痰涂片检查在呼吸道疾病诊治中的作用

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痰标本涂片培养的结果分析

痰标本涂片培养的结果分析

痰标本涂片培养的结果分析摘要】目的:通过对呼吸科患者进行痰涂片镜检测,探究痰涂片镜检对痰液细菌培养作用价值。

方法:从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份,并进行痰涂片染色和细菌培养,对痰涂片标本培养过程进行跟踪观察并进行对比分析。

结果:1200份标本中,含有500份革兰氏染色涂片,占总标本的41.67%,其中,含有230份检出细菌,占500分革兰氏染色涂片的46%,白细胞内有60份标本检出细菌,占230分检出细菌标本的26.09%;在1200分标本中有420份抗酸染色涂片标本,占35%,其中有10份抗酸杆菌,占420份抗酸染色涂片的2.4%。

结论:痰标本涂片镜检验痰培养的结果具有可靠性,对于临床诊断具有重要意义,是一项值得推广使用的检验方法。

【关键词】涂片培养;痰标本;革兰染色;抗酸染色【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2019)05-0349-01随着人们饮食结构和生活方式的改变,各种疾病发病率逐年上升。

在医院诊疗过程中,患者常需要进行各种检查,包括泌尿系统感染患者实施尿液检查,呼吸道感染患者实施痰液检查等。

下呼吸道感染患者的痰涂片是通过自然咳嗽所获取,痰涂片极易受到口腔内的正常细菌所污染,降低病原菌的检出率,还会导致细菌培养结果与临床症状不相符[1]。

痰涂片镜检的检验结果准确率高,痰涂片检验结果的阳性率有效提高[2],痰标本涂片为呼吸道感染的诊疗和诊断提供有效证据[3]。

笔者从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份,并进行痰涂片染色和细菌培养,获得临床效果较为显著,如下。

1.资料和方法1.1 一般资料从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份,主要分为A级、B级,C级标本送至科室重新采集。

1.2 方法(1)采集晨痰。

将收到的痰液,作为标本分为A、B、C类级:A类主要为浓痰,白细胞超过25,上皮细胞低于10,合格;B类有部分浓痰,白细胞超过25,上皮细胞低于25,较为合格;C类有口水或者泡沫痰,白细胞低于10,上皮细胞超过25,不合格。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析引言下呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病,常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。

尽管真菌感染在下呼吸道感染中相对较少见,但随着免疫功能受损患者数量的增加,真菌感染的检测和诊断变得越来越重要。

痰真菌培养及涂片镜检查是常用的方法之一,本文旨在对这两种方法在下呼吸道感染中的价值进行分析。

痰真菌培养痰真菌培养是一种检测呼吸道标本中真菌感染的常规方法。

该方法能够判断真菌感染的种类,并确定感染的严重程度。

真菌培养的原理是将痰样本接种在含有适当营养物质的培养基上,利用适当的条件培养出真菌的菌落。

通过观察和鉴定菌落的特征,可以确定真菌感染的种类。

痰真菌培养的优点在于其特异性高,可以准确地鉴定感染的真菌种类。

痰真菌培养可以提供真菌的药物敏感性信息,指导治疗的选择。

痰真菌培养也存在一些局限性。

培养的过程需要较长时间,通常需要数天至数周才能得出结果,这会延误诊断和治疗的时间。

痰真菌培养的结果会受到患者使用抗真菌药物的影响,可能导致假阴性结果。

涂片镜检查涂片镜检查是一种快速而直接的方法,可以迅速识别呼吸道标本中的真菌感染。

该方法通过制备痰涂片,直接观察病原菌的形态和特征。

一般情况下,涂片镜检查包括染色和无染色两种方法。

染色方法包括格拉姆染色、石蓝染色等,可以增强真菌细胞的可见性,提高检出率。

而无染色方法主要是通过显微镜观察真菌的形态特征。

涂片镜检查的优点在于其快速性和直接性。

通常情况下,涂片镜检查可以在数分钟内得出初步结果,可以及时指导临床治疗的选择。

涂片镜检查还可以观察到真菌的形态特征,包括菌丝、孢子等,对于真菌感染的鉴定和鉴别具有重要意义。

涂片镜检查也存在一些局限性。

涂片镜检查对真菌菌量要求较高,菌量较少时可能会漏诊。

由于涂片镜检查的结果是主观判断,其准确性和可重复性有一定的限制。

价值分析痰真菌培养和涂片镜检查是常用的下呼吸道感染真菌检测方法。

两者各有优势,可根据具体情况选择合适的方法进行检测。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析1. 引言1.1 痰真菌培养及涂片镜检查的概述痰真菌培养及涂片镜检查是一种常用的检测方法,用于下呼吸道感染的诊断和治疗。

痰真菌培养是通过将患者的痰样本接种到适当的培养基中,培养出真菌,从而确定感染的真菌种类和数量。

涂片镜检查则是通过将痰样本涂在玻片上,用显微镜观察真菌的形态和数量。

这两种方法可以帮助医生准确诊断下呼吸道感染的真菌病原体,并指导合理的治疗方案。

痰真菌培养及涂片镜检查在临床上被广泛应用,特别是对于免疫力低下的患者或长期使用抗生素的患者。

通过这些检查方法,医生可以及时发现真菌感染,指导合理用药,避免抗真菌药物的滥用。

痰真菌培养及涂片镜检查还可以帮助医生评估治疗效果,及时调整治疗方案,提高治疗成功率。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中发挥着重要作用,有助于提高诊断准确性和治疗效果。

在接下来的内容中,我们将详细探讨这两种检查方法的应用及比较分析,以及它们在临床应用中的局限性。

【2000字】1.2 研究背景下呼吸道感染是常见的疾病,常见病原体包括细菌、病毒和真菌等。

随着临床病例的增多,对于下呼吸道感染的诊断和治疗变得愈发重要。

痰真菌培养及涂片镜检查作为诊断手段之一,在下呼吸道感染中的应用逐渐受到重视。

痰真菌培养是一种通过培养方法检测痰中真菌的技术,可用于确定真菌感染的种类和药敏情况。

而涂片镜检查则是通过显微镜下观察痰中的真菌结构和特征,帮助医生进行初步诊断。

这两种方法在下呼吸道感染中的应用具有重要意义。

在临床实践中,痰真菌培养及涂片镜检查的价值和局限性仍然需要深入研究和探讨。

本研究旨在分析痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的应用情况,并探讨其优缺点以及未来的发展方向。

通过本研究,有望为下呼吸道感染的诊断和治疗提供更加准确和有效的方法和策略。

1.3 研究目的痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的研究目的是为了探讨这两种检查方法在早期诊断和治疗呼吸道感染中的作用及价值。

痰涂片合格标准

痰涂片合格标准

痰涂片合格标准痰涂片是临床上常用的一种检查方法,通过对痰涂片的制备和染色,可以观察痰液中的细菌、真菌、寄生虫和白细胞等情况,对于呼吸道感染、肺结核等疾病的诊断具有重要意义。

因此,痰涂片的合格标准对于临床诊断具有重要意义。

首先,痰涂片的制备要符合一定的标准。

在采集痰液样本后,应立即将样本涂抹于玻璃载玻片上,然后用火焰烘烤至干燥。

制备过程中需要注意避免细菌污染,保持无菌操作。

制备完成后,应及时进行染色处理,确保染色效果清晰,有利于后续观察和分析。

其次,痰涂片的染色质量也是衡量其合格与否的重要标准之一。

染色是痰涂片制备的关键环节,染色效果的好坏直接影响到检查结果的准确性。

常用的染色方法有革兰氏染色、抗酸染色等,不同的染色方法适用于不同的病原体检测。

在进行染色时,应严格控制染色时间和染色剂的浓度,确保染色效果清晰、准确。

此外,观察痰涂片的过程也需要遵循一定的标准。

在观察痰涂片时,应使用高倍镜进行观察,以便更清晰地观察细菌、真菌等微生物的形态和分布情况。

观察过程中需要耐心细致,确保不遗漏任何细微的异常情况。

最后,对于痰涂片的结果判读也需要专业的医学人员进行。

医学人员应具备丰富的临床经验和专业知识,能够准确判断痰涂片中各种微生物的数量和种类,为临床诊断提供可靠依据。

总之,痰涂片的合格标准涉及到制备、染色、观察和结果判读等多个环节,每个环节都需要严格依照标准操作,确保痰涂片的质量和可靠性。

只有在每个环节都符合标准的情况下,才能得到准确可靠的检查结果,为临床诊断提供有力支持。

因此,医务人员在进行痰涂片检查时,务必严格按照规范操作,确保检查结果的准确性和可靠性。

痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响分析

痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响分析

痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响分析【摘要】:目的研讨痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响。

方法于2019年10月至2021年5月期间我院接的51份痰样本,均采用痰涂片和细菌培养,分析其一致性和合格率。

结果与细菌培养结果相比,痰涂片检查灵敏度95.2%(40/42)、特异度88.9%(8/9)、准确率94.1%(48/51)、阳性预测值97.6(40/41)、阴性预测值80.0%(8/10),痰涂片与细菌培养的检查结果具有一致性。

经检验显示,在51分痰标本中,其中大肠埃希菌21.6%(11/51)、肺炎克雷伯菌33.3%(17/51)、金双色葡萄球菌31.4%(16/51)为病原菌主要菌株。

结论痰标本合格率与培养结果一致性较高,通过痰涂片检查可提升对呼吸道疾病的诊断价值。

适合临床中推广使用。

【关键词】:痰涂片检查;细菌培养;一致性;痰标本;合格率痰标本的细菌学检查,对协助下呼吸道感染性疾病的诊断具有重要的参考价值,痰细菌学检查结果能够帮助临床医生了解感染情况,避免抗感染药物的不合理使用[1]。

本文结合我院的51份样本,均采用痰涂片和细菌培养,分析其一致性和合格率。

现报告如下。

1资料与方法1.1标本来源于2019年10月至2021年5月期间我院接的51份痰样本,来自于51名住院患者,其中27名男性,24名女性,年龄24至76岁,平均(46.7±4.5)岁。

1.2标本采集在清晨早床后用清水漱口,用力自肺部用力咳,将痰液存放至无菌瓶当中。

经过痰诱导后,用纤支镜蘸取痰液送检。

1.3涂片检查将脓性较强或带有血丝的痰标本作为涂片检测样本,均匀涂在薄片上,并用革兰染色镜检查。

以在低倍视野中发现上皮细胞≤10个,低倍视野中细菌个数≥25个为判断标准。

根据细菌所称形态判断目标菌。

1.4细菌培养合格的痰标本在经过消化后分别接种在平板上(血平板、麦康凯平板、巧克力平板、CHROMagarTM假丝酵母菌显色平板),完成后将血平板、麦康凯平板、孵育箱中,箱内温度35℃恒温;CHROMagarTM假丝酵巧克力平板平整放置在CO2母菌显色平板凭证放置在30℃恒温箱;1.5统计学处理使用SPSS22.0统计软件处理数据,百分比(%)代表计数数据,x2用于检验。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析
痰真菌培养及涂片镜检查是判断下呼吸道感染症状是否由真菌感染所引起的重要手段。

本文将从以下几个方面对其价值进行分析。

一、痰真菌培养的价值
痰真菌培养是常用的检查手段,它能够直接分离出真菌,并进一步确定真菌的种类,
可以为医师选择合适的抗真菌药物提供依据。

在病情稳定的情况下,痰真菌培养的阳性率
很高,可达到70%-80%,就算炎症状态降低,病人需要依赖激素治疗时,也可检出一定数
量的真菌。

二、涂片镜检查的价值
涂片镜检查是一种简便而精确的诊断手段,可以直接观察到痰中的真菌形态和结构,
并进行定性和定量分析。

这种方法可以快速得出病情状况和真菌感染定量,有助于确定真
菌的种类和严重程度。

更重要的是,涂片镜检查可以在诊断过程中快速发现真菌形态的改变,提前发现感染的变化和恢复情况。

在轻度感染和初期感染时,涂片镜检查是一种很好
的检查手段,可以帮助医师提前发现并治疗真菌感染。

三、综合分析
痰真菌培养和涂片镜检查是诊断真菌感染的重要方法,两者结合使用可以为医师提供
更加全面的诊断信息,对诊断和治疗有着重要意义。

对于患者而言,尽早诊断和治疗,可
以避免病情恶化和造成更严重的后果。

总的来说,痰真菌培养和涂片镜检查在下呼吸道感染中有着重要的价值,应该得到重视。

但是,由于真菌感染的症状多种多样,包括肺炎、支气管炎等,所以在使用这两种诊
断手段时,需要综合考虑患者的临床表现、体征变化和影像学检查结果等多种因素,才能
进行准确的诊断和治疗。

痰涂片检查在肺结核病诊疗工作中的重要作用

痰涂片检查在肺结核病诊疗工作中的重要作用
由于 药物 比强 化期 减 少 ,在 经 过 2 3个 月 的 治疗 ~ 后 ,必 须 查 痰 看 看结 核 杆 菌 是 否反 复 ,以便 及 时 调整 治 疗 方 案 。初 治病 人 满 6个 月 ,复 治病 人 治
国际 通 用 的螺 旋 盖 痰 瓶 ,或可 密 封 塑 料 盒 、蜡 纸 盒 。痰 标 本性 状 属 于 干 酪痰 、褐 色 血 痰 、黏 液 痰 为 合 格 标 本 。 干 酪 痰 的 标 本 外 观 以 黄 色 ( 酪 奶 色) 、脓 样 、团 块 状 的肺 部 分 泌 物 为 主 , 黏 度 较 低 。染 色镜 检 后 可 见 大 量脓 性 炎 症 细 胞 ,肺 上 皮 脱 落 细胞 ,此 类 标 本 是 由肺 部 深 部 咳 出 ,对 肺 结 核 的 诊 断价 值 最 高 ;血痰 标 本 是 黏 液 痰 或 干 酪 痰
正确 的 留痰 方 法 是 ,在 留 痰 之前 先 用 清 水 漱
受 ,但 对在 治疗 前 及 治 疗过 程 中要 定 期 查 痰 还 不 能理 解 甚 至不 能 接 受 。 其 实痰 涂 片 检 查 对 治 疗 和 控制肺结 核病是 极为 重要 和必不可 少 的。 首 先 ,痰 涂 片检 查 是诊 断肺 结 核 病 以及 判 断 肺 结 核 病传 染 性 强 弱 的最 直 接 、最 主要 的依 据 。 疑 有肺 结 核 病 除进 行 X线 胸 透 、摄 片检 查 外 ,必
标 本 中 混有 血 液 而 成 ,颜 色 为 褐 色 或 深 褐 色 ;黏
液痰 的标 本 外 观 以 白色 、黏 度 较 高 的肺 部 和 支气 管分 泌物 为 主 。唾 液标 本 整 体 外 观 以透 明 或半 透 明水 样 、黏度 较 低 的 口腔 分 泌 物 为 主 ,标 本 中有 时伴 有 气 泡 ,此 类标 本 检 出率 很 低 ,属 于 不 合 格 标 本 。痰 标 本 不 合 格者 ,应 予 以进 一 步 指 导并 要 求 其 重新 送 检 。 初次 就 诊 需 查 痰 者 ,要 求 送 检 三 个 痰 标 本 :① 即 时痰 :就 诊 当 时 咳 出 的痰 ;② 夜 间 痰 :前 一 天 晚 间 咳 出 的痰 ;⑧ 清 晨 痰 :起 床 后 深 咳 吐 出 的痰 ,其 中 以清 晨 第 一 次 咳 出的 痰 效 果

涂片检查在医学微生物检验中有什么应用意义?唐志鹏

涂片检查在医学微生物检验中有什么应用意义?唐志鹏

涂片检查在医学微生物检验中有什么应用意义?唐志鹏发布时间:2023-07-10T12:53:07.677Z 来源:《中华医学信息导报》2023年7期作者:唐志鹏[导读] 涂片检查是医学微生物检验中最常用的检查方法之一资阳市精神病医院四川资阳 641300涂片检查是医学微生物检验中最常用的检查方法之一,包含痰标本涂片检查、无菌体液标本细菌涂片检查、阴道分泌物涂片检查、便标本涂片检查、真菌涂片检查等,不同类型涂片检查的应用意义具有一定的差异,下面分别说说各种类型涂片检查的应用意义。

1.痰标本涂片检查痰标本涂片检查是取痰液标本进行涂片和镜检,观察微生物状况,而痰液是肺泡、气管、支气管的分泌物,因此,痰标本涂片检查可为慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺吸虫等疾病诊断提供一定的价值。

痰标本涂片检查还能发现少见菌或特殊菌感染,如奴卡菌是一种少见菌,但是,其会引起慢性化脓性、播散性、恶急性疾病,早期检出奴卡菌对预防这些疾病的发生具有重要意义。

痰标本涂片革兰染色可发现革兰染色阳性、短或长的分枝菌丝,高度提示这类菌丝属于可疑奴卡菌,再采用改良Kinyoun抗酸染色法进行复查,可检出奴卡菌。

另外,痰标本涂片检查还能快速检出多种感染性疾病的病原菌类型,并指导临床合理选用抗感染药物,评估疗效和进行疾病预后判断等。

2.无菌体液标本细菌涂片检查无菌体液标本细菌涂片检查指的是取受检者血液、脑脊液、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液、鞘膜液等体液作为标本进行涂片镜检,其中,血液涂片检查主要是取受检者末梢血或静脉血进行涂片检查,可检出外周血中的红细胞、白细胞数量、形态等是否异常以及机体是否携带病原体。

脑脊液涂片检查可以检出受检者是否存在脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑水肿等疾病。

心包积液、胸腔积液、腹腔积液涂片检查可检出淋巴瘤、白血病、腺癌、鳞癌、免疫岛病等。

关节腔积液涂片检查可检出关节腔积液中的中性粒细胞、白细胞数,若中性粒细胞<0.30,白细胞数为(3-5)×109/L,提示机体发生绒毛结节状滑膜炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等轻度非感染性炎症疾病,若中性粒细胞>0.50,白细胞数为(12-50)×109/L,提示机体发生风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等重度非感染性炎症疾病。

痰涂片检查在呼吸道疾病诊治中的作用

痰涂片检查在呼吸道疾病诊治中的作用

痰涂片检查在呼吸道疾病诊治中的作用【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0100-02呼吸道疾病是临床上最为常见的一类疾病,也是老年和儿童致病和致亡的普遍原因[1]。

因此确立呼吸道感染的病原菌对呼吸道系统感染性疾病的诊断和治疗甚为重要。

对痰标本进行涂片染色镜检能够较为直接了解病人下呼吸道感染情况,从而较快地对疾病做出诊断和治疗。

1 操作简单、易开展,能快速帮助临床做出诊断和治疗我国部分实验室对细菌检验开展得不够理想,加上细菌检验技术人员缺乏,细菌检验操作不规范,特别是痰细菌培养中,由于痰标本质量不易把关,导致不可靠结果较多,易造成临床上的误诊和误导用药,致使耐药菌株的大量产生及传播,造成医院感染的发生,从而增加病人的经济负担[2]。

所以对细菌检验开展得不理想的实验室开展对痰细菌涂片检查,既可避免不可靠结果的出现,又可帮助临床快速诊断。

上呼吸道分泌物中含有大量的正常菌群,下呼吸道分泌物易受到上呼吸道分泌物的污染,所以造成病原菌判断和结果的复杂化,如痰涂片检查见有大量的白细胞(鳞状上皮细胞<10个/低倍视野,白细胞>25个/低倍视野或两者比例小于1:2.5[3]),并可见到大量的细菌则具有很大的诊断意义。

主要有以下几种情况(1)见有大量单一G-杆菌或G+球菌;(2)见有少量的G.双球菌或少量G+链球菌,同时可见大量G-杆菌或G+球菌;(3)见有少量的G-双球菌和G+链球菌,同时可见大量G-杆菌或G+球菌。

如见有以上三种情况应立即报告临床,帮助临床快速做出诊断和治疗。

如能结合培养且培养结果和涂片结果吻合则诊断意义更大。

2 对厌氧菌感染提供诊断依据近年来,国内从临床感染病例中分离出厌氧菌的报道日益增多,临床医生已认识到厌氧菌在感染性疾病中的重要性,但我国大多数实验室没有将厌氧菌培养作为常规检验开展,加上厌氧菌鉴定技术条件复杂和培养装置造价昂贵,一股实验室和基层单位难以开展和普及厌氧菌培养的工作,造成厌氧菌的漏检率很高。

痰标本病原学检验方法

痰标本病原学检验方法

痰标本病原学检验方法
痰标本的病原学检验方法主要用于检测呼吸道感染的病原体,包括细菌、真菌和病毒等。

下面我将从不同角度来介绍痰标本的病原学检验方法。

1. 采集痰标本,痰标本的采集是病原学检验的第一步。

通常需要患者在清晨采集新鲜痰液,以确保样本的质量。

在采集过程中要避免口腔和鼻腔的分泌物,以免干扰后续的检验结果。

2. 痰涂片检查,痰涂片检查是最常见的病原学检验方法之一。

通过将痰标本制作成涂片,染色后在显微镜下观察,可以快速发现细菌、真菌和白细胞等情况,对于细菌性感染的初步判断具有重要意义。

3. 细菌培养和鉴定,细菌培养是确定细菌性感染的金标准。

将痰标本接种在适当的培养基上,培养一定时间后观察是否有细菌生长,然后通过生化试剂或质谱等方法对细菌进行鉴定,可以确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性。

4. 病毒核酸检测,对于病毒性感染,常用的方法是通过PCR等
技术检测痰标本中的病毒核酸,包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

5. 真菌培养和孢子鉴定,对于真菌感染,可以将痰标本进行真
菌培养,观察是否有真菌生长,并通过显微镜下观察孢子形态等进
行鉴定。

总的来说,痰标本的病原学检验方法包括痰涂片检查、细菌培
养和鉴定、病毒核酸检测以及真菌培养和孢子鉴定等多种技术手段,结合这些方法可以全面地了解痰标本中可能存在的病原体,为临床
诊断和治疗提供重要依据。

希望以上信息能够满足你的需求。

痰涂片标本合格的判定标准

痰涂片标本合格的判定标准

痰涂片标本合格的判定标准痰涂片是一种常见的细菌培养和药敏试验的方法,用于检测痰液中的病原体,帮助医生诊断和治疗呼吸道感染等疾病。

痰涂片的合格与否对于正确的诊断和治疗至关重要。

以下是痰涂片合格的判定标准的详细说明:1. 样本收集:- 痰涂片样本应该由经过专业训练的医务人员采集,保证样本的准确性和安全性。

- 痰液样本应该由患者完成咳痰后采集,采集时应该确保患者的嘴巴和痰盂是清洁的。

- 样本采集时应该避免过多的唾液混入痰液中,唾液的存在可能影响结果的准确性。

2. 样本准备:- 采集到的痰液样本应该进行处理,去除其中的一部分唾液和杂质。

- 首先,将痰液样本倒入干净的容器中,并用标本容器盖盖紧。

- 然后,将标本容器送到实验室进行后续处理,避免在送样过程中造成样本的损失或污染。

3. 样本标本:- 实验室技术人员应该及时处理痰液样本,避免样本失效或菌落过多。

- 实验室人员应该根据实验室的规范操作流程,按照正确的标本处理方法进行操作。

- 实验室人员应该注意保护自己的人身安全,避免在操作过程中与病原体直接接触。

4. 样本制片:- 为确保痰涂片制作的质量,实验室人员需要按照标准的制片流程进行操作。

- 首先,在清洁的玻片上滴加适量的痰液样本,然后用另一个玻片将痰液样本均匀涂布在玻片上。

- 制片的时候应该避免过量或过少样本的使用,过多的样本可能会导致制片不均匀,而过少的样本可能会导致结果不准确。

5. 样本染色:- 染色是痰涂片的重要步骤之一,实验室人员应该掌握正确的染色方法和操作技巧。

- 通常,格拉姆染色和酸镍染色是常用的染色方法,实验室人员应该根据所需的染色效果选择合适的染色方法。

- 染色完成后,实验室人员应该检查染色效果,确保染色结果清晰可见,便于后续的细菌鉴定。

6. 样本鉴定:- 细菌鉴定是痰涂片结果分析的关键步骤,实验室人员应该根据标准的鉴定流程和技术规范进行操作。

- 实验室人员应该准确鉴定痰涂片中存在的细菌,并进行记录和报告。

探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用

探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用

具有标本采集相对简便、检测效果较好等优点, 故认为对较多疾病相关指标的掌握意义较高[2, 3]。

免疫变化作为白血病患儿中研究较多的方面, 相关研究较多, 其中Th1及Th17均是研究较多的方面, 但是研究差异也普遍存在。

本研究结果显示, 对照组儿童的IFN-γ及IL-12表达水平分别为(46.56±5.68)、(96.63±8.99)pg/ml ;观察组患儿的IFN-γ及IL-12表达水平分别为(35.20±4.81)、(83.16±7.21)pg/ml。

观察组急性白血病患儿的IFN-γ及IL-12表达水平分别为(28.46±4.35)、(75.35±6.75)pg/ml ;观察组慢性白血病患儿的IFN-γ及IL-12表达水平分别为(39.96±5.20)、(88.25±8.42)pg/ml。

观察组患儿的IFN-γ及IL-12表达水平均低于对照组, 观察组中急性白血病患儿的IFN-γ及IL-12表达水平均低于慢性白血病患儿, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

对照组儿童的IL-17及IL-23表达水平分别为(13.77±2.95)、(67.86±10.25)pg/ml ;观察组患儿的IL-17及IL-23表达水平分别为(8.96±1.99)、(46.90± 8.27)pg/ml。

观察组急性白血病患儿的IL-17及IL-23表达水平分别为(6.12±1.58)、(38.52±7.10)pg/ml ;观察组慢性白血病患儿的IL-17及IL-23表达水平分别为(11.56±2.64)、(56.73±9.66)pg/ml。

观察组患儿的IL-17及IL-23表达水平均低于对照组, 观察组中急性白血病患儿的IL-17及IL-23表达水平均低于慢性白血病患儿, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析引言下呼吸道感染是一种常见的临床疾病,常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。

在这些病原体中,真菌感染的检测及诊断一直是临床工作中的难点之一。

痰真菌培养及涂片镜检查是诊断下呼吸道真菌感染的重要手段之一,本文将对其在下呼吸道感染中的价值进行分析。

一、痰真菌培养及涂片镜检查的基本原理痰真菌培养是将患者咳出的痰样本接种到含有特定培养基的培养皿中,利用特定条件培养出真菌,并通过镜检及生物化学反应来鉴定真菌种类。

涂片镜检是将患者痰样本制作成涂片,经染色后在显微镜下观察真菌的形态、数量及分布情况。

二、痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的应用1.诊断真菌感染:下呼吸道真菌感染的临床表现不具特异性,易被误诊为细菌感染或其他疾病,因此痰真菌培养及涂片镜检可帮助及时明确诊断。

2.指导治疗:真菌感染的治疗药物不同于细菌或病毒感染,需根据具体真菌种类选择抗真菌药物,痰真菌培养及涂片镜检结果能够指导临床治疗方案的制定。

3.评估疗效:治疗过程中定期进行痰真菌培养及涂片镜检可评估治疗疗效,指导调整治疗方案。

四、痰真菌培养及涂片镜检查的局限性1.操作技术:痰真菌培养及涂片镜检需要操作人员具备一定的技术水平,操作不当可能影响检查结果的准确性。

2.时间成本:痰真菌培养及涂片镜检需要较长的培养时间,无法立即得出结果,这可能影响临床治疗的及时性。

3.特异性:痰真菌培养及涂片镜检有时可能存在假阳性或假阴性结果,需要结合临床表现及其他检查结果进行综合判断。

五、痰真菌培养及涂片镜检查在临床中的现状目前,痰真菌培养及涂片镜检是常规的下呼吸道真菌感染检出方法,但在临床应用中还存在一些问题。

一方面,痰真菌培养及涂片镜检需要专业技术支持,部分地区医疗资源紧缺,无法对其进行有效检测。

痰真菌培养及涂片镜检需要较长的培养时间,无法满足临床急需。

如何提高痰真菌培养及涂片镜检的检测效率和准确性,成为当前亟待解决的问题。

痰涂片与痰培养

痰涂片与痰培养

痰涂片与痰培养作者:蒋绍蓉来源:《幸福家庭》2020年第07期肺结核以及呼吸道等疾病虽然可以治愈,但仍会危害人们的身体健康。

本文重点介绍痰涂片和痰培养在检测和发现肺结核以及呼吸道等疾病中的应用、痰涂片和痰培养的注意事项以及如何预防肺部和呼吸道感染。

痰涂片和痰培养都是一种用来诊断呼吸系统是否存在感染的方式,是排除和确诊肺部疾病或呼吸系统感染疾病的可行方法。

痰涂片是指医生取出患者的痰液,涂抹在指定的玻璃片上并进行染色,医生通过显微镜观察染色的痰涂片,查找出该疾病的病原体。

痰培养是指将患者的痰液取出后放入指定的某种容器中,保证一定的湿度和温度,并给予痰液必要的营养,然后培养出该疾病的病原体。

医生若在显微镜下看到痰涂片上的细菌菌落,则多为阳性。

如检测结果显示为阴性,但又无法做出准确的判断或怀疑患者感染了其他病原体,则需要进行痰培养检验。

痰培养有了结果后,将培养出的可能存在的病原体再进行涂片检验,如结果为阴性,无法确定病原体的种类时,则需再次进行痰培养检验。

在痰涂片过程中,医生需要注意以下几点。

1.在取痰体标本时,最好选择患者早晨起床漱口后的第一口脓痰。

如果患者无痰,则需遵医嘱取合格的痰体标本,不可取鼻腔或者是黏性唾液或黏性口水。

2.取出的痰体标本应及时放入特殊容器中,盖好容器口盖,送至检验室等待检验。

检验一般需要3~5小时,检验时间根据病情轻重和医院具体情况而定。

如检验结果为阳性,一般为各种细菌性炎癥。

轻度感染者可使用常用消炎药物治疗,中重度感染者,则需要进行痰培养,并对症下药。

痰培养是确定肺部是否感染的重要方式。

但医生在检测时,应注意以下几点,确保检测结果的准确性。

1.采集痰液标本,最好选择患者早晨起床时咳出的第一口痰。

若患者无痰,医生可按照常规取痰方法取痰,然后将痰放入指定的特殊容器中,盖好容器盖口送至化验室进行检验。

检测一般需要2~4天。

2.医生筛查痰细胞时,应将痰标本取出并涂至指定的玻璃片上,然后放在显微镜下进行光检验,如果每视力中含有野生鳞状上皮细胞小于10,白细胞的数字大于25,或二者的比例为1∶2.5,则可以判定痰源自下呼吸道,属于合格标本。

痰涂片合格标准范文

痰涂片合格标准范文

痰涂片合格标准范文痰涂片是一种常见的临床检查方法,用于评估呼吸道疾病的病理变化。

痰涂片合格标准是指在正常情况下,痰涂片的检查结果符合预期的标准。

下面将详细介绍痰涂片合格标准。

首先,痰涂片的样本采集要准确。

样本的采集方法应当标准化,确保采集到的痰涂片能够真实反映患者的病理变化。

一般来说,痰涂片的样本应当来自患者的下呼吸道,因为上呼吸道的痰涂片常常会受到口腔细菌的污染,不利于准确判断疾病的病理变化。

其次,痰涂片的制备要规范。

制备痰涂片的过程中,需要将痰涂抹成薄层,使得显微镜下可以清晰地观察到细胞和病原体。

同时,还需要保持样本的湿润状态,防止细胞的变性和破坏。

此外,在制备过程中还要注意避免细胞的自溶和背景色素的干扰,以确保观察结果的准确性。

第三,痰涂片的染色要清晰可见。

痰涂片的染色是为了增加细胞的对比度,便于观察细胞的形态和结构。

目前,常用的痰涂片染色方法有石蜡绿和酚氨基青蛋白等。

染色后的痰涂片应当呈现清晰可见的细胞结构和病原体,以方便观察和分析。

第四,痰涂片的细胞计数应当符合正常范围。

痰涂片的细胞计数是评估炎症程度的重要指标,正常情况下细胞计数应当在一定范围内。

一般来说,在良好的痰涂片制备下,白细胞计数应当在正常范围内,红细胞和浆液细胞的数量也应当少于白细胞。

第五,痰涂片的形态应当符合正常范围。

痰涂片的形态包括细胞的形状、大小、核质比和染色性质等。

正常情况下,痰涂片中的上皮细胞应当具有一定的形态特征,如管状细胞具有长形且核质比较低,鳞状上皮细胞具有扁平形且核质比较高等。

异常形态的细胞表明可能存在疾病的存在。

最后,痰涂片中的病原体要有明确的鉴定和评估。

痰涂片的合格标准还包括对病原体的鉴定和评估,这需要依靠专业的实验室技术和设备。

常见的病原体包括细菌、真菌和寄生虫等,它们在痰涂片中应当能够被准确地鉴定和评估,以指导临床的诊断和治疗。

总结起来,痰涂片的合格标准是一个综合性的评估体系,涉及到样本采集、制备、染色、细胞计数、细胞形态和病原体的鉴定等多个方面。

痰涂片在上呼吸道感染治疗中的意义

痰涂片在上呼吸道感染治疗中的意义

痰涂片在上呼吸道感染治疗中的意义刘斌【摘要】目的:观察痰涂片检查在上呼吸道感染治疗中的临床意义.方法:将300例成年上呼吸道感染患者随机分为两组,对照组150例,行血常规检查后使用抗感染药物治疗;涂片组150例,行血常规和痰涂片检查后再根据结果使用抗感染药物.结果:两组治疗后首方案治疗效果比较,x2=7.85,两组结果比较有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗中使用头孢3代类抗生素例数比较,x2=94.3,两组结果比较有显著性差异(P<0.05).结论:痰涂片检查有利于协助指导上呼吸道感染治疗过程中药物的选择,同时也为合理使用抗生素提供了参考价值.【期刊名称】《长江大学学报(自然版)理工卷》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P161-162)【关键词】痰涂片;上呼吸道感染;抗生素【作者】刘斌【作者单位】荆州市第二人民医院呼吸内科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R446.5急性上呼吸道感染是呼吸内科一种常见病和多发病[1],对于上呼吸道感染的患者,多在门诊诊治且停留时间较短,有的采用经验用药,另一部分行血常规检查后再用药物治疗。

经验用药毕竟存在盲目性,治疗过程中往往需要更换治疗方案。

血常规检查只能提供一个感染程度的初步评估和病原体的大致推断,痰培养又不适合门诊患者的特点。

为了给门诊患者提供更准确的药物治疗方案而又适应门诊患者的特点,我们对上呼吸道感染患者在行血常规检查的同时行痰涂片检查后[2-3],再选择相应的抗生素进行治疗,并把治疗过程中的资料记录、分析,为门诊医师治疗上呼吸道感染准确选择药物提供一个新方法。

1.1 对象选择我科2009年12月至2011年1月收治的急性上呼吸道感染患者,均行血液分析。

将起病时间<48h,体温>37.5℃,且未自行使用抗生素者纳入研究。

同时剔除糖尿病、严重肝肾功能不全患者,7d内饮酒者、肿瘤患者。

共300例患者入选,所有患者随机分为两组,对照组150例,其中男性68例,女性82例。

痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的价值

痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的价值

痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的价值曹慧玲;杭鸣;赵苏瑛;杨琳;吴玲;李岷;汪小蓉【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2018(033)002【摘要】目的探讨痰涂片检出白细胞(WBC)吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用价值.方法随机收集175例住院患者的合格痰标本,通过直接涂片革兰染色观察WBC和细菌之间的免疫病理现象(吞噬或伴行),进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验,收集患者临床资料,统计分析痰涂片结果与患者临床情况、培养一致性对于鉴别致病菌和定植菌的辅助诊断作用.结果175例患者中,56.6%年龄在70岁以上,85.1%具有一定的感染症状,而91.4%在留取痰标本之前接受过抗菌治疗,痰涂片可见WBC吞噬或伴行细菌的标本51例(30%),与细菌培养结果的一致性(84.3%)显著高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本(58.1%, P<0.05),且对致病菌的鉴别率(92.2%)也明显高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本(38.7%,P<0.05).结论痰涂片检出WBC吞噬或伴行细菌在下呼吸道感染诊断中具有重要价值,可在临床实验室推广.【总页数】4页(P115-118)【作者】曹慧玲;杭鸣;赵苏瑛;杨琳;吴玲;李岷;汪小蓉【作者单位】南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029;南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用 [J], 黄剑芳2.痰涂片检出白细胞吞噬细菌在急性细菌性肺炎诊断中的价值 [J], 尚鲁强; 徐学慧; 燕丽萍3.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较 [J], 孙丽敏4.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较 [J], 王媛5.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较 [J], 王媛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌、血清Pct,crp在下呼吸道感染诊断中的应用

探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌、血清Pct,crp在下呼吸道感染诊断中的应用

探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌、血清Pct, crp在下呼吸道感染诊断中的应用摘要:目的:探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌、血清PCT,CRP在下呼吸道感染诊断中的应用价值。

方法:收集我院2019.5-2019.8接纳下呼吸道感染患者1000例,根据不同感染类型分组,细菌组561例及非细菌组439例,利用痰涂片检查对白细胞吞噬细菌现象进行观察,测定血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平并组间对比。

结果:细菌组白细胞吞噬细菌检出率显著高于非细菌组,血清PCT、CRP水平显著高于非细菌组(P<0.05)。

结论:在呼吸道感染的诊断中给予痰涂片检查白细胞吞噬细菌现象,并测定患者血清PCT及CRP具有良好诊断效能。

关键词:痰涂片;白细胞吞噬细菌;血清PCT;CRP;呼吸道感染呼吸道感染为常见疾病,可分上呼吸道感染、下呼吸道感染,上呼吸道感染一般为病毒感染所致,下呼吸道染则以细菌感染多见[1]。

呼吸道感染疾病轻则仅引起咳嗽、发热、流涕等症状,患者自行休养数日后可痊愈,重则可致肺炎、肺气肿等肺部疾病发生,存在一定致死风险[2]。

临床诊疗活动中明确患者感染类型,给予对症治疗为本病治疗关键,因而如何有效鉴别呼吸道感染类型至关重要,有学者认为,痰涂片检查中观察白细胞吞噬细菌现象及血清PCT、CRP可用于临床诊断中,本文为对此观点进行验证,以1000例患者为研究对象,详情见下文。

1.资料及方法1.1一般资料将本院2019.5-2019.8收治的1000例呼吸道感染病例纳入,以最终痰细菌培养监测结果分组,细菌感染561例入细菌组,非细菌感染439例入非细菌组,细菌组男女之比291:270,年龄平均48.52±5.63岁,非细菌组男女之比229:210,年龄平均48.82±5.71岁,两组基线数据对照未见显著差异(P>0.05)。

1.2方法给予两组痰细菌涂片检查,收集患者痰液样本,涂片后自然干燥,在低倍镜下寻到合适视野转换为油镜观察,确定有无白细胞吞噬细菌现象。

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨刘建侠;刘胜林;王彦锋【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2014(000)023【摘要】目的:研究痰涂片在下呼吸道感染诊断中的应用价值,为下呼吸道感染提供更准确的诊断依据。

方法:收集860份痰标本,分别做痰涂片和痰培养,用痰涂片筛选合格痰标本,并对潜在病原菌用Vitek 2 COmpact系统及配套鉴定卡进行鉴定。

结果:860份痰标本中合格痰标本380份,合格率为44.2%。

380份合格痰标本中痰培养阳性率为57.4%;480份不合格痰标本痰培养阳性率为5.6%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。

在380份合格痰标本中,涂片与培养结果总符合率为76.3%。

结论:合格痰标本是痰培养的必要条件,合格标本中痰涂片与培养结果符合率较高。

痰涂片不仅能筛选合格痰标本,并且在痰培养中区分病原菌与污染菌起着重要作用。

重视痰涂片能有效降低痰培养的假阳性率和假阴性率。

%Objective To study the application value of sputum smear in lower respiratory tract infection,to provide more accurate diagnostic basis for lower respiratory tract infection.Methods 860 sputum specimens were done sputum smear and sputum culture.Sputum smear was used as screening qualified sputum specimens,Vitek 2 Compact system and supporting identification cards were used to identify potential pathogens. Results There are 380 qualified sputum specimens in 860 sputum specimens,the percent of pass is 44.2%.The sputum culture positive rate of 380 qualified sputum specimens is 57.4%;the sputum culture positive rateof 480 non-qualified sputum specimens is 5.6%.There is significant difference(P<0.01).In 380 sputum specimens,the total Coincidence rate of smear and culture Results is 76.3%.Conclusion Qualified sputum specimen is the necessary Condition of sputum culture.The total Coincidence rate of smear and culture Results is very high.Sputum smear can screen qualified sputum specimens,and it also plays an important role in distinguishing the pathogen and the polluted bacteria.Paying more attention to the sputum smear can effectively reduce false positive and false negative rate of the sputum culture.【总页数】2页(P5143-5144)【作者】刘建侠;刘胜林;王彦锋【作者单位】天津西青医院检验科,天津 300380;天津西青医院检验科,天津300380;天津西青医院检验科,天津 300380【正文语种】中文【相关文献】1.C-反应蛋白在呼吸道感染性疾病早期诊断中的应用价值探讨 [J], 马华;杨登峰;李耀军2.C-反应蛋白在呼吸道感染性疾病早期诊断中的应用价值探讨 [J], 马华;杨登峰;李耀军;3.下呼吸道感染诊断中痰涂片的应用意义研究 [J], 吴春英4.探讨痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用 [J], 黄剑芳5.痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨 [J], 刘建侠;刘胜林;王彦锋因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的对比

痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的对比

痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的对比钱菲菲【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2022(7)13【摘要】目的对比分析痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的临床价值。

方法选择2021年1—12月在宜兴市中医医院治疗的下呼吸道感染患者594例为研究对象,所有患者均给予痰涂片与痰培养诊断,总结分析痰涂片与痰培养的诊断结果,并统计比较痰涂片与痰培养诊断结果。

结果经痰涂片诊断,594例患者中发现致病菌269例,占45.29%,其中革兰阴性杆菌198例,革兰阳性球菌58例,真菌13例。

经痰培养诊断,594例患者中发现致病菌274例,占46.13%,其中铜绿假单胞菌47例,肺炎克雷伯菌42例,肺炎链球菌39例,大肠埃希菌34例,鲍曼不动杆菌26例,卡他莫拉菌18例,阴沟肠杆菌17例,金黄色葡萄球菌12例,流感嗜血杆菌11例,白假丝酵母菌9例,嗜麦芽窄食假单胞菌7例,产气肠杆菌6例,粘质沙雷菌4例,产单核细胞李斯特菌2例。

痰涂片诊断阳性率为45.29%,痰培养诊断阳性率为46.13%,两种诊断方式比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.085,P>0.05)。

结论在下呼吸道感染诊断中,痰涂片与痰培养的一致性比较理想,其中痰涂片操作更加简单,可作为初步鉴别病原体的主要方法,为临床诊断与治疗提供参考依据。

【总页数】4页(P51-54)【作者】钱菲菲【作者单位】宜兴市中医医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较2.下呼吸道感染中痰涂片与痰培养结果的相关性探讨3.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较4.痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的价值比较5.痰真菌培养及涂片镜检在下呼吸道感染中的诊断价值分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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痰涂片检查在呼吸道疾病诊治中的作用
发表时间:2009-08-11T17:15:42.840Z 来源:《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者:栾杰 (哈尔滨市第八医院黑龙江哈尔滨 15002 [导读] 呼吸道疾病是临床上最为常见的一类疾病,也是老年和儿童致病和致亡的普遍原因[1]。

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0100-02 呼吸道疾病是临床上最为常见的一类疾病,也是老年和儿童致病和致亡的普遍原因[1]。

因此确立呼吸道感染的病原菌对呼吸道系统感染性疾病的诊断和治疗甚为重要。

对痰标本进行涂片染色镜检能够较为直接了解病人下呼吸道感染情况,从而较快地对疾病做出诊断和治疗。

1 操作简单、易开展,能快速帮助临床做出诊断和治疗
我国部分实验室对细菌检验开展得不够理想,加上细菌检验技术人员缺乏,细菌检验操作不规范,特别是痰细菌培养中,由于痰标本质量不易把关,导致不可靠结果较多,易造成临床上的误诊和误导用药,致使耐药菌株的大量产生及传播,造成医院感染的发生,从而增加病人的经济负担[2]。

所以对细菌检验开展得不理想的实验室开展对痰细菌涂片检查,既可避免不可靠结果的出现,又可帮助临床快速诊断。

上呼吸道分泌物中含有大量的正常菌群,下呼吸道分泌物易受到上呼吸道分泌物的污染,所以造成病原菌判断和结果的复杂化,如痰涂片检查见有大量的白细胞(鳞状上皮细胞<10个/低倍视野,白细胞>25个/低倍视野或两者比例小于1:2.5[3]),并可见到大量的细菌则具有很大的诊断意义。

主要有以下几种情况(1)见有大量单一G-杆菌或G+球菌;(2)见有少量的G.双球菌或少量G+链球菌,同时可见大量G-杆菌或G+球菌;(3)见有少量的G-双球菌和G+链球菌,同时可见大量G-杆菌或G+球菌。

如见有以上三种情况应立即报告临床,帮助临床快速做出诊断和治疗。

如能结合培养且培养结果和涂片结果吻合则诊断意义更大。

2 对厌氧菌感染提供诊断依据
近年来,国内从临床感染病例中分离出厌氧菌的报道日益增多,临床医生已认识到厌氧菌在感染性疾病中的重要性,但我国大多数实验室没有将厌氧菌培养作为常规检验开展,加上厌氧菌鉴定技术条件复杂和培养装置造价昂贵,一股实验室和基层单位难以开展和普及厌氧菌培养的工作,造成厌氧菌的漏检率很高。

所以涂片检查对于诊断和治疗厌氧菌感染起到很人的作用。

如多次直接涂片见到大量的白细胞和火量细菌,但普通需氧培养未见细菌生长,再结合临床症状,则可考虑为厌氧菌感染。

这样可把信息快速地提供给临床,及时指导临床做出诊断和治疗,避免盲目用药造成耐药菌株产生。

所以,如无条件做厌氧菌培养的实验室,在对痰液作普通需氧培养的同时进行涂片染色镜检,有助于厌氧菌的诊断和治疗。

3 对真菌感染提供诊断依据
随着广普抗生素的大量使用,深部真菌的医院内感染逐年增高,调查资料显示以念珠菌感染为主,其中白色念珠菌感染占89.1%[2]。

曲霉菌的感染在院内感染中的位置也不断上升,引起了人们的关注,所以对真菌的检出显得日益重要。

人的口腔正常寄生有大量的真菌,痰标本极易受口腔真菌的污染,所以如不做痰涂片就直接做痰真菌培养往往阳性率极高,易造成临床诊断的错误。

痰涂片镜检见有大量白细胞和大量菌丝或假菌丝及芽生孢子,则可提示临床真菌感染的信息,让临床早期做出诊断和治疗,这样可避免因真菌培养时间长而造成延误诊断和治疗,避免过多抗菌药物的使用。

4 在结核菌感染治疗中的重要作用
在人们开始为结核病的防治工作表示赞扬时,近两年来结核菌的感染又开始大面积漫延,结核病不断回升,我国是结核病受害大国,要控制结核病的关键是及时发现,治疗和管理好痰排结核杆菌的肺结核病人。

痰检是筛查传染源的基础,也是考核疗效最敏感的指标。

结核菌检查手段不多,结核菌PCR检测价格昂贵,不易普及;结核菌培养时间长不利于临床早发现,痰涂片抗酸染色检查结核杆菌是临床常用的简易、快速的检查方法,它能快速地帮助临床提供治疗依据,并及时地采取预防和隔离措施。

5 对苛养菌和某些特殊菌感染提供诊断依据
据报道,社区获得性呼吸道感染以肺炎链球菌、嗜血杆菌和卡他莫拉菌感染占绝大部分,这三种细菌均为苛养菌,实验室检查不易检出,易漏检,不利于临床诊断和治疗。

这三种细菌的形态特征与其它细菌有一定的差异,痰直接涂片检查如见有革兰阳性成双排列,矛头状,钝端相对,尖端向外则怀疑为肺炎链球菌;如见有革兰阴性细长杆菌,形态多样,长短不一则怀疑为嗜血杆菌;如见有大量白细胞并可见有大量革兰阴性、肾形、成双排列的球菌则可怀疑为卡他莫拉菌感染;还有些诺卡菌培养生长缓慢,易被漏检,所以在痰涂片检查时如见有细长丝状、分支如蜘蛛状排列的革兰阳性杆菌可怀疑为诺卡菌感染。

以上信息快速地提供给临床,能及时地帮助临床做出诊断和治疗。

避免因实验室的原因延误诊断和治疗。

6 在其它疾病诊治方面的作用
痰液涂片镜检有时还会获得意外信息。

可发现非白细胞有核细胞时提示癌细胞的可能,这样可提示临床医生做肿瘤细胞检查。

特别是肺癌,其诊断意义更为明显;此外痰液直接涂片还有利于发现活动的原虫、寄生虫等。

总之,痰涂片检查能为呼吸道感染性疾病的诊疗提供许多真实可靠的实验数据,它比较适应现代临床的需求,有助于临床全面评价病情和确定处理方针,避免盲目用药,防止耐药菌株的发生,节约抗生素资源。

参考文献
[1]梁冰,孙英姿,付海波,等.痰标本直接涂片检查对下呼吸道感染诊治的价值评估[J].医学检验进修杂志,2001,8:29.
[2]肖卓.痰涂片革兰氏染色临床价值探讨[J].黑龙江医学,2004,28:682.
[3]庞载元,张婷.涂片直接观察在微生物检验中的作用[J].实用医技杂志,2004,11:988.。

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