收敛止血药(18. 止血药)

第三节 收敛止血药
本类药物多涩，或为炭类，或质粘，故能收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒性出血或热性出血均可用之；然其性收涩，有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有瘀血及邪实者，当慎之。

白 及 《本经》
为兰科多年生革本植物白及的块茎。主产于四川、贵州、湖南、湖北、浙江等地。夏、秋二季采挖，除去残茎及须根，洗净，置沸水中煮至无白心，除去外皮，晒干。切片生用。
[性味归经] 苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。
[功效] 收敛止血，消肿生肌。
[应用]
1．用于内外诸出血证。如咯血、衄血、吐血、便血及外伤出血。本品质粘而涩，为收敛止血要药。止血作用佳。治诸内出血，可单味研末，糯米汤调服，如验方独圣散；临床常与三七粉同用，则既可加强止血作用，又不致瘀血留滞。治肺络受损之咯血，若肺阴不足者，配枇杷叶，阿胶等，如《证治要诀》白及枇杷丸；若肺气不足者，配人参、黄芪等益气摄血。治胃出血之吐血、便血，常配乌贼骨，即乌及散。现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。不仅有良好的止血作用，而且对促进溃疡愈合，结核病灶的吸收，空洞闭合，痰菌转阴等，均有效。治外伤出血，可研末外掺。
2．用于痈肿，烫伤及手足皲裂，肛裂等。本品能消肿生肌。治疮疡痈肿，初起者可消肿散结，常配银花，皂角刺、天花粉等，如《外科正宗》内消散；若痈肿已溃，久不收口者，可生肌敛疮，常研末外用。治烫伤，可配虎杖制成药膜外用，能消炎止痛，生肌结痂。治手足皲裂，肛裂，可研末麻油调涂，能促使裂口愈合。
[用法用量] 煎服，3~l0g；散剂，每次2~5g。外用适量。
[使用注意] 反乌头。
备述
1．《本经》：“主痈肿、恶疮、败疽，伤阴死肌，胃中邪气。”
《本草汇言》：“臼及，敛气、渗痰、止血、消痈之药也。此药极粘腻，性极收涩，味苦气寒，善入肺经。凡肺叶破损，因热壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能坚敛肺脏，封填破损。痈肿可消，溃败可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。”
2．本品含粘液质56.75%~60.15%，其中有多种聚糖，还含挥发油、淀粉。有缩短凝血时间及抑制纤溶作用，具良好的局部止血作用，此与所含粘液质有关，能形成人工血栓而止血。体外试验对结核杆菌有明显的抑制作用。

仙 鹤 草 《木草图经》
为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草。全国大部分地区均有，夏、秋二季茎叶茂盛时采割，除去杂质，晒干，切段生用。
[性

味归经] 苦、涩，平。归肺、肝、脾经。
[功效] 收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。
[应用]
1．用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。本品味涩收敛而性平，具有收敛止血作用，无论属热属寒均可用之。血热者，配凉血止血药同用；虚寒性出血者，配补气摄血、温经止血药同用。
2．用于泻痢。本品既能收涩止泻止血，又能消积止痢补虚健脾，故对血痢及久病泻痢，小儿疳积尤宜。可单用或随证配伍他药同用。
3.用于脱力劳伤，神倦乏力，面色萎黄之证，本品有补虚，强壮之功，可配大枣同用。
此外，本品还用于疮疔痈肿，有解毒消肿之功。近年来还用于滴虫性阴道炎，有杀虫止痒之功，又用治癌肿及全血细胞减少等。
[用法用量] 煎服，10~15g，大剂可用30~60g。外用适量。
备述
1．《滇南本草》：“治妇人月经或前或后，赤白带下，面寒腹痛，日久赤白血痢。”
《本草纲目拾遗》引葛祖方：“消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎膈，疟疾，喉痹，闪挫，肠风下血，崩痢，食积，黄疸疔肿痈疽，肺痈，轧痈，痔肿。”
2．本品含仙鹤草素、仙鹤草酚、仙鹤草内脂、仙鹤草醇、鞣质及挥发油、维生素c、K等。仙鹤草素早期报道有促凝血作用，近来报道有抗凝作用；有抗菌及抗阴道滴虫作用，对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用，并有抗疟作用；对癌细胞有抑制作用；能调整心率，降低血糖等作用。

紫 珠 《本草拾遗》
为马鞭草科小灌木植物紫珠或杜虹花等的叶。前者分布于陕西及河南南部至长江以南各省；后者分布于东南沿海各省。夏、秋季采集，晒干。生用或研末用。
[性味归经] 苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。
[功效] 收敛止血，清热解毒。
[应用]
1．用于各种内外出血诸证。尤以血热者为宜。本品味涩而苦凉，既能收敛止血，又能凉血止血，对肺胃之出血证尤为多用。可单用亦可配其他止血药同用。治外伤出血，可单味研粉撒，或浸剂以纱布浸湿覆盖压迫出血部位，既可止血，又有解毒消肿之功。
2．用于烧烫伤及热毒疮疡。本品苦涩寒凉，有清热解毒敛疮之功。治烧烫伤，可煎液或粉末涂布创面。临床观察本品可控制创面液体外渗及加快愈合，减少感染；治热毒疮疡，可单用，亦可配其他清热解毒药同用。
[用法用量] 煎服，10~15g；研末服1.5~3g。外用适量。
备述
1．《本草拾遗》：“解诸毒物，痈肿，喉痹……蛇虫螫，狂犬毒，并煮汁服，亦煮汁洗疮肿，除血长肤。”
《中国药用植物图鉴》：“对食道静脉出血，肠

胃溃疡出血，鼻出血，创伤出血，肺出血以及拔牙出血，均有良效。”
2．本品含黄酮类，缩合鞣质，尚含中性树脂、糖类，羟基化合物及镁、钙、铁等。有良好的止血作用，可使血小板增加，出凝血时间及凝血酶元时间缩短，对纤溶系统具有显著的抑制作用。并能使蛙肠系膜血管收缩。叶及花、根、皮、茎均有广谱抗菌作用而以叶的作用较好。

棕 榈 炭 《本草拾遗》
为棕榈科带绿植物棕榈的叶柄。主产于华东、华南和西南各地。采棕时割取旧时柄下延部分及鞘片，除去纤维状棕毛，晒干，切成小片，以陈久者为佳，煅炭用。
[性味归经] 苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。
[功效] 收敛止血。
[应用] 用于多种出血证，如吐血、衄血、崩漏、便血、尿血等，尤多用于崩漏，以无瘀滞者为宜。本品苦涩，能收涩止血。治妇人崩漏，可单味用之，如《妇人良方》，亦常配血余炭，侧柏叶等同用。若属血热妄行之吐血、衄血、咯血，则配小蓟，山栀等，如十灰散。若属虚实寒性出血，冲任不固之崩漏下血，则配炮姜、乌梅，如《证治准绳》方，临床亦常与黄芪、白术、乌贼骨等益气固崩之品同用。
此外，还可用于久泻久痢，妇人带下等证，亦取其收涩之功。
[用法用量] 煎服，3~10g；研末服1~1.5g。
[使用注意] 瘀滞之出血忌用。
备述
1．《本草衍义》：“烧为黑灰，治妇人血露及吐血。”
《本草纲目》：“若失血去多，瘀滞已尽者，用之切当，所谓涩可去脱也。与乱发同用更良，年久败棕入药尤妙。”
2．本品含大量纤维素及鞣质。棕榈子粉的醇提取物能收缩小鼠子宫，并有一定凝血作用。
3．棕榈的子、根、花亦供药用。均有收敛止血作用。近年以棕榈子醇提取物制成的止血丸，用于治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、慢性宫颈炎、人工流产、上环后等出血，均有较好的止血效果。

血 余 炭 《本经》
为人发之加工品。收集人发，除去杂质，洗净晒干，焖锻成炭用。
[性味归经] 苦、涩，平。归肝、胃、膀胱经。
[功效] 收敛止血，化瘀利尿。
[应用] 用于衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、淋血等。血余炭有类似棕榈炭的收敛止血作用，又能散瘀，故不似棕榈之留瘀为患。常配其他止血药同用。治上部之吐衄，常配藕汁服之；治下部之崩漏下血，小便不通，则本品有化瘀利尿之功，常配滑石同用，如《金匮》滑石白鱼散。
[用法用量] 煎服，6~10g；研末服1.5~3g。
备述
1．《别录》：“主咳嗽，五淋、大小便不通，小儿惊痫，止血，鼻衄烧之

吹内立巳。”
《日华子本草》：“止血闷血运，金疮伤风、血痢。”
2．本品含炭素，胱胺酸及脂类。灰分中含钙、钠、钾、锌、铜、铁、锰等多种微量元素。能缩短出凝血时间及血浆复钙时间。

藕 节 《药性论》
为睡莲科多年生水生植物莲根茎的节。全国大部分地区均有。主产于浙江、江苏、安徽、湖南、湖北等地。秋冬挖藕时，切下节部，洗净，晒干。生用或炒炭用。
[性味归经] 甘、涩，平。归心、肝、胃经。
[功效] 收敛止血。
[应用] 用于各种出血，如吐血、咳血、衄血、便血，崩漏等。本品味涩，能收敛止血，又少兼化瘀作用。对吐血、咯血尤为多用。鲜品性凉，血分有热者宜；炒炭则性平而涩，收敛止血作用更著。但本品药力单薄，常为他药之佐，入复方中用之。
[用法用量] 煎服，10~15g。
备述
1．《药性论》：“捣汁，主吐血不止。”
《本草纲目》：“能止咳血，唾血，血淋、溺血、下血、血痢、崩漏。”
2．本品主含鞣质，天门冬素，淀粉等。能缩短出凝血时间。

刺 猬 皮 《本经》
为刺猬科动物刺猬或短刺猬的皮。主产于河北、江苏、山东、河南、陕西等地。全年可捕捉。将皮剥下，阴干。切片炒用。
[性味归经] 苦、平。归胃、大肠、肾经。
[功效] 收敛止血，固精缩尿，化瘀止痛。
[应用]
1．用于便血、痔血等出血证。本品归胃肠经，性收涩，善治下消化道出血。治肠风下血，配木贼草同用，如《杨氏家藏方》猬皮散；治痔漏下血，配槐角等同用，如《寿世保元》猬皮丸。
2．用于遗精、遗尿等。本品收涩入肾而固下焦，可单用研末服，亦可配益智仁、龙骨等同用。
3．用于胃痛，反胃。本品能化瘀止痛，治胃痛日久，气痛入络，气血瘀滞者。
[用法用量] 煎服，3~10g，研末服1.5~3g。
备述
《本经》：“主五痔、阴蚀、下血、赤白五色血汁不止。”
《证类本草》引孟诜：“烧灰酒服治胃逆，又煮汁服止反胃。”