不同溶栓药物的疗效分析及不良反应观察
不同溶栓方案对长期血液透析导管功能不良疗效观察
６ 徐宏伟． 部超声对黄疸疾病 的诊 断与鉴别诊断 ［］中国 腹 Ｊ． 现 为胆 管 渐 进 性 狭 窄 ， 声 与 ＭＲ Ｐ均 可 以清 晰 显 ［ ］ 超 Ｃ
７ 董艳平 ， 刘伟 ． 声引导经皮经 肝穿刺胆管置 管术治疗阻 超 原 因总的诊断符合率高于 Ｂ ， 超 在具体的疾病中 ， 除 ［ ］ 塞性 黄疸 的研究 ［］临床 超声 医学杂 志 ，０ １ １ （ ） Ｊ． ２ １ ，３ ４ ： 对 胰头 占位 的诊 断 符合 率低 于 Ｂ超外 ， Ｃ 对 其 它 ＭＲ Ｐ
现报 道如 下 。 随着 医学科学的发展 ， 社会 医疗保 障水平的提 行 对照研 究 ， 高 ， 毒 症 患 者 的生 存 期 不 断 延 长 。对 于 血 管 条 件 １ 临床 资料 尿 差 ， 法 建 立 动静 脉 内瘘 或 人 造 血管 搭 桥 受 到 限 制 １ 一般 资料 ２ １ 年 １ 一２ １ 年 １ 月 于 我 科 无 ． １ ００ 月 ０１ ２
１． ５ １． ００ ５． ６２ ６． ６７
２１ 长 期血 透 导 管 留置 方 法 ．
采 用 美 国 Ｑ ｉｔ 公 ｕｎｏ ｎ
静 脉端
司 的 Ｐ ｒ ａｈ 涤 纶 环 双 腔 导 管 ， 长 度 为 ３ ｃ ｅｍｃｔ 带 总 ６ ｍ。
注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ ００ 与 ＜． ５
射 器 迅 速 回抽 及 推 注 血液 无 阻 力 ，ｈ 液 透析 血 流 血透 导管 回抽 无血 液 或血 透 时血流 速度 小 于 １０ Ｌ ４血 ５ｍ ／
胰管管壁 以外 的病变 。 。胆管炎典型的影像 学表
示 。本 研 究 显 示 ， ６ ０ 中 ， Ｃ 对 梗 阻 性 黄 疸 在 ２例 ＭＲ Ｐ
国现代 医生 ，０ ０ ４ （５ ：３ — ３ ． ２ １ ，８ ３ ）１５ １６ 实用医药 ，０ １ ６２ ）５ — ０ ２ １ ， （３ ：９ ６ ．
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗已经成为超早期急性脑梗死的重要治疗手段之一，尿激酶作为溶栓药物，在临床上得到了广泛应用。
本文旨在分析超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应，为临床医生提供参考。
一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的疗效目前临床上对于超早期急性脑梗死的治疗手段主要包括保守治疗和溶栓治疗。
而尿激酶静脉溶栓治疗不仅可以有效地溶解血栓，恢复受损的脑组织灌注，还可以减轻患者的脑梗死面积，减少神经功能障碍，并且可以使患者在时间窗内获得更好的恢复效果。
研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗可以显著改善患者的神经功能缺陷，提高生活质量，降低致残率和死亡率。
尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有显著的疗效。
2. 治疗时间窗的选择对于超早期急性脑梗死患者的治疗时间窗选择至关重要。
尿激酶静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后3-4.5小时内，且适用于临床上已行CT或MRI证实的急性脑梗死患者。
临床医生应当合理把握治疗时间窗，尽早进行尿激酶静脉溶栓治疗，以达到最佳的疗效。
3. 评价指标的选择在评价尿激酶静脉溶栓治疗疗效时，主要可以通过患者的神经功能缺陷情况、脑梗死面积和血流动力学指标等来进行评价。
通过临床症状缓解情况、影像学改善情况和神经功能恢复情况的评估，可以全面客观地评价尿激酶静脉溶栓治疗的疗效。
二、不良反应分析1. 出血风险尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应之一就是出血风险。
由于尿激酶的溶栓作用，可能导致血栓溶解过程中的血小板激活和纤维蛋白溶解，从而增加出血的风险。
而且在超早期急性脑梗死的患者中，由于脑组织的变性、水肿和血管通透性增加等因素，患者的出血风险会更高。
在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，临床医生应当充分评估患者的出血风险，合理选择溶栓治疗的患者，并严密观察患者的出血情况。
溶栓药物的应用及临床研究进展
溶栓药物的应用及临床研究进展摘要】血栓性疾病是世界性高发病，对人类健康有重大威胁，一直为临床界与学术界所重视。
本文对溶栓药物发展概况进行了综述，并浅议了溶栓药物在国内、国外的应情况，希望能起到借鉴意义。
【关键词】溶栓药物；临床应用；临床研究；进展血栓病系常见多发病，于人类健康具有严重危害，是心脑血管疾病风险的高危因素，常见疾病类型有动脉血栓、脑血栓和急性心肌梗死等，其中，仅急性心肌梗死的致死率就达30%，世界每年都有数千万人死于血栓性疾病。
相关数据显示，我国是血栓性疾病的高发区，每年死于本病的总人数在因病死亡总人口的占比甚至达到40%以上，远超癌症死亡比例，位居各类死因之首。
溶栓治疗对血栓病治疗具有里程碑意义，被视为血栓治疗的一线方法，因此，寻找和研究溶栓效果好、副作用小的溶栓药物具有重要意义。
1 溶栓药研究进展 1.1 第一代溶栓药初代溶栓药的代表性药品包括链激酶和尿激酶2种，其作用机理为通过直接或者间接方式激活纤维蛋白溶解原，从而使其成为活性纤维蛋白溶解酶，发挥溶解纤维蛋白的作用。
第一代溶栓药缺乏特异性，而且溶栓速度慢，临床副作用显著，可引起全身纤维亢进，造成严重出血。
链激酶属于蛋白水解酶，主要由溶血性链球菌合成，该药虽不属于纤溶酶原激活剂，然而却能快速地同存在于循环系统的纤溶酶（或者游离纤溶酶原）相结合，启动纤溶系统，发挥血栓溶解功能。
链激酶优点在于效果好、价格低，但因其本源为链球菌，所以本身带有抗原性，临床过敏反应较大，此外，本品对心肌、肝脏也有一定损害，所以不适合临床推广。
尿激酶本身属于肾脏合成蛋白质，是从人尿中提炼得到的丝氨酸蛋白酶，该药有高分子量、低分子量之分，前种在我国临床多有应用。
医学试验表明，尿激酶作为一种人尿制品，能够直接作用于人体的内原纤维蛋白溶解系统，对纤溶酶产生裂解作用，使其成为纤溶酶。
经研究证实，纤维酶既有降解纤维蛋白凝块、凝血因子（包括Ⅴ和Ⅷ两种）和纤维蛋白原菌的作用，又能影响二磷酸腺苷的诱导机制，抑制血小板聚集。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析引言急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致残疾甚至死亡。
静脉溶栓治疗是超早期急性脑梗死的常见治疗方法之一。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在治疗急性脑梗死方面取得了一定的疗效。
本文旨在对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、疾病概况急性脑梗死是指由于脑血管疾病引起的脑血管内血栓形成或闭塞导致的急性脑功能障碍。
该疾病发病急、病情重，常常危及患者的生命。
目前，全球每年约有150万人因急性脑梗死而死亡，许多幸存者也面临着严重的后遗症和残疾。
二、尿激酶静脉溶栓治疗的研究现状过去的研究表明，对于超早期急性脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够有效地溶解血栓，恢复脑血流，减轻患者的症状。
一项研究发现，在静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者的神经功能得到了恢复，部分患者的病情得到了改善。
并非所有的研究都支持尿激酶静脉溶栓治疗的疗效，一些研究结果显示，尿激酶静脉溶栓治疗在一些患者身上并无显著效果，甚至可能引发不良反应。
三、疗效分析一些临床观察发现，对于一些脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够取得更好的效果。
这部分患者往往是年龄较轻，病情较轻，同时在治疗开始后的时间窗内接受了治疗。
这些结果表明，尿激酶静脉溶栓治疗对于超早期急性脑梗死患者的疗效是积极的，对于一部分患者能够显著改善病情，提高生存率。
四、不良反应分析尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中的不良反应值得重视。
尿激酶静脉溶栓治疗可能会导致出血等不良反应。
有研究发现，在尿激酶静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者出现了头部和消化道等部位的出血，严重的出血不仅加重了患者的病情，还可能危及患者的生命。
尤其是对于一些高龄、并发症多、出血风险较高的患者，尿激酶静脉溶栓治疗可能会增加患者的出血风险。
尿激酶静脉溶栓治疗在过去的研究中也发现了其他类型的不良反应，如低血糖、过敏反应等。
两种药物溶栓方法治疗动静脉内瘘栓塞的疗效分析
ｏｄｓ ４７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆ ｉｓｔｕｌａ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍ ａｙ ２００７ ｔｏ Ｍ ａｙ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ
ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔ ａｎｄ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｉｍｐｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ａｎｄ ｕｒｏｋｉ—
‘）ｆ ｔｈｒｏｍｂｕｓ，ＰＴ，ａｎｄ ＡＰＴｒ ｏｆ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｎｏ ａｎｙ ａｄ—
ｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉ（ｍｓ ３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｍｐａｓｓａｂｌｅ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ ａｎｄ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｔｈｒｏｍｂｕｓ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｅａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ５８．３３％ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ７ １．４３％ ｉｎ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｈｒｏｍｔ）ｏｌｙｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｈｅｐａｒｉｎ ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｉｓ ＳＵ— ｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｔ’ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ａｌｏｎｅ，ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ；Ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｈｅｐａｒｉｎ ｓｏｄｉｕｍ；Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ；Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ａｒ ｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｌ１１ａ
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种严重的急性脑血管疾病，通常在发病后的3小时内进行溶栓治疗效果更佳。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在急性脑梗死中的治疗效果和不良反应备受关注。
本文将对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，并探讨其临床应用的意义。
一、疗效分析1. 溶栓治疗可有效改善患者预后超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的最大优势在于能够迅速地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死范围，从而降低患者的残疾率和死亡率。
已有多项研究表明，超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的效果明显，能够有效改善患者的预后。
2. 治疗窗口期内的溶栓效果显著超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的关键在于治疗窗口期内。
研究显示，在脑梗死发病后3小时内进行溶栓治疗，溶栓效果最佳，能够最大程度地恢复患者的脑功能和生活质量。
对于超早期急性脑梗死患者，及时进行尿激酶静脉溶栓治疗是非常重要的。
3. 选择合适的患者进行溶栓治疗十分关键尽管尿激酶静脉溶栓治疗效果显著，但并不是所有的急性脑梗死患者都适合进行该治疗。
医生需要根据患者的具体情况，包括脑梗死部位、病史、年龄、症状严重程度等因素进行综合评估，确保选择合适的患者进行溶栓治疗。
二、不良反应分析1. 出血是尿激酶静脉溶栓的主要不良反应尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应是出血，包括颅内出血、消化道出血等。
尿激酶的溶栓作用会导致血栓溶解过程中的血小板激活，增加出血的风险。
在应用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格掌握适应症，并密切监测患者的出血情况，以减少不良反应的发生。
2. 不良反应与剂量和时间密切相关研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗的不良反应与药物的剂量和使用时间密切相关。
通常来说，随着溶栓剂量的增加和使用时间的延长，出血的风险也随之增加。
医生在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，需要根据患者的具体情况，精确掌握药物的使用剂量和时间，以减少不良反应的发生。
三、临床应用意义及展望1. 加强溶栓治疗的监测和管理尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有重要的临床应用意义，能够显著改善患者的预后。
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析摘要：目的：分析瑞替普酶及尿激酶对心肌梗塞的临床治疗效果及安全性。
方法：将我院40例心肌梗塞患者随机的分成对照组和实验组两组，两组患者均采取常规对症治疗，对照组患者在常规治疗的基础上采取尿肌酶进行溶栓治疗，实验组患者在常规治疗的基础之上采取瑞替普酶进行溶栓治疗。
对两种药物治疗该病所取得的临床疗效进行分析和比较。
结果：实验组再通率明显高于对照组，p0.05，具有方差齐性与可比性。
1.2方法：所有ami患者在溶栓前均应当进行常规检查，如尿常规、查血、心肌酶谱、血糖、肝肾功能等，并检查血型配血作为备用[2]。
两组ami患者在溶栓开始前应当口服300mg阿司匹林，5～7天之后改为每天口服100mg阿司匹林。
根据ami患者的病情需要采取硝酸酯类，抗心律失常药物，β受体阻止剂等进行对症治疗。
对照组ami患者给予尿激酶治疗，150万u的尿激酶加入5%的100ml 葡萄糖溶液中30分钟进行静脉滴注；实验组ami患者给予瑞替普酶治疗，每次10×106u进行静脉注射，静脉注射时间要大于2分钟，30分钟后应重复1次上述的剂量。
两组ami患者都于48小时之后改成4250u低分子肝素钠进行皮下注射，隔12小时注射1次，连续注射5-7天。
对两组患者的溶栓再通率、并发症发生情况等进行观察和记录，并进行分析、比较。
1.3疗效判断标准：溶栓再通的判断标准为：1、开始溶栓之后的2小时内，患者的胸痛症状缓解或者消失；2、开始溶栓之后的2小时内，患者经心电图检测显示抬高最明显的导联st段下降>50%；3、开始溶栓之后的2小时内，患者出现短暂再灌注心律失常；4、心肌酶谱ck的高峰前移为16小时，ck-mb高峰前移为14小时。
4项中具备2项以2项以上则可以判断为溶栓再通，但如果仅有1和3项组合则除外[3]。
1.4数据处理：以spss12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p0.05；但溶栓后的30分钟，120分钟，180分钟的再通率经比较，实验组均高于对照组，两组比较，差异有显著性意义，p<0.05；实验组溶栓患者的并发症以及死亡发生的例数明显低于对照组。
不同静脉溶栓药物在进行急性心肌梗死抢救过程中的效果分析
［ ］ 邓 丽菁 ， １ 毕津莲 ， 湘斌 ， 南华大学 附一医院抗菌 药物利用与细菌 李 等． 耐药性趋势分析 ［ ］ 湖南省 药学会 医院药学专业委员会学术年会论 ｃ． 文 集 ，ｏ ９９ ２ ０ ：７—１ｏ ｏ． ［ ］ 沈波 ， ２ 许琴芬 ， 荣菊芬 ， ２ ０ 等．０７～２０ ０ ９年某 医院抗菌 药物使 用与 医院 感染病原菌耐药性分析［ ］ 药学 实践杂志，０ ０，８ ５ ：７ ３ ０ Ｊ． ２ １ ２ （ ）３ ８— ８ ［ ］ 崔兰贵， ３ 张磊， 朱铁梁 ， 抗菌药物滥用 与医院感染 管理［ ］ 中华 医 等 Ｊ． 院感染学杂志，０ ９ １ （５ ：０ ０—２ １ ． ２０ ，９ １ ）２ １ ０ １
３ 结 论 ．
在我国， 滥用抗生素的情况也 十分 普遍 ， 计结果 表明在住 院患者 中 ， 统 抗 生素应用率为 ７ ％ ； ９ 同时耐药菌引起 的医院内感染人数 ， 已占到住院感染 患者总人数 的 ３ ％左右＿Ｊ解决细菌耐药性 问题 已经是当务之急 。自２ ｏ ０ ］， ｏ９ 年我院在检验科 、 药剂科及全体 临床 医师的共 同努 力下实 施综合 干预抗 菌 药物的使用后 ， 住院患者的抗生素使用情况有 了较为显著的改善 。因此 ， 通 过行政干预、 知识讲座、 信息定期 回馈等 综合干 预措施 ， 全体 ｌ 使 临床医师能 够更 加合理科 学地选 择药物并 且根据 细菌耐药性质及病人经济 能力做相应 调整。但 同时还不能忽视可能更严峻 的形势 。应 当加强新 型抗 生素的研制 与解决细菌耐药性的共同开展 ， 同时不仅是 医院还需要 社会的关注 ， 才能够 达到抗 菌类药物更加合理规范使用的 目的。
１ 资 料 与 方 法 ． ｉ １ 一 般 资料 ： 取 我 院 自 ２ｏ 选 ｏ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ３月 收 治 １０例 急 性 ２１ ５
脑梗塞急救药品溶栓药物的使用技巧与注意事项
脑梗塞急救药品溶栓药物的使用技巧与注意事项脑梗塞是脑血管疾病中最常见的一种，其发作会导致脑组织缺血，严重的情况下会引发脑功能损害甚至危及生命。
而脑梗塞的治疗中，溶栓药物的应用是至关重要的一环。
本文旨在介绍脑梗塞急救药品溶栓药物的使用技巧与注意事项，帮助读者更好地了解该药物的使用方法。
一、溶栓药物的选择脑梗塞急救中主要使用的溶栓药物为组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，t-PA），目前被广泛应用的是重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）。
rt-PA可通过激活机体内源性纤溶酶原，使之转化为纤溶酶，从而溶解血栓，恢复血流。
在使用rt-PA时，需选择适当的剂量和给药方式。
二、使用技巧在紧急救治中，正确的溶栓药物使用技巧至关重要。
以下是几点需注意的使用技巧：1. 时间窗口：脑梗塞的治疗具有时间窗口限制，一般认为，从中风发生开始，4.5小时内使用溶栓药物疗效最佳。
超过时间窗口后，使用溶栓药物将面临更大的风险。
2. 检查：在使用溶栓药物前需进行必要的检查，包括颅内出血的排除、危险性结构异常的评估等。
这些检查有助于评估患者是否适合使用溶栓药物。
3. 给药途径：rt-PA主要通过静脉溶栓给药，一般使用持续静脉注射的方式进行。
溶栓治疗期间，需进行严密的监测，密切观察患者的病情变化。
4. 剂量调整：rt-PA的剂量需根据患者的体重和年龄来确定，常用剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。
过高的剂量可能导致出血风险增加。
5. 药物反应：使用溶栓药物后，需及时观察患者的药物反应，包括血压波动、出血等情况。
如有不良反应出现，应立即停止溶栓治疗，进行相应的处理。
三、注意事项除了使用技巧外，还需注意以下几点事项：1. 出血风险：溶栓治疗中最为关注的是出血的风险。
溶栓药物的使用会导致血栓溶解，但也可能导致严重出血，因此应慎重评估患者是否适合使用溶栓药物。
不同药物溶栓对急性脑梗死的治疗效果对比
不同药物溶栓对急性脑梗死的治疗效果对比芦云;陈晓虹【摘要】目的探讨不同药物溶栓在急性脑梗死治疗中的临床效果.方法 80例急性脑梗死患者,根据溶栓治疗药物的不同分为对照组与研究组,每组40例.入院后两组患者均接受相同的对症治疗,在此基础上对照组患者采用尿激酶进行溶栓治疗,研究组患者采用阿替普酶进行溶栓治疗.比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、治疗费用及住院时间.结果研究组患者临床治疗总有效率为87.5％,高于对照组的67.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应发生率为5.0％,明显低于对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗费用高于对照组,住院时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在急性脑梗死溶栓治疗中,与尿激酶相比,阿替普酶临床疗效更显著,不良反应少,具有疗效好、安全性高的特点,但治疗费用较高、住院时间较长,临床治疗应根据患者情况合理选择.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)013【总页数】2页(P91-92)【关键词】急性脑梗死;尿激酶;阿替普酶;药物溶栓;应用效果【作者】芦云;陈晓虹【作者单位】110000 辽宁省人民医院神经内科;110000 辽宁省人民医院神经内科【正文语种】中文急性脑梗死是由于各种原因造成脑部血液供应障碍, 进而脑组织出现缺氧、缺血坏死, 患者出现神经功能缺损症状的疾病, 急性脑梗死临床发病率高, 患者预后差。
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的常用方法, 具有治疗时间短、操作简单的优点［1］。
阿替普酶与尿激酶是临床实施溶栓治疗的两种常用药物, 为了探讨二者在急性脑梗死临床治疗中的应用效果, 本文应用对比分析方法进行研究, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2017年10月在本院治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象, 患者均于发病6 h内就诊, 均经CT检查无脑出血可能, 无严重肝功能障碍、糖尿病、活动性出血倾向与溶栓禁忌证。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和病死率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重影响。
目前，脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗栓治疗和神经保护治疗等多种手段。
阿司匹林联合氯吡格雷作为抗血小板药物，已广泛应用于脑梗死的治疗中，具有较好的临床疗效，在临床上得到了广泛的应用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死是否具有一定的临床治疗效果和不良反应值得深入研究和探讨。
1、阿司匹林联合氯吡格雷的药理作用阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，起到抗血小板作用。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，进而抑制血小板聚集和血栓形成。
两者联合应用可以协同发挥抗血栓作用，减少再梗塞性事件的发生，已成为脑梗死和其他血栓性疾病的标准治疗方案。
2、临床疗效阿司匹林联合氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，对于脑梗死的治疗具有较好的临床疗效。
临床研究表明，与单一应用阿司匹林相比，阿司匹林联合氯吡格雷能明显减少脑梗死患者的心血管事件发生率，包括再发性脑卒中、心肌梗死、血栓性静脉血栓栓塞性肺栓塞等。
阿司匹林联合氯吡格雷还能改善脑梗死患者的预后，包括降低残疾率和死亡率，提高患者的生存质量。
3、安全性阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的安全性也得到了证实。
在临床应用中，阿司匹林联合氯吡格雷的不良反应较少，并且大部分为轻度不良反应，如消化道不适、恶心、头痛等，严重不良反应相对较少，如出血、过敏反应、胃溃疡等。
一般来说，患者能够耐受并接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
1、出血阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者时，最常见的不良反应是出血。
阿司匹林和氯吡格雷均具有抑制血小板聚集的作用，可能导致患者的出血风险增加。
最常见的出血部位是消化道，包括胃肠道出血和胃黏膜损伤，严重时可导致出血性休克。
部分患者还可能出现鼻衄、皮肤黏膜出血等。
急性脑梗死溶栓治疗效果评价
急性脑梗死溶栓治疗效果评价摘要目的研究评价溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。
方法60例急性脑梗死患者，根据患者意愿分成对照组和观察组，每组30例。
对照组仅采用常规药物治疗，观察组在此基础上加以溶栓治疗，对比观察两组的临床疗效及不良反应的发生情况。
结果观察组的临床疗效较对照组好，不良反应较对照组少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗急性脑梗死的过程中，采用溶栓治疗方式，临床效果较佳，且对急性脑梗死患者来说，溶栓治疗和早期的诊断至关重要。
关键词急性脑梗死；溶栓治疗；临床疗效在脑血管疾病中，急性脑梗死较为常见，因其复发率及死亡率较高，严重危及患者的生命，备受人们广泛关注。
现本院采用溶栓治疗的方法，有效恢复患者至正常的脑组织功能，疏通脑血流从而改善了半暗带的血液供应，减小了脑梗死的面积，取得了较佳的治疗效果[1]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年10月～2014年5月本院进行诊治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，经过检查60例患者均符合急性脑梗死的诊断标准，根据患者治疗意愿，将其分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男女比例为17：13，年龄45～73岁，平均年龄（59.2±6.4 ）岁，有糖尿病史7例，高血压史19例；对照组中男女比例为19：11，年龄50～69岁，平均年龄（59.4±4.8 ）岁，有高血压史20例，糖尿病史4例。
两组患者性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 入选标准[2] 患者在意识方面没有障碍，且发病时间不超过72 h；近3个月内无外伤出血、脑部手术；最近7 d没有用溶栓剂及抗凝剂，且脑扫描没有脑出血症状的患者；肢体瘫痪肌力在3级以下的患者。
1. 3 方法对照组采用常规药物治疗的方法，依达拉奉注射液注入氯化钠中静脉滴注，30 mg/次，2次/d，配合冰敷治疗双侧颈动脉区，连续敷3 d，每小时换1次冰块。
阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床分析
·155·阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床分析吴 怡 秦皇岛市山海关人民医院 河北秦皇岛 066200摘 要：目的…分析阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床情况。
方法…本次研究中所有纳入样本均为2019年7月至2020年12月期间到我院治疗的急性脑梗死患者，筛选后纳入样本的患者共计138例。
在保证小组中样本数量相同的情况下设置对照组、观察组，两组患者均接受阿替普酶治疗且选择不同的用药量，随后开展组间对比。
结果…研究中为观察组患者的用药量选择为0.9mg/kg，对照组患者用药量选择为0.6mg/kg，开展组间对比发现，不同小组中患者的临床治疗效果无差异（P＞0.05），出血情况差异明显（P＜0.05）。
结论…临床上开展急性脑梗死患者的治疗时，阿替普酶溶栓治疗过程中的用药剂量不同，患者治疗的治疗效果和出血发生率均会存在一定的差异，合理减小药物计量可以有效避免各种不良事件的发生，因此值得在临床中进行推广。
关键词：阿替普酶溶栓治疗 急性脑梗死 疗效 不良反应临床中，急性脑梗死的发病机制较为复杂，血液动力学异常、血管异常等情况都可能导致动脉狭窄或者阻塞。
由于该疾病具有起病急、病情发展快、预后质量差等一系列特点，因此需要为患者开展及时有效的治疗。
目前，早期溶栓治疗是急性脑梗死最常用的治疗方式，对早期溶栓治疗过程中阿替普酶使用剂量进行研究，对于保证患者的治疗效果和安全性有着很大的帮助。
笔者在本文中针对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床情况开展了相关研究，现总结如下。
1资料与方法1.1…一般资料开展研究样本筛选的过程中，将时间设定为2019年7月至2020年12月，将研究上报我院伦理委员会并获得批准后，对所有被纳入本次研究患者的一般资料进行分析，一般资料详见表1。
患者纳入标准：①患者临床诊断确诊为急性脑梗死；②患者不存在脑部大面积出血；③患者不存在严重脏器疾病。
运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析
运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析急性心肌梗死患者一旦确诊，尽快恢复冠脉血流就成为一项紧急任务，尤其是在疾病发作后的前3-6小时内。
静脉溶栓疗法通过静脉内溶解血栓，恢复冠脉血流，减少心肌坏死范围，减轻心肌损伤，改善患者预后。
经典的溶栓疗法药物为尿激酶（urokinase）、尿激酶激活型纯化物（r-UK）、链激酶组织型纯化物（t-PA）等，这些药物可以促使纤维蛋白溶酶激活，转化为纤维蛋白溶酶，进而溶解血栓。
溶栓后可迅速改善心肌供血，有助于挽救心肌组织，减少心肌坏死。
1. 缩小心肌梗死范围多项临床研究表明，急诊静脉溶栓治疗可以明显缩小急性心肌梗死的范围。
溶栓后，患者的相关指标如心肌酶谱、心电图等均呈现明显改善，心肌坏死的程度得到减轻。
2. 改善心肌功能急诊静脉溶栓治疗可迅速改善患者的心肌功能，恢复受损心肌的收缩能力和舒张功能，有效减轻心肌重构和心功能不全的发生。
3. 降低死亡率多项临床随机对照研究显示，急诊静脉溶栓治疗显著降低了急性心肌梗死患者的死亡率。
溶栓药物可以迅速恢复冠状动脉血流，减少心肌坏死，有效降低了心肌梗死患者在急性期的死亡率。
而且随着溶栓技术的不断改进，溶栓治疗的安全性和有效性也在逐步提高。
急诊静脉溶栓治疗虽然在患者的临床疗效上有很好的效果，但是溶栓治疗也存在一定的风险，特别是出血的风险。
1. 出血风险急诊静脉溶栓治疗会引起患者出血的风险。
特别是在使用强力溶栓药物如t-PA时，患者出血的风险相对较高。
出血部位主要包括消化道、泌尿生殖系统等，严重时可导致出血性休克，甚至危及患者生命。
2. 过敏反应部分患者对溶栓药物有过敏反应，表现为药物过敏性休克，甚至出现严重的过敏性休克反应。
3. 其他不良反应溶栓治疗还可能出现其他不良反应，如昏迷、恶心、呕吐、头痛等，影响患者的生活质量。
在进行溶栓治疗时，临床医生需要全面评估患者的病情和风险，严格掌握适应症和禁忌症，合理选择溶栓药物和剂量，密切监测患者的病情变化。
两种不同溶栓药物治疗急性心肌梗死疗效观察
反流性食管炎属 于消化系统常见疾病 ， 是 由多种 因素造成 的消化 道动力 障碍 性疾病 。临床表现 为烧心 、 反酸、 胸 骨后疼 痛、 反胃 甚 至吞 咽困难 ， 同时还可能伴有咽喉部及 呼吸道病变 ，
效 抑制 胃酸分 泌 ， 因而能快速地 缓解 临床症状 ， 促使溃 疡面愈 合 。奥美拉 唑是 第一代 质子泵抑制剂 ， 于１ ９ ７ ９ 年 问世 ， 其在体
内主要 通过非酶代谢 ， 起效迅速 、 稳定 、 持久且副作用小 。临床 资料证 实 ，奥美拉唑治疗 十二指肠 溃疡 的 ４周愈合率为 ８ ２ ％～ ９ ８ ％， 胃溃疡 的 ６周愈合率为 ８ ５ ％～ ９ ６ ％。法莫替 丁是一种可逆 的竞争 性组 胺 Ｈ ： 受体阻断剂 ， 可 以抑制基础 胃酸 的分泌 ， 对 胃 酸的抑制效果 比雷尼替 丁、 西米替丁分别强 ７ ． ５和 ２ Ｏ倍 ， 有效 用 于消化性溃疡和 出血 的治疗 。本研究结 果显示 ， ２ 组 患者经 过 药物 治疗 ８ 周后 ， 观察组 临床 症状 缓解 情况和 内镜下病变改 善情况均显著优 于对照组 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２组患 者在治 疗期 间均 未
出现严重不 良反应 ， 观察组有 ２例头晕 ， ２例 口干 ； 对照组有 ３例 腹胀 ， １例腹 泻 ， １ 例头晕 。治疗 前后 ， ２组患者 血常规、 尿常规 及肝 肾功能检查均无 明显异常 。
３ 讨 论
【 １ 】 吉丽尼格尔 ・ 克力木 ， 徐 维维． 老年 反流性食管 炎的临床特征 及内
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ０ ％ ｔ ” 。虽然近年来急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 （ ｓ － Ｉ Ｅ Ｍ Ｉ ） 急性期
药学知识点归纳之溶栓药考点分析
赣州药学知识点归纳之溶栓药考点分析在赣州医疗卫生招聘考试中药学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药学知识点特别多，不好复习。
今天中国卫生人才网就带着大家总结归纳一下药学知识点：溶栓药考点分析，以便大家更好地记忆。
溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药，溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂(链激酶除外)。
代表药物：链激酶、尿激酶、阿普替酶、瑞普替酶一.溶栓药作用特点尿激酶：尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。
链激酶：溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白。
静脉溶栓治疗首选阿普替酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。
阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。
瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。
瑞普替酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。
具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。
给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。
全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿普替酶。
治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。
二.典型不良反应常见表浅部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。
严重出血患者可死亡。
严重出血发生率1%～5%，其中脑出血的发生率一般不足1%。
偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高;溶栓后继发性栓塞(肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等)、过敏反应。
三.药物相互作用1.使用溶栓药后是否使用肝素可由医生决定，一般可皮下注射低分子肝素。
若肝素静脉滴注，需监测激活的部分凝血活酶时间(APTT)，以调整剂量。
2.溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。
3.使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次发生梗死，可用其他溶栓药。
4.链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生。
依达拉奉联合奥扎格雷在脑梗塞溶栓治疗中的观察与护理
依达拉奉联合奥扎格雷在脑梗塞溶栓治疗中的观察与护理目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷在急性脑梗死溶栓治疗中的疗效、药物不良反应的观察及护理。
方法86例急性腦梗死患者用依达拉奉30mg+生理盐水100ml 静脉滴注，30min滴完，2次/d，连续治疗14d，联合奥扎格雷160mg+生理盐水250mL静滴，1次/d，连用14d，观察疗效、并发症及药物不良反应，及时配合医生作出相应处理。
治疗前后采用神经功能缺损评分标准(NIHSS)评分，进行疗效判定。
结果基本治愈52例，显著进步13例，好转11例无效或恶化10例，总有效76例，总有效率88.4%。
药物不良反应与药物副作用轻，皮下出血7例，肝、肾功能轻度异常5例，无明显严重并发症。
结论依达拉奉联合奥扎格雷在脑梗塞溶栓治疗中予综合护理干预，能及时发现并发症，降低脑梗死的致残率，显著改善神经功能，提高生活质量。
标签：依达拉奉；奥扎格雷；急性脑梗死；溶栓并发症；观察护理急性脑梗死是威胁中老年人健康的常见、多发病，致残率高，影响患者生存质量，有效的治疗是早期溶栓及脑神经保护治疗。
我院于2008年5月~2012年5月应用依达拉奉联合奥扎格雷对急性进展性脑梗死86例行溶栓治疗，经严密的观察及护理，取得了较好效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料86例脑梗死均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1]；头颅CT或MRI确诊并排除脑出血；发病时间在6～48h,病情呈进行性加重；发病年龄＜80岁。
其中男53例，女33例，年龄54~78岁，均无意识障碍，且首次发病。
（有出血倾向、新近出血、手术史、严重高血压、多脏器功能衰竭、使用抗凝剂者不在溶栓治疗范围。
）1.2实验室检查溶栓前检查出凝血、凝血酶原时间，血、尿常规，血小板计数，治疗后复查1次/w，持续2w，各项化验指标均在正常范围内方可继续治疗。
1.3方法用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，30min滴完，Bid；奥扎格雷160mg+生理盐水250 mL静滴，Qd，连用14 d，于用药后第7、14d行血常规、肝肾功能及凝血功能检查，监测生命体征、神志、肢体活动情况及皮肤粘膜有无出血病灶。
血塞通_地塞米松_尿激酶治疗糖尿病下肢深静脉血栓观察
【全科临床研究】血塞通、地塞米松、尿激酶治疗糖尿病下肢深静脉血栓观察张丽明,陈文浩,杨娟【摘 要】 目的 观察血塞通+地塞米松+尿激酶治疗糖尿病下肢深静脉血栓的临床疗效。
方法 将25例患者随机分为治疗组14例选用血塞通+地塞米松+尿激酶治疗,对照组11例单用尿激酶治疗,治疗前后对患者各进行一次血液流变学、彩色超声多普勒检查。
结果 治疗组疗效及再通率优于对照组(P<0.05),两组治疗后血液流变学指标均有改善,而治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
结论 血塞通+地塞米松+尿激酶能降低血液黏度、改善血液流变性,对糖尿病下肢深静脉血栓形成有较明显疗效,且安全可靠,是治疗糖尿病下肢深静脉血栓形成的有效药物。
【关键词】 糖尿病下肢深静脉血栓;血塞通注射液;尿激酶;地塞米松【中图分类号】 R587.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 167424152(2009)0520478202Therapeuti c Eff i cacy of Xue2Sa i2Tong Co m b i n a ti on Urok i n a se and D exam etha sone for D i a betesM ellitus L ower Extre m2ity D eep Venous Thro m bosis ZHAN G L i2m ing,CHEN W en2hao,YAN G Juan.The535th Hospital of People’s L iberation A r m y,Hu’nan418008,China【Abstract】O bjecti ve To observe the clinical efficacy of Xue2sai2t ong combined with U r okinase and dexa methas one f or diabe2tes mellitus l ower extre m ity deep venous thr ombosis(DMLWDVT).M ethods 25cases with DMLWDV were random ly assignedt o contr ol gr oup(n=11)and treat m ent gr oup(n=14).The contr ol gr oup received U r okinase while the treat m ent gr oup receivedXue2sai2t ong combined with U r okinase and Dexa methas one.The patients under went he morheol ogy and col or Dopp ler check beforeand after the therapy.Results The curative efficacy and the clearing of thr ombus in the treated gr oup were better than contr olgr oup(P<0.05).The he morheol ogy indexes were i m p r oved in both gr oup s,and was obvi ous in the treated gr oup as comparedwith the contr ol gr oup(P<0.01).Conclusi on Xue2sai2t ong combined with U r okinase and Dexa methas one are safety and effec2tive for DMLWDV by reducing bl ood viscosity and i m p r oving the he morheol ogy indexes.【Key words】 D iabetes mellitus l ower extre m ity deep venous thr ombosis;Xue2sai2t ong injecti on;U r okinase;Dexa methas one 糖尿病下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉腔内不正常地凝结,阻塞该静脉管腔,导致下肢静脉血回流障碍。
丁苯酞与阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的效果和患者不良反应分析
丁苯酞与阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的效果和患者不良反应分析[摘要]目的：探析丁苯酞与阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的效果和患者不良反应发生率影响意义。
方法：研究样本采集时间点在2019.03~2021.12期间，脑梗塞患者84例为研究基数资料，对比治疗干预方案，分析临床应用疗效，顺序编码分组，对照组/42（阿司匹林肠溶片联合舒血宁注射液），实验组/42（丁苯酞联合阿托伐他汀钙片），对比患者（1）不良反应发生率；（2）血清氧化指标。
结果：相较对照组，实验组患者不良反应发生率、血清氧化指标有明显改善效果，（P＜0.05）。
结论：丁苯酞与阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞疾病，临床疗效显著，可积极改善患者血清指标及降低药物不良反应发生率，保障患者用药安全，有临床推广价值。
[关键词]丁苯酞；阿托伐他汀钙片；脑梗塞；不良反应脑梗塞引发原因与患者自身脑血栓导致局部脑组织血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧有关，神经体征为脑梗塞主要临床症状，此时若未得到及时治疗，易导致患者出现脑疝、昏迷以及死亡，对此，应当及时在脑梗塞患者治疗中改善患者神经缺损状态，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象2019.03~2021.12期间纳为研究样本采集时间点，84例脑梗塞患者为研究基数资料，顺序编码分组，治疗干预方案对比，分析临床应用疗效，对照组/42（阿托伐他汀钙片治疗），实验组/42（丁苯酞与阿托伐他汀钙片治疗）。
对照组，20/42男患者（47.62%），22/42女患者（52.38%），年龄45~75岁，平均（60.00±0.22）岁；实验组，21/42男患者（50.00%），21/42女患者（50.00%），年龄46~75岁，平均（60.50±0.19）岁，P＞0.05。
1.2纳排标准纳入标准：（1）患者临床资料完整，了解研究活动。
（2）研究经本院伦理审查委员机构批准并指导操作。
（3）患者精神状态尚可。
排除标准：（1）其他脏器功能疾病、精神异常、颅脑手术史、恶性肿瘤、血液疾病患者。
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不同溶栓药物的疗效分析及不良反应观察
作者：胡玉荣
来源：《中国实用医药》2013年第26期
【摘要】目的探讨不同溶栓药物治疗冠心病的疗效及不良反应。
方法采用冠心病常规治疗方法，除抗栓药物的不同以外，其他治疗方法均相同。
结果将本院2012年8月至2013年2月收治的100例冠心病心绞痛患者根据使用溶栓药物的不同分为观察组和对照组，对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用氯吡格雷治疗，比较两组患者的溶栓效果及不良反应。
结果观察组心绞痛的总有效率为90.0%显著高于对照组的76.0%（P
【关键词】溶栓药物；氯吡格雷；阿司匹林；不良反应
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率越来越高。
血小板在这个过程起了非常重要的作用，溶栓治疗是临床上治疗冠心病的常用治疗方法，常用的溶栓药物有氯吡格雷、阿司匹林，氯吡格雷属于吩噻吡啶类药物，具有较好的抗血小板聚集作用。
近来有研究发现，氯吡格雷的溶栓效果优于阿司匹林，且不良反应较少[1]。
为探讨两种抗栓药物的治疗方法，现回顾性分析吉林省桦甸市人民医院2012年8月至2013年2月收治的100例冠心病心绞痛的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 100例冠心病患者，纳入标准为：①均签署知情同意书；②符合冠心病诊断；③均经冠状动脉造影、经超声心电图确诊。
排除标准：①有严重肝、肾功能不全、晚期恶性肿瘤等严重全身疾病患者；②脑出血、急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病及脑血管意外等患者；③糖尿病、心房颤动心瓣膜病等需要外科手术治疗者。
其中男性52例，女性48例，年龄 41～77岁，平均（57.2±5.3 ）岁。
病程2～8年，平均（6.8±
2.4）年。
心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级50例，Ⅳ级30例。
心绞痛分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级45例，Ⅲ级25例。
将该组患者按照使用溶栓药物的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法采用冠心病常规治疗方法，除抗栓药物的不同以外，其他治疗方法均相同，如：他汀类调脂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药等，以及控制血压、降血脂等药物。
绞痛发作严重时，均临时含服硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。
①对照组：采用阿司匹林（商品名拜阿司匹林肠溶片）治疗，睡前口服， 100 mg/d， 1次/d。
②观察组：采用氯吡格雷（商品名波利维）75治疗， 75 mg/d， 1次/d。
两组患者均连续治疗4周，治疗期间均进行血、尿常规、血糖和心电图的监测。
1. 3 观察指标比较两组患者的溶栓效果、心绞痛的疗效以及胃黏膜出血的发生率。
其中溶栓效果采用血小板的聚集率来考察，心绞痛疗效的判定标准：分为显效（发作减少90%及以
上，缺血性ST 段改变恢复0.1 mV 以上或ST 段改变恢复正常）、有效（发作减少50%～90%及以上，缺血性ST 段改变恢复0.05～0.10 mV）、无效（未达到显效和有效的标准）三个方面，总有效率=显效率+有效率。
C反应蛋白（CRP）：用干燥管取患者4 ml外周静脉血，离心，分离血清，用免疫透射散射浊度法测定CRP。
1. 4 统计学方法使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用（x- ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行， P
2 结果
2. 1 两组患者溶栓效果比较：两组患者治疗前的血小板聚集率、CRP均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组的血小板聚集率、CRP均显著低于对照组（P
2. 2 两组患者心绞痛有效率及不良反应比较观察组心绞痛的总有效率为90.0%显著高于对照组的76.0%（P
3 讨论
冠心病是心血管系统的常见病、多发病，死亡率较高，是威胁人类健康的头号杀手。
又称缺血性心脏病，冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，进而出现心绞痛心肌梗死，甚至危及生命，被称为“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。
由动脉粥样硬化性斑块阻塞血管腔，或是使管径绝对或相对狭窄是冠心病发病的基本原因。
抗血小板聚集治疗已成为防治冠心病的重要治疗方法。
目前溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓2 种。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶，使冠状动脉内的血栓溶解，其成功率为69%～90%，但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因此近年来多采取静脉内溶栓。
静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，因此使用更为广泛。
阿司匹林为环氧化酶抑制剂，是抗血小板药物的基石，其通过不可逆的抑制环氧化酶的途径阻断花生四烯酸转化为血栓素，抑制血栓形成，目前被广泛用于心血管疾病的一级和二级预防。
但阿司匹林不仅具有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应，而且容易导致患者出血。
氯吡格雷为血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，在机体内的代谢产物能选择性与二磷酸腺苷受体结合，从而抑制二磷酸腺苷与之结合，此外其结合过程还具有不可逆性的特点。
同时氯吡格雷还可能抑制凝血酶、胶原等参与的第三条血小板活化途径。
本研究结果显示，采用氯吡格雷溶栓的不良反应要显著少于阿司匹林（P
参考文献
[1]李小卫.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效和不良反应.中国医药指南， 2012，10（36）：245-246.。