第七单元 出血与血栓
出血、血栓与止血检测(一)
[模拟] 出血、血栓与止血检测(一)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：血小板在动脉粥样硬化发生中的作用A.增加内皮细胞内的脂质B.损伤内皮细胞C.诱发胶原增生D.在受损血管局部形成血小板血栓E.活化凝血因子参考答案：B答案解析：第2题：内源性凝血第一阶段的辅因子是A.FⅢB.FVC.PKD.FⅧE.FⅫ参考答案：D答案解析：第3题：不含有丝氨酸活性中心的是A.ⅧaB.凝血酶C.ⅨaD.ⅪaE.Ⅻa参考答案：A答案解析：第4题：血小板黏附功能异常增加见于A.储存池病B.口服避孕药C.巨大血小板综合征D.服用解热镇痛药E.血小板无力症参考答案：B答案解析：第5题：关于因子Ⅻ，正确的叙述是A.在体内的作用可有可无B.更重要的生理功能在于激活纤溶系统C.内源性凝血必需的因子D.可激活mdYVKE.可激活因子Ⅺ参考答案：B答案解析：第6题：APTT用于血友病的筛查，其敏感性为A.可筛查出亚临床型血友病B.不能用于筛查血友病C.可筛查出重型血友病D.可筛查出血友病携带者E.可筛查出轻型血友病参考答案：E答案解析：第7题：一患者多次发生鼻出血，PT、APTT、血小板计数都正常，应继续检查A.凝血时间B.血小板功能C.出血时间D.束臂试验E.Vwf参考答案：B答案解析：第8题：血栓前状态的筛查指标，除外A.APTT、PT缩短B.血小板计数升高C.纤维蛋白原含量增加D.GMPl40过度表达E.D-二聚体阳性参考答案：E答案解析：第9题：抗血友病蛋白指的是A.FⅦB.FⅨC.FⅧD.FⅪE.FV参考答案：C答案解析：第10题：心肌梗死溶栓治疗有效的监测指标除外A.9T在正常的1.5～2.5倍B.纤维蛋白原1.2～1.5g/LC.FDP在300～400mg/LD.血小板计数(100-～300)×109/LE.D-二聚体阳性参考答案：D答案解析：第11题：ATⅢ不能抑制的是A.ⅫaB.凝血酶C.ⅧaD.ⅪaE.Ⅸa参考答案：C答案解析：第12题：编码因子Ⅷ的基因位点在A.4q35B.Ⅹq28C.Ⅹq26.3-q27.2D.12Pter-P12E.1P21-q25参考答案：B答案解析：第13题：一个紫癜病人，如果BT延长而Plt正常，一般不考虑A.VitC缺乏B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.血小板无力症E.ITP参考答案：E答案解析：第14题：内皮细胞释放的内皮素的生理作用是A.激活凝血因子B.扩张血管C.缩血管D.抗凝E.激活血小板参考答案：C答案解析：第15题：血块收缩不良时，如确认是止、凝血障碍，需排除A.真性红细胞增多症B.无纤维蛋白原血症C.血小板无力症D.ⅩⅢ因子缺陷E.ITP参考答案：A答案解析：第16题：APTT正常，PT延长，可考虑A.体内TFPI增高B.严重肝病C.血友病乙D.血友病甲E.体内肝素物质过多参考答案：A答案解析：第17题：凝血共同途径中不包括A.FⅦB.FⅩC.FⅠD.FⅤE.FⅡ参考答案：A答案解析：第18题：体内肝素的抗凝作用不包括A.介导ATⅢ灭活FⅪaB.介导ATⅢ灭活FⅨaC.介导ATⅢ灭活FⅧaD.介导ATⅢ灭活FⅫaE.介导ATⅢ灭活凝血酶参考答案：C答案解析：第19题：在体内诱导血小板第一相聚集的是A.瑞斯托霉素B.GPⅡb-ⅢaC.ADPD.5-HTE.Fg参考答案：E答案解析：第20题：脑血栓的检查结果为A.血小板功能异常B.6-酮-PGFlα升高C.凝血时间延长D.出血时间延长E.vWF升高参考答案：E答案解析：第21题：血小板释放的促凝物质在凝血多个环节起作用，该物质是A.PF4B.TXA2C.GPIb-ⅨD.GPⅡb-ⅢaE.PF3参考答案：E答案解析：第22题：属于原发性血小板增多的疾病是A.真性红细胞增多症B.SLEC.急性感染D.脑血栓E.急性溶血参考答案：A答案解析：第23题：如果病人D二聚体阳性，出血原因是A.肝脏合成纤溶酶原能力下降B.维生素K缺乏C.肝脏合成的02抗纤溶酶减少D.肝脏清除纤溶物质能力下降E.肝脏合成t-P增加减少参考答案：D答案解析：第24题：临床上对于应用普通肝素治疗的病人，可保证用药安全有效的是A.Plt降低，但不低于50×109/LB.AFTT在正常对照的1.5～2.5倍之内C.DD阳性D.PT延长，但不高于2PTE.活化凝血时间正常参考答案：B答案解析：第25题：对于口服抗凝药物的监测需采用的标准为A.TT正正常B.活化凝血时间正常C.叮延长，但不高于3PTD.INR维持在2.0～3.0之间E.血小板降低，但不低于50×109/L参考答案：D答案解析：第26题：合成血栓调节蛋白的是A.巨核细胞B.血小板C.脾D.肝脏E.内皮细胞参考答案：E答案解析：第27题：在血小板黏附作用中起介导作用的是A.vWFB.GPIIb-ⅢaC.FnD.FgE.GPⅠb-Ⅸ参考答案：A答案解析：第28题：对于糖尿病病人，判断其进入血栓前状态的特异性指标为A.纤维蛋白原含量增加B.全血和血浆黏度升高C.血小板计数增加D.APTT和PT缩短E.FPA增加参考答案：E答案解析：第29题：内皮细胞释放的生物活性物质，起抗凝作用的有A.内皮素B.vWFC.PAFD.TFPIE.TXA2参考答案：D答案解析：第30题：FHa在凝血过程中的负反馈作用体现在A.直接抑制FⅩB.直接抑制FⅧC.直接抑制FⅡD.直接抑制FⅫE.激活蛋白C参考答案：E答案解析：第31题：毛细血管抵抗力试验A.可直接反映毛细血管结构B.可直接反映血小板数量C.可直接反映毛细血管功能D.不能诊断任何疾病E.可直接反映血小板功能参考答案：D答案解析：第32题：vWF的意义是A.vWF降低见于vWDB.是一种脂蛋白C.只反映一期止血功能D.仅由内皮细胞产生E.vWF升高没有意义参考答案：A答案解析：第33题：易引起DIC的白血病是A.ALL-L3B.AML-MoC.CLLD.AML-M3E.CML参考答案：D答案解析：第34题：引起叮延长的因素除外A.严重肝病B.维生素K缺乏C.服用阿司匹林之后D.纤溶亢进E.服用华法令之后参考答案：C答案解析：第35题：利用锥板式或旋转式黏度计所测得的血液黏度参数是A.血液比黏度B.血浆比黏度C.还原比黏度D.表观黏度E.血清比黏度参考答案：D答案解析：第36题：属于内源性凝血途径的因子为A.FⅨB.FⅦC.FⅢD.FIE.FV参考答案：A答案解析：第37题：血小板反应性增多见于A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞性白血病C.脾切除D.急性化脓性感染E.骨髓纤维化参考答案：D答案解析：第38题：一脑血栓病人，医师为其实行溶栓治疗，为防止并发脑出血，可采用的监测手段是A.PltB.FgC.TTD.PTE.AFTT参考答案：B答案解析：第39题：Hageman因子的编码序号为A.FⅨB.FⅤC.FⅦD.FⅪE.FⅩ参考答案：C答案解析：第40题：所谓维生素依赖性蛋白不包括A.FⅢB.FⅡC.FⅦD.PCE.FX参考答案：A答案解析：第41题：血液黏度降低见于A.高血压病B.真性红细胞增多症C.营养不良D.糖尿病E.肾脏疾病参考答案：C答案解析：第42题：很少根据FDP的定性实验鉴别原发和继发性纤溶的原因是A.FDP不及DD定性特异B.FDP本身容易出现假阴性或假阳性C.FDP不及DD定性简便D.FDP不及DD定性敏感E.FDP与原发性纤溶无关参考答案：B答案解析：第43题：BT延长，Plt正常，但血块收缩不良多不考虑A.vWDB.无纤维蛋白原血症C.ITPD.血小板无力症E.巨大血小板综合征参考答案：C答案解析：第44题：血栓前状态的基础疾病除外A.肾病B.严重贫血C.糖尿病D.长期服用避孕药E.甲状腺功能低下参考答案：B答案解析：第45题：可筛出狼疮样抗凝物质的是A.TT延长，被甲苯胺蓝纠正B.Lupo延长，Lucor时间正常C.Lupo正常，Lucor时间延长D.Lupo、Lucor时间都延长E.PT、APIT都延长参考答案：D答案解析：第46题：以出血时间延长，血小板增多为特征的出血性疾病主要见于A.原发性血小板增多症B.遗传性毛细血管扩张症C.系统性红斑狼疮D.vWDE.过敏性紫癜参考答案：A答案解析：第47题：对于严重肝病的病人，可排除原发性纤溶亢进的是A.FDP阴性B.Pg含量降低C.DD阳性D.FDP阳性E.PT延长参考答案：C答案解析：第48题：区别原发与继发纤溶的指标是A.FPBDB.血小板C.FDPD.FPAE.D-二聚体参考答案：E答案解析：第49题：血浆肝素定量的临床价值在于A.评价肝脏的合成功能B.监测肝素治疗的合理用量C.了解ATⅢ的活性D.筛查体内病理性抗凝物质是否增加E.肝素类抗凝物质与狼疮样抗凝物质的鉴别参考答案：B答案解析：第50题：某患者心脏瓣膜置换术后，欲给予抗凝药物华法令治疗，其安全用药的监测指征为A.INR维持在2.0～3.0B.血小板计数(100～300)×109/LC.PT不超过正常对照3sD.D-二聚体阴性E.APTT维持在基础值的2倍左右参考答案：A答案解析：第51题：编码vWF的基因位点在A.1P21-q25B.Ⅹq28C.Ⅹq26.3-q27.2D.4q35E.12ter-p12参考答案：E答案解析：第52题：红细胞滤过指数的临床意义在于A.缺铁性贫血时，红细胞变形能力减弱B.滤过指数越高，红细胞变形能力越强C.心肌梗死时，红细胞变形能力增强D.微血管痉挛时，红细胞变形能力增强E.滤过指数越高，红细胞变形能力越差参考答案：E答案解析：第53题：Christmas因子的编码序号为A.FⅤB.FⅨC.FⅦD.FⅩE.FⅪ参考答案：B答案解析：第54题：编码因子Ⅺ的基因位点在A.Ⅹq28B.Ⅹq26.3-q27.2C.12pter-P12D.4q35E.1P21-q25参考答案：D答案解析：第55题：血小板在凝血过程中的主要作用是A.组成凝血活酶B.活化Ⅲ因子C.激活Ⅻ因子参与内源性凝血系统D.作为Ⅲ因子参与外源性凝血系统E.为凝血因子激活提供磷脂催化表面参考答案：E答案解析：第56题：其活化表示凝血进入共同途径的是A.FⅪB.FⅩC.FⅨD.FⅤE.FⅧ参考答案：B答案解析：第57题：过敏性紫癜病人可出现A.血块收缩不良B.出血时间延长C.凝血时间延长D.vWF：Ag量降低E.束臂试验阳性参考答案：E答案解析：第58题：急性ITP的血液学改变不包括A.骨髓增生明显活跃B.血小板严重降低不包括C.幼稚巨核细胞增多D.大血小板增加E.颗粒型巨核细胞增多参考答案：E答案解析：第59题：在体内直接启动内源性凝血的物质是A.组织因子B.活化的血小板C.破损的内皮细胞D.vWFE.暴露的胶原纤维参考答案：E答案解析：第60题：编码因子Ⅸ的基因位点在A.Ⅹq26.3-q27.2B.1P21-q25C.4q35D.Ⅹq28E.12Pter-P12参考答案：A答案解析：第61题：促进血块收缩的血小板成分是A.GPⅠb-ⅨB.F×ⅢC.FgD.β-TGE.Tm参考答案：D答案解析：第62题：体内凝血时，可以完全不经过活化的因子是A.FXB.FⅧC.FⅦD.FVE.FⅫ参考答案：E答案解析：第63题：Stuart-Prower因子的编码序号为A.FⅦB.FⅨC.FⅤD.FⅩE.FⅪ参考答案：D答案解析：第64题：在PS的协助下，APC主要灭活A.FⅦaB.FⅧaC.FⅩD.FⅨaE.PLG参考答案：B答案解析：第65题：APTT检查的临床应用价值除外A.反映内源途径及共同途径凝血功能B.反映高凝状态C.肝素治疗的安全监测D.筛查血友病E.直接诊断DIC参考答案：E答案解析：第66题：一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，不会受到影响的是A.束臂试验B.血小板黏附率C.出血时间D.血块收缩试验E.TM测定参考答案：E答案解析：第67题：能活化蛋白C的是A.TMB.PF4C.FXⅢaD.vWFE.KK参考答案：A答案解析：第68题：导致血小板消耗过多的是A.脾功能亢进B.弥漫性血管内凝血C.子宫肌瘤D.班替综合征E.血液被稀释参考答案：B答案解析：第69题：叮测定时，加入兔脑粉的作用是A.代替Ca2+，启动共同凝血途径B.替代FⅢ，加大表面积，加快外源凝血C.激活FⅢ，启动外源凝血D.代替FⅦ，启动外源凝血E.激活FⅫ，启动内源凝血参考答案：B答案解析：第70题：血浆6-酮-PGF1α的化学本质和意义是A.血栓性疾病生成增加B.血栓性疾病时减少C.仅由血小板产生D.具有缩血管作用E.花生四烯酸代谢的最终产物参考答案：B答案解析：第71题：血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC或PAP)增加不包括A.DVTB.严重肝病C.严重肾病D.恶性肿瘤E.脑血栓参考答案：E答案解析：第72题：在体内生物半寿期最长的凝血因子为A.FⅫB.FⅡC.FⅩⅢD.FⅠE.FⅦ参考答案：C答案解析：第73题：引起血小板计数生理性变化的原因正确的是A.静脉血低，毛细血管血高B.妊娠中晚期低，分娩后高C.午后低，早晨高D.春季低，冬季高E.月经后低，月经前高参考答案：D答案解析：第74题：纤维蛋白原定量更为重要的是A.溶栓治疗监测B.SLE病情观察C.口服抗凝药物监测D.诊断血友病E.诊断肝病参考答案：A答案解析：第75题：DIC时，不会出现A.APTT延长B.Plt升高C.FDP增多D.PT延长E.DD阳性参考答案：B答案解析：第76题：引起血液黏度增加的是A.贫血B.长期口服水杨酸类药物C.长期服用避孕药D.长期服用降血脂药物E.营养不良参考答案：C答案解析：第77题：在体内生物半寿期最短的凝血因子为A.FⅦB.FⅫC.FⅠD.FⅩⅢE.FⅡ参考答案：A答案解析：第78题：原发性血小板减少性紫癜病人A.CT延长B.BT延长C.TT延长D.APTT延长E.PT延长参考答案：B答案解析：第79题：在纤维蛋白原活化过程中，最先由纤维蛋白原。
出血血栓 (1)
• DIC时，微循环内广泛透明血栓形成，消耗大量 凝血因子可引起全身广泛性出血和休克。
四、 栓 塞
• 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物 质，随血流运行阻塞小血管腔的现象称为 栓塞（embolism）。阻塞血管的物质称为 栓子（embolus）。
• 栓子可以是固体、液体或气体。 血栓、脂肪滴、气体、羊水和寄生虫幼虫、
血栓形成的条件
第一、心脏血管内膜的损伤：血 管内膜受各种致病因素损伤时，内皮 细胞发生变性、坏死脱落，内膜的胶 原纤维暴露，激活第Ⅻ因子，内源性 凝血系统被启支；同时，内膜损伤可 以释放组织凝血因子，激活外源性凝 血系统。而内膜损伤后表面变粗糙， 有得于血小板的沉积和粘附，粘附的 血小板破裂后，释放多种血小板因子， 激发凝血过程，而形成血栓。
心肌血栓形成（绵羊）
第二、血流状态的改变：血流缓慢、涡流和血流停止时， 血小板便离开轴流而进入边流并与损伤的内膜接触而 发生粘集，有利于血栓形成。
第三、血液性质改变：当手术、产后大出血、创伤、烧 伤时，血小板、红细胞及血浆改变。如血小板，凝血酶和纤 维蛋白原增多，凝血性增高，血液浓缩，红细胞相对增加主 要指血液的凝固性增加，使血液处于高涨状态，易于形成血 栓。
• 血液中存在凝血系统和抗凝血系统。上述两系 统的动态平衡，保证了血液的可凝固性和流动 性。
• 在某些激发凝血因素的作用下，破坏了上述动 态平衡，触发了内或外源性凝血系统，形成血 栓。
血栓形成：在活体的心脏、血管内血液的某些成分发生凝 集或凝固，形成固体状态的过程称血栓形成。所形成的固体物 质称血栓。
• 静脉血栓形成，则引起局部淤血、水肿、出血， 甚至坏死。如肠系膜静脉血栓可引起肠的出血性 梗死。
2、栓塞
• 血栓的整体或部分脱落成为栓子，随血流运行可 引起栓塞。败血性梗死或脓肿形成。
出血血栓与止血检测ppt课件
由于止血机制受损或疾病导致出血不止。
PART 02
出血性疾病的诊断与检测
出血性疾病的分类
遗传性出血性疾病
如血友病、血管性血友病等，由 基因缺陷导致凝血因子缺乏或功
能异常。
获得性出血性疾病
如肝硬化、维生素K缺乏症等，由 疾病或药物引起的凝血功能障碍。
血管性出血性疾病
如过敏性紫癜、坏血病等，由血管 壁损伤或血管通透性增加引起的出 血。
研究新的生物标志物，如微小RNA、 蛋白质等，用于早期诊断和监测疾病 进程。
个体化检测的展望
精准医疗
根据个体基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的检测 方案，以提高诊断准确性和治疗效果。
预防性检测
推广出血和血栓疾病的预防性检测，降低疾病发生率和死亡 率。
提高检测准确性的方法与途径
标准化操作规程
制定并实施出血、血栓与止血检测的标准化操作规程，确保检测结果的可靠性和 一致性。
质量控制
加强实验室内部和外部的质量控制，定期进行比对和校准，提高检测结果的准确 性。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
出血性疾病的诊断方法
病史采集
了解患者家族史、用药 史、既往病史等信息，
有助于判断病因。
体格检查
观察皮肤、粘膜、内脏 等部位是否有出血症状 ，以及测量血压、心率
等生命体征。
实验室检查
检测血常规、凝血功能 、肝功能等相关指标， 以评估患者的凝血状态
。
特殊检查
如血管造影、内窥镜等 ，有助于发现出血部位
和病因。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
如何区分脑出血和脑血栓？
如何区分脑出血和脑血栓？脑血栓发作前有哪些“信号”？如何区分脑出血和脑血栓?非常容易啊，做个头颅CT就知道了！当然，我想题主不是想听到这样一个答案，“都做头颅CT了，我还问你干什么？”但是，没办法，脑出血和脑血栓单从症状上是不能完全区分的。
脑部症状的特点是哪个脑区损坏就出现哪个症状，与是出血造成的还是梗死造成的关系不大。
因此，即使最有经验的神经内科医生如果单凭症状诊断，也有可能出错，因此，在脑血管病急性期，做个头颅CT是最简单、易行、可靠的鉴别方法。
如果说一定要从症状区分一下的话，可能有这么几点可做一点提示作用。
不过，还是强调，单凭症状诊断一点也不可靠。
1.脑出血往往头痛多见，而脑血栓头痛不那么常见；2.脑出血起病相对更急一些，有一部分脑血栓可能有一个进展过程，也有一下子就很重的；3.脑出血多在活动中发病，尤其是突然用力或情绪激动时出现，脑血栓则不一定，睡眠中，休息时，活动中都有可能出现。
不管脑血栓还是脑出血，发病前一般没有什么所谓“先兆”。
极少一部分人，脑血栓发生前可能有过短暂性脑缺血发作。
除此之外，没有其他现象提示很可能要脑血栓了！不过既然绝大部分脑血栓都是因为动脉粥样硬化和心脏原因造成的，那么，如果有动脉粥样硬化或者心脏病，那么就积极控制危险因素，加强预防吧！多年来的研究证实，合理的控制“三高”，改善生活习惯，适当的服用他汀和阿司匹林，还是对脑血栓有预防作用的。
如果觉得本文有用，欢迎关注及点赞!21赞踩 5评论分享举报医学莘四川省人民医院医师健康领域创作者04-17 22:49 关注脑出血与脑血栓统称为脑卒中，前者是由于脑血管破裂引起，后者是由于血栓堵塞脑血管引起。
那么，如何区分脑出血与脑血栓，脑血栓发作前有哪些信号？接下来，医学莘将为您解析。
脑出血与脑血栓的病因不同、诱因不同o脑出血最常见的病因为高血压，通常发生于劳累或情绪激动时，此时血压急剧升高，超过血管所承受的压力，发生脑血管破裂引起；o脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化及斑块形成，通常发生于安静或夜间休息时，此时血压较低，血流缓慢，脑血管狭窄处易形成血栓，堵塞脑动脉。
止血血栓ppt课件
2.纤维蛋白（原）溶解
a. 纤维蛋白原降解（Fg）：原发性纤溶 b. 非交联纤维蛋白降解（FbⅠ及FbⅡ） c. 交联纤维蛋白降解（FbⅠ-Ⅱ）：继发性 纤溶 D-dimer 3.纤维蛋白（原）降解产物 (FDPs）具有抗血 小板聚集和抗凝血作用：
第二节
出血与血栓性疾病分类
出血病的分类
血管壁异常 血小板 凝血因子异常
凝血因子异常
1、先天性：血友病A/B，血管性血 友病 2、获得性：依赖维生素K凝血因子 缺乏症、肝病、DIC、抗凝/溶栓 药。
3、循环抗凝物质增多：类肝素、狼 疮抗凝物、凝血因子Ⅷ抑制物。 4、纤溶活性亢进：原发性性纤溶活 性亢进、DIC。 5、复合性因素。
血栓病分类
1、先天性：抗凝血酶、蛋白S、 蛋白C和组织因子途径抑制物 缺陷症。 2、获得性：动脉血栓、静脉血栓 、心脏内1. t-ＰＡ（组织型纤溶酶原激活物） 2. u-ＰＡ（尿激酶型纤溶酶原激活物） 3. ＰＬＧ（纤溶酶原） 4. ＰＬ（纤溶酶） 5. 纤溶抑制物：α2-AP，TAFI 6. FDPs and D-dimer
（二）机制：
1.纤溶因子 –PLG-PL a. 内激活途径：ＦⅫａ、K、凝血酶等激活 继发性纤溶 b. 外激活途径：ｔ-ＰＡ、u-PA释放激活 原发性纤溶 c. 外源激活途径：SK、UK溶栓治疗
血管损伤
血管内皮下组织
血管收缩
5-HT、TXA2
血小板激活
凝血系统激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
（初步止血）
纤维蛋白形成
血凝块形成
（有效止血）
（二）血小板止血功能：
1.
粘附反应（platelet adhesion reaction)：血 小板粘附于内皮下组织或其他异物表面的功 能。（胶原-vWF-GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ-血小板）
血栓与出血检查 PPT课件
Tests of thrombus and haemostasis
2018/11/3 10
血栓和止血检查
四、 纤维蛋白溶解系统 (Fibrinolytic system)：
溶解血凝块
组成：
•纤溶酶（原）： plasminogen被激活成plasmin才能发挥作用。 •纤溶酶原激活物：t-PA、u-PA •纤溶抑制物：α2-抗纤溶酶
Principle：对毛细血管施加压力，观察血管壁有无新出血点。
影响因素：
1.血管壁 2.血小板 3. 血浆vWF (von Willebrand factor)
Tests of thrombus and haemostasis
2018/11/3 19
血栓和止血检查
Tests of thrombus and haemostasis
Tests of thrombus and haemostasis
2018/11/3 37
血栓和止血检查
Clinical
1．PT延长
significance
①先天性凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；
获得性缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC晚期 ②口服抗凝剂、异常抗凝物等。 2．PT缩短 DIC早期，心肌梗死、脑血栓，不敏感。 3．INR是用于监测口服抗凝药的首选指标
Tests of thrombus and haemostasis
2018/11/3 34
血栓和止血检查
六、血浆凝血酶原时间测定
p133
（prothrombin time, PT）
组织凝血活酶（含TF） Principle 血浆 Ca2+ 凝固时间
影响因素：血浆中因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
07_血液系统_第七讲_出血和血栓_讲义
第七讲、出血和血栓目录出血和血栓 (2)一、出血和血栓的基础理论 (2)1.血管的作用 (2)2.血小板的作用 (5)3.血液凝固 (6)3.1.凝血因子 (7)3.2.凝血机制 (15)3.3.机体的止凝血模式 (16)4.机体的抗血液凝固机制 (17)5.纤维蛋白溶解系统 (20)二、出血性疾病的分类、临床表现 (21)1.出血性疾病的分类 (21)2.出血性疾病的临床表现 (22)3.出血性疾病的诊断 (23)4.常见出血性疾病 (25)出血和血栓机体凝血激活和止血栓形成，是一旦出血时防止血液过度流失的主要机制之一，正常的机体止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解系统（纤溶）的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。
各个系统相互制约，处于动态平衡状态。
只有通过凝血与抗凝血之间的平衡，才确保在必须形成止血栓的局部形成血栓，其它部位无血栓形成，使血液循环得以畅通。
一、出血和血栓的基础理论1.血管的作用血管是一个密闭的管道系统，以保证血液有序地在其中不停顿、不外溢地流动。
血管及其固有的内皮在维持血管的流动性、止血、防止血栓形成及调节炎症过程等方面起关键作用，内皮组织分布在体内的各个部位，与血液的流动性和血细胞功能密切相关。
然而，不同的血管床之间的内皮细胞的形态学、基因表达谱及其功能各不相同。
例如，在直行的动脉段，内皮细胞朝着血流方向并行排列，而在动脉和静脉的分支或弯曲部位则不是这样。
同样地，毛细血管后微静脉的内皮组织主要是调节白细胞的黏附和迁移，而微动脉的内皮组织在调节血管张力中起重要作用。
血管壁的结构血管壁的结构主要有三部分组成：1、内膜层：由单层内皮细胞组成，主要与血液接触。
可产生或释放ET（内皮素）、PGI2（前列环素）、vWF(血管性血友病因子)、t-PA（组织型纤溶酶原激活物）等。
2、中膜层：由基底膜、胶原、平滑肌、弹力纤维等组成，含丰富的TF（组织因子）、PGI2合成酶等。
出血与血栓性疾病实验室检查
出血与血栓性疾病实验室检查出血性疾病诊断包括：一期止血缺陷；二期止血缺陷；纤溶活性亢进。
1.一期止血缺陷：血管壁-血小板型止血缺陷。
皮肤黏膜和内脏出血为主。
1.创伤即刻发生渗血，持续时间较长；2.压迫止血有效；3.输血或输血制品效果差。
2.二期止血缺陷病：凝血-抗凝血型止血缺陷。
深部组织关节、肌肉或内脏出血出血难止为主。
1.出血时间长，呈延迟性；2.压迫止血效果欠佳；3.对输血或针对性血制品效果佳。
3.纤溶活性亢进：皮肤大片瘀斑或伴内脏出血。
1.腺体组织创伤/手术或挤压触发出血；2.注射部位或创面渗血难止；3.血凝块易溶解★筛检试验一期止血缺陷（primary phase hemostasis）：BT、PLT二期止血缺陷（secondary phase hemostasis）：APTT、PT纤溶活性亢进：优球蛋白溶解试验（ELT）和或纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）/D-二聚体测定。
*确诊试验：不同需要选择不同试验。
*基因诊断：有条件。
一期止血BT：bleeding time，出血时间。
皮肤刺破后，血液自然流出到血液自然停止时间。
反映血小板与血管壁异常。
见于血小板数量减少、功能异常、严重凝血因子缺乏、血管异常（皮肤毛细血管完整性、收缩功能）、药物影响（阿司匹林、肝素、rt-PA）。
血小板：血栓烷A2（TXA2）血管壁：前列环素（PGI2）*血管壁损伤检测：（略过）血管性血友病因子抗原测定（von Willebrand factor antigen，vWF：Ag）血浆vWF瑞斯托霉素辅因子测定（vWF ristocetin cofactor，vWF：Roof）血浆6-酮-前列腺素F1α测定（6-keto-prostaglandin F1α，6-keto-PGF1α）血浆凝血酶调节蛋白抗原测定（thrombomodulin antigen，TM：Ag） *血小板活化的检测：（记住标记部分）•血小板相关免疫球蛋白测定（platelet associated immunoglobulin，PAIg）•血小板相关补体测定（platelet associated complement，PA-C）•单克隆抗体特异性俘获血小板抗原试验（monoclonal antibody immobilization of platelet antigen assay，MAIPA）•血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa自身抗体测定（autoantibodies of platelet membrane glucoprotein IIb/IIIa）•▲血小板聚集试验（platelet aggregation test，PAgT）：血小板功能改变，首选。
出血与血栓性疾病ppt课件
出血
血管壁
血小板 抗凝物质
出血
凝血
抗凝血
血栓
凝血因子
纤溶系统
血栓
正常生理 止血机制
血管收缩
血小板
初期止血
XII因子 组织因子
抗凝血酶III（AT III）
蛋白C（PC）系统活化
Laboratory diagnosis of hemorrhangic disorders 出血性疾病的 实验诊断
意义
临床意义
APTT延长 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的含量严重减少，如血友病 严重的因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如肝脏疾病 血管性血友病： 血管性血友病因子（vWF）缺陷 纤溶活性增强：如DIC 血循环中抗凝物增多：肝素治疗，狼疮抗凝物 APTT缩短：主要见于血栓前状态和血栓性疾病
凝血酶时间 （Thrombin time，TT）
血浆纤维蛋白原定量
Fibrinogen (FIB)是最重要的凝血因子和非特 异急性相反应蛋白。 参考范围：2.00~4.00 g/L 临床意义 FIB减低：肝脏疾病、DIC中晚期、原发性纤溶 亢进、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗等。 FIB增高：血栓前状态或血栓性疾病如脑梗塞、 心机梗塞，非特异急性相反应急性感染，外科 手术后、恶性肿瘤等。
参考范围 ①血小板相关抗体：ELISA法：PAIgG 0~78.8
ng／107platelet， PAIgM 0~7 ng／107platelet，PAIgA 0~2 ng／107platelet；FCM法： PAIgG＜10%。② GPⅡb-Ⅲa自身抗体：阴性。③药物相关自身抗体：阴性。 ④同种抗血小板抗体：阴性。
出血、血栓与止血检测讲课PPT文档78页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇 Nhomakorabea▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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出血、血栓与止血检测讲课
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
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2020智慧树,知到《出血与血栓疾病实验室诊断》章节测试完整答案
2020智慧树，知到《出血与血栓疾病实验室诊断》章节测试完整答案智慧树知到《出血与血栓疾病实验室诊断》章节测试答案第一章1、“瀑布学说”被世界公认是在血栓与止血研究哪一个阶段?答案: 第二阶段2、历史上，对血栓与止血的认识开始于哪种疾病?答案: 出血性疾病3、出血与血栓疾病实验室诊断的学习内容分哪几个部分?答案: 基础理论,临床应用,检验方法学第二章1、关于血管壁哪项是正确的( )。
答案: 直径大于100μm的血管称为大血管2、生理性止血机制主要包括( )。
答案: 血管收缩、血小板血栓形成及纤维蛋白凝块形成与维持 3、对血管收缩的论述正确的是( )。
答案: 是血管参与止血最快速的反应4、血管壁与血小板作用可形成止血所需的初级血栓，完成机体的( )。
答案: 一期止血5、下列哪组物质是由内皮细胞合成并释放的( )。
答案: 抗凝血酶、血栓调节蛋白、组织因子途径抑制物6、下列哪些物质减少使抗栓功能减弱( )。
答案: PGI2、t-PA和抗凝血酶7、在血管内皮细胞受损时，描述错误的是( )。
答案: 内皮细胞vWF合成和释放减少8、关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的( )。
答案: 血小板粘附在内皮细胞上形成红色血栓9、下列哪种物质不是缩血管物质( )。
答案: 激肽10、关于一期止血正确的描述是( )。
答案: 主要由血管和血小板共同完成第三章1、出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是( )。
A.临床灵敏度偏低B.临床特异度不高C.BT测定器太昂贵D.操作复杂，皮肤切口稍大E.只能筛查血管性出血性疾病答案:D2、出血时间延长可见于下列疾病，但除( )外。
A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血友病E.血管性血友病答案:D3、出血时间测定器法的参考区间是( )。
A.2.5-9.5分钟B.1-6分钟C.1-3分钟D.大于20秒E.20-40秒答案:A4、血块收缩不佳的指标为( )。
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第七单元出血与血栓1.血小板GP Ib/Ⅸ复合物与血小板功能有关的是A黏附功能B聚集功能C释放功能D促凝功能E血块收缩功能2.合成和释放血管性血友病因子(vWF)的是A肝脏B肾脏C受损的血管内皮细胞D血管内皮下胶原组织E血管外膜层的结缔组织.3.血小板聚集是指A血小板与血管内皮下组织的相互黏附：B血小板与其他异物表面的相互黏附C血小板与血小板之间的相互黏附D血小板与胶原组织的相互黏附E血小板与红细胞之间的相互黏附4.参与血小板聚集的主要因素有A纤维蛋白原、GPIb/Ⅸ复合物、胶原；B纤维蛋白原、GPIIb/Ⅲa复合物、胶原：C纤维蛋白原、GP Ia／Ib复合物、Ca2+D/纤维蛋白原、GP IIb/Ⅲa复合物、ca2+E纤维蛋白原、GP Ib/Ⅸ复合物、Ca2+5.血小板GPⅡb／Ⅲa复合物与血小板功能有关的是A黏附功能B聚集功能C释放功能D促凝功能E血块收缩功能6.下列凝血因子的合成与维生素K无关的是A凝血因子ⅡB凝血因子ⅦC凝血因子ⅧD凝血因子Ⅸ E.凝血因子X7.内源性凝血系统的始动因子是A凝血因子ⅧB凝血因子ⅨC凝血因子ⅪD凝血因子ⅫE凝血因子XIII8.外源性凝血系统的激活是因为A凝血因子Ⅱ的释放B组织因子(TF)的释放C纤维蛋白原的活化D激肽释放酶原(PK)的活化E高分子量激肽原(HMWK)的活化9.外源性凝血途径是指A从FⅫ被激活到TF-Ⅶa-Ca2+复合物的形成B从FⅫ被激活到FIX a-Ⅷa-Ca2+ -PF3复合物的形成C从TF释放到TF-Ⅶa-Ca2+复合物的形成D从TF释放到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物的形愈E从PK释放到TF-Ⅶa-Ca2+复合物的形成10.正常止血过程取决于A血小板的质和量及血管壁的正常B皮肤的完整性和凝血因子的正常C血小板的质和量、完整的血管壁和凝血因子的正常D血小板的质和量、凝血因子的正常E凝血因子，骨髓、血小板的质和量的正常11.出血时间检测需注意A刺破皮肤之前要按摩局部皮肤B试验前一周停止服用阿司匹林C如出血不畅需挤压穿刺部位D试验时需口服阿司匹林E试验前30分钟禁止患者做任何活动12.一期止血缺陷是指A血管壁功能的异常B血小板数量的异常C凝血因子生成减低D管壁结构和功能或血小板的数量和功能的异常E.血浆纤维蛋白原减低13.正常情况下，不存在于血液中的凝血因子是：A凝血因子ⅧB凝血因子ⅦC凝血因子ⅨD凝血因子ⅢE凝血因子I14.不依赖维生素K的凝血因子是A凝血因子ⅡB凝血因子ⅦC凝血因子ⅢD凝血因子ⅨE凝血因子X15.参与内源性凝血途径的因子主要包括：A.FII,FV,FⅦ,FXB..FⅢ、FⅨ、FⅪ、FⅫC.FI ,FV、FⅧ,FIID.FI ,F[[、FⅦ、FⅢE.FⅢ,FV,FⅧ、FⅨ16.为凝血因子(FⅨa、FⅧa、FV a)的活化提供磷脂催化表面的是A. PF4B.PF3C.B-TG(B-血小板球蛋白)D.红细胞膜E.白细胞膜17.凝血酶原(PT)时间测定实验中必不可：少的是A受检血浆、组织凝血活酶、PF3B受检血浆、组织凝血活酶、Ca2+C受检血清、组织凝血活酶、PF3D受检血清、组织凝血活酶、Ca2+E受检血浆、凝血酶原、Caz+18.活化鄗分凝血酶时间(APTT)测定是A内源性凝血系统最常用的筛选实验B外源性凝血系统最常用的筛选实验C纤溶内激活途径最常用的筛选实验D纤溶外激活途径最常用的筛选实验E纤溶外源激活途径最常用的筛选实验19.共同凝血途径是指A由FⅫ的激活到纤维蛋白形成的过程B由TF的释放到纤维蛋白形成的过程C由FX的激活到纤维蛋白形成的过程D由PK的激活到纤维蛋白形成的过程E由HMWK的激活到纤维蛋白形成的过程20.活化蛋白c的主要作用不包搆A激活纤溶系统B抑制FXa与血小板膜磷脂的结合C灭活FVa和FⅧaD增强AT与凝血酶的结合E灭活凝血酶和纤溶酶21.新鲜血浆所包含的凝血因子是A除FⅢ、FⅣ外的全部凝血因子B 除因子FI外的全部凝血因子C 除FⅡ、FⅦ外的全部凝血因子D除FⅨ、FⅪ外的全部凝血因子E全部凝血因子22.纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物称作A.D-D二聚体B. FDPC.Y- Y二聚体D.碎片X(X`)E.碎片Y(Y`)23.关于出血性疾病病因的描述，错误的是A有遗传性或获得性的因素B由于机体止血、凝血活性的减弱导致：C由于抗凝血活性的减弱导致D由于纤溶活性的增强导致E可能是由于血管壁的异常导致24.由血小板数量或功能异常引起的疾病是：A过敏性紫癜B感染性紫癜C维生素K缺乏症D血小板减少性紫癜E.血友病25.由于血小板数量或功能的异常引起的出血性疾病是A药物过敏性紫癜B血小板增多症C肝脏疾病D单纯性紫癜E过敏性紫癜26.下列不是出血性疾病病因的是A血小板数量的异常B血小板功能的异常C凝血因子活性的降低D纤溶活性减弱E血液凝固活性减弱27.血友病A、B分别缺乏哪些凝血因子A.Ⅺ、ⅧB.Ⅲ、VC.Ⅷ、ⅪD.Ⅷ、ⅨE.Ⅺ、Ⅸ28.下列与ITP的发病机制有关的是A.机体产生抗血小板抗体并与血小板膜糖蛋白结合B抗体与血小板内含物结合C抗体与巨核细胞结合D巨噬细胞吞噬被抗体包被的血小板E脾脏破坏血小板增多29.弥散性血管内凝血的基本病变是A广泛性微血管内微血栓的形成B微血管功能障碍C微血管内血液滞留D微循环内血流量减少E微循环内血流量增加30.肝素的抗凝作用不包括A抑制血小板B溶栓作用C抑制凝血因子V的活化D抗凝血酶作用E 改变血液黏滞性31.肝素抗凝治疗中最常见、最主要的并发症是A过敏反应B血小板减少C出血D白细胞减少E引起贫血32.普通肝素治疗中，首选的监测指标是A.PTB.TT C .D-=聚体 D.APTT E.FDP33.低分子量肝素(LMWH)抗凝治疗中，选用的监测指标是A.抗因子Xa活性检测B.血小板计数C.PT D .TT E. APTT34.应用口服抗凝剂治疗过程中，凝血酶原，时间比率(PTR) –般需维持在A.0.9 ～1.1B.1. 0～1.5 C .1.5～2.0D.1.0～2.0E.0. 9～1.535.I～XIII表示示凝血因子，其中缺少的一个因子是A.因子ⅥB.因子ⅢC.因子ⅣD.因子VE.因子Ⅺ36.有关凝血因子Ⅱ正确的说法是A又称作凝血酶B参与内源性凝血途径的始动激活C由单核细胞生成D是依赖维生素K的凝血因争E血清蛋白电泳中在7区带37.有关凝血因子V 正确的说法是A在肝脏中合成B参与外源性凝血途径的激活C属于依赖维生素K的凝血因子D在体内是最稳定的凝血因子E参与内源性凝血途径的始动激活37.关于凝血因子Ⅶ正确的说法是A参与外源性凝血途径的始动激活B由组织内皮细胞合成C属于接触凝血因子D参与内源性凝血途径的激活E参与共同凝血途径的激活38.关于凝血因子Ⅷ正确的说法是.A由组织内皮细胞合成B是接触凝血因子C参与内源性凝血途径D参与外源性凝血途径E参与共同凝血途径39.关于凝血因子X 正确的说法是A参与内源性凝血途径B参与外源性凝血途径，C参与共同凝血途径D不是蛋白质E血清蛋白电泳中位于γ区带.40.关于凝血因子Ⅺ正确的说法是A通过接触反应启动内源性凝血途径：B血清蛋白电泳中位于γ区带C是依赖维生索K的凝血因子D不是蛋白质E广泛存在于全身各种组织中41.关于凝血因子Ⅻ正确的说法是A是接触凝血因子B是依赖维生素K的凝血因子C是对凝血酶敏感的凝血因予D参与共同凝血途径的激活E参与外源性凝血途径的激活42.不是蛋白质的凝血因子是A.凝血因子ⅢB凝血因子ⅧC凝血因子ⅦD凝血因子ⅣE凝血因子Ⅸ43.下列凝血因子属于接触凝血因子的是A凝血因子ⅫB凝血因子ⅣC凝血因子XIII D凝血因子ⅡE凝血因子Ⅶ44.抑制凝血酶活性最主要的物质是A.PLB.α1-AT C .AT-Ⅲ D. APC E .HCⅡ45.血小板黏附率增高常见于A心肌梗死B血管性血友病C肝硬化D血小板无力症E巨大血小板症46.参与外源性凝血系统第一阶段凝血过程的凝血因子是A.ⅦB.ⅤC.ⅨD.ⅫE.Ⅷ47.参与不稳定纤维蛋白转变成交联纤维蛋白的凝血因子是A.XB.ⅪC.ⅫD.XⅢE.Ⅷ48.活化蛋白C(APC)在蛋白S(PS)的辅助下能灭活A因子Va和Ⅶa B因子Ⅶa和XaC因子Ⅸa和Ⅺa D因子Ⅷa和XaE因子Ⅷa和Ⅸa49.下列不属于纤溶酶生理功能的是A降解纤维蛋白原B降解纤维蛋白C水解多种凝血因子D灭活抗凝血酶E水解补体50.血小板内有许多细胞器，其中含量最多的是A.溶酶体颗粒B.致密颗粒C.α颗粒D.β颗粒E.γ颗粒51.血小板的.颗粒中主要含有A.β血小板球蛋白(β-TG)和血小板第Ⅳ因子( PF4)B. β血小板球蛋白(β-TG)和血小板第Ⅲ因子(PF3)C. ADP和ATPD.ADP和血小板第Ⅳ因子(PF4)E.ATP和血小板第Ⅲ因子(PF3) 52.下列对凝血酶敏感的凝血因子是A.FⅡB.FⅢC.FⅣD.FVE.FⅦ53抗凝血酶活性减低见于A肝硬化、心肌梗死等B急性肝炎C因子Ⅶ或因子V缺乏症D使用抗凝血药物E使用类固醇药物54.对凝血时间测定最有影响的因素是A血小板数量B血小板功能C血浆凝血因子D血管壁的完整性E血管壁的收缩功能55有关抗凝血酶不正确的说法是A是体内主要的抗凝物质B参与细胞抗凝C是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物D与肝素结合可以引起构型发生改变E参与体液抗凝56.关于蛋白C正确的说法是A参与细胞抗凝B在组织内皮细胞中生成C无须依赖维生素K D由肝脏合成E可以灭活FⅡa57.通过外源凝血途径和内源凝血途径形成凝血活酶时，都需要的凝血因子是A.ⅦB.ⅧC.XD.ⅫE.Ⅺ58.血小板相关免疫球蛋白含量不增高的是A.系统性红斑狼疮B.同种免疫性血小板减少性紫癜C.药物免疫性血小板减少性紫癜D.治疗后好转的ITP患者E. Evan综合征59.由血小板消耗过多导致的血小板减少见于A.DICB.特发性血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.深静脉血栓形成E.药物免疫性血小板减少性紫癜60.血浆凝血酶原(PT)时间缩短见于A血友病A B凝血因子V缺乏C血小板减少症、血小板无力症D血液高凝状态及血栓性疾病E血液循环中有抗凝物质61.活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短：见于A维生素K缺乏症B严重肝病C血友病D妊娠高血压综合征E DIC纤溶亢进期62，血浆凝血酶原时间检测的凝血因子为A凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、XB凝血因子X、Ⅺ、Ⅻ、XIIIC凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、XD凝血因子工、Ⅶ，Ⅷ、Ⅸ、ⅪE凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ63.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病：机制是A骨髓巨核细胞成熟障碍B脾脏阻留血小板过多C血小板功能异常D血清中存在抗血小板抗体E骨髓原巨核细胞减少64.下列疾病中，可见血小板聚集功能增强的是A心肌梗死B肝硬化 C MDSD先天性无纤维蛋白原血症E急性白血病65血小板聚集功能减低的疾病是A人工心脏和瓣膜移植术B晚期妊娠C血小板无力症D肺梗死 E 静脉血栓形成66.纤维蛋白原增高见于A先天性低纤维蛋白原血症B血友病C肝硬化D急性心肌梗死 E.重症肝炎67.因子Ⅷ活性减低见于A血小板无力症B口服华法林C血友病BD原发性纤溶 E.血友病A68.下列选项中因子Ⅸ活性减低的是A血友病A B血管性血友病C血友病BD肺栓塞E恶性肿瘤69下列凝血酶(TT)时间延长的是A口服华法林B血中有类肝素物质存在C血友病A D血小板减少性紫癜E血栓性血小板减少性紫癜70.关于“，正确的说法是A.超过或缩短正常10秒以上为异常B.可以作为监测肝素治疗的最佳指标C.超过或缩短正常3秒以上为异常D.PT缩短见于DICE.PT是内源性凝血的筛选实验71.可反映外源性凝血途径是否正常的实验是A.ApTTB.SCT C .CT D. BT E.PT72.下列关于过敏性紫癜的描述，正确的是A发作时血小板计数正常B发作时血小板计数减低C发作时血小板计数增高D发作时血小板功能试验异常E发作时凝血试验异常73.关于过敏性紫癜，下列叙述正确的是A血小板计数减低B血小板聚集功能正常C血小板黏附率降低D凝血功能减低E血小板计数增高73.关于血友病的描述，下列叙述正确哟是A.骨髓巨核细胞增生不良B.由于纤溶活性的增强引起内脏出血C.血友病A、B 均为性连锁隐性遗传病D.出血时间延长E. PT、TT延长74.关于弥散性血管内凝血(DIC），正确的是A.是一种遗传性疾病B.属于原发性纤溶亢进C.其病理生理过程包括继发性纤溶亢进的出血阶段D.血小板计数明显增高E.属于凝血异常的疾病75.由于凝血因子生成减少导致出血的是A遗传性纤溶亢进B严重的肝脏疾病C获得性纤溶亢进D感染性紫癜E过敏性紫癜76.二期止血缺陷的筛查实验主要有A.出血时间和血块退缩实验B出血时间和束臂实验C凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定D.凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定E.纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定77.对于国际敏感度指数(ISI)，正确的说法是A.可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量B.ISI值越高，说明试剂对有关因子的降低检测的敏感度越高C. ISI值是固定不变的D. ISI值越低，说明试剂对有关因子的：降低检测的敏感度越高E. ISI值随着使用的凝血仪的不同而有勺所变化78.会使PT检测结果延长的血浆是A.轻度溶血血浆B.富含血小板的血浆C.贫含血小板的血浆D.轻度乳糜的血浆E.严重溶血的血浆79. PT延长见于A.过敏性紫癜B.血循环中抗凝物质的减少C.内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏D.应用香豆素类等口服抗凝剂的患者，E.血栓性疾病80. PT缩短见子A.血小板无力症B.血循环中抗凝物质的增加C.内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏D.应用香豆素类等口服抗凝剂的患者E.血栓性疾病81.在使用肝素治疗时，进行监控多采用的指标是A.PTB.INRC.APTTD.TTE.ISI82.以下血浆会使APTT检测结果延长的是A.轻度溶血血浆B.富含血小板的血浆C 贫含血小板的血浆 D.轻度乳糜的血浆E.严重溶血的血浆83.检测凝血酶原时间(PT)使用的抗凝剂是A.肝素B.肝素锂C.3. 13%枸橼酸钠D. EDTAK2E.草酸钠84.检测活化部分凝血活酶时间(APTT)使用的抗凝剂是A.肝素B肝素锂 C.3.13%枸橼酸钠D EDTA-K2 E.草酸钠85.血小板聚集反应中，纤维蛋白原的受体是A. GPⅨ/GP I b复合物B. GPVC.GPⅨD. GPⅡb／Ⅲa复合物E. GPI c/GPⅡa复合物86.下列不属于血管壁的止血功能的是A.受损的血管发生收缩，使伤口缩小B.激活血小板C激活凝血系统D.使局部血黏度增高E.激活纤溶系统87.有关纤维蛋白溶解系统，正确的是A.是指纤溶酶原转变成纤溶酶以及纤溶酶降解纤维蛋白(原）和其他蛋白质的过程B.纤溶亢进易导致血栓C纤溶减低则易发生出血D.分为内激活和外激活两种途径E.纤溶酶可以将纤维蛋白（原）全部降：解为D—二聚体88.与血小板黏附功能无关的是A.血管内皮下胶原蛋白B.血管性血友病因子( Vwf)C.血小板膜糖蛋白(GPIb/Ⅸ)D.血浆纤维蛋白原E.血小板膜糖蛋白(GPIa/Ⅱa)89.与血小板聚集功能无关的物质是A.诱导剂B.纤维蛋白原 C Ca2+D.血小板膜糖蛋白(GP Ⅱb／Ⅲa)E.血管性血友病因子(vWF)90.在正常凝血过程中，可以形成复合物的是A.因子Ⅸa，Ⅷa,PF3,Ca2+B.因子Ⅲ，V，Ca2+C.因子Xa，Ⅷ，PF3，Ca2+D.因子Ⅻa，Ⅺa，PF3，Ca2+E因子Ⅲ，Ⅶ，PF391.抑制凝血酶活性最主要的物质是A.组织因子途径抑制物( TFPI)B.蛋白2C.抗凝血酶D.蛋白C(PC)E.蛋白S(PS)92.活化蛋白C(APC)在蛋白S(PS)的辅助下可形成PS-APC-磷脂复合物，其功能不包括A.可以灭活FVaB.可抑制FX a与血小板膜磷脂的结合C.可以灭活FⅧaD.增强抗凝血酶与凝血酶的结合E.可灭活组织因子93.肝素的抗凝作用需依赖A.抗凝血酶B.肝素酶C.活化蛋白C抑制物(APCl) D，α2巨球蛋白(α2-M)E.α1抗胰蛋白酶(α1-AT) 94.具有明显加强抗凝血酶的抗凝作用的是A.凝血酶B纤溶酶原C肝素D.蛋白C(PC)E.蛋白S(PS)95.血小板黏附反应中，vWF的受体是A.GPⅠa/GPⅡa复合物B. GPI b/GPⅨ复合物C.GP I c/GPⅡa复合物D.GP II a/GP I a复合物E.GPⅢa/GPⅡa复合物96.下列关于纤溶酶的描述，正确的是A.只能降解纤维蛋白原B.只能降解纤维蛋白C.降解纤维蛋白原可产生D-二聚体D. 降解纤维蛋白可产生D、E 等片段E.降解纤维蛋白可产生D-=聚体97.关于血液黏度，正确的是A.血浆中纤维蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高B红细胞聚集性越大，则血液黏度越低C血小板黏附性增加，则血液黏度越低D.血小板聚集性增高，则血液黏度越低E.红细胞体积越大，则血液黏度越低98.下列关于特发性血小板减少性紫癜的描述，正确的是A.骨髓各阶段巨核细胞的增生正常B.患者通常有明显的脾脏肿大C.血小板计数明显减低D.血小板抗体检查90%以上患者正常：E.血小板计数无明显改变99.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是A.是一种自身免疫性疾病B.骨髓各阶段巨核细胞的增生正常C.出血时间正常D.患者通常有明显的肝、脾肿大E.血小板计数正常100.血小板无力症实验室检查最主要的异常是A.出血时间延长B.血小板聚集功能降低C.血小板数量减低D.血小板黏附功能降低E.血小板平均容积(MPV)减低和血小板分布宽度(PDW)减少101.下列关于继发性血小板减少性紫癜，正确的是A.一般没有明确的病因 B.是一种独立性疾病C.血小板减少并伴有出血 D.是一种遗传性疾病E.凝血功能通常减低102.关于继发性血小板减少性紫癜，正确的说法是A.血小板并不减低B是一种先天遗传性疾病C.不是一种独立性疾病而是原发病的一种临床表现D.一般无明确的病因E.出血时间正常103.血小板无力症患者的血小板在下列诱导剂作用下可出现聚集反应的是A. ADPB.胶原C肾上腺素D.花生四烯酸E.瑞斯托霉素104.下列对于血小板无力症的描述，正确的是A.是常染色体的显性遗传性疾病B.基本缺陷是血小板膜GP I b／Ⅸ数量减少或缺乏C.患者的血小板对ADP无聚集反应D.可出现GPI a/Ⅱa基因的缺陷E.患者的血小板对ADP有聚集反应105. APTT明显延长的疾病是A.急性淋巴细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C脾功能亢进 D.血友病AE.血小板减少性紫癜106.血块收缩减低，不包括A.特发性血小板减少性紫癜B.血小板增多症C.血小板无力症D.巨大血小板综合征E 低（无）纤维蛋白原血症107.血小板聚集功能增强的疾病是A.低纤维蛋白原血症B.原发性血小板减少性紫癜C妊娠高血压综合征D服用抗血小板药物E.巨大血小板综合征108.可见血小板聚集功能增强疾病的是A.血小板无力症B静脉血栓形成C.免疫性血小板减少性紫癜D.服用抗血小板药物E.肝硬化109.纤维蛋白原减低见于A.急性传染病 D.急性肾炎 C.肝硬化D.大手术后E.恶性肿瘤110.纤维蛋白原减低见于A.原发性纤溶B.急性感染C多发性骨髓瘤D.妊娠高血压疾病 E.冠状动脉粥样硬化心脏病111.纤维蛋白原减低见于A.急性肾炎B.结缔组织病C.恶性肿瘤D.大手术后E.DIC112.抗凝血酶活性减低见于A.心肌梗死B.白血病C.血友病D.口服抗凝剂E.再生障碍性贫血113.因子Ⅷ活性减低见于A.血中存在因子Ⅷ抗体B.血友病BC.肝脏疾病D.肾脏疾病E.维生素K缺乏症114.抗凝血酶活性减低的选项是A.血友病B.肝硬化C.使用抗凝药物治疗中D.使用类固醇类药物治疗中E.急性早幼粒细胞白血病115.纤维蛋白原增高见于A.原发性纤溶症B.急性传染病C.重症肝炎D.ITPE.肝硬化116.坑凝血酶活性增高见于A.妊娠期妇女B.新生儿C.血友病D.慢性肝炎C肝硬化117.目前临床实验室检测血浆纤溶酶原抗原(PLG：Ag)多采用A.比浊法B.火箭电泳法C. ELISA法D.标准曲线法E.发色底物法118.血浆纤溶酶原活性增高见于A.原发性纤溶B.继发性纤溶C.肺栓塞D.先天性PLG缺乏症E.继发性PLG缺乏症119.血浆纤溶酶原活性减低见于A.DICB.下肢静脉血栓C血小板减少症D.心肌梗死E.冠心病120. APTT明显延长，最可能发生的疾病是A.急性早幼粒细胞自血病B.慢性粒细胞白血病C.血小板增多症D.血小板减少症E.因子Ⅺ缺乏症121.有关狼疮抗凝物质，正确的说法是A.是一种免疫球蛋白，多数为IgA B．只见于SLE C.存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，,但可以被正常血浆纠正D.临床上患者多有内脏出血的发生E.存在狼疮抗凝物质时，APTT延长,但不能被正常血浆纠正122.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用的筛选试验是A.出血时间，血小板计数，血小板功能试验B.凝血时间，出血时间，纤维蛋白原测定C活化部分凝血活酶时间，出血时间，凝血酶原时间D.束臂试验，出血时间，血小板计数E.血小板计数，凝血酶时间，纤维蛋臼测定123.大关节出血的常见疾病是A.ITP B急性单核细胞白血病C溶血性贫血D血友病E血小板减少症124.下列关于DIC的筛查实验的描述，䉹選的是A.血小板进行性下降B.血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/LC. D-二聚体阳性D.纤溶酶原含量和活性增高E.血浆因子Ⅷ：C 低于so%125.关于DIC的筛查实验不正确的是A. PT较正常对照延长3秒以上B. 3P实验阴性C. FDP超过20ug/LD血浆纤维蛋白原含量进行性降低E.血小板低于100 x109/L126.原发性纤溶时可见A.3P试验阴性B.纤溶酶原含量增多C优球蛋白溶解时间延长D血片上破碎红细胞增多E. FDP 阴性127.存在于组织中的凝血因子是A.FlB.FⅡC. FⅢD.FⅣ E . FV 128.不依赖维生素K的凝血因子是A.FⅡB.FⅦC. FⅧD. FⅨE.FX 129.依赖维生素K的凝血因子参与凝血反应的基础是通过Y—羧基谷氨酸A.与C2+结合B.与K+结合C.与Ca2+和K+结合D.与磷脂和K+结合E.与Ca2+和磷脂结合130.接触凝血因子是A.FⅡB. FVC. FⅧD. FⅨE.FⅫ131.接触凝血因子的共同特点是通过接触反应启动A.内源凝血途径 B.外源凝血途径 C.共同途径D.纤溶系统 E.抗凝斑系统132.对凝血酶敏感的凝血因子是A.FⅡB. FVC.FⅦD. FⅧE. FIX133.在体内，最不稳定的凝血因子是A.FVB. FXⅢC. FⅡ D .FIX E. FX134.属于内源性凝血途径的凝血因子是A．FⅡ B. FⅢ C.FV D.FⅦ E. FIX135.属于共同凝血途径的凝血因子是A.FⅢB.FⅦC. FⅧD. FⅨE. FⅫ136.能够被抗凝血酶结合形成复合物并失：去活性的酶是A. FVaB. FⅦaC. FⅧaD.FⅫaE.FXⅢa 137.属手蛋白C系统的是A.血栓调节蛋白B激肽释放酶原C.高分子量激肽原D肝素辅助因子ⅡE α-巨球蛋白138.在凝血过程中，血小板的作用是A.与FⅫ接触，参与内源性凝血系统B.作为组织因子，参与外源性凝血系统C 稳定纤维蛋白D. 为FⅨa、Xa提供了催化表面E.阻止Ⅱa的形成139.能特异性与t-PA以1：1比例结合，使其失活的物质是A. PLGB. u-PAC.α2-APD.PAIE. TPIE 134.静脉血栓又称为A.白色血栓B.红色血栓C.血小板血栓D.微血管血栓E.混合血栓135.纤维蛋白原减低见于A.糖尿病B.肝硬化C.结缔组织病D.休克E.急性感染136.血栓调节蛋白表达减低属于血管壁损伤的A.物理因素B化学因素 C.生物因素D.免疫因素E内皮细胞表面的局部因素，137.凝血因子ⅩⅢ由两个亚基构成，包括A.α和βB.β和δC.β和γD.α和γE.Q和δ138.血浆总蛋白s包括游离蛋白s以及A. PCB. FPCC. EPCRD. C4Bp-PSE. TFPI 139.根据血浆纤溶酶原活化抑制物活性检测发色底物法测定原理，该项目的单位应为A.标准单位/ml B活化单位/ml C国际单位/ml 140.参与止血作用的血管主要是A.小动脉B.小静脉C.毛细血管D.微循环血管E.小动脉、小静脉、毛细血管、微循、环血管141.血管壁单层内皮细胞中含有各种细胞器，其中特有的细胞器是A. Russell小体 B 线粒体C 棒管状小体D.染色体E. 溶酶体142.血小板的结构可分为A.微管、微丝、膜下细丝、细胞器B.微纤维、胶原、平滑肌，内容物C.基底膜，弹力纤维、细胞器D.内皮层、中膜层、外膜层E 表面结构、骨架系统、细胞器、特殊膜系统143.血管壁单层内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，下列属于其中之一的是A尿激酶(UK) B血管性血友病因子( vWF) C C-反应蛋白(CRP) D.蛋白C E.糖蛋白(GP) 143.血小板膜糖蛋白GPV的主要功能是A.ADP的受体B胶原的受体C凝血酶的受体D.肾上腺素的受体E.凝血酶敏感蛋白( TSP)的受体. 144狼疮抗凝物质筛选试验测定值确诊试验测定值等于A.0. 8～1.2B. 0. 8～1. 5C. 1. 0～1.5D.1.0～2.0E.1.5～2.0145.在凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验中，延长的TT 明显恢复正常，表示A.血浆中狼疮抗凝物质增多B血浆中狼疮抗凝物质减少C.血浆中肝素或类肝素样物质增多D血浆中肝素或类肝素样物质减少E.血浆中活化蛋白C增多。