急性小脑梗塞教学课件

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急性小脑梗塞病例讨论PPT课件

大约10%的小脑梗死表现为孤立性眩晕，所有孤立性眩晕中有0.7% ～ 3% 为小脑梗死
小脑病变导致的孤立性眩晕多由不同程度的椎动脉、锁骨下动脉或基底动脉狭窄引起短暂性后循环供血区脑组织的血流低灌注所致
由于小脑梗死通常缺乏特异的临床症状，很多情况下酷似前庭周围性眩晕，急诊头部CT 检查对急性脑梗死的敏感性也只有26% 左右，因此小脑梗死的误诊率可高达35%
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急性小脑梗塞病例讨论

医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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主诉：头晕1月
现病史：患者于1月前无明显诱因出现头晕，呈天
旋地转样，改变体位及头位未见明显加重，闭目后头晕稍可缓解。每次头晕数小时至十余小时不等。伴呕吐，非喷射性。无视物模糊或复视，无面麻、口歪，无耳鸣、听力下降，无吞咽困难、饮水呛咳，无构音不清、呼吸困难，无发热、头痛或神志不清，无大小便失禁。上述症状间断发作2次，曾于当地医院就诊，头颅CT未见异常，经抗眩晕治疗后症状较前减轻，偶有头晕头胀不适
感谢观看
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1.急性脑梗塞（右侧小脑半球） 2.高血压病（3级很高危） 3.胆囊结石
孤立性眩晕的临床诊断是指患者表现为发作性或持续性眩晕或头晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌、腹泻等，但没有其他局灶性神经功能缺失的主诉如肢体麻木无力、面部麻木、复视、构音障碍等。
小脑病变、前庭周围性疾病( BPPV、前庭神经炎、梅尼埃病等) 及偏头痛都会引起急性孤立性眩晕
查体：体温：36.7℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/ 分，血压：左侧130/80mmHg 右侧120/80mmHg心律齐，各瓣膜未闻及杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，腹平软，肠鸣音正常。

儿童急性脑梗塞PPT课件

支原体感染的临床表现有肺炎、皮疹, 血液学异常、心肌炎、心包炎及关节炎等. 可伴发多种中枢神经系统损害, 如格林一巴利氏综合征、横贯性脊髓炎、脑干综合征，瑞氏综合征、小脑综合征、无菌性脑膜炎、局灶性和弥漫性脑炎及脑梗塞、脑出血

(三)腔隙性脑梗塞长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变，管腔闭塞，最终缺血性梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。
临床表现

梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：（1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。（2）头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫，可以是单个肢体或一侧肢体，出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷。（3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率 100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

儿童发生脑梗塞主要由于外伤、感染、先天疾病、血液系统疾病，如血管发育不全或血管畸形等所致。大多数儿童发生脑梗塞的原因与中老年患者不同，动脉粥样硬化是中老年人发病的原因，而小孩发病原因包括外伤、感染、先天疾病、血液系统疾病，如血管发育不全或血管畸形等。

儿童外伤后脑梗死的发病机制是由于儿童基底节区供血的大脑前、中动脉的穿支动脉直角从主干分出，细长迂曲，发育不成熟，调节能力差，在外伤产生脑组织相对运动时，出现血管牵拉、变形、移位，造成血管内膜损伤，血栓形成脑梗死。局部缺血水肿的脑组织又加重了血管压迫，

脑梗塞的ppt课件

其他治疗手段
高压氧治疗
通过高压氧舱提供高浓度的氧气，改善脑部缺氧状况，减轻脑水肿和神经功能缺损。适用于脑梗
塞急性期的患者。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能、语言能力等方面的恢复。康复治疗在脑梗
塞恢复期尤为重要。
生活方式调整
包括戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑梗
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善脑部供血。适用于
颈动脉狭窄程度较重的患者。
血管内介入治疗
通过导管技术将支架或其他器械置于狭窄或闭塞的血管内，以恢复血流。适用于颅内动脉狭窄或闭塞的患者。
搭桥手术
通过建立新的血流通道，绕过狭窄或闭塞的血管段，以改善脑部供血。适用于某些特定类型的脑梗塞患者。
脑梗塞的PPT课件
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防 • 脑梗塞的治疗 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的预防与控制策略
01 脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引起的一系列神经功能障碍症状。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT和MRI 。血液检查和心电图等检查也有助于诊断和鉴别诊断。
02 脑梗塞的预防
健康的生活方式
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均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水
果、全谷类食物。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车

小脑梗死演示ppt课件

提高生活质量和心理支持的措施
提供专业心理咨询
为患者提供专业的心理咨询服务，帮助患者调整心态，缓解负面情绪。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者更多的关爱和支持。
开展康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复生理功能，提高生活质量。
建立社会支持系统
康复治疗
物理治疗
作业治疗
通过物理因子刺激肌肉和关节，促进运动功能恢复。常用方法包括电刺激、磁疗、超声波等。
通过设计特定的作业活动，提高患者的日常生活能力和社会参与能力。如穿衣、进食、洗漱等日常生活技能的训练。
语言治疗
心理治疗
针对言语和语言障碍的患者进行语言训练，提高患者的语言表达和理解能力。包括发音训练、口语表达训练等。
部分患者可出现构音障碍、言语不清等语言障
碍表现。
诊断方法及标准
01
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神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学检查，可发现小脑部位的梗死
病灶。
临床表现评估
医生会根据患者的症状、体征等临床表现进行综合评估。
排除其他疾病
在诊断小脑梗死时，需要排除其他可能引起相似症状的疾病
，如脑出血、脑炎等。
脑保护治疗
应用脑保护剂，如依达拉奉、胞磷胆碱等，减轻脑损伤，促
进神经功能恢复。
手术治疗
机械取栓术
通过导管将取栓装置送入血管内，将血栓取出，恢复脑血流。适用于大血管闭塞的患者。
支架植入术
在狭窄的血管内植入支架，扩张血管，改善脑血流。适用于血管狭窄的患者。
脑室引流术
通过脑室穿刺引流脑脊液，降低颅内压，缓解脑水肿。适用于严重颅内压增高的患者。

[课件]脑梗塞的健康教育PPT

增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量，有助于降低心血管疾病的风险。
控制饮食中盐分的摄入量
控制饮食中盐分的摄入量，可以降低血压和心血管疾病的风险。
03
脑梗塞的健康教育
心理疏导
1
患者常因疾病突然发作、无法快速康复而出现焦虑、抑郁等心理问题。
2
家人和医护人员需关注患者的心理健康，提供心理支持和鼓励。
3
建议定期进行身体检查和评估，及时发现并解决潜在的健康问题。
04
脑梗塞的康复治疗
康复训练的意义
改善功能障碍
康复训练可以帮助患者改善身体功能障碍，提高生活质量。
促进神经功能恢复
通过康复训练，可以促进脑梗塞患者神经功能的恢复，提高患者的认知、语言和运动能力。
预防并发症
康复训练能够降低脑梗塞并发症的发生率，减少长期卧床所带来的各种并发症。
适当的运动可以降低血糖，增强身体代谢能力。
规律服药
血糖监测
按照医生的建议，规律服用降糖药，不要随意更改药物剂量。
定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，及时采取控制措施。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量。
规律服药
按照医生的建议，规律服用降脂药，不要随意更改药物剂量。
06
脑梗塞的日常护理
定期复查
01
定期进行血液检查
检查血糖、血脂、血压等指标，以及时发现并控制危险因素。
02
定期进行心电图检查
监测心脏功能，及时发现并处理心律失常等问题。
03
定期进行影像学检查
如脑部CT或MRI，了解脑梗塞的恢复情况。

急性脑梗培训ppt课件

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
临床表现
1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
2）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
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病情观察
1）观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等变化，并做好记录。注意有无意识障碍、头痛、呕吐等脑水肿、颅内压增高的症状。
溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作
凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
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个人资料
❖ 姓名：明爱静 ❖ 性别：女 ❖ 年龄：66 ❖ 住院号：B39646 ❖ 入院诊断：急性脑梗塞
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料

急性脑梗塞早期识PPT课件

三、急性脑梗死的急诊处理
• 时间就是大脑怎样早期处理？
——最有效的治疗方法，急诊溶栓 ——溶栓时间窗及指征非常严格
发病在4.5小时内肌力三级以下
ห้องสมุดไป่ตู้
1.尽早完成头颅CT、血常规、生化等及时判别缺血性还是出血性中风
2.尽早识别及转运适合溶栓的患者
FALSE简易识别步骤
• Face • Arm • Leg • Speech • Emergency
二、急性脑梗死的评估
• 生命体征 • 意识水平 • 语言状况 • 肌力评估
1.意识水平
• GCS客观评分—科研场合 • 简易主观评分—临床场合
GCS量表注释
满分15分，一般分为三级 14~15分正常 8~13分嗜睡 3~7分昏迷
目录
① 急性脑梗死的识别 ② 急性脑梗死的评估 ③ 急性脑梗死的急诊处理
一、急性脑梗死的识别
• 症状突然发生、迅速发展 • 单侧脸、上肢或下肢无力、麻木或笨拙 • 言语障碍（说话或理解困难） • 视力变化（单眼或双眼）或眼球向一侧凝视 • 平衡障碍（天旋地转、走路不稳） • 意识水平改变 • 严重头痛
1.2简易主观评分
• 临床场合，意识水平分为四级
—清醒：意识水平正常 —嗜睡：可唤醒并作正确回答 —昏睡：大声及疼痛刺激可唤醒，含糊问答 —昏迷：任何刺激不能唤醒
2.语言状况
• 构音障碍 ---饮水呛咳、发音不清 • 失语 ---运动性失语 ---感觉性失语 ---混合性失语
3.肌力评估
• 六级评估 0级：无肌肉收缩 1级：有肌肉收缩，无肢体活动 2级：肢体可平移但不能对抗重力 3级：可对抗重力 4级：可对抗部分阻力 5级：正常肌力

急性小脑梗塞 ppt课件

2021/2/5
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
以孤立性眩晕为首发症状的急性小脑梗塞病例一例
周晓娓虞幼军佛山市第一人民医院耳科
2021/2/5
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病史
主诉：头晕1月现病史：患者于1月前无明显诱因出现头晕，呈天
旋地转样，改变体位及头位未见明显加重，闭目后头晕稍可缓解。每次头晕数小时至十余小时不等。伴呕吐，非喷射性。无视物模糊或复视，无面麻、口歪，无耳鸣、听力下降，无吞咽困难、饮水呛咳，无构音不清、呼吸困难，无发热、头痛或神志不清，无大小便失禁。上述症状间断发作2次，曾于当地医院就诊，头颅CT未见异常，经抗眩晕治疗后症状较前减轻，偶有头晕头胀不适
小脑病变、前庭周围性疾病( BPPV、前庭神经炎、梅尼埃病等) 及偏头痛都会引起急性孤立性眩晕
2021/2/5
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孤立性眩晕与小脑梗塞
大约10%的小脑梗死表现为孤立性眩晕，所有孤立性眩晕中有0.7% ～ 3% 为小脑梗死
小脑病变导致的孤立性眩晕多由不同程度的椎动脉、锁骨下动脉或基底动脉狭窄引起短暂性后循环供血区脑组织的血流低灌注所致
孤立性眩晕型小脑梗死最多见于PICA 和分水岭区梗死
2021/2/5
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小脑梗塞治疗
脱水剂激素抗水肿, 改善脑循环药物低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱等促脑代谢物必要时开颅手术
2021/2/5
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谢谢！

急性脑梗塞的责任血管判定课件

治疗
主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降脂治疗等，旨在尽快恢复脑部血液循环，减轻神经功能损害。
02
责任血管判定的重要性
判定方法
01
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临床判定法
根据患者的病史、临床表现和体格检查，推断可能的责任血管。
影像学判定法
通过头颅CT、MRI等影像学检查，观察脑梗塞病灶的部位和大小，推断责任血管。
病理学判定法
通过脑组织活检或尸检，观察脑血管病变的部位和性质，确定责任血管。
判定标准
时间标准
脑梗塞发生后，责任血管的判定应在发病后24小时内完成。
影像学标准
根据影像学检查结果，判断脑梗塞病灶的部位和大小，与责任血管的供血区域相符合。
临床标准
根据患者的病史、临床表现和体格检查，判断脑梗塞的症状与责任血管的供血区域相符合。
临床评估
病史采集
了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于判断脑梗塞的可能原因和责任血管。
神经系统检查
通过体格检查，评估患者的神经系统功能状况，如肌力、感觉、语言和认知功能等，有助于判断梗塞的部位和程度。
04
责任血管判定标准
血管狭窄程度
狭窄程度判断
通过影像学检查，如CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），对责任血管的狭窄程度进行评估。一般而言，狭窄程度超过50%的血管被认为是可能导致急性脑梗塞的责任血管。
05
责任血管判定流程
初步判定
确定脑梗塞诊断
根据患者症状、体征及影像学检查，判断是否为急性脑梗塞。
判断责任血管
根据影像学检查结果，初步判断引起脑梗塞的责任血管，如颈内
动脉、大脑中动脉等。

急性小脑梗塞病例汇报护理课件

既往病史
高血压
患者自述有高血压病史10余年，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可。
无其他慢性病史
患者否认糖尿病、心脏病等慢性病史。
02
护理过程
急救护理
急救准备
急救措施
确保急救设备齐全，包括心电监护仪、吸氧设备、急救药品等，并确保能够快速使用。
根据患者情况，及时采取急救措施，如心肺复苏、吸氧、建立静脉通道等，确保患者生命安全。
手术治疗
机械取栓
通过手术将血栓从血管中取出，恢复脑部血流。适用于血栓形成时间较短、血管阻塞严重的患者
。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内膜，预防血栓形成。适用于颈动脉狭窄程
度较重的患者。
颅内外血管搭桥术
通过手术将颅外血管搭到颅内，改善脑部供血。适用于颅内外血
管狭窄或闭塞的患者。
其他治疗
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者神经功能恢复，提高生活质量。
药物治疗
根据患者的具体情况，选择适当的药物治疗方案，如降血压、降血糖、降血脂等。
护理干预
对患者进行全面的护理评估，制定个性化的护理计划，包括心理护理、生活指导等。
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护理效果评估
护理前后效果对比
护理前
患者表现出明显的急性小脑梗塞症状，如头晕、恶心、呕吐、平衡失调等。
03
治疗方案
药物治疗
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部血流，减少脑组织损伤。常用药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶
原激活物等。
抗血小板聚集治疗
通过药物抑制血小板聚集，预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
降纤治疗
通过药物降低血液中纤维蛋白原水平，减少血栓形成的风险。常用药物包括巴曲酶、降纤酶等。

小脑梗塞ppt课件

2021精选ppt
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体征（二）
严重者可出现：昏迷小脑蚓部病变常见脑干受压征象双侧瞳孔缩小至针尖样，呼
吸不规则脑疝枕骨大孔疝脑积水四脑室受压所致
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治疗
• 内科：脱水降颅压（时间足够长）•抗血小板聚集 Nhomakorabea•
抗凝
•
治疗原发病（高血压病和糖尿病）
•
防治并发症
• 一般三个月症状和体征改善
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2021精选ppt
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临床症状
• 头晕、恶心呕吐 • 步态不稳 • 反应迟钝（脑积水）
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体征（一）
• 姿势和步态异常上蚓部病变时患者向前倾倒，下蚓部病变时患者向后倾倒。小脑半球控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，一侧小脑半球受损，行走时患者向患侧倾斜。
小脑梗塞
小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致
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小脑动脉
• 小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部。
• 小脑下前动脉：从基底动脉起始端发出，供应小脑下面的前部。
• 小脑下后动脉：为椎动脉最大的分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起小脑性共济失调和交叉性感觉障碍。
• 随意运动协调障碍辨距不良，意向性震颤，对精细运动的协调障碍，如书写时，字迹越来越大，各笔画不均等。
• 言语障碍说话缓慢，发音不清和声音断续，顿挫或爆发式，呈爆发性或吟诗样语言。
• 眼球运动障碍表现为双眼粗大眼震，少数患者可见下调性眼震、反弹性眼震等。

急性脑梗死教学ppt课件

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常见的病因
大动脉闭塞心源性栓子小血管病变
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脑梗死的分型
脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死
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脑梗死的诊断
局限性神经功能缺损症状和体征。 CT和MRI。弥散加权MRI对急性缺血性卒中
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谢谢
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是最敏感和特意的检查。多模式影像学检查,CTA、CTP。
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脑梗死的治疗
提倡多学科综合治疗卒中单元—是组织化管理住院卒中患者的医
疗模式。把药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合一种综合的治疗系统。神经内科或神经外科
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一般治疗
维持生命体征和处理并发症处理好血压、血糖、脑水肿、应激性溃疡、
急性脑梗死的诊疗进展
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脑梗死的定义
脑梗死又叫缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。
急性期一般指发病后2周内。
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流行病学
脑梗死占全部脑卒中的60%～80%。中国的发病率为200万/年。