、皮肤癣真菌引起皮肤浅部感染的真菌主要是一些皮肤癣菌（dermatophytes）。
皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，是寄生与皮肤角蛋白组织的浅部真菌，使其侵犯部位只限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，而病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的反应。
简称为癣（tinea），包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。
特别是手足癣是人类最多见的真菌病。
皮肤癣菌大约有40多个种，分属于三个菌属：毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子癣菌（Microsporum）。
皮肤癣菌可在沙保培养基上生长，形成丝状菌落。
根据菌落形态、颜色和所产生的大分生孢子，可对皮肤癣菌作出初步鉴定（图33－1）、（表33-1）。
医学微生物学知到章节答案智慧树2023年内蒙古科技大学包头医学院
医学微生物学知到章节测试答案智慧树2023年最新内蒙古科技大学包头医学院绪论单元测试1.下列属于非细胞型微生物的是（）参考答案:病毒2.下列属于真核细胞型微生物的是（）参考答案:真菌3.细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是（）参考答案:仅有原始核质，无核膜、核仁4.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同具有的一条是（）参考答案:只能在活细胞内生长繁殖5.巴氏消毒法创建者是（）参考答案:巴斯德6.第一个发现青霉素的学者是（）参考答案:弗莱明7.首次分离出沙眼衣原体的科学家是（）参考答案:汤飞凡8.属于原核细胞型微生物的是（）参考答案:衣原体;放线菌;支原体;立克次体;螺旋体9.关于原核细胞型微生物描述正确的是（）参考答案:细胞分化程度低;无核膜和核仁;仅有原始核质，呈环状裸DNA团块结构;有核糖体10.微生物基因组测序的意义在于（）参考答案:有助于药物开发;有助于诊断试剂研制;服务于疫苗研发;有助于深入认识其致病机制;加深对微生物基因结构和功能的认识第一章测试1.细菌L型是（）参考答案:细胞壁缺陷的细菌2.下列哪种结构与细菌的致病力有关（）参考答案:鞭毛;菌毛;荚膜;脂多糖3.维持细菌固有形态的结构是（）参考答案:细胞壁4.G-菌细胞壁不具有的成分是（）参考答案:磷壁酸5.有关G+菌细胞壁的特点正确的是（）参考答案:含有磷壁酸;对青霉素敏感;主要成分为肽聚糖;无外膜6.关于细菌的叙述，正确的是（）按其外形可分为球菌、杆菌和螺形菌;细菌的形态受温度、pH、培养条件等因素影响发生改变7.细菌的特殊结构包括（）参考答案:荚膜;鞭毛;菌毛;芽胞8.G-菌对青霉素、溶菌酶不敏感，其原因是细胞壁含肽聚糖少，其外侧有外膜层保护。
（）参考答案:对9.细菌的染色体，为单一密闭环状DNA分子。
（）参考答案:对10.菌毛是细菌的运动器官。
（）参考答案:错第二章测试1.研究细菌的生物学性状最好选用细菌生长繁殖期中的（）对数期2.多数细菌繁殖一代所需的时间（代时）为（）参考答案:20～30分钟3.液体培养基主要用于（）参考答案:增菌4.杀灭物体上病原微生物的方法称为（）参考答案:消毒5.适用于物体表面和空气消毒的方法是（）参考答案:紫外线杀菌法6.细菌合成代谢产物有（）参考答案:外毒素;细菌素;维生素;抗生素;内毒素7.影响细菌生长的因素有（）参考答案:渗透压;气体;温度;氢离子浓度;充足的营养物质8.目前主要用于牛乳消毒的方法是巴氏消毒法。
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案第三十五章朊粒一、单选题1．朊粒的化学组成是：A. DNA和蛋白质B. RNA和蛋白质C.脂多糖和蛋白质D.传染性核酸E.传染性蛋白质2．认为仅含有蛋白质而不含有核酸的病原体是：A.缺陷病毒B.朊粒C.类病毒D.拟病毒E.卫星病毒3．关于朊粒的叙述，下列哪项是错误的？A.又名传染性蛋白粒子B.化学成蛋白酶K抗性的蛋白C.检出PrP 即可诊断为prion病D.可引起人和动物感染E.为传染性海绵状脑病的病原体4．关于朊蛋白(PrP)的叙述，下列哪项是错误的？A.由人和动物细胞中的PrP基因编码B.有PrPc和PrPsc两种异构体C. PrPsc对蛋白酶K不敏感D. PrPc对蛋白酶K敏感E. PrPc有致病性和传染性5．关于朊粒的特性的叙述，下列哪项是错误的？A.分子量为(27～30)×103B.未查到任何核酸C.对理化因素抵抗力弱D.增殖缓慢，致病潜伏期长E.致病机制尚不清楚6．朊粒病的共同特征中不包括：A. 潜伏期长，达数月.数年甚至数十年B.一旦发病呈慢性.进行性发展，以死亡告终C.表现为海绵状脑病或白质脑病D.产生炎症反应和免疫病理损伤E.痴呆.共济失调.震颤等为主要临床表现7．下列朊粒病，哪种最先被发现？A.疯牛病B.克—雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种8．下列prion病，哪种非人类疾病？A .BSE B.CJD C.vCJD D.kuru病 E.GSS9．下列疾病，哪种为最新人类prion病？A.疯牛病B.克-雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种10．关于疯牛病致病因子的叙述，下列哪是错误的？A.分类学上称为prionB.其化学成分是PrPscC.所致疾病类型为TSED.不引起牛以外的其他动物疾病E.可引起人的vCJD11．朊病毒引起的主要疾病是？A.狂犬病B.克雅病C.艾滋病D.莱姆病E.恙虫病二、名词解释1．朊粒(prion) 2．朊蛋白(PrP)三、简答题1.简述Prion病的共同特点。
《真菌学》真菌
l 症状：皮肤癣，特别是手足癣。 l 种类：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣
菌。
致病特点：
一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变； 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起；
脚癣
手癣
股癣
黑点癣
白癣
脓癣
皮肤癣菌可在沙保培养基上形 成丝状菌落，其菌落形态、颜色及 大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步 鉴定的依据。
n快速显色培养基
主要致病性真菌—深部真菌感染
l 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。 l 外源性感染，致病性较强，引起慢性
肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。
l 代表：新生隐球菌。
2.新生隐球菌
属于隐球菌属。隐 球菌属种类繁多，在自然 界分布广泛，鸽粪中大量 存在。人因吸入鸽粪污染 的空气而感染，特别是免 疫功能低下者引起肺脑的 急性/亚急性/慢性感染。
假菌丝
白色假丝酵母菌菌落
丝状菌落
是多细胞真菌的菌落形式，由许 多疏松的菌丝体构成。
绒毛状
棉絮状
粉末状
霉菌和酵母菌培养特征的区别
霉 菌 酵母菌
１－４周形成菌落 ２４－４８小时
丝状菌落
酵母型（类酵母型）
多细胞真菌菌落 单细胞真菌菌落
棉絮状/绒毛状/粉末状 与细菌菌落类似
2、内服药物适用于角化过度型足癣或有 较广泛癣病者；
治疗注意事项： ① 疗程要足。
② 防止癣病再感染。
三、皮下组织真菌感染
l 为腐生真菌，存在于土壤和植物中； l 经创伤部位侵入人体皮下组织； l 一般感染只限于局部，也可播散到其
他器官引起深部感染； l 主要有：着色真菌和孢子丝真菌
1 着色真菌
真菌学
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（二）结构 典型的真核细胞结构，还含有特殊结构。 细胞壁外成分 部分真菌细胞壁外有一层粘液。 细胞壁 主要成分是多糖。 隔膜 多个细胞核 核糖体沉降系数80s，由60s和40s两个亚基组成
第三篇 真菌学
免疫与病原生物学系 寻萌
第三十三章 概述
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概述
真菌（fungus）：一类具有典型细胞核和细胞壁的 真核细胞型微生物。
细胞核 核膜、核仁、染色体 细胞质 线粒体、内质网、高尔基体 细胞壁 几丁质或纤维素 无根、茎、叶，不含叶绿素 多数以腐生，少数为寄生或共生方式生活
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2. 致病性 通常寄生在正常人皮肤、口腔、上呼吸道、肠道
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2. 致病性 直接或间接接触（毛巾、衣服、浴盆、理 发工具等）传播。皮肤癣菌在局部皮肤的增殖及其 代谢产物刺激机体产生病理反应，引起感染部位的 病变。
3. 微生物学检查法 取甲屑、鳞屑或病发等标本，置 于玻片上，滴加10% KOH微加热消化后，镜检 如见到菌丝和孢子，即初步诊断。如进行菌种鉴定， 可培养后，根据菌落特征、菌丝和孢子形态等鉴定。
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4. 防治原则
注意清洁卫生，避免与患者接触。保持鞋袜干燥， 防止真菌孳生。
头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等。 体癣和股癣宜用伊曲康唑。 甲癣用灰黄霉素和伊曲康唑。 （二）角层癣菌
主要侵犯皮肤角质或毛干表面，不引起组织炎症反 应的一类真菌。糠秕孢马拉色菌。可引起花斑癣 （俗称汗斑），一般只影响外观而不影响健康。
呼吸疾病诊疗指南(第二版)
目录第一篇总论第一章呼吸系统疾病病史的采集 (6)一、呼吸系统疾病症状 (6)二、既往史的特点 (15)三、呼吸系统体征 (15)第二章肺科常见症状的诊断与鉴别诊断和处理一、咯血 (16)二、咳嗽 (18)三、咳痰 (19)四、呼吸困难 (20)五、胸痛 (22)六、发绀 (23)七、发热 (24)第二篇肺科疾病各论第三章急性上呼吸道感染 (26)第四章急性气管一支气管炎 (28)第五章慢性支气管炎 (29)第六章闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (31)第七章弥漫性泛细支气管炎 (32)第八章支气管哮喘 (34)第九章支气管扩张 (39)第十章肺炎 (42)一、肺炎球菌肺炎 (43)二、葡萄球菌肺炎 (45)三、肺炎克雷伯杆菌肺炎 (47)四、铜绿假单胞菌肺炎 (48)五、大肠杆菌性肺炎 (49)六、厌氧菌肺炎 (50)七、军团菌肺炎 (51)八、病毒性肺炎 (52)九、肺炎支原体肺炎 (55)十、肺炎衣原体肺炎 (56)十一、立克次体肺炎 (57)十二、真菌性肺炎 (58)十三、卡氏肺囊虫肺炎 (60)十四、放射性肺炎 (61)第十一章肺气肿 (62)第十二章肺不张 (64)第十三章肺脓肿 (65)1第十四章肺结核、结核性脑膜炎和非结核性分枝杆菌肺病 (67)一、肺结核病 (67)二、结核性脑膜炎 (74)三、非结核性分枝杆菌肺病 (75)第十五章肺部真菌感染 (76)一、肺念珠菌病 (77)二、肺曲菌病 (78)三、肺放线菌病 (79)四、肺奴卡菌病 (80)五、肺毛霉菌病 (80)六、肺隐球菌病 (81)七、肺组织胞浆菌病 (81)第十六章肺动脉高压 (82)一、概论 (82)二、原发性肺动脉高压 (84)第十七章肺血栓栓塞 (86)第十八章肺源性心脏病 (92)一、急性肺源性心脏病 (92)二、慢性肺源性心脏病 (93)第十九章原发性支气管肺癌 (96)第二十章结节病 (104)第二十一章肺间质性疾病和特发性肺间质纤维化 (107)一、肺间质性疾病 (107)二、特发性肺间质纤维化 (109)第二十八章肺泡蛋白沉积症 (110)第二十九章肺含铁血黄素沉着症 (111)第三十章呼吸道淀粉样变 (112)第三十一章胸腔积液 (113)第三十二章胸膜炎 (116)一、结核性胸膜炎 (117)二、细菌性胸膜炎 (119)三、癌性胸腔积液 (120)四、风湿性疾病所致的胸腔积液 (122)第三十三章脓胸 (123)第三十四章自发性气胸 (125)第三十五章胸膜间皮瘤 (127)第三十六章呼吸衰竭 (129)一、急性呼吸衰竭 (130)二、慢性呼吸衰竭 (130)第三十七章肺科各类综合征 (132)一、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 (132)2三、L?ffer综合征 (135)四、Kartagener综合征 (135)五、Me ig综合征 (135)六、Wegener综合征 (136)七Rosen-Gastleman-Liebo综合征 (136)八、Behcet综合征 (136)九、不动纤毛综合征 (136)十汗-许-克综合征 (136)十一、莱-西综合征 (136)十二、泰齐综合征 (136)十三、潘氏综合征 (137)十四、Nozelof综合征 (137)十五、通气不足综合征 (138)十六、鼻窦支气管综合征 (139)十七、蜂窝肺综合征 (139)十八、Caplan综合征 (139)十九、Marie—Bamberger综合征 (139)二十、通气过度综合征 (139)二十一、Churg-Strauss综合征 (140)二十二、睡眠呼吸暂停综合征 (140)二十三、肺出血肾炎综合征 (143)二十四Marfan综合征 (143)二十五、Pancoast综合征 (145)二十六、肺中叶综合征 (145)二十七、咳嗽晕厥综合征 (146)二十八、干燥综合征 (147)二十九、上腔静脉阻塞综合征 (149)第三篇特殊检查第三十八章呼吸危重病人监护 (150)第三十九章肺功能测定 (153)一、肺容积测定 (153)二、通气功能测定 (154)三、小气道功能测定 (156)四、肺弥散功能测定 (156)五、肺顺应性测定 (156)六、气道阻力测定 (157)七、运动肺功能试验 (158)第四十章血气分析 (159)第四十一章心电图在肺科的应用 (163)一、心电图检查 (164)3第四十二章医用电阻抗图检查 (166)一、肺循环电阻抗血流图检查 (166)二、电阻抗呼吸图检测膈肌疲劳 (167)第四十三章呼吸系统的影像学检查 (168)一、胸部X线检查方法 (168)二、胸部磁共振成像 (174)三、呼吸系统疾病的超声检查 (174)四、核素显像在呼吸系统的应用 (177)第四十四章纤维支气管镜检查 (179)一、常规纤维支气管镜检查 (179)二、支气管肺泡灌洗 (182)三、经纤维支气管镜肺活检 (183)四、经纤维支气管镜激光治疗 (183)五、纤维支气管镜用作胸腔镜 (184)六、硬质支气管镜 (184)七、纵隔镜检查 (184)第四十五章肺循环血流动力学检测 (185)一、右心漂浮导管检查 (185)二、心输出量检测 (188)第四十六章胸膜活检 (190)第四十七章胸膜腔穿刺 (192)第四十八章经胸壁肺穿刺活检组织检查 (194)第四十九章痰液检验 (195)第五十章胸腔积液检验 (196)第五十一章结核菌素试验和卡介苗接种 (197)一、结核菌素试验 (197)二、卡介苗接种 (198)第五十二章分子生物学在肺科的临床应用 (198)第五十三章支气管反应性测定 (199)一、支气管激发试验 (200)二、支气管扩张（舒张）试验 (201)第五十四章静脉压测定 (202)第五十五章三大常规在肺科的临床意义 (202)第五十六章呼吸系统疾病常用血清学检查 (203)第五十七章过敏原皮内试验 (204)第五十八章多导睡眠图 (205)第四篇特殊治疗第五十九章机械通气 (207)第六十章氧疗法 (215)第六十一章湿化和雾化治疗 (217)4二、雾化治疗 (218)三、湿化、雾化的不良反应及注意事项 (218)第六十二章胸膜腔引流 (218)第六十三章体位引流 (219)第六十四章脱敏疗法 (220)第六十五章慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复治疗 (220)第五篇药物治疗第六十六章呼吸道感染时抗菌药物的应用 (223)第六十七章肾上腺皮质激素在呼吸系疾病的应用 (231)一、呼吸系疾病应用肾上腺皮质激素（激素）的原则 (231)二、激素治疗呼吸系疾病的作用机制 (231)三、常用激素药物剂型特点及选择 (232)四、呼吸系疾病激素应用的适应证 (233)五、激素不良反应、并发症及处理 (234)第六十八章平喘药 (234)一、β肾上腺素受体激动剂 (235)二、磷酸二酯酶抑制剂 (236)三、M胆碱受体拮抗剂 (237)四、过敏介质阻释剂 (238)五、肾上腺皮质激素 (239)第六十九章祛痰药 (240)第七十章镇咳药 (242)第七十一章中成药 (244)附录 (246)一、呼吸内科常用临床检验正常参考值 (246)二、常用名词术语外文缩写及符号 (256)三、常用计算公式 (258)5第一篇总论第一章呼吸系统疾病病史的采集在临床工作中，认真询问病史和仔细进行体格检查是诊断疾病的重要基础，在此基础上适当运用某些实验室检查与现代化检测手段，才能获得客观正确的结论，减少漏诊和误诊的机会。
《病原生物学与医学免疫学》课后答案
《病原生物学与医学免疫学》课后答案第一章病原生物学绪论一、名词解释医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学二、填空题1.细菌学、病毒学和其他微生物三大部分2.细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌共六类微生物。
3.活细胞，非细胞型微生物。
三、选择题1.E2.C3.C4.E5.E第二章细菌概述一、名词解释1. 质粒: 是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。
可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力等。
2.正常菌群：正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生物.在正常情况下,这些微生物对人类无害,成为正常菌群.3.无菌操作：采取物理或化学的消毒和灭菌方法，控制环境、用具，使之处于无菌状态，即在无菌条件下进行操作。
4.败血症：细菌由炎症局部进入血液，并在血液中大量繁殖，产毒素引起全身性亚种的中毒症状，称为败血症。
5.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、填空题1.7.2-7.6，37℃2.急性期恢复期4倍或4倍以上3.103kpa 121.3℃15～20min4.细菌细胞壁缺陷型细菌培养应用高渗培养基5.抗毒素血清丙种球蛋白三、选择题1.A2.E3.B4.A5.E6.E7.A8.C9.C 10.E四、简答题1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构异同?细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥由聚糖、侧链构成疏松二构成坚韧三维立体结构维平面网络结构肽聚糖厚度20-80nm 10-15nm肽聚糖层数可达50层仅1-2层医院感染：肺炎、胸腹腔炎症泌尿系感染切口感染5.试分析菌群失调发生的原因，怎么预防菌群失调症。
医学微生物学(第七版)
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌
丁天兵普通高等教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用第七版人民卫生出版社第01章细菌的形态结构第02章细菌的生理第03章消毒灭菌与生物安全第04章噬菌体第05章细菌的遗传变异第06章细菌耐药性第07章细菌的感染与免疫第08章细菌感染的检查方法与防治原则第09章球菌第10章肠杆菌科第11章弧菌第12章螺杆菌属第13章厌氧性细菌第14章分枝杆菌属第15章嗜血杆菌属第16章动物源性细菌第17章其他细菌第18章放线菌与诺卡菌第19章支原体第20章立克次体第21章衣原体第22章螺旋体第23章病毒基本性状第24章病毒感染和免疫第25章病毒感染检查方法与防治原则第26章呼吸道病毒第27章肠道病毒第28章急性胃肠炎病毒第29章肝炎病毒第30章虫媒病毒第31章出血热病毒第32章疱疹病毒第33章反转录病毒第34章其他病毒第35章第36章真菌学总论第37章主要病原性真菌
常见病原性真菌鉴定
本章内容
1 第一节 浅部感染真菌 2 第二节 深部感染真菌
学习目标及重点
学习目标： • 掌握 毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属生物学特性和
微生物学检验；白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生 物学检验 • 熟悉熟悉深部感染真菌的临床意义 • 了解其他真菌的生物学特性和微生物学检验 本章重点： ★毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属学特性和微生物学检 验 ★白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生物学检验
Giemsa染色，卡氏肺孢 亚甲胺兰染色，卡氏肺孢菌包囊 菌包囊
第三节 其他重要真菌
分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 卡氏肺孢菌单细胞型，兼具原虫及酵母菌特
点 发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体）
囊前期 孢囊
第三节 其他重要真菌
致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等 。
2.毛癣菌属：
须毛癣菌菌落
断发毛癣菌菌落
许兰毛癣菌菌落
第一节 浅部感染真菌
2.毛癣菌属：显微镜下可见大分生孢子、小分生孢子； 菌丝形态多样
红色毛癣菌大分生 孢子
红色毛癣菌小分生 孢子
紫色毛癣菌菌丝
第一节 浅部感染真菌
2.毛癣菌属：
须毛癣菌大、小分 生孢子
断发毛癣菌小分生孢 子及菌丝
许兰毛癣菌菌丝
第二节 深部感染真菌
（二）微生物学检验
1．标本采集 分泌物、痰、尿、粪、血或脑脊液等 2．检验方法
♦直接镜检 ♦分离培养 ♦鉴定试验：芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、TTC 试验、糖同化或发酵试验
第二节 深部感染真菌
芽管
医学微生物学：真菌学
表皮癣菌属：镜下可见菌丝侧壁及顶端形成棍棒状大分生孢子， 无小分生孢子；菌丝较细，有分隔，偶见球拍状， 结节状或螺旋状菌丝
絮状表皮癣菌纯培养镜下形态
毛癣菌属：有13种 对人类有致病作用，可侵犯人的皮肤，毛发 和甲板。菌落呈颗粒状，粉末状及绒毛状，颜色为 白色，黄色和红色等
石膏样毛癣菌在SDA上的菌落特征
间即可死亡
时
真菌的繁殖与培养
繁殖方式：有性繁殖 无性繁殖 (真菌的主要繁殖方式)
裂殖
芽生
芽管
隔殖
培养特性
培养特点：低营养、低温度25~28℃ (丝状真菌) 或37℃ (酵母 型和类酵母型真菌) 、低PH (4.0~6.0)、高湿度和高 氧，“三低两高”
培养基：沙氏葡萄糖琼脂培养基 (SDA)、马铃薯葡萄糖琼脂 培养基 (PDA)、察氏培养基 (CDA)，脑心浸膏琼 脂培养基 (BHI)
也可经口或呼吸道侵入，沿血行扩散至其他器官
微生物学检查法
凝集试验：以申克孢子丝菌制备的抗原与患者血清作凝集试验， 效价≥1：320则有诊断意义
皮肤试验：可用孢子丝菌素作皮肤试验，若24~48小时在局部 出现结节，可辅助临床诊断
防治原则
一般治疗：口服饱和碘化钾溶液或伊曲康唑
深部感染：两性霉素B
二、着色真菌
双相型真菌：真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种菌落 形态 (酵母型菌落或丝状型菌落) 的互变
单细胞型
宿主体内 37℃培养
酵母型菌落
多细胞型
25℃培养
丝状型菌落
第二节 真菌的致病性与免疫性
致病性
(一) 真菌感染 由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症
状者称为真菌病 (mycoses)。同一疾病可以由不同真菌引起， 一种真菌也可引起不同类型的疾病
病原性真菌-曲霉 PPT课件
构巢曲霉菌落
构巢曲霉形态（400×）
致病性
类 型 ： 直接感染 超敏反应 毒素中毒
所致疾病 ： 肺曲霉菌病
真菌球型肺曲霉病 肺炎型曲霉菌病
过敏性支气管肺曲霉菌病
全身性曲霉菌病
中毒与致癌
微生物学检查
1、直接镜检:痰、支气管、肺泡盥洗或窦道穿刺标本直接 涂片镜检。
2、分离培养：SDA培养基、25℃、3-5d；观察生长速度、 菌落颜色、表面质地等，小琼脂快培养、乳酸酚棉蓝染色 镜检，结合菌落特征进行鉴定
菌落：白色、柔软有光泽 → 绒毛状，粉末状或絮状、丝 状
由于产生分生孢子而形成该菌固有的颜色（分生孢子有黄 、绿、棕、黑等不同的颜色）
五种致病性曲霉的比较
菌名 烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉 构巢 曲霉
菌落 绿色或 深绿色
黄色
黑色
淡褐色 或褐色 绿色或 暗绿色
顶囊
烧瓶状
球形或 近球形 球形或 近球形
3、其他检查方法：如ELISA法、PCR
防治原则
1、抗真菌药物 ：唑类与棘白菌素类药物联合治疗 2、外科局部病灶切除 3、免疫调节辅助治疗
Thank you
球形，绿色， 成链排列
烟曲霉（A.fumigatus）
烟曲霉菌落
烟曲霉形态（400×）
黄曲霉（A.flavus）
黄曲霉菌落
黄曲霉形态（400×）
黑曲霉（A. niger）
黑曲霉菌落
黑曲霉形态（400×）
土曲霉（A. terreus）
土曲霉菌落
土曲霉形态（400×）
构巢曲霉（A. nidulans）
*接触到培养基的菌丝部 分，可分化出厚壁而膨大的 足细胞，并向上生长出直立 的分生孢子梗；孢子梗顶端 膨大，形成半球形或椭圆形 的顶囊；在顶囊上以辐射的 方式长出一、二层杆状小梗； 小梗顶端再形成一串分生孢 子。
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鹅口疮 (thrush)
白假丝酵母菌
3.微生物学检查
⑴ 直接镜检——芽生孢子
假 菌 丝
⑵ 分离培养与鉴定——芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 ⑶ 血清学试验
⑷ 动物实验
（二）新生隐球菌 1.生物学特性 （1）形态结构和染色：经 墨汁负染色，圆形，厚荚膜 （2）培养：沙保培养基或血琼脂培养基
温度：25°C和37°C皆能生长
屑、甲屑中有菌丝，或毛发内部或外部有成串孢子，即可
初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。 ☆
3.分离培养：沙保弱培养基☆
二、 机会致病性真菌
（一）白假丝酵母菌
1.生物学特性
形态、染色:菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，
大小不等，着色不均匀。
白假丝酵母菌形成假菌丝和厚膜孢子，有助鉴别。
假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成
菌落：酵母型菌落
2.致病性☆
传染源：禽类，如鸽子粪便 传播途径：呼吸道传播 病变部位：肺，脑多见
新生隐球菌
预防本菌感染：增强机体免疫力外，避 免创口感染（土壤及鸟粪等）。
3.微生物学检查
1.查病原体：
脑脊液
接种 离心 （加抗体）
沉淀物
沙氏培养基
37℃ 3～4天
墨汁染色
肥厚荚膜
酵母型菌落
镜检
⑷ 儿童发癣发病率高，包括黄癣、白癣和黑点癣，其 中以黄癣危害最大，可造成斑秃。
甲癣
足癣 股癣
体癣
白癣
黑点癣
黄癣
6.微生物学检查法
1.标本：根据病变部位取材 2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构☆
浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片 上，滴加10%KOH，加盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压 紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮
较长的假菌丝。 ☆
厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚膜孢子。
白假丝酵母菌形态
孢子
假菌丝和厚膜孢子
2.致病性
白假丝酵母菌
（1）入侵原因 机体抵抗力下降（AIDS） 大量、长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。 （2）入侵部位☆ 皮肤粘膜感染：以鹅口疮、阴道炎最多见。 内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而 也可发生败血症。 中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。
芽生孢子
2.查抗体：
目的——早期诊断、判断预后
方法——脑脊液
ELISA、胶乳凝集试验
血
清
思考题
1. 简述2种常见的能引起深部感染的条件
致病性单细胞真菌的致病性
第37章
主要病原性真菌
主要致病性真菌
分类：依据侵犯部位和临床表现 浅部感染真菌(包括皮肤癣菌和角层癣菌)
深部感染真菌 条件致病性真菌
一、浅部感染的真菌
寄居于人体体表皮肤或毛干的最表层
黄癣 白癣 体 癣
一、 皮肤癣菌
1.目前将皮肤癣真菌分属三属
毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属
2.特点：皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性。☆ 3.侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲☆
4.病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物ຫໍສະໝຸດ 激宿主引起的超敏反应。 ☆
毛癣菌属（石膏毛癣菌）
表皮癣菌属（絮状表皮癣菌）
小孢子菌属（犬小孢子菌）
5.致病特点：
⑴ 嗜角蛋白； ⑵ 传染性强、发病率高； ⑶ 同种癣菌感染不同部位，不同癣菌感染相同部位；