(医学课件)发绀胸痛水肿心悸ppt演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容来自于《内科学》第四章心脏病的临床表现。
主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的定义、病因、临床表现和诊断。
发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
胸痛是指胸廓任何部位的不舒适感觉，常见于心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
水肿是指体内液体积聚在组织间隙或体腔内，导致局部或全身性肿胀。
心悸是指心跳感觉异常，常见于心动过速、心动过缓等心脏疾病。
二、教学目标1. 了解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
3. 提高学生对心脏病临床表现的认识和诊断能力。
三、教学难点与重点重点：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
四、教具与学具准备教具：电脑、投影仪、课件。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 引入：通过展示一张心脏病患者的图片，引导学生关注心脏病患者的临床表现。
2. 讲解：分别讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 演示：通过课件演示发绀、胸痛、水肿、心悸的临床表现。
4. 练习：发放随堂练习题，让学生结合所学内容进行练习。
5. 解答：学生回答练习题，教师进行解答和讲解。
六、板书设计板书内容：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
七、作业设计作业题目：1. 简述发绀的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 简述胸痛的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 简述水肿的定义、病因、临床表现和诊断。
4. 简述心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
答案：1. 发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
发绀的病因包括心肺疾病、血液疾病等。
发绀的临床表现为皮肤和粘膜呈青紫色，尤其在口唇、指（趾）甲床等部位明显。
发绀的诊断主要依靠临床表现和相关检查结果。
最新发绀、心悸课件教学讲义ppt课件
– 发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部性的？ – 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
• 发绀对患者的影响
– 有无呼吸困难 – 有无负性情绪
思考题
• 什么是发绀？
• 为确认患者有无发绀，重点应观察哪些部位？为 什么？
• 比较中心性发绀和周围性发绀临床表现特点的异 同。
– 高铁血红蛋白血症 – 硫化血红蛋白血症
病因与临床表现
• 中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型
• 肺性发绀 • 心性发绀
病因与临床表现
• 中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型
• 肺性发绀
– 原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使氧气不能 进入或进行交换
– 呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔 积液、积气
窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左、右束支→浦肯野纤维网
正常心脏传导系统
正常成人安静时60～100次/分，律齐
心房扑动和心房纤颤
阵发性室上性心动过速
室性心动过速 室性心动过速
三、心脏神经症
• 自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变 • 常发生于青年女性 • 主诉症状多变，但缺乏客观证据
一、心脏搏动增强
生理性——健康人
• 特点持续时间短，一般影响正常活动
• 剧烈运动 • 精神过度紧张 • 饮酒、喝茶或咖啡后 • 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等）
病理性
• 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。 特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。
• 心室肥大 • 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等——
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《内科学》教材，主要涉及发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的诊断和鉴别诊断。
内容包括：1. 发绀的定义、分类、发生机制和临床表现；2. 胸痛的病因、临床特点和诊断思路；3. 水肿的病因、分类、临床表现和诊断方法；4. 心悸的病因、临床特点、诊断和鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 学会运用临床思维方法，对相关症状进行分析和鉴别诊断；3. 提高学生的临床诊疗能力和团队协作能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 教学重点：临床思维方法的运用，对相关症状进行分析和鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、教案、笔记本电脑；2. 学具：教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床病例，引导学生关注发绀、胸痛、水肿、心悸等症状；2. 教材内容讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用临床思维方法进行分析和鉴别诊断；4. 随堂练习：为学生提供相关的练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床病例，培养学生的团队协作能力；六、板书设计板书内容主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法。
板书设计要求简洁明了，重点突出，便于学生理解和记忆。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、分类和发生机制；（2）列举常见的胸痛病因，并描述其临床特点；（3）阐述水肿的病因、分类和诊断方法；（4）分析心悸的临床表现，提出鉴别诊断思路。
2. 答案：（1）发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，使皮肤和黏膜呈青紫色。
发绀分为生理性和病理性两种。
生理性发绀常见于新生儿和高原居民，病理性发绀常见于心肺疾病、血液系统疾病等。
2024年医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
2024年医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课将深入探讨《医学课件》第四章“心血管系统疾病”的第三节“发绀、胸痛、水肿、心悸”，详细内容涉及这四种症状的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的病因及临床表现。
2. 学会针对这四种症状进行初步的诊断和鉴别诊断。
3. 了解相关疾病的治疗原则，提高临床实践能力。
三、教学难点与重点教学难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断。
教学重点：这四种症状的病因、临床表现和治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、挂图、模型等。
2. 学具：笔记本、笔、教材等。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个病例，引发学生对发绀、胸痛、水肿、心悸症状的思考。
2. 理论讲解：a. 发绀：讲解发绀的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
b. 胸痛：介绍胸痛的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
c. 水肿：阐述水肿的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
d. 心悸：详细讲解心悸的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
3. 例题讲解：针对每个症状，给出一个典型例题，讲解解题思路和方法。
4. 随堂练习：让学生针对讲解的内容进行随堂练习，巩固所学知识。
5. 小组讨论：分组讨论病例，分析症状，给出诊断及治疗方案。
六、板书设计1. 发绀a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则2. 胸痛a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则3. 水肿a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则4. 心悸a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述发绀的病因及临床表现。
b. 请列举胸痛的常见病因及诊断方法。
c. 请阐述水肿的发病机制及治疗原则。
d. 请分析心悸的病因及诊断思路。
2. 答案：a. 发绀的病因包括心肺疾病、血液系统疾病等，临床表现主要为皮肤、黏膜青紫。
b. 胸痛的常见病因有冠心病、心肌炎、肺栓塞等，诊断方法包括病史询问、体格检查、心电图等。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断方法。
2. 能够运用所学知识对相关病例进行分析和鉴别诊断。
3. 培养学生的临床思维能力和自主学习能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：各种症状的鉴别诊断。
2. 教学重点：发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，引导学生思考病例中的主要症状，从而引入本节课的内容。
2. 讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。
3. 例题讲解：针对每个症状，给出一个典型病例，引导学生进行诊断和鉴别诊断。
4. 随堂练习：设置一些选择题和简答题，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计1. 发绀病因：中心性、周围性、混合性临床表现：皮肤、黏膜颜色改变2. 胸痛病因：心源性、肺源性、骨骼肌肉源性等临床表现：疼痛部位、性质、持续时间等3. 水肿病因：心源性、肾源性、肝源性等临床表现：部位、程度、伴随症状等4. 心悸病因：心律失常、心脏增大、心肌缺血等临床表现：心跳加快、心慌、胸闷等七、作业设计1. 作业题目：解释发绀的病因及临床表现。
分析一个胸痛病例，给出诊断及鉴别诊断。
描述水肿的病因及分类。
列举心悸的常见病因及临床表现。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况，教学效果，需改进之处。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关医学书籍，了解更多关于循环系统常见症状的知识，提高临床诊断能力。
重点和难点解析一、教学内容中的重点关注细节1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、重点和难点解析1. 发绀的病因及临床表现重点和难点解析：（1）中心性发绀：由于心肺疾病导致低氧血症，常见于先天性心脏病、肺栓塞等疾病。
《诊断学》教学课件：发绀胸痛水肿心悸(1)
产生水肿的几项主要因素为： 二、钠水储留（体内外液体交换平衡失调） 1．肾小球滤过率功能降低 2．肾小管对钠水的重吸收增加 三、静脉、淋巴回流障碍
【病因与临床表现】
一、全身性水肿 （1）心源性水肿（cardiac edama） （2）肾源性水肿（renal edema） （3）肝源性水肿（hepatic edema）
发生机制：
肾排泄功 能减退
水钠潴留 水肿
细胞外液
主要因素：肾小球滤过功能降低，肾小管重 吸收增加，血浆胶体渗透压降低
晨起重，眼 睑、颜面水 肿，继而发 展到全身
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑、颜面开始
从足部开始,向
而延及全身
上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展较缓慢
▪ 丝虫病致象皮腿
【伴随症状】
1．水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与 营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则 为心源性。
2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而 轻度蛋白尿也可见于心源性。
3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心 脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧 张综合征。
3．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。
胸 痛 Chest pain
胸痛
是 临床上常见的 症状，主要由胸部 疾病所致，少数由 其他疾病引起。
病因
1、胸壁疾病 皮下蜂窝织炎 带状疱疹 肋间神经炎 肋软骨炎 肋骨骨折 多发性骨髓瘤 急性白血病
病因
发绀、心悸课件
– 特点
• 肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖 • 发绀部位皮肤温度低 • 按摩或加温后发绀可消失
病因与临床表现
• 混合性发绀
– 中心性与周围性发绀并存 – 常见于
• 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 • 心胸疾病合并周围循环衰竭
发绀部位
中心性发绀 全身性
皮肤温度
温暖
按摩或பைடு நூலகம்温
无变化
– 产生原因 • 有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 • 便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作 用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白
– 特点 • 持续时间长，一旦形成不能恢复
问诊要点
• 有无与发绀相关的疾病史或用药史
– 有无呼吸系统、心血管系统疾病病史？ – 有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史？ – 有无大量进食变质蔬菜？ – 有无服用含硫药物？
室颤等 • 伴贫血——急、慢性失血
杵状指
常有
红细胞数
增多
动脉血氧饱和度 降低
周围性发绀 肢体末稍与下垂部位 冷 消失 少见 正常 正常
病因与临床表现
• 高铁血红蛋白血症
– 特点 • 急骤出现，暂时性，病情危重 • 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 • 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使青紫消退
病因与临床表现
• 硫化血红蛋白血症
动过速(＞160bpm) • 节律不齐：期前收缩、房颤
4、与运动关系
• 运动后加重——器质性心脏病 • 休息时重——神经失调 • 与运动休息无关——严重心脏病
5、伴随症状
• 伴呼吸困难——心功能不全、急性心肌梗死、心包炎等 • 伴心前区痛——心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦或
心脏神经症 • 伴发烧——感染、风湿热、心肌炎、感染性心内膜炎 • 伴多食、消瘦——甲亢 • 伴抽搐或晕厥——高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、
医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件
医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件一、教学内容本节课选自医学精品课件第四章第三节，详细内容主要包括发绀、胸痛、水肿和心悸等临床常见症状的识别、评估及其临床意义。
通过对这些症状的深入学习，使学生能够掌握其诊断和鉴别诊断的方法。
二、教学目标1. 熟悉发绀、胸痛、水肿和心悸等常见症状的定义、病因及临床表现；2. 掌握这些症状的评估方法和临床意义；3. 培养学生临床思维和鉴别诊断能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿和心悸的鉴别诊断；2. 教学重点：这些症状的病因、临床表现和评估方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过临床案例导入，让学生了解这些症状在实际病例中的应用；2. 理论讲解：（1）发绀：定义、病因、临床表现及评估方法；（2）胸痛：定义、病因、临床表现及评估方法；（3）水肿：定义、病因、临床表现及评估方法；（4）心悸：定义、病因、临床表现及评估方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断；4. 随堂练习：针对本节课内容，设计选择题、填空题和简答题，检验学生学习效果；六、板书设计1. 发绀定义、病因、临床表现、评估方法2. 胸痛定义、病因、临床表现、评估方法3. 水肿定义、病因、临床表现、评估方法4. 心悸定义、病因、临床表现、评估方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、病因及临床表现；（2）简述胸痛的定义、病因及临床表现；（3）简述水肿的定义、病因及临床表现；（4）简述心悸的定义、病因及临床表现。
2. 答案：（1）发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。
病因包括心肺疾病、贫血等。
临床表现：皮肤、黏膜青紫，伴有呼吸困难、乏力等症状。
（2）胸痛：因心脏、肺部、食管等疾病引起的胸骨后或心前区疼痛。
病因包括冠心病、肺源性心脏病等。
临床表现：胸骨后或心前区疼痛，可伴有呼吸困难、出汗等症状。
(医学课件)发绀演示课件
02
告知患者及家属发绀的预防措施，如避免在高原地区活动、避
免过度劳累、注意保暖等，提高防范意识。
针对不同发绀类型的患者及家属，制定个性化的健康宣教方案
03
，使其了解自身病情及注意事项，积极配合治疗和护理。
06
发绀病例分析
病例一：二尖瓣狭窄并发发绀患者的诊治过程
患者基本信息
病史
诊断
治疗方案
治疗效果
紫癜
紫癜是一种皮肤出现红色或紫色斑点的病状，通常是由于血管破裂导致血液 外渗到皮肤组织中而引起的。紫癜与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
色素沉着
色素沉着是指皮肤或黏膜出现黑色素沉着的现象，通常是由于黑色素细胞增 多或活性增强引起的。色素沉着与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
Байду номын сангаас
04
发绀治疗及预防
治疗原则
患者为45岁女性，因呼 吸困难、发绀等症状就 医。
患者有二尖瓣狭窄病史 ，曾接受过球囊扩张治 疗。
通过超声心动图检查， 发现二尖瓣狭窄并关闭 不全。
经过与患者沟通，医生 决定实施二尖瓣置换术 。
手术后患者恢复良好， 发绀症状消失，生活质 量明显提高。
病例二：肺水肿并发发绀患者的诊治过程
01
患者基本信息
周围性发绀常伴肢体水肿、苍白、发凉等周围循环障碍的 表现。
02
发绀病因及发病机制
病因：分为原发性和继发性
原发性
由于某种原因导致右心房压力增高，使右心房压力超过左心房压力，使血流不能 流入左心房，导致发绀。
继发性
由于其他原因导致右心房压力增高，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。
发病机制：血液循环障碍
1
02
(医学课件)发绀演示课件
流行病学研究
03
通过对发绀的流行病学研究发现，发绀的发病趋势和影响因素
，为预防和治疗提供参考。
流行病学研究进展
发病和死亡数据监测
建立和完善发绀的监测系统，及时掌握发绀的发病和死亡情况。
病因和危险因素研究
通过对发绀的病因和危险因素的研究，揭示发绀发生的规律和影响因素。
预防控制策略研究
基于流行病学研究成果，制定针对性的预防控制策略，有效减少发绀的发生和影响。
手术干预效果
针对不同类型的先天性心脏病，治疗方法也有所不同。若病情较轻，可采用药物 治疗；若病情较重，则需进行手术治疗。手术治疗的效果取决于患者的具体病情 和手术方式，多数患者在手术后症状会得到明显改善。
06
发绀的研究进展
基础研究进展
1 2
血红蛋白结构与功能研究
发绀是由血红蛋白异常所致，研究血红蛋白的 结构和功能有助于了解发绀的发病机制。
04
发绀的治疗与预防
治疗原则
01
祛除病因
治疗原发病，消除引起发绀的病因。
02
提高血氧饱和度
采取有效措施，提高血氧饱和度，缓解发绀症状。
03
纠正酸碱平衡失调
维持机体酸碱平衡，防止呼吸性酸中毒或碱中毒发生。
治疗方法
给氧
机械通气
采取不同方式给氧，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧、高压氧疗等，提高血氧饱和度。
在严重呼吸衰竭情况下，可使用机械通气， 帮助患者呼吸。
抗感染治疗
纠感抗生 素治疗。
针对心脏原因引起的发绀，积极纠正心律失 常。
预防措施
避免接触诱发因素
避免接触过敏原、避免劳累、避免感染 等诱发因素。
监测病情变化
定期监测患者的生命体征及病情变化， 及时发现异常情况，采取相应措施。
(医学课件)发绀演示课件
2023-11-05CATALOGUE 目录•发绀概述•发绀的病因与诊断•发绀的治疗与预防•发绀病例分享与讨论•发绀研究的最新进展01发绀概述定义发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈现青紫色改变的一种现象。
分类根据病因，发绀可分为心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等。
定义与分类发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青紫色改变。
生理机制发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等。
病理机制发病机制症状发绀患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
临床表现02发绀的病因与诊断当血液中还原血红蛋白增加时，发绀现象会随之出现。
还原血红蛋白是一种含铁血红蛋白，在氧气不足的情况下容易形成。
血液中还原血红蛋白增加高铁血红蛋白是一种不含铁血红蛋白，在某些病理状态下，如先天性红细胞酶缺乏或化学物质中毒时，高铁血红蛋白增加，导致发绀。
血液中高铁血红蛋白增加异常血红蛋白是一种遗传性或获得性异常，如碳氧血红蛋白症或硫化血红蛋白症，这些异常血红蛋白在氧气转运过程中出现问题，导致发绀。
血液中混有异常血红蛋白病因分析诊断流程了解患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，以及症状持续时间、加重或缓解因素等。
病史采集观察患者皮肤、粘膜、甲床等部位的颜色变化，以及是否有水肿、淋巴结肿大等其他体征。
体格检查进行血常规、血气分析、心电图等检查，以了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧分压和二氧化碳分压等情况。
实验室检查进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在异常病变。
影像学检查鉴别诊断低氧血症低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质不同。
03发绀的治疗与预防针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控制感染、停止缺氧等。
诊断学---水肿、胸痛、心悸PPT课件
3
水肿的的皮肤特点
显性水肿（frank edema） 当皮下组织有过多的液 体积聚时，用手指按压后出现凹陷且不能立即平 复，也称为凹陷性水肿。
隐性水肿（recessive edema） 已有过多的液体积 聚在组织间隙，但水肿液被胶体 网状物（透明质酸、 胶原、粘多糖）吸附，
13
（2）肾性水肿 renal edema
发生机制： 1. GFR下降，肾小管重吸收增加，球—管
平衡失调导致钠、水潴留 2.大量蛋白尿导致低蛋白血症 3.肾实质缺血，RAS系统激活，醛固酮和
抗利尿激素增多 4.肾内前列腺素及激肽系统的活性被抑制
14
肾性水肿
（3）肾性水肿
15
★ 肾性水肿 renal edema
21
（6）其它原因全身性水肿
1. 黏液性水肿 myxedema 2. 经前期紧张综合症 3. 药物性水肿 pharmaco edema 4. 特发性水肿 idiopathic edema 5. 妊娠中毒症、硬皮病、血管神经性水肿、
老年性水肿..
22
局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致，如肢体血栓形成 致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局 部炎症、创伤或过敏等.
水肿性质 软而移动性大
比较坚实，移动性较小
伴随病症 伴有其它肾脏病症，如 伴有心功能不全病症， 高血压、蛋白尿、血尿、如心脏增大、心杂音、 管型尿、眼底改变等 肝大、静脉压升高等
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（3）肝性水肿 hepatic edema
失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首 先表现为踝部水肿；头、面部及上肢常 无水肿
(医学课件)发绀演示课件
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
(医学课件)发绀ppt演示课件
寒冷或接触低温水
.
17
四、病因与临床表现
周围性发绀
特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
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四、病因与临床表现
混合性发绀
中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心肺疾病合并周围循环衰竭
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中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
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动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占 血红蛋白总量的百分比
动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
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三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。 中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。 特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量 维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症 主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血 红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
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四、病因与临床表现
周围性发绀
产生原因：周围循环障碍 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
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（5）其他原因的全身性水肿 a. 粘液性水肿 b. 经前期紧张综合症 c. 药物性水肿 d. 特发性水肿 e. 血管神经性水肿
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二、局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致。
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丝虫病致象皮腿
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【伴随症状】
1．水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与 营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则 为心源性。 2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而 轻度蛋白尿也可见于心源性。 3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心 脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。 4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经 前期紧张综合征。 5．水肿伴消瘦、体重减轻者，见于营养不 良。 . 22
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胸 痛 Chest pain
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胸 胸部 ？
痛 疼痛
颈部以下腹部以上的区域
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胸痛的病因与发病机制
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【胸痛的病因】
主要为胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所 致。
因痛阈个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病
的病情轻重并不完全一致 胸痛常见病因
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疾病种类 胸壁病变 皮肤及皮下组织病 变 神经系统病变
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【病因与临床表现】
一、全身性水肿 （1）心源性水肿（cardiac edama） （2）肾源性水肿（renal edema） （3）肝源性水肿（hepatic edema） （4）营养不良性水肿（nutritional edema） （5）其他原因的全身性水肿
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（1）心源性水肿（cardiac edama）
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（3）肝源性水肿（hepatic edema）
见于失代偿期肝硬化
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发生机制： 1.门脉高压症 2.低蛋白血症 3.肝淋巴液回流障碍 4.继发醛固酮增多
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主要表现为腹 水，也可有水 肿
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（4）营养不良性水肿（nutritional edema） 主要见于慢性消耗性疾病、蛋白丢失性 胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症 或维生素B1缺乏 特点： • 严重消瘦伴水肿 • 水肿常从足部开始逐渐 蔓延全身。
. 肺栓塞、肺动脉高压 29
呼吸系统疾病 胸膜疾病 气管与支气管疾病 肺部疾病 肺血管疾病
高通气综合症 纵隔疾病 心血管疾病 冠脉与心肌病 心瓣膜病 急性心包炎 胸主动脉瘤 心脏神经症 食管疾病 腹部器官疾病 其它 胃食管返流、食管炎、食管癌、误食腐蚀剂、食管 裂孔疝 膈下脓肿、肝脓肿、消化性溃疡、急性胃穿孔、急 性胰腺炎、肝胆道疾病 痛风 主动脉瘤、主动脉都动脉瘤、夹层动脉瘤 心绞痛、急性心梗、梗阻型心肌病、心肌炎 二尖瓣瓣膜病、二尖瓣脱垂综合症、主动脉瓣膜病 急性纵隔炎、慢性纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿
疾病名称
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、胸骨前水肿、 痛性肥胖症、硬皮病 肋间神经炎、肋间神经肿瘤、神经根痛、胸部脊髓压 迫症、多发性硬化
肌肉病变
骨骼及关节病变
外伤、肌炎皮肌炎、流行性胸痛
强直性脊柱炎、结核性胸椎炎、颈椎病、化脓性骨髓 炎、肋软骨炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、肿瘤骨 转移、多发性骨髓瘤、急性白血病、嗜酸性肉芽肿、 类风湿关节炎、创伤、肋骨骨折 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸 支气管炎、支气管肺癌 肺炎、肺结核、支气管肺癌
主要是右心衰竭
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发生机制：
有效循环血量
右 心 衰
体循环淤血
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身体下垂部位 活动后加重
伴有颈静脉怒 张、肝肿大、 胸水、腹水
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（2）肾源性水肿（renal edema）
可见于各型肾炎和肾病
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发生机制：
水钠潴留
肾排泄功 能减退
水肿
毛细血管静水压
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ห้องสมุดไป่ตู้12
晨起重，眼 睑、颜面水 肿，继而发 展到全身
例如： 心绞痛 可放射至左肩、左臂内侧或左颈或左面 颊部—误认为牙痛
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胸痛的临床表现
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1、发病年龄： 青壮年以结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、 风心等多见; 40以上以冠心病心绞痛、心梗、肺癌多见；但 发病年龄与疾病发生并不呈绝对关系。 2、起病缓急： 突然出现胸痛常见于其胸主动脉夹层分离和心 梗；较快出现伴发热、咳嗽、气短者见于胸膜 炎；缓慢出现的胸痛伴乏力、消瘦要考虑肿瘤。
【问诊要点】
1 ．水肿出现时间、急缓、部位（开始部位 及蔓延情况）、全身性或局部性、是否对称性 、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。 2 ．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病 病史及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽、咯 血、咯痰、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、 食欲、体重及尿量变化等。 3 ．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系 。
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心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随病征
肾源性水肿
从眼睑、颜面开始 而延及全身 发展常迅速 软而移动性大 伴有其他肾脏病病征， 如高血压、蛋白尿、 血 尿、管型尿、眼底 改变等
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心源性水肿
从足部开始,向 上延及全身 发展较缓慢 比较坚实，移 动性较小 伴有心功能不 全病征， 如心脏增大、 心杂音、肝肿大、 静脉压升高等
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基本病因
缺血 炎症 外伤 肿瘤
胸 痛
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【胸痛的发生机制】
肋间神经感觉纤维 支配心脏和主动脉 的交感神经感觉纤 维 支配气管与支气管 的迷走神经感觉纤 维 膈神经感觉纤维
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刺激因子
大脑皮 质的痛 觉中枢
胸痛
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牵涉痛也称放射痛(radiating pain):
定义：病变内脏与分布体表的传入神经进 入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来 自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉 神经元，引起相应体表区域的痛感。
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【发生机制】
保持平衡的主要因素有： 1．毛细血管内静水压 2．血浆胶体渗透压 3．组织间隙机械压力 4．组织液的胶体渗透压
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血管内外液体交换示意图 .
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产生水肿的几项主要因素为：
1．钠与水的潴留 2．毛细血管滤过压升高 3．毛细血管通透性增高 4．血浆胶体渗透压降低 5. 淋巴回流受阻
诊断学－－症状
水肿Edema 发绀Cyanosis 胸痛Chest pain
心悸Palpitation
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1
水 肿 Edema
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2
概念： 人体组织间隙有过多的液体 积聚使组织肿胀称为水肿,可分
为全身性和局部性。 当液体积聚在体腔称为积液
主要指的 是体表
属于水肿 范畴
内脏器官的水肿不包括