伤口护理_品质管理小组标准操作流程图
伤口处理操作流程
伤口处理操作流程
1. 伤口评估
- 检查伤口的位置、大小和深度。
- 观察有无附着物、异物或感染症状。
- 判断是否需要紧急处理或转诊。
2. 洗手和准备材料
- 在进行伤口处理前，务必洗手，戴上手套。
- 准备处理伤口所需的材料，如无菌纱布、生理盐水、碘伏等。
3. 清洁伤口
- 用生理盐水或碘伏湿润无菌纱布，轻轻擦拭伤口及周围皮肤。- 大面积或污染较严重的伤口，可以选择用生理盐水冲洗。
4. 急救止血
- 使用无菌纱布轻压伤口，直到止血。
- 如果伤口较大或出血量较多，可采用压迫止血法。
5. 清除异物
- 使用尖头镊子或清洁无菌棉签小心地清除伤口内的异物。
- 若异物深入较深或因伤口位置不合适，应尽早就医。
6. 感染风险评估
- 观察伤口是否存在感染迹象，如红肿、渗液、恶臭等。
- 根据伤口情况，决定是否需要进行抗感染处理。
7. 处理伤口
- 如果发现伤口边缘皮肤破裂或糊状，可清洗伤口并使用伤口粘合剂。
- 对于较大或有脏物的伤口，可以选择使用缝合线进行缝合。
8. 敷料处理
- 在干燥的环境中，将无菌纱布或敷料覆盖在伤口上。
- 对于有渗液或污染的伤口，可以使用特殊敷料进行处理。
9. 定期观察和更换敷料
- 对于伤口进行适当的定期观察，检查有无恶化或感染迹象。
- 根据伤口情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
10. 给予必要的护理和嘱咐
- 根据伤口的特点，给予必要的护理，如保持伤口卫生、避免碰撞等。
- 对于特殊类型的伤口，如烧伤、撕裂伤等，给予相应的嘱咐和建议。
11. 定期复查和追踪
- 对于复杂或严重的伤口，建议定期复查和追踪。
锐器伤处理操作流程图
伤口紧急处理
处理方法
应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动
水冲洗
冲洗后，用消毒液75%酒精或%碘伏进行消毒并包扎伤口，如损伤粘膜应反复用生理盐水冲洗
如果最后一次破伤风预防接种在5 年以上应作破伤风免疫接种
报告科主任、护士长
报告医务科、院感科
针刺伤员工抽血化验医务科、院感科紧急评估其级别
受伤员乙肝表面抗原
阳性或表面抗体阳性
不需要注射乙肝疫苗或
乙肝高效免疫球蛋白
受伤员工乙肝表面抗原
阴性或表面抗体阴性
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒
抽血、密切观察、随访
暴露源艾滋病病毒阳性暴露源乙肝表面抗原阳性暴露源丙肝表面抗原阳性
24 小时内注射乙肝高效
免疫球蛋白并注射疫苗
当天第3 月、6 月随访
记录整个过程，分析原因并提出改进措
施
发生锐器伤
当天4 周、8 周、12 周
及第6 月随访和咨询
当天第3 周、3 月、6
月随访并咨询锐器无污染乙肝、丙肝、
艾滋病病毒
预防性用药方案4 小时
内实施不超过24 小时
伤口处理标准化流程
需要注意的是，伤口处理的具体流程可能因伤口类型和严重程度而有所不同。在处理伤口 时，建议遵循医疗专业人员的指导，并根据具体情况进行处理。如果伤口较深或有其他严重 情况，应尽快就医寻求专业的医疗帮助。
3. 检查伤口：仔细检查伤口的类型、深度和大小，判断是否存在异物或其他严Байду номын сангаас损伤。
伤口处理标准化流程
4. 清洁伤口：用生理盐水或温开水轻轻冲洗伤口，去除污物和血块。避免使用刺激性或有 毒的溶液。
5. 消毒伤口：根据伤口的情况，选择适当的消毒剂进行消毒。可以使用碘酒、酒精、氯己 定等消毒剂。注意遵循正确的使用方法和浓度。
6. 包扎伤口：在伤口清洁和消毒后，使用无菌敷料或纱布进行包扎。根据伤口的位置和类 型，选择适当的包扎方法，如简单包扎、压迫止血或特殊包扎等。
伤口处理标准化流程
7. 观察和维护：定期观察伤口的愈合情况，注意是否出现感染迹象，如红肿、渗液、发热 等。及时更换包扎物，保持伤口清洁和干燥。
8. 疼痛控制：根据需要，可以给予适当的疼痛控制药物，如非处方的止痛药。
伤口处理标准化流程
伤口处理是指对创伤性伤口进行清洁、消毒和包扎等处理，以促进伤口愈合和预防感染。 以下是一般的伤口处理标准化流程：
1. 洗手：在处理伤口之前，务必先洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒，彻底清洁双 手。
伤口护理操作流程
伤口护理操作流程（操作时间5分钟）
用物准备：
治疗车上放置：治疗盘、治疗巾、换药碗（内盛数个碘伏棉球、盐水棉球、止血钳、镊子）、弯盘、纱布、胶布、手套、速干手消毒剂。
治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。。
操作流程：
1口诉：操作开始。
2核对并打印医嘱：*床，**，伤口护理每日一次。
3携执行卡至床旁。核对患者床号、姓名。
4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，术后第一天，现在我给您伤口换药，保持您伤口清洁，促进愈合，您配合一下好吗？您伤口感觉疼吗？有渗血、渗液吗？那您在床上先休息一会儿，不要离开，我去准备用物，一会过来给您伤口护理。
5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。
6打开换药碗，夹取适量盐水棉球、碘伏棉球于碗内。
7包布按原折痕包好，放于治疗盘中。
8用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我帮您把敷料取下好吗？
9铺治疗巾，放弯盘于旁边。戴手套，揭开胶布，用手移去外层敷料，将内面向上放在弯盘内。
10止血钳接触伤口换药用，镊子传递换药碗中的清洁棉球，镊子、止血钳不能相碰。操作过程中止血钳、镊子头部应低于手持部避免感染。
11用止血钳取下内层敷料及引流条放入弯盘内。
12若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。
13观察伤口情况：伤口少许渗液，无感染，肉芽组织。以碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤2-3遍，距切口3-5cm，注意勿使碘伏流入伤口内。
创口护理操作流程及其评价标准
创口护理操作流程及其评价标准创口护理是指对患者创面进行清洁、修复、保护和管理的过程。正
确的创口护理操作流程及评价标准对于患者的康复非常重要。本文将
介绍创口护理的操作流程，并详细阐述相应的评价标准。
一、创口护理操作流程
1.准备工作
- 洗手：在创口护理前必须洗手，以确保操作的清洁度和卫生条件。
- 准备器具和药品：如纱布、无菌手套、抗菌剂、止血剂等。
2.评估创面
- 检查创面：观察创面的大小、深度、位置等特征。
- 评估创面状态：判断创面的愈合程度、有无感染迹象。
3.清洁创面
- 清洁原则：先从创面中央向四周清洁，以减少交叉感染的风险。
- 清洁方法：使用无菌生理盐水或适量的清洁剂轻柔清洗创面，确保创面表面无明显污物。
4.消毒创面
- 消毒目的：杀灭创面上的细菌，预防感染。
- 选择消毒剂：根据创面的类型和情况选择合适的消毒剂。
- 消毒方法：将消毒剂均匀涂抹于创面上，一定时间后再清洗，以达到消毒效果。
5.涂药及覆盖创面
- 选择合适的药物：根据创面类型和情况选择合适的药物。
- 药物涂抹：均匀涂抹药物于创面上，避免过度用药或药物的浪费。
- 覆盖创面：使用纱布、无菌敷料等覆盖创面，保护创口免受污染。
6.固定敷料
- 固定目的：保持创面的稳定性，促进愈合。
- 选择合适的固定方法：根据创面位置和大小选择合适的固定材料和方式。
7.记录观察结果
- 记录创口护理操作的时间和方法。
- 记录创面的观察结果和任何异常情况。
二、创口护理评价标准
1.创面清洁度
- 无明显污物：创面表面干净，无明显污物。
- 无渗液：创面周围无渗液。
伤口换药技术和流程图
伤口换药技术和流程图
本文介绍了伤口护理的技术和原则。伤口护理的目的是维持皮肤完整，防止压疮级别增加和伤口恶化，促进伤口愈合，预防感染，并评估伤口进展情况，选择相应的措施，估计伤口预后。在使用自费敷料之前，需要向患者或家属解释清楚并得到同意。在有换药医嘱或敷料脱落的情况下执行换药操作。
在进行伤口换药操作时，需要确认医嘱或敷料脱落后更换。在操作之前，需要核对患者和伤口情况，并准备好所需的物品。在操作过程中，需要向病人解释，围屏风或床帘，协助病人取舒适卧位，暴露伤口部位，并将治疗巾垫在伤口部位下。在移除敷料时，需要戴清洁手套，慢慢地将胶布朝顺毛发方向撕下，移除敷料后反脱手套丢弃于塑料袋内。若敷料粘在伤口上，可用无菌生理盐水沾湿敷料后再移除敷料。在换药过程中，需要测量伤口的长×宽×深和潜行深度，并记录下来。同时，需要
评估伤口生长情况和愈合情形。
在操作过程中，需要注意保暖，避免污染衣服和床单，避免伤口受牵扯，一手必须固定预撕除部位，绷紧皮肤周围，以
减轻疼痛。除敷料应注意手不接触伤口，以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程，减轻局部组织的疼痛。依据时钟方向测量潜行深度。若伤口有恶臭分泌物或其它异常情况，应告知医师。
在进行伤口换药操作时，需要洗手，戴上无菌手套或以棉签或镊子操作。可以使用20ml/30ml/50ml注射器对伤口床进
行涡流式冲洗，以移除伤口床的坏死组织和分泌物。若伤口床干净或伤口未感染，则以无菌生理盐水清洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合。
在更换伤口敷料时，需要先进行外到内的清洁，使用适当的清洁剂擦拭伤口，避免使用棉签或棉棒，以免棉絮落入伤口，导致感染和炎症。清洁的范围应该大于伤口本身，约5厘米左右。此外，使用药物时需要遵医嘱，如有渗液易粘连时，可使用油性纱布或药粉，并覆盖合适的敷布，如凡士林纱布。在固定敷料时，需要注意纱布应该覆盖伤口周围，不能随意移动，固定时应与伤口的肌肉走向垂直，才能固定牢靠。在更换敷料时，需要记录更换时间，并及时整理病人的衣物及床单，妥善安置废弃物，同时洗手以保持清洁。
医院围手术期术后处理流程图(标准版)
病房护士和麻醉医生交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，病房护士在麻醉记录上签字，麻醉医生在术后患者监测记录本上签字。
围手术期术后处理流程图
病人的
搬运与
体位
尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液
管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以
及手术部位选择合适体位。
术后
评估
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中
出血、输血、麻醉等）、神志、生命体征情况、疼痛及
症状管理、切口引流情况、自理能力和活动耐受力、营
养状况、心理状态、用药情况、药物的作用及副作用、
安全管理。
病人伤口护理技术操作流程
病人伤口护理技术操作流程
1. 洗手准备
- 戴上适当的手套
- 使用温水和肥皂彻底洗手并揉搓至少20秒钟
- 用干净的纸巾或手纸擦干双手
2. 消毒准备
- 准备好酒精棉球或其他消毒用品
3. 获取所需器材
- 确保准备齐全的伤口清洁用品，如无菌纱布、生理盐水等
4. 伤口清洁
- 戴上适当的手套
- 用生理盐水或医生指示的适当伤口清洁液进行清洁，注意避免直接用手触摸伤口
- 沿着伤口边缘小心地擦拭，以确保清洁彻底
- 轻轻擦干伤口周围的皮肤，避免用力过度造成刺激或伤害
5. 伤口包扎
- 将无菌纱布或医生指示的合适材料覆盖在伤口上
- 注意用适当的方法和技巧进行包扎，确保伤口得到良好的保护和固定
6. 清理工具和废弃物
- 将使用完的器材和废弃物妥善处理，注意卫生和环境保护
7. 记录和报告
- 在病人的护理记录中详细记录伤口护理的过程和使用的材料- 如果有任何异常或不寻常的情况出现，及时向上级报告
8. 清洗和消毒
- 将使用过的器材进行彻底清洗和消毒，确保下次使用时的卫生和安全
以上是病人伤口护理技术操作流程的基本步骤，每一步都要仔细而谨慎地执行，以确保病人的伤口得到有效的护理和保护。
请注意：本文档仅供参考，具体操作请根据实际情况和医生的指示进行。
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程
目的
1．使皮肤清洁，保持皮肤完整
2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮
3．原有皮肤损害改善或痊愈
用物准备
基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块）
下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘
操作流程
1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情
2．敲门进入病房，至患者床旁
3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人
“XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属）
4．评诂病人皮肤，协助病人翻身
“爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被
5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”
6．根据压疮的程度与面积准备用物
7．携用物至床旁
8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧
《伤口管理》课件
基本概述
• 伤口的定义与分类 • 伤口的愈合过程 • 常见感染及处理方法
伤口处理基本原则
• 感染防治 • 个体化治疗 • 急救处置及处理
正确定位与处理各类伤口
• 器械伤 • 贯穿伤 • 坠伤 • 烧伤 • 冻伤
伤口处理的新技术和新进展
• 磁感应疗法 • 高压氧治疗 • 抗菌纤维素膜
常见的伤口常规处理工具和药 品
• 医用手套、纱布、药棉等常规处理工具 • 消炎药、止痛药、敷料等处理药品 • 不同药品的使用方法及注意事项
伤口处理的ห้องสมุดไป่ตู้防措施
• 工作中的预防措施 • 生活中的预防措施 • 感染控制的预防措施
创口护理操作流程及评分标准详解
创口护理操作流程及评分标准详解创口护理是指对创口伤口进行有效的清洁、包扎和保护，以促进创口愈合和减少感染的过程。正确的创口护理可以有效地预防感染和并发症的发生，提高创口愈合的质量和速度。本文详细介绍了创口护理的操作流程以及评分标准。
一、创口护理操作流程
1. 准备工作
在开始创口护理之前，护士应对自己进行充分的准备。这包括穿戴好个人防护设备，如手套、口罩、护目镜等，以保护自己不受污染。此外，还需准备好所需的清洁和包扎材料，确保操作的顺利进行。
2. 患者沟通与准备
在进行创口护理之前，护士需要与患者进行充分的沟通，告知操作流程和目的，并获得患者的配合。同时，需要检查患者的基本信息和过敏史，确保操作的安全性。然后，要求患者保持创口周围的清洁和干燥状态。
3. 创口清洁
首先，用温盐水或生理盐水清洁双手。接着，将所需的清洁溶液倒入清洁盆中，并将刷子等工具收拾整齐备用。用温盐水或清洁溶液浸湿无菌纱布或棉球，轻柔地擦拭创口周围的皮肤，从创口中心向外周
侧进行，每次用一块新的纱布或棉球。注意，切忌来回擦拭，以免交叉感染。
4. 创口消毒
清洁完创口后，用抗菌溶液或酒精溶液对创口进行消毒。消毒前要先将刷子或消毒棉花蘸取适量的抗菌溶液或酒精，由创口中心向外周进行涂抹。消毒液的浓度和使用方法要遵循医院规定的标准。
5. 创口包扎
在进行创口包扎之前，需要先选择合适的包扎材料。根据创口的类型和需求，选择适当的包扎方法，如干性包扎、湿性包扎、敷料贴合等。包扎时要保持手部清洁，避免对创口造成二次伤害。
6. 观察和记录
创口护理结束后，需要进行定期观察和记录。观察创口的颜色、渗出物等情况，并记录在患者的护理记录中。如发现异常情况，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程
目的
1．使皮肤清洁,保持皮肤完整
2．促进血液循环,预防受压部位出现压疮
3．原有皮肤损害改善或痊愈
用物准备
基础护理车上层：50%酒精,无菌碗,消毒棉球,敷料凡士林纱布,无菌镊子2-3把,翻身卡,笔,注射器,透明贴,毛巾,大浴巾2块
下层：脸盆内盛50-52C热水污物盘
操作流程
1．护士查看压疮记录,床号,姓名,病情
2．敲门进入病房,至患者床旁
3．向病人和家属自我介绍,解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人
“XX女士先生您好,我叫XX,您因为不能下床,长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易已经出现压疮,为了防止压疮发生加重,我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤,促进全身血液循环,这样您就会感觉舒适些,对疾病的康复有帮助”对病人本人“XX女士先生您好,我叫XX,您的爷爷因为长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易已经出现压疮,为了防止压疮发生加重,我现在要帮爷爷做压疮的护理,需要翻身,按摩,促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些,有利于疾病的康复”病人家属
4．评诂病人皮肤,协助病人翻身
“爷爷,我帮您翻下身”使患者双手抱于胸前,双腿曲膝,左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,“爷爷,我看下你后背的皮肤”轻轻掀开衣物,查看局部情况,受压部位皮肤情况盖好衣被
5．环境评诂调好室温,关好门窗“您觉得房间温度怎样,需要升高或降低温度吗”
6．根据压疮的程度与面积准备用物
7．携用物至床旁
8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧
“爷爷,我帮你翻过身子,就是侧向另一边,背对着我”依翻身法将病人侧过去,可请家属立于患者面前,握住患者手
伤口处理标准操作操作规范
伤口处理标准操作操作
规范
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
伤口处理标准操作流程
1.一般性预防措施
1.1手套/双层手套
1.2口罩、帽子
1.3护目镜
2.外伤急救顺序
A:Airway(开放呼吸道)
B:Breathing(检查呼吸)+C-spinecontrol(固定颈椎)
C:Circulation(检查脉搏)+hamorrhagecontrol(加压止血)
D:Disability(检查神智)
E:Exposure(暴露全身)+Environmentcontrol(保暖)
3.病史记录(SAMPLE)
S:Symptom（症状、体征）
A:Allergy(过敏反应，包括麻醉药)
M:Medications(用药史，包括酒精滥用、类固醇、抗凝血剂)
P:Pasthistory(破伤风疫苗注射史、外围血管疾病、免疫不全疾病) L:Lastmeal(NPO时间)
E:Event(受伤时间、地点、机转)
4.危及生命伤口
4.1受伤部位
4.1.1头部：颅内出血。
4.1.2颈部：颈椎外伤，上呼吸道阻塞。
4.1.3胸部：张力性气胸，心包填塞，血胸。别忘了检查背部。
4.1.4腹部：腹腔内出血。
4.1.5骨盆：腹腔内出血，后腹腔出血。
4.2不稳定病患
4.2.1休克现象:脸色苍白，烦躁，四肢冰冷，脉搏快速而微弱。
4.2.2呼吸衰竭:呼吸窘迫，呼吸速率≧30/min或≦10/min。
4.2.3GCS≦13
4.2.4SBP≦90mmHg
5.危及肢端伤口
5.1检查运动功能
5.2检查感觉功能
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程
目的
1．使皮肤清洁，保持皮肤完整
2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮
3．原有皮肤损害改善或痊愈
用物准备
基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块）
下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘
操作流程
1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情
2．敲门进入病房，至患者床旁
3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人
“XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属）
4．评诂病人皮肤，协助病人翻身
“爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被
5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”
6．根据压疮的程度与面积准备用物
7．携用物至床旁
8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧
护理操作流程图及评分标准
护理操作流程图及评分标准
一．流程图
操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，
并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物
操作中:详见各项操作
操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
二．分标准及注意事项
三.告知流程
操作前：自我介绍
告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采
取的配合，并取得病人的同意。
解答质疑
操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。
操作后：评价结果及时告知病人。
四.擦车程序
1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。
2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。
五.评价
内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法
一．程序
1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。
2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。
3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。
4．手指掌面与手掌摩擦。
5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。
6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。
7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。
8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程
目的
1．使皮肤清洁，保持皮肤完整
2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮
3．原有皮肤损害改善或痊愈
用物准备
基础护理车上层：50%酒精，无菌碗,消毒棉球，敷料（凡士林纱布)，无菌镊子2—3把,翻身卡,笔，注射器，透明贴，毛巾,大浴巾（2块）
下层：脸盆（内盛50—52C热水）污物盘
操作流程
1．护士查看压疮记录,床号，姓名，病情
2．敲门进入病房，至患者床旁
3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人
“XX女士(先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦,局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士(先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦,局部长期受压，容易（已经)出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”(病人家属)
4．评诂病人皮肤，协助病人翻身
“爷爷,我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝,左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤"(轻轻掀开衣物，查看局部情况,受压部位皮肤情况）盖好衣被
5．环境评诂(调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”
6．根据压疮的程度与面积准备用物
7．携用物至床旁
8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧
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建立伤口护理品质管理小组的计划
简介
21世纪是一个激烈竞争的年代,尤其是中国加入WTO后,具有先进管理的外资医院的进入将会掀起又一轮竞争。在激烈的医疗市场竞争中,质量已成为最重要的因素,因而以质量管理为核心,重视全过程管理,坚持不断的质量改进僵尸中国医院管理的研究方向。
并且随着公民法律意识的强化,医疗纠纷的起诉率也在提高,病人更为挑剔,在面对这些改变时,需要我们保持并不断提高医疗护理水平。伤口会消耗大量的人力、物力、财力，不能有效预防伤口的发生或不能合理运用资源正确处理伤口将会直接导致质量的退化(The Gaymar TEA program，1989)。
Florence Nightingala (1863)说：“对于一个医院的要求是应该在于没有意外损伤的疾病治疗。”现代管理的概念在于以预防为主，全面质量管理。今日的护理人员应将“预防性护理”视为最终之目标，事先预防措施更重于治疗护理。
工作中接触到了各种类型的伤口：如褥疮、术后感染伤口、下肢动静脉溃疡、各种癌性伤口、糖尿病足部溃疡等。病人由于缺少预防知识和伤口处理知识往往导致了伤口的产生和恶化；而临床人员再伤口处理中也存在如下问题：
（1）有些人员伤口愈合观念滞后，导致伤口迁延不愈。
（2）伤口的记录不规范。
（3）对上看到评估也没有统一的标准和正确的测量，导致对伤口的描述存在前后不一致或记录与实际状况不符的现象。
（4）一些潜在的容易发生皮肤破损的原因和因素没有被很好关注和解决。
（5）现在各种新的伤口产品不断涌现，而其正确有效的使用还存在问题。分析其原因，认为与缺少对伤口、皮肤护理持续性实施、评估和监控系统有关；而且就我一人之力很难做到有大的改观。迫切需要成立一个伤口品质管理小组对可以完全实施和持续评估皮肤及伤口护理项目，并且不断反馈临床问题，才是解决以上所陈列的临床问题的有效途径。
背景资料
褥疮的发生在住院病人中是一个严重的问题，在综合性医院里2度以上褥疮的发生率在3.5%~29.5%之间。在特殊人群中的发生率会更高，比如：截瘫病人有高达60％的发病率。老年股骨头骨折病人有66％发病率。危重病人有33％的发病率(AHCPR1994)。
孙建民等对华东二省及上海市的调查，发现15岁以上的人群中，静脉曲张的发病率为9.6%,据此估算，我国约有下肢静脉曲张患者约8000万人至1亿人。随着年龄增长>66％病人发生溃疡。所以，这部分人群需要很好的指导以预防下肢静脉溃疡的形成。
另据Lithner报告估算美国25％的糖尿病人发生糖尿病足合并症，其中糖尿病足溃疡的患病率为3％，每15人中有一人需要截肢，平均每1000名糖尿病人中有6人截肢，美国每年糖尿病截肢者超过4000人，实际上50％的非外伤性截肢者为糖尿病人。
慢性、不愈性伤口往往花费大量的人力，物力，延长住院时间，增加死亡率，增加医疗纠纷发生率，导致病人生活方式，心理上完好性的多项改变。
在过去的几十年中，伤口愈合和护理有了巨大的发展，现在各种新颖的技术如：生长因子，生物皮肤，局部负压治疗，热疗，氧疗和各科其它治疗都相继进入临床。纵然这些治疗具有优越性，但即使是最高级的产品也需要恰当的伤口护理和伤口床的准备，以发挥理想的功能。有证据表明：建立了伤口小组，即使没有更换产品，也促进了问题伤口的愈合（MTV
Report, Denmark, 2003）
伤口需要平湖，皮肤需要观察，记录需要准确，伤口和皮肤需要一致，预防措施的实施需要常规进行。一个正规的伤口和皮肤护理项目对医院将是非常重要的。要提高伤口护理的质量，首先需要建立健全伤口品质控制组织；其次要有经过培训的专业质量控制人员即伤口护理品质管理小组；三是严格落实质量检查标准，按标准进行控制；四是对检查控制结果进行有效评估。如此才能真正对伤口品质管理有一个持续性的检测和提高。
组建伤口护理品质管理小组
1．宗旨和目的
（1）.根据护理的临床实证来推进伤口护理的预防、操作标准化程序，以及新的伤口愈合理念。
（2）.提高临床护理人员对各种伤口的知识,包括预防、处理和病人及对其他医疗从业人员的宣教能力。
（3）.在全院范围内建立一个广泛的伤口咨询网络，结合各专科技能，提供院内伤口会诊服务和制度，多学科合作，以确保病人康复。
2.职责:
(1) 伤口护理品质管理小组的责任是预防和治疗伤口。
(2) 制定并修订各种伤口护理标准。
（3）建立统一的伤口记录，并要经常讨论交流临床发现的情况。
（4）依据现有的国际标准来制定皮肤护理的标准化程序和危险因素评估表。
（5）指导和评估临床伤口产品的使用。
（6）根据临床的资料收集情况分析伤口护理品质管理小组的活动对医院效益的影响。（7）定期开会讨论、分析、研究伤口护理品质或者学习交流新的知识。
3.伤口护理范围
(1) 造口护理包括：肠造口和尿路口
(2) 引流管伤口护理
(3) 各类急慢性伤口护理：糖尿病足、癌性伤口、褥疮、下肢静脉溃疡、放射性损伤的伤
口。
(4) 大小便失禁护理
第一阶段：小组构建阶段：
（1）小组成员：
由正副组长和6~10名组员。
（2）小组成员的培训和教育：
在明确职责和目标的前提下进行小组成员的培训计划
教学内容和目的：（课程表见附录一）
1）专科护士在护理工作中的作用
帮助小组成员明确护理的专科发展方向，和专科护士在医院护理工作中的角色。
2）质量改进观念的临床应用
帮助小组成员树立质量改进观念，并能应用质量改进程序改进护理品质。
3）皮肤的解剖生理和常见皮肤问题
了解皮肤的结构对皮肤疾病能及时转诊。
4）伤口的分类及评估