兽医学-犬类神经系统疾病课件

苏醒后往左转圈,尖叫。术后第2天,视觉好转,能直向 行走。吃犬粮时可听到清脆咀嚼声。但术后第4天 又恢复术前状态。X线摄影又见脑积水影像。多次 放脑脊液无效,决定实施安乐死。
第四节 肝性脑病
(Hepato-encephalopathy)
肝脑病是指肝脏功能异常所引起的一种 脑病综合症，以行为异常、中枢性失明 和精神高度沉郁为特征。本病犬常见。
3．先天性尿素循环酶缺乏: 氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液 中氨大量蓄积，造成脑组织损害。
二. 症状
1.肝脏机能异常：动物表现为消化障碍，食欲减退或废绝， 体重减轻，生长停滞，异嗜，黄疸，烦渴，伴有门脉高压 或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围膨胀。
2.神经症状：精神沉郁，行为异常、运步缓慢、步样踉跄、 盲目运动、肌肉震颤、转圈运动、癫痫样发作、昏睡以至 昏迷及视力障碍，等等。
第三节 脑积水 （Hydrocephalus）
脑积水是由于脑脊液流动受阻，吸收减 少或生成过多，脑室和蛛网膜下腔积聚 大量脑脊液，致使脑室扩张的一种慢性 脑病。以意识、感觉和运动障碍为特征。
一. 病因
1．先天性脑积水主要与中脑导水管缺陷、 蛛网膜颗粒异常、小脑发育不全等有关。
2．后天性脑积水由脑膜脑炎、脑肿瘤、蛛 网膜下出血等导致脑脊液流动受阻而引 起。维生素A缺乏可影响蛛网膜绒毛对脑 脊液的重吸收，也可导致本病的发生。
第五节 热射病和日射病 （Sun stroke and heat stroke ）
日射病和热射病是由于急性热应激引起的体温调节机能障碍 的一种急性中枢神经系统疾病。
日射病是指在炎热季节，日光直接照射动物头部，引起脑 膜充血和脑实质急性病变，导致中枢神经系统机能严重障碍 的现象。
热射病指在潮湿闷热环境中，动物机体产热多而散热少、 体内积热，引起严重中枢神经系统紊乱的现象。 临床上日射病和热射病统称为中暑。本病以体温显著升高、 呼吸和循环障碍、神经症状为特征。
二.临床症状
3. 脑膜刺激症状：是以脑膜炎为主的脑膜脑炎，常伴发 前数段脊髓膜炎症；由于脊神经背根受刺激，病畜颈、 背部皮肤感觉过敏，轻微的刺激或触摸即可引起强烈的 疼痛反应和肌肉强直性痉挛，头颈后仰。
单纯性脑炎，体温升高不常见，但化脓性脑膜脑炎体 温升高，有的达41C。犬瘟热脑炎的神经症状则常见嘴 角、头部、四肢、腹部单一肌群或多肌群出现阵发性的 有节奏的抽搐。
3.机能性神经病：如癫痫、膈痉挛等。
三. 神经系统疾病的基本症状
神经系统疾病的基本症状可概括为4类： 1.全脑症状 2.局部脑症状 3.脊髓症状 4.外周神经症状。
1. 全脑症状
又称一般脑症状，是脑及脑膜的实质发生病理变化时， 所表现出来的具有脑病特征性的临床症状。主要表现 为： （1）精神状态异常，如兴奋或抑制，沉郁或昏迷，意识 紊乱等； （2）运动行为异常，如无目的徘徊，不顾障碍物，强迫 运动或圆圈运动等； （3）器官功能异常，如呼吸、脉搏次数和节律改变等； （4）反射机能异常，如反射亢进、减退或消失等。
3. 脊髓症状：有明显的节段性，主要表现 为截瘫，运动和感觉异常，排粪排尿障 碍，腱反射消失或亢进等。
4. 外周神经症状：主要表现为个别外周神 经所支配的肌肉张力减退，肌肉迅速萎 缩，腱反射减弱或消失，皮肤反射减弱 或消失。
犬后肢瘫痪
四. 神经系统疾病的诊断方法
1.神经系统检查 2.临床病理学检查（脑脊液检查） 3.辅助检查:X光片, 脊髓造影, CT, MRI扫描,
狂犬病 rabies
2.局部脑症状
又称灶性症状，是脑的特定部位损伤所引起特异 性的病征，如特定的中枢、神经束、神经核、神 经根等的损伤。常见的临床症状有眼球震颤、斜 视、瞳孔大小不等、鼻唇部肌肉痉挛、牙关紧闭、 舌肌纤颤、口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障 碍、听觉减弱、视觉减退、嗅觉和味觉错乱等。
一. 病因
感染性因素: 1. 病毒感染：见于犬瘟热病毒、犬副流感病毒、狂犬病
病毒、伪狂犬病病毒、犬疱疹病毒、犬细小病毒、猫 传染性腹膜炎病毒、猫免疫缺陷病毒等。 2. 细菌感染：李氏杆菌, 链球菌、葡萄球菌等感染。 3.原虫感染：主要是弓形虫和犬新孢子虫，在幼龄动物 可出现神经症状。
非感染性因素
(3)CT和MRI: 能识别颅内病变的大小和位置
五. 神经系统疾病的治疗
常采用对症疗法。一般的治疗原则包括 控制感染，降低脑内压，镇静，解痉， 解除昏迷等。
Байду номын сангаас
第一节 脑膜脑炎 （Meningoencephalitis）
脑膜脑炎是指脑膜和脑实质的一种炎症 性疾病。以伴有一般脑症状、灶性脑症 状和脑膜刺激症状为特征。
受到中等强度暴力的作用，可在较长时间内陷入浅 昏迷或深昏迷状态，意识丧失，肌肉松弛无力，瞳 孔散大，反射减退或消失，呼吸变慢，脉搏细数、 节律不齐，排粪排尿失禁。肉食动物常发生呕吐。
轻度脑挫伤，或脑震荡，有的动物在意识丧失恢复 以后，会呈现局部脑症状（灶性症状），如运动失 调、一侧或两侧性瘫痪、视力丧失、口唇歪斜、吞 咽障碍及舌脱出等。
三. 诊断
根据症状和病史可作出初步诊断。脑脊液检验对 诊断本病意义非常重要。 由于颅内压升高，脊髓穿刺时脑脊液混浊，容易 流出。 细菌性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量和白细 胞数目显著增加。 粒细胞性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量、白 细胞数目增加，并见大量的单核细胞。
四. 治疗
治疗原则为降低颅内压、抗菌消炎、对症治疗。 降低脑内压可用20％甘露醇液，1g/kg,静脉注射。 抗菌消炎应早期选用易通过血脑屏障的抗菌药物，如 头孢菌素、磺胺、氯霉素、氨苄青霉素等。 对免疫反应引起的脑膜脑炎，皮质类固醇类药物有较 好的疗效,泼尼松，4mg/kg/d,维持1～2周 狂躁不安的病例可用苯巴比妥 2.2mg/kg,po,bid.。
神经系统疾病
一. 神经系统疾病的病因
1.细菌、病毒、寄生虫等感染； 2.外源性或内源性毒物中毒； 3.营养物质缺乏及代谢障碍； 4.有遗传缺陷； 5.肿瘤形成； 6.有外伤、电击、中暑等。
二. 神经系统疾病的分类
1.中枢神经疾病：如脑的疾病、脊髓的疾 病等；
2.外周神经疾病：如外周脑神经疾病、外 周脊神经疾病等；
3.泌尿系统症状：肾脏肿大，多尿。有的伴有泌尿系统尿酸 铵结石。
三. 治疗
本病为不治或难治之症。 为减少肠道氮代谢产物的吸收，以减轻肝负担，可 限制食物中蛋白质的摄入量； 为抑制消化道细菌分解蛋白质产生过量的氨，使用 氨基糖苷类抗生素，如新霉素，口服或灌肠。 如有神经症状，建议用抗癫痫药，如溴化钾；
(2) 颜色和外观
(清亮/无色)
(3) 细胞总数：小脑延髓池<8个，腰膨大部<12个,为小淋巴细 胞
(4)总蛋白质：小脑延髓池<25mg/dl, 腰膨大部<40mg/dl
采集猫脑脊液的部位
3.辅助检查
(1)X线照片和脊髓造影:适于确定脊髓受损部 位
(2)神经取样:做组织病理学检查或对神经做抽 样检查, 用于诊断某些外周神经疾病(运动 神经, 感觉神经)
神经活体检查以及血清中特异抗体的测定.
1.神经系统检查
(1)远距离观察：精神活动水平（从精神沉郁 到昏迷），姿势（歪头）
(2)观察运动姿势, 步态 (3)脊髓反射、感觉
2.脑脊液(CSF)检查
CSF异常说明神经系统疾病存在, 多见于动物的炎性 疾病.检查项目包括:
(1) 比重
(正常1.004-1.012)
二. 症状
脑积水多为慢性经过，其临床症状与颅内压升高的程度及 脑组织受压的部位有关。临床上可出现： ①意识障碍：精神沉郁，嗜睡，呆立，痴呆，癫痫发作； ②感觉迟钝：皮肤敏感性降低，轻微刺激无反应；听觉障 碍，微弱的声音不引起任何反应，但有较强的音响时，往 往引起高度惊恐和战栗；视力减退； ③运动障碍：无目的地行走，或作圆圈运动，间歇性痉挛， 后躯麻痹。
叶晓敏等. 犬脑积水病例，中国兽医杂志， 2006，42（1）：39～41
临床检查
患犬消瘦,体形较正常同龄同品种犬小,但头颅却不成比例的 大。体温38.8℃。 盲目运动,不停往右绕圈,严重时几乎以两后肢为圆心,向右做 圆周运动。 触诊囟门未闭合(不规则缝隙),头顶右侧与囟门同一横断面上 有凹陷。头颅叩诊破罐音。 听觉尚可,视觉迟钝,眼球上部巩膜外露出现“落日征”。瞳 孔大小未见异常,但对光反射不敏感。耳根、下颌及眼角有渗 出性结痂。 延髓池穿刺:脑脊液清亮,脑脊液压力为127mm。
颅骨缺损,颅缝增大,且骨板薄。 颅腔扩大,几乎未见额窦,颅腔 密度增大、均一,影像模糊呈 磨砂玻璃状。
抽脑脊液后
静脉滴注20%甘露醇20 ml/天,连用3天。皮下注射地 塞米松2 mg/天,连用3天。5%拜有利注射液0.15 ml/ 天,肌肉注射连用5天。未见好转,仅在第1次输甘露 醇之后半天内,犬由向右转变为向左转,但以后仍向 右转。
三. 治疗
目前尚无特效疗法。应加强护理，降低 颅内压，促进脑脊液吸收，以缓和病情。 皮质激素：泼尼松0.25～0.5mg/kg,据报 道，其治愈率可达60%。 利尿剂：速尿1～2mg/kg,po,TID. 抗惊厥：苯巴比妥2.2mg/kg,po,BID.
2004年11月中旬,我院接诊一玩具贵妇犬, 雌性,3月龄,未免疫,体重1.4 kg。主述为犬 不停往右绕圈,怀疑摔伤,饮食及大小便正常。
二. 治疗
治疗颅内压升高 地塞米松，2～4mg/kg,IV,6~8h后重复给药。可舒张
血管，降低颅内压。 同时应用止血剂，如止血敏、安络血等。 为防止和消除脑水肿，可静脉注射脱水剂，如20%甘露 醇液，1g/kg,20min内输完，4~8h后重复给药。 为预防感染，应用抗生素或磺胺药，以及输液和营养支 持。
第二节 脑震荡及脑挫伤 （Concussion and Contusion of Brain）
脑震荡及脑挫伤是由于钝性粗暴的外力 作用于颅脑所引起脑组织损伤的一种急 性脑机能障碍。脑组织具有肉眼病变或 组织学病变的称为脑挫伤；缺乏病理学 变化，而脑机能出现障碍的称为脑震荡。