罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌平面阻滞镇痛的效果分析要点
超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛作者：王玉群来源：《中国实用医药》2013年第20期【摘要】目的研究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰麻下行剖宫产手术产妇60例，随机分为两组，罗哌卡因（I 组）和等量盐水（Ⅱ组）。
术后伤口覆盖后行超声引导下双侧TAP分别注入1.5 mg/ kg 的0.375% 罗哌卡因（I组）或等量盐水（Ⅱ组）。
所有产妇均使用静脉自控镇痛泵。
比较两组术后2、6、12、24 h视觉模拟疼痛（VAS）评分，镇痛泵按压次数和镇痛满意度。
结果两组产妇不同时间点的VAS评分差异无统计学意义。
与Ⅱ组相比，I组镇痛泵按压次数减少（P【关键词】超声引导；腹横肌平面阻滞；剖宫产术后镇痛产科中解决难产的重要手段就是进行剖宫产，不仅可以降低围生期婴儿的发病率和病死率，还可减少产妇的痛苦。
但术后疼痛是一种不良刺激，可引起血压升高，呼吸不畅等不良反应。
提供有效的术后镇痛对于帮助产妇术后早期恢复，照顾新生儿（包括哺乳，母婴交流）起着至关重要的作用[1]。
镇痛策略要求达到安全，有效，对母婴影响最小的目标。
2012年1～12月，辽源市中心医院将超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级腰麻下行剖宫产手术产妇60例，年龄22～35岁。
随机分为两组，罗哌卡因（I组）30例，等量盐水（Ⅱ组）30例。
1.2 方法两组产妇均在腰麻下行剖宫产手术。
术后伤口覆盖后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。
皮肤消毒后，将一个13～6MHz的线性探头（SonositeTM， Bothell， Washington）transversely 放置于髂棘及肋骨下缘之间的前外侧腹壁。
寻找一个满意的图像，从浅层到深层依次识别皮下脂肪、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜及腹膜内组织。
穿刺使用150 mm长，20G短斜面针（Stimuplex， B. Braun Melsungen AG， Germany），在实时超声引导下由前侧以平面内技术进针，使针尖在腋中线位于腹外斜肌和腹横肌之间。
关于使用盐酸曲马多、0.75%罗哌卡因、双氯芬酸钠应用于剖宫产术后镇痛的临床观察
稳 ，两 组 Ｈ Ｒ，Ｂ Ｐ无 明显 差 异 ，全 部 病 例 均 未 发 生 明显 的
［ ］临床麻醉学杂志 ２ 卷 １ ６
［ ］围手术期麻醉与安全． ２
［ ］临床麻醉学第二版 １５ ３ ２ 章
（ 收稿 日期 ：２ １． ５０ ） ０ Ｏ０ ７
【 关键词 】 盐酸曲马多；盐酸罗哌卡因；双氯芬酸钠；剖宫产术后镇痛 【 中图分类号 】Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ ２１ ）１ — １６ Ｏ ０７— ５７ ｆ００ ５ ０８ ～ １
呼吸抑制 ，Ｓ ｏ ｐ２波动于 ９ ％ 一９ ％之 间。恶 心呕吐各发生 ５ ８
冯艾青
湖北 省 广 水 市 中医 院 ，湖 北 广水 ４ ２１ ３ ７０ ３
【 摘
要】 目的 ：采用盐酸 曲马多 ， ．５ ０７％罗哌卡因，双氯芬酸钠用于硬膜外术后镇 痛，观察镇痛 效果。方法 ： 择剖宫产患者 ６ 选 ０
例 ，年龄 ｌ ８—３ ８岁 ，Ａ Ａ１— Ｓ ２级 ，随机分成两组 ，麻醉方式选择腰硬联合麻醉 ，Ｉ 组在穿刺成功后 ，常规注入腰麻液 ，并硬膜外置管 ３— ５ 厘米 ，回抽无血无脑脊液后固定导管于背部 ，在手术 完毕后注入盐 酸曲马多 １０毫克加 ０７ ％罗哌卡 因 ３ ，直肠 塞入 双氯芬酸钠栓 １０ ０ ．５ ｍｌ ０ 嘲 。Ｉ组 （ 照组 ）患者麻 醉穿刺成功后 ，直接注入腰麻液后拔 出腰穿针 ，贴上敷贴 ，术毕送 回病房 ，在患者诉伤 Ｅ疼痛时使用镇痛药肌 Ｉ 对 ｌ 注或直肠塞双氯芬酸钠栓 １０毫克。用视觉模拟评分评估镇痛效果 。结论 ：使用硬膜外注人 ０ ７ ％罗哌卡 因 ３毫升 ，盐酸 曲马多 １０毫克 ０ ．５ ０ 合并直肠塞人双氯芬酸钠栓 １０毫克应用于剖宫产患者术后 能起到 良好的镇痛效果 。 ０
0.75%盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉的临床观察
８ ０例剖富产术 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级患者随机分为 Ｉ Ｓ
组和 Ⅱ 组各 ４ ０例 ， 组 年龄 （ ２ ７±８ ２ ） ， 高 （ ５ ． Ｉ ３． ．５ 岁 身 １６ ３±
６ ６ ）ｍ， 质 量 （６ ７± ．２ ｋ ；Ｉ 年 龄 （９ ４±７ ２ ） ， ．５ ｅ 体 ６ ． ６ ４ ） ｇ １组 ２． ．６ 岁
２ ２ 感觉和运动阻滞 情况 Ｉ 患者感觉 、 ． 组 运动 阻滞 持续和 运动阻滞起 效 时间 均短 于 Ⅱ组 ， 异 均有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ００ ） ．５ 。见表 ２ Ｉ 首次注药 ２ 、２ ｍｎ后 Ｂｏ ａｅ 。 组 ０ １０ ｉ ｒｍ ｇ 评分为 ０ 的百分 比均高于 １ ， Ｉ 差异均有统计学 意义（ ０ ０ ） 组 Ｐ＜ ． １ 。见表 ３ 。２组肌松效果 比较差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。见表 ４ 。 表２ ２组感觉 和运动阻滞情况的比较 （ ｓｍ ｎ 孟± ， ｉ）
予 ０ ７ ％ 盐 酸 罗 哌 卡 因 （ 品 批 号 ： Ｉ１８ ． ｓａＺｎｅ ｌ， ．５ 产 Ｋ ６ ５ Ａ ｔ ｅ ｅａＡ３ ｒ
Ｓ 一 １５Ｓｄｒ ｌ ，ｗ ｄｎ瑞典 ） Ｅ １ ８ ｏｅｔｊ Ｓ ｅｅ ５ ａｅ ８～１ ｍ ，／ ５ ｌ １组给 予 ０ ５ ． ％盐 酸布 比卡因（ 上海禾 丰有 限公 司生产 ） ８～１ ｍ ， 注射 ２ ｒ ｎ ５ ｌ如 ０ｉ ａ
注 ： Ⅱ组 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与 ０ ０
后仍未达到满意麻 醉平面 ， 可追加 １次注药 ， 剂量 ３— ｍｌ诱 ６ ，
导量 ≤２ ｍ 。若 术 中 出现 收 缩 压 ＜９ ｒ ｇ（ ｍｍ Ｈ ０ｌ ０ ｍ Ｈ １ ｇ＝ ａ ０ １３ Ｐ ） ． ３ ｋ ａ 或收缩压下降超出基础值 的 ３ ％ ， ０ 静脉注射麻黄碱 １ ｒ 或快速输液予以纠正 。 ５ｇ ａ １３ 麻醉监测和评定 ． （） １ 感觉阻滞评定 ： 观察感觉阻滞 （ 酒
罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析
罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析【摘要】目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（pcea）的临床效果。
方法选取本院妇产科收治的剖宫产患者90例，随机分为a组与b组各45例，在给予0.15%罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg。
比较两组患者的pcea效果。
结果（1）两组患者术后4h vas评分比较差异无统计学意义（p>0.05），术后8h、12h、24h、48h时vas评分均有显著差异， a组vas评分显著低于b组（p0.05），差异无统计学意义。
结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（pcea）效果理想，值得推广应用。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；芬太尼；剖宫产；术后镇痛；效果剖宫产在妇产科临床十分常见，且有逐年升高的趋势[1]。
剖宫产术后疼痛是该术式普遍存在的现象之一，至今没有得到足够的重视，因此剖宫产术后镇痛的需求较大。
本院妇产科近几年来应用罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后pcea，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院妇产科2010年5月～2012年3月收治的剖宫产患者90例按照随机数字表法随机分为a组与b组各45例，所有患者均符合剖宫产适应症，排除相关禁忌症患者。
a组45例产妇年龄20～38岁，平均（28.1±4.5）岁；体重54～78kg，平均（61.2±8.4）kg；孕次1～5次，平均（2.4±1.2）次；产次0～3次，平均（1.2±0.6）次。
b组45例产妇年龄21～43岁，平均（28.3±5.2）岁；体重52～82kg，平均（63.1±7.9） kg；孕次1～4次，平均（2.3±1.1）次；产次0～3次，平均（1.1±0.4）次。
两组产妇从年龄、体重、孕次、产次等各方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响
2019年第23卷第1期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 81 •罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响赵婷，周红娟，吴家伟(陕西省宝鸡市中医医院麻醉手术科，陕西宝鸡，721001)摘要：目的探讨罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞(TA P B)对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响。
方法将本院产科拟行剖宫产手术的10例产妇随机分为复合组与对照组，对照组手术结束后给予静脉自控镇痛(P C IA)，复合组在对照组基础上给予双侧TA PB。
比较2组产妇不同时点视觉模拟（VAS)评分、血流动力学指标、初乳时间、血清泌乳素水平及新生儿阿氏（A p gar)评分、神经行为评分。
结果复合组各时点VAS评分及有效按压次数均显著低于对照组（P<0.05)。
复合组术后8h心率显著低于对照组<0.05)，2组平均动脉压、血氧饱和度比较均无显著差异（P>〇.〇5)。
复合组初乳时间显著早于对照组（P<0.05)，术后24、8h血清泌乳素水平显著高于对照组（P<0.05)。
2组新生儿A p g a r、神经行为评分比较均无显著差异(P>0.05)。
结论剖宫产产妇术后应用罗哌卡因复合芬太尼双侧TAPB的镇痛效果较好，可缩短初乳始动时间，产妇血流动力学更稳定，且对新生儿无明显负面影响。
关键词：罗哌卡因；芬太尼；腹横肌平面阻滞；剖宫产；产妇中图分类号：R614 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)01-081-04D O I: 10.7619/jcm p.201901022Influence of transversus abdominis plane blockwitli ropivacaine plus fentanyl on postoperativepain，hemodynamics and lactation functionin puerperas with cesarean sectionZHAO Ting，ZHOU Hongjuan，WU Jiawei(Department of A nesthesia Surgery，Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baoji，Shaanxi，721001)ABSTRACT：Objective To investigate the influence of transversus abdominis plane block (TAPB)with ropivacaine plus fentanyl on postoperative pain,hemodynamics and lactation function in puerperas with cesarean section.Methods Totally 150 puerperas with proposed cesarean sectionwere randomly divided into combined group and control group.The control group patient-controlled intravenous analgesia (PCIA)after surgery,while the combined group was conducted with bilateral TAB on the basis of control group.The VAS score，hemodyna lostrum time，serum prolactin level，Apgar score and neurobehavioral score at different time pointswere compared between the two groups.Results The VAS score and effective press time point in the combined group were significantly lower than those in the control group (P< 0. 05 ).The heart rate at8 hours after operation in the combined group was significantly lower than that in the control group (P< 0.05 ).There were no significant differences in mean arterial pressure and oxygen saturation between the two groups(P>0. 05) .The colostrum time of the combined group was significantly earlier than that of the control group(P<0. 05) ,and the serum prolactin levels at24 and48 hours after operation were significantly higher than those of the control group (P< 0. 05 ).There wereno significant differences in Apgar and neurobehavioral scores between the two group Conclusion It is better for puerperas to implement bilateral TAPB with ropivacaine plus fentanyl after cesarean section,which can shorten the start time of colostrum，stabilize maternal hemodynamics，收稿日期：2018-08 -13 录用日期：2018-10-23基金项目：陕西省卫生厅科研基金项目（2016D03470)通信作者：吴家伟• 82 •实用临床医药杂志第23卷and cause less negative impact for neonates.K E Y W ORDS：ropivacaine;fentanyl；transversus abdominis plane block；cesarean section；puerperas剖宫产术的术后疼痛主要来自腹壁切口痛和 子宫收缩痛，不仅影响产妇术后早期恢复，还对母 乳喂养存在一定影响[1]。
罗哌卡因复合舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的观察
肢运动阻滞低 。
综 上 所 述 ，． ５ ～０ ２ 罗 哌 卡 因 ０ １％ ．％
亚型 ， 阿片 受 体 ｕ １主 要 作用 是镇 静 、 镇
痛 、 心 率 减 慢 ，２受 体 则 与 呼 吸 抑 制 、 使 ｕ 欣 快 感 和 生 理 依 赖 有 关 。选 择 剖 宫 产 的
动神经阻滞 。有感觉 和运动 分离 的特性 ， 有缩 血管 的作 用 ， 减少局 麻药 的吸收 ， 感觉时间阻滞 可达 ４～６小 时 ， 适应 于术
后 Ｐ Ｅ 所 谓 可 行 性 的 硬外 Ｐ Ｅ 。 Ｃ Ａ， Ｃ Ａ
率 。Ａ 组 均 值 低 于 Ｂ组 ， ０ ０ ， 显 著 Ｐ＜ ． ５ 有 差异 。 结 论 ：． ５ 一 ． ％ 罗 哌 卡 因 混 Ｏ１％ ０２
因＋ 芬太 尼 ０４ ＋地塞米松 ５ ， ．ｍｇ ｍｇ 总量
１０ 。两 组 泵 速 ２ ／ 时 ， 次 给 药 ０ ｍｌ ｍｌ小 单 ０５ ， 定时问 １ 钟 。 ．ｍｌ锁 ５分 两 组 患 者 ， 别 记 录术 后 Ｂ 、 Ｒ、 分 Ｐ Ｈ Ｒ、 ＳＯ ｐ 的 变 化 和 ４、 、 ４小 时 疼 痛 效 果 。 ８２ 患 者 满 意 度 、 心 呕 吐 、 肤 瘙 痒 、 潴 恶 皮 尿
罗 哌 卡 因其 化 学 结 构 和 布 比 卡 因 ， 甲 哌 卡 因相 似 ， 只是 在其 氮 己环 的 侧 链 被 丙 基 所 取 代 。特 点 为 在 低 浓 度 下 可 避 免 运
年 龄 、 重 方 面 差 异 无 显 著 变 化 ， 在 观 体 但
察时 点、 痛后 ４ ８ ２ 小 时 静 态观 察 镇 、 、４ （ Ａ ） 分 、 意 度 ， 及 不 良 反 应 发 生 Ｖ Ｓ评 满 以
罗哌卡因腹横肌平面阻滞在妇科手术术后镇痛效果的观察
参 考文 献
≯
［ １ ］ 姜学 钧， 惠莲 ， 杨托 等 ． 产后 防栓方预 防产后肺 栓塞 效果观 察 ［ Ｊ １ ｌ 中 国医科大学学 报， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ３ ） ： ５ ９ — ２ ６ ０ ．
罗哌卡因腹横肌平面阻滞在 妇科手术术后 镇痛效果 的观察
王玉 群
（ 辽源市 中心医院麻醉科 ，吉ห้องสมุดไป่ตู้ 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
所 有患 者均 使用 静脉 自控 镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ）。Ｐ Ｃ Ｉ Ａ 用 药为 芬太 尼 １ ． ０ ｍ ｇ 稀释 至 １ Ｏ Ｏ ｍＬ；Ｐ Ｃ Ｉ Ａ泵 的参 数设 置为 负荷量 ２ ｍＬ ，背景 剂量 ２ ｍＬ ／ ｈ ，单次剂量２ ｍ Ｌ ，锁定 时间１ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３观察指标 比较两组术 后２ 、６ 、１ ２ 、２ ４ ｈ 视觉模拟疼痛 （ Ｖ Ａ Ｓ ）评分 ，镇痛泵
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 选择Ａ Ｓ Ａ Ｉ ～Ⅱ 级 择期行妇 科手术 患者 （ 子 宫肌瘤 、卵巢瘤 ）８ ０
按压次数和镇痛满 意度。麻醉师按要 求定时对患者进行 术后随访 。根
据疼痛 视觉模 拟 （ Ｖ ＡＳ ）评分０ ￣ １ ０ 分 ：①０ 分 为无痛 ，１ ０ 分 为无法 忍
【 关键 词 】 罗哌卡 因 ；腹 横肌 平 面阻滞 ；妇科 ；手术 ；镇痛
中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ ；Ｒ ７ １ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ — ０ ４ ３ ８ — ０ ２
妇 科手术术后 的切 １ ３ 疼痛不仅 影响患者 的休息 和睡眠 ，而且 产生
罗哌卡因布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果比较论文
罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果的比较【摘要】目的比较分析罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果。
方法收集我院2010年9月至2011年2月收治的剖宫产孕妇96例，按照年龄、体质、体重的平均化考虑，将该96例剖宫产孕妇分成两组，分别是标为a组和b组。
用药a组剖宫产孕妇麻醉镇痛输液泵中的液体由罗哌卡因以及芬太尼所组成；b组剖宫产孕妇麻醉镇痛输液泵中的液体由布比卡因以及芬太尼所组成。
结果a组剖宫产孕妇的镇痛效果以及阻滞效果均略高于b组，而且a组剖宫产孕妇的下床以及肛门排气的时间均比b组要短，a组发生不良反应，比如：恶心以及呕吐等只有四例，而b组发生6例，而且a组与b组的剖宫产孕妇都没有发生术后头痛的现象。
结论罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉能够达到满意的镇痛效果，利于患者早期下床活动，增强肠蠕动，优越性明显，是布比卡因的良好替代品。
【关键词】罗哌卡因布比卡因剖宫产手术麻醉效果的比较中图分类号：r971.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-252-021 引言罗哌卡因与布比卡因属于长效酰胺类麻醉药物，具有镇痛作用明显、作用时间长久等特点，在剖宫产手术中广泛应用。
相对于布比卡因，罗哌卡因可以对产妇的硬膜外麻醉达到相近的镇痛效果，同时对产妇的运动神经产生较轻微的阻滞作用。
本文主要研究罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉效果。
2 资料与方法2.1 对象本文将收集我院2010年9月至2011年2月收治的剖宫产孕妇96例，按照年龄、体质、体重的平均化考虑，将该96例剖宫产孕妇分成两组，分别是标为a组和b组，主要保证这两组剖宫产孕妇在相关参数方面不存在统计学方面的差异。
2.2 麻醉方法剖宫产孕妇进入产房后，通过鼻子进行给氧处理，设定为2l/min，并快速扩容琥珀酰明胶，一般在20分钟之内完成。
妇产科医务工作者可以帮助剖宫产孕妇采取右侧卧位的状态，采用腰-硬联合脊麻包穿刺针穿刺成功后即可通过针内针注入蛛网膜的下腔部位。
甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察
剖 官产 率在 我 国居 高不 下 ， 而术后 疼 痛 ， 尤其 是子 宫 收缩是许多人 难 以忍受 的 。术 后镇 痛治 疗 可有 效 的减轻
（ Ｖ Ａ Ｓ ） ： ０分为完全无痛 ， １ ０分为剧烈疼痛 。运动阻滞程度
采用 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ 评分 ： ０分 为无 运动 阻滞 ； １分 为髋关 节运 动 障碍 ； ２分为髋关 节不能运动 ； ３分为膝 关节不能 运动 ； ４分
１ １ １ ６
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ９
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
甲磺 酸 罗 哌 卡 因与 布 比卡 因 用 于 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 临床 观 察 ’
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学 处理
采用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０软件 进 行分 析 ， 所 有数
１ ． １ 一般资料
选择行 剖宫产 并 同意 术后硬 膜外镇 痛 的
据均采用 元± ｓ 表示， 组 间计 量 资料行 ｔ 检验 ， 计 数资 料行 检验பைடு நூலகம்， Ｐ＜０ ． ０ ５为有统计学意义 。
病、 肝肾疾病 ， 无药 物过敏或高 敏史 ； 无 长期使用 阿片药 物 治疗史 。
１ ． ２ 方法 患者人手术室人室后均 常规 吸氧 ， 建立静脉通
路， 输 注复 方乳 酸钠 ， 监测 生命体 征 。两组 均采 用 Ｌ ２～３
间隙穿刺 。硬膜外穿刺成 功后置 入针 内针 ， 确认有 脑脊液 回流后注入 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 １ ． ２—１ ． ６ ｍＬ 与脑脊液 的混合 液（ ２ ． ２～ ２ ． ６ ｍ Ｌ ） ， 速度１ ｍ Ｌ ／ １ ０ ｓ ， 而后硬膜外 腔向头端置 管 ３～ ４ ｃ ｍ， 妥善 固定 导管 后平 卧。仰 卧位后 调节 痛觉 阻 滞平 面达 ， Ｉ １ ６水 平后手 术 。术 中输 液１ ０ ０ ０～１ ５ ０ ０ ｍＬ 。 平 两组嗜 睡和皮 肤瘙 痒未 见发 生 ， 恶心 、 呕吐 比较 无统
轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术临床分析
３ 讨论
硬膜外 间隙后用 ７ 撑腰椎 穿刺 针 ， 确定脑脊 液流 出后 回抽顺
利后 ， ０ １ｍｌｓ 度匀速 向头侧端 注入局部 麻醉药 。对 照 以 ． ／ 速
腰一 硬联合麻 醉是近 年兴起 的一种 椎管 内阻滞 技术 ， 其
综合 了脊髓麻醉及硬膜外麻醉的优点 ， 具有时 间灵活 、 于术 便
有 可 比性 。
１ ２ 方法 ： ． 两组均采用腰 一 联合麻 醉 ， 硬 具体 方法为术前 ３ Ｏ 分钟 常规 注射 ｌ 地西 泮 ，． ａ Ｏｍｇ ０ ５ｎｇ阿托 品。观察 组采用 腰
一
注： 与对照组相 比 ， ①Ｐ＜ ．５ Ｏ０
硬联合麻 醉 ， 经
或
行腰椎穿刺 ， 当确定穿刺针进 入
２次／ ， ｄ 口服 ； 抗生素静脉及 口服总疗程 １ 。治 疗组在抗 生 ４ｄ
腔腹膜 炎。 由于其发生部 位深藏于盆腔 ， 症状轻重 不一 ， 临床 常缺乏确诊 手段 。急性 盆腔 炎性 疾病 常选用 抗生 素治疗 ， 但
素应用的同时服用笔者 自拟 的急性 盆腔炎方 ， 药物组成 ： 柴胡
吉林医学 ２ １ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ７・ ３
的 Ｒ（＋） 型镜像体 ］具有较小的心脏毒性 ， ， 中枢神经系统和 心脏毒性均 明显低于 布比卡因 ， 能产生感 觉 、 运动分 离现象且 不引起致命性 的心律 失常 Ｊ 。本研究结果显 示罗哌卡 因用于 腰 一硬联合麻 醉， 与布 比卡 因在镇 痛效 果和 肌 肉松 弛效果 方 面 比较无显著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。但 罗哌 卡因 的感觉 阻滞起 效 时间较短 ， 不 良反应较少 。综 上所述 ， 且 罗哌卡 因与 布比卡因 用于腰 椎麻醉下剖宫 产手术 都 能达到 满 意的麻 醉效果 ， 罗 但 哌卡因不 良反应 少 ， 不易透过胎盘屏 障 、 对产妇 的血流动力学 影 响较轻等 ， 值得推广 。
不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ．０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅＦ ｂ ２ １ ， ｏ．８， ｏ３ ｏ ｃ
・
８ ・ ９
第一穿刺孑 的选择非 常重要 ， Ｌ 大多数患者第 一切 口可选择
［ ］ Ｖ ０ｔ ５ ０ｒＭ，Ｈｅｎｄ ｋＥ ｉ ｓｉ Ａ，Ｇ ｕ Ｊ ｏ ｅ ｉｕｙａ ｏ ｐｃｔ ｎ ｊ ｊ ｏ ｍａＤ ．Ｂ ｗ ｌ ｎ ｒ ｓａｃｍ ｉｕｉ ｊ ｏ
管要检查出血情况 ， 是否 有损伤 ， 否有肠 管 间粘 连成 角。小 是 肠段分离后 ， 如有浆肌层损伤 ， 可用 ３— ０缝线 进行横 向浆 肌层 缝合修补 。如果发生肠 管破裂 ， 扩大一 个穿刺 口， 可 将肠管 拉 出体外缝 合修 补。若腹腔 镜手术 中偶然 发现 肿瘤 、 转移 癌 、 肠 扭转 、 内疝 、 套叠 等疾病 ， 肠 可根据术者 的腹腔 镜技术及仪器设
备 情 况进 行腹 腔镜 处 理 或 中转 开 腹 手 术 。
ｏ ｌｐｒｓｏｙ Ｊ ．Ｂ ｕｇ ２ ０ ９ （０ ：２３１５ ． ｆａ ａ ｃｐ ［ ］ ｒ Ｓｒ， ０ ４，１ １ ） １５ —２８ ｏ Ｊ （ 收稿 １期 ：０ ０—１ ３ ２ １ ０—１ ） ０
（ 文编辑 ： 艳丽 ） 本 马
验量 。结果
２ ０例待产妇的腰硬联 合阻滞麻 醉均获成 功 ， 组最 高感觉阻滞麻 醉平面达第 ８胸椎 ， ０ Ｉ Ⅱ组 达第 ６胸 笔 者认 为剖 宫产腰硬 联合 阻滞麻 醉 中，
椎 。 Ｉ 感 觉 阻滞麻 醉 范 围 平 均 为 （ ２ 个 节段 ， 组 ７± ） Ⅱ组 为 （ ３ 个 节段 ； ９± ） Ｉ组 运 动 阻 滞持 续 时 间 为 （３ １６±８ ａ ｎ ）ｒ ， ｉ
右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果
右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果发布时间：2021-01-15T07:25:41.519Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：陈玉莲[导读] 但关于罗哌卡因与右美托咪定合用在剖宫产术后镇痛的报道相对较少。
因此笔者开展本研究。
（重庆医院高等专科学校附属第一医院重庆 400020）【摘要】目的：探究右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。
方法：以2018年11月—2019年12月我院收治90例产妇患者为对象，随机分为实验组与对照组，各45例。
实验组注射右美托咪定（1μg/kg）和罗哌卡因（0.25%）共60mL。
对照组患者注射罗哌卡因（0.25%）60mL。
观察患者术后疼痛及并发症。
结果：两组患者术后V AS评分呈现先升后降的变化趋势，实验组患者的降低趋势较为明显；两组患者的镇痛泵按压次数均呈现线性升高趋势，但实验组的升高幅度低于对照组（P＜0.05）。
实验组患者术后泌乳、肛门排气时间分别为（36.21±4.39）h、（20.64±4.31）h，低于对照组[（41.38±4.80）h、（27.53±5.14）h，P＜0.05]。
实验组不良反应发生率为4.44%（2/45），低于对照组17.78%(8/45)，差异显著（P＜0.05）。
结论：罗哌卡因与右美托咪定腹横平面阻滞可减轻剖宫产患者的术后疼痛，缩短产后泌乳及排气时间，减少恶心呕吐等的发生。
【关键词】右美托咪定；罗哌卡因；腹横平面阻滞；剖宫产；镇痛【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0079-02剖宫产是产科常用的手术，多数患者术后伴有不同程度的疼痛感[1]。
目前关于剖宫产的镇痛方案未有统一定论，手术多在硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉下进行，术后多利用椎管内镇痛或静脉自控镇痛。
但椎管内或静脉应用阿片药物，均可产生恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。
罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌平面阻滞镇痛的效果分析重点
［４］陈柯羽，王圆圆，张青，等，乳腺癌患者化疗后认知功能障碍及
其机制研究进展［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１３，７ （１７）：ｌ １９—１２１．ＤＯＩ：１０，３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．ｔ６７４—０７８５．２０１３．１７．
Ｔ，Ｐｅｔｅｒｓ ＫＢ，Ｈｏｒｎｓｂｙ
（收稿日期：２０１６—０３－１８）
ＷＥ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
（本文编辑：张印朋）
罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌 平面阻滞镇痛的效果分析
刘晓华王燕 【摘要】 李立新
目的探讨罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞中的疗效及应用的安全性。方法
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｃａｅｓａｒｅａｎ
ｃｅｒｔａｉｎ ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｗｈｅｎ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｕｓ ａｂｄｏｍｉｎｉｓ ｐｌａｎｅ ｂｌｏｃｋ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ２．２ ｋｇ／ｍｌ ａｓ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｉｎ
ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ａｓｋｅｄ ｉｆ ｔｈｅｙ ｈａｄ
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ．ｒＩ＇Ｉｌｅ ａｇｅｓ，ｗｅｉｇｈｔ，ｈｅｉｇｈｔ，
ＢＭＩ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｏｔａｌ ｐｅａｋ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｈｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ａｎｄ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ａＳｓｅｓｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ａｎｄ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＢＭＩ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｒｏｕｐ
浅谈布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术中、术后疗效观察
成手术后将 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ与硬膜外导管连接进行镇痛 。３、 痛药 （） 镇 物 配方 ： Ａ组 ：． ５ ０１ ％罗哌卡 因 ＋芬 太尼 ５０ ｇ氟 哌利多 ２ ０ｕ ５ ｇ至 １０ ｌＢ组 ：． ５ ｍ ０ｍ ； ０１ ％布 比卡 因 ＋芬太尼 ５ ０ ｇ ２ ０ ｕ 氟哌 利多 ５ 至 １０ ｌ ｍｇ ０ ｍ 。两组均采用持续给药剂量为 ２ｍ／， ｌ 单 ｈ 次给药 ０ ｍ 的输液泵 ， ． ｌ ５ 患者可 自行启 动注药 ， 快速给药 。 （）观察项 目： ４、 麻醉起效 时间 、 满意度和术 中肌松及术后分 别于镇痛后 ４ ８ １ 、４ ４ ｈ观察并记录以下项 目。 、 、、２ ２ 、８ ① 各时
中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 ｌ 中 第 ２卷 第 ２ 期 Ｏ月 ９
Ｏｃｏ ｅ ｔｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ． ０１ １ ２ Ｎｏ２ －９
４ ・ ８
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｏ Ｃ ｏ
醉， 配合病 人 自控硬 膜外镇痛 （ Ｃ Ａ） 法应用 于临床 实 ＰＥ 方 践， 极大地减轻 了剖宫产 的手术痛苦 。本文 对布 比卡因与 罗哌卡因复合芬太 尼应 用于剖宫产术 中、 术后效果进行 临
床对 比观察 ， 现报告如下 ：
１ 临床 资 料 ：
间段镇痛效果 。 采取 １ ０分视觉模拟 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 间接评估 （ ０＝无
使用方便 、 安全 、 有效的特点 ， 又有促进乳汁分 泌的作用 。
【 关键词】 布 比卡因 ； 罗哌卡 因涪０ 宫产术 ； 疗效观察
罗哌卡因在剖宫产手术中的应用模式研究
我科观察 ０ ７ ％罗哌 卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术 ．５ 的临床效果和用药模式 。现报道如下 ：
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
的产妇 ， 随机分为两组 ， 每组 ２ 例 ， ０ 两组产 妇的年龄 、 重和 体 身高等 资 料 差 异无 显 著意 义 。Ｌ Ｒ组 采 用 ２ ％利 多 卡 因 和 ０７ ％罗哌 卡因硬膜外腔注射 ； 采用 ０ ７ ％罗哌卡 因硬 ．５ Ｒ组 ．５ 膜外腔注射。 １２ 麻醉方 法 ． 所 有产妇人 手术室 常规监测 心电 、 无创 动 脉血压和脉搏血 氧饱 和度 并建 立静 脉通路 ， 由同一人经 Ｉ一 １
是产妇更易发生 。因此 ， 需要一种更为 安全有效 的局麻 药代 替。
差异无 显著性意 义 ， 为轻 中度 ， 均 只需 简单处理 或无需 处理
即可缓解 。术 中辅助药物应用也无差异 。
３ 讨论
３２ 罗哌卡 因是一种新 型长效酰胺 类局麻 药 ， 化特性 ． 其理 介于利多 卡因和布 比卡 因之间 ， 血浆蛋 白结 合率高于布 比卡 因， 但解离常数 与布 比卡 因同为 ８ １ ．。罗哌卡因与布比卡因
维普资讯
２０ Ｏ７年 ９ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕBiblioteka ｌｏ ｈｎｓ ｅｐｅｓＨｅｌ ｈ
Ｓｐ２０ ｅ ．Ｏ ７
Ｖｏ１． ９ Ｓ １ ＨＭ Ｎｏ． ９
第 １卷 ９
下半月
第 ９期
【 论 著 】
显著意义 ， 而在切皮 、 缝合子宫 、 腹膜缝合 及最后缝皮 时疼 痛 评分差异无显著性意义 。见表 １ 。 （ Ａ ，互±ｓ ＶＳ ）
经腹横筋膜平面阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响
经腹横筋膜平面阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响目的觀察经腹横筋膜平面（TAP）阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的差异。
方法本研究采用随机、对照、双盲的试验方法，选取66例行剖宫产手术患者。
所有患者均接受腰硬联合麻醉。
手术结束后行超声引导下双侧TAP阻滞，分别给予0.4%罗哌卡因40 mL（A组）、0.5%罗哌卡因40 mL （B组）及0.6%罗哌卡因40 mL（C组），各22例。
所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。
若服药间期最高疼痛数字评价量表（NRS）评分>4分，静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。
患者术后48 h内评估静息及运动NRS 评分，阿片类药物使用量；记录首次下地及首次排气时间；记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。
结果A组患者术后24 h 及36 h静息NRS评分明显较其他两组升高，且A组患者术后36 h时测得运动NRS评分明显高于其他两组，差异均有统计学意义（均P 24～36 h曲马多使用量较其他两组明显增加（P 0.05）。
三组患者首次下地时间、首次排气时间及患者对镇痛方式满意程度、恶心、呕吐发生率及镇静评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。
结论与使用0.4%及0.6%罗哌卡因比较，使用0.5%罗哌卡因40 mL进行超声引导下双侧TAP阻滞更适用于剖宫产术后镇痛。
[Abstract] Objective To observe the difference of analgesic efficacy after caesarean delivery by transversus abdominis plane （TAP）block using different concentration of Ropivacaine. Methods A randomized，controlled，double blind trial was performed. 66 patients undergoing caesarean delivery were enrolled. All patients received a combined spinal-epidural anesthesia. The patients received bilateral US-guided TAP blocks with either 0.4% （group A），0.5% （group B）or 0.6% （group C）Ropivacaine 40 mL （n=22）at the end of surgeries followed by Diclofenac Potassium orally every 6 hs. Intravenous drip Tramadol or intramuscular injection Dolantin was given if maximum NRS score> 4 scores. Each patient was assessed 48 h after delivery for resting or moving NRS scores，opioids usage；the time intervals to walk and venting were recorded，as well as the nausea，vomiting，drowsiness，and satisfaction with pain relief. Results Not only the resting NRS scores of the patients in group A were obviously higher than the other two groups at postoperative 24 h and 36 h，but also the moving NRS scores of the patients in group A were obviously higher than the other two groups at 36 h postoperative，with statistically significant difference （P 24-36 h in group A had increased obviously，compared with group B and C，there were statistically significant difference （P 0.05）. There were no differences in the time interval to walk and venting，the same as the incidence of nausea and vomiting，the Resmay scores and satisfaction with the analgesia among the three groups （P > 0.05）. Conclusion Compared with 0.4% and 0.6% Ropivacaine，0.5% Ropivacaine 40 mL is more suitable for ultrasound guided bilateral TAP block used for analgesia after cesarean delivery.[Key words] Anaesthesia；Obstetric；Regional anaesthesia；Transversus abdominis plane；Analgesia；Opioids剖宮产手术术后可引起中至重度疼痛，目前常用的术后镇痛方法包括硬膜外注射低浓度局麻药、鞘内注射吗啡等阿片类药物以及静脉注射阿片类药物。
不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后VAS_评分及MAP_指标的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.014不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后VAS评分及MAP指标的影响吴灵肖，夏静，祝丽娇厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）麻醉科，福建厦门361000[摘要]目的分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）产妇采取不同浓度的罗哌卡因腰硬联合麻醉实施剖宫产术对其MAP指标和VAS评分的影响。
方法选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）收治的采取罗哌卡因麻醉的剖宫产手术的GDM产妇90例为研究对象，随机分为A组、B组、C组，各30例，3组分别采用0.25%、0.375%、0.5%的罗哌卡因，对比3组麻醉相关指标、生命体征、术后VAS评分、微循环指标及不良反应情况。
结果与A组和B组相比，C组感觉阻滞平面、Bromage评分更高，感觉阻滞时间更长，剖宫产术后2、4 h的静态VAS评分、动态VAS评分更低，术后24、48 h甲襞微循环指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与B组和C组相比，A组麻醉15 min时，MAP更高、HR更低、不良反应更少，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于GDM产妇剖宫产来讲，浓度不同的罗哌卡因麻醉效果均良好，其中浓度0.5%有更好的镇痛效果，且对微循环影响更小；0.25%对血流动力学影响更小，不良反应更少[关键词] 剖宫产；MAP指标；罗哌卡因；VAS评分；妊娠期糖尿病；不良反应；腰硬联合麻醉[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0014-05Effects of Combined Spinal Epidural Anesthesia with Different Concentra⁃tions of Ropivacaine on VAS Score and MAP Index in Puerperas with Ges⁃tational Diabetes Mellitus after Cesarean SectionWU Lingxiao, XIA Jing, ZHU LijiaoDepartment of Anesthesiology, Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University (Xiamen Maternal and Child Health Hospital), Xiamen, Fujian Province, 361000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of different concentrations of ropivacaine spinal epidural anesthesia on the MAP index and VAS score of parturients with gestational diabetes mellitus (GDM) undergoing cesarean section.Methods A total of 90 GDM parturients who received ropivacaine anesthesia for cesarean section in Women and Chil⁃dren's Hospital Affiliated to Xiamen University (Xiamen Maternal and Child Health Hospital) from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects, and randomly divided into group A group B and group C, with 30 cases each. 0.25%, 0.375% and 0.5% Ropivacaine was used in three groups respectively. Anesthesia related indexes, vital signs, postoperative VAS scores, microcirculation indexes and adverse reactions of the three groups were com⁃pared. Results Compared with the group A and groups B, group C had higher sensory block plane and Bromage score, longer sensory block duration, lower static VAS score and dynamic VAS score at 2 and 4 h after cesarean section, and higher nail fold microcirculation index at 24 and 48 h after cesarean section, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Compared with the group B and groups C, MAP was higher, HR was lower and adverse reactions were less in group A after 15 min of anesthesia, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion [作者简介]吴灵肖（1990-），女，本科，主治医师，研究方向为妇儿麻醉。
小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用李兆阳【摘要】目的研究小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法选取2014年3月至2016年3月上蔡县人民医院收治的62例拟行剖宫产的孕产妇,按入院顺序分成对照组(30例)和观察组(32例).对照组接受常规剂量罗哌卡因联合硬膜联合麻醉,给予观察组小剂量罗哌卡因联合腰硬联合麻醉手术,比较两组麻醉效果及血流动力学变化.结果两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组麻醉后15 min和胎儿娩出后HR、MAP和SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出时观察组HR、MAP和SpO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果较好,更利于保持剖宫产产妇血流动力学稳定.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】2页(P1307-1308)【关键词】罗哌卡因;腰硬联合麻醉;血流动力学;麻醉质量【作者】李兆阳【作者单位】上蔡县人民医院麻醉科河南驻马店 463800【正文语种】中文【中图分类】R614.3剖腹产分娩产科比较多见，近年来随着无痛技术的推广应用，该分娩方式在各级医院使用越来越普遍。
剖宫产分娩与麻醉直接相关，临床关于麻醉对剖宫产的影响研究较多[1]。
对于当前剖腹产的麻醉方式选择，腰硬联合麻醉方式似乎更受到助产师和患者青睐，麻醉安全性及预后更为可靠，不过该麻醉方式的局限在于起效慢，容易产生不良的应激反应，如何在继续沿用腰硬联合麻醉的同时，进一步改善麻醉质量，同时不至于导致过多的不良反应成为麻醉科研究的重要课题之一[2]。
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，是目前腰硬合麻醉的常选药物，剂量大小对于麻醉质量有着一定的影响。
本研究旨在分析小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月上蔡县人民医院收治的62例拟行剖宫产的孕产妇，按入院顺序分成对照组(30例)和观察组(32例)。
剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析
剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析【摘要】目的：分析剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。
方法：设置研究时间段为2020年10月至2022年10月，选取此时院内收治的剖宫产术患者104展开分析，以随机抽样分组法进行分组，52例/组，参比和实验两组的镇痛方案依次为静脉泵处理、腹横筋膜神经阻滞麻醉处理。
比较两组的术后疼痛水平、不良反应发生情况、镇痛满意率。
结果：经过处理后，实验组的术后疼痛水平低于参比组（P＜0.05）；实验组的不良反应发生情况少于参比组（P＜0.05）；实验组的镇痛满意率高于参比组（P＜0.05）。
结论：对剖宫产术患者实施研究麻醉处理的镇痛效果更好，能够减轻术后疼痛水平，减少不良反应发生情况，提高镇痛满意率，值得借鉴。
【关键词】：剖宫产术；腹横筋膜神经阻滞；术后疼痛水平；不良反应发生情况剖宫产术是一种常见的分娩方式，主要是通过打开患者腹部和子宫并取出胎儿。
此术式已经成功解决多种难产和产科合并症情况，对保护母婴生命安全有重大意义[1-2]。
但此术式留有手术切口，患者术后可出现不同程度的疼痛，增大产后抑郁风险，不利于术后恢复。
因此，选取合适的镇痛处理减少上述情况十分重要。
笔者通过选取2020.10-2022.10期间院内收治的剖宫产术患者104例进行研究，分析其腹横筋膜神经阻滞麻醉的效果，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料研究时间段：2020.10-2022.10。
选取此时院内收治的剖宫产术患者104例进行研究，依照随机抽样分组法分组，即参比组、实验组，且例数一致（n=52）。
参比组均为女性，年龄21岁到37岁，平均年龄（29.36±3.17）岁；孕周38周到42周，平均孕周（40.13±3.55）周；产次1次到3次，平均产次（2.00±1.00）次。
实验组均为女性，年龄22岁到36岁，平均年龄（28.79±3.22）岁；孕周38周到42周，平均孕周（39.86±3.59）周；产次1次到3次，平均产次（2.00±1.00）次。
罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察
罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察周慧;张阳;李晓红【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2022(24)3【摘要】目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。
方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组在对照组基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较两组患者12、24和48 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学变化、麻醉质量、镇静状态(Ramsay评分)、新生儿Apgar评分及不良反应发生率。
结果两组处理方式不能显著影响产妇的VAS评分,且两组VAS评分随时点的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组产妇心率(HR)值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=69.519,P<0.05);两组产妇HR值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=99.333,P<0.05),且T1~T3时对照组HR、平均动脉压(MAP)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组麻醉起效时间及麻醉到达最高平面时间均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、8、12 h Ramsay评分和治疗方式之间交互效应显著(F=70.592,P<0.05)。
新生儿出生后1min及5min,观察组Apgar评分和治疗方式之间存在交互效应,观察组Apgar高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞能够提高剖宫产术后镇痛镇静效果,维持血流动力学稳定,减轻新生儿不良状况,且不会增加产妇不良反应,效果较好。
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ｃａｎｃｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
０３１．
ｊ．ｊｃｌｉｎｅｐｉ ２０１３．１２．叭１．
Ｃｈｅｎ Ｘ，Ｚｈｕ Ｃ，Ｌｉ ａｍｂｉｇｕｉｔｙ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ Ｂｒａｉｎ
ａｎｄ ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｍａｋｉｎｇ ｕｎｄｅｒ ｒｉｓｋ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ａ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｅａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．
＝０．７７９。Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｆｏｒ ｗｉｔｈ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ａ
ｍｅａｎ
ｔｉｍｅ ｔｏ
ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ
ｉｆｌ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ｇｒｏｕｐ（（２６．８０±５．４０）ｍｉｎ ＶＳ．（３９．２０±６．３０）ｍｉｎ，ｔ＝４．１５８，Ｐ＜Ｏ．０５）．
【关键词】剖宫产；罗哌卡因；腹横肌平面
Ｅｖａｌｕａｆｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
０１１
ｃａｅｓａｒｅａｎ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
Ｌｉｕ Ｘｉａｏｈｕａ，Ｗａｎｇ
Ｙａｎ．Ｌｉ
ＬｉｘｉｒＬ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｎ
ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ＴＡＰ ｂｌｏｃｋ，ａｎｄ ２．５ ｍｇ／Ｌ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｓ ｆｉｔ ｆｏｒ ｐｕｅｒｐｅｒａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ａｓ ｐｕｅｒｐｅｒＭ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ．
回顾性分析来我院采用罗哌卡因应用于剖宫产手术后腹横肌平面阻滞的６０例产妇的临床资料。腹横 肌平面阻滞后各时间点进行采血和询问有无神经毒性症状，测量血浆总罗哌卡因浓度；对比分析有无神 经毒性症状产妇的年龄、体质量、身高、ＢＭＩ和罗哌卡因应用总剂量等临床特征，并比较血浆总罗哌卡因 平均峰浓度和达到峰浓度所用时问，以评价出现神经毒性症状的血浆罗哌卡因阈浓度和给药剂量是否 合适。结果有症状组产妇体质量（７０．３０＋＿７．９０）ｋｇ和罗哌卡因应用总剂量（２２５．８０－＋１７．６０）ｍｇ显著 高于无症状组（６２．６０±１２．４０）ｋｇ、（１８９．００±２２．４０）ｍｇ，差异有统计学意义（ｔ＝４．６１３、ｔ＝７．１４３，Ｐ均 ＜０．０５）；有症状组产妇血浆总罗哌卡因平均峰浓度显著高于无症状组产妇［（２．８２±０．５５）ｍｇ／Ｌ与 （１．３３＋＿０．４７）ｍｇ／Ｌ，差异有统计学意义（ｔ＝０．７７９，Ｐ＜０．０５），而有症状组产妇达到峰浓度所用时间显著 短于无症状组［（２６．８０±５．４０）ｍｉｎ与（３９．２０＋＿６．３０）ｍｉｎ，差异有统计学意义（ｔ＝４．１５８，Ｐ＜０．０５）。结论 罗哌卡因在剖宫产术后腹横肌平面阻滞中，存在一定的神经毒性，罗哌卡因血浆总浓度２．２ ｍｇ／Ｌ是判 定临床毒性较为合理阈浓度；并且２．５ ｍｇ／ｋｇ罗哌卡因的应用剂量只适用于体质量相对较轻的产妇，而
０５４．
ｊ．ｂｒａｉｎｒｅｓ．２０１３．０８．０１５．
［１３］ 郑敏，管英俊，李如江，等．ＷＩＦ一１、ＳＦＲＰ—ｌ在环磷酰胺致大鼠 神经管畸形中神经上皮细胞表达的变化［Ｊ］．中国妇幼保健，
２０１２．２７（２７）：４２６４—４２６８．
［５］王凯元，刘玲，李锦成，等．新辅助化疗对老年患者单肺通气 手术后认知功能障碍的影响［Ｊ］．中国肿瘤Ｉ临床，２０１４，（１２）： ８０１－８０５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８１７９．２０１４００８１． ［６］Ｃｒｏｗｇｅｙ
ＷａＳ（７０．３０＿＋７．９０）ｋｇ，（２２５．８０±１７．６０）ｍｇ， ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｒｏｕｐ（（６２．６０＋１２．４０）ｋｇ，（１８９．００＋２２．４０）ｒａｇ），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝４．６１３，７．１４３，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｏｔａｌ ｐｅａｋ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｒｏｕｐ（（２．８２±０．５５）ｍｇ／Ｌ ＶＳ．（１．３３±０．４７）ｒｆＩｇ／Ｌ，ｔ
Ｔ，Ｐｅｔｅｒｓ ＫＢ，Ｈｏｒｎｓｂｙ
（收稿日期：２０１６—０３－１８）
ＷＥ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
（本文编辑：张印朋）
罗哌卡因用于剖宫产术后横纹肌 平面阻滞镇痛的效果分析
刘晓华王燕 【摘要】 李立新
目的探讨罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞中的疗效及应用的安全性。方法
ｃａｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｕｄｓ
ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ
Ｓｉｘｔｙ
ｃａｓｅｓ
ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｏｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎ’ａｎ
ｗｅｒｅ
ｃａｅｓａｒｅａｎ
ｔｈｅ
Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅ Ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｆｔｅｒ ＴＡＰ ｂｌｏｃｋ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ ａｎｄ ａｔ ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ．７１１ｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ＷａＳ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ
・５４８・
虫国绽金！逝压！Ｑ！！生！旦筮！呈鲞筮！塑￡！迦型堕！！丝堕堕些ｉ塑：血堕！Ｑ！！，ｙ！！：！！：盟！：！
ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｃａｒｄｉｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｉｔｎｅｓｓ，ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ
的程度也不一样。但本研究存在一定的不足：（１） 本研究只对乳腺癌患者进行化疗前后的对比，缺乏 长期跟踪随访。有研究指出，肿瘤患者化疗后３～１０ 年仍可能发生认知功能损害，且仅有小部分患者症 状得到缓解。（２）乳腺癌的治疗属于系统化治疗， 部分患者化疗后需接受内分泌治疗，而这种治疗也 可能对患者认知功能造成损害。因此在未来的研究 中还需要扩大样本量，延长随访时间，控制药物方 案，使得研究结果更加科学合理。
Ｒｅｓ， ２０１３， １５３３： ６３．７２．ｄｏｉ： １０．１０１６／
［４］陈柯羽，王圆圆，张青，等，乳腺癌患者化疗后认知功能障碍及
其机制研究进展［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１３，７ （１７）：ｌ １９—１２１．ＤＯＩ：１０，３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．ｔ６７４—０７８５．２０１３．１７．
Ａｓｋｒｅｎ ＭＫ，Ｊｕｎｇ Ｍ，Ｂｅｒｍａｎ ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ
ａ
ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ
ｆＭＲＩ
ｃａｎｃｅｒ：
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｃａｅｓａｒｅａｎ
ｃｅｒｔａｉｎ ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｗｈｅｎ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｕｓ ａｂｄｏｍｉｎｉｓ ｐｌａｎｅ ｂｌｏｃｋ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ２．２ ｋｇ／ｍｌ ａｓ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｉｎ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ａ ｐｉｌｏｔ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｐｐｌ
Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｎｕｔｒ Ｍｅｔａｂ，２０１４，
３９（６）：７２４－７２９．ｄｏｉ：１０．１ １ ３９／ａｐｎｍ一２０１ ３－０３８０．
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ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ａｓｋｅｄ ｉｆ ｔｈｅｙ ｈａｄ
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ．ｒＩ＇Ｉｌｅ ａｇｅｓ，ｗｅｉｇｈｔ，ｈｅｉｇｈｔ，
ＢＭＩ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｏｔａｌ ｐｅａｋ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｈｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ａｎｄ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ａＳｓｅｓｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐｕｅｒｐｅｒａｓ ａｎｄ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＢＭＩ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｒｏｕｐ
Ｃａｎｃｅｒ
Ｒｅｓ Ｔｒｅａｔ，
２０１４，１４７（２）：４４５—４５５．ｄｏｉ：１０，１００７／ｓ１０５４９－０１４—３０９２．６． 【１０］