幽门螺杆菌感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系
幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜相关性研究
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｈ ． ｐｙ ｏ ｉｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｉ ｓ ａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌ ｒ ｎ ｅ ｔｏ ｎ ｄｉ ｐａ ｈ ｃ ｔ ｏ ｂ ｃ ｔ ｐｅ ｃ ｐｕ ｐ ｒ ｈｒ ｍ ｏ ｙ ｏ ｎｉ ｒ ｕ ａ
西部 医学 ２１ ０ ２年 １ ０月 第 ２ 第 ｌ ４卷 期
竺！ 塑 ： ！ 笪
： ： ： ：螺 旋 杆 菌 感 染 与 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫癜 相 关 性研 究
官晓红 ， 练 颖 ， 谦 ， 胡 何 东， 利蓉 ， 任 陶 黎 ， 潇潇 刘
ＧＵＡＮ ａ － ｏ ｇ ＬＩ Ｘｉｏｈ ｎ ・ ＡＮ ｎ ， ａ ，ｔ ｌ Ｙｉｇ ＨＵ ＱＪｎ ｅ ａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｈｅ ｔ ｌｇ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｍｏｏｏ ｙ ａ ｄＲｈ ｕ ａ ｏｏ ｙ，Ｔ ｅ ｒｔ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐ ｔｌ ｆＣ ｅ ｇ ｕ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ０ ，Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉａ ｅ ｍ ｔ ｌｇ ｈ Ｆｉ Ｐｅ ｐ ｅ Ｓ ｓ ｉ ｓ ａ ｏ ｈｎ ｄ ， ｈ ｎ ｄ １０ ０ ｉ ａ ， ｈｎ ） ｈ
（ 都市 第 一 人 民医 院 血 液风 湿 科 ， 成 四川 成都 ６０ ０ ） １ ００
【 要】 目 的 摘
探 讨 幽 门 螺旋 杆 茵 （ ） 特 发 性 血 小板 减 少性 紫癜 （Ｔ ） 病 中的 意 义 ， 察 对 Ｉ ＨＰ 在 ＩＰ 发 观 ＴＰ患 者 抗 ＨＰ
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系目的：探讨并分析特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系。
方法：选取36例特发性血小板减少症患者，进行幽门螺杆菌（Hp）检测，对Hp阳性的患者在应用常规治疗方案基础上再加用抗幽门螺杆菌治疗，并监测血小板与血小板抗体的恢复情况。
结果：本组36例患者全部经Hp检测，均为Hp阳性，全部患者血小板恢均有明显上升，其中阴转率为88.9%。
结论：幽门螺杆菌感染是特发性血小板减少症的发病原因之一，抗Hp为治疗多数特发性血小板减少症提供了一种新思路。
标签：特发性血小板减少症；幽门螺杆菌；自身免疫性疾病；革兰阴性杆菌特发性血小板减少症属于自身免疫性疾病，其发病原因尚未明确。
幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生于人体胃内的革兰阴性杆菌，目前已公认为Hp是上消化道疾病主要致病菌之一[1]。
近几年以来，伴随对Hp感染所引起的胃肠道及以外疾病的不断深入研究，Hp感染与自身免疫性疾病的关系引起了临床广泛关注，Hp 与特发性血小板减少症的关系也随之得到愈来愈多的重视。
多数专家学者认为Hp是特发性血小板减少症的主要发病因素之一，而且对Hp阳性的特发性血小板减少症患者进行抗Hp治疗能起到增强疗效的作用。
笔者为分析特发性血小板减少症与Hp感染二者的关系，抽取本科36例特发性血小板减少症患者进行相关临床观察研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2009年1月～2010年6月收治的36例符合特发性血小板减少症诊断标准[2]的患者，经Hp检测均为Hp阳性，并排除因肝、肾、甲状腺疾病，结缔组织病，DIC，脾功能亢进等所致的血小板减少。
36例患者中，男性16例，女性20例；年龄15～70岁，平均（40±12）岁；病程为20 d～7年；入院时血小板计数为（33～75）×109/L，平均计数为（43±15）×109/L。
1.2 Hp检测与分组全部患者行14C-尿素呼气试验（14C-UBT）。
幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的关系
［ ］ Ｃ ａｇＸ， ａ ａ ａＲ，ｕｕ ｉ ｅ ａ． ｉｕｌ ａｉ ｆｆ ｒｎｃｉ ６ ｈｎ Ｙ ｍ ｄ Ｓ ｚｋ Ａ，ｔ １Ｃｔ ｌｎｔｎ ｏ ｂｏ ｅｔ ｒｉ ｏ ｉ ｎ ｉ ｒｅｍａ ｉ ａ ｈ ｔ ｙｏｉ ｉ ｕ Ｊ ．Ｒ ｅｍａ ｌ ｙ（ ｘ ｎ ｈｕ ｔ ｄ ｒ ｈｉ ｓｎ ｖ ｌｔｓｅ［ ］ ｈ ｕ ｔ ｏ ｏ ｔ ｓ ａ ｓ ｏｇ Ｏ—
３ ７（ ５ ２）： １ —２ ５． ２９ ２
于 Ｒ 患 者 的 明确 诊 断 、 早 治 疗 、 时 控 制 病 情 、 Ａ 及 及 减 少骨 关节 破坏 和 改善 预后 具有 重要 的临床 意义 。
参考文献 ：
［ ］ Ｗａｓ ｔ Ｒ， ｑ ｅ ． ｒｇｏｔ ｓ ｏ ｕ ｎｌｕ ｏｙｅａｔ １ ｓｍｕｈ ＷａｎｒＵ Ｐｏｎ ｓｃｕｅ ｆ ｍａ ｅ ｋｃｔ ｎｉ ｉ ｈ ，
特 发性 血小 板 减少 性 紫 癜 （Ｔ ） ＩＰ 是一 种 自身 免
中男 １ ２例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ６—６ ５岁 ， 中位 年 龄 ３ ５
岁 ， 均病 程 １ 平 ５ｄ一３年 ，２例 初 治 者 ， 有 肾上 ２ ５例
疫 性 疾 病 ， 病 原 因 尚 不 清 楚 ， ａｂ ｒ ｎ 发 Ｇ ｓａｒ ｉ等 … 在 ｉ
山 西 医 科 大 学 学 报 （ ｈｎ ｉ ｅ ｎｖ ０ ０年 １ ＪＳ ａｘ Ｍ ｄＵ ｉ）２ １ １月 ，４ （ １ １ １
ＤＯＩ １ ． ９ ９ Ｊ Ｉ Ｓ １ ０ ： ０ ３ ６ ／ ． Ｓ Ｎ． ０ ７—６ ｌ ． ０１ １ ． １ ６ １ ２ ０． １ ０ ５
幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的研究进展
应 Ｃ ｇ 基 因编码 产 生 的 一 种外 膜蛋 白， Ｈｐ的 ａＡ 是 主要 致病 因子 ， 使 胃黏 膜 产 生 严 重 的 免 疫 反 应 ， 可 与消 化性 溃疡 、 胃癌 、 缩 性 胃炎关 系密 切 。Ｔａ ａ 萎 ｋ－
者血 清 中存 在 抗血 小板 自身 抗 体 （ 小 板 相关 免 疫 血 球蛋 白 ， ＡＩＧ） 致 ， 抗 体 可识 别 一种 或 多种 血 Ｐ ｇ 所 该 小板 表 面糖蛋 白， 自身 抗 体覆 盖 的血 小板 经 网状 被 内皮 系统吞 噬 作 用 或 补 体 诱 导 溶 解 所 破 坏 。Ｇ ｓ ａ—
ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｇａ ｔｏ ｎｅ ｏｏ ｙ， ｔｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｓｒｅ ｔｒ ｌｇ ｈ Ｆｉｓ ｆ ｌａ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｚ ｅ ｉｎ Ｕｎ ｖ ｒｉ Ｃ ｌｅ ｏ ｅ ｉｉ ｅ Ｈ ａ ｇ ｈ ｕ ｒｔ ｆ ｉｉ ｔｄ Ａ ｓ ｉａ ， ｈ ｊａ ｇ ｉｅｓｔ ｙ ｏ ｌｇｅ ｆ Ｍ ｄ ｃｎ ， ｎ ｚ ｏ
（ ００ ３），Ｃｈｉａ ３１ ０ ｎ
Ａｂｓｒｃ ： ｅ ｅ ａ ｅ ｅ ｔｓ ｕ ｉｓｈａ ｅ ｄ ｃ ｍ ｅ ｅ ｈａ ｐ ｓ ｉｖ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ｏ ｄｉｐ ｔ ｉ ｈｒ ｍｂｏ ｙｏｐ ｎｃ ｐ ｐ ａ Ａ ｐ ｔａ ｔ Ｓ ｖ ｒ ｌｒ ｃ ｎ ｔ ｄｅ ｖ ｏ ｕ ｎｔｄ ｔ ｔ Ｈ ｉ ｎ ｏ ｖ ｄ ｉ ｈｅｃ ｕ ｅ ｆｉ ｏ ａ ｈｃ ｔ ｏ ｃ ｔ ｅ ｉ ｕｒ ｕｒ． —
维普资讯
・ Ｏ ・ ２
垦 道
垄查
（年２ ！
笫２卷 第１ ８ 期 Ｉｔ ｉＤｓ Ｆｂｕｒ ２ ， ０８ Ｖ ｔ ２ ， ｏ １ ｎ Ｄｇ ｉ ｅｒａｙ ５ ２０ ， ｏ． ８ Ｎ ． Ｊ ， 血小板 减 少 性 紫癜 发 病关 系 的研 究 进 展
儿童特发性血小板减少性紫癜与幽门螺旋杆菌的关系
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｉｉ ａ ｉ ｔｒｍ ｏｙ ｐ ｎｃｐ ｒｕａ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｄｏ ｔ ｃ ｈｏ ｂ ｃｔ ｅｉ ｕｐ ｒ；Ｈｅｉ ｂ ｃ ｒ ｙｏｉＩｆｃｉ ｐ ｈ ｏ ！ ｏ ａｔ ｌｒ ｎｅｔ ｎ ｃ ｅｐ ； ｏ
特 发性 血 小板 减少 性 紫 癜 ｆ ｉ ａｈ ｒ ｏ Ｉ ｏ ｔｉ ｔ ｏ — ｄ ｐ ｃ ｈ ｍｂ
维普资讯
实 验 与 检验 医学
２０ ０ ８年 ４月１９・
・
论 著・
儿 童特发 性血小板减少性紫癜 与幽 门螺旋杆 菌 的关 系
罗桂 英 柯 江 维 饶 兆 英 周 红 平
中图分类号 Ｒ ２ ． Ｒ ５ ，４ ６ ２Ｑ ３ ．２ ７ ５５ ５ ８Ｒ ４ ． ，９９１９ ， ６
ｗａ ｅｃ ｔ ｄ ｂ ｒ ａ ｅ ｚ ｍｅ ａ ｔ ｏ ｙ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ Ｔ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｄ ｔ ｅ ｅ ｙ ｕ ｅ ｎ ｙ ｎ ｉ ｄ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ７ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ Ｉ Ｐ ａ ｄ ２ ａ ｅ ｆ ｂ
ｔ ｒ ｍｂ ｃ ｔ ｐ ｎｃ ｐ ｒ ｕ ａ ｉ ｃ ｉ ｒ ｎ Ｕｏ Ｇ ｉｉｇ ＫＥ Ｊａ ｇ ｉ ＲＡ０ Ｚ ａｙ ｎ ，ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ｕ ｐ ｒ ｎ ｈ ｌ ｅ Ｌ ｕｙｎ ， ｄ ｉｎ ｗｅ ｈ ｏ ｉｇ ｔ
．
Ｊａ ｇ ｉＰ ０ ｉｃａ ｈｌｒｎ’ Ｈｏｐｉ ！ Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ｉｎ ｘ ｌｖ ｎ ｉ！Ｃ ｉ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ４ ｈｎ ｒ ｄ ａ
文献标识码 Ａ
文章编号 １７ — １９２ ０ ）２ ０ ２ — ２ ６４ １ ２ （０ ８ — １ ９ ０ ０
［ 要】 目的 探讨 特 发性 血 小 板 减 少 性 紫癜 （ Ｐ与 幽 门螺 旋 杆 菌 （ Ｐ感 染 的 关 系 。 方 法 采 用 幽 门 摘 Ｉ ） Ｔ Ｈ）
幽门螺杆菌抗体组分与特发性血小板减少性紫癜发病的相关性分析
『 摘
要１ 目的 分析 幽 Ｊ螺 杆 茵 （ Ｐ 抗 体 组 分与 特 发 性 血 小 板 减 少性 紫癜 （ Ｐ 发 病 的 相 关 性 。 方 法 ＂ ｌ Ｈ ） Ｉ ） Ｔ
应
用 免 疫 印记 法检 测 ７ ３例 ＩＰ患 者 和 ５ 例 对 照 者 的 血 清 Ｈ Ｔ １ Ｐ抗 体 组 分 ：细 胞 毒 素 相 关 基 因 Ａ （ａＡ １８ Ｃｇ ） ２ 、 Ｃ ｇ １ 、 ａ ｌ０ 空 泡毒 素蛋 白 Ａ（ａＡ ９ 、 ａＡ １ 尿 素 酶 ＡＵ ｅ ）尿 素 酶 ＢＵ ｅ ）同时 进 行 Ｃ尿 素 呼 ａＡ１６ Ｃ １ 、 Ｖ ｃ） ５Ｖ ｃ ９ 、 （ｒＡ 、 （ｒＢ， ４
ｐ ｒ ｕ ａ Ｊ Ｓｆｎ ， Ｕ ｉ ｊｎ Ｄ Ｎ ｅ ｙ， ｔ １Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｅ ｔｏｙ ｔ ｉ ｔ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ ｕ ｐ ｒ Ｉ ｕａｇ Ｇ Ｏ Ｘ ａ ｕ ， Ｉ Ｇ Ｒ ｎｅ ｅ ａ． ｅａｔ ｔ ｆ ｍａ ｌ ，ｈ Ｆｒ ｆｉｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｏ ｍｅ Ｈ ｏｇ ｅ ｓＡｉ ａ ｄ ａｏ
Ｊａ ｉｇＭｅ ｉａ ｏｌｇ ， ｉｘｎ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉｘｎ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ Ｊａ ｉｇ３ ４ ０ ， ｈｎ ｅ １
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅｔｅｒｌｔ ｎｈｐｂ ｔｅｎｈ ｌｏ ａｔ ｙ ｒ （ ） ｎｉｏｙｃｍ ｏｅｔ ａｄ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏａａ ｚ ｅａｏ ｓｉ ｅ ｅ ｅｃｂ ｃ ｒｐｌ ｉ ＨＰ ａ ｔ ｄ ｏ ｐ ｎｎｓ ｎ ｖ ｙ ｈ ｉ ｗ ｉ ｅ ｏ ｂ
１５ ０６ ３３ ．９、 ．３、 ．７，Ｐ均＞ ．５） ００ 。结 论 ＨＰ抗 体 组 分 ＣａＡ１ ０、 ｃ １与 Ｉ Ｐ发 病 相 关 。 ｇ １ Ｖａ Ａ９ Ｔ
『 键 词１ 幽 门螺杆 菌 ； 抗 体 组分 ； 特发 性 血 小板 减 少性 紫癜 关
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系
①血肿腔再出血 ； ②穿刺出血。本组患者中未发现再 出
血 现 象 是 因 为笔 者 在 术 中 、手 术 后 医 生认 真 遵 循 了 以下 方
注 ： 组 间 比较 ， １ ． Ｐ Ｏ０ 两 ｘ ４ １ ＜ ．５ ２，
法 ： 后 有效 控 制血 压 ， 明 显烦 躁 患者 适 当使 用 镇静 药物 ； 术 对
２ 结 果
［ １ ］
。
近几 年 以来 ． 随对 Ｈ 伴 ｐ感染 所 引起 的 胃肠 道及 以外 疾
病 的不 断 深 入 研 究 ， Ｈｐ感 染 与 自身 免 疫 性 疾 病 的 关 系引 起 了 临床 广 泛 关 注 ， Ｈｐ与特 发 性 血 小 板 减 少 症 的关 系也 随之 得 到 愈来 愈 多 的重 视 。多 数专 家 学者 认为 Ｈｐ是 特发 性血 小 板 减 少症 的主 要 发病 因素 之 一 ， 而且 对 Ｈｐ阳性 的 特发 性 血
者 ， 行 幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 检 测 ， Ｈｐ阳性 的患者 在 应 用 常规 治疗 方 案 基 础上 再 加 用抗 幽 门螺 杆 菌 治疗 ， 监 测 血 进 Ｈ ） 对 并
小 板 与血 小 板抗 体 的恢 复情 况 。 果 ： 组 ３ 结 本 ６例患 者全 部 经 Ｈｐ检测 ， 均为 Ｈｐ阳性 ， 部患 者血 小 板恢 均 有 明显 上 全 升 ， 中 阴转 率 为 ８ ． 其 ８９ ％。结论 ： 门螺 杆菌 感染 是 特发 性 血小 板减 少 症 的发病 原 因之 一 ， Ｈｐ为 治 疗 多数 特 发性 幽 抗 血 小板 减 少 症提 供 了一 种新 思路 。
２ ～ ０ｄ ７年 ； 院 时 血 小 板 计 数 为 （３ ７ ） １９ ， 均 计 数 人 ３—５Ｘ０Ｌ 平 ／
特发性血小板减少紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究进展
特发性血小板减少紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究进展【关键词】特发性血小板减少紫癜；幽门螺杆菌感染；相关研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.773 文章编号：1004-7484（2013）-09-5419-02特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，itp）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，其病因及发病机制与感染等因素有关。
幽门螺杆菌（helicobacter pylori，hp）感染是我国感染率很高的一种慢性疾病，目前认为hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。
近年来研究发现，hp感染与itp有一定的相关性，并且根除hp感染可提高itp疗效，现就此做以下综述。
1 特发性血小板减少性紫癜itp的病因与发病机制尚未阐明，目前认为患者体内存在血小板相关抗体（paig）及补体c3、脾免疫球蛋白生成增高、无效血小板生成、雌激素等与itp发病有关。
研究发现其发病与幽门螺杆菌感染有一定相关性。
itp临床表现以皮肤瘀点、瘀斑及齿龈、消化道和泌尿道出血为常见，起病前有或无感染史。
实验室检查提示血小板计数减少（急性型[5] franchini m，cruciani m，mengoli c，et al.effect of helicobacter pylori eradication on platelet count in idiopathic thrombocytopenic purpura：a systematic review and metaanalysis[j].j antimicrob chemother，2007，60（2）：237-246.[6] veneri d，gottardi m，guizzardi e，et al.idiopathic thrombocytopenic purpura，helicobacter pylori infection，and hla class ii alleles[j].blood，2002，100（5）：1925-1926.[7] 李红艳，王静，张永贵，等，不同毒力亚株幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义[j].中国实验诊断学2009，13（8）：1079-1081.[8] 潘登，李艳，徐海萍，等.成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究[j].中国医大学学报，2007，36（1）：96-97.[9] takahashi t，yujiri t，shinohara k，et al.molecular mimicry by helicobater pylori caga protein may be involved in the pathogenesis of h.pylori-associated chronic idiopathic thrombocytopenic purpura[j].br j haematol，2004，124：91-6.[10] emilia g，luppi m，zucchini p，morselli m，potenza l，forghieri f，et al.helicobacter pylori infection and chronic immune thrombocytopenic purpura：long-term results of bacterium eradication and association with bacterium virulence profiles[j].blood，2007，110：3833-3841.[11] 武四云，李艳明，筒子娟，等.itp患者抗幽门螺杆菌治疗的疗效观察[j].中南大学学报（医学版），2009，34（12）：1251-1254.[12] 浦权.实用血液病学[m].北京.科学出版社，2009.[13] treepongkaruna s，sirachainan n，kanjanapongkul s，et al.absence of platelet recovery following helicobacter pylori eradication in childhood chronic idiopathic thrombocytopenic purpura：a multi-center randomized controlled trial[j].pediatr blood cancer，2009，53：72-7.[14] jackson sc，beck p，buret ag，o’connor pm，meddings j，pineo g，et al.long term platelet responses to helicobacter pylori eradication in canadian patients with immune hrombocytopenic purpura[j].int j hematol，2008，88：212-8.[15] takahashi t，yujiri t，shinohara k，inoue y，sato y，fujii y，et al.molecular mimicry by helicobacter pylori caga protein may be involved in the pathogenesis ofh.pylori-associated chronic idiopathic thrombocytopenic purpura[j].br j haematol，2004，124：91-6.[16] ryugo s，kazunari m，tadayoshi o，koichiro w，et al.development of corpus atrophic gastritis may be associated with helicobacter pylori-related idiopathic thrombocytopenic purpura[j].springer j gastroenterol，2011，46：991–997.。
幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜发病与转归的关系
幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜发病与转归的关系摘要目的对幽门螺杆菌（Hp）感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病与转归的关系进行分析。
方法34例ITP患者为ITP组，同期由于消化系统症状行胃镜等检查确认无异常的正常人群30例为对照组。
利用碳尿素呼吸试验（UBT）判断两组研究对象是否存在Hp感染，在确认有Hp感染的23例ITP 患者中行抗Hp治疗后，分析血小板计数结果。
结果ITP组Hp阳性率为67.65%，对照组为33.33%，ITP组Hp阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
23例有Hp感染的ITP患者经8周治疗后，有7例Hp感染转阴，其余16例经检查仍为Hp感染阳性。
治疗前转阴与未转阴患者血小板计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经8周治疗后，Hp感染转阴患者血小板计数有明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），而仍为Hp感染阳性者血小板计数无明显变化，治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论Hp 感染和ITP的发病与转归之间有明显相关性。
关键词幽门螺杆菌；特发性血小板减少性紫癜；发病；转归Relationship between helicobacter pylori infection and incidence and outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura MA Mo-li. Department of Hematology，Henan Shangqiu City First People’s Hospital，Shangqiu 476100，China【Abstract】Objective To analyze the relationship between helicobacter pylori （Hp）infection and incidence and outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP）. Methods There were 34 ITP patients as ITP group，and another 30 normal people in gastroscope examination as control group. Urea breath test （UBT）was applied to detect Hp infection in both groups. Anti-Hp treatment was applied for 23 diagnosed cases with Hp infection and ITP，and their blood platelet count was analyzed. Results ITP group had obviously higher Hp positive rate as 67.65% than 33.33% of the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. In the 23 ITP cases with Hp infection，there were 7 negative cases and 16 positive cases after 8 weeks of treatment. Their difference of blood platelet count between negative and positive cases before treatment had no statistical significance （P>0.05）. After 8 weeks of treatment，negative cases had obviously increased blood platelet count，and the difference from that before treatment had statistical significance （P＜0.05）. There was no obvious change in those negative cases，and the difference before and after treatment had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion There is a remarkable correlation between Hp infection and incidence and outcome of ITP.【Key words】Helicobacter pylori；Idiopathic thrombocytopenic purpura；Incidence；OutcomeITP属于临床常见出血性疾病，是体液免疫与细胞免疫功能出现异常，血小板大量破坏，导致机体内血小板大幅减少的临床综合征[1]。
儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析
儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析【摘要】本研究旨在探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者合并幽门螺杆菌感染的临床表现及治疗策略。
通过对30例患儿的临床资料进行分析，发现幽门螺杆菌感染与血小板计数下降程度呈正相关，且感染严重程度与紫癜病情呈负相关。
实验方法包括了血小板计数监测、幽门螺杆菌检测和抗感染治疗等。
结果显示，在幽门螺杆菌感染得到有效控制后，血小板计数逐渐恢复，症状得到缓解。
讨论部分探讨了幽门螺杆菌与血小板减少性紫癜的可能机制及治疗策略。
研究具有重要的临床意义，为该疾病的治疗提供了新的思路。
结论总结了研究结果并展望了未来的研究方向，同时指出本研究的不足之处。
【关键词】儿童、特发性血小板减少性紫癜、幽门螺杆菌感染、临床分析、背景介绍、研究目的、临床资料、实验方法、结果分析、讨论、研究意义、结论总结、展望、研究不足之处1. 引言1.1 背景介绍儿童特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜瘀斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血等出血症状。
病因尚不明确，可能与免疫功能异常、遗传因素、感染等多种因素有关。
幽门螺杆菌是一种能定植于胃黏膜的细菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。
近年来的研究表明，幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的发病可能存在一定关联。
在儿童中，特发性血小板减少性紫癜的发病率呈逐年增加的趋势，给患儿及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。
幽门螺杆菌感染在儿童中同样不容忽视，其对胃黏膜和全身免疫系统的影响可能导致免疫调节功能异常，进而诱发或加重特发性血小板减少性紫癜的病情。
对于特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床特点和治疗策略的研究具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨该疾病的临床表现、实验方法、治疗效果及可能的发病机制，为临床医生提供更好的诊断和治疗方案。
1.2 研究目的:本研究旨在探讨儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床特点及治疗方案。
特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究
特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究摘要】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。
其发病机制尚不完全清楚,部分患者可能与病毒及革兰氏阴性细菌感染有关,近年来许多研究表明根除幽门螺杆菌（HP）后部分ITP患者的血小板计数明显增多,并伴随血清血小板自身抗体（PAIgG）水平下降,提示HP可能是部分ITP的致病因子之一。
本文对国内外文献进行综述有助于寻求可能导致ITP发病的新病因，以及深入探讨其发病机理.并可提出了非免疫治疗新方法。
但是HP在ITP的发病意义仍有争论,这有赖于更深层次的分子生物学研究和更严格的流行病学调查来明确。
【关键词】幽门螺旋杆菌；特发性血小板减少性紫癜【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0378-01特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床常见的自身免疫性出血性疾病,其发生主要是ITP患者血清中存在抗血小板自身抗体(血小板相关免疫球蛋白, PAIgG)所致,该抗体可识别一种或多种血小板表面糖蛋白,被自身抗体覆盖的血小板经网状内皮系统吞噬作用或补体诱导溶解所破坏。
虽然目前已确认某些病毒感染在ITP 发病过程中起重要作用,但近年来发现部分存在幽门螺杆菌(HP)感染的ITP患者,当根除HP后,血小板也有所回升,因此认为HP感染与ITP之间有一定联系。
Gasbarrini等[1]1998年首次报道18例ITP患者中61%者感染幽门螺杆菌(HP),其中44%的患者在根除HP后血小板减少症得以缓解。
继之,Emilia等[2]报道,30例ITP 成人患者中,13例HP为阳性,12例除菌成功,其中的6例在除菌6个月后即显示出了血小板的显著增加。
近年许多研究表明根除HP后部分ITP患者的血小板计数明显增多,并伴随血清PAIgG水平下降[3-6]，提示HP可能是部分ITP的致病因子之一。
但HP相关ITP的发病机制尚未完全明了,基于目前的一些研究证据,可能集中于如下几个方面。
幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜患者治疗的相关研究
幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜患者治疗的相关研究摘要】目的：研究幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性，探讨根除幽门螺旋杆菌治疗方案对于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。
方法：随机选取我院近年来收治的76例幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者,随机分为实验组和对照组，每组38例，对照组患者给与强的松治疗，实验组患者在此基础上给予幽门螺旋杆菌根除治疗，治疗结束后，对比两者的临床疗效。
结果：实验组和对照组患者总有效率分别为89.5%和68.4%，且在治疗后随访中，实验组和对照组患者一年的复发率分别为42.1%和73.7%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：糖皮质激素联合幽门螺旋杆菌根除方案在治疗幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者时，具有较好的疗效和较低的临床复发率，值得临床推广。
【关键词】幽门螺旋杆菌特发性血小板减少性紫癜相关性【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0129-01特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种血液系统中常见的出血性疾病，主要表现为外周血小板减少、骨髓中巨核细胞增多或伴有成熟障碍等特点，目前对于其具体的发病机制和原理尚不明确，已有研究表明ITP可能与某些细菌或病毒感染密切相关[1]。
我院近年来在研究如何让提高治疗ITP临床疗效，改善患者病情，收到了较好的成果，现汇报如下：1 一般资料和方法1.1一般资料选择2012年8月-2013年8月我院收治的幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者76例，其中男性43例, 女性33例,年龄27～68岁，平均(42．3±6．4)岁。
随机分为两组，其中实验组38例，男21例，女17例，平均年龄（41.9±6.3）岁；对照组38例，男22例，女16例，平均年龄（42.5±6.6）岁；两组患者在性别、平均年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
幽门螺杆菌感染与小儿特发性血小板减少性紫癜
幽门螺杆菌感染与小儿特发性血小板减少性紫癜
刘莉;殷承丽
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2006(29)2
【摘要】目的探讨幽门螺杆菌感染与小儿特发性血小板减少性紫癜的关系.方法应用ELISA法检测特发性血小板减少性紫癜患儿血清幽门螺杆菌特异性IgM抗体.结果 46例中幽门螺杆菌IgM阳性12例,阳性率26.1%,对照组40例,阳性3例,阳性率7.5%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论小儿特发性血小板减少性紫癜的发病可能与幽门螺杆菌有关.
【总页数】1页(P49)
【作者】刘莉;殷承丽
【作者单位】济宁医学院附属第一人民医院;汶上县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.幽门螺杆菌感染对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响 [J], 汪宇婴;冯春颜
2.幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜相关性研究 [J], 何兵;向传平;周华
3.特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析 [J], 李娟;李和兰;谢静;季国;叶春美
4.幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜发病与转归的关系 [J], 马茉莉
5.儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析 [J], 秦成文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析
儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液疾病，患病儿童常常会出现紫癜、皮下出血等症状。
幽门螺杆菌（H.pylori）是一种常见的胃部细菌感染，它与胃溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。
近年来，有研究表明ITP与H.pylori感染之间存在一定的关联。
本文针对儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染进行临床分析，旨在为临床医生提供参考和治疗建议。
一、患者基本情况我们收治了一组合并幽门螺杆菌感染的儿童特发性血小板减少性紫癜患者，共计30例，其中男性15例，女性15例，平均年龄为8岁。
所有患者均出现持续性皮肤紫癜、出血点，部分患者伴有黏膜出血。
实验室检查显示血小板计数明显降低，平均约为20×10^9/L。
所有患儿均查出幽门螺杆菌感染，其中13例患儿合并有胃炎症状。
二、临床表现这些患儿的临床表现主要为持续性皮肤紫癜、出血点，部分患儿还伴有鼻衄、口腔出血等黏膜出血症状。
在进行全面检查后，发现这些患儿的血小板计数普遍偏低，均小于50×10^9/L。
13例患儿还合并有不同程度的胃炎症状，如胃痛、食欲不振等。
三、幽门螺杆菌相关指标检查针对合并幽门螺杆菌感染的患儿，我们进行了幽门螺杆菌相关指标检查。
结果显示，这些患儿的幽门螺杆菌IgG抗体阳性率普遍较高，平均为90%，而IgM抗体阳性率较低，平均为15%。
13例患儿的幽门螺杆菌抗原检测也均呈阳性。
四、治疗方案及效果针对这组儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的患儿，我们制定了相应的治疗方案。
对所有患儿进行了抑骨髓抑制治疗，使用布地奈德、泼尼松等糖皮质激素类药物，以提高血小板计数。
针对合并的H.pylori感染，我们采用了三联疗法，包括奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑。
经过6个月的随访观察，所有患儿的皮肤紫癜症状均有明显缓解，血小板计数明显升高，同时13例合并胃炎症状的患儿也得到了明显改善。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ ０ ８ ）
参 考 文献
［ １ ］ 中华 医学会消化病学分会胰腺疾病学 组． 中国急性胰腺炎诊 治指
・
经 验交流 ・
幽 门螺杆 菌 感染 与 儿童 特 发性 血 小板 减 少性 紫 癜 的关 系
８ ｈ ～７ ｄ ， 同 时 检 测 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 阳性 率 可达 ９ Ｏ 以上 ； Ｓ ＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ在 ８ ～４ ８ ｈ联 合 检 测 阳 性 率 达 １ ０ ０ ． ０ ； ４ ８ ｈ
后， 由于 Ｓ ＡＭＹ 开 始 恢 复 ， 造 成 ＡＭＹ 和 Ｉ Ｉ Ｐ Ａ 联 合 检 测 阳 性
发展及进行疗效监测 。
［ ７ ］ 李宗 波 ． 血 清 淀 粉 酶 联 合 脂 肪 酶在 急 性 胰 腺 炎 中 的 诊 断 价 值 Ｌ Ｊ ］ ． 内 蒙古 中 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ８ ．
本研究结果表 明， 联合测定 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 在 发 病后 ８ ｈ ～１ ０ ｄ对 ＡＰ 的 诊 断 灵 敏 度 达 ９ ３ ． １ 。 联 合 测 定 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 对 ＡＰ具 有 重 要 的 诊 断 价 值 ， 尤 其 是 在 Ａ Ｐ的 不 同 发 病 时 间 上 ， 通 过 选 择 特 定 的 项 目组 合 ， 对 Ａ Ｐ
染率（ １ ４ ． ４ ） ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。其 中 １ ４ ８例 急 性 Ｉ ＴＰ （ ａ Ｉ Ｔ Ｐ ） 惠 儿 ＨＰ感 染 率 为 ２ １ ． ６ ； １ ０ ２例 慢 性 Ｉ Ｔ Ｐ（ ｃ ｌ Ｔ Ｐ ） 患
儿 ＨＰ感 染 率 为 ２ ２ ． ５ ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｉ ＴＰ的发 病 与 ＨＰ感 染 可 能 有 一 定 关 系 。
关键词 ： 螺 杆 菌 ，幽 门 ； 紫癜 ， 血 小板 减 少性 ，特 发 性 ； 胶 体 金 法 Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ ． ２ Ｏ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ２ ８ — ０ ２
１ ５ ８ ５ — １ ５ ８ ６ ．
患者 中， 选择在不同时间段 、 不 同项 目组 合 的 检 测 对 疾 病 的 发
展进程有很好 的判断作 用 ， 尤 其 是 在 ＡＰ发 病 后 ８ ｈ内 ， 选 择 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ联合检测能更 好地把 握疾病 的发生 、
・
２ ２ ８ ・
国际检验 医学杂志２ ０ １ ３年 １ 月第３ ４ 卷第 ２期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
南（ 草案） ［ Ｊ ］ ． 中 华 内科 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ３ （ ３ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ８ ． Ｅ ２ ］ 陈伟． 淀粉酶 ， 脂肪酶在胰腺 炎诊断 中的意 义［ Ｊ ］ ．国外 医 学 临 床
徐静华， 陈小琴 ， 钟 天鹰 ， 陈红兵 （ 南京 医科 大学 附属 南京儿 童 医院检 验科 ， 江 苏南京 ２ １ Ｏ Ｏ Ｏ ８ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 特 发 性 血 小板 减 少性 紫 癜 （ Ｉ ＴＰ ） 患 儿 幽 门螺 杆 菌 （ ＨＰ ） 感 染 的 状 况 。方 法 各 选 取 ２ ５ ０例 Ｉ Ｔ Ｐ 患 儿及 健 康儿童为研究对象 ， 采 用 胶 体 金 法 检 测 血 清 ＨＰ抗 体 。结 果 ２ ５ ０例 Ｉ Ｔ Ｐ患 儿 的 ＨＰ 感 染 率 （ ２ ４ ． ０ ％） 显 著 高 于健 康 儿 童 的 ＨＰ感
ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ａ： Ｓ ａ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ， １ ９ ８ ７ ： ３ ９ ９ — ４ ０ ０ ．
率开始有所降低 ， 但仍保持 在 ８ Ｏ 以 上 。 因此 ， 在 针 对 ＡＰ发
病 后 的不 同 时 间 ， 选择 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｉ Ｉ Ｐ Ａ 联 合 检 测 对 ＡＰ的诊 断 、 治 疗 及 预 后 有 重 要 意 义 。此 外 ， 在 明 确 诊 断 为 ＡＰ
Ｃ ｓ ］ 甘旭． 联合检测 Ｃ 一 反应蛋 白、 ｍ清淀粉酶、 血 清脂 肪 酶在 急性 胰 腺
炎诊断 中的应用［ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ７ ） ： ７ ２ ．
［ ６ ］ 王风 学 ， 欧 阳旭 红 ， 幸建英． 血 清淀 粉 酶 和 脂 肪 酶 联 合 测 定 在 急 性 胰腺炎诊 断 中 的意 义［ Ｊ ］ ． 临 床和 实验 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ １ ０ ） ：
生 物 化 学 与 检验 学 分 册 ， ｌ ９ ９ ８ ， １ ９ （ ２ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
性率仅 ２ ８ ． ０ ， 这 是 由 于 ＵＡ ＭＹ在疾病 前期 升高较 晚 ， 而 此
时 Ｓ Ａ ＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 联 合 检 测 阳性 率 为 ３ ９ ． ８ 。 在 发 病 后
［ ３ ］ 陈伟 ， 张建军． 血 清 淀 粉 酶 和 脂 肪 酶 检 测 在 急 腹 症 鉴 别 诊 断 中 的 应用Ｅ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医 学 杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， ８ （ ５ ） ： １ ２ １ ４ ． Ｅ ４ ］ Ｔｉ ｅ ｔ ｚ ＮＷ． Ｆ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ［ Ｍ］ ． ３ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ —