87名无症状体检者冠状动脉CTA结果分析

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冠状动脉CTA诊断报告与规范

2019/1/8
冠状动脉CTA适应症及临床应用
• 先天性冠状动脉发育异常（开口起源、行走、终止异常）； • 冠心病诊断、PCI的术前评估及术后随访； • 冠状动脉搭桥的术前评估及术后随访； • 非冠心病心脏手术前的冠状动脉评价； • 电牛理射频消融术前诊断； • 心脏和血管解剖结构的诊断； • 心肌灌注和心肌活力的评估； • 左心室功能的评估。
• • • • 不同的厂家技术与成像参数不尽相同扫描的标准化和个性化扫描技术人员要求高检查适应证、应用价值和限度等的认识（放射科医师与临床医师有必要加强沟通和经验交流）
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冠状动脉CTA的禁忌证
• • • • 既往有严重的对比剂过敏反应史；不能配合扫描和屏气的患者；怀孕期、育龄妇女需要明确没有怀孕；临床生命体征不稳定(如急性心肌梗死、失代偿性心衰、严重的低血压等)； • 严重的肾功能不全。
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窦房结动脉的CT解剖学
• 窦房结动脉的末端形态腔静脉后型（51.5%）
腔静脉前型（26.2%）包绕腔静脉型（22.3%）
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窦房结动脉的末端类型
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优势冠脉Dominance
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和左室的膈面部分 • 定义1该冠脉到达后十字交叉并发出后降支 PDA • 定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室后侧支PLV • 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
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左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ）
• 行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面 • 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为左优势型，则供应40%左心室 • 分支：钝缘支（Obtuse Marginal Branch， OM），左房支，左室前支，左室后支，窦房结支（38%）。

冠状动脉CT血管成像对无症状人群非钙化性斑块危险因素相关性研究

冠状动脉CT血管成像对无症状人群非钙化性斑块危险因素的相关性研究【摘要】目的对行64排螺旋ct 冠状动脉成像的无症状人群非钙化性斑块发生的相关危险因素进行系统分析，为临床早期预防急性冠状动脉综合征提供参考依据。

方法对370 例无症状患者的冠状动脉ct 成像进行回顾性分析。

对非钙化性斑块与危险因素及冠状动脉狭窄性心脏病低、中、高危险度的关系进行分析。

结果 370例患者中，124 例患者发现非钙化性斑块。

根据logistic回归分析，高血脂、糖尿病、家族史明显影响非钙化性斑块的发生率。

结论糖尿病、高血脂、家族史是非钙化性斑块形成的危险因素。

建议对糖尿病与高血脂患者进行ct 冠状动脉成像筛查非钙化性斑块，评估急性冠状动脉综合征危险度，指导临床治疗并预防急性冠状动脉综合征的发生。

【关键词】冠状动脉疾病；体层摄影术，8 线计算机；危险因素；斑块作者单位：021008 呼伦贝尔市人民医院影像科冠状动脉粥样硬化是临床常见的心血管疾病。

冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成是急性心血管事件发生的重要原因。

研究表明，ct 表现非钙化性斑块与易损斑块之间有较强相关性。

对无症状人群发生非钙化斑块危险因素进行系统分析，对于提高早期诊断急性冠脉综合征（acs）水平有重要的临床意义。

1 资料与方法11 一般资料研究对象为对2009 年7 月至2011 年12 月行64 排冠状动脉成像的无症状患者370 例。

其中男214例，女156例；年龄35～65岁，平均435岁。

有高血压病史者121例，高血脂病史者75例，糖尿病史者84例，冠心病家族史91例，1年以上吸烟史者43例。

排除标准：既往有劳累后胸痛或夜间突发胸痛症状者； ct造影检查禁忌证；包括有碘过敏史、有明确心、肝、肾等重要脏器疾病及其严重功能不全者；严重心律失常者；已经怀孕或不能除外未怀孕的女性。

检查前常规记录患者冠心病相关危险因素[1]，包括患者年龄、性别、血糖、血脂、血压、吸烟史、家族史以及是否肥胖[体重指数（bmi） >24 kg/m2 视为肥胖]。

冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究

冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究目的：研究冠脉CTA在冠心病诊断中的价值。

方法：通过对40例临床疑似冠心病患者行64排螺旋CT扫描而进行冠脉血管成像（冠脉CTA）检查，同时进行冠脉造影检查，计算冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的符合率。

结果：120条冠脉发现不同程度的狭窄、钙化、软斑块、心肌桥，共计病变65处。

冠状动脉造影发现病变69处。

冠脉CTA与冠脉造影诊断的符合率94%。

结论：冠脉CTA是一种无创、方便的检查方法，与冠脉造影诊断的符合率较高，是临床上筛查冠心病患者的一种有效手段。

[Abstract] Objective：To study the value of coronary CTA in the diagnosis of coronary heart disease. Method：A total of 40 patients who were suspected coronary heart disease were checked with coronary CTA by 64-slice spiral CT and coronary angiogram test at the same time.The coincidence rate of the two tests in the diagnosis of coronary heart disease was calculated.Result：Different degrees of stenosis，calcifications，soft plaques and myocardial bridges were found in 120 coronary arteries.The coincidence rate of the two tests in the diagnosis of coronary heart disease was 94%.Conclusion：Coronary CTA is non-invasive and sensitive way，and the coincidence rate of coronary CTA and coronary angiogram in the diagnosis of coronary heart disease was higher，and oronary CTA could be a good examination method for screening coronary heart disease.[Key words] Coronary heart disease；Coronary CTA；Coronary arteriography冠心病是目前临床上一种常见的疾病。

冠状动脉CTA报告解读

冠状动脉CTA报告解读图1-1根据图1-1中的描述，选择重点内容进行解读分析。

1、血管的狭窄程度心脏的血管称为冠状动脉，主要有三支，分为左冠脉和右冠脉，其中左冠脉分为左回旋支和左前降支，二者共同开口于左主干，根据血管狭窄程度不同，相应的诊断也有所不同。

（1）三支血管均无明显狭窄就可以排除冠心病，也就是心肌缺血。

（2）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在30～50%，称之为轻度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化，为潜在的冠心病人群。

（3）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在50~70%，称之为中度狭窄，此时可诊断为冠心病。

（4）任意一根冠状动脉血管狭窄程度在70%以上，称之为重度狭窄或血管完全闭塞，这是严重的冠心病阶段，往往会出现急性心血管事件，导致死亡。

2、斑块性质冠状动脉狭窄产生的原因是由于血管内壁产生斑块，而斑块的稳定性决定了心血管事件是否会发生。

（1）非钙化斑块是不稳定的软斑块，容易破裂与脱落，此类斑块可导致远端血管堵塞。

如果证实有非钙化斑块，提示目前情况相对危险。

（2）混合斑块，就是说这个斑块既有非钙化斑块的成分，也有钙化斑块的成分。

（3）钙化斑块往往是由于长时间日积月累，由软斑块逐渐变硬，相对稳定，不易破裂和脱落。

钙沉积越多，病变的范围越广，钙化越明显，病变越严重。

3、心肌桥正常状态下，供应心脏的血管走行在心肌的表面，而部分患者可能由于血管走行异常深入到心肌当中，称之为心肌桥，约70%-98%的心肌桥分布在左前降支。

心肌桥被分为表浅型和纵深型表浅型—影响较小，血管在心肌里钻的不深，心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。

此型约占75%，多半为良性。

纵深型—严重可猝死，血管钻进去又深又长，覆盖的心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大。

肌桥血管收缩变窄时，上段血管内的血液蓄积从而导致压力升高，使该段血管易发生动脉硬化狭窄，从而出现心绞痛，严重者可导致心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭、猝死等。

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果发布时间：2022-10-26T05:10:03.798Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：蔡红[导读] 目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。

蔡红启东市中医院放射科，江苏启东226200【摘要】目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。

方法：将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象，所有患者均需进行冠状动脉血管造影和冠状动脉造影，对比诊断结果。

结果：两种方式没有明显的差别（P＞0.05）。

结论：冠状动脉血管造影具有较高的检出率，可以为临床诊断做参考数据，确保及时为患者治疗，值得推广和使用。

【关键词】冠状动脉血管造影；冠状动脉狭窄；冠状动脉造影近几年老龄化日益加重，生活方式和饮食习惯的改变导致冠心病发生率逐渐增加，对人们的健康和生活产生影响，降低生活质量，甚至在严重的时候威胁患者生活[1]。

所以在患者出现症状之前对其进行冠状动脉病变诊断能够起到预防和尽早治疗的作用。

虽然冠状动脉造影有较高的准确率，但是其为有创操作，对患者有一定的伤害。

相关研究发现[2]，冠状动脉血管造影在无创的基础上检出准确率更高，并且属于无创操作，对患者影响较小，更容易接受。

基于此，本院对诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果进行了研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象。

男32例，女30例，平均年龄（53.62±6.85）岁。

1.2方法冠状动脉血管造影：为患者进行检查的时候使用64排螺旋扫描仪，并使用心电门控技术。

参数设置为：电压120kv，层厚0.75毫米，间隔0.4毫米。

扫描之前需要让患者口服美托洛尔，剂量为25毫升至75毫升。

检查心率，控制在每分钟53次至75次。

使用双筒高压注射器为患者注射碘海醇，剂量为40毫升，流速为每秒6毫升，并以相同的流速注射生理盐水，剂量为20毫升至30毫升。

心脏cta报告解读 -回复

心脏cta报告解读-回复心脏CTA报告解读在医学上，心脏CTA（计算机断层扫描）是一种非侵入性的诊断工具，用于评估心脏血管系统的结构和功能。

它可以提供详细的解剖图像，帮助医生诊断和治疗心脏疾病。

下面，我将一步一步解释如何解读心脏CTA报告。

第一步：概述首先，心脏CTA报告应该以概述开始，简要描述患者的背景资料，包括年龄、性别、主要症状和疾病史。

概述还应说明为什么进行心脏CTA检查，以及检查的目的。

第二步：CT扫描参数接下来，报告应该列出进行心脏CTA时使用的扫描参数，包括使用的扫描设备（如多层螺旋CT或双源CT）、扫描模式（例如连续扫描还是逐段扫描）、层厚度、间隔和造影剂使用情况。

第三步：心脏解剖然后，报告应详细描述心脏结构的解剖，包括心脏的大小、形态和位置。

这部分还应该包括主要的心脏血管（如冠状动脉、主动脉和肺动脉）以及室间隔、房间隔和心脏瓣膜的状态。

第四步：冠状动脉此时，报告应该着重描述冠状动脉的解剖和病变情况。

一般来说，报告会评估冠状动脉的直径、分布和狭窄程度。

冠状动脉狭窄程度通常用百分比表示，例如造影剂通过的冠状动脉的百分比。

另外，报告也会描述是否存在斑块（如钙化斑块和软斑块）以及斑块的位置和数量。

第五步：心血管评估报告的这一部分应该详细评估心血管系统的功能。

它通常包括左心室和右心室的尺寸、射血分数、心肌收缩功能和心包积液的存在与否。

此外，报告还可能描述肺动脉和心房的扩张情况，以及主动脉的直径和形态。

第六步：其它结构和病变接下来，报告可能会描述其他相关结构和病变，如心脏瓣膜的形态和功能，特别是主动脉瓣膜和二尖瓣膜；肺动脉瓣和三尖瓣膜；心包的形态和积液情况。

第七步：诊断和建议最后，报告应该总结诊断和建议。

医生应根据CTA结果，给出明确的诊断，以及进一步的治疗建议。

此外，报告还可能提供一些有关患者病情严重程度和心脏疾病预后的信息。

需要注意的是，在解读心脏CTA报告时，除了上述步骤外，还需要考虑患者个体差异和临床前提。

无症状人群 CT 检查冠状动脉粥样硬化发病情况分析

ＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７，Ｃｈｉｎａ；２．ＲａｄｉｏｌｏｙｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，
１００８
武警医学
２０１４年ｌ０月第２５卷
第ｌＯ期
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１４
无症状人群ＣＴ检查冠状动脉粥样硬化发病情况分析
刘烨，赵绍宏，具海月，杨
【摘要】目的
立
对无症状人群行冠状动脉ｃＴ血管成像（ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）检查，分析冠状动脉粥样
对１９７０例无症状、无冠心病、无糖尿病病史者行冠状动脉ＣＴＡ检查，了解人群冠状动脉粥
分别为５６．６７％，５２．３３％。无症状患者，ＣＴＡ显示管腔狭窄程度＞５０％为６．６７％。结论
腔狭窄、斑块负荷的影响程度依然有限。
ＣＴＡ能够无创、准确地一次扫描即
提供冠状动脉管腔狭窄、斑块负荷等重要信息。这对无症状非糖尿病患者群、传统风险因素与ＣＴ指标存在相关性，但预测管

冠脉CTA检查专题知识

心脏冠状动脉CT检验旳价值和程度
应用价值：
冠状动脉斑块旳诊疗价值：约50％旳健康人在30岁前已开始出现冠状动脉粥样硬化病变，而在40岁此前，冠状动脉粥样病变旳发生率到达80％。在出现症状之前，CT发觉冠状动脉钙化斑块旳敏感性和特异性均到达95％以上；发觉纤维斑块旳敏感性为82％，特异性为87％；诊疗软斑块（脂质斑块）旳敏感性为82～92％，特异性为87％左右。
心脏外科术前须除外冠心病患者。家族性高胆固醇血症和川崎病等患者（涉及有症状旳年轻
患者）。
临床症状疑似冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，连续3～5分钟，休息或服用消心痛之类药物后能缓解者；
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者；出现与运动有关旳头痛、牙痛、腿痛等；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒
冠脉CTA检查专题知识
适合冠状动脉CT检验旳患者
临床症状疑似冠心病而临床其他无创检验（涉及心电图、运动试验）不能明确诊疗或除外冠心病旳人群
中-高度以上冠心病危险原因人群（具有2项以上危险原因，涉及无症状者）
冠心病药物治疗后、冠状动脉支架置入术后或冠状动脉搭桥术后随访，尤其是治疗后再次出现冠心病症状或症状加重患者。
心脏冠状动脉检验不宜或禁忌旳患者
硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更加好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能克制血管造影中类似狭窄旳冠状动脉痉挛。所以患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重旳贫血患者等)。
不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检验不成功旳主要原因之一。所以患者必须意识清楚，确保呼吸与扫描旳良好配合。

冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比

冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比张远强【摘要】目的对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果.方法方便选择2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象,通过随机抽样的方法将患者分为对照组和观察组,每组44例.其中无症状心肌缺血患者为对照组,有症状心肌缺血患者为观察组,两组患者均进行冠状动脉CTA检查,对两组心肌缺血患者的动脉狭窄发生率、动脉狭窄程度和患者检查满意情况进行对比.结果对照组患者动脉狭窄发生率59.09％,观察组的发生率为61.36％(P>0.05);观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73％,Ⅱ级狭窄程度11.36％,Ⅲ级狭窄程度18.18％,Ⅳ级狭窄程度4.55％与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45％,优于对照组(x2=6.597,P<0.05).结论冠状动脉CT对有无症状心肌缺血患者检查的动脉狭窄发生率差异不明显,无症状心肌缺血患者狭窄程度高于有症状心肌缺血患者,观察组对于冠状动脉CTA更加满意.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)030【总页数】3页(P38-39,42)【关键词】冠状动脉;CTA;心肌缺血;狭窄程度【作者】张远强【作者单位】江苏省连云港圣安医院放射科,江苏连云港 222100【正文语种】中文【中图分类】R541心肌缺血（myocardialischemia）是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧量减少，能量代谢降低的一种病理状态[1]。

引起心肌缺血的病因很多，其中主要是由于冠状动脉阻塞[2]。

心肌缺血导致的疾病主要有心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死四类。

为进一步探析对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果，该文将2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象，现报道如下。

87名无症状体检者冠状动脉CTA结果分析

87名无症状体检者冠状动脉CTA结果分析王学廷;冯丽;潘为领;王涛【摘要】目的通过对无症状人群冠状动脉CT血管成像(CTA)进行分析,观察冠状动脉病变在无症状人群中的发生情况,探讨冠状动脉CTA在无症状人群查体中的临床价值.方法回顾性分析2013年03月-05月笔者所在医院对3个企业87名无冠心病史、无临床症状的中高层管理人员冠状动脉CTA图像质量及检查结果,结果由3名医师共同确定.结果 87人全部检查成功,冠状动脉及其分支显示清晰;发现心肌桥17例,斑块32例,血管狭窄为轻度及中度,未发现重度狭窄.结论冠状动脉CTA 在无症状人群检查中,可以作为有效的冠状动脉病变筛查工具以及选择治疗方案的重要参考.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)011【总页数】3页(P1021-1023)【关键词】多层螺旋CT血管造影(MSCTA);冠状动脉;血管成像;斑块;变异;无症状人群【作者】王学廷;冯丽;潘为领;王涛【作者单位】255300山东淄博,解放军148医院CT室;255300山东淄博,解放军148医院CT室;255300山东淄博,解放军148医院CT室;255300山东淄博,解放军148医院CT室【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R816.2冠状动脉病变引起的心脏病是临床常见的心血管疾病。

由于生活方式、环境的改变、工作压力的增大，冠状动脉疾病的发病率也在逐年增高，并且有年轻化的趋势。

随着后64排螺旋CT机的广泛临床应用，冠状动脉CT血管成像（CCTA）技术已完全成熟，同时冠状动脉病变的检出率及诊断准确性明显提高。

现对无冠心病史及无症状企业中高层管理人员冠状动脉CTA检查结果进行回顾性分析，旨在探讨冠状动脉CTA在常规查体中的必要性。

1 资料与方法1．1 对象 2013年03月—05月笔者所在医院对3个企业87名无冠心病史、无临床症状的中高层管理人员冠状动脉CTA检查结果。

128层螺旋CT冠状动脉CTA和冠状动脉造影在诊断冠心病的应用价值分析

128层螺旋CT冠状动脉CTA和冠状动脉造影在诊断冠心病的应用价值分析陈亮;赵文;杨柳【摘要】目的:通过对数字减影血管造影成像(DSA)和CT血管成像(CTA)的分析,探讨128层螺旋CT冠状动脉CTA在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")的应用价值分析.方法:选取2014年～2017年至本院接受诊疗的86例疑似冠心病患者作为分析对象,对其进行CTA及DSA检查(在DSA检查前1周内完成CTA检查),并对检查结果进行分析比较.结果:86例患者的CTA及DSA检查结果对照,在冠状动脉狭窄部位、狭窄程度、狭窄范围数量等情况差异无统计学意义(P>O.05).结论:128层螺旋CT冠状动脉CTA可清晰地显示出冠状动脉狭窄的部位、程度、范围,还具有无创伤、无不适症状、安全性高、诊断检出率及准确率高、图像清晰等优点.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)007【总页数】2页(P54-55)【关键词】128层螺旋CT;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉CTA、DSA 【作者】陈亮;赵文;杨柳【作者单位】大连市第二人民医院辽宁大连 116011;大连市第二人民医院辽宁大连 116011;大连市第二人民医院辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】TH774冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）是伴随人口老龄化发展，危害人类健康的主要疾病之一。

因为其发病率和病死率有逐年升高的趋势，所以早期诊断对预防和治疗具有非常重要的临床意义。

临床工作中数字减影血管造影成像（Digital Subtraction Angiography，DSA）一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，但由于其创伤较大，存在潜在风险，检查费用较高，因而部分限制了其在临床中的应用。

同时，随着128层螺旋CT的迅速发展，冠状动脉CT血管成像（Computed Tomography Angiography，CTA）技术的临床应用越来越广泛，其具有安全无创伤、费用相对较低、图像分辨率高、后处理功能强大等优势。

无症状心肌缺血患者行 CTA 联合心动图检查对介入治疗的指导价值

无症状心肌缺血患者行 CTA 联合心动图检查对介入治疗的指导价值陆超灵;张小新;廖佩娟;左祖文【摘要】目的：无症状心肌缺血患者行 CT 血管造影（CTA）联合超声心动图检查对介入治疗的指导价值。

方法选取广西壮族自治区贺州市人民医院2014年10月至2015年10月86例拟行介入治疗手术的冠心病患者为研究对象，患者同时行 CTA 联合超声心动图检查。

通过超声心动图检查，了解患者无症状心肌缺血的发生情况；通过CTA 评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度，分析 CTA 联合超声心动图检查对手术的指导价值。

结果86例患者中，未见缺血性 ST 段改变51.16%，均顺利进行手术，没有发生心血管不良事件；发现缺血性 ST 段改变48.84%；未发现冠状动脉粥样硬化征象10.47%，其中前降支心肌桥1.16%。

发现冠脉粥样硬化89.53%，其中导致轻度狭窄39.53%，中度狭窄22.09%，重度狭窄39.07%。

超声心动图发现心肌缺血中无症状心肌缺血16.28%，结合 CTA发现无症状心肌缺血26.74%。

通过 CTA 检查患者血管狭窄程度后，19.77%的患者改变手术计划，择期手术8.14%，放弃手术11.63%。

结论超声心动图可提示 ST 段改变者，CTA 联合超声心动图检查有利于发现无症状心肌缺血，对手术治疗有指导意义，可更加合理地安排手术，减少心血管不良事件的发生。

【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】2页(P1440-1441)【关键词】无症状心肌缺血;CTA;心动图检查;介入治疗;指导价值【作者】陆超灵;张小新;廖佩娟;左祖文【作者单位】贺州市人民医院，广西贺州 542899;贺州市人民医院，广西贺州542899;贺州市人民医院，广西贺州 542899;贺州市人民医院，广西贺州542899【正文语种】中文【中图分类】R541无症状心肌缺血由于发作隐匿,患者无疼痛等显著症状,因此又被称为无痛性心肌缺血或者隐匿性心肌缺血，是冠心病发展过程中的一种临床表现,发病率较高，其占所有心肌缺血发作的70%以上[1]；无症状心肌缺血发作可增加心肌梗死和猝死的发生率，比有症状心肌缺血更危险，是冠心病患者预后的重要预测因子[2]。

冠状动脉CTA诊断报告

冠状动脉CTA诊断报告模板
正常冠脉CTA报告
影像所见：
左右冠状动脉起源正常；右冠状动脉优势供血。

右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近、中、远段管壁与管腔未见异常。

左冠状动脉主干及左前降支走行正常；左主干管壁与管腔未见异常；
左前降支近、中、远段管壁与管腔未见异常征象。

第1、2对角支管壁与管腔未见异常。

左回旋支走行正常，近、远段管壁与管腔未见异常征象。

顿缘支管壁与管腔未见异常。

心脏及余部结构未见异常改变。

诊断意见：冠状动脉CTA检查未见异常，请结合临床与其他检查结果。

异常冠脉CTA诊断报告
影像所见：
左冠状动脉起源于左冠窦上方升主动脉，右冠状动脉起源正常。

左冠状动脉优势型供血。

右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近段管壁见局限性非钙化斑块形成，管腔偏心性狭窄约50-60%，近段余部及中远段管壁与管腔未见异常。

后降支管壁与管腔未见异常；锐缘支管壁与管腔未见异常。

左冠状动脉主干管壁与管腔未见异常；左前降支中段局部见完全性浅表型（不完全性）心肌桥形成，壁冠状动脉管腔狭窄约20-30%；左前降支近段见弥漫性非钙化、混合性及钙化斑块形成，管腔狭窄30-70%不等；远段管壁与管腔未见
异常征象。

第1、2对角支管壁与管腔未见异常征象。

左回旋支走行正常，近段与远段管壁与管腔未见异常征象；顿缘支管壁与管腔未见异常。

心脏及余部结构未见异常征象。

诊断意见：冠状动脉粥样硬化伴心肌桥形成，改变如上所述，请结合临床及其他检查结果，建议DSA检查进一步诊治。

冠状动脉CTA分析及报告指南(1)

冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年国际心血管CT协会指南2015-09-21CT技术在线源自：SCCT中国区论坛1. 第一部分：冠状动脉CT图像的解读1.1 序64排CT应用五年后，国际心血管CT协会（SCCT）于2009年发布了冠状动脉CT造影（CCTA）解读和报告指南。

此后，CT设备不断更新，CCTA也有了更为广泛的临床应用，新技术的发展也使生理学评估成为可能。

因此，有必要及时更新指南以顺应CCTA的发展及临床应用。

本次指南基于大量的研究结果和数据，致力于提高CCTA 的实践标准，是提高诊断水平的工具文件。

2. 简介2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比CCTA和ICA有重要的相似也有不同。

CCTA沿用ICA一直应用的冠状动脉分段及狭窄程度分类标准。

但CCTA可提供ICA无法观察的斑块及斑块成分的信息，还可显示除冠状动脉外的心血管和心外结构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、主动脉和肺动脉等。

全面解读CCTA报告，需观察所有解剖结构。

2.2 本指南的局限性心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大范围。

因此，本指南主要阐述CCTA，也包括扫描范围内的心脏及心外结构，以便全面系统地解读CCTA。

2.3 报告医生的资质可靠解读CCTA报告需具备以下知识：（1）正常冠状动脉及心脏解剖；（2）冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；（3）冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；（4）CT技术及其局限性；（5）心脏三维软件的应用；（6）识别和克服图像伪影的能力。

具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。

在美国，获得CCTA报告医师上岗资质必须通过SCCT组织的考试。

3. 解读CCTA的根本原则3.1 三维数据和工作站CCTA图像采集应是各向同性的亚毫秒三维门控数据，利于不同形式的三维重建。

由于冠状动脉结构复杂，运动和钙化易形成伪影，病变形态微小，解读CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经二维和三维重建图像全面观察，包括横轴位，多平面重组（MPR），最大密度投影(MIP)，曲面重建（C MPR）和容积再现技术（VRT）。

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［关键词］多层螺旋ＣＴ血管造影（ＭＳＣＴＡ）；冠状动脉；血管成像；斑块；变异；无症状人群［中图分类号］Ｒ５４３．３：Ｒ８１６．２［文献标识码］Ａ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｎｆｄｉｎｇｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｎ８７ｏｎｓＷＡＮＧＸｉｉｅ — －
ａｍｏｎｇｗｈｏｍｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１７ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｉｒｄｇｅ，３２ｐｌａｑｕｅｓ；ｔｈｅａｔｅｒｒｙｗｅｒｅｏｆｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，ａｎｄｎｏｓｅｖｅｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｆｏｕｎｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＡＣＴＡｐｒｏｖｉｄｅｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｉｎｆｏｍａｒｔｉｏｎｉｎａｓｙｍｐｏｍａｔｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｉｔ
ｉｒｎｇ，ＦＥＮＧＬｉ，ＰＡＮＷｅｉ－ｌｉｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，Ｎｏ．１４８ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｓｅｓＰＬＡ，Ｚｉｂｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５５３００，Ｃｈｉｎａ
ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＣＴＡ）ｉｎｔｈｅｅｘａｍｉｎａｉｔｏｎｏｆａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎｌａｙｚｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｉｆｎｄｉｎｇｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＣＴＡ）ｉｎ
王学廷，冯丽，潘为领，王涛
［摘要］目的通过对无症状人群冠状动脉ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）进行分析，观察冠状动脉病变在无症状人群中的发生情况，探讨冠状动脉ＣＴＡ在无症状人群查体中的临床价值。方法回顾性分析２０１３年０３月－０５月笔者
实用医药杂志２０１４年ｌ１月第３１卷第１１期
ＰｒａｅＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖ０ｌ３１．２０１４ — １１Ｎｏ．１１
预防医学
・
论
著・
８７名无症状体检者冠状动脉ＣＴＡ结果分析
ａｓｙｍｐｏｍａｔｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎＳＯａｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｏｒｏｎａｙａｒｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｔ：
所在医院对３个企业８７名无冠心病史、无临床症状的中高层管理人员冠状动脉ＣＴＡ图像质量及检查结果，结果由３名医师共同确定。结果８７人全部检查成功。冠状动脉及其分支显示清晰；发现心肌桥１７例，斑块３２例，血管狭窄为轻度及中度，未发现重度狭窄。结论工具以及选择治疗方案的重要参考。冠状动脉ＣＴＡ在无症状人群检查中，可以作为有效的冠状动脉病变筛查
ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｓｕｌｔｏｆＣＴＡｉｍａｇｅｓｉｎ８７ｍｉｄｄｌｅａｎｄｔｏｐｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌｗｉｔｈｏｕｔｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｈｅｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｅｖｌｕａａｔｅｄｂｙ３ｄｏｃｔｏｒｓｔｏｇｅｔｈｅｒ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌ
ｈｅｔｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｍｏｏｔｈｌｙ，ｎｉｔｈｅｉｍａｇｅｔｈｅｉｒｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙａｓｗｅｌｌｉｔｓｂｒａｎｃｈｅｓｄｉｓｐｌａｉｅｄｃｌｅａｒｂｒ