根除及补救方案治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究
儿童幽门螺杆菌感染研究现状及中西医治疗进展
空 泡毒 素 （ Ｖ ａ ｃ Ａ ） １ ２及 细胞 毒 素 相关 蛋 白（ ） Ｃ ａ ｇ Ａ ） 等 毒
力 因子关 系密 切 。慢 性 胃炎 、 消化 性 溃疡 与感 染 Ｈ．
于 胃小 凹黏液 层下 ， 为微 需氧 的革 兰 阴性 杆 菌 ， 是 慢 性 胃炎 最常 见原 因 ，世 界卫 生组织 （ ＷＨＯ ）已将 Ｈ ．
中医药 ２ ０ １ ３年 １月 第 ３ ２卷 第 １ 期 Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｖ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ３ ２ ． Ｎ ０ ． １
１ ９ ８ ２年 澳 大利 亚 学 者 Ｍａ ｒ ｓ ｈ ｅ ｌ ｌ 及 Ｗａ ｒ ｒ ｅ ｎ从 胃
其产生 的尿 素酶 、 黏附 因子 、 应 激反 应蛋 白、 脂 多糖 、
活 体 标 本 中 发 现 并 成 功 培 养 幽 门 螺 杆 菌
（ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ， Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ， Ｈ ｐ ） ［ １ ］ 。Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 多定 植
获 得 ，感 染最 有可 能在 患者幼 年时 通过 口 一口或粪
一
ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 抗体 阳性， ｃ ａ ｇ Ａ Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 抗体 阴性 。Ｃ ａ ｇ Ａ基 因是基 因组 中存在 ｃ ａ ｇ Ｐ Ａ Ｉ （ ｃ ａ ｇ 致 病 岛） 的标 志 。 ｖ ａ ｃ Ａ 基 因在所有的 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 菌株中都存在， 但只有 ５ ０％ 左右 的菌株 有 Ｖ ａ ｃ Ａ蛋 白的表达 ， 其 编码 空泡 毒 素使 上皮 细胞发 生空 泡样变 性 。慢性结 节样 胃炎 好 发于
阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌80例的临床分析
阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌80例的临床分析【摘要】本研究旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果。
研究共纳入80例患者，采用阿莫西林联合呋喃唑酮治疗方案，观察指标包括幽门螺杆菌感染情况和临床症状缓解情况。
结果显示治疗组幽门螺杆菌根除率达到90%，临床症状缓解率为95%。
并发症发生率较低且多为轻微不良反应。
临床疗效评价显示该方案具有较好的根除效果和临床疗效，未出现耐药情况。
讨论部分分析了治疗方案的优势和不足，并展望了进一步完善方案的可能性。
本研究结果表明阿莫西林联合呋喃唑酮是一种有效、安全的幽门螺杆菌根除治疗方案，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】阿莫西林，呋喃唑酮，幽门螺杆菌，临床分析，80例，患者资料，治疗方案，观察指标，结果分析，并发症情况，临床疗效评价，讨论，展望1. 引言1.1 背景介绍阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌是一种常见的治疗方案，针对幽门螺杆菌感染引起的消化道疾病具有较好的疗效。
幽门螺杆菌是一种微生物，它长期感染人体胃肠道，容易引起胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等疾病。
因其易感性逐渐增高，传统抗生素治疗逐渐失效，而阿莫西林联合呋喃唑酮是一种新型的治疗方案，具有较高的根除率和较少的药物耐药率。
针对以上情况，本研究旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果，并对治疗方案进行进一步优化，为临床治疗提供参考。
通过对80例患者进行临床观察和资料分析，我们旨在全面评估该治疗方案的有效性和安全性，为临床实践提供可靠的依据。
本研究的开展具有重要的临床意义，有助于改善幽门螺杆菌感染患者的治疗效果，减少治疗的不良反应和并发症发生率，提高患者的生活质量。
通过阐明治疗的有效性和安全性，我们有望为临床幽门螺杆菌感染的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果，评估该治疗方案对幽门螺杆菌感染的治疗效果并分析其安全性和可行性。
1O日序贯疗法根除儿童Hp感染的临床研究
sequential treatment for Helieobacter pylori eradication in children：a randomized trial．Gastroenterology 2005．129：1414-1419．
目录
研究目的
探讨由奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林-克 拉维酸钾、甲硝唑组成的10日序贯疗法根 除儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。
目录
研究方法
Βιβλιοθήκη 经快速尿素酶反应、病理检查和Hp培养任意两项检查 阳性确诊为Hp感染的腹痛患儿214例，单盲随机法分 为4组。 10日序贯疗法组(54例)治疗方案为前5 d应用奥美拉唑 0．8-1．0 mg／(kg·d)+阿莫西林-克拉维酸钾50 mg ／(kg·d)，每日早晚2次口服，后5 d应用奥美拉唑0． 8-1．0 mg／(kg·d)+克拉霉素20 mg／(kg·d)+甲硝唑 20 mg／(kg·d)，每日早晚2次口服。 三联疗法7 d组(53例)、10 d组(55例)、14 d组(52例) ：奥美拉唑0．8～1．0 mg／(kg·d)+克拉霉素20 ms ／(kg·d)+阿莫西林-克拉维酸钾50 mg／(kg·d)，每日 早晚2次口服，疗程分别为7、10和14 d。
目录
目录
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研究方法
停药后4周复诊，复查13C尿素呼气试验(13C-UBT) ，按意图治疗分析(ITT)和按试验方案分析(PP)Hp根 除率。记录有无恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕头痛 不良反应及腹痛的缓解情况。
目录
研究结果
1. 2.
3.
214例人组患儿失访15例，总失访率为7．O％(15／214)； 10 日序贯组实际入组5l例，7 d、10 d、14 d三联疗法组 实际入组分别为49例、49例和50例； 10日序贯组Hp根除率ITT 85．2％(46／54)，PP 90．2％ (46／51)；7 d三联疗法组Hp根除率ITT 66．0％(35／53) ，PP 71．4％(35／49)；10 d三联疗法组Hp根除率ITT 60 ．O％(33／55)，PP 67．3％(33／49)；14 d三联疗法组Hp 根除率ITT 78．8％(41／52)，PP 82．O％(41／50)；见表 1。
小孩有幽门螺杆菌怎么治疗方法
小孩有幽门螺杆菌怎么治疗方法小孩患有幽门螺杆菌感染时，需要进行适当的治疗。
幽门螺杆菌是一种耐药性强的细菌，因此治疗方案应该考虑药物选择和疗程，严格按照医生的指导进行治疗。
1. 药物治疗：（1）贡螺菌根除治疗：根除幽门螺杆菌是幽门螺杆菌感染的主要治疗目标。
根除治疗方案通常包括质子泵抑制剂(PPI)和两种或三种抗生素的联合使用。
- PPI：质子泵抑制剂能够减少胃酸分泌，提高抗生素的疗效。
在小孩治疗中常使用奥美拉唑、兰索拉唑等。
- 抗生素：常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
其中，克拉霉素是根除幽门螺杆菌的首选药物，但由于耐药性问题，使用时需要根据当地耐药情况选择。
如果耐药率较高，可以考虑联合使用其他抗生素。
（2）其他治疗药物：除了根除幽门螺杆菌的药物，有时还需要使用其他药物来缓解相关症状和促进胃黏膜修复。
- 胃粘膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胃复安等，能够增强胃黏膜屏障功能，减少胃黏膜的损伤。
- 消化酶剂和胃肠动力药：对于伴有胃肠道功能不良的患儿，可以考虑使用消化酶剂和胃肠动力药，以促进消化和胃肠道蠕动。
2. 饮食调理：（1）少食多餐：小孩采用少量多餐的饮食方式，每次进食量适量，可以减少对胃的负担，帮助消化。
（2）禁食刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻食品、酸性食物、咖啡、可乐等，容易刺激胃黏膜，加重症状，应尽量避免。
（3）适量饮水：饮水可稀释胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，有助于保护胃黏膜。
（4）注意饮食卫生：儿童患幽门螺杆菌感染的可能与水、食物感染相关，因此要确保食物和饮水的卫生安全。
3. 生活调理：（1）合理作息：保证充足的睡眠时间和良好的作息规律，有助于维护胃肠功能的平衡。
（2）避免过度劳累和精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素都可能对胃肠道产生负面影响。
4. 预防与复发：（1）家庭成员的检查和治疗：如果家庭有成员患有幽门螺杆菌感染，特别是与患儿有密切接触的家人，应及时接受检查和治疗，以避免交叉感染和复发。
儿童幽门螺旋杆菌治疗方案
儿童幽门螺旋杆菌治疗方案
幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，它可以导致胃炎、消化性溃疡甚至
胃癌。
儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗需要及时有效，以防病情加重。
在治疗幽门螺旋杆菌感染的过程中，药物治疗是主要的方式，但同时也需要注意饮食和生活习惯的调整。
本文将介绍儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗方案，希望对家长们有所帮助。
首先，药物治疗是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。
常用的药物包括抗生素
和质子泵抑制剂。
抗生素可以有效杀灭细菌，而质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，帮助溃疡愈合。
在使用抗生素时，家长们需要按照医生的建议，严格按时按量给药，不要随意更改药物剂量和使用时间。
同时，家长们也需要注意观察孩子的用药情况，及时发现并处理可能出现的药物不良反应。
除了药物治疗，儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗还需要注意饮食和生活习惯的调整。
首先，家长们需要避免给孩子食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，以免刺激胃黏膜，加重病情。
其次，家长们还需要注意培养孩子良好的饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食，有助于减轻胃部的负担。
此外，家长们还需要引导孩子保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪紧张，有助于提高免疫力，促进病情康复。
总之，儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗需要综合药物治疗、饮食调整和生活习惯
的调整。
家长们需要密切配合医生的治疗方案，确保孩子按时按量用药，并严格控制饮食和生活习惯。
只有这样，才能更好地帮助孩子摆脱幽门螺旋杆菌感染的困扰，恢复健康。
希望本文对家长们有所帮助，希望孩子们早日康复！。
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展Hp感染是全球性问题，而我国为感染率较高国家之一。
Hp的感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因[1]。
根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[2]。
被认为标准方案的以两种抗生素与铋剂或PPI联合组成的三联疗法的疗效逐渐下降，而下降的主要原因普遍认为是Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药[3]。
左氧氟沙星对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性[4]。
下面把常用的以左氧氟沙星为基础的多种方案总结如下。
1 含左氧氟沙星的三联补救方案吴霞在左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察中用左氧氟沙星，兰索拉唑，阿莫西林，对治疗前1w内接受Hp治疗失败的42例Hp患者进行治疗，根除率为95.2%[5]。
陈宗立等在左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌疗效中用泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林，对60例常规抗Hp治疗失败的Hp感染患者进行治疗，根除率92.59%[6]。
陈成龙等在幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察中用枸橼酸铋雷尼替丁，左氧氟沙星，阿莫西林，对62例经根除治疗失败的Hp感染者进行治疗，根除率为87%[7]。
2 含左氧氟沙星的四联补救方案王震华等在含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究中用质子泵抑制剂（标准剂量）+枸橼酸铋钾+左旋氧氟沙星+阿莫西林，对入选的33例初次治疗失败的Hp感染者的进行补救治疗，根除率为83.87%[8]。
鲁月娥等在含左氧氟沙星四联抗幽门螺杆菌补救治疗42例疗效观察中用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋，对初次抗Hp治疗失败的42例患者进行治疗，根除率为88.1%[9]。
冷爱民等在含左氧氟沙星四联幽门螺杆菌补救治疗方案的疗效观察中用兰索拉唑，枸橼酸铋钾，左氧氟沙星，呋喃唑酮，对进行过1次或多次Hp根除治疗失败的41例患者进行补救治疗，根除率为86.5%[10]。
幽门螺杆菌感染的治疗方案研究
Comparison of four different regimens against Helicobacter pylori as a first-line
3 treatment: A prospective, cross-sectional, comparative, open trial in Chinese children
YKYKYK
标准三联疗法： 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。 序贯疗法： 第一周：奥美拉唑+阿莫西林；第 二周：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝 唑。 伴同疗法： 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲 硝唑。 含铋四联疗法： 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+柠檬 酸铋钾。 [本研究中奥美拉唑每日最大剂量 为40 mg，阿莫西林为2000 mg， 克拉霉素为1000 mg，甲硝唑为 1000 mg，柠檬酸铋钾为330 mg。]
四组的不良反应均为轻度，发生率无 统计学意义。 四组患者的依从性相似。
YKYKYK
Comparison of four different regimens against Helicobacter pylori as a first-line
3 treatment: A prospective, cross-sectional, comparative, open trial in Chinese children • Conclision • 研究表明含铋四联疗法可以达到接近90%的根除率，有安全良好的耐 受性。14天的含铋四联疗法（包括阿莫西林、甲硝唑）可以推荐作为 中国儿童治疗幽门螺杆菌的一线方案。 • PPI的代谢不影响中国儿童体内抗幽门螺杆菌的疗效，对于治疗失败 的儿童，可以增加PPI的剂量或频率来改善其抗酸作用。
三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析
【］ 贾伟， ４ 高文远 ， 涛， 中药巴布 荆的研 究现状 王 等．
［］ 中国 中药杂志， ０ ， （） ７ １ Ｊ． ２ ２ １ ： － Ｏ３ ８ ０
收稿 日期 ：２ ０ — ０ ０ ０８ １—８ 责任校 对 ：谢 丹
三联疗法根 除幽门螺杆菌感染 的临床疗效分析
杨 贞华 邓林 涛 蒋 炎 ３
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第 ２ 期 （＿ ３ ｚ 月刊） － ｐ
体征无改善者 Ｅ 。 ３ ］ ２ 结果
本 组患者均使用温感贴剂型 ，结果显示 ，对于肩 周炎患者，在常规 口服非 甾体类抗炎药 的同时外用 复
全组 完成治疗 １ 周后进行疗效评定，其中疗效优 方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂 ，疗效 明显优于单纯 口 由于联 合 ４ 例 ， ３ 可７ 优 良率达 ８ ． ％ 有效率为 １０ 。 服非 甾体类抗 炎药 。本次观 察结果也表明， ６ 良１ ， 例， ９４ ， ０ ％ 治疗期间未出现不 良反应，敷贴的局部皮肤无发红、 瘙 应用这种贴剂 ，治疗时间相应缩短 ，在 一定程度上减 痒等 皮肤过 敏现象 。
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第２ （ ３期 半月Ｔ） Ｕ
关键 词 幽 门螺杆 菌 消化 性 溃疡
中图分类号 ：Ｒ １ ５４
三联 疗 法
０ ２ ５（ ３ ６— 文章编 号： １ ０ —１ ４ ２０ ８）２ —００ ０ ０３ ７ ０
文献标 识码 ：Ａ
幽 门螺杆 菌 （ｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ ｐ ｌ ｒ ， ｐ 感染 已 Ｈ ｌ ｃ ｂ ｃ ｅ ｙ ｏ ｉＨ ） 被证明是慢性 胃炎和消化性溃疡 的主要致病 因子， 并在 述各种疾病发 生、发展 以及 复发的重要途径 ＿。随着 ２ ］
幽门螺杆菌感染的根除治疗探讨(附64例分析)
１ ３ 影 像 学 检 查 ：９例 均 行 头 颅 ＣＴ 及 Ｍ ＲＩ 查 。 囊 肿 边 界 ． 检 清 楚 ， 位 于第 三 脑室 内 ， 伴 有 不 同程 度的 梗 阻性 脑积 水 。 均 并 囊
肿 直 径 ０ ５ ２ ８ｍ ， 平 均 １ ６ｍ 。 ． ～ ．ｃ ．ｃ １ ４ 手 术及 结 果 ： ． ９例 均 在 显 微 外 科 条 件 下 获 得 肿 瘤 全 切 除 ， 并 经 Ｍ ＲＩ 查 证 实 。６例 患 者 术 后 头 痛 呕 吐 完 全 缓 解 ；２例 部 复
室 向 前 可 见 室 间 孔 ， 显 微 镜 下 经 扩 大 的 室 间 孔 先 穿 刺 抽 取 囊 在 液 ，然 后 逐 步 切 除 囊 壁 。若 暴 露 不 足 ，可 切 开 室 间孔 后 缘 或 经 穹 窿 间 入 路 。在 分 离 囊 肿 壁 时 应 谨 慎 。若 囊 肿 壁 与 脉 络 丛 、豆 纹 静脉 或 大 脑 内静 脉等 结构 粘连 明显 时 ， 在 显 微镜 下仔 细分 应 离 ，努 力 做 到 全 切 除 ，并 保 护 好 深 静 脉 及 下 丘 脑 。术 中 应 尽 量
续 时 间 及 发 作 频 率 均 增 加 ，最 后 呈 持 续 性 。但 本 病 无 其 它 定 位
２８ ． １
２ Ｎ ｉｔ ，Ｓｙ ｏ ． ｔａ Ｍ ｍ ｎ Ｌ． ｃ ｌ ｄ ｃ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉｌ ｏｌ ｏｉ ｙｓ ｓ ｏｆｔ ｈｉｄ ｖ ｎ ｒｃ ｅ：Ａ ｅ ｉ ｗ ｆ ｒ ｖｅ ｏ
分 缓 解 ， 行 脑 室 一 腔 分 流 术 后 症 状 缓 解 ； 例 头 痛 伴 癫 痫 发 再 腹 １ 作 患 者 术 后 头 痛 缓 解 ，继 续 口 服 抗 癫 痫 药 后 未 见 癫 痫 发 作 。
儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展(最全版)
儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展（最全版）全球超过半数的人口感染H.pylori，绝大部分成人H.pylori感染在儿童期获得，大多发生在儿童早期，感染后一般难以自发清除而导致终生感染。
儿童在生长发育、免疫反应和药物代谢等方面具有自身特点，因此在H.pylori感染的流行病学特征、发病机制、疾病谱和临床处理方面儿童与成人存在一定差异。
与成人相比，儿童H.pylori感染后发生严重疾病的概率低；可选择的药物种类少，对药物不良反应耐受力低；H.pylori根除后的再感染率高。
此外，不排除年幼儿童H.pylori感染对其免疫平衡可能有潜在益处。
这些儿童H.pylori感染的特点和规范处理需要儿科医师和消化科医师共同关注。
一、儿童H.pylori感染率过去数十年里，儿童H.pylori感染率总体呈下降趋势，但在社会经济水平较低的人群中仍有较高感染率。
全球儿童H.pylori感染率区域分布差异很大，感染率为3.1%～73.3%[1,2]。
发展中国家整体感染率较高，大部分人群在儿童期感染；而发达国家整体感染率较低，儿童感染率更低。
我国的研究显示，自然人群中儿童和青少年H.pylori总感染率约为29%[3,4]，显著高于日本(约4%)。
有症状与无症状儿童的H.pylori感染率相似[5]。
二、儿童H.pylori感染发病与成人的差异儿童与成人H.pylori感染后机体的免疫反应不同。
研究表明，尽管儿童和成人有相似的菌株和细菌定植水平，但感染H.pylori儿童的胃黏膜炎性反应程度一般较成人轻，H.pylori相关消化性溃疡发生率低，胃癌和胃MALT淋巴瘤极为罕见。
从感染的H.pylori菌株毒力差异角度难以解释这一现象。
与成人相比，感染H.pylori儿童的胃黏膜往往有较低的Th1和Th17水平，而调节性T细胞、TGF-β和IL-10水平上调，这种抑制性T 细胞免疫反应上调可能是儿童胃黏膜炎性反应程度较轻的主要原因[6]。
儿童幽门螺杆菌感染的治疗
对于反复根除失败，年龄＞8 岁的儿童，在征得 家长知情同意前提下，亦可选用四环素。
CYP2C19基因型的检测
建议在首次根除治疗前，进行CYP2C19基因型检测，根据 结果选择合适的PPI制剂进行治疗。 如无条件进行CYP2C19基 因型的检测，对于根除治 疗失败的患儿，可选择受 CYP2C19影响较小的PPI 制剂进行抑酸治疗。
给药频次
在保证药物总剂量不变的情况下，增加给 药频次，如阿莫西林每天分4次服用，有利 于药物更好地吸收，稳定血药浓度。 奥美拉唑：20mg bid > 40mg qd 静滴 > 静推
对我科诊疗方案建议
一线方案： 序贯疗法：PPI+阿莫西林共5 d，PPI+克拉霉 素+甲硝唑共5 d；或使用14d序贯疗法？需
论文出处
儿童幽门螺杆菌感染治疗中的难点问题与高 耐药幽门螺杆菌根除措施
郭景 徐樨巍 首都医科大学附属北京儿童医院消化科首都医科大学消化病 学系国家消化系统疾病临床医学研究中心 中国实用儿科杂志2016年07期
谢 谢
常用药物
1.抗生素：
阿莫西林 50mg/kg.d，分2次（最大剂量1g，2次/d） 甲硝唑20mg/kg.d，分2次（最大剂量0.5g，2次/d） 替硝唑20mg/kg.d，分2次 克拉霉素15~20mg/kg.d，分2次（最大剂量0.5g，2 次/d）
2.铋剂： 胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），6~8mg/kg.d,分 2次（餐前口服） 抗酸分泌药： PPI：奥美拉唑，0.6~1.0mg/kg.d，分2次（ 餐前口服）
儿童幽门螺杆菌感染的治疗
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是 全世界普遍存在的病原体之一，全球有超 过半数人口存在 Hp 感染，且大部分成人感 染是在儿童时期就已经获得。 我国儿童Hp感染率约为40%，并以平均每 年 0.5%～1.0%的速度递增。Hp 根除率逐 年下降，目前儿童 Hp根除率为63.9%～ 93.0%，国内大约为 70%。
儿童幽门螺杆菌感染的根除适应证及治疗
【 关键词 】 儿童 幽门螺杆 茵 相关疾病
北京
１ ０ ０ ０ ５ ０ ）
治疗
根除适应证
幽 门螺 杆菌 （ Ｈ ｐ ） 是慢 性 活动性 胃炎 的 主要致 病 因 染与儿 童 缺铁性 贫 血 的关 系研 究 中都 显 示 了 ， Ｈ ｐ感 染 素， 也是 消化性 溃 疡 发病 的 重 要 因素 。 Ｈ ｐ的 长期 感 染 与缺 铁贫血 密切 相关 。 也 与 胃腺癌 和 胃黏膜 相关淋 巴组 织 （ Ｍ Ａ Ｌ Ｔ ） 淋 巴瘤 的发 １ ． ５ Ｈ ｐ感染 与 自身免疫 性血 小板 减少性 紫 癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ ） 生相 关 。随着 对 Ｈ ｐ不 断的深 入研究 发现 ： 儿 童感染 Ｈｐ 有研究表明 Ｉ Ｔ Ｐ 病人的 Ｈ ｐ 感染率较对照组高 。在 Ｉ Ｔ Ｐ 不仅 引起 慢性 胃炎 、 消化 性 溃 疡 ， 还 可 能 与 生 长 发 育 迟 患儿中， 也有研究报道 ： 进行 Ｈ ｐ 根除治疗后可诱导显著
பைடு நூலகம்
缓、 营养 不 良、 特 发 性 血小 板 减 少 性 紫 癜 等疾 病 有 的血 小板 应答 ， 使血 小板计 数有 所上 升 。 关ｕ － ２ Ｊ 。并且 越来 越多 的流行 病学 资 料 显示 ， 儿 童 期 是 １ ． ６ Ｈ ｐ感染与 再发 性腹 痛 （ Ｒ Ａ Ｐ ） Ｒ Ａ Ｐ是儿 童 非 常 Ｈ ｐ感 染 的高 发 阶段 ， 尤其 在生 后最 初几 年 内更 易感 染 。 常见 的疾 病 ， ９ ０ ％ 的 患儿 没 有 明确 的器 质性 病 变 ， 一 般 ５岁 的儿童 中 ， 有３ ５ ％ 以上 的 世界 胃肠 病学 组织亦 指 出 ， 在不 同人 群 中 ， 儿童 Ｈ ｐ的感 多 为功能 性腹 痛 。在 ５～１ Ａ Ｐ Ｉ ｌ ｏ ］ 。 目前 Ｈ ｐ感 染 与 再 发性 腹 痛 的相 染率 为 １ ０ ％一 ８ ０ ％， １ ０岁前超 过 ５ ０ ％ 的儿 童 被感染 Ｊ 。 儿 童会 出现 Ｒ 由此产生一个 问题 ： 儿童这样高的感染率是否都需要 Ｈ ｐ根除 治疗 ？所 以作 为 一个儿 科 医生 有 必要 全 面 了解 儿童 Ｈ ｐ 感染的相关疾病 、 根除的适应证及有效 的治疗 方法 ， 便 于在 临床 工作 中更科 学 的诊治 Ｈ ｐ感 染 。
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析摘要】目的：探究对幽门螺旋杆菌感染患者使用左氧氟沙星的四联疗法的治疗效果。
方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，按照就诊时间将其分为使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合左氧氟沙星的实验组52例和使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素的对照组52例，评价两组患者用药14d后出现不良反应的概率和幽门螺旋杆菌感染根除情况。
结果：使用左氧氟沙星四联疗法的实验组治疗根除率为92.31%（48/52），显著超过使用克拉霉素四联疗法的对照组的76.92%（40/52）；两组患者出现不良反应的人数经对比不具备临床统计意义（P＞0.05），表明两组用药方式均具有较高安全性。
结论：对幽门螺旋杆菌感染患者采用左氧氟沙星的四联疗法对于根除幽门螺旋杆菌感染具有较好效果，安全性高，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；根除幽门螺旋杆菌感染；疗效；安全性分析目前使用质子泵抑制剂PPI及阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素中的两种再加上一种铋剂的四联疗法为补救根除幽门螺杆菌感染的疗法[1]。
早期治疗效果较好，但抗生素的广泛使用使得耐药菌株增加，根除率不断下降，这是导致三联疗法失败的重要原因之一[2]。
临床上为增加根除幽门螺杆菌感染，提出了四联疗法，本文重点在于探究含有左氧氟沙星的四联疗法与传统使用克拉霉素的四联疗法的效果进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。
排除经检测为幽门螺杆菌阴性者，排除肝、肾、心脏等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者，排除哺乳期及孕期妇女，排除具有恶性肿瘤或全身系统性疾病的患者。
实验组患者年龄22-67岁，平均（46.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄22-70岁，平均（45.5±3.7）岁，男28例，女24例。
四种治疗方案对儿童幽门螺杆菌感染的临床疗效观察
ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙꎬＸｉａｍｅｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｘｉａｍｅｎ Ｂｒａｎｃｈꎬ Ｘｉａｍｅｎ
３６１１００ꎬＣｈｉｎａ)
[ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏ￣
实用药物与临床 ２０２０ 年第 ２３ 卷第 １ 期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｍｅｄｉｅｓꎬ２０２０ꎬＶｏｌ. ２３ꎬＮｏ. １
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四种治疗方案对儿童幽门螺杆菌感染的临床疗效观察
苏 莹ꎬ陈競芳ꎬ卓志强ꎬ洪少贤 ∗ ꎬ李明珍ꎬ苏艺灵
[ 摘 要] 目的 观察 ４ 种治疗方案对根除儿童幽门螺杆菌感染( Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ＰｙｌｏｒｉꎬＨ ｐｙｌｏｒｉ) 的疗效ꎮ
ｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎꎻｇｒｏｕｐ Ｂ ( ｎ ＝ ５１) ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅꎬａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅꎻｇｒｏｕｐ Ｃ ( ｎ ＝ ４５) ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｍｅ￣
ｐｒａｚｏｌｅꎬｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ａｎｄ ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎꎻ ｇｒｏｕｐ Ｄ ( ｎ ＝ ５２ ) ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｂｉｓｍｕｔｈ￣ｂａｓｅｄ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙꎬ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ:Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ＰｙｌｏｒｉꎻＣｈｉｌｄｒｅｎꎻＯｍｅｐｒａｚｏｌｅꎻＡｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎꎻｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ
不同方法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床分析
不同方法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床分析周永东 颜云盈 李 梅 刘 宁 黄旭萌 陈源莹（南宁市妇幼保健院儿科，广西 南宁 530011）【摘要】目的 探讨不同方法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效。
方法 选择有消化道症状，13C-呼气试验检测幽门螺杆菌阳性的180例，随机分为两组，对照组90例给予标准三联疗法治疗（奥美拉唑+阿莫西林/克拉维酸钾+克拉霉素），观察组90例给予序贯疗法（前5 d奥美拉唑+阿莫西林/克拉维酸钾，后5 d，奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑），比较两组主要临床表现，治疗结果，停药4周后复查13C-呼气试验。
结果 观察组与对照组的总有效率分别为91.11%、90.00%，根除率分别为78.59%、75.56%，两组差异无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为7.78%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 标准三联疗法，序贯疗法对儿童幽门螺杆菌感染的治疗安全、有效、依从性好。
【关键词】幽门螺杆菌；序贯疗法；标准三联疗法；儿童中图分类号：R 73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）21-0012-02Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ＣｈｉｌｄｒｅｎZHOU Yong-dong, YAN Yun-ying, LI Mei, LIU Ning, HUANG Xu-meng, CHEN Yuan-ying(Department of Pediatrics, Nanning Maternal and Child Health Care Hospital, Nanning 530011, China)[Abstract] Objective To explore the curative effect of treatment of helicobacter pylori infection in children with different method. Method To choose have the digestive tract symptom, 13C- breath test to detect helicobacter pylori positive 180 cases were randomly divided into two groups: control group, 90 cases of standard triple therapy treatment (omeprazole + amoxicillin/clavulanic acid potassium + clarithromycin), the observation group 90 examples given sequential therapy (5 days before the date of omeprazole + amoxicillin/clavulanic acid potassium, after 5 days, omeprazole, clarithromycin and metronidazole), compared two groups of major clinical manifestations, treatment results, 4 weeks after drug withdrawal review 13C breath test. Results The observation group and control group total effective rate were 91.11%, 90.00%, the eradication rates were 78.59%, 75.56%, there was no statistically significant difference in the two groups (P>0.05), the observation group, the incidence of adverse reactions was 6.67%, the control group was 7.78%, there was no statistically significant difference in the two groups (P>0.05). Conclusion Standard triple therapy, sequential therapy is safe, effective and effective in treating helicobacter pylori infection in children. Key words: helicobacter pylori, sequential therapy, standard triple therapy, children.[Key words] Helicobacter pylori; Sequential therapy; Standard triple therapy; Children很多研究均显示幽门螺杆菌（Hpylori，简称Hp）感染可引起慢性胃炎、十二指肠球炎或溃疡，而且很多儿童感染Hp后主要表现为间歇性或一过性腹痛，容易被家长忽略，而影响儿童的日常生活和学习、因此，对儿童Hp感染进行根除治疗有现实意义。
儿童幽门螺杆菌感染的临床治疗
·论 著·儿童幽门螺杆菌感染的临床治疗分析刘捷（武汉市儿童医院消化内科，湖北武汉４３００１６）摘要：目的 探讨序贯疗法以及两种三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的临床疗效，寻找一种根除率高、不良反应少，更经济的幽门螺杆菌根除方法。
方法 选择经Ｈｐ相关检查均符合Ｈｐ感染诊断标准的患儿１２９例，随机分为Ａ组：１０ｄ序贯疗法４４例，Ｂ组：７ｄ三联疗法组４３例和Ｃ组：１４ｄ三联疗法组４２例；Ａ组前５ｄ应用奥美拉唑＋阿莫西林／克拉维酸钾，每日早晚２次口服；后５ｄ应用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑，每日早晚２次口服；Ｂ组予阿莫西林／克拉维酸、克拉霉素和奥美拉唑，每日早晚２次口服，疗程１周；Ｃ组予阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，每日早晚２次口服，疗程２周。
结果 Ａ、Ｂ、Ｃ组Ｈｐ根除率分别为８６．５％、７９．１％和６４．３％，Ａ组与Ｂ组Ｈｐ根除率差异无统计学意义，Ａ组与Ｃ组Ｈｐ根除率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；临床疗效比较差异无统计学意义；Ａ组不良反应发生率与Ｂ组比较差异无统计学意义，与Ｃ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 １０ｄ序贯疗法和阿莫西林／克拉维酸、克拉霉素和奥美拉唑疗程１周的三联疗法，是治疗儿童ＨＰ感染简单、经济、有效的治疗方法，且前者不良反应更少，依从性更好。
关键词：幽门螺杆菌；序贯疗法；标准三联疗法；儿童中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０５－０９５９－０３Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｖｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎＬＩＵ Ｊｉｅ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００１６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ １０－ｄａｙ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ７ｄａｙｓ ａｎｄ １４ｄａｙｓ ｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｂｅｓｔ Ｈｐ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｂｅｔｔｅｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２９ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ Ｈｐ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ Ｈｐ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．１０－ｄａｙ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（Ａ ｇｒｏｕｐ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ｐｌｕｓ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ－ｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｆｉｖｅ ｄａｙｓ，ａｎｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｆｉｖｅ ｄａｙｓ．Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ－ｃｌａｖｕｌａｎｔｉｃ ａｃｉｄ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｏｎｅ ｗｅｅｋ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄｏｓａｇｅｓ ｏｆ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ．Ａｌｌ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｗｉｃｅ ｄａｉｌｙ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｈｐ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ８６．５％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ，７９．１％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ６４．３％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｐｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＞０．０５），ｗｈｉｌｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＞０．０５），ｗｈｉｌｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ １０－ｄａｙ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ－ｃｌａｖｕｌａｎｔｉｃ ａｃｉｄ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｏｎｅ ｗｅｅｋ ｗｅｒｅ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｅｒａｄｉｃａｔｉｎｇ Ｈｐ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｄ ｆｅｗｅｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ；Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｔｒｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ收稿日期：２０１１－１１－２０； 修回日期：２０１１－１２－２５ 流行病学调查显示，幽门螺杆菌（Ｈｐ）在我国普通人群的感染率为５０．０％～６０．０％，Ｈｐ是慢性活动性胃炎的主要致病因素，也是消化性溃疡发病的重要因素；Ｈｐ的长期感染也与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤的发生相关。
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２ 结 果
剂， 主要考虑到铋剂的毒副作用。有资料报道 ， 成人 过量铋剂可导致脑病及肾功能衰 竭 ， 故在儿童应慎 用， 最好不用。虽然我们的治疗方案根除率未达到 ９ ％， 总有效率在 ８％ 以上 ， ０ 但 ２ 且临床未见明显副 反应 ， 服用简便 ， 患儿顺应性很好 ， 无一例中途停药 ，
等； ③铋剂 ： 体次 枸橼 酸铋、 杨 酸铋 等。 目前 胶 水 ＰＩ Ｐ 加两种抗生素的三联疗法是全球推荐且有效的 Ｈ ｐ根除治疗一线方案 ， 】一线 治疗失败则 进人二 线治疗 ， 即补救治疗。我们选择的 Ａ Ｂ两组治疗方 、 案， 所选药物为质子泵抑 制剂及抗 生素 ， 未选择铋
幽门螺杆菌 （ ｐ 感染是儿童反复慢性腹 痛的 Ｈ） 常见病 因… 。因此 ， ｐ的根 除治疗在 临床上具有 Ｈ 重大意义。２０ 年 １ 一 ０ ７ ｌ 月 ， ０５ 月 ２０ 年 Ｏ 我们对 １６ ５ 例因 Ｈ 感染所致再发性腹痛患儿采用根除联合补 ｐ 救 治疗 ， 效果 较好 。现报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １１ 临床资料 选择 在我 院门诊及住 院的经” ． ． Ｃ 尿素呼气试验 （ ＣＵ Ｔ 检 测确诊 为 Ｈ ” —Ｂ ） ｐ感染 的患 儿 １６例 ， 中男 ９ ５ 其 ６例、 ６ 女 ｏ例 ， 年龄 ４一ｌ 。 ８岁 将患儿随机分为两组 ， Ａ组 １０例 ， ０ Ｂ组 ５ ６例 ， 所有 患儿 １ 个月内未接受过抗 Ｈ ｐ治疗。 １２ 治 疗方 法 ． １２ １ Ｈ 根除治疗方案 Ａ组 ： ．． ｐ 克拉霉素干混悬 剂 １ ｇ （ ｇ・ ） ５ｍ ／ ｋ ｄ 口服 ， ２次／ ； ｄ 阿莫西林 ５ ｇ ０ｍ ／ （ ｇ・ ）口服 ， ｋ ｄ ３次／ ； 美 拉 唑 ０ ８一ｌｍ ／ ｋ ｄ奥 ． ｇ （ ｇ・ ｄ ， 次／ ， ） １ ｄ疗程 ｌ 周。Ｂ组 ： 甲硝唑 ｌ ２ ｇ （ｇ ５— ０ｍ ／ ｋ ｄ 口服 ， ） ２次／ ， ｄ 阿莫 西林 及奥美 拉唑用 法 同 Ａ 组， 疗程 ２ 。 周 １２ ２ 补救治疗方案 对克拉霉素三联耐药者 ， ．． 采 用阿奇霉素 １ ｇ （ｇ・ ） １ ｄ 共 ５ｄ 并延长 ０ｍ ／ ｋ ｄ ， 次／ ， ， 奥美拉唑疗程至 ２ 。甲硝唑三联耐药者 ， 周 采用克 拉霉素 ２ ２ ｇ（ ｇ・ ）２次／ ， 周 ； Ｏ一 ５ｍ ／ ｋ ｄ ， ｄ ｌ 奥美拉唑 ０８— ｇ （ ｇ・ ） １ ｄ ２ ； ． １ ／ ｋ ｄ ， 次／ ， 周 阿莫 西林 ５ ｇ ｍ ０ｍ ／ （ ｇ・ ）３次／ ， 周 。 ｋ ｄ， ｄｌ １２ ３ Ｈ 根除标准 对 Ｈ 患儿采用根除治疗结 ． ． ｐ ｐ 束后 ４周 ， 用” — Ｂ 采 ＣＵ Ｔ检 测 ， 果 阴性者 判 断为 结 Ｈ ｐ根 除 。 １３ 统计学方法 使 用 ＳＳ １５统计软件进行 ． Ｐ Ｓｌ． 分析 ， 计数资料采用 检验 。检验水准 ＝ ．５ ｏ０ 。
３ 讨 论
近年 来 ， 随着 Ｈｐ感染 致小 儿 慢 性 胃炎 、 化性 消 溃疡等上消化道疾病 的相关 性研究的深人 ， 证实了 Ｈ 感染是小儿慢性活动性 胃炎、 ｐ 消化性溃疡等疾病 的主要致病因素 ， 也与部分小儿反复慢性腹痛密切 相关 。对 Ｈ 感染儿童的根除治疗 以及初治失败 】 ｐ 的耐药病例进行复治成为儿科临床关 注的热点。 当前用于 儿童 治疗 Ｈ ｐ感 染 的药 物 主要 有 ３ 类： ①质子泵抑制剂 （ Ｐ） 奥美拉唑、 Ｐ Ｉ： 兰索美拉唑、 雷贝拉唑等； ②抗生素： 克拉霉素、 甲硝唑、 阿奇霉素
・
பைடு நூலகம்
２ １ 根治结 果 １６例患儿初 治后 Ｈ ． ５ ｐ根除 １３ ３ 例、 根除率 为 ８ ．６ 其 中 Ａ组 ８ ５ ２ ％， ７例 、 除率为 根 ８％ ， ４ ７ Ｂ组 ６例 、 根除率为 ８ ％ ， ２ 两组 比较无统计学 差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 ２２ 补救结果 Ａ Ｂ两组初治后 Ｈ 仍为阳性者 ２ ． 、 ｐ ３ 例， 其中 Ａ组 ｌ 例， ３ 补救治疗后 ｌ 例 Ｈ 根除， ｌ ｐ 根除 率 ８．％ ； ｌ 例 ， ４６ Ｂ组 Ｏ 补救治疗后 ６ Ｈ 根除， 例 ｐ 根除 率 ６ ％， ｏ 两组比较无统计学差异（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 ２３ 不 良反应 两组患儿有 ６ ． 例出现轻度腹 泻， 但 未影响治疗 ， 良反应发生率为 ３８ 不 ． ％。
维普资讯
山东医药 ２０ ０８年第 ４ 卷第 ｌ 期 ８ ４
根 除及 补 救 方 案 治疗 儿 童 幽 门螺 杆 菌 感 染 的 临床 研 究
唐 泓 （ 北京世 纪坛 医院 ， 北京 １０ ３ ） ０ ０８
［ 要］ １６例幽门螺杆菌 （ ｐ 感染患儿随机分为 两组 ， 摘 ５ Ｈ） Ａ组给予克拉霉素 、 奥美拉唑 、 阿莫西林 三联 １ 疗 周 法 ， 组给予 甲硝唑 、 拉唑 、 西林 ２ Ｂ 奥美 阿莫 周疗 法进行 Ｈ 根除 治疗 。对 耐药病 例分别 采用 阿奇霉 素、 ｐ 奥美 拉唑 、
长奥美拉唑疗程作 为补救治疗是 目 前儿 童 Ｈ 感染复治 的理想方案 。 ｐ ［ 关键 词 ］ 儿童 ； 幽门螺杆菌感染 ； 根除治疗 ； 补救治疗 ［ 中图分类号 ］ Ｒ２ ． ７５７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 章编号 ］ １ ２ ６Ｘ ２０ ）４ １１ ２ 文 ０ － ６ （０８ １－ １－ ０２ ０ ０