最新爱爱医资源-电子病历模板-湿疹
爱爱医资源电子病历湿疹
入院记录
姓名：性别：
年龄：婚否：
籍贯：民族：
职务：军兵种：
地址：
工作单位：
入院日期：1999年月日时分
病史采取日期：1999年月日时分
病史记录日期：1999年月日时分
病情陈述者：
主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周
现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹,逐渐增多,丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出;自觉瘙痒及灼热感;曾就诊于我院门诊,口服扑尔敏,维生素c,外用皮炎平软膏,症状有所缓解,为进一步治疗入院;病来食欲尚可,睡眠欠佳,二便正常;
过去史：平素体健,否认肝炎及结核病史,无外伤及手术史,无输血史,无药物过敏史;
个人史：生于原籍,无疫区接触史,无烟酒嗜好;
家族史：家族中无遗传及传染病史;
体格检查：体温℃,脉搏80次/分,血压,呼吸18次/分;发育正常,营养良好,神清语明,查体合作;全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及;双上睑无浮肿,结膜不充血,瞳孔等大同圆,对光反射存在;双耳听力佳,外耳道无溢脓,乳突无压痛,鼻通畅,中隔无偏曲,副鼻窦无压
痛;咽不赤,扁桃体不大;颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,双侧触觉语颤相等;叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间;听诊双肺呼吸音清,无干湿罗音;心浊音界在正常范围,心音纯,律齐,心率80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,触之较软,无压痛,肋下肝脾未及,无移动性浊音;肠鸣音正常,肛门及外生殖器未查;脊柱呈生理弯曲,四肢活动自如,关节无红肿,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出;
专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱,有的融合成片,表面破溃、糜烂、结痂;
辅助检查：
诊断：湿疹
医师：
1999年月日时分。
湿疹大病历模板范文
湿疹大病历模板范文(中英文实用版)English:Eczema Case History Template Example中文：湿疹病历模板范文English:This template is designed to serve as a comprehensive guide for documenting the medical history of patients diagnosed with eczema.It includes sections such as patient information, medical history, symptoms, examination findings, diagnostic criteria, treatment plans, and follow-up schedules.中文：本模板旨在为记录被诊断为湿疹的患者的病历提供全面的指导。
它包括患者信息、病史、症状、检查发现、诊断标准、治疗计划和随访安排等部分。
English:Patient Information:- Full name:- Date of birth:- Gender:- Address:- Contact information:- Primary care physician: 中文：患者信息：- 姓名：- 出生日期：- 性别：- 地址：- 联系方式：- 主治医师：English:Medical History:- Past medical history:- Allergies:- Medications:- Family history of eczema: 中文：病史：- 既往病史：- 过敏史：- 药物过敏史：- 家族中有无湿疹病史：English:Symptoms:- Describe the onset, duration, and progression of eczema symptoms. - Location and distribution of affected areas.- Severity and impact on daily activities.中文：症状：- 描述湿疹症状的起病、持续时间和进展情况。
爱爱医资源 电子病历 湿疹
入院记录姓名：性别：年龄：婚否：籍贯：民族：职务：军兵种：地址：工作单位：入院日期：1999年月日时分病史采取日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病情陈述者：主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。
自觉瘙痒及灼热感。
曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素c,外用皮炎平软膏，症状有所缓解，为进一步治疗入院。
病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。
过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。
家族史：家族中无遗传及传染病史。
体格检查：体温36.5℃,脉搏80次/分，血压14.7kpa,呼吸18次/分。
发育正常，营养良好，神清语明，查体合作。
全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。
双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在。
双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛。
咽不赤，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等。
叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。
听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音。
心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，触之较软，无压痛，肋下肝脾未及，无移动性浊音。
肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱，有的融合成片，表面破溃、糜烂、结痂。
辅助检查：诊断：湿疹医师：1999年月日时分。
过敏性湿疹病历模板
过敏性湿疹病历模板患者，男,42岁，汉族，长期服药治疗哮喘，无其他疾病。
近期出现荨麻疹，瘙痒，在服用西药后好转缓慢，再次出现荨麻疹，伴有全身瘙痒，服用激素后好转缓慢，未再出现明显荨麻疹。
在服药期间，无明显不适出现，精神状态较好。
查血常规提示嗜酸性粒细胞及中性粒细胞升高，皮肤瘙痒明显改善，无渗出性皮炎表现。
一、病史患者于6月5日起发病，有慢性咳嗽病史2年，反复发作于清晨或睡前，夜间阵发性瘙痒，伴咽部异物感，平卧时有轻度呼吸困难和咳嗽现象；无恶心、呕吐等消化道症状；无发热、头痛、头晕等神经系统症状；无全身疼痛，可有头晕等消化道症状。
无精神疾患史；无严重过敏反应史。
现予口服激素治疗2周后全身瘙痒好转，呼吸、咳嗽、头晕等症状基本消失。
二、体格检查全身皮肤较红，无渗出，性皮炎表现。
双下肢轻度水肿，无色素沉着。
双上肢可见较多的皮疹。
无明显的淋巴结肿大表现。
阴囊处可见丘疹、水疱、渗出现象，局部可见脓疱、糜烂及渗出。
双下肢肿胀明显，受限，足背及足跟无明显水肿情况。
三、辅助检查1、血常规示嗜酸性粒细胞及中性粒细胞升高，提示过敏性皮炎；2、胸部 CT:排除心脏、肺部疾病。
3、实验室检查：尿常规、血常规等；4、影像学检查：肝功能、血脂等。
5、辅助检查：肺部结节，肺部未见异常。
四、诊治经过患者既往有慢性鼻炎病史10余年，近期加重出现过荨麻疹，考虑为变应性鼻炎，给予控制鼻炎同时抗过敏治疗，使用泼尼松+氯雷他定，同时口服皮质激素治疗，服用后症状缓解，无复发。
患者因长期对刺激性物质过敏，出现荨麻疹及全身瘙痒症状1年余，期间从未进行治疗。
2021年3月开始使用阿昔洛韦及泼尼松治疗均无效果。
患者服用激素后症状好转和消退，停用激素治疗并加强营养等治疗1年左右再次出现荨麻疹出现2年后病情逐渐稳定。
出院后继续服药治疗（期间未再次出现荨麻疹）。
在临床工作中常见过敏体质的患者出现过敏性疾病的概率较高，当患者对某一种过敏时，需积极采取相应的治疗措施，避免出现疾病复发现象；当患者对某种特定物质过敏时，应积极控制过敏原，避免过度劳累等导致过敏因素，以免加重过敏症状或继发其他皮肤疾病。
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个人收集整理-ZQ姓名：性别：年龄：婚否：籍贯：民族：职务：军兵种：地址：工作单位：入院日期：年月日时分病史采取日期：年月日时分病史记录日期：年月日时分病情陈述者：主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出.自觉瘙痒及灼热感.曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素,外用皮炎平软膏，症状有所缓解，为进一步治疗入院.病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常.文档来自于网络搜索过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输血史，无药物过敏史.个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好.家族史：家族中无遗传及传染病史.体格检查：体温℃,脉搏次分，血压,呼吸次分.发育正常，营养良好，神清语明，查体合作.全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及.双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在.双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛.咽不赤，扁桃体不大.颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等.叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间.听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音.心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，心率次分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平坦，触之较软，无压痛，肋下肝脾未及，无移动性浊音.肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查.脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出.文档来自于网络搜索专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱，有地融合成片，表面破溃、糜烂、结痂.1 / 2个人收集整理-ZQ辅助检查：诊断：湿疹医师：年月日时分2 / 2。
湿疹门诊病历范文
湿疹门诊病历范文姓名，张三性别，男年龄，35岁科室，皮肤科。
主诉，全身搔痒、皮肤起红疹半年。
现病史，患者半年前出现全身搔痒，皮肤起红疹，伴有糜烂渗液，病情反复，曾在当地医院就诊，诊断为湿疹，给予外用激素类药膏治疗，病情缓解后又反复。
患者自行使用抗组胺药物口服治疗，症状稍有缓解。
近期搔痒加重，特来就诊。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
个人史，否认过敏史、药物过敏史。
家族史，否认遗传性疾病史。
体格检查，患者神志清楚，自主体位，全身皮肤可见大片红肿、糜烂渗液，皮肤干燥，局部有结痂，搔痒明显，心肺腹查体未见异常。
辅助检查，血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、过敏原筛查等检查正常。
诊断，湿疹。
治疗方案，1. 外用激素类药膏治疗，甲泼尼龙乳膏外用，每日2次，搔痒明显处增至每日3次，连续使用2周后逐渐减量。
2. 口服抗组胺药物治疗，盐酸氯雷他定片，口服，每日1次，睡前服用，连续使用2周。
3. 避免接触过敏原，忌食辛辣刺激性食物，避免接触化学刺激物。
4. 加强皮肤保湿，使用温和无刺激的保湿乳液，每日2次，保持皮肤湿润。
5. 个体化治疗，根据患者具体情况，选择合适的治疗方案。
随访计划，患者每周复诊一次，观察病情变化，调整治疗方案。
注意事项，1. 避免过度搔抓，患者要避免过度搔抓患处，以免引起二次感染。
2. 饮食调理，忌食辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 心理护理，患者要保持乐观心态，避免情绪波动，加强休息，避免过度疲劳。
4. 定期复诊，患者要按时复诊，配合医生治疗，不要擅自停药。
5. 避免接触过敏原，患者要避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘螨等。
治疗效果，患者遵医嘱规范用药，搔痒明显减轻，皮肤红肿渗液明显减少，病情好转。
以上是患者的门诊病历，患者在规范治疗下病情得到了明显缓解。
希望患者能够继续配合医生治疗，避免诱发因素，保持良好的生活习惯，预防疾病的复发。
皮肤科慢性湿疹病历模板范文
皮肤科慢性湿疹病历模板范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Visit: [Visit Date]Chief Complaint:I have been suffering from chronic eczema for the past few years. The main symptoms include red, itchy, and inflamed skin patches that can be quite bothersome. The affected areas are usually on my hands, arms, and legs. The itching sensation is often intense, making it difficult for me to concentrate on daily activities.Medical History:I have a history of allergies, including hay fever and asthma. These conditions have made me more prone to developing eczema. I have tried various treatments in the past, such as topical corticosteroids and antihistamines, but the relief has been temporary. I have also noticed that stress and certain environmental factors, such as exposureto harsh chemicals or extreme temperatures, tend to worsen my symptoms.Current Medications:I am currently using a prescribed topicalcorticosteroid cream to manage the inflammation and itching. However, I try to limit its use due to concerns about potential side effects. I also take over-the-counter antihistamines as needed to alleviate the allergic reactions.Treatment Plan:During this visit, I discussed my concerns andtreatment options with my dermatologist. We agreed to try a combination of lifestyle modifications and targetedtherapies to better manage my eczema. The following treatment plan was recommended:1. Moisturize regularly: I have been advised to apply a fragrance-free moisturizer at least twice a day to keep my skin hydrated and prevent dryness, which can trigger eczema flare-ups.2. Avoid triggers: Identifying and avoiding triggers is crucial in managing eczema. I have been advised to stay away from harsh soaps, detergents, and other irritants. Iam also advised to avoid hot showers or baths, as they can strip the skin of its natural oils.3. Stress management: Stress is known to exacerbate eczema symptoms. I have been encouraged to incorporatestress-reducing activities into my daily routine, such as yoga, meditation, or engaging in hobbies that help me relax.4. Prescription medication: In addition to the topical corticosteroid cream, my dermatologist has prescribed a non-steroidal anti-inflammatory cream to be used in combination with the corticosteroid. This combination therapy aims to reduce inflammation and itching more effectively.5. Follow-up appointments: I have scheduled regular follow-up appointments with my dermatologist to monitor my progress and adjust the treatment plan if necessary.中文回答：患者姓名，[患者姓名]性别，[患者性别]年龄，[患者年龄]就诊日期，[就诊日期]主诉：我已经患有慢性湿疹多年了。
皮肤科湿疹病历模板
皮肤科湿疹病历模板入院记录姓名：性别：年龄：婚否：籍贯：民族：职务：军兵种：地址：工作单位：入院日期：1999年月日时分病史采取日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病情陈述者：主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。
自觉瘙痒及灼热感。
曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素c，外用皮炎平软膏，症状有所缓解，为进一步治疗入院。
病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。
过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。
家族史：家族中无遗传及传染病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压14.7kpa，呼吸18次/分。
发育正常，营养良好，神清语明，查体合作。
全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。
双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在。
双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛。
咽不赤，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等。
叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。
听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音。
心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，触之较软，无压痛，肋下肝脾未及，无移动性浊音。
肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱，有的融合成片，表面破溃、糜烂、结痂。
湿疹病历模板范文(3篇)
第1篇基本信息姓名：________性别：________年龄：________职业：________联系电话：________就诊日期：____年__月__日主诉患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、丘疹，伴有少量渗液，反复发作已1个月。
现病史1. 发病时间：患者于1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，起初仅局限于手背，随后逐渐蔓延至前臂、小腿、臀部及面部。
2. 症状特点：患者皮肤瘙痒剧烈，夜间尤为明显，影响睡眠。
皮损表现为红斑、丘疹，部分皮损表面出现小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
皮损边界清楚，不融合。
3. 治疗经过：患者曾于当地医院就诊，诊断为湿疹，给予外用激素类药膏治疗，症状有所缓解，但停药后病情反复。
4. 既往史：患者无特殊病史，无药物过敏史。
5. 个人史：患者居住环境潮湿，饮食偏辛辣，睡眠质量差。
6. 家庭史：患者家族中无类似病史。
体格检查1. 皮肤科检查：（1）手背：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
（2）前臂、小腿：可见类似手背的皮损表现。
（3）臀部、面部：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
2. 全身检查：无特殊异常。
辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常。
2. 血清学检查：无特殊异常。
3. 病理科检查：皮损组织病理学检查示湿疹样改变。
诊断湿疹治疗方案1. 环境因素：（1）保持室内空气流通，避免潮湿。
（2）保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦。
2. 饮食：（1）避免辛辣、刺激性食物。
（2）多食用富含维生素和矿物质的食物。
3. 药物治疗：（1）外用：①0.1%氧化锌软膏：每日2次，涂于患处。
②1%氢化可的松乳膏：每日2次，涂于患处。
（2）内用：①抗组胺药：如西替利嗪片，每次10mg，每日1次。
②维生素C：每次0.2g，每日3次。
4. 物理治疗：（1）紫外线照射：每周2次，每次10分钟。
（2）红外线照射：每周2次，每次10分钟。
5. 心理治疗：（1）心理疏导：帮助患者缓解焦虑、紧张情绪。
过敏性湿疹病历模板
一、入院记录：患者入院后24小时内完成。
一般情况：内容：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。
1.要与首页相符合，尤其是职业，婚否，民族，经常不符。
2.不能空，只有邮编可以写不详，其它没有的填“无”。
3.发病节气：不能写季节，统一写患者入院时的节气（现在：小满）主诉：与现病史不符（时间）。
现病史：记录患者发病后入院前，接受检查治疗的详细经过及效果，对患者提供的药名、诊断和手术名称需加“”以示区别。
刻下中，完全没有提到瘙痒否（重要症状）。
既往史：1.包括既往一般健康状况、疾病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物药物过敏史。
2.不用写入院主病（ps，白）。
3.“否认”而不用“无”。
*现病史和既往史注意不要漏项。
个人史：出生地及长期居留地，生活习惯，有无烟酒药物等嗜好，职业与工作条件有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女。
月经初潮年龄、行经天数、间隔天数、末次月经时间或闭经年龄，月经量、痛经及生育等情况。
家族史：——查体：脉搏心率不一致（有的差的很多）专科查体：要写舌脉。
要写A(+)，不写纳眠二便。
不写瘙痒。
（要明白刻下症和专科查体是有区别的，不要完全一模一样复制黏贴下来。
）辅助检查：分类按检查时间顺序记录（不用写检查时间？），如在其他医疗机构检查，应写明该机构名称及检查号。
初步诊断：多项时，应主次分明。
“风热血热”错误，应为“风盛血热”。
*注意记录补充诊断。
二、再次或多次入院记录：书写要求及内容基本同入院记录。
现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院现病史。
三、首程：入院8小时内完成。
1.首程、入院、中医辨证中三处舌脉要一致。
2.首程、入院中查体，尤其是生命体征要一致。
3.治疗方案：要写明用药的思路目的，及患者具体的使用药物和用法。
入院诊断了HT，DM等病，患者自备药物治疗，也要写入治疗方案。
湿疹门诊病历模板
湿疹门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________就诊日期：__________________________病史记录人：________________________与患者关系：________________________主诉主要症状及持续时间：_______________________现病史11 症状首次出现时间：111 具体描述症状首次出现的时间及相关背景112 症状发展过程：113 是否伴随其他症状：114 症状变化情况：12 过往治疗经历：121 曾采取的治疗方法：122 治疗效果评估：123 是否有药物过敏史：124 既往用药反应：个人史21 生活习惯：211 饮食偏好：212 居住环境描述：213 职业及工作环境：22 过敏史：221 已知食物过敏：222 药物过敏：223 环境因素过敏：23 其他相关信息：231 家族遗传病史：232 精神状态：233 运动习惯：体格检查31 皮肤状况：311 受影响区域描述：312 皮肤颜色变化：313 红斑、丘疹、水疱等皮损特征：314 皮肤干燥程度：315 是否存在继发感染迹象：32 关节活动度：321 是否受限：322 疼痛感：33 淋巴结检查：331 大小：332 质地：333 是否有压痛：34 其他异常发现：辅助检查41 血常规结果：411 白细胞计数：412 红细胞计数：413 血小板计数：42 过敏源检测报告：421 特异性IgE水平：422 食物过敏源：423 环境过敏源：43 皮肤病病理检查：431 组织学特征描述：432 免疫荧光检查结果：433 其他特殊检查：初步诊断51 主要诊断依据：511 临床表现：512 实验室检查结果：513 辅助检查发现：52 差异诊断考虑：521 可能的其他疾病：522 排除依据：53 最终诊断：治疗方案61 内服药物：611 药物名称：612 用法用量：613 注意事项：62 外用药物：621 药物名称：622 使用部位：623 使用频率：63 生活方式建议：631 饮食调整：632 居住环境改善措施：633 心理支持：64 随访计划：641 下次复诊时间：642 监测指标：643 特殊注意事项：备注71 患者需注意的事项：711 日常护理要点：712 避免接触刺激物：713 定期复查提醒：72 医生建议：721 疾病预防知识普及：722 康复指导：723 心理疏导建议：以上为本次就诊记录，请患者按照医嘱执行，并按时复诊。
慢性湿疹病历书写范文
慢性湿疹病历书写范文# 慢性湿疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、工人等]联系电话：[1XXXXXXXXXX]住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这身上啊，痒得不行，都好久好久了。
这疹子啊，老是反反复复的，就像个甩不掉的小尾巴，可把我折磨坏喽。
”三、现病史。
患者自述大约[X]年前，无明显诱因（患者想了半天也没想出啥特殊情况，就说可能是某次吃了海鲜后开始的，但也不太确定），于双侧小腿胫前皮肤出现散在红斑、丘疹，当时没太在意，以为就是小虫子咬了或者过敏了，过几天就会好。
谁知道啊，这就像是打开了潘多拉的盒子，情况越来越糟。
开始的时候呢，只是偶尔有点痒，就像有小蚂蚁在爬似的。
但是慢慢地，痒的程度越来越厉害，尤其是晚上，那简直就是酷刑啊，痒得根本睡不着觉。
患者就忍不住挠啊挠，结果越挠越严重，红斑的范围逐渐扩大，还融合成片了，丘疹也变得更多了，而且有些地方都被挠破了，结了痂又被挠破，感觉这皮肤就没个好的时候。
期间呢，也自己在药店买过一些药膏，什么皮炎平之类的，刚涂上的时候感觉好像有点用，能稍微止痒一会儿，可是过不了多久，就又开始痒了。
就这样，这个疹子一直断断续续的，时好时坏，好的时候也就是看起来没那么红了，疹子稍微瘪下去一点，但过不了多久又卷土重来，这几年就没让患者消停过。
这疹子不仅长在小腿上，后来慢慢地胳膊肘外侧、后腰上也开始有了，不过还是小腿上最严重。
患者平时饮食也比较杂，喜欢吃辣的、海鲜之类的，烟呢，一天能抽半包左右，酒偶尔也会喝一点。
工作压力也有点大，经常要加班，休息不太规律，总感觉自己抵抗力好像也不是很好，动不动就感冒啥的。
四、既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
否认重大手术、外伤史。
小时候有过一次比较严重的感冒引发了肺炎，在当地医院住院治疗后痊愈。
否认药物过敏史，但是对花粉有点过敏，一到春天花开的时候，就容易打喷嚏、流鼻涕。
湿疹门诊病历范文30份
湿疹门诊病历范文30份English Answer:Patient Name: [Patient Name]Date of Birth: [Date of Birth]Medical Record Number: [Medical Record Number]Chief Complaint: Eczema.History of Present Illness:The patient is a [age]-year-old male/female with a history of eczema since childhood. The patient reports that the eczema typically flares up during the winter months and improves during the summer months. The patient states that the eczema is currently flaring up and is causing significant itching, redness, and dryness. The patient denies any recent changes in medications or exposures thatcould have triggered the flare-up.Past Medical History:The patient has a history of eczema, as well as a history of asthma and hay fever. The patient is currently taking [medication name] for asthma and [medication name] for hay fever.Family History:The patient's mother has a history of eczema.Social History:The patient is a student. The patient lives with their parents and siblings. The patient denies any tobacco or alcohol use.Physical Examination:Skin: The skin examination reveals erythematous, dry,and scaly patches of eczema on the patient's face, arms, and legs. The patient also has excoriations on the affected areas.Diagnostic Impression:Eczema.Plan:The patient was advised to avoid scratching the affected areas. The patient was also prescribed a topical corticosteroid cream to be applied to the affected areas twice daily. The patient was also advised to use a moisturizer on a regular basis. The patient was advised to follow up with the clinic in two weeks.中文回答：患者姓名， [患者姓名]出生日期， [出生日期]病历号， [病历号]主诉，湿疹。
湿疹病历模板
湿疹病历模板患者基本信息：姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________就诊日期：________________________1. 主诉1.1 症状描述：______________________________________________________1.2 发病时间：______________________________________________________2. 现病史2.1 初次发病情况：_________________________________________________2.2 近期病情变化：_________________________________________________2.3 治疗经历：_____________________________________________________3. 既往史3.1 其他疾病史：___________________________________________________3.2 手术史：_______________________________________________________3.3 药物过敏史：___________________________________________________4. 个人史4.1 生活习惯：_____________________________________________________4.2 饮食偏好：_____________________________________________________4.3 工作环境：_____________________________________________________5. 家族史5.1 直系亲属健康状况：______________________________________________5.2 遗传性疾病史：_________________________________________________6. 体格检查6.1 皮肤病变部位：_________________________________________________6.2 皮肤病变形态：_________________________________________________6.3 伴随症状：_____________________________________________________7. 辅助检查7.1 实验室检查项目：________________________________________________7.2 影像学检查结果：________________________________________________8. 诊断8.1 初步诊断：_____________________________________________________8.2 诊断依据：_____________________________________________________9. 治疗方案9.1 外用药物：_____________________________________________________9.2 内服药物：_____________________________________________________9.3 物理治疗：_____________________________________________________10. 注意事项10.1 日常护理建议：________________________________________________10.2 饮食指导：____________________________________________________10.3 生活方式调整：________________________________________________11. 随访计划11.1 下次复诊时间：________________________________________________11.2 观察指标：____________________________________________________11.3 应急处理措施：________________________________________________12. 患者签字12.1 患者或家属签字：______________________________________________12.2 日期：________________________________________________________13. 医生信息13.1 就诊医生姓名：________________________________________________13.2 就诊科室：____________________________________________________13.3 日期：________________________________________________________。
湿疹病历怎么写
1.湿疹病例怎么写主诉：皮肤瘙痒，脱屑x天。
近加重X天，自用XX药，未果。
求医。
PE：在某某部位见有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂；在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂；在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。
既往史：有没有得过类似的皮肤病。
家族史：RP:1.氯雷他定5mg*12tabssig:10mg po qd2.VC100mg*36tabssig:100mg po tid3.复方炉甘石洗剂100ml*1sig：外用 tid印象：**湿疹（慢性湿疹？钱币状湿疹？）医生：陈铮2.门诊病历怎么写门诊病历【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。
如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。
初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】1.初诊格式：*科、*年*月*日主诉：现病史既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）实验室检查结果特殊检查结果初步诊断处理与建议：（1） (2)医师签名：***2.复诊格式：*科、*年*月*日病史：（1）上次诊治后的情况（2）上次建议检查的结果体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）实验室检查及其他特殊检查结果初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。
）处理与建议：（1） (2)医师签名：***3.门诊病历封面见附页。
【示例】初诊示例内科：1994年3月20日阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。
曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。
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进院记录之阳早格格创做姓名：性别：年龄：婚可：籍贯：民族：职务：军军种：天面：处事单位：进院日期：1999年月日时分病史采取日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病情报告者：主诉：四肢白斑、丘疹、火疱、渗出、痒周现病史：患者周前无明隐诱果于四肢出现面状白斑及粟粒大丘疹，渐渐删加，丘疹很快形成火庖、破溃、糜烂、渗出.自愿瘙痒及灼热感.曾便诊于我院门诊，心服扑我敏，维死素c,中用皮炎仄硬膏，症状有所慢解，为进一步治疗进院.病去食欲尚可，睡眠短好，两便仄常.往日史：仄素体健，承认肝炎及结核病史，无中伤及脚术史，无输血史，无药物过敏史.部分史：死于本籍，无疫区交触史，无烟酒嗜好.家属史：家属中无遗传及感染病史.体格查看：体温36.5℃,脉搏80次/分，血压14.7kpa,呼吸18次/分.收育仄常，营养优良，神浑语明，查体合做.齐身皮肤无黄染及出血面，齐身浅表淋凑趣已触及.单上睑无浮肿，结膜没有充血，瞳孔等大共圆，对于光反射存留.单耳听力好，中耳讲无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏偏直，副鼻窦无压痛.吐没有赤，扁桃体没有大.颈硬，气管居中，甲状腺没有大，胸廓对于称，单侧触觉语颤相等.叩诊浑音，肺肝界位于左锁骨中线第五肋间.听诊单肺呼吸音浑，无搞干罗音.心浊音界正在仄常范畴，心音杂，律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区已闻及病理性杂音.背仄坦，触之较硬，无压痛，肋下肝脾已及，无移动性浊音.肠鸣音仄常，肛门及中死殖器已查.脊柱呈死理蜿蜒，四肢活动自如，闭节无白肿，单下肢无火肿，死理反射存留，病理反射已引出.博科情况：四肢以近端、脚脚等中露部位为主睹聚集粟粒大丘疹、火疱，有的混合成片，表面破溃、糜烂、结痂.辅帮查看：诊疗：干疹医师：1999年月日时分。
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入院记录姓名：性别：年龄：婚否：籍贯：民族：职务：军兵种：地址：工作单位：入院日期：1999年月日时分病史采取日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病情陈述者：主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。
自觉瘙痒及灼热感。
曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素c,外用皮炎平软膏，症状有所缓解，为进一步治疗入院。
病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。
过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。
家族史：家族中无遗传及传染病史。
体格检查：体温℃,脉搏80次/分，血压,呼吸18次/分。
发育正常，营养良好，神清语明，查体合作。
全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。
双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在。
双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛。
咽不赤，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等。
叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。
听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音。
心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，触之较软，无压痛，肋下肝脾未及，无移动性浊音。
肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱，有的融合成片，表面破溃、糜烂、结痂。
辅助检查：诊断：湿疹医师：1999年月日时分。
慢性湿疹病历书写范文
慢性湿疹病历书写范文# 慢性湿疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]二、初诊日期：[年/月/日]三、主诉。
“大夫啊，我这身上啊，痒得受不了啦，都好长时间了。
就那些疹子啊，反反复复的，跟那打不死的小强似的，怎么赶都赶不走。
”四、现病史。
患者大概在[X]年前，无明显诱因下，双下肢开始出现红斑、丘疹，就像一个个小红豆似的，大小不等，还特别痒。
开始的时候没太当回事儿，以为就是普通的小毛病，自己挠挠，有时候擦点花露水之类的东西。
可是呢，这疹子它不听话啊，不但没好，还逐渐增多，慢慢地蔓延到了双侧的上肢、腰部，甚至脖子上也开始有了。
痒起来的时候，就像有无数只小蚂蚁在身上爬来爬去，忍不住就想挠。
白天还好点，一到晚上，那简直就是折磨，痒得都睡不好觉。
这期间，患者自己也试过不少办法。
在街边小药店买过一些药膏，什么名字也记不太清了，刚开始擦的时候好像有点效果，痒能减轻点，疹子也似乎有点消退，可没几天就又复发了，而且一次比一次厉害。
也用过一些偏方，像用艾叶煮水洗澡之类的，洗的时候感觉挺舒服的，可洗完了该痒还是痒。
患者平时身体还算可以，没得过什么大病。
不过呢，患者自己感觉好像皮肤比较敏感，有时候穿新衣服，皮肤就会有点不舒服。
饮食方面，患者比较喜欢吃辣的，像火锅、麻辣烫这些，几乎每周都要吃个两三次，还喜欢喝点小酒，尤其是啤酒，夏天的时候经常喝。
五、既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认药物过敏史，不过患者提到，曾经有一次用了一种新牌子的洗发水，头皮有点发红、发痒，不知道算不算过敏。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
七、体格检查。
一般情况：神志清楚，精神尚可，体型中等，自主体位，查体合作。
皮肤专科检查：双侧上肢、下肢、腰部及颈部可见散在分布的红斑、丘疹，部分融合成片，皮损边界不清，呈暗红色，表面有少许鳞屑，皮肤粗糙、肥厚，有苔藓样变，尤其是双下肢伸侧较为明显。
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过敏体质湿疹中医科治疗病历书写范文模板【一般资料】患者，女，38岁。
【主诉】右手食指、双耳出现透明水疱1周。
【现病史】患者就诊前1周无明显诱因右手食指、双耳出现数个芝麻大小透明水疱，瘙痒剧烈，抓破后流水，四肢有少量散在红色丘疹；复因感寒后皮疹明显加重，颈面部、躯干、四肢等多处出现红色片状丘疹，瘙痒明显，在某院诊断为湿疹、自发性过敏性皮炎，口服开瑞坦、强的松治疗无效，遂来谷教授处就诊。
刻下症见：患者右侧面部呈局限性片状暗红色，浮肿明显，双耳暗红、肿胀脱皮伴瘙痒；颈部、右手背、腕关节、左侧上臂均分布有密集粟粒样红色丘疹，基底部弥漫潮红,与正常皮肤界限清楚，患处有灼热感，瘙痒剧烈，搔抓后成片状浸淫，渗液不甚明显，双下肢内侧亦有少量散在红色粟粒样丘疹。
寐差，饮食、二便尚可，月经、带下正常，平素恶热喜凉，舌质红，边尖尤甚，苔中部略黄腻，脉数小滑。
【过敏史】患者乃过敏体质，其母有反复尊麻疹病史。
否认服用抗生素及异物接触史。
湿疹、自发过敏性皮炎中医诊断痒疹中医辨证风邪袭表，营血内热，兼有湿滞【治法治则】清热凉血、疏风止痒，佐以祛湿大生地30g ,羚羊粉0.3g （冲），赤白芍各10g ,丹皮10g ,浮萍10g , 土茯苓30g，川苜10g ,黄苓10g ,黄连10g ,牛野子10g ,杏仁10g ,荆芥6g ,薄荷6g （后下），车前子10g o7剂。
水煎服，每日2服。
针灸选穴：印堂、四白、曲池、外关、合谷、天枢、血海、阴陵泉、丰隆、蠡沟、三阴交、太冲、八风、八邪，对颈部、下肢面积较大的片状皮疹区进行围刺。
操作：局部常规消毒后,选用0.3mm*40mm毫针快速刺入穴位,得气后采用平补平泻手法，每隔10min行针1次,以捻转手法为主，留针30min ,配合大椎与双侧耳尖放血交替使用。
二诊2024年10月19日：针刺治疗1次后，症状改善不明显，诊见右前臂、左上臂浸淫面扩大，双下肢皮肤大片弥漫红色粟粒样丘疹，突起不明显，有轻度糜烂渗液，患者瘙痒较重，夜不能寐，舌脉同前。
慢性湿疹病例范文
湿疹病例怎么写主诉：皮肤瘙痒，脱屑x天。
近加重X天，自用XX药，未果。
求医。
PE：在某某部位见有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂；在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂；在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。
既往史：有没有得过类似的皮肤病。
家族史：RP:1.氯雷他定5mg*12tabssig:10mg po qd2.VC100mg*36tabssig:100mg po tid3.复方炉甘石洗剂100ml*1sig：外用 tid印象：**湿疹（慢性湿疹？钱币状湿疹？）医生：陈铮荨麻疹的病历范文？荨麻疹的病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像直径0。
5*0。
5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你。
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入院记录
姓名：性别：
年龄：婚否：
籍贯：民族：
职务：军兵种：
地址：
工作单位：
入院日期：1999年月日时分
病史采取日期：1999年月日时分
病史记录日期：1999年月日时分
病情陈述者：
主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周
现病史：患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。
自觉瘙痒及灼热感。
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个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。
家族史：家族中无遗传及传染病史。
体格检查：体温36.5℃,脉搏80次/分，血压14.7kpa,呼吸18次/分。
发育正常，营养良好，神清语明，查体合作。
全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。
双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大
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同圆，对光反射存在。
双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛。
咽不赤，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等。
叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。
听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音。
心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，触之较软，无压痛，肋下肝脾未及，无移动性浊音。
肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱，有的融合成片，表面破溃、糜烂、结痂。
辅助检查：
诊断：湿疹
医师：
1999年月日时分生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。
－－泰戈尔
雅思听力中必须掌握的地名
一．英国(大不列颠) U.K./the United Kingdom/Great Britain London 伦敦；England 英格兰；Liverpool 利物浦Manchester 曼彻斯特；Sheffield 谢菲尔德；Leeds 利兹
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二、爱尔兰Ireland
Dublin 都柏林
三、澳大利亚Australia
Canberra 堪培拉；Queensland 昆士兰州；Brisbane 布里斯班New South Wales 新南威尔士州；Sydney 悉尼；Perth 珀斯South Australia 南澳大利亚州；Adelaide 阿德莱德
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