肾内科课件 outline
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肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
ppt课件
19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
ppt课件
74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
ppt课件
9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
ppt课件
10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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20
慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
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11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
肾内科课件ppt
THANKS
感谢观看
新型抗炎药
针对炎症反应的抗炎药在肾脏疾病的治疗中发挥了重要作用，新型 抗炎药的研发为肾脏疾病的治疗提供了新的可能。
新型抗纤维化药物
抗纤维化药物是治疗慢性肾脏疾病的重要手段，新型抗纤维化药物 的研发为慢性肾脏疾病的治疗提供了新的希望。
未来治疗手段展望
01
个体化治疗
随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展，未来肾脏疾病的个体化治疗
治疗急性肾炎的方法包括休息、控制感染、利尿、降压等，多数患者经过及时治疗 可以治愈。
慢性肾炎
慢性肾炎是由多种原因引起的慢 性肾脏炎症性疾病，临床表现为 蛋白尿、血尿、高血压、水肿等
。
慢性肾炎病程较长，容易反复发 作，治疗难度较大。
治疗慢性肾炎的方法包括控制血 压、减少蛋白尿、保护肾功能等 ，同时需要避免感染、劳累等诱
药物治疗需要长期坚持，并密切监测 药物副作用，以确保安全有效。
常用的药物包括利尿剂、降压药、抗 炎药、免疫抑制剂等，医生会根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
药物治疗的目标是控制血压、降低尿 蛋白、缓解症状，以及预防并发症的 发生。
透析治疗
当肾脏功能严重受损时，透析 治疗成为必要的替代治疗方法
对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效的治疗手段。
肾移植需要匹配供、受体之间的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
通过手术将供体的肾脏移植到受体的腹腔内，以替代受 损的肾脏功能。
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，并定期进行肾功 能监测和复查，以确保移植肾的功能正常。
05
肾内科患者护理与康复
饮食护理
技术进步
随着医学技术的进步，肾 内科在诊断和治疗方面取 得了显著进展。
肾内科护理ppt完整课件
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
精业厚生 臻于至善
肾内科护理常规
一、一般护理
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
精业厚生 臻于至善
肾内科护理常规
一、一般护理
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
通识教育肾内科讲义课件PPT
为什么慢性肾脏病必须早期防治？
损害患者的健康及劳动能力，危及生命 极大增加患者家庭及社会的经济负担
CKD的危机”： 三低！
低诊断！ 低治疗！ 低认知！
我国肾衰竭病人治疗现状
新世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数
70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000
6.5%-13.1% 9.4%
我国农村一般人群 (?)
20.2%
为什么近30年来慢性肾脏病病人会逐年增多？
不良生活方式 ★ 糖尿病、高血压等疾病增多
原发或继发性肾病的发病率仍然较高各种感染（肝炎、
结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然 较高
滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多
分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等，在血压的调节中发挥重要作用
激素的降解与灭活
胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解
泌尿系统疾病有哪些？
泌尿系统 炎症 感染性 非感染性 结石 外伤 肿瘤
慢性肾脏病包括哪些疾病？
肾小球肾炎（原发、继发） 肾小管间质性疾病 肾血管性疾病 遗传性肾脏疾病 其他类型
早期防治
大幅度降低慢性肾病的患病率 显著延缓肾功能的恶化速度 推迟进入透析的时间 改善患者的生活质量 减小透析治疗人群的规模 节约大量的医疗资源和费用
筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法？
尿常规
尿蛋白(Pro) ：尿蛋白阳性常由肾病导致，但血浆蛋白 过多、剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等
也可能引起尿蛋白阳性。定性检查
葡萄糖(Glu) ：尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或 糖尿病。血糖正常、尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”， 说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常（葡萄糖从肾小管漏 出去），并非糖尿病。
肾脏病基础知识ppt课件【39页】
Kidney Int Suppl. 2013;3精(1品):Sp1p-tS163
10
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素 性骨质疏松 （GIOP）
Grossman JM. et al. Amer精ica品n pCpotllege of Rheumatology 2010 Recommendations for the Preven3t4ion and
Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. ACR 2010; 62(11): 1515-1526
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
精品ppt
陆再英，钟南山吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
精品ppt
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 19
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
分期 1 2 3 4 5
说明 肾损害*；GFR正常或 肾损害伴GFR轻度 中度GFR 重度GFR 肾衰竭
肾内科课件 outline
Ultrasonography:
used widely in renal disease.
it can identify the renal cortex,
medistended collection
system or ureter.
Ultrasonography:
Ultrasonography Intravenous Urography(IVP) Computed Tomography(CT) Magnetic resonance imaging(MRI) Arteriography , venography
Radionuclide Studies
4. IMAGING STUDIES
③ glomerular proteinuria:
cause:
abnormalities in the glomerular filtration barrier characteristic:
big or middle molecular protein
a large amount of protein ﹥2g/d
Influences factors of GFR
Glomerular hydraulic pressure
Colloid osmotic pressure
Fitration surface area and permeability
4. IMAGING STUDIES
Endocrine function
• Vasoactive substance:
Vasoconstriction: renin, angiotensin Ⅱ
Vasodilatation: kinin,prostaglandin
used widely in renal disease.
it can identify the renal cortex,
medistended collection
system or ureter.
Ultrasonography:
Ultrasonography Intravenous Urography(IVP) Computed Tomography(CT) Magnetic resonance imaging(MRI) Arteriography , venography
Radionuclide Studies
4. IMAGING STUDIES
③ glomerular proteinuria:
cause:
abnormalities in the glomerular filtration barrier characteristic:
big or middle molecular protein
a large amount of protein ﹥2g/d
Influences factors of GFR
Glomerular hydraulic pressure
Colloid osmotic pressure
Fitration surface area and permeability
4. IMAGING STUDIES
Endocrine function
• Vasoactive substance:
Vasoconstriction: renin, angiotensin Ⅱ
Vasodilatation: kinin,prostaglandin
肾脏基本功能PPT课件
血液净化的涵义是：把患者的血液 引出身体外并通过一种净化装置，完成 对血液中溶质与水的传递，从而净化血 液，达到治疗疾病的目的。血液净化应 包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等。
2021
血液透析基本原理
2021
血液透析基本原理
一、弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀 分散到溶剂中的过程。只要溶质在溶剂中的 浓度分布不均一，即存在浓度梯度，溶质分 子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶 剂中分散趋于均匀。这种分子热运动产生的 物质迁移现象 称为弥散（diffusion）
远端小管
2021
髓袢升支粗段 远曲小管
2021
肾单位
2021
肾脏的基本生理功能
肾是维持机体内环境相对稳定的重要 器官之一。通过尿的生成和排出可以：
排出机体大部分代谢终产物以及进入
体内的异物；
调节细胞外液量和渗透压；
保留重要电解质（Na+、K+、Hco3-、
Cl-），排出氢离子，维持酸碱平衡。
2021
2021
K+的重吸收
肾小球滤过的K+，67%左右在近球小管重吸收 回血，而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分 泌的。有人认为，近球小管对K+的重吸收是一个 主动转运过程。小管液中钾浓度为4mmol/L，大 大低于细胞内K+浓度（150mmol/L）。因此在管腔 膜处K+重吸收是逆浓度梯度进行的。管腔膜K+主 动重吸收的机制尚不清楚。
2021
血液透析基本原理
溶质的这种弥散现象，不仅在均相，即 均匀的溶剂中存在，在不同的相间，即使用 一个半透膜（能通透溶质和溶剂的膜）将溶 质分割成两部分，溶质也能跨膜丛高浓度测 向低浓度侧弥散，这样一个跨膜弥散过程称 作透析过程。
2021
血液透析基本原理
2021
血液透析基本原理
一、弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀 分散到溶剂中的过程。只要溶质在溶剂中的 浓度分布不均一，即存在浓度梯度，溶质分 子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶 剂中分散趋于均匀。这种分子热运动产生的 物质迁移现象 称为弥散（diffusion）
远端小管
2021
髓袢升支粗段 远曲小管
2021
肾单位
2021
肾脏的基本生理功能
肾是维持机体内环境相对稳定的重要 器官之一。通过尿的生成和排出可以：
排出机体大部分代谢终产物以及进入
体内的异物；
调节细胞外液量和渗透压；
保留重要电解质（Na+、K+、Hco3-、
Cl-），排出氢离子，维持酸碱平衡。
2021
2021
K+的重吸收
肾小球滤过的K+，67%左右在近球小管重吸收 回血，而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分 泌的。有人认为，近球小管对K+的重吸收是一个 主动转运过程。小管液中钾浓度为4mmol/L，大 大低于细胞内K+浓度（150mmol/L）。因此在管腔 膜处K+重吸收是逆浓度梯度进行的。管腔膜K+主 动重吸收的机制尚不清楚。
2021
血液透析基本原理
溶质的这种弥散现象，不仅在均相，即 均匀的溶剂中存在，在不同的相间，即使用 一个半透膜（能通透溶质和溶剂的膜）将溶 质分割成两部分，溶质也能跨膜丛高浓度测 向低浓度侧弥散，这样一个跨膜弥散过程称 作透析过程。
肾内科讲稿ppt课件
13
• 6、酸碱度：ph波动于5.0~7.0之间。以动 物蛋白为主尿呈酸性，以蔬菜、水果为 主尿呈碱性。
• 酸血症病人出现碱性尿常提示肾小管酸 中毒；硷血症病人出现酸性尿提示低钾 。
14
酸性尿、碱性尿原因
• 酸性尿
碱性尿
• 高蛋白饮食
素食
• 代谢性酸中毒
尿液污染或尿路感然
• 急性呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒
• 容器必须清洁、干燥 • 清洁外阴后留中段尿 • 为细菌学检查的标本需置于灭菌容器中,严格无
菌操作。 • 尽可能30-60分钟内检查
9
二、尿液常规检查
• 1、颜色：正常人从无色至深琥珀色变化 较大，取决于尿色素浓度和尿液酸碱度 。临床较重要的是血尿、血红蛋白尿、 肌红蛋白尿之间的鉴别。常用联苯胺试 验、邻甲苯胺试验及尿红细胞镜检来区 分。
Ccr<50ml/min,Cr、 BUN正常)
– 评估肾小球功能受损程度 – 指导治疗
39
肾小球滤过功能
• 菊粉清除率（Cin) • 内生肌酐清除率（Ccr) 血肌酐、血尿素氮 • 放射性核素肾小球滤过率测定 • 血2微球蛋白(2-MG)浓度 • 血尿酸
40
肾小球滤过功能－血肌酐（ Scr）
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾 血浆流量（ERPF）
氯化铵负荷试验
25
碱负荷试验
肾功能检查的意义
• 判断肾脏损害的程度 • 判断预后 • 评价治疗效果 • 指导调整药物用量
26
常用的肾脏功能检查
• 肾功能检查： 肾小球滤过功能
肾小管功能检查 肾血流量测定
27
• 肾小球滤过率（GFR） - 评价滤过功能最重要的参数 -单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 GFR＝Ux ×V / Px
• 6、酸碱度：ph波动于5.0~7.0之间。以动 物蛋白为主尿呈酸性，以蔬菜、水果为 主尿呈碱性。
• 酸血症病人出现碱性尿常提示肾小管酸 中毒；硷血症病人出现酸性尿提示低钾 。
14
酸性尿、碱性尿原因
• 酸性尿
碱性尿
• 高蛋白饮食
素食
• 代谢性酸中毒
尿液污染或尿路感然
• 急性呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒
• 容器必须清洁、干燥 • 清洁外阴后留中段尿 • 为细菌学检查的标本需置于灭菌容器中,严格无
菌操作。 • 尽可能30-60分钟内检查
9
二、尿液常规检查
• 1、颜色：正常人从无色至深琥珀色变化 较大，取决于尿色素浓度和尿液酸碱度 。临床较重要的是血尿、血红蛋白尿、 肌红蛋白尿之间的鉴别。常用联苯胺试 验、邻甲苯胺试验及尿红细胞镜检来区 分。
Ccr<50ml/min,Cr、 BUN正常)
– 评估肾小球功能受损程度 – 指导治疗
39
肾小球滤过功能
• 菊粉清除率（Cin) • 内生肌酐清除率（Ccr) 血肌酐、血尿素氮 • 放射性核素肾小球滤过率测定 • 血2微球蛋白(2-MG)浓度 • 血尿酸
40
肾小球滤过功能－血肌酐（ Scr）
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾 血浆流量（ERPF）
氯化铵负荷试验
25
碱负荷试验
肾功能检查的意义
• 判断肾脏损害的程度 • 判断预后 • 评价治疗效果 • 指导调整药物用量
26
常用的肾脏功能检查
• 肾功能检查： 肾小球滤过功能
肾小管功能检查 肾血流量测定
27
• 肾小球滤过率（GFR） - 评价滤过功能最重要的参数 -单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 GFR＝Ux ×V / Px
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RENAL BIOPSY
A renal biopsy can be obtained to help establish the diagnosis, suggest prognosis,or direct therapy.
Means for histologic study: Light microscopic studies Immunofluorescence techniques Electron microscopy
Ultrasonography:
identify Kidney size identify hydronephrosis,renal mass
lesions, polycystic kidney disease. Localize the kidney for a
percutaneous invasive procedure. Assess postvoiding bladder residual.
2. URINALYSIS
It include: dipstick examination: gravity, pH, protein, hemoglobin, nitrites, ketones,etc.
microscopic examination: searches for all formed elements---cells, casts, and infecting organisms.
Outlines of Kidney Disease
PanLing
A Review of Urinary System
What is the urinary system composed of? kidney ureter bladder/cyst urethral associated vessels and nerves
Leukocyturia (pyuria)
Conception: ＞5 white cells/HP
urinary tract infection interstitial nephritis Lupus nephritis
3. Estimation of glomerular filtration rate (GFR)
• The Limbs of Henle’s Loop: urine inspissation and dilution
Endocrine function
• Vasoactive substance:
Vasoconstriction: renin, angiotensin Ⅱ Vasodilatation: kinin,prostaglandin
An ability to maintain fluid , electrolyte and acid-base balance
An ability to excrete metabolic substance (mainly nitrogenous wastes)
Endocrine function
discovered incidentally with evidence of renal damage
General considerations
the disease evaluation includes:
an estimation of disease duration a careful urinalysis glomerular filtration rate other datas
② Proteinuria results from overproduction of circulating
such as Bence jones proteins associated with multiple myeloma.
③ glomerular proteinuria:
cause: abnormalities in the glomerular filtration barrier
2) Hematuria
What is hematuria? ＞3 red cells/HP.
(microscopic examination is essential for diagnosis.)
Cause of hematuria
Renal cause
Glomerular disease: a distinctive dimorphic red cells.
Tubular function
• Proximal Tubules: reabsorption 100% Glucose ,amino acid 90% bicarbonate 70% water,natrium secrete hydrogen
• Distal Tubule: secrete hydrogen, potassium, ammonia
Evaluating kidney damage by laboratory and instrumental examination
Urinalysis Urine volume Kidney function:CCr、eGFR Imaging examination Renal biopsy
Definition: the amount of plasma ultrafiltered across the glomerular capillaries in a certain time. Creatinine clearance (Ccr) ,eGFR
Normal range of Ccr: 90-110mL/min/1.73m2 Normal range of eGFR :>60mL/min/1.73m2
Influences factors of GFR
Glomerular hydraulic pressure Colloid osmotic pressure Fitration surface area
and permeability
4. IMAGING STUDIES
Ultrasonography Intravenous Urography(IVP) Computed Tomography(CT) Magnetic resonance imaging(MRI) Arteriography , venography Radionuclide Studies
Glomerolar function
1 strucure: endothelial basement membrane epithelial
2 character : size-selective barrier charge-selective barrier
3 function：an ultrafiltrate of plasma.
The functional unit of the kidney is the nephron.
The nephron include： the renal corpuscle （glomerulus Bowman capsule) the tubule
Kidney function
Contraindications :
Hydronephrosis End-stage renal disease Renal neoplasm, congenital anomalies, multiple cysts, or an uncooperative patient.
• Non-vasoactive substance:
erythropoietin renal 1-alpha hydroxylase(calcitriol)
APPROACH TO THE PATIENT WITH RENAL DISEASE
General considerations
A patient will present with renal disease in one of two ways:
RENAL BIOPSY
Indications:
Previously identified and treated lesions to plan future therapy
Systemic diseases associated with kidney dysfunctionБайду номын сангаас
Suspected transplant rejection
4. IMAGING STUDIES
Ultrasonography: used widely in renal disease. it can identify the renal cortex, medulla, pyramids,and a distended collection system or ureter.
Renal biopsy
RENAL BIOPSY
Indications:
Unexplained acute renal failure of chronic renal insufficiency
Acute nephritic syndromes
Unexplained proteinuria
RENAL BIOPSY
Contraindications : a solitary or ectopic kidney uncorrected bleeding disorder Severe uncontrolled hypertension Renal infection
RENAL BIOPSY
urine albumin /urine creatinine :30-300ug/mg