立体定向毁损术联合神经节苷脂治疗帕金森病效果观察_杨继学

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神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效分析

神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效分析摘要目的探讨神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。

方法80例帕金森病患者，随机分成研究组与对照组，各40例。

对照组单用左旋多巴进行治疗，研究组则在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗。

比较分析两组患者治疗前及治疗3个月后统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分及不良反应发生情况。

结果两组患者均接受3个月的临床治疗，中途无一例发生脱落。

治疗前，研究组患者UPDRS评分为（51.75±11.62）分，对照组患者UPDRS评分为（51.75±11.62）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者UPDRS评分为（38.32±8.73）分，明显优于对照组的（44.76±9.15）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组不良反应发生率7.5%，对照组不良反应发生率为10.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病疗效确切，可有效提高患者的日常生活能力，改善患者的运动障碍，不良反应少，安全可靠，值得应用。

关键词神经节苷脂；左旋多巴；帕金森病；临床疗效帕金森病属于一种比较常见的神经系统障碍疾病，多发于中老年人，其中主要临床表现为步态障碍、肌僵直与震颤等[1-3]。

一旦发生帕金森病，如果没有得到科学治疗，则容易进一步恶化为肌强直及全身僵硬，甚至卧床不起、生活无法自理[4-6]。

目前，在临床上尚无治疗帕金森病的特效药物。

相关研究显示[7-10]，左旋多巴治疗帕金森有一定疗效，并发症比较多。

为进一步探讨神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病的应用价值，作者对2016年1～8月本院收治的帕金森病患者40例实施神经节苷脂联合左旋多巴治疗，效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年1～8月本院收治的帕金森病患者80例，其中男46例，女34例；年龄43～70岁，平均年龄（58.6±11.2）岁；病程2～11 年，平均病程（6.3±1.8）年。

立体定向脑核团毁损治疗帕金森病

立体定向脑核团毁损治疗帕金森病【摘要】立体定向射频毁损治疗帕金森病，是一种有效的外科手术方法，但由于个体差异较大，目前各定位方法难以达到精确定位，加之靶点最理想的毁损灶位置和大小尚不完全清楚等原因，术后常出现一些并发症。

作者就立体定向脑内核团毁损的应用解剖基础、靶点的定位、手术并发症等内容进行综述。

【关键词】立体定向; 脑核团毁损; 帕金森病; 综述[Abstract] It is an effective surgical method to treat Parkinson disease with stereotactic radiofrequency.However, It is difficult to achieve precise location because of some reasons such as individual differences, the best target of the best location and size of lesions is unclear until now. Postoperative complications often arise. This review include the anatomical basis of the brain cerebral nucleus which used by stereotactic radiofrequency, the location of the target, and the postoperative complications, etc.[Key words] sterotactic; radiofrequency lesion; Parkinson disease; review帕金森病(Parkinson disease, PD)的外科治疗是伴随着对功能结构和运动障碍疾病的病理生理机制深入了解和神经外科技术不断进步而发展起来的。

针灸联合神经节苷脂钠对视神经损伤的有效性研究

针灸联合神经节苷脂钠对视神经损伤的有效性研究作者：刘杰来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：分析针灸联合神经节苷脂钠在视神经损伤临床治疗的有效性。

方法：选取2016年1月-2017年12月146例医院收治的外伤性视神经损伤患者，随机分为观察组与对照组。

对照组采用单药神经节苷脂钠治疗，观察组则在对照组的基础上加入针灸治疗。

观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者治疗前后视力的变化。

结果：观察组临床有效率显著高于对照组（P【关键词】针灸；神经节苷脂钠；视神经损伤视神经损伤是指由于各种因素引起视神经及髓鞘或是视网膜神经节细胞及轴突损伤，并最终导致视神经病变。

该病以视力下降、视野缩小等症状为主，严重者甚至出现失明的结局，由于引起视神经损伤的病因多样化，例如药物、外伤、病理变化等，都可引起视神经损伤[1]。

尽早进行治疗对于改善患者的视力与视野具有重要影响。

过去临床主要是采用西药治疗，但是药物治疗的效果不够理想，而中医对于视神经损伤有着丰富的治疗经验，且针灸是中医中常用的治疗方法，在视神经损伤中具有较高的应用价值[2]。

因此，文章主要针对针灸联合神经节苷脂钠在视神经损伤临床治疗的有效性展开分析，报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月146例医院收治的外伤性视神经损伤患者。

观察组73例视神经损伤患者中有男性52例，女性21例；年龄为10～65岁，平均为（35.8±6.5）岁；其中左眼45例，右眼28例。

对照组73例视神经损伤患者中有男性50例，女性23例；年龄为12～64岁，平均为（36.3±5.6）岁；其中左眼43例，右眼30例。

入选标准：①所有患者均为单眼发病且就诊时瞳孔光反射减弱或消失，存在间接对光反射；眼底检查发现视盘存在轻微水肿、颜色变淡或发白，部分患者无眼底改变；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。

排除标准：合并严重脑外伤、脑神经病变以及严重肝肾功能不全的患者。

立体定向脑核团毁损治疗帕金森病

作者就立体定向脑内核团毁损的应用解剖基础、靶点的定位、手术并发症等内容进行综述。

神经节苷脂治疗帕金森病68例的临床研究

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神经节苷脂治疗帕金森病68例的临床研究作者：张芹等
来源：《中国医药科学》2012年第24期
[摘要] 目的研究神经节苷脂治疗帕金森病的效果和安全性。

方法将68例帕金森病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例，两组均给予基础治疗，观察组在对照组基础上给予单唾液酸神经节苷脂GM1，观察两组治疗的疗效及其综合评分量表积分对比。

结果观察组有效率为47.06%明显高于对照组的20.59%，观察组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论神经节苷脂治疗帕金森病具有较显著的临床效果，对改善运动迟缓有一定疗效。

[关键词] 神经节苷脂；帕金森病
[中图分类号] R742.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）24-58-02。

术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效

ｏ．３
专科护理小组在难免压疮管理中的应用
胡建英（都江堰市第二人民医院６１１８００）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－００５１－０１
【摘要】目的：研究并讨论专科护理小组在难免压疮管理中的临床效果，并分析其应用价值。方法：选取我院自２０１３年１２月至２０１４年１２月期间收治的１００例因病情需要严０例，分别采用专科护理小组以及常规护理小组进行护理，比较两组患者护理后的护理满意度以及格控制翻身的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组以及对照组，每组患者５Ｐ＜０．０５）。结论：专科护理能够提发生压疮的情况差异。结果：实验组患者的护理满意度显著高于对照组，实验组患者的压疮率显著低于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（患者的护理质量，降低患者发生压疮现象的概率，值得在临床上广泛推广。【关键词】专科护理；难免压疮；护理满意度；临床效果【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｓｔｕｄｙａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏａｖｏｉｄ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｓｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｏｃｈｏｏｓｅｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，ｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓｎｅｅｄｓｔｒｉｃｔｃｏｎｔｒｏｌｏｆ１００ｃａｓｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｈｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ５０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｕｓｉｎｇｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐｔｏｃａｒｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓｏｃｃｕｒｒｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｇｒｏｕｐｔｈｅｎｕｒｓｅｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃｗｉｄｅｌｙ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｎｕｒｓｅ；Ｈａｒｄｔｏａｖｏｉｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ压疮是临床上常见的多发病，在护理中也是一类较为棘手的问题，对于因病情需要１］严格控制翻身的患者如何进行有效的护理是护理工作一直在研究和探寻的方向［。为００例因病情需要严格控研究专科护理小组在难免压疮管理中的临床效果，选取我院１制翻身的患者作为研究对象，分别采用不同的护理方法，将研究报告陈述如下。１资料与方法１．１一般资料选取我院自２０１３年１２月至２０１４年１２月期间收治的１００例因病情需要严格控制翻身的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组以及对照组，每组患者５０例，分别采用专科护理小组以及常规护理小组进行护理。０例患者：男性２５例，女性２５例，年龄在６５至８７岁之间，平均年龄为（７６实验组５ ± ２．１３）岁，严重水肿患者１５例，颈椎骨折患者１５例，恶液质患者２０例。０例患者：男性２６例，女性２４例，年龄在６３至８８岁之间，平均年龄为（７５．对照组５）岁，严重水肿患者１７例，颈椎骨折患者１４例，恶液质患者１９例。５± １．８９经检查，两组患者均无血液系统方面疾病，且患者神经系统、其他器脏均健康良好。Ｐ患者以及家属对于本次研究具有知情权。比较两组患者的一般资料，组间差异较小（＞０．０５），组间具有良好可比性。１．２一般方法选取我院１００例因病情需要严格控制翻身的患者作为研究对象，将０例，分别采用专科护理小组以及常规护患者随机分为实验组以及对照组，每组患者５理小组进行护理。１）完善组织构对照组患者实施常规护理。实验组患者实施专科护理，做法如下：（建。由八个护理工作人员组成一个专科护理小组，并选出资质最高的一位护理骨干为ＩＣＵ等等高护理组长，小组内的护理人员分别来自急诊科、骨科、神经外科、老年专科、２）对专科护理小组的职责进行明确。专科护理小组的主要职责是落实压疮危科室。（管理工作，并且加强对专科护理小组进行理论知识培训以及实际操作的培训。制定好一套完整的护理流程以及预防措施，护理小组人员需对上报的压疮数据进行评估和分３）专科护理的工作流析。专科护理小组还要多和患者家属进行积极的沟通和交流。（程。先对各患者进行压疮危险的分数评估，填写患者的《病人难免性压疮申报表》，将患者的评估结果分为四个等级，无危险、低危险、中危险、高危险。将各个患者的具体评估情况告诉患者家属，然后再根据患者的不同情况进行相应的护理工作。每周需要对患者的压疮情况进展进行分析，并且根据患者的不同情况对方案进行调整，直到患者康复２］。出院［１．３观察指标比较两组患者护理后的护理满意度以及发生压疮的情况差异。１．４数据处理所有实验数据在实验结束后均准确地录入到ＳＰＳＳ１８．０软件中进行数据处理，计数２检验；％）表示，用卡方 χ 计量资料使用均数 ± 标准差表示，用ｔ检验。当资料用例数（ｐ＜０．０５时，表明数据差异存在着统计学意义。２结果２．１比较两组患者的护理满意度从本次研究结果可得，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间差异明显（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。详情如表一所示。表１比较两组患者护理满意度十分满意（例）一般满意（例）不满意（例）２４２０６

多巴丝肼片联合神经节苷脂治疗帕金森病的临床效果及对认知功能、UPDRS评分的影响

China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.10.013多巴丝肼片联合神经节苷脂治疗帕金森病的临床效果及对认知功能、UPDRS 评分的影响许艳徐州医科大学附属医院神经内科袁江苏徐州221000[摘要]目的对帕金森病采取多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗的临床疗效和对患者认知功能以及UPDRS 评分所产生的影响情况进行探讨遥方法随机选择2019年1月要2021年1月接诊的帕金森病患者70例作为研究对象袁按照随机数表法对其进行分组袁对照组渊n=35冤患者接受多巴丝肼片进行治疗袁研究组渊n=35冤患者接受多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗袁对比两组患者的临床疗效尧实验室指标尧认知功能以及UPDRS 评分遥结果两组帕金森病患者接受为期2周的治疗之后袁研究组患者的总有效率渊88.57%冤明显高于对照组渊68.57%冤袁差异有统计学意义渊字2=4.158袁P=0.041冤曰研究组患者的CD4+和CD8+以及中枢神经特异蛋白S100茁明显优于对照组袁差异有统计学意义渊t=4.118袁P约0.001曰t=2.987袁P=0.002曰t=3.850袁P约0.001冤曰研究组患者的认知功能评分渊87.25依4.78冤分明显高于对照组渊74.57依3.32冤分袁差异有统计学意义渊t=12.890袁P约0.001冤曰研究组患者的UPDRS 评分渊37.21依9.84冤分明显低于对照组渊43.54依10.26冤分袁差异有统计学意义渊t=2.634袁P=0.005冤遥结论临床中对帕金森病患者采取多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗的疗效确切袁能够显著改善患者的认知功能与实验室指标袁可推广使用遥[关键词]帕金森病曰多巴丝肼片曰神经节苷脂曰临床疗效曰认知功能曰UPDRS 评分[中图分类号]R742[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊a冤原园013-05Clinical Effect of Levodopa and Benserazide Combined with Ganglioside in the Treatment of Parkinson's Disease and Its Influence on Cognitive Function and UPDRS ScoreXU YanDepartment of Neurology,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221000China [Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of levodopa and benserazide combined with ganglioside in the treatment of Parkinson's disease and its influence on the cognitive function and UPDRS score of patients.Methods 70patients with Parkinson's disease admitted to the hospital from January 2019to January 2021were randomly selected as the research objects,and they were grouped according to the random number table method.The control group (n=35)patients received levodopa and benserazide for treatment,and the study group (n=35)received levodopa and benserazide combined with ganglioside for treatment.The clinical efficacy,laboratory indicators,cognitive function and UPDRS scores were compared between the two groups.Results After two groups of Parkinson's disease patients received 2-week treatment,the total effective rate of the study group (88.57%)was significantly higher than that of the control group (68.57%),and the difference was statistically significant (字2=4.158,P=0.041).The CD4+and CD8+and central nervous system specific protein S100茁of the patients in the study group were significantly better than those in the control group,and the difference was statistically significant (t=4.118,P约0.001;t=2.987,P=0.002;t=3.850,P约0.001).The cognitive function score of the patients in the study group (87.25依4.78)points was significantly higher than thatof the control group (74.57依3.32)points,and the difference was statistically significant (t=12.890,P约0.001);the UPDRS score of the patients in the study group (37.21依9.84)points were significantly lower than the control group[作者简介]许艳渊1989-冤袁女袁硕士袁主治医师袁研究方向为帕金森病临床治疗遥13中外医疗China &Foreign Medical Treatment帕金森病作为目前临床中非常常见的一类神经系统变性类疾病袁普遍在中老年人群中多发袁患者的临床表现症状包含运动迟缓尧姿势步态异常以及肌强直尧静止性震颤等袁倘若帕金森疾病患者没有获得临床科学有效的治疗袁那么非常容易导致疾病进一步恶化尧发展为全身僵硬以及肌强直袁严重者会卧床不起袁生活不能够自理[1]遥现在临床中对于帕金森疾病缺少特效治疗药物袁文献资料中表明袁用多巴丝肼片对帕金森疾病进行治疗袁能够获得一定的治疗效果袁但是引发的并发症风险相对比较高[2]遥近几年来袁帕金森疾病在我国家的临床发病率表现为逐年升高的趋势袁虽然帕金森疾病的进展速度缓慢袁但是会严重影响患者的生活和工作[3]遥多巴丝肼片作为现在临床治疗帕金森病的常见药物袁在抗帕金森方面存在一定的疗效袁单纯采取多巴丝肼片进行治疗袁患者要跟随病情的发展和发生不断增加药物口服剂量袁具有运动波动症状和剂末效应等相关不良风险[4]遥另有文献资料中表明袁患者口服多巴丝肼片的剂量和不良反应的出现情况表现为正相关袁神经节苷脂的药物活性成分主要为单唾液酸己糖神经节苷脂袁已经证明其能够穿过人体血脑屏障嵌顿到患者的神经细胞膜袁有效修复患者受损神经袁从而帮助改善帕金森病患者的临床症状[5]遥该文随机选择2019年1月要2021年1月接诊的帕金森病患者70例作为研究对象袁对帕金森病采取多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗的临床疗效和对患者氧化应激指标尧认知功能以及UPDRS 评分所产生的影响情况进行探讨遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机选择该院接诊的帕金森病患者70例作为该次研究对象袁根据随机数表法对其进行分组袁对照组渊n=35冤患者接受多巴丝肼片进行治疗袁研究组渊n=35冤患者接受多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗曰对照组男21例袁女14例曰年龄62~80岁袁平均渊69.52依4.27冤岁曰病程2~9年袁平均渊6.60依2.24冤年遥研究组男20例袁女15例曰年龄61~79岁袁平均渊69.38依4.35冤岁曰病程1~10年袁平均渊6.58依2.56冤年遥两组患者一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究所选病例已经过医院伦理委员会批准袁且患者及家属知情同意遥纳入标准院患者全部符合中国帕金森病的临床诊断标准[6-7]曰患者对于该次课题研究所使用药物不存在过敏史袁患者的配合度高遥排除标准院合并恶性肿瘤者曰妊娠期或是哺乳期女性曰合并肝肾等器官功能衰竭者曰具有凝血功能障碍者曰存在精神疾病以及智力障碍者曰合并老年痴呆症的患者遥1.2方法对照组患者接受多巴丝肼片渊国药准字H10930198冤进行治疗袁3~4次/d袁1~2片/次或3~4片/次遥研究组患者在对照组治疗基础之上接受神经节苷脂药物进行治疗袁选择神经节苷脂渊国药准字H20056783冤40mg 混合生理盐水250mL 为患者提供静脉滴注袁1次/d遥两组患者同时予以改善大脑微循环尧抗凝等基础治疗遥两组患者接受为期2周的治疗袁评价临床疗效遥1.3观察指标对比两组患者接受2周治疗之后的临床疗效尧实验室指标尧认知功能以及UPDRS 评分进行评估遥其中临床疗效采用帕金森病评定量表第4部分渊UP鄄DRS-郁冤对患者治疗过程中的并发症发生情况进行评估袁包括有异动症尧波动现象尧剂末现象袁采用0耀4分法或0耀1分法袁疗效率=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]伊100%袁疗效率降低50%以上为显效袁降低21%耀50%为有效袁降低20%及以下为无效曰总有效率为显效率与有效率之和遥实验室指标包含CD4+和CD8+以及中枢神经特异蛋白S100茁袁清晨空(43.54依10.26)points,and the difference was statistically significant (t=2.634,P=0.005).Conclusion The clinical efficacy of levodopa and benserazide combined with ganglioside in the treatment of Parkinson's disease patients is definite,and it can significantly improve the cognitive function and laboratory indicators of patients,and can be widely used.[Key words]Parkinson's disease;Levodopa and benserazide;Gangliosides;Clinical efficacy;Cognitive function;UPDRS score14China &Foreign Medical Treatment中外医疗腹采集静脉血5mL袁离心处理后曰采用EPICS-XL 流式细胞仪测定CD4+和CD8+曰采用酶联免疫吸附法检测中枢神经特异蛋白S100茁袁严格按照试剂盒说明书操作遥认知功能选择蒙特利尔认知评估量表进行评价袁量表中一共包含10个项目袁得分与患者的认知功能表现为正相关[8]遥选择UPDRS 评分量表对两组患者的生活能力以及运动障碍情况进行评分袁得分越低代表患者效果越好[9]遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析袁符合正态分布的计量资料用渊x依s 冤表示袁两组间比较采用独立样本t 检验曰计数资料采用频数和百分比渊%冤表示袁组间比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果两组帕金森病患者接受为期2周的治疗之后袁研究组患者的总有效率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1曰研究组患者的CD4+和CD8+以及中枢神经特异蛋白S100茁水平明显优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2曰研究组患者的认知功能评分明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰研究组患者的UPDRS 评分明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥表1两组患者临床疗效比较Table 1Comparison of clinical efficacy between the two groupsof patients表2两组患者CD4+和CD8+以及中枢神经特异蛋白S100茁水平比较渊x依s 冤Table 2Comparison of CD4+and CD8+and central nervous system specific protein S100茁levels between the two groups ofpatients渊x依s 冤3讨论帕金森病作为临床中非常多见的一类神经系统变性疾病袁因多巴胺能神经元缺失所致袁临床症状以肌强直尧运动迟缓尧静止性震颤为主袁会出现神经退变进行性加重袁使生活质量严重下降袁甚至会导致残疾袁应及早诊治遥该病普遍出现在中老年人群中袁关于帕金森病的发病机制非常复杂袁主要和氧化应激尧遗传以及环境等因素密切相关袁其中氧化应激反应属于引发帕金森病出现的主要因素[10]遥帕金森病介于正常认知和阿尔兹海默症患者的认知水平之间的状态袁对患者的精神状态产生影响袁引发患者运动功能以及认知功能障碍袁属于老年痴呆疾病的高危因素袁所以临床中对于帕金森病需要采取及时有效的治疗[11]遥该病的治疗方法较多袁包括药物治疗尧物理治疗等遥其中药物治疗的主要目的是阻断多巴胺受体尧增高脑内的多巴胺含量尧降低乙酰胆碱的表达尧改善临床症状尧增强活动功能袁治疗应遵循的基本原则是实现个体化治疗袁用药剂量从小到大逐渐增多袁直到患者的病情得到稳定的控制遥多巴丝肼片属于临床治疗帕金森病的首选药物袁但是因为帕金森病的病情难以控制袁随着患者用药时间的不断延长袁导致用药剂量以及用药频数的随之增加袁患者体内逐渐产生耐药性袁并且会导致患者少动或是异动等不良反应遥神经节苷脂作为一类肽能神经营养物质袁属于大脑中特有的一类物质袁能够为人体大脑提供肽类激素以及神经递质等袁帮助加快大脑合成蛋白质速度袁对于受损神经元起到保护的作用袁同时可以帮助加快神经元再生袁并且神经节苷脂还存在自由基清除作用以及抗氧化作用[12]遥根据该文对比研究资料可见袁两组患者的临床疗效分析结果表明袁两组帕金森病患者接受为期2周的治疗之后袁研究组患者的总有效率为88.57%袁与勾巍毅[13]报道的91.49%相近袁且明显高于对照组的68.57%渊P约0.05冤袁提示研究组的治疗效果优于对照组袁说明联合治疗能够使患者的治疗效果得到一定程度的提高袁有助于改善患者的组别CD4+渊%冤CD8+渊%冤中枢神经特异蛋白S100茁渊滋g/L冤研究组渊n=35冤对照组渊n=35冤t 值P 值43.64依5.8038.36依4.894.118<0.00123.14依4.0126.36依4.962.9870.0020.40依0.140.28依0.123.850<0.001研究组渊n=35冤对照组渊n=35冤t 值P 值组别87.25依4.7874.57依3.3212.890<0.00137.21依9.8443.54依10.262.6340.005认知功能评分UPDRS 评分研究组对照组字2值P 值组别3535例数1411显效1713有效41131(88.57)24(68.57)4.1580.041无效总有效率[n 渊%冤]表3两组患者认知功能评分以及UPDRS 评分比较[(x依s ),分]Table 3Comparison of cognitive function scores and UPDRS scores between the two groups of patients [(x依s ),points]15中外医疗China &Foreign Medical Treatment症状表现袁促进患者身体健康水平的进一步提高遥有关帕金森病的病因与发病机制尚不明确袁当前的研究主要集中于神经系统老化尧遗传因素尧个体易感因素等方面遥随着相关研究的不断深入袁当前认为袁该病患者常存在免疫功能的异常袁且免疫功能异常可能和患者神经元变性的发生尧发展有一定的关联[14]遥外界致病因素进入体内会激活免疫系统袁产生细胞因子尧体液因子等袁在相关诱发因素的作用下袁细胞因子会诱发病理性变化袁导致黑质纹状体DA 神经元死亡袁并可能和神经细胞死亡相关袁说明炎症与免疫机制参与了帕金森病的发病遥T 淋巴细胞是评价免疫功能的重要指标袁T 淋巴细胞亚群紊乱或造成免疫功能异常袁导致机体免疫力下降遥中枢神经特异蛋白S100茁是一种EF 臂型钙结合蛋白袁相对分子质量小袁广泛分布在各种组织中遥中枢神经特异蛋白S100茁在脑组织中的含量丰富袁因此常将其作为中枢神经损伤的特异标志物,对脑损伤的评估及预后判定具有显著意义遥当脑部神经功能受损时袁在受损组织尧血清及脑脊液中一般能够检测到中枢神经特异蛋白S100茁遥另有报道显示袁胶质细胞受损时袁会释放出大量的中枢神经特异蛋白S100茁袁这会加快神经系统炎症的恶化曰中枢神经特异蛋白S100茁同时也会产生大量的致炎因子与一氧化氮袁会造成神经功能紊乱[15]遥中枢神经特异蛋白S100的过量表达也和急性脑损伤有一定的相关性遥因此袁治疗后对帕金森病患者进行T 淋巴细胞及中枢神经系统特异蛋白S100茁的检测非常有必要遥该研究对比结果显示袁研究组患者的CD4+和CD8+以及中枢神经特异蛋白S100茁水平明显优于对照组渊P约0.05冤袁提示经过治疗后研究组患者的免疫功能与脑神经均能够得到更大程度的改善遥认知功能障碍是帕金森病患者的主要症状表现之一袁认知功能障碍会加重患者病情袁导致其生活质量严重下降遥有研究报道指出袁帕金森病患者应用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能水平时袁发生认知功能障碍的概率约达16%袁而用MOCA 量表评估认知功能水平时袁认知功能障碍的发生率可达83%[16]遥由此可见袁帕金森病患者的认知功能障碍发生率较高袁而蒙特利尔认知评估量表可作为评估患者认知功能的常用工具遥由此也说明袁改善患者的认知功能是治疗本病的主要目标之一遥从该研究对比分析结果显示袁研究组患者的认知功能评分明显高于对照组渊P约0.05冤袁提示联合治疗后研究组患者认知功能障碍的改善效果更好遥由此可见袁多巴丝肼片联合神经节苷脂药物治疗帕金森病能够显著改善患者的认知功能袁帮助提高患者精神状态遥UPDRS 评分是评估帕金森病患者生活能力以及运动障碍情况的常用评价工具袁是评估患者治疗效果及预后的参考依据遥该评分工具内容包括精神尧行为尧情感尧日常生活尧运动检查及药物并发症等方面袁具有较高的信度尧效度[17]遥该研究对比结果发现袁研究组患者的UPDRS 评分明显低于对照组渊P约0.05冤袁提示研究组患者经过治疗后的生活能力与运动障碍情况的改善程度均更为明显袁与周姗含[18]的报道结果基本一致遥帕金森病在中国一年的发病率非常高袁患者的临床表现包含运动迟缓尧静止性震颤尧肌强直以及姿势步态异常等袁言语障碍属于帕金森病中非常常见的问题之一袁患者的临床症状包含发音含糊尧发声困难尧音调变化减少和发音过弱等袁属于运动过弱型构音障碍[19]遥根据文献资料中表明袁大概46%~76%的帕金森病患者存在语言功能障碍袁帕金森病患者出现语言功能障碍等风险高达90%袁其中仅有4%患者接受临床与语言治疗袁严重影响到患者的社会参与能力以及生存质量袁现在临床中对于帕金森病患者开展药物治疗结合康复治疗袁可以进一步改善帕金森病患者的言语障碍[20-22]遥综上所述袁对于帕金森病采取多巴丝肼片联合神经节苷脂进行治疗袁能够进一步改善患者的认知功能袁缓解氧化应激反应袁治疗效果确切袁具有推行空间与价值遥[1]娄峰旗,梅雪,李娴.基于虚拟现实技术的卡伦平衡训练对帕金森病患者平衡功能以及上下肢运动能力的影响[J].山西医药杂志,2021,50(20):2915-2918.[2]黄勋梅,程蕊,张龙龙,等.补肾固涩方配合半量托特罗[参考文献]16China &Foreign Medical Treatment 中外医疗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症的疗效及对运动和排尿功能的影响[J].四川中医,2021,39(9):132-135.[3]申敏,李任增,贾爱兰,等.正性暗示联合渐进式康复对老年帕金森病患者认知功能尧自我效能及血清神经递质水平的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(5):919-922.[4]李淑华,苏闻,金莹,等.帕金森病与多系统萎缩-帕金森症型快速眼球运动睡眠行为障碍的比较研究[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(9):777-780.[5]闫灵婉,欧阳强.多奈哌齐联合参志胶囊治疗帕金森病患者的效果及对血清CysC尧Hcy 和脑神经递质水平的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(29):13-15.[6]戴京涛,孔祥芳,赵嫚,等.养心定悸胶囊对帕金森病伴发自主神经功能障碍患者非运动症状的影响[J].世界中西医结合杂志,2021,16(9):1667-1670,1675.[7]颜杰,佘晓佳,崔倩倩.ROSA 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211085246_针灸治疗帕金森病伴神经精神障碍的研究进展

综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3展[J ].中国中医急症,2021,30(11):2060-2064.[63]刘光明.益气养心安神方联合穴位针刺治疗室性心律失常的疗效观察[J ].航空航天医学杂志,2021,32(7):846-847.[64]孟红梅,刘海永,张颖娜,等.长针平刺内关结合口服参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床研究[J ].中国医药导报,2021,18(12):170-173.[65]潘冲,刘明阳,李雨鹏,等.针刺内关穴联合中药注射剂与改良V a l s a l v a 动作在阵发性室上性心动过速中的临床疗效比较[J ].实用药物与临床,2021,24(6):522-525.[66]孙静,张莹.针刺疗法在心血管系统疾病中应用研究进展[J ].辽宁中医药大学学报,2019,21(9):33-36.[67]王立志,郭志平,王淑珍,等.超微针刀疗法临床应用研究进展[J ].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(10):60-63.[68]谢嫣柔,莫昊风,郑雪娜,等.穴位埋线与补泻[J ].中医学报,2021,36(11):2355-2358.[69]陈力,陈智芳,杨小雪,等.内关穴位埋线治疗房颤的有效性及安全性[J ].新中医,2012,44(8):148-150.[70]C E Y HA N Ö,T A ŞC ıS ,E L MA L ıF ,e ta l .T h ee f f e c to fa c u p r e s s u r e o n c a r d i a c r h y t h m a n d h e a r t r a t e a m o n g p a t i e n t s w i t ha t r i a lf ib r i l l a t i o n :t h er e l a t i o n s h i p be t w e e n h e a r t r a t e a n df a t i gu e [J ].A l t e r nT h e rH e a l t h M e d ,2019,25(1):12-19.[71]焦瑛,高拴庄,穆建申,等.平颤膏穴位敷贴治疗房颤临床疗效观察[J ].中国中医药科技,1997,4(4):246-247.[72]葛会会,张志国.穴位贴敷结合辨证施护治疗心律失常的临床观察[J ].中国社区医师,2015,31(29):128,130.[73]李全真.按摩背俞穴治疗功能性心律失常46例疗效观察[J ].黑龙江医药科学,2000,23(4):15.[74]杨杉杉,范增光,周亚滨,等.耳穴疗法在心血管疾病中的应用进展[J ].中医药导报,2020,26(13):168-170.(收稿日期:2021-12-15):王顺,E -m a i l :1298735813@q q.c o m 第一作者:弭丽丽,E -m a i l :870231205@q q.c o m 针灸治疗帕金森病伴神经精神障碍的研究进展弭丽丽1王顺2(1.黑龙江省中医药科学院,黑龙江哈尔滨150036;2.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)ʌ摘要ɔ 帕金森病(P D )是一种神经系统退行性疾病,主要是因病变累及锥体外系引起的,包括特征性运动症状如震颤㊁肌强直㊁运动迟缓和姿势不稳等,和非运动症状如情绪㊁认知㊁精神和睡眠障碍等,其中情绪㊁认知㊁精神障碍统称为神经精神障碍㊂神经精神障碍中的幻觉㊁焦虑㊁抑郁和认知功能障碍等伴随P D 的始终,严重影响患者生活质量㊂因此,对于神经精神障碍的研究是当前缓解P D 的重要问题㊂抗P D 药物能在一定程度上改善P D 患者的运动症状,但是对于非运动症状尚无明显效果,而针灸在控制P D 伴神经精神障碍方面疗效显著㊂该文通过对P D 伴神经精神症状的发病机制㊁针灸治疗及选穴频次等进行简要综述,以期为针灸治疗P D 伴神经精神障碍提供理论依据㊂ʌ关键词ɔ 帕金森病;P D ;神经精神障碍;针灸中图分类号:R 246.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0333 帕金森病(P a r k i n s o n 's d i s e a s e ,P D )是老年人群中一种主要的神经变性疾病,主要是因纹状体多巴胺(D A )含量明显减少而造成的功能障碍,本病易发于65岁以上人群,P D 发病率为2%左右[1]㊂伴随P D 发病率的逐渐升高,研究发现,如能及时对P D 患者的神经精神障碍进行干预和治疗,能明显延缓甚至阻断病情发展,并提高患者的生活质量㊂目前常见的用于P D 治疗的药物左旋多巴,虽然可有效缓解P D 运动症状,但对非运动症状中的神经精神障碍并无显著效果,即缺少较为有效的方法治疗或改善P D 诱发的神经精神障碍㊂多项研究表明,在治疗P D 伴神经精神障碍方面,针灸改善和治疗效果可能比西药更加显著㊂现将P D 伴神经精神障碍的发病机制和针灸治疗综述如下㊂1 P D 伴神经精神障碍的发病机制1.1 中医发病机制 P D 归属于中医颤证范畴,‘素901中国民间疗法2023年2月第31卷第3期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3问㊃至真要大论“曰诸风掉眩,皆属于肝 ,而肝在体合筋;王肯堂在‘证治准绳杂病“中提出此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多,夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治 ,说明此病多见于中老年人㊂中老年人阴血不足㊁水不治火,并且肝藏血,若肝不藏血,血液不足以濡养筋脉,最终可导致筋失所养㊂‘冯氏锦囊秘录㊃杂症大小合参“也有对于颤证的论述: 颤振者,非寒禁鼓栗,乃木火上盛,肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚为肾亏,法则清上补下㊂此处论述了颤证病性为虚实夹杂,肾虚与痰火交织,治疗时应根据病机给予清痰火㊁补肾阴以清实补虚㊂‘医宗己任编“述: 大抵气血俱虚不能荣养筋骨,故为之振摇,而不能主持㊂其主张颤证病性为虚证,主要因气血俱虚,筋脉不得濡养,虚风而诱发㊂虽然古代文献已对震颤有所记载,但对于此病的神经精神障碍尚无具体说明,而是将其单独归入郁病痴呆等范畴㊂随着中医学研究的深入,现代医家逐渐形成了自己的认识㊂陈亚丽等[2]认为,P D病位在脑,肾虚髓空而致脑失所养㊁脑失其用是P D的根本病因㊂陈畅等[3]认为,肝肾不足及阳气亏损是P D非运动症状的病机,肝肾不足主要以肾阳不足为本,以肝血不足为标,治疗当温补肾阳㊁滋养肝血㊂马云枝教授认为,颤证源于肝肾亏虚,且在此过程中并发的肝气郁结又导致抑郁症状;颤证合并痴呆源于肾虚髓亏㊁脾虚失运㊁痰瘀蒙蔽清阳[4]㊂赵荣博等[5]将古代经典文献与其临床经验进行融合,认为本病为本虚标实之证,本虚指肾气精血不足,出现脑髓亏虚;标实指气血津液运行失常㊁痰瘀阻滞,导致脑窍壅塞㊂1.2西医发病机制临床上P D非运动症状发病率高㊁识别率低㊁治疗困难,显著降低了患者生活质量,目前已成为研究热点㊂许多学者对P D伴神经精神障碍的发病原因进行了大量的研究,范少凯等[6]认为P D 伴抑郁并不是单一因素或机制造成的,综合而言,其发生是多种原因共同造成的结果㊂王舜等[7]发现有抑郁或焦虑症状的P D患者左旋多巴等效剂量明显小于不伴有焦虑抑郁的P D患者,并且其主导作用是内源性生物因素,重要参与因素是外源性心理因素㊂但随着研究的不断深入,有研究认为P D伴有焦虑的发病机制涉及下丘脑㊁黑质㊁纹状体的神经元功能退化及D A㊁5-羟色胺(5-H T)等神经递质的含量下降[8],以及炎症细胞因子的异常表达等方面[9]㊂研究表明,P D患者出现幻觉可能是因前额叶执行功能出现了问题[10]㊂也有研究阐述,路易小体是P D的主要病理特征,因为路易小体分布区域包括丘脑㊁下丘脑等,而丘脑与记忆㊁情感有密切联系,故路易小体的沉积可导致患者出现情绪障碍及认知障碍[11]㊂有研究认为,P D合并痴呆主要是因上行胆碱能通路受到损害,随着患者大脑皮质胆碱能神经元改变,P D患者的痴呆情况也随之改变[12-13]㊂2P D伴神经精神障碍的针灸治疗2.1 P D伴抑郁研究表明,我国帕金森病伴抑郁的发病率为43%,轻度抑郁占42.1%,中度抑郁占22.7%,重度抑郁可达7.4%,且其发病率有逐年上升的趋势[14],本病发生与年龄㊁性别㊁文化程度㊁认知障碍等有关[15]㊂抑郁属于P D情绪障碍中的一种,主要临床表现为自责感㊁负罪感㊁长期的心情低落㊁淡漠或易被激惹㊁体质量变化等㊂研究证明,针药结合对P D 伴抑郁改善明显㊂张燕平等[16]分析针刺配合盐酸普拉克索对P D伴抑郁的疗效,对照组采用盐酸普拉克索治疗,治疗组在对照组基础上选取印堂㊁百会㊁双侧风池等穴位针刺治疗,诸穴平刺进针后,捻转行针,并加电针,治疗8周后,针刺组P D运动症状减轻,抑郁症状显著改善㊂谢佳更等[17]采用针灸联合双歧三联活菌治疗P D抑郁症,治疗组在对照组单纯采用双歧三联活菌治疗的基础上联合针灸治疗,结果显示,两组患者P D抑郁症状均改善,但治疗组效果更明显㊂叶家盛等[18]采用针刺四关穴结合重复经颅磁刺激治疗P D伴抑郁,对照组仅采用重复经颅磁刺激治疗,结果显示,治疗组在改善P D伴抑郁症状方面效果更显著㊂庄礼兴教授取神庭㊁印堂㊁四神聪㊁神门㊁三阴交等穴针刺治疗P D伴抑郁,患者西药用量明显减少,抑郁状态明显改善[19]㊂袁盈等[20]采用颅底七穴针刺法治疗P D伴抑郁,针刺哑门㊁双侧天柱㊁风池及完骨,并与西药组进行比较,结果证明针刺法可显著改善患者情志㊂夏毅[21]在常规治疗基础上联合电针(印堂㊁四神聪㊁百会㊁三阴交㊁太冲)治疗P D伴抑郁,对照组仅采用常规治疗,治疗3个月后,针灸治疗组有效率明显高于对照组,表明电针无明显不良反应,并且可通过调节神经递质改善抑郁症状,可替代部分西药㊂2.2 P D伴焦虑数据显示,健康人患焦虑的概率为3.4%[22],而P D患者的焦虑患病率高达31.0%[23]㊂P D患者的焦虑主要表现为长期的焦虑㊁惊恐和恐惧社011中国民间疗法2023年2月第31卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3交,其中前两者较为常见,而发生率最高的是长期焦虑[24]㊂C H E NFP 等[25]进行针灸治疗P D 伴焦虑的短期和长期研究,短期研究中,对照组20例仅接受西药治疗,治疗组20例每周接受两次针灸(穴位包括舞蹈颤抖控制区㊁百会㊁风池㊁曲池㊁风市㊁伏兔㊁阳陵泉)治疗,共治疗18周,与对照组相比,治疗组贝克抑郁程度自评量表(B D I -Ⅱ)评分和世界卫生组织生活质量量表(WHO Q O L )评分改善明显;长期研究中,13例患者每周接受两次针灸治疗,共36周,治疗组平均帕金森病综合评分量表(U P D R S )总分和心理状态㊁行为和情绪分㊁治疗并发症评分和B D I -Ⅱ评分与治疗前基线相比显著降低㊂可见,针灸治疗和减轻P D 伴焦虑症状效果更好㊂2.3 P D 伴轻度认知功能障碍约42%的P D 患者在疾病早期伴有轻度认知障碍[26],而在P D 伴轻度认知障碍的患者中大约80%最终会进展为痴呆[27]㊂轻度认知障碍临床表现以执行功能㊁记忆的延迟及注意力障碍㊁语言功能障碍为主㊂有学者研究了针灸联合认知功能训练治疗P D 伴轻度认知功能障碍的疗效㊂如操良松等[28]选取符合诊断标准的P D 患者96例,对照组48例单纯采用认知功能训练治疗,治疗组48例在对照组基础上再行针刺百会㊁悬钟㊁四神聪治疗,并辨证配穴,结果显示,针刺组认知与运动功能改善明显,效果确切㊂王莉[29]分析针药结合改善P D 伴轻度认知障碍的效果,治疗组在对照组采用多奈哌齐治疗的基础上,联合通督调神针刺法治疗,隔日1次,连续治疗12周,得到针药结合改善P D 伴轻度认知障碍疗效更佳的结论㊂在此基础上,李永红等[30]将多奈哌齐更替为多巴丝肼片,治疗组在对照组基础上联合通督调神针刺法(取穴为神庭㊁百会㊁强间㊁脑户㊁风府)治疗,针刺时捻转进针,行平补平泻法,进针后使之得气,并行针1次,留针30m i n,进一步印证了针药结合治疗效果优于单纯西药治疗㊂林志诚等[31]探究电针对P D 伴轻度认知障碍的治疗效果,对照组采用认知训练联合药物治疗,治疗组在对照组基础上针刺百会,并连接电针,结果显示,在西药干预的基础上,电针百会能改善P D 患者的认知功能障碍㊂也有部分医家采用单纯针灸治疗,如刘征等[32]采用经颅重复针刺激疗法治疗P D 伴轻度认知功能障碍,主要取神庭㊁百会㊁四神聪㊁太溪㊁悬钟等穴,有效率达86%,可有效改善患者的认知水平㊂2.4 P D 伴痴呆资料显示,P D 伴痴呆发生率为24%~31%,人群中3%~4%的痴呆症患者可能是由帕金森病引起的[33]㊂记忆减退㊁学习能力下降㊁思维迟钝㊁视觉空间障碍㊁情感改变等是P D 伴痴呆的典型表现[34]㊂J I N GJ 等[35]证明,音乐电针不仅可兴奋和抑制神经细胞,还可增加大脑皮质的活动,提高P D 伴痴呆患者的记忆力㊂钱浩等[36]认为,通过对头部穴位进行针刺治疗,可调节头部气血阴阳,进一步调节全身气血,以此改善患者的运动症状,提高患者运动㊁认知功能,改善痴呆症状㊂陈健[37]应用五行针刺法治疗P D 伴痴呆,临床有效率可达86.67%㊂2.5 P D 伴幻觉幻觉主要包括视幻觉㊁触幻觉㊁嗅幻觉㊁听幻觉,其中视幻觉发生率最高,其他幻觉的出现一般都伴有视幻觉㊂视幻觉在P D 人群中发生率为27%~50%[38]㊂在中医古籍中,视幻觉被称为妄见㊂P D 患者出现幻觉时,首先要查明是药物导致还是疾病本身所致,若是药物导致,可通过减少药量进行控制;若是疾病本身所致,则应给予相应药物治疗㊂治疗过程中均可联合针灸进行治疗,如王超等[39]治疗1例P D 患者,病程中患者出现了与人打牌的幻觉,通过针刺十三鬼穴,即水沟㊁颊车㊁承浆㊁风府㊁劳宫在手背上的反应点等治疗25d ,患者与人打牌的幻觉基本消失,与周围人交流增加,睡眠时间恢复正常,治疗效果显著㊂然而,目前关于P D 伴视幻觉的治疗尚缺乏针灸方面的进一步研究,临床治疗以西医的抗精神类药物为主㊂3 针灸治疗P D 的穴位使用频次分析笔者对2015-2021年针灸治疗P D 选穴规律配伍的文献进行分析以总结取穴规律,得出针灸治疗P D 使用频率较高的穴位,结果见表1㊂结果显示,使用频率最高的穴位是太冲,颤证主病在肝,病位在脑,太冲属于足厥阴肝经,是肝经的原穴㊂‘素问㊃水热穴论“曰: 三阴之所交结于脚也㊂跺上各一行㊁行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲㊂ ‘通玄指要赋“载: 且如行步难移,太冲最奇㊂颤证是因肾虚水不涵木而导致的肾虚髓亏脑空所致,太冲为肝经原穴,具有平肝潜阳㊁息风安神的作用,能调节下肢阴阳㊁滋补肝肾㊁疏肝祛风,治疗下肢运动㊁感觉障碍等疾病㊂此外,足厥阴肝经与督脉会于颠 ,原穴代表了其主要经络的生理功能,111中国民间疗法2023年2月第31卷第3期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3故理论上太冲与脑也有一定关系㊂余欢等[41]研究显示,针灸治疗P D选穴配伍的高频组合有合谷与太冲㊁风池与合谷㊁风池与太冲㊁曲池与太溪㊂关兆华等[42]认为针灸治疗P D最常用的腧穴配伍是合谷㊁风池㊁太冲㊂可见,颤证主要病在肝㊁脑,针灸治疗主要采用四关穴(合谷和太冲)和太溪,以补肾平肝㊁息风宁神,如此远近取穴,体现了中医治病求本的治疗原则㊂表1针灸治疗帕金森病的穴位使用频次分析文献腧穴(频率)任泓宇等[40]太冲(41.9%)㊁百会(37.2%)㊁合谷(34.9%)㊁风池(34.9%)㊁四神聪(23.3%)㊁阳陵泉(20.9%)㊁曲池(19.4%)㊁三阴交(15.5%)㊁太溪(14.7%)㊁足三里(14.0%)余欢等[41]风池(58.33%)㊁合谷(50.0%)㊁太冲(47.22%)㊁舞蹈震颤控制区(38.89%)㊁百会(33.33%)关兆华等[42]太冲(40%)㊁百会(39.18%)㊁足三里(35.51%)㊁合谷(35.1%)㊁风池(35.1%)㊁阳陵泉(30.2%)治丁铭等[43]合谷(56.36%)㊁太冲(54.55%)㊁百会(50.91%)㊁足三里(45.45%)㊁风池(41.82%)㊁三阴交(40.00%)㊁曲池(36.36%) 4针灸治疗P D伴神经精神障碍的疗效评价与展望神经精神障碍发生率高㊁病程长,严重降低了P D 患者的生活质量,神经精神障碍在P D患者的整个病程中占有至关重要的地位,因此对疾病的早期诊断和检测预后非常重要㊂针灸在治疗P D伴神经精神障碍方面取得了明显的效果,能改善P D患者抑郁㊁焦虑㊁幻觉㊁轻度认知障碍和痴呆症状,提高其生活质量,但是还存在一些不足㊂如临床研究仍然存在操作不规范㊁选穴标准不明确的问题;P D伴神经精神障碍的发病机制仍不清楚;临床研究样本量较小,研究周期短; P D伴抑郁㊁焦虑㊁痴呆研究等报道较多,但是关于P D 伴幻觉㊁轻度认知障碍症状的研究较少㊂在后续研究中,还应进一步探究针灸治疗P D伴神经精神障碍的机制,确定针灸治疗的操作规范,加大对P D伴幻觉㊁轻度认知障碍的研究㊂参考文献[1]L I J,J I N M,WA N GL,e t a l.M D S c l i n i c a l d i a g n o s t i c c r i t e r i af o rP a r k i n s o n's d i s e a s e i nC h i n a[J].JN e u r o l,2017,264(3): 476-481.[2]陈亚丽,于嵩,万明珠,等.针灸治疗帕金森病神经精神障碍相关研究[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(11): 102-104.[3]陈畅,梁艳,唐莉莉,等.温肾养肝方治疗帕金森病非运动症状30例临床研究[J].时珍国医国药,2017,28(3): 636-638.[4]李社芳,马云枝.马云枝治疗帕金森病非运动症状临证思路[J].辽宁中医杂志,2016,43(12):2506-2508. 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探究综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的应用价值

探究综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的应用价值发表时间：2017-07-21T13:55:43.563Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：梁伟杨立新贾依娜尔[导读] 对中老年重症脑卒中患者采用综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗，临床效果显著，有效修复患者的神经功能缺损。

新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护室新疆乌鲁木齐 830011摘要：目的对综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗中老年患者重症脑卒中的应用价值进行探索研究。

方法选取我院收治的中老年重症脑卒中患者150例作为本次研究对象，选取时间段为2015年5月至2016年11月，对150例患者按照就诊顺序进行编号（1-150），按照随机数字分组法分成对照组（n=70）和联合组（n=80）。

对照组患者给予综合疗法进行治疗，联合组患者在对照组的基础上联合给予神经节苷脂钠进行治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果治疗前两组患者的各项血液流变学指标及神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05；治疗后联合组的全血高切和低切粘度及全血还原粘度、神经功能缺损评分及丙二醛的水平均明显低于对照组，且差异明显，P<0.05；治疗后联合组患者血清超氧化物歧化酶活性显著高于对照组，P<0.05。

结论对中老年重症脑卒中患者采用综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗，临床效果显著，有效修复患者的神经功能缺损，提高了患者的生存质量，应在临床中进行广泛推广应用。

关键词综合疗法；神经节苷脂钠；中老年重症脑卒中；应用价值脑卒中是临床中常见的心脑血管疾病之一，以老年患者多见，发病后患者出现运动和感觉障碍，意识不清等，颅内压升高进而出现脑水肿甚至脑疝，对患者的生命安全造成极大的威胁，特别是重症脑卒中的致死率更高[1]。

本次研究针对中老年重症脑卒中患者采取综合疗法和神经节苷脂钠联合进行治疗，临床治疗效果明确，现将研究具体内容报道如下。

1基础资料与研究方法1.1基础资料选取我院收治的中老年重症脑卒中患者150例作为本次研究对象，选取时间段为2015年5月至2016年11月，对150例患者按照就诊顺序进行编号（1-150），按照随机数字分组法分成对照组（n=70）和联合组（n=80）。

神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病的临床效果分析

南通大学学报（医学版）Journal of Nantong University (Medical Sciences ) 2019 ： 39 ( 3 )· 224 ·DOI:10.16424/32-1807/r.2019.03.021神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病的临床效果分析杨家豪1，刘磊2*(1河南省郑州市第七人民医院药学部，郑州 450016； 2郑州大学第五附属医院重症医学科)[摘　要]　目的：分析神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片改善帕金森病疗效的价值。

方法：选取2016年7月—2018年5月在郑州市第七人民医院诊断并首诊治疗的帕金森病患者144例，根据治疗方案分为两组，盐酸多奈哌齐片治疗为对照组，盐酸多奈哌齐片联合神经节苷脂治疗为观察组，各72例。

比较两组治疗前后蒙特利尔认知量表(the Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易智力状况检查法(mini-mental state examination, MMSE)、Webster 量表评分、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale, UPDRS)、39项帕金森病调查问卷中文版(the 39-item Parkinson 's disease questionnaire, PDQ-39)变化。

结果：治疗后，观察组患者MMSE 评分、MoCA评分显著高于对照组，UPDRS 评分、PDQ-39评分、Webster 症状评分显著低于对照组(均P <0.05)；观察组和对照组均无严重药物不良反应(P >0.05)。

结论：神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片能提高帕金森病认知能力，减轻病情程度，改善生活质量，提升帕金森病临床治疗效果。

[关键词]　帕金森病；神经节苷脂；盐酸多奈哌齐；认知功能；生活质量[中图分类号] R742.5 [文献标识码]　B [文章编号]　1674-7887(2019)03-0224-03* [通信作者]　刘磊，电话：156********，E-mail: 397148404@帕金森病是中老年人较为常见的一种疾病，以神经系统功能障碍为主要特点，大部分患者在患病后运动功能和认知功能会出现不同程度的损伤，部分病情严重者甚至出现生活无法自理。

神经节苷脂治疗急性脑梗死患者的临床研究

神经节苷脂治疗急性脑梗死患者的临床研究杨秀娟;黄翔【摘要】目的观察神经节苷脂在促进脑梗死患者神经功能恢复中的效果。

方法将脑梗死患者68例，随机分为治疗组和对照组，对照组患者行抗血小板聚集改善微循环等常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加用神经节苷脂。

比较两组治疗前后2w的血清蛋白（S100B）水平和NIHSS评分。

结果经2w治疗后，与对照组相比，治疗组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0．05），且血清蛋白（S100B）水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

结论神经节苷脂能明显促进脑梗死患者神经功能恢复，改善预后。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)007【总页数】2页(P1502-1503)【关键词】神经节苷脂;脑梗死;神经功能恢复【作者】杨秀娟;黄翔【作者单位】岳阳市第一人民医院神内二区，湖南岳阳414000;岳阳市第一人民医院神内二区，湖南岳阳414000【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑梗死发病率呈逐年上升的趋势。

脑梗死致死率、致残率高，对患者生活质量造成严重影响，因而对脑梗死患者采取有效措施，促使神经功能恢复对脑梗死患者及其家庭具有重要意义。

本研究通过对68 例脑梗死患者的观察，旨在探讨神经节苷脂促进其神经功能恢复的效果。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2009 年3 月～2011 年12 月我院治疗的脑梗死68 例患者，随机分为治疗组和对照组，各34 例。

对照组中男19 例，女15 例，年龄21 ～72(66.5 ±4.1)岁，病发至接受治疗时间1.5 ～14.5(4.5 ±1.2)h;脑梗死部位:7 例位于内囊，10 例位于丘脑，17 例位于脑干。

治疗组中男20例，女14 例，年龄22 ～74(65.8 ±3.6)岁，病发至接受治疗时间1.5 ～14(4.5 ±1.2)h;脑梗死部位:5例位于内囊，11例位于丘脑，18 例位于脑干。

神经节苷脂治疗28例重型颅脑损伤患者的疗效分析

神经节苷脂治疗28例重型颅脑损伤患者的疗效分析余健【摘要】目的研究证实神经节苷脂在重型颅脑损伤患者的治疗中具有确切的疗效.方法解放军第425医院从2008年1月-2011年1月治疗的186例重型颅脑损伤患者中选取56例作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.将患者随机分为两组,每组病例28例.对照组使用常规治疗；观察组在常规治疗的基础上使用神经节苷脂进行治疗,并对两组研究对象的疗效进行统计学分析.结果观察组在重度脑水肿、呼吸异常、心律失常等发病率均较对照组显著降低,且具有统计学意义(P＜0.05)；在治疗后10d患者的GCS分值、神经功能缺失评分及随访2个月的GOS 评分等数据的比较中,观察组均较对照组有明显优势,且具有统计学意义(P＜0.05).结论神经节苷脂在重型颅脑损伤患者的治疗中能够显著改善患者的脑水肿、颅内压和脑供血,对神经功能的恢复具有显著的促进作用,并具有确切的疗效.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】3页(P540-542)【关键词】神经节苷脂;颅脑损伤;脑水肿;颅内压;疗效【作者】余健【作者单位】解放军第425医院,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R651颅脑损伤病是指因暴力直接或间接作用于患者头部，导致颅脑组织损伤，按照格拉斯哥昏迷记分法，患者伤后昏迷6 h以上或再次昏迷即可诊断为重型颅脑损伤.重型颅脑损伤患者常出现意识障碍、感觉障碍、肢体瘫痪、癫痫发作、失语及偏盲等症状，给患者生活带来严重的影响，严重者会引发脑疝而导致死亡［1].解放军第425医院在常规治疗的基础上使用神经苷脂治疗重型颅脑损伤，取得了显著的疗效.颅脑损伤患者56例，其中，男32例，女24例.患者年龄16～79岁，平均年龄43.6岁.致伤原因:摔伤18例，车祸22例，打击伤16例，其中，硬膜下血肿12例，硬膜外血肿16例，脑内血肿14例，脑挫裂伤8例，复合性血肿6例.疗法:手术治疗40例，非手术治疗16例.将其随机分为对照组和观察组，对两组研究对象的性别、年龄、病情及病因等临床数据进行比较，无统计学意义(P＞0.05)，两组研究对象具有可比性.对照组患者根据临床症状分别予以手术和非手术治疗，并进行脱水、解痉、抗感染、扩血管等辅助治疗，同时给予适量的神经营养药物.对伴有水和电解质紊乱的患者及时给予纠正水电解质平衡，同时做好肾衰竭、上消化道出血等并发症的预防及治疗［2].治疗后协助患者进行康复治疗和适宜的功能锻炼.观察组患者在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂进行治疗，神经节苷脂由齐鲁制药有限公司生产，国药准字为H20046213，规格为2mL，入院时按照100 mg/次，1次/d的治疗剂量静脉滴注给药，连用7 d;之后按照40mg/次，1次/d的维持剂量静脉滴注给药，连用14 d.观察项目及标准:1)生命体征:呼吸16～30次/min，心率 60～100 次/min为正常［3];2)颅内水肿:入院后7 d和治疗后行颅脑CT检查，并计算脑水肿面积;3)颅脑损伤程度:用GCS对患者的颅脑损伤程度进行评价.GCS评分3～5分为特重型，6～8分为重型.NFD评分:0～15为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型［4];4)GOS评分:治疗后两个月对患者进行GOS评分.5分为恢复良好，4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分为植物生存，1 分为死亡［5].按研究项目收集患者的临床数据，使用SPSS 15.2统计软件分析，以P＜0.05为具有显著统计学意义.治疗7 d后对患者的生命体征和脑水肿情况进行评价，治疗后两组研究对象在心律、心率、呼吸等方面均较治疗前有显著进步，具有显著统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者心律不齐为21.4%，心率异常 17.9%，呼吸异常 25.0%，重度脑水肿者21.4%，均较对照组有明显优势，具有显著统计学意义(P＜0.05).见表1. 对两组研究对象治疗前后的GCS和NFD评分进行比较，两组患者治疗后均较治疗前有明显改善，且具有显著统计学意义(P＜0.05);进行组间比较，观察组较对照组有明显优势，且具有显著统计学意义(P＜0.05).见表2.治疗后2个月对患者进行GOS评分，以此观察患者的远期疗效.观察组患者4分以上者为20例，占71.4%;较对照组4分以上患者42.9%的占有率有明显优势，具有统计学意义(P＜0.05).重度颅脑损伤是因外力导致脑组织损伤的疾病，临床死亡率和致残率很高.现代医学研究证实:治疗中如何减少神经细胞的死亡是降低死亡率和致残率的关键，也是临床研究的重要课题.神经节苷脂应用于颅脑损伤患者的治疗，有效地改善了患者神经细胞的衰亡，降低了患者的致死率和致残率，使临床疗效得到显著的提高. 神经节苷脂是从神经节细胞分离的一种酸性鞘糖脂，主要包括神经酰胺、硫酸鞘糖脂、唾液酸残基等，并通过糖苷键连接而成［6].相关研究［6]证实:神经节苷脂对细胞的生长和分化有具有促进作用，通过促进神经轴突的生长、突触的形成来完成神经再生，并恢复神经的支配功能，从而实现对细胞膜的保护作用，恢复细胞膜上各种酶的活性.医学研究证实:予以重型颅脑损伤患者神经节苷脂，药物能够透过血脑屏障作用于脑组织，增加ATP的合成量，从而增强细胞膜的稳定性，进而恢复神经细胞内外的离子平衡，最终实现减轻神经细胞水肿的目的.同时还能促进神经细胞再生，促使损伤的中枢神经系统功能恢复，达到治疗颅脑损伤的目的.与其他神经营养药物相比，神经节苷脂不仅易于通过血脑屏障，发挥显著的临床疗效，还具有价格低、不良反应少等优势.研究数据证实:神经节苷脂在重型颅脑损伤患者的治疗中能够显著改善患者的脑水肿、颅内压和脑供血，对神经功能的恢复具有显著的促进作用，具有确切的疗效，是目前治疗重度颅脑损伤的理想药物，适于临床推广.【相关文献】［1]魏晓捷，付小君，许信龙.神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察［J].浙江创伤外科，2001，6(1):19-21.［2]韦庆锋.早期应用盐酸纳洛酮联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤38例临床观察［J].中国医药指南，2011，21(9):95-96.［3]Tanabe A，Matsuda M，Fukuhara A，et al.Obesity Causes a Shift in Metabolic Flowof Gangliosides in Adipose tissues［J].Biochemical and Biophysical Research Communications，2009，2:198-199.［4]闫智勋.急性重型颅脑损伤79例临床分析［J].山东医药，2009，49(28):97-98.［5]韩立克，尹大勇，李忠亮.金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗重型颅脑损伤临床效果观察［J].中国中医药咨讯，2010，18(2):182-183.［6]刘晓祥，杜忠胜，明大庆，等.神经节苷脂治疗重型颅脑损伤疗效分析(附46例报告)［J].山东医药，2007，47(15):40-41.。

神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床分析

神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床分析杨小玲;邢岩【摘要】目的研究分析血管性帕金森综合征患者接受神经节苷脂治疗的临床效果.方法根据2013年4月—2014年4月我院的血管性帕金森综合征患者30例来进行研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有15例,观察组使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉滴注,对照组使用美多芭口服治疗,对两组的UPDRS评分、疗效等进行对比分析.结果观察组UPDRS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的临床治愈率是93.33%,对照组的治愈率是53.33%,观察组的治愈率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论血管性帕金森综合征患者接受神经节苷脂治疗的临床效果突出,患者的症状改善明显,生活质量提升.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)027【总页数】2页(P79-80)【关键词】神经节苷脂;血管性帕金森综合征;临床效果【作者】杨小玲;邢岩【作者单位】双鸭山双矿医院神经内科,黑龙江双鸭山 155100;黑龙江护理高等专科学校护理系,黑龙江哈尔滨 150086【正文语种】中文【中图分类】R743血管性帕金森综合征患者大部分是脑梗死疾病的继发患者[1]。

我国脑梗死发病率越来越高，血管性帕金森综合征发病率也在增加，临床使用美多芭与多巴胺受体激动剂治疗，效果不理想。

文章对神经节苷脂治疗的效果进行了研究，有以下报道。

2013年4月—2014年4月我院对30例血管性帕金森综合征患者进行研究分析，有18例男性，12例女性，63～86岁，平均（72.3±2.8）岁；将患者分成对照组和观察组，均有15例，两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），不影响研究结果。

1.2.1 观察组进行基础疾病治疗，通常所服用的药物有：降血糖药物及预防血小板聚集药物等[2]。

并在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉滴注，取80 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂，加入0.9%氯化钠注射液2.5×102 ml中行静脉滴注，1次/d。

神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析

神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析李娟;周凡;吴丰学【摘要】选取在我院接受治疗的124例帕金森病患者,按照所用药物方案分为对照组68例和神经节苷脂组56例,在治疗前后应用蒙特利尔认知量表(MOCA)、简易智力状况检查法(MMSE)对患者认知能力进行评价,应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、39项帕金森病调查问卷中文版(PDQ-39)对患者生活质量进行评价,并分析组间药物相关不良反应情况.治疗后,神经节苷脂组患者MMSE评分、MoCA 评分分显著高于对照组,UPDRS评分分、PDQ-39评分分显著低于对照组;神经节苷脂组不良反应与对照组比较,P>0.05.神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片能够提高帕金森病患者的认知能力和生活质量,对帕金森预后效果有改善作用.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2019(047)004【总页数】4页(P393-395,403)【关键词】帕金森病;神经节苷脂;盐酸多奈哌齐;认知能力;生活质量【作者】李娟;周凡;吴丰学【作者单位】荆州市中心医院全科医学科,湖北荆州434000;荆州市中心医院神经内科,湖北荆州434000;荆州市中心医院全科医学科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R741帕金森病能够导致患者出现的神经系统功能障碍，其运动功能、认知功能将会严重下降，部分严重帕金森患者甚至生活无法自理，生活质量降低明显。

随着医学研究的发展，有研究证实神经细胞凋亡在帕金森病变过程中具有举足轻重的作用，神经细胞功能修复治疗也逐渐受到重视，神经节苷脂作为神经损伤修复治疗的代表药物，其在癫痫、颅脑损伤等神经损伤性疾病中的治疗价值被广泛证实[1-3]，但是目前关于神经节苷脂在帕金森病治疗中的有效性和安全性方面仍缺少大样本研究，对于神经节苷脂对患者生活能力、认知能力影响方面的研究仍极为稀少。

本文根据我院帕金森病诊疗实践经验，通过总结分析神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病的效果，旨在初步分析神经节苷脂在帕金森病中辅助治疗价值，现报道如下：1 资料方法1.1 临床资料搜集2016年8月至2017年10月在我院接受药物治疗的帕金森病患者为研究对象，病例入选及排除标准：①符合中华医学会制定的“中国帕金森病的诊断标准(2016版)”[4]中帕金森诊断标准，确诊为帕金森，且意识清醒；②根据蒙特利尔认知量表(MOCA)[5]评价结果为10～26分，具有确切认知功能障碍，且严重程度对正常生活造成负面影响；③能够配合完成规范化药物治疗，无相关治疗药物使用禁忌存在；④家属对研究知情同意，自愿参加，且能够配合完成随访，相关资料完整；⑤排除合并心、肝、肾、脑、内分泌异常等其他疾病者；⑥排除合并精神异常者；⑦排除依从性差、中途失访、中途退出治疗和(或)同时参加其他研究者；⑧存在其他不适宜本研究因素。

甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗急性脊髓损伤的疗效分析

甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗急性脊髓损伤的疗效分析于继洋【摘要】目的探讨甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗急性脊髓损伤的临床疗效.方法选取184例急性脊髓损伤的患者,分为甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗组和单纯甲强龙冲击治疗组(对照组).治疗4周后,根据功能独立性量表(FIM)评估治疗效果.结果甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗组的疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论甲强龙、神经节苷脂联合高压氧治疗急性脊髓损伤疗效确切,提供了新的备选方案.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】1页(P57)【关键词】甲基强的松龙;神经节苷脂;高压氧【作者】于继洋【作者单位】丹东市人民医院骨外科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R651.2脊髓损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，青壮年为主要发生群体，患者恢复慢，给患者家庭及社会带来沉重的负担，目前尚无有效的治疗方法。

有资料表明高压氧治疗（HBO）具有一定的效果［1］，甲基强的松龙（MP）对于ASCI 缺血性再灌注等继发性损伤的防治作用确切［2］，神经节苷脂（GM1）有改善神经元代谢、促进神经再生等神经保护作用［3］。

我院收集184例ASCI患者采用MP冲击、GM1联合高压氧治疗和单用冲击疗法，前者疗效较好，报道如下。

1.1 病例资料与分组：收集我院2005年1月至2014年12月184例ASCI患者，其中男性101例，女性83例，年龄18～67岁，平均45.2岁。

高空坠落、重物砸伤及交通事故为主要的致伤原因。

病例纳入标准：受伤不超过8 h，不合并严重椎管内压迫，躯干或四肢的自发性疼痛，损伤节段以下感觉障碍，肢体的弛缓性瘫痪，大小便功能障碍为主要的临表。

全部病例均经MRI检查确诊，其中颈髓，胸髓和腰髓损伤分别为38例，92例，54例。

根据ASIA评定标准，A级21例，B 级22例，C 级56例，D级85例。

高压氧与神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的对比性研究

高压氧与神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的对比性研究李彬彬;祝子鹏;秦军;李厚成【摘要】Objective To investigate the therapeutic effects of hyperbaric oxygen (HBO) and ganglioside (GM-1) on acute spinal cord injury (ASCI).Methods Eighty-one cases of acute spinal cord injury were randomly divided into 2 groups: the HB0 group and the ganglioside group.On the basis of conventional therapy, the patients were respectively treated with HB0 and ganglioside by using the same treatment course.In accordance with the American Spinal Injury Association ( ASIA) , variations in motor function were observed both before and after treatment, and the obtained data were analyzed statistically.Results After 1 month of treatment, improvement in the motor function of the HBO group was significantly better than that of the ganglioside group, and statistical signifi-cance could clearly be notice, when comparisons were made between them(P<0.05).Conclusion HBO treatment displayed better effect on acute spinal cord injury, when compared with ganglioside.%目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）与神经节苷脂（GM－1）治疗急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）的临床疗效。

电针联合康复训练治疗延髓背外侧梗死吞咽障碍的临床研究

电针联合康复训练治疗延髓背外侧梗死吞咽障碍的临床研究杨海芳;龚建文;陈红霞【摘要】Objective To investigate the curative effects of electro-acupuncture combined with rehabilitation on dysphagia of dorsolateral medulla infarction. Methods 5 patients with the disease confirmed by brain magnetic resonance imaging of dorsolateral medullary treated with electro-acupuncture treatment and rehabilitation training 15 times, once a day, stopped in weekends, then the patients were evaluated with Standardized Swallowing Assessment (SSA) and the videofiuoroscophic swallowing study(VFSS). Results The EA dysphagia symptoms of all 5 patients were relieved, SSA scores reduced and the VFSS scores lifted compared with before treatment.Conclusions Electro-acupuncture combined with rehabilitation training can improve the patients with medullar dorsal lateral throat muscles contraction, and improve the swallowing disorders.%目的研究电针联合康复训练对于延髓背外侧卒中吞咽障碍的临床疗效.方法对5例经颅脑磁共振检查证实为延髓背外侧卒中的患者进行电针治疗及康复训练,电针治疗每日1次,双休日停治疗,共治疗15次,治疗3周后评价疗效,比较患者治疗前后标准吞咽功能评估(SSA)及电视荧光透视吞咽功能研究(VFSS)分值变化.结果 5例患者经电针联合康复训练后吞咽障碍症状减轻,与治疗前比较SSA总分降低而VFSS总分升高.结论电针联合康复训练可改善延髓背外侧卒中患者的咽喉肌收缩力,从而改善患者吞咽障碍.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】4页(P67-70)【关键词】脑卒中;电针;延髓背外侧;吞咽障碍;标准吞咽功能评估;电视荧光透视吞咽功能研究;康复训练【作者】杨海芳;龚建文;陈红霞【作者单位】广东省中医院,广东广州510006;广州中医药大学,广东广州510006;广东省中医院,广东广州510006【正文语种】中文【中图分类】R246.81延髓吞咽中枢也称中枢模式发生器，控制和调节吞咽反射［1］。

神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗帕金森病疗效观察

神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗帕金森病疗效观察发布时间：2021-09-02T11:22:45.483Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：师媛杨增烨张芙蓉（通讯作者）[导读] 目的：探究神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗帕金森病疗效。

师媛杨增烨张芙蓉（通讯作者）延安大学附属医院陕西延安 716000摘要：目的：探究神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗帕金森病疗效。

方法：通过随机抽取的方式，以2019年3月-2020年8月期间在我院进行帕金森治疗的60例患者作为本次研究的对象。

然后以随机数表法方式将60例病例随机分为2组，即对照组和观察组，每组30人。

针对研究需要，对两组患者进行区别治疗。

其中对照组提供复方左旋多巴的治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂。

在两组患者进行3个月的治疗后，就患者的帕金森评定量表（UPDRS）评分及不良反应进行收集，并统计分析。

结果：经过3个月的区别治疗后，对照组患者的UPDRS三部分评分为：1.94±0.69，11.59±3.55，23.74±5.94；观察组患者的UPDRS三部分评分为：1.25±0.72，7.08±3.15，16.99±6.33两组数据对比差异较大，P＜0.05。

但两组患者治疗期间不良反应发生率无显著差异。

结论：神经节苷脂联合复方左旋多巴对治疗帕金森疾病有确切的效果，其主要表现在降低患者帕金森评定量表评分，在提高患者自理能力、生活质量方面有重要意义，值得在临床广泛应用。

关键词：神经节苷脂；复方左旋多巴；帕金森；疗效帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是临床常见的神经系统退行性变性疾病，其主要表现为多巴胺能神经元的变形死亡，但具体的治病因素至今尚未明确，或许与环境、遗传、氧化应激、年龄等因素相关[1]。

帕金森病多发于老年人，患者多表现为静止性震颤，并伴有运动性步态障碍，严重者会发生肌僵直、失眠、抑郁等症状，严重影响患者的生活质量[2].目前左旋多巴胺是治疗帕金森病的主要药物，但在长期的临床应用中，医学人员发现所选多巴胺可引起患者药源性症状波动和异动症，影响治疗效果[3]。