胃空肠输入袢综合征应该做哪些检查？

输入袢与输出袢综合征

象～。
袢肠段成角或束带压迫肠管引起缩窄或压迫导致梗阻，输出袢肠管逆行套叠，甚至套入胃内，输出袢肠段和吻合口成角同样能够导致输出袢综合征 ’ 。
１临床表现和相关检查
输入袢综合征的病情与梗阻程度有关，急性患者发病通常在术后１— ２周，但也有文献报告胃切除术后３０年出现 ’ 。临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，并有恶心、呕吐，呕吐物量少，多不含胆汁，有时上腹部可触及囊性肿块。如果为完全性闭袢性梗阻，则上腹部疼痛极为剧烈，呕吐极为频繁，但呕吐物中几乎不含胆汁，上腹部如出现肿块，肿块位置有明显的压痛。如果并发十二指肠残端破裂或空肠坏死、穿孔，可出现全腹剧痛，压痛、反跳痛明显等腹膜炎体征。如果治疗不及时，病情则会急剧发展，甚至出现休克直接导致患者死亡。如果为不全性输入袢梗阻，患者会出现间歇性呕吐，呕吐物中含大量胆汁，有时可达１０００ｍｌ以上，但患者呕吐后腹痛、腹胀等症状可能缓解甚至彻底消失不全性多见。。输入袢综合征临床上以慢性、
２诊断与鉴别诊断
输入袢综合征主要通过放射检查：腹部站立位ｘ线检查可见上腹部固定的气液平面；上消化道碘水造影检查，可见造影剂能顺利通过吻合口进入输出袢空
作者单位：４３００７１湖北武汉，武汉大学中南医院通信作者：陈纪伟，教授，主任医师；Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｊｗ５９０４＠１６３．ｔｏｍ

急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治

【关键词】急性
输入袢梗阻Ｂ一Ⅱ 吻合Ｋｏｕｘ－ｅｎ — ｙ重建
国内文献中输入袢多指胃大部切除Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ、Ｂ一 Ⅱ 式消化道重建后引流胆汁或胰液的空肠袢，有作者认为还应该包括胆肠Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ吻合、Ｒｏｕｘ — ｅｎ — Ｙ胃旁路术或Ｗｈｉｐｐｌｅ术后引流胆汁或胰液的空肠袢（国内多称为桥袢）。急性输入袢梗阻（ＡＡＬＯ）可由各种原因引起，主要原因多见于内疝，其次为输入袢粘连成角或扭曲、肿瘤、结石等，容易误诊误治，多数医生认为是其临床表现缺乏特征性，但作者对２００９年１月一２０１０年５月我科收治的４例患者的诊治资料及有关文献资料进行分析，得出ＡＡＬＯ具有一定的临床特点，且具有重要的临床意义，总结报告如下：１临床资料本组４例：男２例，女２例，年龄４６～６５岁，平均年龄５７岁；发生于胃癌根治性全胃切除Ｒｏｕｅ — ｅｌｌ — Ｙ术后１例，胃大部切除Ｂ一 Ⅱ 式吻合术后２例，胆肠Ｒｏｕｅ — ｅｌ — Ｙ内引流术后１例。发生原因：胃大部切除术后输入袢内疝１例；胆肠Ｒｏｕｅ — ｅｌｌ — Ｙ吻合输入袢结石嵌顿１例；胃癌根治性全胃切除食管一空肠Ｒｏｕｅ — ｅｎ — Ｙ吻合肿瘤复发和束带压迫致输入袢梗阻１例（该病人初始发病为慢性梗阻，行胃镜检查通过复发肿瘤部位打气后转化为急性梗阻，四处梗阻、三处为闭袢性梗阻）；未经手术查明病因ｌ例。本组病人人院时误诊为急性胰腺炎人内科治疗，发展为急性输入袢梗阻并肠破裂、弥漫性腹膜炎１例，发病后ｌ６小时人院，手术时间持续１小时４３分；误诊为胆囊胆总管结石、胰腺炎不能排除，给保守治疗，病情继续加重，经科内讨论和阅读ＣＴ片后确诊ｌ例；根据临床症状、体征、ＣＴ作出诊断１例（未经手术证实），因急性肠梗阻急诊手术时确诊ｌ例，发病后２０小时入院，手术时间为２小时３０分；人院后同时行ＢＵＳ、ＣＴ检查均报告为胆囊结石、胆总管结石１例；行Ｘ线检查报告为肠梗阻ｌ

肠易激综合征应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？

肠易激综合征应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？肠易激综合征常见的检查方法胃肠道功能动力学检查、胃钡餐造影、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、肠道通过时间测定和压力测定肠易激综合征一般都有哪些检查方法一、检查1、X线钡灌肠检查常无异常发现。

少数病例因肠管痉挛出现线征。

其他非特异性的表现可有结肠袋加深或增多等。

2、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常，活检也无异常。

但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。

如疑有脾区综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml气体，然后迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。

有的医生在直肠中放入气囊，打气后病人出现疼痛。

过敏结肠病人出现腹痛时，气囊的压力比正常人明显低。

3、粪便呈水样便，软便或硬块，可有黏液。

无其他异常。

4、肠道动力检查与食管和胃不尽相同且不完善。

(1)肠道通过时间检查：①氢呼吸试验法：其原理为不能在小肠吸收的糖类如乳果糖在结肠内经细菌酵解释放氢气，经肺呼出。

因而口服乳果糖后，相隔一定时间(10～15min)收集呼气氢，利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度。

根据呼出气体氢气浓度的变化，测算口-盲通过时间。

当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4～l0ppm水平时，即为峰值，从口服乳果糖至到达峰值的时间为口-盲通过时间。

有些因素影响检查结果，如空腹时服乳果糖，对于不同的病人，当时所处的消化间期时相不同，造成口-盲通过时间结果不均一性，因此应与试餐同时服乳果糖，因进餐后消化间期立刻被停止，而代之以消化期的活动。

这样受试者条件一致。

若与液体试餐同给则代表液体的通过时间，若与固体同给则表示固体的通过时间。

试餐的成分需与普通膳食的成分相似的规定膳食;运动量影响动力，需规定同样的运动量;药物会影响呼吸试验，要求检查前48h停服抗胆碱药、钙离子通道阻滞药，硝酸甘油、镇静药及精神药物，1个月内未用抗生素;另外还应考虑胃排空功能和消化道细菌的影响。

远端空肠造瘘治疗胃癌术后胃瘫的体会

远端空肠造瘘治疗胃癌术后胃瘫的体会胃癌术后胃瘫综合征是腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，胃癌术后发生率为0.4% ～ 5%［1］。

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一，约占腹部手术后肠梗阻的20.0%［2］。

我们偶然的手术发现胃癌术后胃瘫是一种局限性的早期炎性肠梗阻，且通过远端空肠造瘘的肠内营养而获得治愈。

报告如下。

病例1，男，58岁。

因上腹隐痛半年，胃镜检查、病理示胃窦腺癌。

全麻下行开腹远端胃窦癌根治术、胃空肠Y型吻合术。

术后4天排气、排便，停胃肠减压，进少量流食。

第六天出现上腹胀满、进而出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，少量胆汁。

无排气、排便。

胃肠减压至术后10天，每天300-500ml，仍未排气排便。

无发热。

期间查体：腹部无隆起，无胃肠型，肠鸣音弱。

X线片：无液气平面。

泛影葡胺胃造影示胃蠕动消失，提示胃瘫。

大生化无异常。

11天胃镜检查不能发现吻合口，且吻合口远端肠内营养管置入失败。

急症开腹探查：原手术切口中下部切开入腹探查，切口下缘以上腹腔肠管广泛粘连、充血水肿。

Y壁胃肠吻合口远端10cm左右肠管切开1.5cm，进入食指探查胃肠吻合口及远端肠管通畅，肠壁水肿增厚。

下腹部肠管无粘连，14号尿管潜行穿肠壁进入空肠远端，作空肠造瘘。

术后经造瘘管行肠内营养支持治疗。

30天左右恢复排气排便，进正常饮食治愈。

病例2，女80岁。

因胃窦癌幽门梗阻行胃癌姑息切除，毕罗Ⅱ氏胃肠吻合术。

术后第7天排气，进流食，第9天出现恶心呕吐、腹胀无排气排便，无发烧。

保守治疗至第15天。

期间电解质正常，白蛋白较低。

胃造影示胃无蠕动。

胃镜发现输入袢胆汁流出，输出袢水肿不能进入胃镜和置入营养管。

术后15天，全麻下下腹正中8cm切口，探查：上腹广泛粘连，未作处理，下腹肠管无异常，空肠远端放入空肠造瘘营养管，肠内营养支持，术后35天恢复排气排便，进食治愈。

讨论1胃癌术后胃瘫的原因尚不十分清楚，可能与以下因素有关［3］：（1）远端胃癌根治手术破坏了胃电起搏点，切除了蠕动能力最强的胃窦和幽门；（2）切断了胃的迷走神经；（3）消化道重建破坏了胃肠道正常电活动的起搏和传递，胃肠运动协调性消失；（4）胃的大部切除和广泛的淋巴结清扫破坏了残胃的血液循环和淋巴循环，导致胃壁水肿；（5）其他因素，包括精神因素、术后腹腔感染、胰周及肠间渗液、胆汁反流影响残胃功能、饮食改变、贫血、低蛋白血症等。

术后胃瘫综合症诊断标准

术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症（Postsurgical Gastroparesis Syndrome，PGS）是一种常见的术后并发症，主要表现为胃排空障碍和胃动力不足。

为了准确诊断术后胃瘫综合症，需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。

以下是术后胃瘫综合症的诊断标准。

一、临床表现
1.术后出现胃排空障碍症状，如恶心、呕吐、腹部胀痛等。

2.患者无腹痛、腹泻等其他胃肠道疾病症状。

3.食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。

二、辅助检查
1.胃液检查：测定胃液量及胃酸浓度，了解胃分泌功能。

2.胃排空试验：通过口服造影剂或标记物，测定胃排空时间，评估胃动力状况。

3.胃镜检查：观察胃黏膜及吻合口情况，排除机械性梗阻因素。

4.影像学检查：X线、超声、CT等检查可排除其他腹部疾病。

三、排除其他原因
1.排除机械性肠梗阻、腹腔内脓肿等腹部疾病。

2.排除糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病引起的胃排空障碍。

3.排除药物、酒精等物质引起的胃肠道反应。

四、诊断标准
根据患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似
症状的疾病后，可作出术后胃瘫综合症的诊断。

需注意，诊断时应充分考虑患者的病史、手术情况及个体差异。

术后胃瘫综合症的诊断需要综合分析，通过仔细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，结合临床表现和实验室检查结果，可以作出准确的诊断。

同时，应排除其他可能导致类似症状的疾病，以免误诊和漏诊。

术后胃瘫综合征的诊断与处理

ＰＧＳ的治疗以保守治疗为主，除膳食调节外，可采用药物、针灸、中药等综合治疗。ＰＧＳ发生后，通常小肠和结直肠的功能不受影响，故可通过空肠营养管行肠内营养支持。但要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂可延缓胃瘫的恢复。
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状，疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ｍｇ／ｋｇ，溶于１００ｍｌ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ｍｌ／ｍｉｎ的速度静脉滴注，每天２次，连续５ｄ，具有快速纠正胃电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力

胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗

胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻的诊断与治疗吻合口输入输出袢梗阻是Billroth-II式胃大部切除术后最严重的并发症之一。

文献报道其发生率为1%～6%，多发生于术后2～5 d，病情危重，处理复杂，处理得当死亡率较低是其主要的特点。

近年来对胃肠生理功能和营养支持及抗感染等方面的基础研究不断深入，出现了许多新的技术和药物，使其诊治水平明显提高，死亡率几乎为零。

本文总结了我院2010年10月～2013年10月收治的20例胃大部切除术后吻合口输入输出袢梗阻诊治经验，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者男13例，女7例；年龄36～76岁，平均51.2岁。

原发病：早期胃癌2例，胃进展期腺癌8例，，胃溃疡穿孔8例、十二指肠溃疡急性出血1例，胰头癌1例。

原术式：根治性胃大部切除、所选病例均采用Billroth-II式胃空肠吻合，行胰十二指肠切除术（采用Child术式）1例。

其中结肠前输入拌对胃小弯吻合9例，对大弯吻合2例；结肠后输入袢对胃小弯吻合5例，对大弯吻合4例。

术后并发空肠输入，输出拌梗阻3例；输入拌梗阻7例，其中内疝1例，无死亡病例。

输出拌梗阻9例；空肠胃套叠1例。

发病时间7d～30年。

主要症状有腹痛、腹胀，尤以上腹部为著。

20例均有恶心，岖吐，呕吐物多为带胆汁样液体。

慢性不全性输入袢梗阻的表现，餐后右上腹不适、腹痛、腹胀、恶心，突然呕吐出大量胆汁，呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生3例，腹膜炎体征，7例上膜部压痛显著且能触及包块3例突发症状加重，出现发热、黄疸2例，脐上可扪及肿块2例。

其中1例因有黄疸及血清淀粉酶升高，误诊为急性胰腺炎。

1.2辅助检查X线检查6例腹部见气液面，超声波检查有肠管显著扩张。

，8例钡剂不能进入输入拌或输出拌。

2讨论2.1输入袢梗阻输入袢梗阻通常由于在胃空肠吻合术时留的输入段过长。

引起梗阻的原因可以是粘连，扭缠，内疝，肠扭转或残胃成角扭结。

输入段梗阻是造成十二指肠瘘的一个危险因素发现十二指肠残端瘘应及时检查是否存在输入段梗阻。

Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果观察

Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果
观察
郑炳坚
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1996(018)001
【摘要】Ｂｒａｕｎ吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎２６例效果观察漳州市芗城中医院郑炳坚毕Ⅱ式胃大部切除术是外科治疗胃、十二指肠溃疡的常用术式之一，疗效满意。

但术后偶可发生输入袢综合征，而胆汁返流性胃炎更有近２０％的发生率，此两种并发症应用药物治疗效果不...
【总页数】2页(P80-81)
【作者】郑炳坚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的临床效果 [J], 赵伟;江涌;葛炜
2.空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性 [J], 武洪友;苑峰斌;张跃
3.输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨 [J], 罗伟昌;成时保;胡纪斌;
陈亨洲;张浩;张志谦;龚宇;林鹤翔
4.Moynihan法加空肠输出,入袢Braun吻合术在胃远端癌切除术中的应用 [J], 王小强;何文宪
5.Braun氏吻合治疗输出袢入口梗阻1例报告 [J], 李鹏飞;刘卫怀;孙明非;张远炎;施孝海;金家伟
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输入袢综合征文献复习

输入袢综合征文献复习
2019-11
文献复习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征主要指毕II式胃大部切除术后，因输入袢梗阻引起的临床症候群，是一种少见并发症，发生率约0.3%
➢ 原因：（1）输入袢空肠过短，十二指肠空肠曲牵拉形成锐角，导致肠腔狭窄；（2）输入袢过长，如长度30cm或超过30cm，易形成肠扭曲；（3）输入袢过短，横结肠压迫引起排空受阻；（4）胃空肠吻合术后，输入袢钻入后间隙，形成内疝；（5）吻合口溃疡、黏连狭窄，套叠等
文献ห้องสมุดไป่ตู้习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征临床表现缺乏特异性，误诊、漏诊率高； ➢ 检查方法：
• 腹部平片、CT、超声：肠袢扩张、充满肠内容物； • 上消造影：输入袢不显影；但是20%毕II式术后患者，输入袢也可不显影；
或钡剂在扩张的输入袢滞留60min以上； • 内镜 ➢ 治疗：外科手术
— 将毕II式改为毕I式，或改行Roux-Y胃空肠吻合， — 粘连带松解，输入输出袢空肠空肠之间侧侧(Braun氏)吻合等
➢ 临床表现：急性（术后1-2周内）、慢性；临床表现缺乏特异性； • 输入袢内胆汁、胰液、小肠液蓄积，肠内压增高，肠管扩张→ 腹痛、腹部不适、触及肿块； • 高压逆向传导 → 导致胆总管和胆囊扩张、肝功异常、急性胰腺炎； • 梗阻不完全时，肠管强烈蠕动，大量消化液克服梗阻涌入残胃 → 恶心、呕吐大量消化液； • 梗阻完全时，闭袢性肠梗阻 → 肠绞窄坏死、十二指肠残端瘘等；

胃瘫的诊断标准

胃瘫的诊断标准胃瘫是一种胃动力障碍，是指患者因手术、药物或其他原因导致胃排空障碍，从而出现腹胀、恶心、呕吐等症状的一种疾病。

对于胃瘫的诊断，需要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等多个方面的指标进行综合评估。

以下是胃瘫的诊断标准，供参考：一、临床表现胃瘫患者通常有腹胀、恶心、呕吐等典型症状，尤其是餐后加重。

同时，还可能伴有食欲减退、体重下降等表现。

患者的症状与饮食有关，进食后出现症状加重，而空腹时症状减轻。

患者可能会出现肛门排气、排便困难等症状，这主要是由于肠道动力不足所致。

二、影像学检查X线钡餐检查：通过X线钡餐检查可以观察到胃黏膜形态、胃壁蠕动情况以及钡剂排空速度等方面的情况。

胃瘫患者的钡餐影像通常显示胃蠕动减弱，钡剂排出时间延长。

胃镜检查：通过胃镜检查可以观察到胃黏膜的形态、色泽和质地等方面的情况，同时还可以进行病理活检和细胞学检查。

胃瘫患者的胃镜检查通常显示胃黏膜充血、水肿、分泌物增多等炎症表现。

超声检查：通过腹部超声检查可以观察到胃壁的厚度、胃蠕动情况以及胃内有无占位性病变等方面的情况。

胃瘫患者的超声检查通常显示胃排空时间延长，胃内可见大量食物残渣。

三、实验室检查血常规检查：通过血常规检查可以了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等方面的情况，从而判断是否存在感染等并发症。

电解质检查：通过电解质检查可以了解患者的钾、钠、氯等电解质浓度，从而判断是否存在电解质紊乱的情况。

血糖、血脂等生化检查：通过血糖、血脂等生化检查可以了解患者的代谢情况，对于判断病因和指导治疗具有一定的意义。

四、其他检查胃电图检查：通过胃电图检查可以观察到胃电活动的变化情况，从而判断是否存在胃动力障碍。

胃动力检测：通过胃动力检测可以了解患者的胃排空速度和蠕动功能等方面的情况，有助于判断病情和指导治疗。

综上所述，对于胃瘫的诊断，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等多个方面的指标。

其中，典型的症状和影像学检查结果是诊断的重要依据。

[医学]肠易激综合征

肠易激综合征胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。

过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。

本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型一、临床表现多发群体患者以20~40岁中青年居多，女性多见。

症状表现：1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满；IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。

粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。

有些患者排便费力，但排出的是糊状便或稀水便，将其理解为便秘；也有患者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。

排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现，所谓的粘液便就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。

2.嗳气、恶心、呕吐；3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等；4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛；5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。

二、诊断依据：1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现；2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；3.多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性；4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常；6.血、尿常规正常，血沉正常；7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

问题二、中医如何认识“肠易激综合征”病因病机脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。

忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。

胃癌术后消化道重建并发症发生原因、预防措施及治疗措施

胃癌术后消化道重建并发症发生原因、预防及治疗措施并发症及处理1、肠系膜扭转原因：由于术野局限导致肠管方向错误摆放。

预防措施：吻合前注意检查，从系膜根部起至吻合口处，确保系膜无扭转或旋转、上提张力不大和肠管血供无异常方可进行吻合。

全胃切除患者宜先行食管-空肠吻合，再行空肠-空肠吻合。

治疗：当扭转超过 180°或吻合口血运障碍者，宜尽早手术，拆除吻合口后重新吻合，有肠管坏死的先切除坏死肠管再吻合。

2、食管黏膜下假道形成原因：在做食管-空肠吻合时，因食管壁层次不清，将肌层与空肠全层吻合，形成黏膜下假道，使吻合口被食管黏膜阻隔。

预防：切开食管壁时及时辨认食管黏膜后再做吻合，必要时通过胃管辅助辨认食管全层。

治疗：可切开假道上方食管黏膜，切开黏膜断缘与食管肌层-小肠全层缝合加固。

3、错误吻合原因：将回肠当成空肠与食管吻合，造成类似短肠综合症症状。

预防：明确屈式韧带，辨认空肠后才可以吻合。

治疗：拆除吻合口重新吻合。

4、吻合肠管机械性穿破原因：吻合过程中，系膜张力大、吻合过程粗暴、吻合器意外戳破肠管等。

预防：动作轻柔；吻合过程中有阻力时，切忌强行吻合。

治疗：发现后直接缝合修补。

5、胃管被钉合入吻合口原因：发生于用直线切割闭合器行近端吻合过程中。

预防：吻合切缝前抽拉胃管看能否顺利拔退。

治疗：胃镜辅助下拆除胃管；当胃镜无法直视时，拆开吻合口，拆除胃管后重新吻合。

术后近期并发症1、吻合口漏及十二指肠残端漏术后出现最严重的并发症，尤其是十二指肠残端漏。

判断：引流管引流出消化液；口服亚甲蓝观察引流情况；上消化道造影或腹部CT可提示。

原因：患者基础状况：术前低蛋白血症等营养不良情况、重度贫血、术前曾行新辅助化疗、放化疗或转化治疗、长期使用糖皮质激素、合并肥胖、糖尿病、肝硬化、慢性肾病等基础疾病手术相关原因：吻合口或残端张力过大；局部血运差；系膜或周围组织嵌入吻合口内；器械选择不当，或缝合层次错误，缝合针距过大、过宽或漏针等；患者合并十二指肠溃疡且局部癜痕较广泛，或肿瘤侵犯幽门部导致切除后十二指肠残端缝合和包埋困难，或缝合后张力过高；吻合肠管梗阻，如空肠输入袢梗阻，胆汁、胰液和肠液淤积，十二指肠腔内压力升高造成十二指肠残端缝合处破裂；局部积液合并感染、合并胰腺炎或胰漏，也可诱发吻合口漏；术中能量设备意外造成肠壁组织热损伤。

ercp术前判断的内容 -回复

ercp术前判断的内容-回复ERCp术前判断的内容包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定患者接受ERCP手术的适宜性和手术过程中的风险。

下面将一步一步回答并详细介绍ERCp术前判断的内容。

第一步：病史采集病史采集是术前判断的第一步，它是了解患者全面病情和手术相关信息的重要步骤。

在病史采集过程中，医护人员将询问患者的主诉、病程、症状的出现时间与特点，以及既往病史、手术史、嗜好等。

此外，还需了解患者的家族史、过敏史、药物史等，这些信息将有助于医生评估手术风险和制定合理的治疗方案。

第二步：体格检查体格检查是通过对患者身体各系统进行检查，了解患者的身体健康状况和是否存在其他病理情况。

医生会检查患者的身高、体重、血压、心率等基本生命体征，同时还会专注于检查患者腹部、胃肠道、肝脏等相关器官的情况。

这有助于医生发现与手术相关的并发症的潜在风险。

第三步：实验室检查实验室检查包括血常规、肝功能检查、凝血功能检查、电解质检查等。

这些检查可以提供有关患者血液、肝脏和凝血系统等方面的信息，以评估患者身体的基本状况和手术风险。

例如，通过血常规可以获得白细胞计数，以判断是否存在感染的风险；通过肝功能检查可以了解肝脏功能是否正常，以及处理酶的活性是否正常等。

第四步：影像学检查影像学检查是术前判断中非常重要的一步，它可以通过利用X射线、超声波、CT扫描、MRI等影像技术获取患者内脏的结构和功能信息。

对于ERCP来说，最常用的影像学检查是腹部超声波和腹部CT扫描。

通过这些检查，医生可以观察到胆道和胰腺管道的情况，查明任何狭窄、囊肿、结石或肿瘤等异常。

综合评估：利用收集到的信息进行综合评估，医生能够确定患者接受ERCP 手术的适宜性和手术过程中的风险。

如果发现患者存在禁忌症、手术风险较高或者手术风险超过潜在收益的情况，医生可能会考虑调整治疗方案，或者建议患者暂缓手术。

总结：ERCp术前判断的内容涵盖了病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，通过这些步骤的综合分析，医生能够评估患者接受ERCP手术的适宜性和手术风险，并制定合理的治疗方案。

输入袢综合征应该如何预防？

输入袢综合征应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及输入袢综合征应该如何护理，输入袢综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防输入袢综合征：
*一、预防：
对此病的预防：有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高，故可以采用近端对大弯，与吻合口角度有关，胃肠吻合时吻合口与腹中线（平行线）成角≥45°，小于此角度易形成入口障碍。

结肠后吻合关闭结肠系膜孔时，固定缝合在吻合口上方胃壁上。

关于入袢长度，有人认为越短越好，越短易成角，结肠前不少于15cm，结肠后不大于12cm，吻合后空肠的长度以克服胃的牵张力为理想长度。

*以上是对于怎样预防输入袢综合征方面内容的相关叙述，那么，下面再看下输入袢综合征的护理方法，输入袢综合征的常见护理措施。

*输入袢综合征常见护理方法：
*一、护理：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防输入袢综合征，输入袢综合征的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“输入袢综合征”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

倾倒综合征

• 药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常
用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 • 早期倾倒综合征
针对早期倾倒综合征可用以下药物：抗胆碱能药：如阿托品，阻止过度胃肠蠕动；抗组胺药：缓解神经系统症状，生长抑素类似物：其被认为是治疗早期和晚期症状有效的药物，
• 影像学检查
胃排空测定
使用放射性核素显像方法，可动态观察到胃排空过快。
鉴别
• 根据胃切除术后患者进食后出现的饱胀、乏力、心慌、低血压等典型症状，应与其他引起低血压、低血糖的疾病相鉴别。
如胰岛素瘤引起的低血糖反应，主要鉴别点是既往病史和临床表现。倾倒综合征有手术病史，而胰岛素瘤引起的低血糖多没有相关手术史。倾倒综合征临床典型症状是进食后出现胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛等，而胰岛素瘤的症状与进食无关，发作时表现为典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状；昏迷及精神神经症状；空腹或劳动后易发作。
碱性含胆汁，以及爆发性腹泻；血管舒缩症状主要表现为出汗、无力、眩晕、面部潮红及心悸。
• 晚期倾倒综合征典型症状是进食1~3小时后，仅有血管舒缩症状，而常无胃肠道症
状。出现头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、心悸，甚至神志不清、昏迷等低血糖症状。
• 伴随症状
倾倒综合征患者因为胃肠道症状进食少、胃肠道吸收不好，久而久之会伴随营养不良、体重下降。还有的患者因为对疾病的恐慌，可出现焦虑和恐惧。
• 晚期倾倒综合征多发生在进食后1~3小时，其原因为进食后胃排空过快，含糖物质被空肠过快吸收，使血糖升高，刺激胰岛素大量释放，当血糖下降后，胰岛素并未减少，继而发生反应性低血糖。
• 诱因有高糖饮食、流食、饱食、心理抵抗力弱、刺激性运动等

胃轻瘫综合征疾病研究报告

胃轻瘫综合征疾病研究报告疾病别名：胃轻瘫综合征所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：早饱，上腹不适疾病介绍：胃空肠输入袢综合征是什么?胃空肠输入袢综合征是怎么回事？胃轻瘫综合征，是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变，根据病因可分为原发性和继发性两种类型，原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性，根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种，临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年症状体征：胃轻瘫综合征有什么症状？以下就是有关胃轻瘫综合征症状的介绍：1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。

2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。

3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。

糖尿病性胃轻瘫胃电图变化4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。

因此，本病主要表现为胃排空延缓。

常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。

化验检查：如有胃轻瘫的症状，尤其是餐后数小时仍呕吐大量食物，在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻后，一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。

确定诊断则需进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查。

应对有胃轻瘫症状的患者行内镜、消化道造影、腹部B型超声等检查，必要时行腹部CT、MRI或ERCP等项检查以除外上消化道或肝胆胰器质性病变。

此外，还应做如下相关辅助检查。

胃排空检查1.闪烁扫描术：用99TC和111钼双核素标记液体和固体试餐，由-闪烁仪扫描记数，测定不同时间的胃排空率(GERS)及胃半排空时间(GET1/2)。

2.X线技术：通过服用含不透X线标记物的试餐，测定不同时间胃内存留标记物的数目，以测得不消化固体的胃排空情况。

3.实时B超检测：通过测定液体试餐后胃窦容积改变来观测胃排空情况。

4.呼吸试验：用核素碳标记胃内不被吸收而在十二指肠快速吸收的物质，后者氧化后经呼吸道排出CO2测定被标记的CO2量间接测定胃排空。

5.MRI胃图象研究：MRI胃图象研究可提供实时人体幽门通过时间和与胃收缩相关的容积排空信息。

ercp检查项目

ercp检查项目ERCP是内镜下的一种介入性影像检查方法，全称为经胆管镜逆行性胆管胰管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）。

ERCP可以同时观察胆管和胰管内的病变，并且可以通过内镜下的操作进行多种治疗措施，是一种较为复杂的检查手段。

ERCP检查的项目主要包括：前期准备、入组、麻醉、内镜检查、造影剂注射、取病灶标本、内镜下治疗和术后处理等几个步骤。

首先，进行ERCP检查前需要术前准备。

病人在检查前需要告知医生是否有过对碘过敏反应的史，是否患有严重的肝、肾功能不全等疾病。

术前一天需要清除肠道，以保持肠道的清洁度，以免影响检查结果。

此外，还要空腹6至8小时，以免影响胃镜检查的安全性和效果。

其次，入组阶段是指将病人送入手术室，并与麻醉师进行沟通。

麻醉前，医生还要进行相关的体格检查，如血压、心率、呼吸情况等，以确保病人的身体状况适合进行ERCP检查。

然后是麻醉。

根据病人的具体情况，可以采用浅静脉麻醉、深静脉麻醉或全身麻醉。

麻醉过程中，麻醉师会对病人的生命体征进行监测，以保证病人的安全。

麻醉完成后，医生会为病人口腔、咽喉等部位消毒，同时给予喉罩麻醉。

内镜检查是ERCP检查的核心步骤，也是最重要的一步。

医生会将具有光源和摄像头的内镜通过病人的口腔、食道、胃直至小肠，找到Vater的乳头，并且进一步插入到胆总管和胰管中。

内镜让医生能够清晰地观察胆管和胰管的内部情况，检查其中是否存在结石、肿瘤、狭窄、梗阻等病变。

此外，内镜还可以通过取病灶标本进行病理学检查，以更准确地诊断病变。

造影剂注射是ERCP检查的重要环节。

医生在检查过程中会向胆总管和胰管中注入造影剂，以清楚地显示管道的情况。

造影剂通常是碘化物类的物质，能够在X 光下产生高密度影像，从而更好地观察胆管和胰管等结构。

在注射造影剂之后，医生会进行逆行胰胆管造影，也即观察造影剂是否能够从胆总管和胰管汇合处进入小肠。