环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床研究
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果目的探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。
方法选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。
对照组患儿采用泼尼松治疗，研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗。
比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞（WBC）计数、尿红细胞计数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ABL）、肾外症状及不良反应发生情况。
结果研究组患儿总缓解率为93.33%，显著高于对照组的66.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿肾功能。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Cyclophosphamide combined with prednisone in children with nephrotic syndrome and purpura nephritis.Methods 60 cases of nephrotic syndrome type purpura nephritis were selected from February 2014 to March 2016.According to the random number table method，the control group and the study group were divided into 30 cases.The control group was treated with strong pine treatment，the study group to give high-dose Cyclophosphamide combined with prednisone pared of the clinical efficacy of the two groups，24 h urinary protein，peripheral white blood cell（WBC）count，urine red blood cell count，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），plasma albumin（ABL），extra renal symptoms and adverse reaction should the occurrence.Results The total remission rate of the study group（93.33%）was significantly higher than that of the control group （66.66%）（P＜0.05）.After intervention，the levels of 24 h urinary protein，TG，Scr，BUN，TC，and urine red blood cell count in the study group were significantly different from those in the control group（P＜0.05）.After the intervention，the proportion of Cushing syndrome in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05），and the proportion of microscopic hematuria was significantly smaller than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion High dose Cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome type purpura nephritis curative effect is exact，less adverse reactions in patients，can significantly improve renal function.[Key words]Nephrotic type；Purpura nephritis；Cyclophosphamide；Prednisone兒童紫癜性肾炎是因过敏性紫癜而导致与机体免疫有关的全身坏死性小血管炎而出现肾脏损伤表现为肾病综合征[1]，目前尚无有效的治疗方式。
糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究
患者 中的分 布频 率 显 著 高 于 正 常冠 脉 造 影 者 。进 一
步的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 显 示 ， 携 带 一１ ５ ６ ２ Ｔ等 位 基 因
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一
Ｋ Ｂ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ Ｖ ｉ ｖ ｏ ， ２ ０ １ ２， ２ ６
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｍｍｕｎ ｏ ｇ ｌ ｏ ｈ ｕｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｋ ａ ｗａ ｓ ａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
［ Ｊ ］ ． Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｃ ｉ ｒ ｃ Ｊ ， ２ ０ １ １ ， ４ １ （ ７ ） ： ３ ７ ９—３ ８ ４
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糖皮质激素与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果和患者不良反应分析
糖皮质激素与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果和患者不良反应分析【摘要】目的：探讨肾病综合征临床中使用药物治疗的效果，为临床中的用药提供有价值的信息。
方法：2017年6月至2018年6月我院就76例病例开展探讨，将这些病例分成两组，参考组和探讨组，两组都有38例病例。
参考组使用糖皮质激素治疗，探讨组增加了环磷酰胺，对两组的临床治疗效果进行比较分析。
结果：全部患者都顺利完成了治疗，探讨组病例的Scr、BUN、24h尿量在治疗之前对比不存在统计学差异性，P>0.05，经过治疗之后，两组的各项指标对比存在统计学差异性，P<0.05。
结论：联合用药方案治疗肾病综合征的临床效果非常理想，患者的肾功能得到了显著的改善，临床中的不良反应率比较低，临床中的应用价值非常高，值得推广使用。
【关键词】难治性肾病综合征;糖皮质激素;环磷酰胺;效果;不良反应[Abstract] Objective: To investigate the effect of drug treatment in nephrotic syndrome, and to provide valuable information for clinical medication. Methods: from June 2017 to June 2018, 76 cases were discussed in our hospital. These cases were pided into two groups, the reference group and the discussion group. There were 38 cases in both groups. The reference group was treated with glucocorticoid, and the study group was added with cyclophosphamide. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results: all patients successfully completed the treatment. There was nostatistical difference in SCR, bun and 24h urine volume in the study group before treatment, P > 0.05. After treatment, there were statistical differences in the indicators of the two groups, P < 0.05. Conclusion: the clinical effect of combined medication in the treatment of nephrotic syndrome is very ideal, the renal function ofpatients has been significantly improved, the clinical adversereaction rate is relatively low, the clinical application value isvery high, it is worth promoting.[Key words] refractory nephrotic syndrome; glucocorticoid; cyclophosphamide; effect; adverse reactions肾病综合征临床中的病因复杂，有原发和继发两类，需要根据患者的炎症反应来进行针对性的治疗，主要使用的药物是糖皮质激素，单纯该药物治疗的效果不是十分突出[1]。
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征49例
的 变化 、 治疗效果及并发症。 结 果 两 组 患 者 血 白蛋 白水 平 比 治 疗前 均 明显 升 高 ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白量 及 血 肌 酐 较 治 疗 前 明 显 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ： 治 疗后 观 察 组 患 者 血 白蛋 白水 平 、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白 量及 血 肌 酐均 明 显低 于 对 照 组 患者 ， 观 察 组 患者 的缓 解 率 为 ８ ９ ． ９ ０ ％， 明显 高 于 对 照 组
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｙ ｃ １ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｍ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ ４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｇ ｌ ｕ ｅ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
激素、环磷酰胺联合恩替卡韦治疗乙肝相关性肾损害1例
Ｂ Ｐ ｌ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，双 眼睑及 双下肢 轻度 水肿 ，双 肺 呼吸音 清 晰 ，未 闻及 干湿 性 哕 音 ，心 率 ７ ０次 ／分 ，
硬化，１ 个 小球 毛细 血管 袢缺 血皱 缩 ，２个 小球 囊周 纤 维化 。大部 分小球 体积增 大 ，细胞数 １ ０ ０ － １ ３ ０ 个／
短篇 报 告
Ｃ ａ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
激 素 环 磷 酰 胺 联 合 恩 替 卡 韦 治 疗
乙肝 相 关性 肾损 害 １例
张 丽 芬
河北省石 家庄 肾病 医院肾五科 ，河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ６ １
【 关键词 】 乙型肝 炎；肾损 害；治疗 【 中图分类号】Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ ；Ｒ ６ ９ ２ ． ３ １
白蛋 白 ２ ７ ４ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ，２ ４小 时尿蛋 白定量 ４ ０ ７ ６ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ（ ＋ ） ，Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ （ ＋ ） ， Ａ ｎ ｔ ｉ — Ｈ Ｂ ｃ （ ＋ ） ，同年 １ １ 月１ ８日
化。 Ｍ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ 毛细血 管袢 内皮侧 可见嗜复红 物沉积 ，双 轨 形成 。小管 间质病 变较重 ，可见 弥漫 性 肾小管 上皮
【 文 献标 识 码 】Ｄ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ３ ２ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ 。 ０ ３ ． ０ １ ８
乙型 肝 炎病毒 相关性 肾小球 肾炎 是 肾病 治疗 中一
小球 ，系膜 弥漫 增值 ，部分 小球分 叶，系膜细 胞 ２ — １ ５
１ 病例资料
患 者 ，男性 ，３ ０岁 ，建筑 工 人 ，２ ０ １ １年 １ ０ 月 因劳 累后 出现 双 眼 睑及 双 下肢 水 肿 ， 就 诊 当地 医 院，化验尿 常规 ：Ｐ Ｒ Ｏ ３ ＋ ，Ｂ Ｌ Ｄ ３ ＋ ，Ａ Ｌ Ｂ ２ ３ ． ６ ｇ ／ Ｌ ，Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ １ ０ ． ４ ６ ｍ ｍ ｏ １ ／ Ｌ ，未予诊 断及处 理 。随后就 诊于浙 江省 嘉 兴市第 一医 院，查尿 常规 ：Ｐ Ｒ Ｏ ３ ＋ ，Ｂ Ｌ Ｄ ３ ＋ ，尿微量
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
乙肝相关性肾炎的诊治新进展
通过基因检测、蛋白质组学等技术，实现个体化诊断和治疗，提 高治疗效果。
远程医疗
借助互联网和移动通信技术，实现远程会诊、在线监测等，方便 患者就医和随访。
多学科协作模式构建
肾内科与感染科协作
肾内科与感染科共同制定治疗方案，确保患者得到全面、专业的治 疗。
引入临床药师
临床药师参与药物治疗方案的制定和调整，减少药物副作用，提高 用药安全性。
核苷酸类似物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制乙肝病毒 DNA聚合酶，降低病毒载 量。
干扰素
具有抗病毒和免疫调节作 用，可用于乙肝相关性肾 炎的辅助治疗。
新型抗病毒药物
如丙酚替诺福韦等，具有 更强的抗病毒活性和更低 的耐药性。
免疫抑制剂应用
糖皮质激素
如泼尼松等，可抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。
细胞毒药物
乙型肝炎病毒感染后，通过免疫反应 形成免疫复合物，沉积在肾小球内导 致肾小球损伤。此外，乙肝病毒还可 直接感染肾脏细胞，引起肾脏病变。
流行病学特点
地域分布
乙肝相关性肾炎在全球范围内均有分 布，但发病率因地区、人群乙肝病毒 感染率不同而有所差异。
人群特征
乙肝相关性肾炎多发生于儿童及青少 年，男性发病率略高于女性。随着乙 肝疫苗接种的普及，该病的发病率有 所降低。
尿液生物标志物
如尿蛋白组分、尿微量白蛋白等，有 助于早期发现肾小球损伤。
基因检测
通过检测与乙肝相关性肾炎相关的基 因变异，为个体化诊断和治疗提供依 据。
其他生物标志物
如miRNA、lncRNA等新型分子标志 物，在乙肝相关性肾炎的发病机制和 诊断中具有潜在应用价值。
Hale Waihona Puke 03 治疗策略及新药物介绍
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果摘要：目的：探究肾病综合征患者临床治疗方案，明确环磷酰胺冲击疗法的应用效果。
方法：选取70例肾病综合征患者，时间范围2019年6月至2021年6月，利用双盲法分组，其中35例为对照组（常规药物治疗），35例设为观察组（常规药物+环磷酰胺冲击治疗），比较两组肾功能指标、治疗有效率、不良反应发生率。
结果：观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），有统计学意义（P>0.05）；观察组（17.14%）不良反应发生率和对照组（11.43%）无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组UACR、BUN、24h尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05），治疗前两组上述指标具有一致性（P>0.05）。
结论：在肾病综合征患者治疗中，环磷酰胺冲击治疗效果确切。
关键词：环磷酰胺冲击治疗；不良反应；肾功能；肾病综合征；治疗有效率根据发病特征，可将肾病综合征（NS）分为原发性和继发性两种类型，前者病因不明，由于患者肾脏本身问题所致；后者与肾毒性药物使用、自身免疫异常、病毒感染等因素有关。
NS患者肾小球基膜通透性增加，从而出现高脂血症、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等典型症状，病情严重时，可导致代谢紊乱、细菌感染及肾功能损害。
当前，泼尼松等激素类药物能够减轻NS患者临床症状，但长期疗效不佳。
环磷酰胺属于强效免疫抑制药物，具有细胞毒性，有助于改善NS患者临床症状及指标，本文将对其实际应用进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取70例肾病综合征患者（2019年6月至2021年6月），利用双盲法将其分为观察组和对照组，各35例；两组年龄分别为（43.98±1.37）岁、（44.25±1.41）岁，男女比例为20:15、19:16，病程（2.75±0.60）年、（2.82±0.54）年，两组上述资料差异较小（P>0.05）。
糖皮质激素+环磷酰胺联合治疗肾病综合征临床疗效观察
糖皮质激素 + 环磷酰胺联合治疗肾病综合征临床疗效观察【摘要】目的：探讨糖皮质激素+环磷酰胺联合治疗肾病综合征的临床效果。
方法：对本医院治疗的66例肾病综合征患者以抽签法分成试验组（行糖皮质激素+环磷酰胺治疗）、对照组（行糖皮质激素治疗），分析两组指标。
结果：试验组治疗有效总统计率、治疗16周后血白蛋白测定值及肌酐清除速率测定值高于对照组（P<0.05），试验组药物不良反应总统计率、复发总统计率、治疗16周后24小时尿蛋白测定值低于对照组（P<0.05）。
结论：肾病综合征患者采用糖皮质激素+环磷酰胺治疗的效果良好。
【关键词】糖皮质激素；环磷酰胺；肾病综合征Clinical observation of glucocorticoid combined with cyclophosphamide in the treatment of nephrotic syndrome【Abstract】 Objective: to evaluate the effect of glucocorticoid + cyclophosphamide in the treatment of patients with nephrotic syndrome. Methods: 66 patients with nephrotic syndrome treated in our hospital were pided into experimental group (glucocorticoid + cyclophosphamide treatment) and control group (glucocorticoid treatment) by drawinglots, and the indexes of the two groups were analyzed. Results: thetotal statistical rate of effective treatment, serum albumin and creatinine clearance rate after 16 weeks of treatment in the experimental group were higher than those in the control group(P<0.05), and the total statistical rate of adverse drug reactions, recurrence, and urinary protein measurement at 24 hours after 16 weeks of treatment in the experimental group were lower than those in thecontrol group (P<0.05). Conclusion: the treatment of glucocorticoidand cyclophosphamide is effective in patients with nephrotic syndrome.【 Key words 】 Glucocorticoid; Cyclophosphamide; Nephrotic syndrome肾病综合征是一组由多种原因导致的肾脏病理损害的多发肾脏疾病之一，其绝大多是因为免疫引发的炎性反应，危害患者机体健康和心理健康。
环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征的临床疗效
范友杰等:腹腔镜胆囊切除术+T管引流术治疗Midzzi综合征的疗效评价2321年第31卷第)期3.0两组并发症比较观察组发生胆漏2例(5.41%)，胆管炎)例(2.77%),发生率8.H%(3/37);对照组发生胆漏1例(2.77%)，伤口感染1例(2.77%),发生率5.41%(2/37)。
两组并发症发生率无统计学差异(”=0.21,P>0.05)。
3.3两组WHOQOL-100评分比较(见表3)表2两组WHOQOL-100评分对比(x±S分组别例数术前术后3个月£值P对照组3738.31±7.0071.39±6.0320043<0005观察组3737.1±6.1783.75±5.8632.21<0005£值00727.41P>0005<00053.4两者患者满意度比较观察组非常满意、满意、不满意分别为22例、、4例、、例，满意度97.84%;对照组非常满意、满意、不满意分别为1例、1例、8例,满意度78.38%o观察组患者满意度高于对照组(3=4.55,P=4.43)o3讨论Mirizzc综合征原因复杂，主要包括两种机制:)长期炎症刺激引起胆囊萎缩，并与肝总管粘连，进而引发胆管狭窄；)巨大结石直接压迫，引起胆囊管炎症或坏死，形成胆囊肝总管［］。
Mirizz综合征治疗原则为切除胆囊、取尽结石、、修复胆管损伤［J>4］o Miezzi综合征术前诊断较为困难,既往被认为腹腔镜手术的禁忌证。
随医疗技术的不断进步，腹腔镜手术也逐渐应用于Miezz综合征治疗中。
与开腹胆囊切除术一样丄C术中辨清胆囊三角解剖关系是最重要原则。
分离粘连是最重要步骤，胆囊颈结石嵌顿常伴有胆囊水肿、充血、积脓等，胆囊三角解剖不清。
对于膜性粘连，可用分离钳分离;若是粘连紧密,避免强行分离,可采用冲吸管及电钩电凝钝性剥离，且所有操作均应紧贴胆囊进行。
临床执业医师-102-2_真题-无答案
临床执业医师-102-2(总分50,考试时间90分钟)A1型选择题1. 下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是A．物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程B．氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链C．电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATPD．氧化磷酸化过程存在于线粒体内E．氧化与磷酸化过程通过偶联产能2. 下列不属于氯丙嗪不良反应的是A．帕金森综合征B．抑制体内催乳素分泌C．急性肌张力障碍D．患者出现坐立不安E．迟发性运动障碍3. 下列属于假膜性炎的疾病是A．肠伤寒B．肠结核C．阿米巴痢疾D．急性细菌性痢疾E．肠血吸虫病4. 按一级动力学消除的药物有如下特点A．药物的半衰期随剂量而改变B．并非为大多数药物的消除方式C．单位时间内实际消除的药量递减D．酶学中的Michaelis-Menton公式与动力学公式相似E．以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态5. 关于肾小管分泌H+的描述，正确的是A．仅发生于远端小管B．通过质子泵和Na+-H+交换而实现C．肾小管分泌NH3有碍于分泌H+D．分泌1个H+可有多个HCO3ˉ重吸收E．受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节6. 受MHC限制的是A．CTL杀伤病毒感染细胞B．NK细胞杀伤肿瘤细胞C．巨噬细胞吞噬细菌D．抗体结合病毒E．树突状细胞摄取抗原7. 临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是A．碘解磷定和毛果芸香碱B．阿托品和毛果芸香碱C．阿托品和新斯的明D．阿托品和碘解磷定E．碘解磷定和新斯的明8. 关于细菌内毒素性质的叙述，错误的是A．化学成分是蛋白质B．大多由革兰阴性菌产生C．遇热稳定D．不能经甲醛处理变成类毒素E．是细菌的细胞壁成分9. 硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是A．增加心肌收缩力B．加快心率C．增大心室容积D．降低心肌耗氧量E．延长射血时间10. 肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为A．慢性肾小球肾炎B．高血压病所致固缩肾C．慢性肾盂肾炎D．急进性肾小球肾炎E．膜性肾小球性肾炎11. 与细菌耐药性有关的结构是A．性菌毛B．细菌染色体C．质粒D．鞭毛E．异染颗粒12. 有关抗体分子，错误的是A．由重链和轻链组成B．含可变区和恒定区C．可中和病原微生物D．均有J链E．有膜结合型和分泌型13. 与淋巴瘤发生相关的是A．丙型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．人乳头瘤病毒D．脊髓灰质炎病毒E．EB病毒14. 关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B．微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C．急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有新月体形成D．急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生15. 钙离子通道阻滞药药理作用为A．房室结传导加快B．增加血液黏滞度C．促进血小板聚集D．抗动脉粥样硬化E．增加胰岛素分泌16. 医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A．本院的医师、护士B．本院依法注册的医师、护士C．本院的医师、护士以及外聘人员D．本院从事医疗活动的所有有关人员E．本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员17. 甲型病毒性肝炎的主要传染途径是A．体液传播B．密切接触传播C．粪-口途径传播D．传播E．伤口传播18. 病理表现为透明血栓的疾病是A．弥散性血管内凝血B．深静脉血栓形成C．风湿性心内膜炎瓣膜赘生物D．冠状动脉内原位血栓E．扩张型心肌病的附壁血栓19. 联合脱氨基作用是指A．氨基酸氧化酶与谷氨酸脱氢酶联合B．氨基酸氧化酶与谷氨酸脱羧酶联合C．转氨酶与谷氨酸脱氢酶联合D．腺苷酸脱氨酶与谷氨酸脱羧酶联合E．腺苷酸脱氨酶与氨基酸氧化酶联合20. 关于HLAⅡ类抗原分子正确的是A．由α链和β2-m链组成B．呈递外源性抗原C．分布在所有有核细胞的表面D．由HLA-A、B、C等基因编码E．可与CD8分子结合21. 知觉的基本特征不包括A．选择性B．整体性C．倾向性D．理解性E．恒常性22. 链激酶属于A．香豆素类抗凝血药B．纤维蛋白溶解药C．抗血小板药D．促凝血药E．抗凝血酶Ⅲ活性药23. 反映肺通气功能潜力的指标是A．每分通气量B．肺泡通气量C．最大通气量D．肺活量E．时间肺活量24. C蛋白的特点是A．不能与GTP结合B．只有1条多肽链C．由三个亚基组成D．分布在细胞核E．没有活性型与非活性型的互变25. 医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应A．向原注册管理部门申请B．向拟执业地注册管理部门申请C．向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请D．先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E．先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请26. 介导ADCC的是A．CD3B．IgGC．IFN-1D．IL-4E．CD427. 反式作用因子的确切定义是指A．调控任意基冈转录的某一基因编码蛋白质B．调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质C．具有转录调节功能的各种蛋白质因子D．具有翻译调节功能的各种蛋白质因子E．具有基因表达调控功能的各种核因子28. 平原地区间日疟传播的主要媒介是A．淡色库蚊B．中华按蚊C．三带喙库蚊D．刺扰伊蚊E．微小按蚊29. 关于医德规范，下列提法中错误的是A．调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B．医务人员行为的具体医德标准C．社会对医务人员行为的基本要求D．医德原则的具体体现和补充E．把医德理想变成医德实践的中间环节30. 能够作为解偶联剂的物质是A．COB．CN-C．H2SD．二硝基苯酚E．抗霉素A31. 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是A．氯喹B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．甲氟喹32. 环境污染对健康影响的特点不包括A．受影响人群一般很广泛B．常常引起慢性中毒C．污染物通过多途径进入人体D．不同个体对污染物的反应不同E．消除污染后健康损害即可恢复33. 磺酰脲类药物药理作用为A．可使电压依赖性钾通道开放B．可促进胰岛素释放而降血糖C．不改变体内胰高血糖素水平D．可使电压依赖性钠通道开放E．能抑制抗利尿激素的分泌A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较
他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较毛文丽;杜琳娜;张真真;吕晨箫;崔美玉【摘要】目的比较他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法选择2016年9月至2017年9月在山东省千佛山医院住院部或门诊收治,且已经肾穿刺活检、病理证实为IMN的患者46例,分为2组,分别给予他克莫司联合小剂量糖皮质激素(观察组,n=27)和环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素(对照组,n=19).治疗过程中观察并记录2组患者治疗前、治疗后4、8、12、24、36周的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、空腹血糖、总胆固醇水平、三酰甘油的变化,并评估治疗缓解率,比较2种治疗效果的差异.结果 2组患者入组时一般资料(性别、年龄、病程)及入组前实验室指标差异均无显著性(P>0.05).治疗过程中两组均未出现骨髓抑制等严重的不良反应,无中途退出实验人员.经过36周的治疗,观察组患者临床总缓解率(88.89％)高于对照组(78.95％),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后24h尿蛋白定量水平较治疗前有明显缓解(P<0.05),且观察组24h尿蛋白定量下降幅度明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01);两组患者治疗后血清白蛋白水平较治疗前也有显著升高,且观察组血清白蛋白水平上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).2组血清肌酐、血糖、三酰甘油、总胆固醇治疗前、后相比未见明显变化(P>0.05).治疗过程中,2组患者均未出现骨髓抑制等严重不良反应.结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN有效且安全性较好,与环磷酰胺比较,他克莫司能迅速缓解蛋白尿,缓解率优于环磷酰胺.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】5页(P756-760)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;环磷酰胺;糖皮质激素;疗效评价【作者】毛文丽;杜琳娜;张真真;吕晨箫;崔美玉【作者单位】271000 泰安,泰安医学院;250014 济南,山东大学附属千佛山医院肾内科;250014 济南,山东大学附属千佛山医院肾内科;271000 泰安,泰安医学院;250014 济南,山东大学附属千佛山医院肾内科;261000 潍坊,潍坊医学院;250014 济南,山东大学附属千佛山医院肾内科;250014 济南,山东大学附属千佛山医院肾内科【正文语种】中文膜性肾病(MN)是引起成人原发性肾病综合征的主要病因，是原发性肾小球肾炎患者进展至终末期肾病(ESRD)的主要原因及病理类型[1]。
探讨激素联合环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性
探讨激素联合环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性摘要：目的：分析原发性膜性肾病使用激素联合环磷酰胺冲击治疗的疗效及安全性。
方法：回顾分析本院于2015年3月-2019年2月收治的经肾活检确诊的原发性膜性肾病患者，所有患者均采用激素联合环磷酰胺冲击治疗，分析治疗的总有效率、不良反应发生率，对比治疗前后患者血清生化指标、临床症状评分。
结果：30例患者经治疗后，完全缓解19例，部分缓解6例，无效5例，治疗总有效率83.33%；不良反应为白细胞轻微下降，肺部感染，经对症处理后，均有效缓解。
治疗后，各项血清生化指标明显优于治疗前，P<0.05；治疗后临床症评分低于治疗前，P<0.05。
结论：原发性膜性肾病使用激素联合环磷酰胺冲击治疗，效果显著，既能改善血清生化指标，又能提高治疗效果，且不会出现严重的不良反应，安全性较高，值得临床推广。
关键词：原发性膜性肾病激素环磷酰胺冲击治疗疗效不良应发生率原发性膜性肾病是临床最常见的肾小球疾病之一，发病机制临床尚无统一定论，但多数学者认为，其发病原因较为复杂，与免疫反应、抗体介导等有直接关系[1]。
因此，在原发性膜性肾病治疗中，主要采用免疫抑制剂治疗。
临床实践表明，在原发性膜性肾病治疗中，单独应用糖皮质激素治疗，虽有一定效果，但病情易反复发作，且还会增加耐药物，故开展联合用药非常关键[2]。
研究表明，原发性膜性肾病采用激素联合环磷酰胺冲击治疗，既能改善临床症状，又能提高治疗效果，且不会产生严重的不良反应，故用药安全性较高[3]。
本文以30例原发性膜性肾病患者为背景，分析原发性膜性肾病用激素联合环磷酰胺冲击治疗的疗效及安全性，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2015年3月-2019年2月，抽取30例本院收治的原发性膜性肾病患者进行分析，30例患者男性、女性分别16例、14例，年龄在27-67岁之间，平均（47.59±6.34）岁，病程5-12个月，平均（8.30±1.34）个月。
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究宁桂华【摘要】Objective To study the clinical effect of cyclophosphamide combined with glucocorticoids in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 60 cases of nephrotic syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were studied. In the control group, 30 cases were used for the treatment of glucocorticoid, and 30 cases were used in this study. Observation and evaluation of efficacy, the comparison between groups. Results The experimental group had a significant decrease in urine protein quantity, and the treatment efficiency was high, and there were significant differences (P<0.05). Conclusion Cyclophosphamide combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome is effective and can be promoted.%目的：研究环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果。
方法研究对象取2013年1月～2014年1月本院肾病综合征60例，依照治疗用药不同进行分组。
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗PNS的效果分析
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗PNS的效果分析发布时间：2021-02-03T03:42:36.532Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：张雅静[导读] 为证实此论断的准确性，本文特选取本院收治的PNS患者，采用此方案来治疗，现就其效果探讨如下。
（青海省交通医院青海西宁 810008）【摘要】目的：探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征（PNS）的效果、安全性及对肾功能的影响。
方法：选取我院2019年1—12月PNS患者70例，采用随机数字表法将其分成两组，A组37例单纯采用糖皮质激素治疗，B组33例采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，两组均治疗6个月，对比两组疗效及不良反应发生情况，并分别于治疗前、后，对比两组血清尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24U pro）、白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）。
结果：B组治疗后BUN、24Upro水平相比A组，均有明显降低（P＜0.05），而Alb、Scr水平相比A组，均有显著升高（P＜0.05）。
B组治疗总有效率（90.91%）较之A组（70.27%）高（P＜0.05）。
两组不良反应发生率对比，并无显著差异（P＞0.05）。
结论：针对PNS患者，采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，效果好，能显著改善其肾功能，且安全性高。
【关键词】肾病综合征；环磷酰胺；糖皮质激素；肾功能【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0089-02原发性肾病综合征（PNS）实为由原发性肾小球疾病所造成的一组综合征，以大量蛋白质随尿流失、肾小球通透性增加、滤过率降低为典型表现，且主要体征为水肿、血脂代谢紊乱、低蛋白血症等，其中，血脂代谢紊乱是引起此病不断进展的主要诱因。
现阶段，还没有治疗此病的确切方案，多用激素疗法，而常用药为糖皮质激素，但长时间用药，会出现比较明显的副作用[1]。
针对环磷酰胺而言，其实为一种较新型的细胞毒类药物，对免疫细胞的不断增殖有抑制作用，从而减少DNA合成；另外，还能对机体免疫反应进行有效抑制。
特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗r的临床效果
特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗r的临床效果罗成建;冯玉婵【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)001【摘要】目的:分析特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗的临床效果.方法:选取本院收治的84例特发性膜性肾病患者进行本次研究,将患者按数字表法分为对照组和观察组,每组42例患者.对照组患者给予糖皮质激素醋酸泼尼松进行治疗;观察组患者则采用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素进行治疗.对比两组患者的治疗效果.结果:治疗后观察组患者总有效率(88.09%)明显高于对照组(64.29%);观察组的尿蛋白定量明显低于对照组,但血浆清蛋白明显高于对照组,统计学上有意义(P<0.05);治疗后两组出现的不良反应,对照组患者出现不良反应总发生率(7.14%)、复发率(4.76%)明显低于对照组的不良反应总发生率(23.81%)、复发率(26.19%),统计学上具有意义<0.05).结论:特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗临床效果显著,尿蛋白、血浆清蛋白明显改善,复发率低,不良反应少,安全有效.【总页数】3页(P83-85)【作者】罗成建;冯玉婵【作者单位】广东省清远市人民医院广州医科大学第六附属医院肾内科广东清远511518;广东省清远市人民医院广州医科大学第六附属医院肾内科广东清远511518【正文语种】中文【中图分类】R692.3+1【相关文献】1.特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗的临床效果比较 [J], 丁蓓蓓;朱小春2.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果观察 [J], 刘云3.环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病的临床效果 [J], 青锁4.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者的效果 [J], 张思晴5.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果分析 [J], 张莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素联合环磷酰胺不同给药方式治疗特发性膜性肾病的临床疗效
激素联合环磷酰胺不同给药方式治疗特发性膜性肾病的临床疗效【摘要】目的关于激素联合环磷酰胺的不同给药方式治疗特发性膜性肾病的效果差异对比。
方法以入院先后顺序将2020年5月到2022年5月到我院治疗的88例特发性膜性肾病患者分为观察组（45例）和对照组（43例）。
观察组以激素口服+环磷酰胺静脉滴注治疗，对照组以激素口服+环磷酰胺口服治疗，对比治疗效果。
结果①两组患者的临床疗效无明显差异（P＞0.05）；②观察组的不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；③治疗前，两组患者的血清肌酐水平（SCr）差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组和对照组在SCr 上的差异依然不显著（P＞0.05）。
结论经过激素联合口服环磷酰胺和静脉滴注环磷酰胺用药治疗特发性膜性肾病均能达到治疗的目的，但静脉滴注用药安全性更高，建议优先使用静脉滴注用药。
【关键词】激素；醋酸泼尼松龙；环磷酰胺；特发性；膜性肾病；疗效；肌酐临床认为[1]膜性肾病的多发群体为中老年人群，这种病症对患者会产生严重的影响，很多患者发病之后会出现肾脏结构和形态功能的异常和受损。
病情持续进展之下还会导致患者出现蛋白尿程度持续加重和肾功能衰退等一系列的症状表现，如果没有及时性对患者提供干预会使患者的肾病综合征表现加重，威胁到患者的身心健康。
目前临床对这种病症在治疗上通常选择采用激素结合环磷酰胺进行冲击治疗，但是环磷酰胺存在片剂和注射液物，通过不同的用药途径在治疗患者时在疗效和安全性上是否存在差异，这也是临床要研究和关注的重点。
本文选择88例特发性膜性肾病患者进行分组对照，对比不同用药途径治疗患者所发挥的疗效差异和安全性差异，详见如下。
1.资料与方法1.1一般资料以入院先后顺序将2020年5月到2022年5月到我院治疗的88例特发性膜性肾病患者分为观察组（45例）和对照组（43例）。
（1）观察组中23例男性，22例为女性，年纪23岁~77岁，平均（45.46±12.31）岁，BMI为16.8kg/m2~35.4 kg/m2，均（25.46±5.46）kg/m2，病程5mth~28mth，均（18.46±3.16）mth；（2）对照组中23例男性，20例为女性，年纪25岁~79岁，平均（46.13±13.06）岁，BMI为16.4kg/m2~36.4kg/m2，均（26.31±6.13）kg/m2，病程5mth~31mth，均（20.41±3.22）mth。
膜性肾病应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的临床观察
膜性肾病应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的临床观察张敏【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(36)1【摘要】目的探讨膜性肾病应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的临床疗效.方法选取嘉兴市第一医院肾内科于2010年10月～2013年10月期间70例膜性肾病患者,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),2组均采取常规治疗结合糖皮质激素治疗外,对照组联合环孢霉素(CsA)治疗,观察组联合环磷酰胺(CTX)治疗.治疗后综合评价膜性肾病患者的临床疗效复发率.结果治疗前,2组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇及肌酐水平差异均无统计学意义,2组患者相关指标基线资料具有可比性.对照组患者在3、6、12个月时缓解率与观察组比较差异无统计学意义.2年后,观察组缓解的患者中复发2例/31例,对照组中复发8例/32例(x2=4.06,P＜0.05).2组患者在随访时间内,均未出现严重不良反应.结论膜性肾病应用环磷酰胺治疗的临床疗效与环孢霉素类似,但2年复发率低且无严重不良反应.【总页数】3页(P121-123)【作者】张敏【作者单位】嘉兴市第一医院肾内科,浙江嘉兴314001【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的临床观察 [J], 黄会亮;毛文娟2.特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗r的临床效果 [J], 罗成建;冯玉婵3.环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病有效性与安全性的Meta分析 [J], 陆晓华;郑亚莉;高永财;保莉;王慧;曹丽;田大成4.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果分析 [J], 张莹5.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病效果分析 [J], 陈想娜;刘变玲;沈蓓莉;范阳贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
统计学笔试复习
《医学统计学》练习题单选题（在四个答案中选择一个最佳答案）1. 要反映某市连续5年甲肝发病率的变化情况，宜选用A．直条图B．直方图C．线图D．百分直条图2. 下列哪种统计图纵坐标必须从0开始，A. 普通线图B.散点图C.百分分直条图D.直条图3. 关于统计表的列表要求，下列哪项是错误的？A．横标目是研究对象，列在表的右侧；纵标目是分析指标，列在表的左侧B．线条主要有顶线、底线及纵标目下面的横线，不宜有斜线和竖线C．数字右对齐，同一指标小数位数一致，表内不宜有空格D．备注用“*”标出，写在表的下面4. 医学统计工作的基本步骤是A．统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断B．调查、搜集资料、整理资料、分折资料C．设计、搜集资料、整理资料、分析资料D．设计、统计描述、统计推断、统计图表5. 统计分析的主要内容有A. 描述性统计和统计学检验B.统计描述和统计推断C．统计图表和统计报告 D.描述性统计和分析性统计6 制作统计图时要求A．纵横两轴应有标目。
一般不注明单位B. 纵轴尺度必须从0开始C．标题应注明图的主要内容，一般应写在图的上方D. 在制作直条图和线图时，纵横两轴长度的比例一般取5：77. 痊愈、显效、好转、无效属于A. 计数资料B. 计量资料C. 等级资料D.以上均不是8. 均数和标准差的关系是A．x愈大，s愈大B．x愈大，s愈小C．s愈大，x对各变量值的代表性愈好D．s愈小，x对各变量值的代表性愈好9. 对于均数为μ，标准差为σ的正态分布，95%的变量值分布范围为A. μ－σ ~ μ＋σB. μ－1.96σ ~ μ＋1.96σC. μ－2.58σ ~ μ＋2.58σD. 0 ~ μ＋1.96σ10. 从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是A．总体中的个体值存在差别B．样本中的个体值存在差别C．总体均数不等于0 D．样本均数不等于011 从偏态总体抽样，当n足够大时（比如n > 60），样本均数的分布。
环磷酰胺与糖皮质激素联合治疗肾病综合征的疗效
环磷酰胺与糖皮质激素联合治疗肾病综合征的疗效发表时间：2019-05-16T16:57:13.943Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：徐进[导读] CTX与GC联合治疗NS的疗效较好，患者好转速度较快，副作用较少，临床应用价值较高。
（湖南省耒阳市肾脏病医院 4218000）摘要：目的对环磷酰胺（CTX）与糖皮质激素（GC）联合治疗肾病综合征（NS）的疗效进行探讨。
方法选择2018年1月至2018年12月至我院就诊的NS患者58例进行分组对比，给予研究组患者（29例）CTX联合GC治疗，给予对照组患者（29例）GC治疗，对两组患者接受治疗后尿蛋白、血白蛋白、血肌酐水平的变化、治疗有效率及不良反应发生率进行记录对比。
结果研究组患者尿蛋白、血肌酐水平均较对照组低，血白蛋白水平较对照组高，治疗有效率（96.55%）较对照组（75.86%）高，不良反应发生率（6.90%）较对照组（27.59%）低（P均<0.05）。
结论CTX与GC联合治疗NS的疗效较好，患者好转速度较快，副作用较少，临床应用价值较高。
关键词：环磷酰胺；糖皮质激素；肾病综合征[Abstract] objective to investigate the efficacy of cyclophosphamide（CTX）combined with glucocorticoid（GC）in the treatment of nephrotic syndrome（NS）.Methods between January 2018 and December 2018 to our hospital to group of 58 patients with NS，giving the team（29 cases）in patients with CTX with GC therapy，the control group（29 cases）in patients with GC was given to two groups after treatment in patients with urinary protein，albumin，the change of the serum creatinine level，treatment effectiveness and the incidence of adverse reactions to record comparison.Results the levels of urinary protein and serum creatinine in the study group were lower than those in the control group，the levels of serum albumin were higher than those in the control group，the effective rate of treatment（96.55%）was higher than that in the control group （75.86%），and the incidence of adverse reactions（6.90%）was lower than that in the control group（27.59%）（all P <0.05）.Conclusion the combined treatment of CTX and GC for NS has better efficacy，faster rate of improvement，fewer side effects and higher clinical value. 【Key words 】 cyclophosphamide；Glucocorticoid；Nephrotic syndromeNS是由于肾小球出现较为严重的病变继发的一系列临床症状，主要包括蛋白尿、高脂血症、水肿及低蛋白血症，病因分为原发性、继发性及遗传性，临床上主要通过尿常规、血常规、肾功能测定等辅助检查进行诊断[1]。
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ｏ ｆ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｅ ｎ ｅ ｒ ｙ ｇ Ｆ ｅ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｏ ． ， Ｌ ｔ ｄ ． ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ （ ＝４ ３ ）
ＣＨＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡＮＧ Ｓ ｈ ｉ — ｄ ｏ ｎ ｇ ， ＣＨＥ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
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的 同时减少患者对糖皮质激素的依赖性。治疗组 口服 环磷 酰胺 片，１片／ 次 ，２次／ ｄ ，糖 皮质 激素的用法用量同对照组。两组 患者均连续治疗 ６个月。 比较 两组的临床疗 效，同时比较 两组治疗 前，治疗 ３ 、６个月两组患者丙氨酸氨基转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、 天 门冬氨酸氨基转移酶 （ ＡＳ Ｔ） 、总胆红素 （ Ｔ Ｂ） 、尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、肾小球滤 过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 、尿总 蛋白 （ Ｔ Ｐ ） 、白蛋 白 （ ＡＬ Ｂ） 的变化 。结果 对照组和治疗组总有效率分 别为 ５ ８ ． １ ４ ％、７ ６ ． ７ ４ ％，两组 比较 差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗 后，两组 环磷酰胺联合 ＡＬ Ｔ 、ＡＳ Ｔ、Ｔ Ｂ、Ｂ Ｕ Ｎ、Ｔ Ｐ均较治疗前显著下降 ，Ｇ Ｆ Ｒ、ＡＬ Ｂ较 治疗 前显著升高，同组治疗 前后差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；且治疗组这些观察指标较对 照组同期改善更加 明显 ，两组比较 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 关键词 ：环磷酰胺片 ；甲泼尼龙片 ；醋酸泼尼松片 ；乙型肝炎病毒相关性 肾病 中图分类号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． ７ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４— ５ ５ １ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３． ０ ３ ０ ９． ０ ４
要 ：目的
探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗 乙型肝炎病毒相关性 肾病 的临床疗效 。方法
选取 ２ ０ １ ３年 ３月一２ ０ １ ３年
１ Ｏ月冀中能源 峰峰集团总医院收治的乙肝病毒相关性 肾病 ８ ６例 ，随机分为对照组和治疗组 ，每组 ４ ３例 。对 照组患者 口服
Байду номын сангаас
甲泼尼龙片 ，３片／ 次 ，２次／ ｄ ；ｌ 周后换用醋酸泼尼松片 ，２片／ 次 ，３ 次／ ｄ ，继续维持治疗 ６周后缓慢减少药量 ，以保证 疗效
ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
ａ ｎ ｄ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ４ ３ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ Ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ，３
现代 药 物 与 临床
Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ＆Ｃ Ｈ ｎ ｉ ｃ
第 ３ ０卷
第 ３期
２ ０ １ ５年 ３月
・ ３ ０ ９・
环 磷酰胺 联合糖皮质 激素治疗 乙型 肝炎病毒 相关性 肾病 的临床研 究
常淑平，王世 东，程金生
冀中能源峰峰集团总医院，河 北 邯郸 ０ ５ ６ ２ ０ １
摘
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
Ｄｏ Ｉ ： １ ０ ． ７ ５ ０ １ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ５ ５ １ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． Ｏ １ ８
糖皮质激 素治疗 乙肝病毒相关性 肾病具有较好 的临床疗效 ，可 改善 患者肝 肾功能相关指标 ，值得 临床推广应用 。
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐｈｏ ｓ ｐｈａ ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｌ ｕｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎｅ ｐｈｒ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ