泌尿系统疾病概述(王秀玲)
常见泌尿外科疾病的诊治PPT医学课件
泌尿系统常见疾病
一、泌尿系感染 二、泌尿系结石 三、前列腺疾病
一、泌尿系感染
定义： 又称尿路感染:是指尿路内大量微生物繁 殖而引起的尿路炎症 可有或无临床症状 包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道
常见致病菌
G¯杆菌最常见
80－90％ ，
大肠杆菌最常见 副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆 菌，绿脓杆菌等。
随诊4－7天
有症状
尿液检查及尿培养
均阴性 脓尿无菌尿 菌尿伴/不伴脓尿
观察，对症
治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作
短疗程治疗
有效 有反复发作病史 建议长疗程低 剂量预防治疗
随诊4－7天
无效 耐药菌感染 短程敏感 抗生素 敏感菌感染 6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且 停药1周和1月后仍(-)或为重新感染 失败: 疗程完成后仍细菌尿(+), 或 随访期内复发
大多数草酸钙结石病因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和 梗阻有关
胱氨酸结石与遗传有关 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观
（1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时）
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊
若2缺少，则重复1，若细菌
泌尿系感染诊断及治疗完整版ppt
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
留置导尿管，支架管，或间歇性膀胱导尿
残余尿>100ml 任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤
膀胱输尿管返流或其他功能异常
见到细菌。 3）无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史
，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml应视为尿路
感染。 4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第一节 总论 治 疗 (Zhi)
泌尿系感染诊断治疗(Liao)指南
第一页，共五十三页。
泌尿(Niao)系感染诊断治疗指南
第一节 总论
一、基本定义
二、分类
三、尿路感染的诊断(Duan) 四、治疗
第二节 各论
一、单纯性尿路感染
二、复杂性尿路感染
三、导管相关的尿路感染
四、尿脓毒血症
第三节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南
一、特殊情况下的抗菌药物应用
脲基青霉素（哌拉西(Xi)林）加BLI 头孢菌素(3b代) 霉素氨丁三醇 碳青霉烯类抗菌药物
联合治疗： ——氨基糖苷类+BLI ——氨基糖苷类+氟喹诺酮
不推荐用于经验治疗的抗菌药物
氨基青霉素，如阿莫西林，氨苄西林
甲氧苄啶一磺胺甲基异噁唑（仅用于病原体的药敏已知时）
BLI=ß-内酰胺酶抑制剂
60%～100%，特异性49%~100%。应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿
泌尿系统常见病的诊治及案例分析PPT课件
一、急慢性尿路感染
[联合用药] 1、阿奇霉素胶囊+炎可宁片+复合维生素C片 2、盐酸左氧氟沙星胶囊+三金片+六味地黄丸 [辅助治疗] 1、绿豆芽治疗小便赤热，尿频： 取绿豆芽500克。洗净绞汁，盛于碗中，加入白糖拌匀。分1-2次服用。 2、玉米须治疗尿路感染： 取玉米须1把，水煎当茶饮。
二、泌尿结石
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案例分析
• 本店周边的中青年人群对计生用品的需求量较大，并通过集中陈列，结 构调整，关联销售等手段进行主动销售，取得了一定的效果。 • 一天中午，有一位中年男子刚一进店便走到万艾可柜台前，要买一盒五 粒装，店员小王上前热情接待，到收银台结款时，正好临近计生品区域， 收银员小刘又补充了一句：“先生，您再看一下计生用品吧.”，小王听 到后连忙指示给他看。 • 这位先生没有拒绝，但对琳琅满目的“安全套”有些不知所措，一时间 不知选哪个牌子的好，可以看出他对这类产品没有固定的品牌忠诚度， 小王马上向他介绍“**系列”，同时提示他现在正有“买一盒送三只装” 促销活动，并根据他的喜好帮他挑选了果味（草莓和香蕉味各两盒）， 当给他赠品时，发现是超薄型的，他马上问道：“会不会容易破，上次 我爱人就因为这个怀孕了，还做了流产”，小王笑着很肯定的说：“您 就放心吧，我们所销售的商品都是严把质量关，有信誉保证的，您要是 很担心你爱人怀孕，不妨再买一个早孕试纸，早检测早放心，防止做人 工流产伤害身体”
三、阳痿
[病理病因] • 阳痿是最常见的男子性功能障碍。主要表现为阴茎萎软，中医又称作阴痿。偶然 的性交失败或阴茎不举，不是阳痿，只有在连续性交失败率超过25%才能诊断 为阳痿。阳痿的病因很复杂，一般分为两种，功能性病变（85-90%〕和器质性 病变（10-15%）。功能性病变是由于心理发育受阻、情绪紧张、夫妻关系不洽 及医源性影响。器质性病变是由严重的生殖器畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、 精神病、血液病及血管疾病。 [诊断要点] • 阴茎不能勃起进行性交，或虽有勃起但勃起不坚，或勃起不能维持性交完成。 • 功能性病变是有过成功的勃起史，但后来发生了障碍。器质性病变表现为任何时 候均不能勃起。 [预防] • 放松情绪，房事有节，树立战胜疾病的信心和勇气。 • 调节饮食，起居有常，不可以饮酒过量，过食肥甘厚味。 • 积极治疗原发病。 • 增进与配偶的感情，创造融融的亲情氛围。 • 体育锻炼能使气血和畅，对本病康复有帮助。患者可以根据体力条件，选作各项 体育活动。
泌尿系统疾病概述(王秀玲)
第一章第三节
第31页，共52页。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【禁忌证】 尿道狭窄；膀胱容量小于50ml；一周内
做重复检查；急性炎症期原则上不做检查； 全身出血性疾病病人。
（3）脓尿 （4）管型尿 （5）尿量异常
少尿：24h尿量少于400ml。 无尿：24h尿量少于100ml 。 多尿: 24h尿量超过2500ml。
第一章第二节
第12页，共52页。
泌尿系统疾病病人的护理评估
3．肾源性水肿 ①肾炎性水肿：常见于肾小球肾炎。 ②肾病性水肿：见于肾病综合征病人。
第一章第二节
【操作后护理】 指导病人多饮水，每天保证尿量在2000ml 以上，遵医嘱应用抗生素预防感染。
第一章第三节
第27页，共52页。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
二、肾脏活体组织检查 【种类】 1．经皮肾活检 2．开放性肾活检
第一章第三节
第28页，共52页。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作前准备】 1．术前做好健康宣教。 2．遵医嘱做好各项指标的检查。 3．指导病人练习深呼吸和屏气动作，指导病
第一章第三节
第32页，共52页。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作前准备】 1．病人准备 2．器械准备 3．病人体位 4．麻醉
第一章第三节
第33页，共52页。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作后护理】 1．指导病人多饮水、勤排尿。 2．遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染。 3．应注意观察并发症并进行相应护理。
【操作前准备】 1．血管通路的建立 2．血液透析前准备
泌尿系统疾病概论
新乡医学院教案首页泌尿系统疾病概论新乡医学院第一临床学院内科学教研室郭明好教授一、泌尿系统的组成、结构、功能泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道、血管和神经组成。
其中肾是主要的组成部分。
肾脏的解剖结构：肾脏分为肾实质和肾间质。
肾实质又分为皮质和髓质。
肾皮质的主要组织为肾小球及近曲小管和集合管的近端。
肾髓质由十几个肾锥体构成。
肾的生理单位是肾单位。
每个肾脏由1,000,000个肾单位。
每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾小体包括肾小球和肾小囊。
肾小管分为近曲小管、髓畔、远曲小管三段。
肾小球在维持正常肾脏功能方面具有重要的作用。
肾小球毛细血管壁由三层结构组成，包括多孔的内皮细胞层、基底膜和上皮细胞层。
上皮细胞有很多足突，足突间有阑珊状膜。
基底膜厚度约110～160nm。
由致密层、内、外疏松层组成。
致密层富含涎酸蛋白，内、外疏松层富含硫酸肝素，是肾小球基底膜上重要的电荷屏障。
系膜区：由系膜细胞及环绕的基质构成。
系膜细胞位于毛细血管间，具有支撑、调节滤过、修补基膜、清除异物和基膜代谢废物的作用。
肾脏的功能：包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能、肾脏的内分泌功能。
肾小球的滤过功能：是代谢产物排泄的主要形式。
例如含氮类废物尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出。
部分有机酸如马尿酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。
肾小管的重吸收和分泌功能：近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能，滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收，Na+在近端肾小管中主动重吸收。
HCO3-和Cl-随Na+一起转运。
70%的水也在近曲小管被重吸收。
远曲小管，特别是连接小管是调节尿液最终成份的主要场所。
尿素在此被浓缩且被再循环。
肾脏的内分泌功能：肾脏还是一个内分泌器官。
分泌的激素可分泌血管活性激素和非血管活性激素。
血管活性激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽类系统。
非血管活性激素包括1α-羟化酶和红细胞生成素。
二、肾脏疾病的评估评估内容:病程、尿检、肾功能、影像学检查、肾组织活检。
泌尿系统疾病的常见病例分析
肾癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。早期发现和治疗的肾癌患者预后较好 ，5年生存率较高。晚期或转移性肾癌患者预后较差，但通过综合治疗可延长生存期和提高生活质量 。
06
总结与展望
提高对泌尿系统疾病的认识
深入了解泌尿系统疾病的 发病机制和临床表现
通过不断学习和实践，加深对泌尿系统疾病 的理解，提高对疾病的诊断和治疗水平。
尿路结石、肿瘤或前列腺增生 等导致尿路梗阻，增加感染风
险。
免疫力低下
糖尿病、长期使用免疫抑制剂 等导致免疫力下降，易引发感
染。
其他因素
导尿、泌尿系统手术等医源性 操作，以及性生活活跃、妊娠
等也可增加感染风险。
临床表现与诊断依据
症状
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状，以及发热、寒战等全身
症状。
体征
腰部或腹部疼痛，肋脊点压痛 等。
加强泌尿系统疾病的宣传 教育
通过各种渠道和形式，加强对公众的宣传教 育，提高人们对泌尿系统疾病的认识和重视
程度。
加强预防保健意识培养
倡导健康生活方式
积极推广健康的生活方式，如合理饮 食、充足睡眠、适当运动等，以降低 泌尿系统疾病的发生风险。
定期进行泌尿系统检查
鼓励人们定期进行泌尿系统检查，及 早发现潜在问题并采取相应的干预措 施。
泌尿系统疾病的常见 病例分析
汇报人：XX 2024-01-25
目录
• 泌尿系统概述 • 尿路感染病例分析 • 肾结石病例分析 • 前列腺炎病例分析 • 肾癌病例分析 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
组成
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱 和尿道组成。
病例分析部分——泌尿系统疾病
病例分析部分——泌尿系统疾病概述泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、尿路感染、慢性肾病（慢性肾脏衰竭）★、前列腺增生★、尿路结石★。
一、泌尿系统功能①排泄代谢废物；②调节水、电解质及酸碱平衡；③维持机体内环境恒定。
所以泌尿系统题的副诊断 常常有肾性贫血、肾性高血压、高钾血症，大家请注意。
二、泌尿系统肿瘤无需考生掌握，再次提醒考生第一诊断不要出大纲的范围。
三、泌尿系统诊断公式：每章节中分述。
四、工具箱1.泌尿系统疾病常用检查项目、一般常规检查血常规，生化（肾功能、血糖、电解质），血气分析，凝血功能检查，尿常规， 粪便常规免疫学检查 抗 O 、补体 C 3、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗 GMB 抗体 细菌学检查 尿细菌培养+药敏（泌尿系感染） 酶学检查尿 NAG 检测（肾功能不全）心电图检查 -影像学检查 静脉肾盂造影（慢性肾盂肾炎），腹平片（腹痛疾病），泌尿系 B 超（泌尿系统疾病万金油），肾上腺 B 超（肾上腺占位），前列腺 B 超（前列腺增生），腹部 B超，超声心动图（心脏功能不全） 专科检查尿相差显微镜（血尿）、肾小管功能检查（肾间质疾病），前列腺特异性抗原（PSA ）尿动力学检查（前列腺增生），24 小时尿蛋白定量（蛋白尿）内镜检查 膀胱镜检查、输尿管镜 病理检查 肾活检1.尿相差显微镜：通过相差显微镜来观察人体的尿，能比普通显微镜下观察到更加精细的尿的成分的改变。
需要受检者在前一晚起禁水 12 小时，第二日留新鲜晨尿 10ml，30 分钟内送检。
2.尿NAG 酶：对肾脏疾病的早期诊断有极其重要价值，也是肾小管早期损伤标志酶。
4.泌尿系统治疗原则急慢性肾小球肾炎一、诊断公式急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑慢性肾炎＝慢性病史＋蛋白尿＋水肿＋高血压二、慢性肾脏病分期及建议（八版内科学 524 页）分期特征防治目标-措施2 GFR 轻度降低60-89）风险评估、延缓 CKD 进展；降低 CVD（心血管病CKD 诊治；缓解症状；保护肾功能90GFR 正常或升高1GFR[ml/（min· 1.73m2）]注：CKD 慢性肾脏病，GFR 肾小球滤过率，ESRD 终末期肾病既往的慢性肾衰分期与目前的慢性肾脏病分期之间关系（13 版《实用内科学》2188 页）三、注意事项1. 高血压性肾病与肾性高血压的区别：简单说前者是高血压病史在前，后者是肾病史在前，做题的时注意区分。
高职高专病理学与病理生理学教案——第十五章泌尿系统疾病
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第十五章泌尿系统疾病。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十五章泌尿系统疾病（4）肝性脑病的发生机制及临床病理联系。
（二）学习任务1、肾小球肾炎。
2、肾盂肾炎。
3、肾功能不全。
（三）任务实施任务一肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。
临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。
肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。
1、病因和发病机制（1）病因①内源性抗原：包括肾小球性抗原（肾小球基膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞膜抗原等）和非肾小球抗原（核抗原、甲状腺球蛋白、免疫球蛋白、肿瘤抗原、补体和DNA等）。
②外源性抗原：包括各种生物病原体（如细菌、病毒、真菌和寄生虫）、药物、异体血清和类毒素等。
（2）发病机制①循环免疫复合物沉积：内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。
②原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
2、肾小球肾炎的分类肾小球肾炎的类型较多，主要介绍最常见的两种类型。
（1）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化肉眼观察：①双侧肾脏对称性肿大，重量增加，包膜紧张，颜色较红，故称“大红肾”。
②肾表面光滑，可见散在的出血点，状如蚤咬，故称“蚤咬肾”。
③肾切面皮质增厚，皮、髓质分界清楚。
镜下观察：①肾小球体积增大，细胞数目明显增多。
泌尿系统疾病常见症状及护理 ppt课件
•请根据护理措施制定健康教育内容。
（二） 尿路刺激征
定义
• 尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
（八）肾区疼痛、肾绞痛
定义
• 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿 内侧放射，多伴血尿。
• 见于输尿管结石、肾结石。
2、压力性尿失禁 尿道括约肌功能减退使腹压增加的活 动时出现尿失禁，多见于女性，因多次分娩造成膀胱 尿道筋膜松弛，失去对膀胱尿道的正常支持作用，使 尿道括约肌功能减退，特称为女性压力性尿失禁。
3、充盈性尿失禁 尿潴留时膀胱过度充盈，膀胱内压等 于或大于尿道括约肌的阻力，尿液不断自动滴出。
4、急迫性尿失禁 严重尿急、尿频时所发生的尿失禁。
泌尿系统疾病常见症状及护理
泌尿系统疾病相关知识要点
•泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 胱和尿道及有关血 管、神经组成。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 终末血尿 当排尿将近结束时出现血尿或滴出 数滴鲜血。
• 初血尿或称开始血尿 排尿开始为血尿，以后 逐渐变清，表示病变在尿道或膀胱颈。
泌尿系统常见疾病健康教育与处方
泌尿系统常见疾病健康教育与处方（一）慢性肾炎1.疾病概要：慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，其临床特征是起病缓慢，病情迁延，有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等表现，早期肾功能可正常，但大多数患者可有不同程度的肾功能减退。
慢性肾炎根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型。
2.治疗原则：治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状，而是如何保护残余的肾功能，以延迟肾功能不全的发生和发展。
3.健康教育处方：（1）根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况决定蛋白质摄入量。
无症状蛋白尿或血尿的患者，尿丧失不多，可给一般饮食。
浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含量，然而不宜过多。
如已有肾功能减退，出现氮质血症的患者，应给以优质低蛋白饮食，每日摄入量（包括主食所含蛋白质）小于30—40g，多采用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白，控制植物性蛋白质，如豆制品等。
（2）控制食盐，摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血压而定。
有水肿、高血压和心力衰竭者，应选用低盐饮食，每天摄盐应<6克。
（3）慢性肾炎患者如肾功能基本正常，可参加适当的体育活动，以不感到疲劳为宜。
如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血压、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时，应绝对卧床休息。
（4）积极预防及治疗上呼吸道感染和肠道感染。
（5）避免使用对肾脏有损害的药物。
注意药物的副作用。
（6）女性患者不宜妊娠，以免病情复发或恶化。
（7）慢性肾炎患者若出现乏力、腰酸、眼睑浮肿、面色苍白、尿量减少、活动后心悸、气急，应及时到医院诊治，即使病情稳定，亦应每月去医院复查，每半年检查肾功能，及时发现早期肾功能不全。
(二)慢性肾盂肾炎1.疾病概要：慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎症。
本病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗（病期超过6个月）而反复发作所致。
致病菌以大肠杆菌为多见，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸及低热。
第三章急性肾小球肾炎教材
XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan
起始期，内皮和系膜细胞增生，中性粒浸润（HE400）
内皮和系膜细胞弥漫性增生（Masson400）
内皮和系膜细胞弥漫性增生（PASM400）
泌尿系统疾病 第三章 肾小球肾炎
第一节 急性肾小球肾炎
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 (Diffuse Endocapillary Proliferative GN， PSGN)
少，引起肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿。(3)本病肾脏并不缺血，肾血流量正常
而肾小球滤过率下降，患者的滤过分数下降。（4）肾小管重吸收正常或轻度受损，造
成球管失衡，使肾小管重吸收原尿中的水和钠相对增加，引起少尿和无尿。（5）水钠
潴留、循环血容量扩张，反射性引起血浆肾素活性及血管紧张素、醛固酮浓度下降，
பைடு நூலகம்
XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan
泌尿系统疾病 第三章 肾小球肾炎
第一节 急性肾小球肾炎
光镜：内皮细胞，系膜细胞增生为主， 中性粒细胞，单核细胞浸润；
上皮细胞
免疫荧光：IgG、C3呈颗粒沉积于系膜 区及毛细血管壁；
基底膜
免疫复合 物
炎性细 胞
XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan
电镜：上皮下可见驼峰状大块电子致 密物。
内皮细胞 系膜细胞
第一节 急性肾小球肾炎
。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变的严重程度并
不完全一致。
XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan
泌尿系统疾病 第三章 肾小球肾炎
第一节 急性肾小球肾炎
急性链球菌感染后肾小球肾炎 (Acute Post-Infection Glomerulonephritis ，PSGN )
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泌尿系统疾病病人的护理评估
4．肾性高血压 （1）病因分类：肾血管性高血压和肾实质性
高血压。 （2）发病机制分类：容量依赖型高血压和肾
素依赖型高血压两种。 5．肾区疼痛
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（三）辅助检查 1．尿液检查 （1）尿液一般性状检查：
1）尿量：24h尿量约1000~2000ml。 2）颜色：正常尿液呈淡黄色。 3）透明度：正常新鲜的尿液是透明的。 4）气味：长时间放置，可出现氨臭味。 5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。 6）比重：正常人比重多在1.015~1.025。
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
2.肾的生理功能 ①肾小球滤过功能； ②肾小管重吸收和分泌功能； ③肾脏的内分泌功能。
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
（二）输尿管 输尿管起于肾盂，终于膀胱，输尿管有3
处狭窄，尿路结石下降，易嵌顿在这些狭窄 部位，可引起剧烈绞痛。
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作前护理】 1．病人准备 2．器械准备
【麻醉方法】 表面麻醉。
【操作后护理】 指导病人多饮水，每天保证尿量在2000ml
以上，遵医嘱应用抗生素预防感染。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 二、肾脏活体组织检查 【种类】 1．经皮肾活检 2．开放性肾活检
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 【操作前准备】 1．术前做好健康宣教。 2．遵医嘱做好各项指标的检查。 3．指导病人练习深呼吸和屏气动作，指导 病人练习床上排尿。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作后护理】 1．砂袋压迫穿刺点24小时，并用腹带加压
包扎。 2．卧床休息24小时。 3．监测生命体征。 4．嘱病人多饮水。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
三、膀胱尿道镜检查 【适应证】
经一般检查、B超及X线检查等仍不能明确 诊断的膀胱、尿道及上尿路病变；确定膀 胱肿瘤部位及大小；确诊及取出膀胱异物 结石等。
第一章第一节
泌尿系统疾病病人的护理评估
第二节 泌尿系统疾病病人的护理评估
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（一）健康史 询问最突出的症状、体征、病情演变过
程等。是否做过泌尿系统器械检查及应用 对肾脏有损害的药物。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（二）身体状况 1．排尿异常 （1）膀胱刺激征：是泌尿系统感染时典型的
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（3）脓尿 （4）管型尿 （5）尿量异常
少尿：24h尿量少于400ml。 无尿：24h尿量少于100ml 。 多尿: 24h尿量超过2500ml。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
3．肾源性水肿 ①肾炎性水肿：常见于肾小球肾炎。 ②肾病性水肿：见于肾病综合征病人。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（4）尿细菌学检查： ①尿沉渣涂片找细菌 ②尿细菌培养 ③结核菌检查
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
2．肾功能检查 反映肾功能的主要实验室指标有：内生
肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白 和红细胞数、尿比重、尿渗透压、尿酚红排 泄试验等。
第一章第二节
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
一、尿道扩张术 【适应证】
探测尿道有无狭窄及狭窄的部位和程度。 用于各种原因所致的尿道狭窄及膀胱颈部 梗阻。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 【禁忌证】 急性尿道炎、前列腺炎，以免炎症扩散 ；慢性尿道炎有较多脓性分泌物；尿道损伤 者，以免加重损伤、出血或造成假道；疑有 尿道肿瘤者。
成人护理学
王秀玲 黑龙江护理高等专科学校
泌尿系统的结构与功能
一、组成及功能 肾：产生尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：贮存尿液 尿道：将尿液排出体外
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
（一）肾脏 1.肾的位置与结构 肾位于腹后壁脊柱两侧， 是腹膜外位器官。 肾单位是肾的结构和功能 单位，又分为肾小体和肾 小管两部分。
症状。 （2）尿潴留：尿液在膀胱内不能排出称为尿
潴留 （3）尿失禁：失排尿自控能力，使尿液不自
主的流出，称为尿失禁。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
2．尿液异常 （1）蛋白尿：尿蛋白含量持续超过150
mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性反应，称 为蛋白尿。 （2）血尿：不同原因所致的红细胞持续进入 尿中，包括镜下血尿和肉眼血尿。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（2）尿液化学检查： 1）蛋白质：正常人每日排出蛋白质量为 40~80mg。 2）尿糖定性：正常人尿糖定性为阴性。 3）尿酮体：正常为阴性。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（3）尿显微镜检查 1）形态变异的红细胞多来自肾小球病变； 白细胞常提示泌尿系统有化脓性炎症。 2）管型：蜡样管型见于慢性肾衰竭，白细 胞管型有助于肾盂肾炎的诊断，红细胞管 型提示急性肾小球肾炎。
泌尿系统疾病病人的护理评估
（1）肾小球滤过功能检查是较早反映肾小球 滤过率的敏感指标。
（2）肾小管功能测定：近端肾小管功能常用 尿β2微球蛋白测定，远端小管功能常采用 尿浓缩稀释试验和尿渗透压测定。
泌尿系统疾病病人的护理评估
3．影像学检查 （1）X线检查
1）尿路平片 2）排泄性尿路造影 3）逆行肾盂造影 4）膀胱造影 5）血管造影 6） CT扫描
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（2）磁共振成像(MRI) （3）B超：最常用的首选检查方法。 （4）放射性核素检查
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（四）心理-社会支持状况 泌尿系统疾病大极易产生焦虑、恐惧及
悲观等情绪，应正确评估病人对疾病的情 感反应。
第一章第二节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 第三节 泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
（三）膀胱 膀胱为腹膜间位器官。在膀胱底面，
两侧输尿管口与尿道内口之间的三角区域， 称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发 部位。
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
（四）尿道 女性尿道短而直，
男性尿道以尿生殖膈为 界分前尿道、后尿道两 部分，有2个弯曲、3 个狭窄。
第一章第一节
泌尿系统的结构与功能
二、男性生殖系统 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。