上消化道出血患者的观察和临床护理体会
上消化道出血病人临床护理体会
黏膜保护剂 、内镜止血 、给予饮食治疗治疗护理治愈 ５ ０ 例，好转 ｌ 例，转入外科手术 ４例 ，死亡 ｌ 。 ５ 例
２ 护理
２ １ 严密观察病情 ①严 密观察生命体征并对 Ｔ Ｒ Ｐ ． Ｐ 、Ｂ 记录 ；②患者神智 的变化 ；③ 呕血 、便血量和性质 及伴
关键 词 ：上 消化 道 出血 ； 中西医 结合 护理 学
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ０ １ ． ７ ｏ： ０ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ．４ ６ ３ ｓ ６ ２ ０ 文章编 号 ： １ ７ — ７ ９ （ ０ ０ １ ．０ ５０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一４ ０ ９ —２
水，以免引起腹水 ，可用林格 氏乳酸盐溶液代替。补液量
主要表现为 呕血或 黑便 ，常伴 有血容量减少 引起 的急性 周围循 环衰竭…。 我科 白 ２ ０ ０ ３年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ９月共收
治 ７ ０例上消化道 出血 的患者 ，现 将护理体会报告如下 。 １ 临床资料
本组 ７ 例 患者 中男 ４ ０ ６例，女性 ２ ４例。年龄 在 ２ ～ ９
２ ５ 饮食护理 ．
根据 出血 部位及 出血量 的不 同， 饮食的
要求不 同。食 管、 胃底静脉 曲张破裂 出血或 消化道 溃疡
大 出血 、呕血 、休 克或柏油便 者应禁食 ；小量 出血 或仅 有少量黑便而无 呕血者给予清 淡无刺激性流质饮食 ，对 消化 性溃疡者给予少 量多餐流质 饮食 ，可 中和 胃酸 ，减 少胃蠕 动 ，缓解疼痛 ，有利于 溃疡愈合 ，出血停止 后给 予半流质饮食逐渐 改为饮食 。有意识障碍 的病人 ，应给
应用止血药 、制酸药 、补充水分及电解质平衡液 、 用胃 应
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种常见的临床病症，严重影响了患者的生活质量。
在护理工作中，我们经常接触到这类病例，通过对患者的专业护理，可以有效地帮助他们减轻痛苦，缩短康复时间。
在这里，我将分享一下我在护理上消化道出血患者过程中的一些体会。
对于上消化道出血患者，我们要做好情绪疏导工作。
患者出现出血症状时往往会感到害怕、焦虑和不安，这时我们要给予他们足够的关心和安慰，帮助他们缓解情绪的压力，减轻焦虑情绪。
在护理过程中，要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和顾虑，及时给予回应，让他们感受到我们的关怀和支持，从而增强他们的疾病抵抗力和康复信心。
在护理上消化道出血患者过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时发现问题，做好护理干预。
患者出血严重时常常会出现面色苍白、血压下降、脉搏快等症状，需要采取相应的措施，及时救治。
在平时的护理工作中，我们要定期给患者进行生命体征监测，观察他们的情况是否稳定，以及注意观察是否有出血情况等变化。
对于出血严重的患者，我们还要做好输液、置管等操作，确保患者的生命安全。
护理上消化道出血患者还要注意保持患者的休息和营养状态。
出血严重的患者往往会出现贫血，需要及时补充血液，保持血液正常。
在护理过程中，我们要注意观察患者的饮食情况，保证食物的清洁和新鲜，注意营养的均衡，给予患者适当的补充营养素。
要保证患者充足的休息时间，减轻他们的体力和精神压力，帮助他们尽快康复。
对于上消化道出血患者，我们要做好康复护理工作。
出血症状缓解后，患者需要进行康复护理，帮助他们尽快康复恢复正常的生活。
在康复护理工作中，我们要教育患者注意饮食卫生，避免摄入辛辣刺激性食物，合理安排饮食结构，保证营养的均衡。
要建议患者适量运动，增强体质，提高抵抗力，预防疾病的复发。
在康复护理过程中，我们要密切观察患者的康复情况，及时发现问题，做好相应的干预措施，帮助患者顺利度过康复期。
上消化道出血患者的护理工作需要我们综合考虑患者的生理和心理需求，给予他们全方面的护理。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是一种常见但严重的疾病，正确的护理对患者的康复至关重要。
在护理过程中，发现出血征象的重要性不能被忽视，及时采取护理措施可以有效减轻患者痛苦。
密切观察病情变化，并鼓励患者遵医嘱服药，有助于治疗过程的顺利进行。
保持患者心理稳定也是护理的一项重要任务。
结合上述要点，上消化道出血护理的重要性、护理措施的关键性以及患者合作的必要性都是不可忽视的。
通过科学规范的护理操作，将有助于患者的康复，提高患者的生活质量。
【关键词】上消化道出血、护理体会、发现出血征象、及时采取护理措施、密切观察病情变化、鼓励患者遵医嘱服药、保持患者心理稳定、护理的重要性、护理措施的关键性、患者合作的必要性.1. 引言1.1 上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种常见的急性疾病，具有较高的发病率和死亡率。
在护理工作中，对上消化道出血的护理至关重要。
通过对上消化道出血患者的护理，可以及时有效地控制出血，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生存率。
对于上消化道出血的护理体会，我们需要深入了解发现出血征象的重要性、及时采取护理措施、密切观察病情变化、鼓励患者遵医嘱服药以及保持患者心理稳定等方面的知识和经验。
只有通过不断总结和实践，我们才能更好地开展上消化道出血的护理工作，提高患者的生存率和生活质量。
在日常护理过程中，护士需要认真对待每一个患者，做好各项护理工作，确保患者得到全面、及时、科学的护理服务。
2. 正文2.1 发现出血征象的重要性发现上消化道出血的早期征象对于及时采取护理措施至关重要。
一旦出现呕血、黑便、口唇苍白、眩晕等症状，就需要立即进行观察和处理。
特别是对于老年患者和有消化道疾病史的患者，更需要加倍关注。
常见的出血征象包括口腔出血、呕血、便血等，这些症状的出现可能暗示着肠胃道出血的存在。
在发现出血征象时，护理人员需要及时通知医生进行评估，并采取相应的护理措施。
要对患者进行详细的询问和观察，了解出血的频率、量和性质，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
消化道出血的临床观察与护理体会
治疗期 间的 临床 表现 进行 观察 ， 并对 相关 护 理体 会进 行 总结 。结 果 ： 研究 结果 显 示 。８例患 者 中除 ３例 患者 死亡 外 ， ６ 其 他患 者 的病 情恢 复情 况 都 十分理 想 ， 治疗 和 恢复 期 间都 没有 出现 比较严 重 的并发 症 和不 良反 应 现象 。结论 ： 在 对 于消化 道 出血 的 患者 的 临床表 现进 行 充分 的 了解 ． 利 于对 患者 进行 有 针对 性 的治疗 和 制定 个性 化 的护 理方 案 ， 有 可 以使 患者 的的病 情 在最 短 的 时 间 内得 到 恢 复 ， 死 亡率 得 到有 效控 制 ， 使 控制 并 发症 和 不 良反 应 现象 ， 得 在 今 后 的 值 临床工 作 进一 步使 用 和推 广 。
会 进 行 总结 ， 今后 临 床能 够对 该类 患 者进 行 更有 针 对性 的 为
患者 入 院治 疗 时 ，医护人 员 应该 主 动对 患 者进 行 接 待 ， 根据 患 者实 际情 况 为其 安排 病房 ， 然后就 所 在疗 区的一 些 具 体环 境 和设 施。 探视 和 陪护 的具 体 规定 向患 者进 行详 细 的 介 绍 ， 其有 充分 的 了解 ， 患 者 的陌 生感 得 以消 除， 立 起 一 使 使 建 种 良好 和谐 的护 患关 系， 患者 对相 关 护理 人员 产生 足 够 的 使 信任 。
料 ． 提 供 全 面周 到 的护 理 服 务 ． 患 者 在 治 疗期 间 的临 床 并 对 表现 进行 观 察 ． 对相 关护 理体 会 进行 总结 。现将 总 结结 果 并般 资 料 ．
上消化道出血心理护理消化道出血的临床心理护理体会
上消化道出血心理护理消化道出血的临床心理护理
体会
1.理解患者的情绪：消化道出血往往会引起患者的恐惧、焦虑和不安。
作为心理护理者，我们需要倾听患者的心声，理解他们的情绪，并与他们建立信任和沟通的关系。
2.提供支持和安慰：消化道出血对患者来说是一个严重的健康问题，他们可能会感到无助和绝望。
我们需要向他们传达支持和安慰的信息，告诉他们医疗团队会全力以赴地治疗他们，同时也鼓励他们积极面对治疗和康复。
3.提供信息和教育：患者对于消化道出血的认识可能有限，不了解疾病的原因和治疗方案。
我们应该向他们提供详细的信息和教育，帮助他们理解疾病的过程和治疗的目的，以及注意事项和饮食调整等。
4.促进社交支持：消化道出血可能会对患者的社交活动产生影响，他们可能感到孤独和被排斥。
我们要鼓励他们与家人、朋友和同事交流，寻求他人的支持和理解。
也可以建议他们参加相关的支持小组或者寻找心理咨询服务。
5.鼓励积极应对：面对任何疾病，积极的应对心态都是至关重要的。
我们要鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助他们建立积极的生活态度，充满希望和信心。
6.监测和管理心理反应：消化道出血可能会引起患者的心理反应，如抑郁、焦虑、失眠等。
我们要密切监测患者的心理状况，并及时采取相应的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助他们缓解心理问题。
总之，消化道出血的临床心理护理体会是要理解患者的情绪，提供支持和安慰，提供信息和教育，促进社交支持，鼓励积极应对，监测和管理心理反应。
通过综合的心理护理，有助于患者应对和适应疾病，加快康复进程。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会
上消化道出血是一种严重的健康问题，也是需要紧急护理的状况。
在我的护理工作中，我曾遇到过多例上消化道出血的患者。
下面是我对该疾病护理体会的总结。
一、护理观察
患者出血量、血液性质和颜色等的变化必须要随时观察，并及时记录。
例如，颜色暗
红的血液代表出血部位在近肝的位置；颜色鲜红的血液则可能来自胃、食道静脉曲张等部位。
因此，患者的血液性质和颜色是判断出血部位的重要依据。
二、卧床安全
出血患者的体质疲弱，行动不便。
护士要及时进行体位转换，协助病人排便排气。
同时，要确保房间内没有尖锐物品和地上没有湿烂物品，以免患者误伤和跌倒。
三、呼吸道清晰
出血量大的患者可能会产生呼吸困难，甚至窒息的危险。
所以，护理人员必须随时观
察患者的呼吸情况，及时翻身、吸痰，保持呼吸道畅通。
四、妥善处理出血点
治疗上消化道出血的关键是迅速止血。
在等待医疗救助的过程中，护理人员可用干净
的绷带或毛巾等稍稍压迫出血处，防止血液过度流失。
同时，也需要准备好相应的止血药
物和静脉输液处理设备，以备不时之需。
五、切勿盲目进食
上消化道出血后的患者十分虚弱，此时避免进食刺激性食物，如辣椒、酒之类的物品。
饮食以清淡为宜，平时还要提醒病人养成健康的饮食习惯，以预防再次发病。
综上所述，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要时刻留意患者的变化并及
时处理，以便减轻患者的痛苦和预防病情的进一步恶化。
51例上消化道出血患者的临床护理体会
【 关键 词 】上 消化道 出血 ；临床 护理 ；治愈 率
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ３ １ ４ － ０ ２
黑粪情 况。定期复查血 红蛋 白浓度 、红细胞计数 、红细胞压 积。必要 时行 中心静脉压测 定 ，对老年患者根据情 况进行心 电监 护。观察有无 再出血征象 ，上 消化道 出血患者病情 经常反复 ，出血控 制后仍应严密 观察有无再 出血 ，如患者咽部痒感 、异物感 、胃部 饱胀 不适 、灼 热、 恶心及反复 呕血 、黑便 ，颜色 由暗黑变为暗红 ，甚 至呕吐物变成鲜 红 色 ，血压 、脉搏不稳定 ，提示 再出血 。若病情有 变化及 时通知 医师进 行及 时有效 的治疗 。 １ ． ２ ． ２重视心理护理 消化 道 出血对 患者 是不 良刺激 ，易 产生 紧张 焦虑 不安 和恐 惧心
的信心 。 １ ． ２ ． ３饮食及生活指导 休 克急性 出血 期伴 有恶心 、呕 吐 ， 食 道静脉 曲张破裂 出血 的息者 应 禁食 ，对少量 出血无 呕吐、无活动 出血症 状者 ，可选用温 凉 ，清淡 无 刺激流 质食物 ，出血停止２ ４ ｈ 后 ，改为半 流质饮食 ，少量多 餐 ，以
３ １ ４ ・临床护理 ・
止病 原菌污染空气 ，传播 他人 。⑤让家 长了一些常识 ：如平 时不要带 小 孩到人多拥挤 的地 方与有呼吸道感 染有接触 ，及 时接种疫 苗等 。预 防本病发生 ，一旦患病能在早期得到及时处理 。 参考 文献
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
上消化道 出血 是消化 内科最 为常见的危 重疾病 ，是指屈 氏韧 带以 上 的消化 道 ，包括 食管 、 胃、十二 指肠 、胰等病 变 引起 的出血 以及
护理：上消化道出血的观察护理要点
护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。
所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。
⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。
⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。
⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。
（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。
上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。
出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。
若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。
反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。
1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。
消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。
（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。
⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。
上消化道出血患者临床护理体会
上消化道出血患者临床护理体会【摘要】目的：探讨上消化道出血患者临床护理方法。
方法：分析我院就诊的68例上消化道出血患者临床资料，总结护理经验。
结果：经过有效及时的治疗及精心护理，有66例治愈出院，有2例无效死亡。
结论对上消化道出血的患者周密、耐心的临床护理，可以明显提高抢救成功率，减少并发症，改善预后。
【关键词】消化道；出血；临床治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0214—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将近年来我们对上消化道出血病人的治疗护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1-12月就诊的上消化道出血患者共68例，男42例，女26例；年龄17～83岁，平均48±4.7岁；消化性溃疡22例，肝硬化19例，出血性胃炎16例，胃癌10例，胆道出血1例。
1.2 临床表现全部患者均有呕血和（或）黑便、大便隐血阳性，上消化道出血的表现主要取决于出血量及出血速度，还有患者的全身状况。
呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以下者多只表现为黑便，在幽门以上者常兼有呕血与黑便，即出血量达50-70ml 时可产生黑便，若出血量为5ml左右时，大便隐血试验呈阳性。
出血量超过300ml可出现呕血症状。
如在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的20%，可出现失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸、出汗、血压下降、脉细数、烦躁不安等，还会出现发热、氮质血症[2]。
血象变化表现为出血后24h内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常，若出血未止，网织红细胞可持续升高[3]。
急性上消化道出血病人的观察与护理
亡 ８ 。［ 论 ］ 时 进 行 有 效 的止 例 结 及 血 治 疗 ， 强 病 情 观 察 及 认 真 细 致 加
的 护 理 ， 使 病 人 转 危 为安 ， 高 治 可 提 愈率， 低 病 死 率 ， 到康 复 的 目 降 达
的。
ｔ ｄ ｎｄ ｅ ａ ｄｅ ｄ．Ｃｏｎ ｌ ｓ ｏ ａ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｔｏ ｉ ｅ ｇ ｖ ｐｒ ｍ ｐ ｌ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｏ ｔｙ ｆ ｅ ｔｖ ｈｅ ｓ ａ ｉ ａ ｔ ｍｏ ｔ ｓ ｓ ｎｄ ｏ ｓ ｒ ｎｇ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎｔ ’ ｉｌ ｅ ｓ ｃ ｄｉｉ ｎｄ ｔ ｖ ｌ ｂｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏｆ ｐ ｔｅ ｓ ｌｎ ｓ ｏｎ ｔｏｎ ａ ｏ ｇｉ ｅ ｅ ａ ｒ ｔｖ
虑有腹膜炎等器质性病变发生 。 ２ ３ ２ 腹 腔 内 出 血 发 生 率 为 ０ ２ ， 为 术 中钛 夹 位 置 不 ． ． ．５ 多 妥 或 脱 落 ， 囊 床 渗 血 所 致 。术 后严 密 观 察 有 无 出 血 征 象 ， 测 胆 监 血 压 、 搏 每 小 时 １ ， 察 局 部 敷 料 渗 出情 况 、 人 面 色 ， 别 脉 次 观 病 特 是 腹 腔 引 流 液 的 颜 色 及 量 。若 病 人 烦 躁 ， 搏 快 ， 脉 引流 液 呈 新 鲜 血 性或短时 间内弓流量较 大 ， 压波动 ， 示 有腹腔 内出血 ， ｌ 血 提 应 及 时报 告 医 生 。 ２ ３ ３ 胆 漏 胆 漏 是 Ｌ ．． Ｃ后 常 见 并 发 症 ， 为 术 中损 伤 肝 外 胆 多 管 或胆 囊 管 处理 不 当 所 致 。 术 后 妥 善 固定 引 流 管 ， 止 管 道 扭 防 曲 、 压 、 塞 。 观察 引 流 液 的 量 、 、 质 。如 出现 腹 膜 刺 激 征 受 堵 色 性
上消化道出血临床护理体会
上消化道出血临床护理体会2000字
我作为一名护士，曾与同事一起进行多次上消化道出血的护理工作，下面分享一下我
的临床护理体会。
首先，对上消化道出血的危害和紧急性要有充分的认识。
上消化道出血是指胃肠道中
的出血现象，是一种常见的临床急症，极易危及生命，因此护士在抢救中一定要保持
冷静、果断。
在接诊时，我们应该迅速了解患者的病情，询问病史，及时收集病史资料，详细记录病情，直接询问病人症状，如呕血、黑便等，及时采取相关的处理措施。
其次，需要进行安全措施。
在抢救过程中，需要注意安全，接受高压氧治疗的病人要
进行氧气浓度的严格监测，被铁丝固定的牙齿要进行上下固定膜的包埋，口腔内钢化
支架直接通过唇间出口，面罩采用软管；同时，为保证鼻导管畅通，应先进行切鼻、
拔鼻毛等处理，待处理后再放入鼻道，以保证不产生局部感染。
再次，合理的抢救措施。
上消化道出血的合理抢救措施是密切监测患者的病情，保护
病人的消化功能，防止休克，积极处理併发症。
通常抢救的方法主要包括：病人禁食、禁止进食冷饮、利用内窥镜逆行注射药物或进行止血措施、输血纠正贫血、控制消化
性溃疡的活动等。
最后，注意护理整体观念。
要注意帮助患者缓解痛苦，保持心情开朗，保证充足的营
养和睡眠，避免病人过度疲劳，及时调整药物治疗方案，定期评估病情，了解病人的
生活状况，给予恰当的心理疏导和情感支持。
总之，救治上消化道出血需要有严密的安全措施，合理的抢救措施，以及全面的护理
整体观念，以确保病人得到最好的治疗和护理。
作为一名护士，我们应时刻牢记护理
工作的重要性，增强责任感和使命感，为病人的健康服务。
89例上消化道出血患者临床护理体会
病， 以健康行为 密切 配合 医生 治疗 ， 有利 于尽快康 复 ； ２ 有利 （）
于护士较系统地掌握消化 内科疾病相关知识和健康教育 内容 ， 密 切 了护士与医生 以及护士与患者和家属的关系 ， 内升基础 知识 内
治疗和护理 ， 痊愈 ６ ２例 、 好转 ２ 、 Ｏ例 转诊 ７例 ， 无死 亡： 。结论 根 据上 消化道 出血疾病 的特点 ， 病例 在加 强治疗时 ， 实施 有效心理 干预 和健康教 育， 有助于鼓励 患者 战胜 疾病 ， 高了护理质 量和疗效。 提 【 关键词 】 上 消化道 疾病 ； 出血 ； 护理 上消化道 出血是 临床 消化 内科 多发性 疾病 。常见 出血原 因 包括 消化性溃疡 、 管 胃底 静脉 曲张 、 食 急性 胃黏 膜损 伤 、 十二 指 肠 、 、 病变引起 的出血 。临床症状 主要 表现为呕血 和黑便 ， 肝 胆 患
对 于手术治疗 的患者 ， 术后 嘱其绝 对 卧床休 息 ， １周后 才可 下床进行适量活动 。避 免疲劳 和运动诱发 出血 。保 持 良好 的心 态和乐观精神 ， 正确对待疾 病 ， 注意合理饮 食和 充分休 息。根据 身体状况提醒并帮助患者做适 当的体育锻炼 ， 烟、 、 禁 茶 咖啡等刺 激食物 ， 持 良好而又稳定的情绪。 保 ４ ２ 健康教育实践过程 中存在 问题和对策 临床工作 中实施健 ． 康教育既有利 于患者 的康 复 ， 又有 利 于医护 人员 专业水 平 的提
便等症状和体征 ， 并结合消化道镜检查 ， 其诊断不难 。治疗原则 ： 控制出血 ， 治疗原发病 ， 在必 要时行 输血 和手术 治疗 。治疗 消化
上消化道出血心理护理消化道出血的临床心理护理体会
上消化道出血心理护理消化道出血的临床心理护理
体会
上消化道出血是一种严重的疾病，对患者来说不仅身体上的痛苦，还有心理上的压力
和负担。
作为临床心理护理人员，我们对患者进行心理护理的重要性不可忽视。
以下
是我对消化道出血患者心理护理的一些体会：
1. 建立信任和支持：与患者建立良好的信任关系是心理护理的首要任务。
我们要倾听
患者的感受和需求，让他们感到被理解和支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
2. 提供信息和教育：患者对疾病的了解可以减轻他们的不安和恐惧感。
我们要向患者
提供关于疾病的详细信息，包括病因、症状、治疗方法等，使他们能够积极面对疾病，增强治疗的信心。
3. 情绪支持：患者在面对消化道出血时可能会有焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪。
我们
要耐心倾听患者的痛苦和困惑，给予他们情绪上的支持和关怀，帮助他们调整心态，
增强抵抗力。
4. 心理干预：针对患者的具体心理问题，我们可以采用各种心理干预技巧，如认知行
为疗法、放松训练、艺术治疗等，帮助患者更好地应对疾病带来的困扰。
5. 家属支持：消化道出血患者的家属也承受着巨大的心理压力。
我们要关注家属的感
受和需求，提供相应的心理支持和教育，使他们能够更好地支持患者。
总之，上消化道出血患者的心理护理是一个综合性的工作，需要我们关注患者的身心
健康。
通过建立信任、提供信息、提供情绪支持、进行心理干预和家属支持，我们可
以帮助患者渡过难关，促进他们的康复和心理健康。
上消化道出血的健康教育护理体会
血可 导 致休 克 ， 失血 性 休 克 的 主要 原 因是 血 容 量 不 足 ，
表 现 为血 压 下降 和脉 压差 缩小 。② 观 测脉搏 ： 脉 搏 的改 变 是 观察 休 克的 主要 标 志 ， 休克早期脉搏加速， 休 克 晚 期 脉 搏细 而慢 。③观 测 体 温 ： 失 血 者 体 温 多 低 于 正常 。 ④ 观 测尿 量 ： 尿量 可 反 映全 身 循 环 状 况 及 肾血 流情 况 ，
我 科在 临 床护 理 中采取 针对 性护 理 方法 ， 促 进 了病 人病
情 好转 、 延 长 了 出血 周期 、 减 少 了 出血 次 数 。将 我 科 收 治的 ７ ８例 患者 有 效护 理进 行分 析 ， 报 道如 下 。
一
理指 导 。①干 预 的必要 性 ： 要 根据 患 者具体 情况 给予 针 对性 的心 理疏 导 ， 不要 统 一 地 给予 心 理 干预 ， 应 该 首 先 让患 者 自己去 主 动适 应 ， 除 了做必 要 的解 释 外 ， 不 宜 做 过多 干预 。② 干预介 入 的 时机 ： 一般来说 ， 患 者 有 比较 轻 微 的焦 虑 、 悲 观情 绪是 正 常的 ， 只要保 持稳 定 ， 基本 上
临床 调 护 中国民间疗法
ＣＨｆ ＮＡ’ ９ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ Ｍｏｒ ２０］４ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ ３
．
上 消 化 道 出血 的健 康 教 育 护 理 体 会
马 睛
（ 河南省周 口市中医院， ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上 消化 道 出血指 出血 点位 于屈 氏韧 带 以上 的消 化 道包 括食 管 、 胃及 十 二 指肠 等 部 位 的 出血 ， 是 临 床 常 见 病， 主要 表现 为 呕血 、 便 血和不 同程 度 的周 围循 环衰竭 。 根 据 失血 量 大小分 为慢 性 隐性 出血 、 慢性 显性 出 血和 急 性 出血 。急性 大量 出血危 险性 大 ， 死亡率 占 １ ０ 左右 。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道的疾病引起出血，是临床常见的急、慢性疾病之一。
作为护士，我曾经参与了多次上消化道出血患者的护理，下面将分享我个人对于上消化道出血护理的一些体会。
在上消化道出血的护理中，早期防治是非常重要的。
患者来院后，护士应及时对患者进行评估，包括病情评估和生命体征监测。
对于休克、昏迷、呕血、黑便等危急症状的患者，应立即采取紧急抢救措施，如建立静脉通道、输液纠正失血、给予氧气、监测血氧饱和度等。
要及时采集患者的血液样本，作为后续诊断和治疗的依据。
根据患者的病情，护士应给予针对性的护理措施。
对于抢救措施稳定后的患者，我们需要密切观察患者的生命体征和病情变化。
护士应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等生命体征，进行护理记录。
特别是对于呕吐频繁的患者，我们需要及时清洁患者的口腔和面部，保持患者的舒适和口腔的清洁，预防呕吐引起的气道阻塞和感染。
上消化道出血患者需要合理的饮食和营养支持。
在恢复期，护士应根据患者的病情和医嘱制定饮食方案，并定期观察患者的饮食摄入和排泄情况。
在出血量不大的情况下，我们可以选择低刺激的流质饮食，如糖水、米汤等，以减轻胃肠道的负担。
护士还应加强患者的口腔护理，预防口腔感染和口干舌燥。
心理关怀在上消化道出血患者的护理中也非常重要。
大部分患者在出血期间会感到恐惧、焦虑和痛苦，护士应给予患者温暖的关怀，进行心理疏导。
通过与患者的交流，了解患者的痛苦和困惑，对于患者的心理状态和疾病的认识进行引导和解释，以缓解患者的恐惧感和压力，增强患者的信心和积极性。
上消化道出血的护理还需要与团队成员紧密合作，进行诊疗计划的制定和实施。
护士作为团队中重要的一员，需要与医生、营养师、理疗师等进行有效的沟通和协作，制定合理的护理计划，并及时调整和评估。
护士还应不断学习和积累相关护理知识和技能，提高自己的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
上消化道出血的护理工作是一项细致、繁重而又重要的工作。
上消化道出血患者的病情观察和临床护理
避免或减轻胭窝处的血管和神经受到压迫而出现静脉血栓的形成 患 者术后必须多活动下肢 ，尽早下床活动，也可起到预防作用。 参考文献
［ １ ］ 刘国礼． 现代微创外科学［ Ｍ】 ． 北京： 科学出版社， ２ ０ ０ ３ ： ６ ７ ５ ．
吸，术中及手术结束进行体位改变，患者的头应偏向一侧。 ４ ． ４低氧血症和高碳酸血症的预防性护理 头低足高位过度，明显增加了腹腔内脏器向膈肌的压迫，抬高膈 肌，压迫肺底部，降低了肺的顺应性 ，出现通气和换气功能失调 ，低 氧血症和高碳酸血症的发生机会得以提高，重者甚或出现心律失常。 用Ｃ Ｏ ： 气体建立气腹后，经腹膜吸收入血，可出现高碳酸血症。所
部 ，频次为 １ 次／ ３ ０ ￣ ６ ０ ｍ ｉ ｎ 。人工 气腹完成且置 头低足高位 时，患者在 自身重 力作 用下 身体 易 向头侧滑 动 ，臂丛 神经 和尺 桡神 经可 受到损 伤 ，此时应将 锁骨作为支 点 ，将锁骨用双 肩托顶住 并加 隔软垫 ，将上
肢 调整后予 以固定 ，使之 外展 在９ ０ 。以下 ，手术者及助 手不得在外展
性或局 部病变均可 引起上消化道 出血 ，病死率 和病 因误诊率 较高。上 消化道 出血以呕血 、便血和程度 不同的周 围循环 衰竭为主要表 现 ，如 处 理不 当可 威胁 患者 生命 ，应尽 力做 到早 发现 ，明确 病 因 ，严 密观 察 ，及时急救 和护 理 。其 中，积 极有效 的护理 可以充分 发挥 促进病情 好转 ，出血周期 延长 ，出血 次数 减少的 目的 ，是提高抢救 成功率的重 要 措施 之一 。为此 ，笔者 总结 分析上消化道 出血患者 的病情 观察和临
４ ． ５肩部疼痛 的预防性 护理 肩部疼痛 为腹腔镜术 后的一种常见 并发症 ，以右侧 最为多见 ，多 见于 术后 １ ￣ ２ ｄ ，３ － ５ ｄ 一 般可消失 。头低足高位使 腹腔 内液 体及Ｃ Ｏ 在 上腹 部聚集 ，膈肌和膈 神经受 到刺激后 ，导致患者术后 肩部 酸痛 。 加之 在患者肩部 与肩托受力点上 集 中了其身体重 力 ，在 长时间手术的 情 况 下 ，可出现 肩部 疼痛 ，甚 或对肩 部造 成损 伤 。因此 ，体位 安置 时 ，必须加 隔软 垫 以保护双侧 肩托 ，床头 角度应适宜 ，将 身体 向下重 力减轻至最 低程 度 。截石位结 合头低足高位 改为平 卧位 前，先将腹腔
上消化道疾病患者临床观察与护理
上消化道疾病患者的临床观察与护理摘要目的：观察上消化道患者临床特征，探讨护理干预措施。
方法：收治上消化道患者60例，根据患者自愿将其分为观察组和对照组。
观察组患者实施护理干预，对照组实施传统护理。
在患者康复治疗期间，详细观察患者各方面体征，有异常情况立即处理。
结果：通过实施不同的护理方法，观察组患者临床有效率为96.66%，明显高于对照组（86.67%），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：上消化道出血患者起病急、变化快、危害性大，在治疗期间一定要密切观察患者体质特征，实施有效的护理干预措施，及时了解患者各方面情况并对症治疗，提高临床疗效。
关键词上消化道病临床观察护理体会上消化道病症中出血是常见的症状之一，患者通常会出现排出黑色粪便以及呕血等情况，有时也会伴着血容量的减少而引发周围循环系统急性衰竭，最终导致患者出现失血性休克，严重者还会危及生命[1]。
因此，对于上消化道出血的患者要及时地进行治疗，在治疗期间需要结合患者实际给与对应的护理措施，促使患者早日康复。
我院近年来，在上消化道患者治疗期间实施护理干预，密切观察患者各方面体征，并进行全方位护理，临床疗效显著。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2011年4月～2012年6月收治上消化道患者60例，其中男40例，女20例；年龄17～78岁，平均35.6±3.3岁。
60例患者中，肝硬化18例，消化系统肿瘤10例，消化性溃疡12例，记性胃黏膜病变12例，其他8例均伴有不同程度的休克、便血和呕血症状。
根据患者自愿将其分为观察组和对照组，每组30例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组实施传统护理方法，在患者治疗期间为其讲解该病的病发特征以及治疗期间的安排，告诉患者有需要或者出现异常立即与医务人员取得联系，在院治疗期间，医务人员也会定期巡视病房和观察患者病情。
观察组在对照组护理基础上，扩充了临床观察和护理范围。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是一种常见疾病，及时的护理对于患者的康复至关重要。
早期识别出血病因和密切观察患者病情变化是护理工作中的重点。
保持气道通畅，定期监测生命体征，遵医嘱进行止血药物治疗及药物联合治疗也是至关重要的环节。
定期复查及随访有助于及时掌握病情的变化。
加强患者的健康宣教，提高患者的自我保健意识，建立科学的预防控制措施，降低上消化道出血的发生率也是非常重要的。
全面而细致的护理工作可以有效帮助患者恢复健康，并减少上消化道出血的发生。
【关键词】上消化道出血、护理体会、早期识别、观察、气道通畅、生命体征、止血药物、药物联合治疗、复查、随访、健康宣教、自我保健意识、预防控制措施、发生率1. 引言1.1 上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种常见的急危重症，给患者的生命健康带来了巨大威胁。
在护理上，我们需要密切观察患者病情变化，及时发现出血病因，保持气道通畅，定期监测生命体征。
遵医嘱进行止血药物治疗及药物联合治疗，定期复查及随访。
我们还需要加强患者的健康宣教，提高患者的自我保健意识，建立科学的预防控制措施，降低上消化道出血的发生率。
在护理实践中，我们要做到坚持以患者为中心，全面评估患者病情，制定科学的护理计划，有效缓解患者的疼痛，提高患者的抗病能力，确保患者的安全和舒适。
只有这样，才能为患者提供更优质的护理服务，让他们早日康复。
是我们护理工作中的重要内容，也是我们不断提高护理水平和服务质量的关键。
2. 正文2.1 早期识别出血病因的重要性【上消化道出血的护理体会】早期识别出血病因的重要性在上消化道出血的护理中至关重要。
上消化道出血是指食管、胃和十二指肠等上消化道部位的出血现象。
早期识别出血病因能够帮助医护人员及时制定治疗方案，有效控制患者的病情，减少并发症的发生。
在护理过程中，护士应该密切关注患者的症状变化，包括出血量、颜色、频率等，及时向医生报告。
护士还需要定期监测患者的体温、心率、血压等生命体征指标，发现异常情况及时处理。
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用 负 压 吸 引 器 吸 ｜ 道 内的 分泌 物 、 吐 物 及 血 液 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 给 予 丑气 呕 保 吸氧 ， 同时 备 好 急救 物 品及 药 物 ， 到及 时 发 现 病 情 变 化 ， 时 报 告 医 生 ， 做 及 及 时 抢 救 处 理 。② 饮 食 护 理 ： 性 出 血 期 间 应 禁 食 ， 血 量 少 者 ， 口服 温 盐 急 出 先 水 再 流食 半 流食 逐 渐 过 渡 ， 恰 当 提 升 胃 内 ｐ 值 ， 少 胃液 对 胃粘 膜 的 损 以 Ｈ 减 伤 ， 而 加 速 止 血 。病 情 稳 定 后 给 以 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 脂 少 渣 软 从 高 高 低 食 。食 管 、 胃底 静脉 破 裂 出 血 伴 腹 水 者 ， 制 钠 盐 和 蛋 白 质 摄 入 ， 避 免 加 限 以 重 腹 水 和 诱 发 肝性 脑 病 。 胃十 二 指肠 出 血 的 患 者 ， 食 多 餐 ， 渐 过 渡 到 普 少 逐 食 。消 化 道 出 血 患者 进 食 应 细 嚼 慢 咽 ， 防 损 伤 食 道 及 胃 粘 膜 引 起 再 次 出 以
鼻饲。
上 消化 道 出血患 者的观 察和 临床 护理 体会
武会娟 杨 枫
淅川 ４４ ５ ７４ ０ 浙川县第二人民医院 。 河南
【 摘要 】 通过对上消化道 出血患者护理工作的横 断面研究 ， 归纳上 消化道 出 血的观察指标 ， 探索上 消化道 出血 患者的护理 方法和护理途径 ， 为上消化道 出血 患者整个治疗过程 中实施有效护理提供借鉴。
２ １ 病 情观 察 ： ． ２ １ １ 严 密 观察 生命 体 征 ： 血 压 ： 化 道 大 出 血 主 要 引起 血 容 量 不 ．． ① 消 足 ， 现 为 收 缩压 下 降 ， 压差 缩 小 ； 容 量 补 充 后 ， 出 血 停 止 ， 现 为 收 表 脉 血 如 表 缩 压 逐 渐 上升 ， 压 差 恢 复 正 常 ， 续 出 血 则 血 压 不 升 。 在 观 察 血 压 时 ， 脉 继 要
医学 信 息 ・来自４ ３ ・ ９ ０ Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ ＿ １Ｎ 【 ＩＡ ０ Ｍ Ｔｏ Ｅ Ａ
４ 输 液 护 理 ．
临床与护理
值 ２ ｎｎ－ ０ ｕＩｇ为升高 ， Ｉ 低于此值 ２ ｍ Ｈｇ ０ ｍ 为降低 ， 根据患儿年 龄计算 出正常血 压范围 ， 以利判断休克是否纠正。 ３ １５ 瞳孔、 志： ．． 神 注意观察 瞳孔的大小 、 对光反 射及神志 的变化 ， 发 现异常及时报告医生。 ３ ２ 出血的观察 ： 察有无皮疹 、 血点、 点、 斑 ， ． 观 出 瘀 瘀 观察 有无 呼吸 道、 消化道 出血 。 ３ ３ 微循环的观察 ： ． 注意观察 甲床、 口唇 、 四肢末端循 环温度 、 量的 尿 变化。 ３ ４ 呼 吸 道 的管 理 ： ． ３ ４ １ 吸痰 ： ．． 因患儿合并 ＤＣ易出血 ， Ｉ 应尽量减少吸痰次数 ， 以免出血 不止 ， 呼吸道痰多时 ， 应选择粗细适宜 ， 质地略软 的吸痰 管， 保持 吸引负压在 １０ ｍ． ５ ｍ １ｇ以下 ， － Ｉ 且抽 吸时 间 不 易过 长 。 ３ ４２ 吸氧 ： 予 正压 给氧 （ ／ ，ｃ ２ ） 注 意 观 察 用 氧效 果 ， ．． 给 ４升 分 ５ ｍＨ ｏ ， 停 用时应逐渐减压至 ２ ｍ－ｏ 改用鼻面罩给氧。 ｃｉ ， Ｉ ２ ３４ ３ 病 情 许 可 的情 况 下 定 时 给 予 更 换 卧 位 、 背 。 必 要 时 行 雾 化 ．． 扣
５２ 使用问羟胺 时应观察血压及 脉搏 的强弱来｛节速度 。 ． 胃 ５ ３ 使用肝素时应 观察有无出血倾 向， ． 并备有鱼精蛋白。 ５ ４ 使用磺胺时应 给予足量的水分 ， ． 不能进食可静脉补液。
５ ５ 使用氯霉素时应定期检查血象 中的 白细胞总数， ． 注意骨髓抑制。 ６ 抽血 标 本 的 注 意 事 项 ． 由于脑膜炎双球菌不耐寒 ， 自溶 ， 易 因此所 作临床检验 的各种标 本如 ：
～
上消化道出血是内科常见急症之一 ， 尤其 是上消化道大 出血 ， 病情进展 迅速 ， 若处理 不当常常会危 及患者生命 。临床护 理在上 消化道 出血治疗过 程中具有举足轻重的作用， 是促进 疾病好转 、 长 出血周 期、 延 减少 出血次数 的重要措施之一 【 。我院自２０ １ Ｊ ０ ７年６月至２ １ ５月 ， ０ ０年 共收治上消化道出 血患者 ４ ６例 ， 经过精心治疗和有效护理 ， 收到 良好 的临床效果 ， 现将 观察和 护 理 报 告如 下 ： １ 临床 资料 ． ４ ６例上消化道 出血患者中， ３ 男 Ｏ例， １ 女 ６例 ， 年龄 １ ７～８ ２岁。其中肝
【 关键 词】 上消化道出血 ； 护理
ｄｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １０ ．４ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ８０ 文章 编 号 ：０６—１５ （０ １ ０ １０ ９９ ２ １ ）一 ９－４ ３ ０ ９０— ２
白色或紫灰花斑 ， 施压后褪色长久不能恢复 ， 体表静脉萎缩塌陷等。④尿量 可反映全身循环状况和肾血流情况 ， 周围循环衰竭可致少尿 和无尿 ， 休克纠 正后尿量 ＞ ７ ｌｈ２ ｈ １ ｍ／ ， 尿量 ＞ ０ ｍ ， ４ ４０ ｌ 若尿量仍 ＜ ７ ｌ ， 肾功能衰竭 。 １ ｍ／ 提示 ｈ ２ Ｉ３ 观察呕血、 ．． 便血性 质和量 ： ①呕血 ： 胃内储积血 ＞ ５ ｍ 出现呕 ２０ ｌ 血， 呈鲜红色或血块提示 出血量大速度快 ， 呈棕褐 色咖啡渣样则是血液在 胃 内停留时间长 ， 胃酸作用形成正铁血红素。② 黑便 ： 经 黑便提示出血量 ＞ ０ ５ ７ ｒｌ Ｏ 。③黑便呈柏油样便提示 出血量为 ５ ０一ｌ０ ｍｌ柏油样粘稠发亮而 ａ ０ Ｏ０ ， 味腥臭 ， 因血红蛋白中铁 与肠内硫化 物作用形成硫化铁所致 ； 是 出血量大速 硬化 ｌ ， ６例 消化性溃疡 １ 例 ， ２ 消化系统 肿瘤 ７例 ， 胃黏膜 病变 ６例， 急性 其 度快 ， 血液在肠内停留时间短 ， 可呈暗红甚至鲜 红色 。④大便隐血试验 粪便 他９ ， 例 均有不 同程 度的呕血、 便血 和休克症 状。经 过治疗及护理 ， 治愈 ３ 阳性 提 示 每 天 出 血 量 ＞ ｍ 【 。 ７ ５ ｌｊ Ｊ 例 ， 转 ５例 ， 好 自动 出院 ２例 ， 外 科 手术 Ｉ ， 情 恶化 并 死 亡 Ｉ 。 转 例 病 例 ２ １４ 观察是否继续 出血或再 出血 ： ．． 上消化 道出血经常反 复， 出血控 ２ 护理 ． 制后要注意观察是否再 出血 。以下 迹象提示再 出血： ①第一次 出血 量大者
血培养应在使用抗 生素之前采血 ， 液检查 应在疾病早期采集， 脑脊 标本 需在
保 暖条 件 下 迅 速送 往 化 验 室 。 吸入 。 ７ 加 强 基 础 护理 ． ３５ 准确记录 ２ ． ４小时出入量 ： 精确输液用量 ， 进食量 ， 尿量 。患儿使用 ７ １ 眼部护理 ： ． 用生理盐水清洗 ， 滴眼药水 。
为鲜红色、 黑便转 为暗红色 ， 伴有 持续 腹胀及肠 鸣音亢进 ； ③周 围循 环衰竭 的表 现 经 补 液 输 血后 未 见 明显 改善 或 暂 时好 转 又 恶 化 ； 血 红 蛋 白浓 度 、 ④ 红 细胞计数和红细胞 比容持续下降 ， 网织红 细胞计数持续升高 ； ⑤在补液和尿 特别注意休克早期血压代偿性短时升 高， 发现血压 波动应及 时抢救 。②脉 量足够的情况下 ， 血尿素氮持续升 高或再次升高。 搏： 脉搏的改变是观察休克 的重要 指标 ， 克早期脉 搏细数 ， 休 休克 晚期 由于 ２２ 护 理 措 施 ： ． 心搏无力脉搏细而慢 ； 如患者 虽然 血压偏低 ， 脉搏有 力 ， 明该 患者循环 但 说 ２ ２ １ 抢救护理 ， ．． 迅速补 充血容 量 ： 由于患 者失血 过多 ， 梢循环 不 末 灌注尚可 。③观察体温 ： 失血者体温多低 于正常或不升 ， 一般休克纠正后可 良， 静脉 充盈度差 ， 往往穿刺 困难 ， 因此 ， 在输液穿刺 时应选 择较粗大 的血 有低热或中等度热 ， 一般≤３ ． ￣持续数 日或数周 ， 因系出血后 分解产物 管。抢救开始时快速静脉滴注 ， ８５Ｃ 原 但也要 避免因过多 、 过快 输液、 输血引起肺 吸收 ， 失血性周围循环衰竭引起体温调节 中枢失 调 ； 出血后继发感染则体温 水肿 、 心衰或诱发再 出血 ， 脉滴注垂体后叶素不宜过快， 静 以免引起腹 痛、 心 － ．℃ 继续出血体温持续不退 ， ＞ ８５ ； － ３ 再出血退热后又升高 【 。 ２ Ｊ 律失常或诱发心肌梗死等。使用多 巴胺升压时， 要防止液体外渗至皮下 ， 用 ２ １２ 观察神志 、 ．． 周围循环状况 和尿量 ： 性大 出血由于循环血 量急 去甲肾上腺素盐水 口服或胃内注入时 ， 急 要观察患者的病情变化及药物疗 效， 剧减少 而导致周围循环衰竭 ， 其程度 轻重因出血 量大小 和出血速度快慢 而 遵医嘱立 即为 患者做 血 型鉴定 和交叉 配血 试验 ， 好配血 准备 和及 时输 做 异 。① 出血量 ＜ ％无明显症状 。② ＞５ ５ ％可出现头 昏、 眼花 、 心悸 、 乏力、 突 血 等 。 然起立产生晕厥 ； 口渴 、 四肢发冷 、 压偏低等 。③ 出血 量 ＞２ ％呈现休克 血 ０ ２ ２２ 加强基础护理 ： 体位护理 ： ．． ① 出血期间绝对 卧床 ， 注意保 暖 ， 床 状态 ， 表现为烦躁不安 、 表情淡漠 或神志 不清 ； 色苍 白、 面 口唇 发绀、 呼吸急 上大小便 ， 以防晕倒、 伤及 因活动加重 出血。出血量大时取休克体 位 ， 摔 下 促； 血压下降 ， 脉压差变小、 心率加快 ＞１０次／ 甲床苍 白、 ２ 分； 四肢湿冷呈灰 肢略高 ， 以保证脑供血充足 ， 呕血时头偏 向一侧 ， 防止 窒息或误 吸。必要 时
或 以呕 血 为 主 者 易再 出血 ； 反 复 呕 血 、 便 次 数 增 多 、 质 稀 薄 或 呕 血 转 ② 黑 粪
医学信 息