肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效分析
肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察
肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察摘要：目的研究肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法选取我院2013年5月—2015年12月收治的80例老年肱骨外科颈骨折患者，随机分为对照组40例，采用常规解剖钢板手术治疗；实验组40例，采用肱骨近端锁定加压钢板治疗。
比较两组治疗效果。
结果对照组治疗有效率（72.5%）低于实验组（90.0%），术后对照组Constant评分低于实验组，VAS评分高于实验组，差异显著（P＜0.05）。
结论采用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折效果显著，能有效改善肩关节功能。
关键词：肱骨近端；锁定加压钢板；老年肱骨外科颈骨折；疗效肱骨外科颈骨折（FSNH）是一种常见的骨折疾病，多发于老年群体，主要由车祸、硬物撞击、摔跌等间接暴力造成。
临床表现为局部疼痛、肿胀、血管受压、活动受限等症状[1]。
老年肱骨外科颈骨折患者因年龄较大，机体功能不断退化，患者发生骨折后常伴有骨质疏松等合并症，且FSNH多表现为不稳定骨折，复位治疗难度大，复位后固定效果差[2-3]。
本研究采用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折，分析其治疗效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月至2015年12月收治的老年肱骨外科颈骨折患者80例作为研究对象，均经临床检查符合手术适应症，均为单侧闭合性骨折。
随机分为对照组40例，其中男23例，女17例；年龄56-75岁，平均年龄（62.5±2.0）岁。
实验组40例，其中男25例，女15例；年龄55-75岁，平均年龄（62.3±1.7）岁。
两组患者在基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法实验组患者采用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗：行全麻，采取仰卧位，垫高患侧肩部。
从三角肌、胸大肌的间隙位置选切口入路，对患者头静脉进行保护，探查至骨折端后将骨折软组织清除，于牵引撬拨条件下复位骨折，在结节间沟基础上行整复对位。
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折.
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折[ 08-07-18 10:02:00 ] 作者：高建生，潘骏编辑：studa20【摘要】目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效。
方法采用肱骨近端锁定钢板治疗31 例老年肱骨外科颈粉碎骨折。
平均随访6个月(4～14个月)。
结果术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。
骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月。
肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9 例，良18 例，中4 例，优良率87.1％。
结论肱骨近端锁定钢板对老年肱骨外科颈骨折固定可靠、并发症少，可早期功能锻炼，具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。
【关键词】骨折肱骨外科颈骨折约占全身骨折的4％～5％，以中老年病人为主，与骨质疏松密切相关，同时多伴有大结节骨折、肩袖损伤。
为有利于早期稳定和肩关节功能恢复，钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈骨折的主要方法之一，但对于粉碎性肱骨外科颈骨折传统钢板内固定术后常因螺丝钉的松动、脱出和螺钉对肱骨头骨质的切割而固定失败。
我院自2003年1月至2005年10月采用肱骨近端锁定接骨板(Locking proximal humerus plate，LPHP)治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折31 例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例31 例，男17 例，女14 例；年龄33～65 岁，平均49.9 岁。
车祸伤13 例，高处坠落伤7 例，跌倒摔伤11 例。
合并有肩关节脱位3 例，合并同侧上肢其他骨折5 例。
按Neer分型，三部分骨折22 例，四部分骨折9 例。
1.2 手术方法臂丛神经阻滞或全麻，仰卧位，取三角肌胸大肌间隙入路，暴露骨折端，找到肱二头肌长头腱，认清大小结节和结节间沟，保护关节囊、肩袖组织及与骨折块相连的软组织。
予以牵引橇拨等间接复位，C形臂X线机透视骨折端复位满意后克氏针临时固定，将钢板安放于肱骨大结节顶点下5 mm、结节间沟后10 mm。
老年肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗的疗效分析
老年肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗的疗效分析马健【摘要】目的：：分析针对老年肱骨近端骨折患者采用近端锁定钢板治疗的临床效果。
方法：选取92例老年肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例。
观察组患者给予使用肱骨近端锁定钢板治疗；对照组患者给予使用传统钢板治疗。
观察比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、Neer 肩关节功能评分和并发症的发生情况。
结果：观察组患者术中出血量较对照组少,骨折愈合时间较对照组短, Neer 肩关节功能评分优良率(82.61%),明显高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)；在术后3个月和术后6个月时,观察组患者的疼痛评分及活动度评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后无螺钉松动及钢板断裂发生,3例出现肩关节活动受限,并发症发生率为6.52%(3/46)；对照组患者术后2例发生螺钉松动,3例发生肩关节活动受限,并发症发生率为10.87%(5/46)；两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者固定稳定可靠,可早期进行功能锻炼,且具有防止复位丢失和骨折愈合快的特点,能够提高患者的生活质量。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)013【总页数】2页(P46-47)【关键词】肱骨近端锁定钢板;传统钢板;老年;肱骨近端骨折【作者】马健【作者单位】抚顺市中心医院骨外科，辽宁抚顺 113006【正文语种】中文【中图分类】R683.41【临床研究】肱骨近端骨折是临床骨科工作中常见病，占全身骨折的4%～5%，多发生在骨质疏松的老年患者[1]。
骨折多为粉碎性或者合并肩关节脱位、肩袖损伤等，治疗较困难。
随着医学技术的发展，临床上治疗肱骨近端骨折患者的手术方法也越来越多[2]。
本文采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者46例，疗效满意，现报告如下。
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析目的：探讨分析肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。
方法：选取我院2011年3月～2013年5月收治的老年肱骨近端骨折患者92例作为研究对象，按研究需求将其平均分为对照组和观察组，其中对照组运用普通钢板治疗，观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，分别于术后1、3个月及1年观察患者骨折愈合、术后肩关节疼痛及肩关节功能等情况，结合对Neer肩关节评分系统检测的运用，完成后续统计分析。
结果：统计分析发现，在术中出血量和手术用时方面，2组的比较差异具统计学意义（P＜0.05），结合对2组的Neer评分来看，在术后1、3个月及一年的评分方面，观察组评分更高（P＜0.05）。
结论：相比于对照组的普通钢板治疗，观察组的肱骨近端锁定钢板治疗操作简单、术中软组织损伤少且內固定坚强，减小了对骨质血运的破坏，能有效进行早期功能锻炼，，更利于骨折愈合，疗效良好。
标签：老年肱骨近端骨折；锁定钢板；Neer评分1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，共选取的研究对象有92例，其中男42例，女50例，患者的平均年龄为（66.2±4.6）岁，入院时均进行了CT检查或X线检查，全部参与研究患者为闭合骨折，均显示肱骨近端骨折有移位，将其均分为对照组和观察组，分别实施普通钢板和锁定钢板治疗，在骨折Neer分型方面，观察组为Ⅱ型18例，Ⅲ型24例，Ⅳ型4例，对应的对照组为，Ⅱ型16例，Ⅲ型22例，Ⅳ型8例，在基础资料方面，两组的比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法在进行手术治疗时，先采用全身麻醉或臂丛麻醉，患侧肩后用布垫高，并使得患者取仰卧位。
（1）观察组：实施肱骨近端锁定钢板治疗，自肩关节外侧肩峰下纵开始，行小切口入路，继而将肌束沿三角肌方向钝性劈开，向两侧牵开三角肌，使得肱骨近端及骨折部显露出来，然后在肩外展位牵引下，借助于撬拨和手法推压骨折块复位，对其中碎骨借助钢丝或松质骨螺钉进行固定。
锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析
锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。
方法该院2009年6月—2012年2月，采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例，按Neer分型进行分类，二型8例，三型6例，四型3例。
手术采用胸大肌-三角肌间隙入路，均采用锁定钢板进行固定。
术后临床随访2个月～2年，平均1年。
结果11例术中骨折良好复位，随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合，愈合时间8～24周，Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。
6例术中功能复位、固定不完美，术后随访3例无继发移位，但外固定时间达6周，骨愈合时间14～36周，Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。
3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位，经外固定后畸形愈合，但肩关节疼痛并功能障碍，愈合时间达32～40周，Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。
随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。
结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。
但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。
标签：老年人；肱骨近端骨折；锁定钢板肱骨近端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的4%～5%[1]，尤以老年人发生率较高。
其分型复杂，治疗方法或手术方式争议较大，且手术并发症高，因而具有一定的难度。
其中预后较差是创伤治疗中的重点和难点。
该院自2009年6月—2012年2月使用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例，结果二部分骨折效果满意，三、四部分骨折效果欠佳。
1 资料与方法1.1 一般资料17例患者中男11例，女6例，年龄61～78岁，平均67岁。
所有病例按Neer分型进行分类，二部分骨折8例，三部分骨折6例，四部分骨折3例。
其中1例患者合并肱骨中段骨折，无合并血管、神经损伤病例。
老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗临床疗效分析
治疗肱骨 近端 骨折 的临床 结果分 析．中华 外科 杂 志 ，
２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ２ ０ ）： １ ３ ７ ５ － １ ３ ７ ８ ．
旋肱前动脉升支 ， 术 中对损伤的肩袖及关节囊进行 修补， 避 免术 后 关 节 不 稳 及 活 动 受 限［ ７ ］ 。 间接 复 位
技术 对 软组织 和 骨 折块 血 供 损 伤 小 ， 可 以降 低 缺 血 坏死 的 发病率 。在 钢板 放 置 及 固定 时 ， 需 注 意 以下
［ ２ ］ Ｂ ａ ｒ ｏ ｎ Ｊ Ａ， ａｒ Ｂ ｒ ｅ ｔ ｔ Ｊ Ａ，Ｋａ ｒ ａ ｇ ａ ｓ ＭＲ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ —
ｇ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｂ ｏ ｎ ｅ ， １ ９ ９ ６ ，１ ８ （ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ：
Ｅ ｌ ｉ Ｈｅ ｌ ｍｙ Ｎ， Ｈｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｎ ａ ｎ ｎ １ ３ ．Ｎｅ ｗ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｆ ｔ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｃｌ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｒｅ ｓ ，
骨科 ２ ０ １ ３年第 ４ 卷 第 ３期
・
１ ４３ ・
部 的缺损 （ 尤 其是 内侧 的缺 损 ） 需 给 于充 分 植 骨 ， 确 定 钢板 近端应 在肱 骨 头 内下 方 锁 入 １ ～ ２枚 锁 钉 支 撑 固定 。Ｇａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ 等＿ ８ ］ 研 究 认 为 内侧柱 的稳定 和解 剖复 位是 维持 骨折 复 位 的必需 条 件 ， 单 一 的肱 骨 近 端外 侧张 力带 部位 固定 难 以稳 定 内侧 肱 骨距 ， 经内 侧骨 折块 斜 向上锁 定 螺 钉 固定 骨 折 块 易 于 固定 ； 肱 骨头 内锁定 螺钉 需 至 少 ４枚 以上 ， 锁 定 螺 钉 过 长会 穿 出关 节 面引起 术 后 疼 痛及 运 动 障碍 ， 过 短 则 会 因 把持力 弱 而骨折 再 移 位 风 险增 大 ； 在 固定 钢 板 于肱 骨干部 时 双皮质 螺 钉 数 量要 足 够 ， 否 则 会 导 致 远端
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果观察
肱骨 近端骨 折是 一种 临床极 为 常见 的疾 病 ， 多 见于 老年 人 。根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分 型将患 者分为 一至 四部 分骨 折 ， 一部 分骨
折进行保 守治疗 ， 而二、 三、 四部分 骨折 移位较 明显 ， 需通 过手 术 内固定进行 治疗 。本次研究 选取 商丘 市第 四人 民医 院收
参 考 文 献
［ １ ］ 林远 ， 高振梅． 节律性 运动训 练对老年偏瘫 患者康 复效果 的影 响
林［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂 志， ２ ０ １ ２， ３ ２ （ ７ ） ： １ ４ ９ ７—１ ４ ９ ８ ． ［ ２ ］ 田震静 ， 郑淑梅 ， 杜蕊． 节 律性运动训练在促进老年偏瘫痉挛 患者 康复中的作用［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ４， ３ ４ （ １ ０） ： ２ ８ ５ １— ２ ８ ５ ３ ． ［ ３ ］ 徐光青 ， 兰月 ， 毛玉熔 ， 等． 脑 卒中患者躯 体运动偏 瘫模式 的三维
【 摘要 】 目的
探究肱骨近端锁定钢板治疗老年肱 骨近端 骨折患 者的 临床 效果 。方 法
选 取老年肱 骨近端 骨折 患者
８ Ｏ例 ， 随机分为对照组和观察组 ， 各４ Ｏ例 。对 照组 给予 传统 钢板治疗 ， 观 察组给予股 骨近端锁 定钢板治疗 ， 比较两 组患
者 的临床疗效和并发症发生情况 。结果
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ４６ ０
行 评价 ： ９ ０—１ ０ ０分 为 优 ； ８ ０—８ ９分 为 良； ７ ０～７ ９分 为 可 ； ０—６ ９分 为 差 。
肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效
肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效王众李强1范顺武（浙江大学附属邵逸夫医院骨科，浙江杭州310000）〔摘要〕目的研究肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。
方法2009年1月至2011年6月，收集老年肱骨外科颈骨折住院患者98例，随机均分为观察组与对照组，观察组进行肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗，对照组只予肱骨近端锁定钢板治疗，随访进行Neer 肩关节功能评定，比较分析其临床治疗效果。
结果本组98例患者均进行了至少6个月的随访，随访时间6 17个月，平均（10.2ʃ5.2）个月。
观察组治疗效果满意率97.9%（47/49），对照组75.5%（37/49），二者比较差异有统计学意义，（χ2=15.235，P =0.001）。
结论老年肱骨外科颈骨折进行锁定加压钢板联合同种异体骨植入治疗临床效果较确定，符合生物力学固定原则，值得借鉴和推广。
〔关键词〕肱骨外科颈骨折；同种异体骨移植；锁定钢板〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1798-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.008Locking proximal humerus plate combined with allogeneic boneal for the treatment of fracture of surgical neck of humerusWANG Zhong ，LI Qiang ，FAN Shun-Wu.Department of Orthopedics ，Sir Run Run Shaw Hospital ，Zhejiang University School of Medicine ，Hangzhou 310000，Zhejiang ，China【Abstract 】Objective To study therapeutic effect of locking proximal humerus plate combined with allogeneic boneal for the treat-ment of fracture of surgical neck of humerus.Methods From 2009January to 2011June ，98cases of fracture of surgical neck of humerus were randomly divided into observation and control groups ，observation group was given locking proximal humerus plate combined with alloge-neic boneal for the treatment ，control group was given the proximal humeral locking plate ，Neer function evaluation was used to analyze clini-cal therapeutic effect.Results The follow-up time was 6 17（10.2ʃ5.2）month.The satisfactory rate of observation group was 97.9%（47/49），it was 75.5%（37/49）in control group ，the two groups had significant difference ，χ2=15.235，P =0.001.Conclusions The clinical effect of locking compression plate combined with allograft bone implantation treating fracture of surgical neck of humerus is identi-fied ，consistent with biomechanical principle ，it is worth learning and promotion.【Key words 】Fracture of surgical neck of humerus ；Allogeneic bone transplantation ；Locking compression plate1解放军第98医院全军创伤骨科中心通讯作者：范顺武（1963-），男，博士生导师，主任医师，主要从事脊柱外科疾病、骨肿瘤的研究。
老年人肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效分析
老年人肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效分析目的分析研究老年人肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效。
方法盲选我院收治的60例老年肱骨近端骨折患者，给予患者采用锁定钢板内固定治疗，对其治疗效果进行回顾性分析。
结果60例患者接受治疗后，均获得骨性愈合，治疗后无血管神经损伤以及感染等并发症出现，平均愈合时间为3个月，肩关节骨折评分显示优30例，良20例，可8例，差2例，优良率为83.3%。
结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折，固定效果良好，有助于患者骨折功能的早日恢复，值得应用推广。
标签：老年人；肱骨近端；内固定肱骨近端骨折是指肱骨外科包括颈在内的以及上部其他部位发生的骨折，为一种常见的骨折类型，老年患者较为多发，且随着老年人口发病率不断增加，该疾病的发病率呈现不断上升的发病趋势。
笔者选取我院收治的60例老年肱骨近端骨折患者，给予患者采用锁定钢板固定治疗，效果显著，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2008年12月～2013年3月收治的60例肱骨近端骨折患者，男40例，女20例，年龄为62～82岁，平均年龄为72.3岁。
致伤原因：摔伤30例，车祸伤30例。
Neer分型：二部分骨折9例，三部分骨折31例，四部分骨20折。
1.2诊断标准根据Neer肩关节功能评分均小于70分，术前对患者的腋部、肩关节正位进行常规的CT检查以及X线片检查，明确患者大小结节骨折出现移位情况，排除患者为病理性骨折。
1.3方法术前常规情况下给予患者实施麻醉处理，采用臂丛阻滞麻醉、肌间沟或全麻。
取沙滩椅体位或仰卧体位，垫高肩部，分离头静脉，向外侧牵拉患者的头静脉以及三角肌，显露处肱骨头颈部，不对骨膜实施剥离，清除出现的血肿部位，对骨折实施复位，在治疗过程中，取合适的颈干角以及肱骨头高度，并采用克氏针进行临时固定。
在患者的肱骨外侧防止锁定钢板，在钢板上方的肱骨大结节峡部0.5cm结节间沟后1cm处放置5～6枚螺钉，并在钻孔近端上方实施固定，并采用2～4枚螺钉固定远端，尤其应该注意不能穿出软骨，术中全程c臂监测辅助。
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析目的：探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法：回顾2010年5月-2011年12月锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折56例患者的临床资料，术后随访8～24个月，平均13个月。
结果：56例患者均骨折愈合。
肩关节功能按CMS评分系统行评估，平均为（83.5±3.2）分，优30例，良18例，可8例，优良率85.7%。
结论：锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折固定可靠，骨折愈合快，恢复满意，是一种较理想的手术治疗方法。
标签：锁定钢板；肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2～3 cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。
多由间接暴力引起，直接暴力少见。
前者引起外展型及较少见的内收型骨折，后者引起裂纹骨折。
表现为肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。
触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
本文收集2010年5月-2011年12月锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折56例患者的临床资料，回顾分析其疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共56例患者，其中男25例，女31例；年龄36～80岁，平均59.2岁。
按Neer骨折分型：Ⅱ型24例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例。
合并同侧肩胛骨骨折1例，肩关节脱位1例。
1.2 手术方法及术前、术后处置（1）术前查肩关节X片及CT三维明确骨折移位情况及骨折类型，系统治疗内科疾病。
（2）手术均采用全麻，取肩关节前内侧入路，于三角肌与胸大肌间隙进入，保护头静脉，将三角肌、胸大肌及头静脉牵向内侧，肱二头肌及喙肱肌牵向外侧，显露肱骨近端骨折处，清理骨折断端间的陈旧血块，牵引复位，可使用克氏针行临时固定。
复位满意后，选择合适长度的锁定板放置于肱骨上端外侧（注意：①避免卡压肱二头长头腱；②钢板顶点至少距离大结节最高点1 cm），骨折远端、近端固定锁钉至少3枚，C臂透视确认骨折位置、钢板位置良好后逐层关闭切口，放置胶片引流一枚。
（3）术后常规应用抗生素预防感染，术后10 d 开始肩关节功能锻炼，依据X线片骨折愈合情况逐渐指导患者负重活动。
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效
国际 医药卫生导报 ２０１８年 第 ２４卷 第 ６期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．６
２０１７，２０１７：２７５２８７６． Ｄ０Ｉ：ｌ０．１１５５，２０１７／２７５２８７６．
［７］ Ｆｉｓｃｈｅｒ ＨＢ，Ｓｉｍａｎｓｋｉ ＣＪ．Ａ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ１． Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２００５，６０（１２）：１１８９—１２０２． ＤＯｈ １０．１ １ １ ｍ／ｊ．１３６５－２０４４．２００５．０４３８２．ｘ．
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析摘要目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法：收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，采用肱骨近端锁定钢板固定进行治疗。
结果：60例患者经过7～31个月的随访，未见骨折不愈合、伤口感染现象发生，骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月，平均3.1个月，根据疗效评定标准，其中优42例（70.0%），良14例（23.3%），可4例（6.7%），差0例，优良率93.3%。
结论：肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠、可早期功能锻炼，疗效显著，骨折恢复快等优点。
关键词肱骨近端锁定钢板老年肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折临床比较常见，多见于老年人，与骨质疏松密切相关。
随着我国人口老龄化进程的加快，其发病率有上升趋势。
肱骨近端锁定钢板治疗是常用的治疗方法，为探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效，2010年4月～2012年4月收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2010年4月～2012年4月收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，男36例，女24例，年龄57～84岁，平均71.5岁。
致伤原因：跌倒摔伤14例，高处坠落伤8例，交通事故伤38例。
手术方法：采用颈丛加臂丛麻醉，沙滩椅体位，患者上臂中立位，头转向健侧，三角肌胸大肌间隙入路。
牵开肌肉，必要时分离部分三角肌，不需剥离骨膜。
清除血肿及碎骨片，复位骨折，克氏针临时固定，术中应用C臂机透视确保骨折复位良好，然后将肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下0.5cm，结节间沟后1cm，放置导向装置及LCP钻头导向器，钻孔近端上1枚固定螺钉，再加1～2枚松质骨螺钉，远端用1～2枚锁定螺钉，其余可全用皮质螺钉。
如有肩袖损伤，常规修复。
活动肩关节无碍，冲洗后关闭切口，术后患肢吊位固定3天，即可行肩关节早期功能锻炼。
疗效判断标准[1]：①优：达到解剖复位，无疼痛，运动无受限，正常臂力，上臂功能恢复正常；②良：获得解剖复位，肩周偶有疼痛，上举>140°，正常臂力；③可：基本解剖复位，中度疼痛，上举>100°，基本正常臂力；④差：无改善。
锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折
锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折目的探讨分析肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。
方法本次研究选取的50例老年肱骨外科颈骨折患者均来自我院2013年10月～2014年12月的住院接受手术治疗的患者，对选取的所有老年肱骨外科颈骨折患者均由同一手术组人员行锁定钢板手术治疗，术后进行随访9个月。
统计治疗效果。
结果术后所有患者都未发生伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合以及内固定断裂、松动；对于肩关节功能的恢复评价标准参照Neer 评分标准对所有患者的疗效进行评定；其具体功能恢复情况为：优23例，良19例，可6例，差2例，优良率为84%。
结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折具有良好的治疗及固定效果，并且关节功能恢复良好、骨折断端愈合情况好、骨折并发症少，可以帮助患者进行早期功能锻炼、恢复伤肢功能等优点，是一种良好的手术治疗方法，值得临床进行推广。
Abstract：Objective To study the analysis of proximal humerus locking plate in the treatment of humerus surgical neck fracture healing. Methods This study selected 50 cases of elderly patients with humerus surgical neck fracture were from our hospital in October 2013 ～December 2014 during hospitalization in patients undergoing surgery，to select all of the old age patients with humerus surgical neck fracture treated by those who did the same personnel row locking plate，postoperative follow-up for 9 months. Statistical treatment effect. Results All patients with postoperative wound infection，not fracture malunion or don’t heal as well as the internal fixation of fracture，loose；To recover the shoulder function evaluation standard reference Neer criteria for evaluation the curative effect of all of the patients；Its specific function recovery is：23 cases，19 cases，6 cases，2 cases，fine rate was 84%. Conclusion Locking proximal humeral plate treatment has a good treatment and humerus surgical neck fracture fixed effects，and joint function recovered well and fracture end good healing of fracture，fewer complications，early functional exercise can help patients and restore injured limb function，is a good surgical treatment method，is worthy of clinical promotion.Key words：Elderly；Surgical neck fracture of humerus；Locking plate；Internal fixation肱骨近端骨折（Proximal humerus fractures）是一種上肢常见的损伤，通常是由暴力作用、积累性劳损以及病理性因素而导致的[1]。
锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察
锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察目的探讨锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效，得出其临床意义。
方法选取2012年10月至2014年1月我院收治的肱骨外科颈骨折老年患者68例，68例患者均行肱骨近端鎖定钢板治疗法，对68例患者均随访半年以上，观察患者的骨折愈合时间、术后并发症等情况。
结果68例患者平均随访（12.56±6.32）月，68例患者骨折全部愈合，无伤口感染、内固定松脱、骨折移位、肱骨头坏死等术后并发症出现，平均骨折愈合时间为（3.56±2.31）。
根据骨折愈合疗效判定，68例患者中恢复情况属有效的有64例，有效率为94.1%。
结论锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨骨折疗效显著，骨折愈合时间短，未出现伤口感染、内固定松脱、骨折移位、肱骨头坏死等术后并发症，患者可早日恢复功能锻炼，该方法值得在临床上广泛推广。
标签：锁定钢板；肱骨外科颈骨折；老年肱骨外科颈位于解剖颈下2cm至3cm，在胸大肌止点上端，该处骨质属于松质骨与皮质骨的过渡部分，骨质稍细，骨骼偏弱，是人体骨骼力学偏薄弱的环节之一，因此骨折较为常见。
肱骨外科颈发生骨折的群体多为老年人，老年人因自身身体机能逐渐衰退，骨质疏松较明显，身体免疫力下降，导致肱骨外科颈骨折移位现象较为严重，局部出血多。
肱骨外科颈骨的具体临床表征为关节骨部位局部肿胀、疼痛、活动受限等[1]。
目前临床上常用锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折，笔者根据本院68例老年患者肱骨外科颈骨折锁定钢板治疗法，探究其临床疗效，现作报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2014年1月我院收治的肱骨外科颈骨折老年患者68例，其中男性37例，女性31例，年龄范围为56～85岁，平均年龄为（65.36±8.9）岁。
68例患者中摔跤跌伤29例，车祸损伤15例，高处坠伤14例，运动损伤10例，经过X线检查均确诊为肱骨外科颈闭合性骨折脱位。
肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折
肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折目的探讨经肌间隙入路应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate，LPHP）治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法选取2011年8月～2014年10月62例患有肱骨外科颈骨折的老年患者，随机分为对照组和治疗组，对照组26例、治疗组36例。
对照组采用普通解剖钢板内固定技术；治疗组采用肱骨近端锁定加压钢板经三角肌胸大肌间隙入路实施治疗。
记录两组患者的手术效果、手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合时间等情况，对相关数据进行统计学分析。
结果治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组（P＜0.05）。
结论对于老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折采用肱骨近端锁定钢板经三角肌胸大肌间隙入路治疗可取得良好疗效。
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of application of locking proximal humeral plate （LPHP）from the muscular clearance in treatment the senile osteoporotic humerus surgical neck fracture. Methods From August 2011 to October 2014，62 cases of elderly patients with humerus surgical neck fracture were selected randomly divided into control group and treatment group，control group with 26 cases，treatment group of 36 cases. Adopt common anatomic plate internal fixation treatment technology was given to the control group patients；Adopt proximal humerus locking compression plate by the deltoid pectoralis clearance in the treatment for the treatment group. Two groups of patients with surgical effect，operation time，intraoperative bleeding，hospitalization time，fracture healing time，etc. were recorded and the related data were analyzed. Results The treatment group therapy effect was better than the control group （P＜0.05）；Operation time，intraoperative bleeding，hospitalization time，fracture healing time were better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Adopt proximal humerus locking compression plate by the deltoid pectoralis clearance in treating the senile osteoporotic humerus surgical neck fracture can achieve a good clinical outcome.[Key words] Locking plate；Surgical neck fracture of humerus；Internal fixation；Elderly；Osteoporosis肱骨外科颈骨折是成年人尤其是老年人常见的一种上肢骨折，老年人由于骨质疏松等因素导致骨折发生率增加，愈合欠佳[1]。
老年肱骨外科颈骨折钢板固定疗效分析
老年肱骨外科颈骨折钢板固定疗效分析目的：分析钢板固定治疗肱骨外科颈骨折老年患者的临床效果。
方法：选取2011年7月-2012年3月笔者所在医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者72例，随机分为观察组及对照组，观察组给予肱骨近端锁定钢板治疗，对照组给予“T”型钢板固定治疗，观察治疗效果。
结果：观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为（102.7±23.2）min、（112.3±25.4）ml及（13.3±5.4）周；对照组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为（126.5±21.3）min、（129.7±26.1）ml及（15.3±5.7）周，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组总有效率100%；对照组总有效率88.9%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用肱骨近端锁定钢板及“T”型钢板固定均可有效治疗肱骨外科颈骨折，但采用肱骨近端锁定钢板治疗临床效果更优。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical effective of plate fixation treatment for elderly patients with humeral surgical neck fractures.Method：72 patients with humeral surgical neck fractures were selected and divided into treatment group and control group，which were treated with proximal humeral locking plate fixation treatment and “T” type pla te fixation treatment.Clinical effective was observed.Result：The operation time，blood loss in operation and fracture healing time of treatment group were significantly lower than these of control group（P＜0.05）.The treatment total efficiency rate of treatment group was 100%，which was significantly higher than 88.9% of control group（P＜0.05）.Conclusion：Proximal humeral locking plate fixation treatment and “T” type plate fixation treatment are effective for humeral surgical neck fractures，proximal humeral locking plate fixation treatment is more effective than “T” type plate fixation treatment.[Key words] Humeral surgical neck fractures；Proximal humeral locking plate fixation；“T” type plate fixation肱骨外科颈骨折为骨科常见骨折，它属于肱骨近端骨折一种，多见于老年人，约占全身骨折5%左右[1]。
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效
肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效
宋绍勇
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2018(024)006
【摘要】目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效.方法选取
本院2015年3月至2017年3月收治的60例肱骨外科颈骨折患者,根据随机数表法分为观察组及对照组,各30例.对照组施以解剖钢板治疗,观察组施以锁定钢板治疗,对比两组手术情况及术后3个月肩关节功能.结果观察组术中失血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组,且术后3个月观察组肩关节功能恢复优良
率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论老年肱骨外科颈骨折使用肱骨近端锁定钢板治疗疗效确切,患者手术时间有效缩短,术中输血量减少,骨折更好更快愈合,且术后肩关节功能恢复效果理想.
【总页数】3页(P847-849)
【作者】宋绍勇
【作者单位】456500 林州市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析 [J], 王富国;孔祥昆;吴学彬;涂兴卫;邓林卫;杜志山
2.肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效 [J], 王众;李强;范顺武
3.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析 [J], 王富国;孔祥昆;吴学彬;涂兴卫;邓林卫;杜志山;
4.肱骨近端锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较 [J], 李银武
5.Multiloc髓内钉与肱骨近端锁定钢板治疗NeerⅡ型老年肱骨外科颈骨折的效果对比 [J], 刘冰;张强;张明
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肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析
摘要目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法：收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，采用肱骨近端锁定钢板固定进行治疗。
结果：60例患者经过7～31个月的随访，未见骨折不愈合、伤口感染现象发生，骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月，平均3.1个月，根据疗效评定标准，其中优42例（70.0%），良14例（23.3%），可4例（6.7%），差0例，优良率93.3%。
结论：肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠、可早期功能锻炼，疗效显著，骨折恢复快等优点。
关键词肱骨近端锁定钢板老年肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折临床比较常见，多见于老年人，与骨质疏松密切相关。
随着我国人口老龄化进程的加快，其发病率有上升趋势。
肱骨近端锁定钢板治疗是常用的治疗方法，为探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效，2010年4月～2012年4月收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2012年4月收治老年肱骨外科颈骨折患者60例，男36例，女24例，年龄57～84岁，平均71.5岁。
致伤原因：跌倒摔伤14例，高处坠落伤8例，交通事故伤38例。
手术方法：采用颈丛加臂丛麻醉，沙滩椅体位，患者上臂中立位，头转向健侧，三角肌胸大肌间隙入路。
牵开肌肉，必要时分离部分
三角肌，不需剥离骨膜。
清除血肿及碎骨片，复位骨折，克氏针临时固定，术中应用c臂机透视确保骨折复位良好，然后将肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下0.5cm，结节间沟后1cm，放置导向装置及lcp钻头导向器，钻孔近端上1枚固定螺钉，再加1～2枚松质骨螺钉，远端用1～2枚锁定螺钉，其余可全用皮质螺钉。
如有肩袖损伤，常规修复。
活动肩关节无碍，冲洗后关闭切口，术后患肢吊位固定3天，即可行肩关节早期功能锻炼。
疗效判断标准[1]：①优：达到解剖复位，无疼痛，运动无受限，正常臂力，上臂功能恢复正常；②良：获得解剖复位，肩周偶有疼痛，上举>140°，正常臂力；③可：基本解剖复位，中度疼痛，上举>100°，基本正常臂力；④差：无改善。
结果
60例患者经过7～31个月的随访，未见骨折不愈合、伤口感染现象发生，骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月，平均3.1个月，根据疗效评定标准，其中优42例（70.0%），良14例（23.3%），可4例（6.7%），差0例，优良率93.3%。
讨论
肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2～3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。
多由间接暴力引起，直接暴力少见。
前者引起外展型及较少见的内收型骨折。
后者引起裂纹骨折。
临床表现：①肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑；
②触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
诊断依据：①有肩部外
伤史；②有上述症状与体征；③x线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。
治疗原则：①裂纹骨折，嵌插骨折或老年骨折，用三角巾前臂90°悬胸2～3周。
早期行功能锻炼；②移位骨折，手法复位和外固定3周，外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前，内收型用外展支架固定；
③难于手法复位或不宜用外固定者，可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位3～4周；④少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者，就及时切开复位，用钢板螺钉或骨园针内固定。
用药原则：①手法复位病人，疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类；②需手术根据需要给麻醉药，及抗生素防感染。
随着我国人口老龄化进程的加快，其发病率有上升趋势。
肱骨近端锁定钢板治疗是常用的治疗方法。
锁定钢板具有以下的特点及优势：①根据肱骨近端解剖形状设计，无需进行钢板的预弯，螺钉与钢板形成植入体内的外固定，钢板和骨面不产生压力，降低了骨膜损害，保留了骨折区的血供；②螺钉与钢板锁定松动的发生率低[3]；③设计有针孔，方便骨折的复位及固定，在术中可以通过针孔用克氏针临时固定，利于骨折精确复位；④理想的螺钉孔位置和成角固定设计，疏松区骨折和粉碎性骨折，螺丝钉固定能够具有较好的锚合和较高的抗拉力，同时肱骨头的支持固定得到了加强；⑤钢板材质为钛合金，较轻巧，操作简单，手术损伤小，减少软组织损伤，更符合微创原则。
本组60例患者经过7～31个月的随访，未见骨折不愈合、伤口感染现象发生，骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月，平均3.1个
月，根据疗效评定标准，其中优42例（70.0%），良14例（23.3%），可4例（6.7%），差0例，优良率93.3%。
由此可见，肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠、可早期功能锻炼，疗效显著，骨折恢复快等优点，值得临床推广。
参考文献
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