帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛疗效的影响

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帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响陈洪杰【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响.方法纳入2015年9月～2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水.记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标.结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P<0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P>0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P388-390)【关键词】帕瑞昔布钠;腰椎间盘突出;镇痛效果;血清炎性因子【作者】陈洪杰【作者单位】山东省莱州市中医医院骨科,山东莱州 261400【正文语种】中文【中图分类】R681.53保守治疗是腰椎间盘突出症主要的治疗方案，但仍有大量患者疗效不明显，多建议行手术治疗。

外科手术后的早期疼痛对患者康复及生活质量均可产生不良影响[1]。

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响洪英才;麻伟青【摘要】目的观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响.方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例.P组于麻醉诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组于麻醉诱导前30 min静注生理盐水2 ml.所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(patient - controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.PCIA设置:以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0.5 μg/(kg·h),锁定时间15 min,单次剂量0.125 μg/kg,负荷剂量0.6 μg/kg.观察并记录术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况.同时观察术后7 d之内的谵妄发生比例.结果 P组术后1、2、4、8、12 h VAS低于C组(P＜0.01);首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于C组(P＜0.01),P组术后48 h内各时点累计按压次数明显低于C组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8.9%,明显低于C组的23.3%(P＜0.01).结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例.%Objective To observe the effects of preemptive analgesia with parecoxib sodium on postoperative analgesia and postoperative delirium( POD )of patients with hand injury. Methods 180 patients with ASA I or II level emergency hand injury were randomly divided into group P and C with 90 ones in each group. Group P received intravenous injection of 40 mg parecoxib 30 min before the induction of anesthesia. Group C was injected with 2 ml saline 30 min before the induction ofanesthesia. All of the patients received continuous venous pump injection with propofol plus sulfentanyl, and the operation was finished under total intravenous anesthesia. After the operation, all the patients received the same prescription of patient - controlled intravenous analgesia( PCIA )in which fentanyl was used as the postoperative analgesic drug with the background dose of 0. 5 μg/( kg · h ),locking time of 15 min, single dose of 0. 125 μg/kg,and loading dose of 0. 6 μg/kg. The visual analogscale( VAS ),the first time and the total times of pressing PCIA button, and adverse effects within 48 h after the operation were observed and recorded. Meanwhile the ratio of POD in each group was recorded within 7 d after the operation. Results The VAS score of group P was significantly lower than those of group C at 1,2,4, 8 ,and 12 h after the operation( P <0.05 ). The first time of pressing PCIA button in group P was significantly later than that in group C ( P <0. 01 ). The total pressing times of group P were significantly lower than those of group C at each time points within 48 h after the operation( P <0. 05 ). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. The ratio of POD after the operation in group P( 8/90 )was significantly lower than that in group C( 21/90 )( P <0. 01 ). Conclusion Preemptive analgesia with parecoxib sodium can effectively and safely improve the effects of postoperative analgesia on patients with hand injury and reduce the incidence of POD in these patients.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(055)007【总页数】3页(P733-735)【关键词】帕瑞昔布钠;超前镇痛;手外伤;术后镇痛;术后谵妄【作者】洪英才;麻伟青【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院麻醉科;650032,昆明,成都军区昆明总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614手外伤患者术前术后都伴有难以忍受的疼痛，疼痛不仅影响患者的活动、睡眠、饮食，疼痛剧烈时还会产生焦虑抑郁心理〔1〕，而且疼痛、失眠、抑郁、阿片类药物等都是术后谵妄(postoperative delirium，POD)的危险因素〔2〕。

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察

ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０８－１３５２－０５塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察任㊀磊ꎬ㊀沈生军ꎬ㊀催乃荣ꎬ㊀官㊀众ꎬ㊀许㊀勇ꎬ㊀彭兴国ꎬ㊀郭㊀鑫(青海大学附属医院ꎬ㊀青海㊀西宁㊀８１０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果ꎮ方法:在２０１５年１１月至２０１６年６月间将拟行腰椎后路融合术的患者１０５例术前排除消化系统溃疡㊁冠心病病史(腰椎管狭窄症３５例ꎬ腰椎间盘突出症５０例ꎬ退变性腰椎滑脱症２０例)ꎬ随机分为３组ꎬ每组３５人ꎮＡ组给予术后塞来昔布＋患者自控镇痛泵(ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａꎬＰＣＡ)组ꎬＢ组为术后帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵组ꎬＣ组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵围手术期超前镇痛方案组ꎮ３组患者病种分布情况㊁性别㊁年龄㊁体重无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎮ所有患者接受气管插管全麻ꎬ行后路椎板减压㊁椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术ꎬ３组患者按分组情况给予相应用药方案ꎬ术后均给药ＰＣＡ泵入芬太尼ꎬ观察指标为视觉模拟评分ꎬ镇痛泵药物的用量ꎬ恶心㊁呕吐㊁便秘等不良反应发生率ꎮ结果:Ｃ组术后镇痛效果优于Ａ组和Ｂ组ꎮ芬太尼用量Ｃ组少于Ａ组和Ｂ组ꎬ术后不良反应发生率Ｃ组显著低于Ａ组ꎬＢ组与Ｃ组不良反应发生率无显著差异ꎮ结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好ꎬ镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠ꎬ并可减少阿片类药物用量ꎬ同时降低不良反应的发生率ꎮʌ关键词ɔ腰椎后路融合手术ꎻ㊀超前镇痛ꎻ㊀多模式镇痛ꎻ㊀塞来昔布ꎻ㊀帕瑞昔布钠ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０８.０３４㊀㊀腰椎后路融合手术是目前脊柱外科普遍开展的一种术式ꎬ通常需要广泛剥离脊柱后侧肌肉及韧带[１]ꎬ进行椎管扩大减压㊁内固定植骨融合等操作ꎬ手术创伤较大ꎬ导致患者术后早期出现严重疼痛ꎬ影响患者术后恢复ꎬ并给患者造成严重的心理负担ꎮ术后疼痛是所有外科患者及医生最为关心的问题ꎬ由此国内外学者提出超前镇痛[２]和多模式镇痛[３]的概念ꎬ前者是能有效减少伤害性刺激传入中枢的镇痛方法ꎬ防止或抑制中枢和外周神经痛觉敏感化ꎮ后者即通过干预多层面的痛觉感知或传导ꎬ实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同ꎬ影响外周或中枢的疼痛传导路径ꎬ从而减少单一用药剂量及药物不良反应ꎬ提高术后镇痛质量ꎬ利于术后患者恢复ꎮ本研究通过给予部分行脊柱后路融合术的患者实施塞来昔布联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案ꎬ缓解术后早期疼痛ꎬ并与单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠的病例进行随机对照前瞻性研究ꎬ以探讨这一方案的临床效果及安全性等问题ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:研究选取２０１５年１１月至２０１６年６月在我院脊柱外科就诊病收治拟行腰椎后路融合术的患者１０５例ꎬ术前排除消化系统溃疡㊁冠心病病史(腰椎管狭窄症３５例ꎬ腰椎间盘突出症５０例ꎬ退变性腰椎滑脱症２０例)ꎬ采用分层随机化方法ꎬ使用ＳＰＳＳ软件生成随机数字ꎬ根据患者序号对应的随机数字将所有患者随机分为３组ꎬ每组３５人ꎮＡ组给予术后塞来昔布＋ＰＣＡ泵组ꎬＢ组为术后帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵组ꎬＣ组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵围手术期超前镇痛方案组ꎮ所有患者接受气管插管全麻ꎬ行后路椎板减压㊁椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术ꎬ３组患者按分组情况给予相应用药方案ꎮ入院时专科护士向病人介绍疼痛视觉模拟评分系统(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)ꎬ０分无痛ꎬ１~３分轻度疼痛ꎬ４~６分中度疼痛ꎬ７~９分重度疼痛ꎬ１０分为剧痛ꎮ入选标准:①因腰椎间盘突出症㊁腰椎滑脱症㊁腰椎管狭窄症入院同意接受腰椎后路融合手术的患者ꎮ②患者知情并同意接受给药治疗方案ꎮ排除标准:①术前口服２周以上阿片类镇痛药物的患者ꎮ②存在活动性消化系统溃疡㊁冠心病及心绞痛病史的患者ꎮ③美国麻醉医师协会(ａｍｅｒｉ￣ｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓꎬＡＳＡ)分级标准评级患者为Ⅲ~Ⅳ级的患者ꎮ④存在认知能力低下无法使用ＶＡＳ评分系统的患者ꎮ本研究共收录患者男性５７例ꎬ女性４８例ꎬ年龄３５~７２岁ꎬ体重５２ｋｇ~８３ｋｇꎮ１.２㊀用药方案:Ａ组患者术后６ｈ口服塞来昔布首次４００ｍｇꎬ以后２００ｍｇ/次ꎬ１次/１２ｈꎬ包括首次用药在内共给药４次ꎮＢ组患者在手术结束前３０ｍｉｎ由麻醉医生给予帕瑞昔布４０ｍｇ肌注ꎬ随后给予１次/１２ｈꎬʌ基金项目ɔ青海大学中青年科研基金资助项目ꎬ(编号:２０１５－ＱＹＹ－４)４０ｍｇ/次ꎬ包括首次用药在内共给药５次ꎮＣ组患者术前３天开始口服塞来昔布ꎬ２００ｍｇ/次ꎬ１次/１２ｈꎬ手术当日停用塞来昔布行手术治疗ꎬ在手术结束前３０ｍｉｎ肌注帕瑞昔布钠４０ｍｇꎬ随后给药间隔为１次/１２ｈꎬ４０ｍｇ/次ꎬ包括首次用药共给药５次ꎮ所有患者术后均给予一次性静脉镇痛泵ꎬ配方为２.０ｍｇ枸橼酸芬太尼注射液＋１００ｍＬ０.９％ＮａＣｌ注射液ꎬ背景泵速１.０ｍＬ/ｈꎬ追加量０.２５ｍＬ/次ꎬ间隔锁定时间１５ｍｉｎꎮ如患者仍诉疼痛给予补救镇痛方案ꎮ盐酸丁丙诺啡注射液肌注ꎬ０.１５ｍｇ/次ꎮ１.３㊀观察指标:记录患者术后６ꎬ１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈＶＡＳ评分ꎬ因镇痛泵背景剂量相同ꎬ本实验记录麻醉清醒后６ꎬ１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈ各时段阿片药物的追加剂量ꎬ应用丁丙诺啡补救镇痛次数以及恶心㊁呕吐㊁便秘等不良反应发生率ꎮ１.４㊀统计方法:应用ＳＰＳＳ１７.０进行统计学分析ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差表示ꎬ采用单因素方差分析后使用ＬＳＤ检验ꎻＶＡＳ评分采用重复测量的方差检验ꎬ计数资料采用以构成比或百分比表示ꎬ采用卡方检验ꎬＰ<０.０５为有统计学差异ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀一般情况:所有１０５例患者均顺利完成手术ꎬ三组患者的病种分布㊁年龄㊁性别㊁体重资料的差异无统计学意义Ｐ>０.０５(表１)ꎮ表１㊀患者一般资料(ｎ)组别性别(男/女)年龄(岁)ＢＭＩ值病种分布情况腰椎间盘突出症㊀㊀㊀腰椎滑脱症㊀㊀㊀腰椎管狭窄症Ａ组２０/１５５１.９４ʃ９.９７２３.１ʃ１.４１９６１０Ｂ组１７/１８５４.１７ʃ９.６４２３.５ʃ１.２１８６１１Ｃ组１９/１６５５.１１ʃ９.０１２３.３ʃ１.３１３８１４２.２㊀镇痛效果:不同时间节点三组患者术后ＶＡＳ评分见表２ꎮ术后不同时间节点Ｃ组ＶＡＳ评分小于Ａ组和Ｂ组ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎮ术后６ｈＡ㊁Ｂ组ＶＡＳ评分无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ术后１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈ节点ꎬＢ组ＶＡＳ评分小于Ａ组ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎮ表２㊀不同时间节点三组患者ＶＡＳ评分( ｘʃｓ)组别术后６ｈ术后１２ｈ术后２４ｈ术后３６ｈ术后４８ｈＡ组６.１７ʃ１.４０５.６５ʃ１.３７５.４２ʃ１.１４５.６５ʃ１.２１５.２２ʃ０.９４Ｂ组５.７４ʃ１.６３③３.４５ʃ１.２４①３.５１ʃ１.３３①３.３１ʃ１.２５①３.２５ʃ１.１９①Ｃ组３.８０ʃ１.０７①②２.３１ʃ１.０５①②１.９７ʃ０.６６①②１.９７ʃ０.７８①②１.７４ʃ０.６５①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ<０.０５ꎬ③与Ａ组比较Ｐ>０.０５２.３㊀不同时间点镇痛药物追加量:三组术后镇痛药物追加量见表３ꎬ术后６㊁１２㊁２４㊁３６㊁４８ｈ不同时间节点Ｃ组追加量显著少于Ａ㊁Ｂ组(Ｐ<０.０５)ꎬＢ组各时间节点追加量小于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎮ表３㊀不同时间节点三组患者镇痛泵药物追加用量(μｇꎬ ｘʃｓ)组别术后６ｈ术后１２ｈ术后２４ｈ术后３６ｈ术后４８ｈＡ组２０.７０ʃ４.８５５９.７０ʃ８.０５１２８.１５ʃ２０.７５１９８.１５ʃ１６.４０２６９.７０ʃ１８.４５Ｂ组１２.３０ʃ６.５５①４０.８５ʃ８.３５①８４.１５ʃ１７.７０①１１７.８５ʃ２３.７５①１６１.１５ʃ２２.８０①Ｃ组６.１５ʃ６.０５①②２１.３０ʃ７.１０①②４４.０ʃ１３.７０①②６３.７０ʃ１４.０①②８７.５５ʃ１５.３５①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ<０.０５２.４㊀补救镇痛例数及不良反应发生情况:统计三组不良反应发生情况以及使用补救镇痛的例数ꎬＣ组不良反应发生及补救镇痛例数少于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎬＢ组不良反应发生及补救镇痛例数少于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎮＢ组和Ｃ组不良反应发生及补救镇痛例数无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎮ表４㊀补救镇痛例数及不良反应发生情况(ｎ)组别补救镇痛恶心呕吐便秘发生率(％)Ａ组１２６６５４８.６Ｂ组５①３２２２０①Ｃ组２①②２１１１１.４①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ>０.０５３㊀讨㊀论目前随着我国人口老龄化的加剧ꎬ脊柱退行性疾病的患者呈逐年增多的趋势ꎬ由此因退行性疾病接受脊柱手术的患者也日益增加ꎬ目前针对腰椎退行性疾病的手术方法以后路减压㊁椎弓根螺固定及植骨融合术为主ꎬ但该手术需要广泛剥离脊柱后侧肌肉及韧带ꎬ手术创伤较大ꎬ术中对神经组织牵拉等操作可刺激中枢神经系统产生中枢性疼痛ꎬ导致患者术后早期出现中度到重度的疼痛ꎬ甚至可发展成难于控制的慢性疼痛[４~６]ꎮ术后疼痛严重影响术后康复ꎬ并给患者造成严重的心理负担ꎬ因此术后疼痛管理成为临床医生和麻醉医生共同关注的问题ꎮ麻醉学界由此多模式镇痛的概念ꎬＫｅｈｌｅｔ等[７]认为多模式镇痛即通过干预多层面的痛觉感知或传导ꎬ实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同ꎬ力求获得更好的镇痛效果并减少药物的不良作用ꎮ国外学者报道采用硬膜外给药[８]㊁静脉或皮下使用镇痛泵[９]㊁皮下给药持续局麻药物浸润[１０]㊁神经阻滞等不同方式ꎬ本实验我们采用术前超前镇痛ꎬ术后ＰＣＡ泵和定时给予非甾体抗炎镇痛药物的方式组成多模式镇痛的方案ꎮ超前镇痛作为多模式镇痛的重要环节ꎬ顾名思义ꎬ即在疼痛发生之间给予一定的干预措施ꎬ预防和减轻甚至消除疼痛的发生ꎮ这一概念由Ｃｒｉｌｅ最早提出ꎬ随着神经病理生理学研究的进一步深入ꎬ分析其机制可能是机体受传入性伤害性刺激时ꎬ通过产生和释放一系列神经递质ꎬ作用于外周和中枢神经系统ꎬ从而产生痛觉ꎮ痛觉常伴有不愉快的情绪活动和应激反应ꎬ无论人类还是其他生物痛觉都是非常重要的防卫机制ꎮ生理疼痛痛阈高ꎬ持续时间短ꎬ范围局限ꎬ基本作用是对潜在的伤害性刺激的预警ꎬ具保护性机制ꎮ病理性疼痛即是机体组织受到各种损伤后引起的炎症性疼痛和神经性疼痛ꎬ二者均可引起外周神经系统向中枢神经系统的反馈ꎬ出现中枢和外周神经系统痛觉敏化ꎬ使痛阈降低ꎬ具有痛觉过敏的特点ꎮ腰椎融合术其疼痛主要是手术中肌肉剥离㊁椎间盘切除㊁椎管减压等操作刺激ꎬ造成组织损伤血浆中炎性物质浓度升高ꎬ刺激外周感受器产生外周疼痛ꎬ同时手术对神经㊁硬膜的牵拉以及炎症因子刺激ꎬ将伤害性冲动传入脑和脊髓ꎬ造成中枢神经系统痛觉敏化ꎬ引起中枢疼痛ꎬ二者叠加相互作用于腰椎后路融合术后早期的疼痛发生机制ꎬ推测为外周性疼痛与中枢性疼痛共同作用的混合性疼痛[１１]ꎮ故此超前镇痛的实质在于减少有害性刺激传入导致中枢和周围痛觉敏化ꎬ减轻术后疼痛并减少镇痛药物的用量ꎮ塞来昔布作为选择性环氧化酶２(ＣＯＸ－２)抑制剂[１２]ꎬ不影响凝血功能ꎬ胃肠道耐受性好ꎬ优于传统非甾体抗炎镇痛药物ꎬ且通过口服给药是简单方便无创的超前镇痛方法ꎮ帕瑞昔布钠是静脉或肌肉注射的高选择性环氧化酶２(ＣＯＸ－２)抑制剂ꎬ优点在于降低以往非甾体镇痛药物的不良反应发生率ꎬ对血小板聚集及肾功能影响微小ꎬ围手术使用可降低中枢性镇痛药物的用量ꎬ在非心血管手术中应用不增加心血管意外发生的风险[１３]ꎮ但一般不建议长期使用ꎬ连用３ｄ导致心血管意外风险增高ꎮ本研究将塞来昔布和帕瑞昔布联合应用ꎬ术前口服塞来昔布提高患者痛阈值ꎬ手术结束前３０ｍｉｎ肌注帕瑞昔布ꎬ与手术麻醉镇痛衔接ꎬ术后短期内(４８ｈ)定时给药ꎬ维持患者血药浓度从而获得持久的镇痛效果ꎮ我们采用前瞻性研究ꎬ对比单用塞来昔布㊁单用帕瑞昔布和二者联合使用的术后镇痛效果ꎬ结果显示联合用药组术后患者疼痛评分较其他两组低ꎬ阿片类药物用量少ꎬ不良反应的发生率低ꎮ苏晗[１４]应用多模式镇痛观察老年患者脊柱融合的镇痛效果ꎬ证实多模式镇痛塞来昔布联合帕瑞昔布应用安全ꎬ术后患者满意度高ꎮ于浩淼[１５]对全膝关节置换患者ꎬ采用超前镇痛㊁镇痛泵联合肌注射帕瑞昔布的多模式镇痛可取得满意的短期临床镇痛效果ꎮ国内外研究中单独使用选择性ＣＯＸ－２抑制剂的研究较多ꎬ其安全性已得到认可ꎬ国内杨昌宇[１６]等报道术前服用塞来昔布４００ｍｇꎬ术后使用镇痛泵ꎬ术后当天至术后第５天口服塞来昔布４００ｍｇ/ｄꎮ结果显示无消化系统溃疡及心血管意外的发生ꎮ本组口服塞来昔布组术后疼痛评分较高ꎬ分析其原因可能为口服药物首关效应的作用ꎬ药物进入胃肠道吸收过程中部分被消化液破坏ꎬ降低药效ꎬ因此术后疼痛评分较高ꎬ继而该组患者使用ＰＣＡ泵药物的追加量及补救镇痛的次数也随之增加ꎬ因阿片类药物不良发生率与用药剂量成正相关ꎬ故该组不良反应发生率较高ꎮ帕瑞昔布钠为水溶性药物ꎬ本身没有抑制ＣＯＸ－１和ＣＯＸ－２的作用ꎬ但帕瑞昔布钠静脉注射后被酶水解ꎬ迅速转变成伐地昔布ꎬ伐地昔布在１ｈ内达到峰浓度ꎮ伐地昔布是高选择性ＣＯＸ－２抑制剂ꎬ对中枢和外周ＣＯＸ－２都有抑制作用ꎬ其对ＣＯＸ－２的抑制作用明显强于对ＣＯＸ－１的作用ꎬ同时其抑制ＣＯＸ－２的作用也明显强于塞来昔布[１７ꎬ１８]ꎮ由此推测帕瑞昔布钠单用作用强于口服塞来昔布ꎬ而联合用药则包含超前镇痛环节ꎬ发挥两种药物镇痛叠加效应ꎬ术后镇痛效果良好ꎬ不良反应发生率降低ꎬ证实其临床应用安全ꎮ本研究目前仅探讨术后早期镇痛效果ꎬ有报道表明长期服用非甾体抗炎镇痛药影响脊柱植骨融合[１９ꎬ２０]ꎬ本研究未对术后远期腰椎后路植骨融合率及远期恢复进行长期随访ꎬ目前ｍｅｔａ分析指出非甾体抗炎镇痛药物与腰椎融合率存在剂量依赖关系ꎬ故目前仅在围手术期短期使用ꎬ证实在脊柱手术中应用安全有效[２１]ꎮ本组为单中心㊁样本量较少的前瞻性研究ꎬ存在一定局限性ꎬ若能开展多中心大样本量研究则研究结果更具备临床指导意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＫｉｍＳＩꎬＨａＫＹꎬＯｈＩＳ.Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｌｕｍｂａｒｆｕｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ:Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅꎬ２０１６ꎬ２５(５):１６１４~１６１９.[２]㊀ＤａｈｌＪＢꎬｍｏｉｎｉｃｈｅＳ.Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ[Ｊ].ＢｒＭｅｄＢｕｌｌꎬ２００４ꎬ７１(１):１３~２７.[３]㊀ＣｈｏｕＲꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＰａｉｎＳｏｃｉｅｔｙꎬｔｈｅＡ￣ｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲｅｇｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬａｎｄｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＲｅｇｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａꎬＥｘｅｃｕｔｉｖｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅꎬａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａ￣ｔｉｖｅＣｏｕｎｃｉｌ[Ｊ].Ｐａｉｎꎬ２０１６ꎬ１７(２):１３１~１５７.[４]㊀ＭａｔｈｉｅｓｅｎＯꎬＤａｈｌＢꎬＴｈｏｍｓｏｎＢＡꎬｅｔａｌ.Ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｄｕｓｅｏｐｉｏｉｄｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅꎬ２０１３ꎬ２２(９):２０８９~２０９６[５]㊀ＭａｃＬａｃｈｌａｎＣꎬＳｈｉｐｔｏｎＥＡꎬＷｅｌｌｓＪＥ.ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｉｎｃｏｒ￣ｒｅｌａｔｅｓａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ:ｄｅｍｏ￣ｇｒａｐｈｉｃａｎｄｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ[Ｊ].ＰａｉｎＴｈｅｒꎬ２０１５ꎬ４:１１９~１３３.[６]㊀ＴｈｏｍａｚｅａｕＪꎬＲｏｕｑｕｅｔｔｅＡꎬＭａｒｔｉｎｅｚＶꎬｅｔａｌ.Ａｃｕｔｅｐａｉｎｆａｃ￣ｔｏｒｓｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｎｄｏｐｉｏｉｄｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｉｎｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｌｌｏｗｉｎｇｋｎｅｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＥｕｒＰａｉｎꎬ２０１６ꎬ２０:８２２~８３２[７]㊀ＫｅｈｌｅｔＨꎬＤａｈｌＪＢ.Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｍｏｄａｌｏｒｂａｌａｎｃｅｄａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＡｎａｅｓｔｈＡｎａｌｇꎬ１９９３ꎬ７７:１０４８~１０５６.[８]㊀ＫａｎｇＨꎬＪｕｎｇＨＪꎬＬｅｅＪＳꎬｅｔａｌ.Ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｓｉｎｇｌｅｅｐｉｄｕｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅａｄｍｉｎｉｓ￣ｔｅｒｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｉｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｓｐｉｎａｌａｒｔｈ￣ｒｏｄｅｓｉｓ:ａｐｉｌｏｔｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍꎬ２０１３ꎬ９５(５):３９３~３９９[９]㊀ＫｌａｔｔＪＷꎬＭｉｃｋｅｌｓｏｎＪꎬＨｕｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｒｏｓｐｅｃ￣ｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ３ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅ￣ｍｅｎｔａｆｔｅｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｐｉｎａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅ(ＰｈｉｌａＰａ１９７６)ꎬ２０１３ꎬ３８(１９):１６２６~１６３１[１０]㊀ＢａｊｗａＳＪꎬＨａｌｄａｒＲ.Ｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｐｉｎａｌｓｕｒ￣ｇｅｒｉｅｓ:Ａｎａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｔｈｅａｖａｉｌａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｃｒａｎｉｏｖｅｒｔｅ￣ｂｒＪｕｎｃｔｉｏｎＳｐｉｎｅꎬ２０１５ꎬ６(３):１０５~１１０.[１１]㊀陈爽ꎬ苏毅ꎬ等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[Ｊ].中国脊柱脊髓杂志ꎬ２０１３ꎬ２３(１):３７~４１.[１２]㊀ＳｃｈｕｇＳＡＪｏａｈｉＧＰꎬＣａｍｕＦꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｐａｒｅｃｏｘｉｂａｎｄｖａｌｄｅｃｏｘｉｂｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｔｔｉｎｇ:ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅ￣ｇｒａｔｅｄｄａｔａ[Ｊ].ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇꎬ２００９ꎬ１０８(１):２９９~３０７[１３]㊀ＫｕｒｄＭＦꎬＫｒｅｉｔｚＴꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＲｏｌｅｏｆＭｕｌｔｉｍｏｄａｌＡｎａｌｇｅｓｉａｉｎＳｐｉｎｅＳｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｍＡｃａｄＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ２５(４):２６０~２６８.[１４]㊀苏晗.多模式镇痛对老年脊柱融合术后镇痛的有效性研究[Ｊ].颈腰痛杂志ꎬ２０１７ꎬ３８(１):８７~８９.[１５]㊀于浩淼ꎬ白晓东ꎬ马立峰ꎬ等.环氧化酶２抑制剂帕瑞昔布㊁塞来昔布在ＴＫＡ围手术期多模式镇痛中的效果研究[Ｊ].中华损伤与修复杂志:电子版ꎬ２０１４ꎬ９(６):６３４~６３９.[１６]㊀杨昌宇ꎬ胡芳铭ꎬ李汉军ꎬ等.超前镇痛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[２０]㊀ＬｉＱꎬＺｈａｎｇＺꎬＣａｉＺ.Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｋｅｔｏｒｏｌａｃａｆｆｅｃｔｓａｄｕｌｔｓｐｉ￣ｎａｌｆｕｓｉｏｎ:ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ－ｉｎ－ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｏｎｓｐｉｎａｌｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅ(ＰｈｉｌａＰａ１９７６)ꎬ２０１１ꎬ３６(７):Ｅ４６１~Ｅ４６８.[２１]㊀ＲｉｖｋｉｎＡꎬＲｉｖｋｉｎＭＡ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｏｎｏｐｉｏｉｄａｇｅｎｔｓｆｏｒｐａｉｎｃｏｎｔｒｏｌｉｎｓｐｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｍＨｅａｌｔｈＳｙｓｔＰｈａｒｍꎬ２０１４ꎬ７１(２１):１８４５~１８５７.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０８－１３５６－０３疏血通注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者血液流变学及血清Ｈｃｙ水平的影响王世琳ꎬ㊀吴凤刚(天津市职业病防治院ꎬ㊀天津㊀２２１０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨奥拉西坦联合疏血通注射液对脑梗死患者血液流变学及血清Ｈｃｙ水平变化的影响ꎮ方法:选取６０例脑梗死患者ꎬ将其按照简单随机分为两组ꎬ观察组３０例给予奥拉西坦联合疏血通注射液治疗ꎬ对照组３０例给予单纯疏血通注射液治疗ꎬ比较两组血液流变学及血清Ｈｃｙ水平ꎮ结果:治疗后ꎬ观察组的血液流变学指标和血清Ｈｃｙ水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎻ观察组治疗效果明显优于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎻ且观察组神经功能缺损评分明显优于对照组ꎬ两组差异明显ꎬＰ<０.０５ꎻ对照组发生并发症例数为９例ꎬ并发症发生率为３０％ꎬ明显高于观察组的并发症例数２例ꎬ并发症发生率６.７％ꎬ两组比较差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎮ结论:临床对脑梗死患者应用奥拉西坦联合疏血通注射液治疗ꎬ可有效改善血液流变学指标ꎬ降低血清Ｈｃｙ水平ꎮʌ关键词ɔ脑梗死ꎻ㊀奥拉西坦ꎻ㊀疏血通注射液ꎻ㊀Ｈｃｙ水平ꎻ血液流变学ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０８.０３５㊀㊀以发病率高㊁致残率高㊁病死率高为主要特征的脑梗死属于临床常见疾病[１]ꎬ目前ꎬ主要采用抗血小板㊁清除自由基等方法对该病进行治疗ꎬ但总体效果并不理想ꎮ而奥拉西坦联合疏血通注射液治疗该病时[２]ꎬ取得了比较显著的效果ꎬ特别是在改善患者血液流变指标和Ｈｃｙ水平方面占有较大的优越性ꎬ为此实验特意选取７８例脑梗死患者进行分析ꎬ现将具体报道如下:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取我院２０１５年９月至２０１６年９月间收治的脑梗死患者共６０例ꎮ纳入标准:①均经头颅ＣＴ检查㊁磁共振检查ꎬ确诊为脑梗死ꎻ②患者及其家属均对本组实验知情ꎬ并签署同意书ꎬ排除标准:①肝功能不全者ꎻ②合并其他感染患者ꎮ将所有按照简单随机均分为两组ꎬ观察组３０例中ꎬ女性１６例㊁男性１４例ꎬ患者平均年龄为(５８.１５ʃ２.０６)岁ꎬ对照组３０例中ꎬ女性１２例㊁男性１８例ꎬ患者平均年龄为(５７.２４ʃ２.１８)岁ꎮ１.２㊀方㊀法１.２.１㊀对照组:疏血通注射液(国药准字Ｚ２００１０１００ꎻ生产企业:牡丹江友搏药业股份有限公司)治疗:用法:６ｍＬ疏血通注射液＋２５０ｍＬ生理盐水混合后ꎬ以静脉滴注形式给药ꎬ每天１次ꎬ１０ｄ为１个疗程ꎮ１.２.２㊀观察组:奥拉西坦＋疏血通注射液[３](奥拉西坦注射液:国药准字５０Ｈ００６０２８ꎻ生产企业:广东世信药业有限公司ꎮ)治疗:用法:６ｍＬ疏血通注射液＋２５０ｍＬ生理盐水混合静脉滴注给药ꎬ同时给予４ｇ奥拉西坦注射液ꎬ每天１次ꎬ１０ｄ为１个疗程ꎮ连续治疗１个月对比两组效果ꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀两组血流动力学及血清Ｈｃｙ水平比较:对所有患者的血液流变学指标和血清Ｈｃｙ水平进行观察ꎬ记录数据并比较ꎮ１.３.２㊀两组疗效及神经功能缺损评分比较:根据全国第四届脑血管病学术会议制订的临床疗效判断标准[４ꎬ５]ꎮ痊愈:神经功能缺损评分(以下简称ＮＤＳ)减少ȡ９０％ꎻ显著进步:ＮＤＳ减少４６％~８９％ꎻ进步:ＮＤＳ减少１８％~４５％ꎻ无变化:ＤＮＳ减少或增加１７％ꎻ恶化:ＮＤＳ增加１８％以上ꎮ所有患者在治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分(以美国国立卫生院神经功能缺损评分量表为依据ꎬ详细记录意识水平㊁颅神经㊁肢体运动㊁感觉以及语言等指标)[６]ꎻ同时ꎬ治疗期间需要进行肝㊁肾功能检查ꎬ监测患者血压ꎬ并报告发生的不良反应ꎮ１.４㊀统计学分析:应用(ＳＰＳＳ２２.０)软件分析实验数据ꎬ计量资料用独立样本的ｔ检验ꎬ用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)进行表示ꎻ计数资料采用χ２检验ꎬ用％表示ꎬ以Ｐ<０.０５为差异存在统计学意义ꎮʌ基金项目ɔ天津市科技计划项目ꎬ(编号:２０１５２１０４)。

围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果影响的前瞻性随机对照研究

【关键词】帕瑞昔布钠；腰椎；镇痛
中图分类号：６４Ｒ１文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）８— ７６— ４１０６０（０２００２０

Ｐｅｉｐｅａｉｒ０ｒｔｖｅＡｎａｇｓｃＥｆｅｔｏｌｅｉｆｃｓｆＰａｒｃｉｅｏｘｂｏＰａｉｎｔｎｄｅｇｏｎｇｎｔｒｌｎｔｅｓＵｒｉＩｅｎａＦｉａｉｎｘｔｏｏｆｔＬｕｍｂａＳｎｅ：ａｈｅｒｐｉＲｎｄｏｉｅｍｚｄ
ＣｏｔｏｌｄＴｒａｚｎｎｎｒｌｉｌｅｅｇＨｏｇ，ＨａｉＷａｇＪｎ。ｅ１ＤｐｒｅｔｆＡｅｈｓｌｙＰｋｇＵｉｒｔＴｉｏｉｌＢｑｎｎＢｎｎｕｔａ．ｅａｔｎｏｎｓｅｉｏ，ｅｉｎｖｓｙｈｒＨｓｔ，ｅｉｍｔｏｇｎｅｉｄｐａｇ
和（．５４．５分，瑞昔布钠组明显低于对照组（＝一３３１Ｐ＝００２；余各时点２组ＶＳ评分均无统计学差异２８０７）帕－ｔ．５，．０）其Ａ
（００）２组术后２、８ｈ舒芬太尼用量无显著性差异［５．Ｐ＞．５。４４（４８±１．）ｓ（３２４１．）ｇｔ．１，＝．５；８２ｇｖ．５．４２，：０３０Ｐ０７８－（７４± ０３Ｉ８（０．９．３．）ｇｖ．１８６±１．）ｇ，＝一１３４，＝．７］术后７，照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组ｘ９８，ｔ．８Ｐ０１４；２ｈ对［１６２４１．）ｓ（３．３．）ｇｔ．１，＝００８；术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组（６．８７ｇｖ．１９８４７６，＝２８０Ｐ－－．０］手

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水

关键词：帕瑞昔布钠；腰椎间盘突出；镇痛效果；血清炎性因子中图分类号：R681.53 文献标识码：B 文章编号：1005-7234（20பைடு நூலகம்9）03-0388-03 DOI：10.3969/j.issn.1005-7234.2019.03.033
收稿日期：2018-05-12；修订日期：2018-08-16 作者简介：陈洪杰（1977- ），男，广西籍，副主任医师研究方向：脊柱、关节、中医整骨电子邮箱：344453739@
参考文献：
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帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响
陈洪杰
（山东省莱州市中医医院骨科，山东莱州 261400）
摘要：目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入 2015 年 9 月～2017 年 9 月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治疗的 60 例腰椎间盘突出症患者，按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组，所有患者均采用硬膜外麻醉，帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射 40 mg 帕瑞昔布钠注射液，对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后 3、6、12 h 镇痛泵的按压次数，进行术后 1、6、24 h 的 VAS 评分，检测术后 1、3、6 d 的血清 IL-6、hs-CRP 水平以及 ESR 等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后 3、6、12 h 镇痛泵的按压次数均显著低于对照组（P<0.05），术后 1、6、24 h 的 VAS 评分均显著低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义；两组术后 1、3 d 的血清 IL-6、hs-CRP 水平以及 ESR 均显著高于术前，术后 6 d 帕瑞昔布钠组显著低于术前，术后 6 d 对照组与术前差异无统计学意义（P>0.05），且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠，能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数，改善术后炎症反应。

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果朱修源;王樱淇;管廷进;王惠玲;苏凯【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2022(44)15【摘要】目的观察帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果。

方法选取60例行椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,各30例。

在麻醉诱导前30 min,观察组患者给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液+4 mL 0.9%氯化钠注射液,对照组患者给予静脉注射4 mL 0.9%氯化钠注射液。

比较两组患者不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、自控镇痛泵按压次数,血清疼痛介质(前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y)、应激介质(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)、炎症因子[超敏C-反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、红细胞沉降率,以及术后12 h舒芬太尼追加用量和术后不良反应发生情况。

结果在术中各检测时间点,观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(均P<0.05),而两组的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。

在术后各检测时间点,观察组的疼痛视觉模拟量表评分及自控镇痛泵按压次数低于或少于对照组,血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-10水平和红细胞沉降率均低于对照组,且观察组术后12 h舒芬太尼追加用量少于对照组(均P<0.05)。

观察组患者术后恶心、呕吐、发热的发生率均低于对照组(均P<0.05)。

结论在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,能够明显缓解腰椎间盘突出症患者微创手术后的疼痛,降低术后恶心、呕吐、发热的发生率,这或与帕瑞昔布钠可更好地调节机体疼痛介质水平、减轻机体应激反应及炎症状态有关。

【总页数】6页(P1799-1804)【作者】朱修源;王樱淇;管廷进;王惠玲;苏凯【作者单位】山东省淄博市第一医院手术麻醉科;山东省淄博市第一医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛在微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病患者中的应用效果研究2.帕瑞昔布钠超前镇痛在微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病患者中的应用效果研究3.帕瑞昔布钠超前镇痛在老年腰椎间盘突出症患者经后路腰椎椎间融合术中的应用效果4.帕瑞昔布钠对急性腰椎间盘突出症患者机体微炎症状态、疼痛程度的治疗效果5.帕瑞昔布钠对急性腰椎间盘突出症患者机体微炎症状态、疼痛程度的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响孙振和;刘功俭【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2011(032)007【摘要】目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术术后镇痛的影响。

方法：选择ASA I或Ⅱ级、择期行下肢手术患者60例,采用双盲、随机平均分为帕瑞昔布钠术前组（A组）,于切皮前30 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠术终组（B组）,缝皮结束时静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg和空白对照组（C组）。

三组患者术毕均用芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）。

观察术后2、4、8、12、24 h疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）、镇痛的补救措施、患者自控镇痛（PCA）总次数/有效次数（D/D比值）、术后24 h内芬太尼用量、生命体征、不良反应和患者对镇痛的满意度。

结果：术后2、4、8、122、4 h VAS评分：A 组〈B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B两组均明显小于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组间RSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;24 h内C组在用药量、实际按压次数明显多于A组及B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,PCA 总按压次数/实进数（D/D）A组、B组与C组比较数值显著降低,而A组与B组间差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者术毕、术后各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组中C组不良反应多于A、B两组,C组患者满意度低于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论：术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量及不良反应发生率。

【总页数】3页(P1320-1322)【作者】孙振和;刘功俭【作者单位】徐州医学院,江苏徐州221004【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛疗效的影响 [J], 沈勤;肖建军;吴宣2.帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响 [J], 孙振和;刘功俭3.帕瑞昔布钠超前镇痛对骨关节手术后镇痛及炎性因子水平的影响 [J], 李瑞钰;王立勋;杨纲华;林霭婷4.帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中超前镇痛作用研究 [J], 胡永明;陈建庆;吴震;温来友5.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响 [J], 冯慧;许先成;王贤裕;孙艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量的影响

超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量的影响【摘要】目的：探讨超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量的影响。

方法：选取2011年7月～2012年6月我院骨科收治的腰椎手术168例患者，随机分为观察组和对照组各84例。

对照组于麻醉诱导前静脉滴注生理盐水20ml，观察组于麻醉诱导前静脉滴注帕瑞昔布40mg，比较两组患者术后疼痛及睡眠质量情况。

结果：观察组疼痛程度显著优于对照组，差异有显著性（p0.05）；观察组患者入睡潜伏期、实际睡眠时间及睡眠效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 术前准备术前1天麻醉医师访视患者，了解患者基本情况，向其详细解释超前镇痛的术后疼痛规律及麻醉可能产生的副作用，并耐心疏导安慰，消除患者顾虑、恐惧情绪，减少患者的心理应激程度。

1.2.2 镇痛方法患者进入手术室后给予心电图、血压、血氧饱和度监测，建立静脉液体通路。

以0.1mg/kg咪达哇仑、6μg/kg芬太尼和0.1mg/kg维库嗅胺麻醉诱导后行气管插管。

插管后泵注丙泊酚、瑞芬、阿曲库铵维持麻醉满意。

麻醉浅时可单次加用芬太尼，每次用量为10μg/kg，以维持血流动力学稳定，手术结束前一个半小时不追加芬太尼。

术中输液用万汶和乳酸林格液，维持尿量正常。

对照组于麻醉诱导前静脉滴注生理盐水20ml，观察组于麻醉诱导前静脉滴注帕瑞昔布40mg，两组患者术后均以芬太尼行自控静脉镇痛（pcia）：设置芬太尼用量为20μg/kg和欧力康定10mg/100ml，用生理盐水稀释至100ml，加入镇痛泵中，手术结束时开始输注。

负荷剂量为10ml，持续给药剂量为2ml/h，单次追加量为0.5ml/次，镇痛时间为15min。

1.3 观察指标采用匹茨堡睡眠指数量表（psqi）自行设定的三项睡眠质量参数[2]评价患者睡眠质量：主要包括（1）入睡潜伏期=入睡时间-上床时间；（2）实际睡眠时间=入睡后-间断觉醒时间的累计值；（3）睡眠效率=实际睡眠时间/床上时间×100% 。

帕瑞昔布钠对腰椎内固定术后静脉镇痛效果的影响

持续刺激而产生痛觉。因此，调控外周血浆中
B 组 30 48. 39 ± 9. 34 113. 72 ± 10. 23 6. 72 ± 1. 05 13. 36 ± 1. 47
COX-2 水平是抑制疼痛的重要手段。帕瑞昔布钠
注： * 与 B 组比较，P ＜ 0. 05
是一种高选择性 COX-2 抑制剂，静脉给药后在体
Key words： Parecoxib sodium； Sufentanil； Postoperative analgesia
帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体类环氧化酶2（ COX-2）抑制剂，对 COX-2 有高度的选择性，是目前惟一可用于静脉或肌注的 COX-2 抑制剂，在临床应用中可以发挥良好的超前镇痛效果。本研究拟观察帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于骨科腰椎内固定手术后静脉自控镇痛效果的影响。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 ASA Ⅰ ～ Ⅱ级择期骨科腰椎内固定手术患者 60 例。年龄 43 ～ 62 岁，体重 52 ～ 68 kg。术前检查肝、肾功能正常，无凝血功能异常，无非甾体抗炎药（ NSAIDs）及磺胺类药物过敏史，无消化道溃疡病史，无心绞痛或心肌梗死、神经系统病史，术前 48 h 内未使用非甾体类抗炎药。随机分为帕瑞昔布钠组（ A 组）和生理盐水组（ B 组），每组 30 例。 1. 2 麻醉及镇痛方法所有患者均采用静吸复
术后 24 h 1. 4 ± 0. 3*
术后 48 h 0. 9 ± 0. 4*
B组
30
3. 2 ± 1. 5
3. 6 ± 1. 2
3. 2 ± 0. 9
2. 8 ± 0. 6
2. 7 ± 0. 3

帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果观察

帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果观察摘要】目的：探讨帕瑞昔布纳对缓解腰椎间盘突出症术后疼痛的疗效。

方法：筛选80名因腰椎间盘突出症进行了手术治疗的患者作为研究对象,根据术后是否接受帕瑞昔布钠阵痛治疗分为对照组和帕瑞昔布钠使用组(使用组)各40例,记录两组患者6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)。

结果：使用组患者术后6、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且使用组患者发生恶心呕吐、血压低、身体发热、心动过速例数明显低于对照组(P<0.05)。

结论：帕瑞昔布钠对于腰椎间盘突出症术后镇痛有明显效果，而且发生不良反应的概率较低，安全性较高，可推广用于一般腰椎间盘突出症患者术后疼痛的短期治疗。

【关键词】帕瑞昔布钠；腰椎间盘突出手术；镇痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0181-02临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。

治疗腰椎间盘突出的方法一般包括非手术治疗和手术治疗两种，手术治疗最常用的就是椎板切除术和髓核摘除术，由于手术创口感染和神经根放射痛等风险，术后镇痛治疗成为术后快速康复的第一步也是关键的一步。

帕瑞昔布是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂，属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药，临床上可用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。

1.资料与方法1.1一般资料筛选80名因腰椎间盘突出症进行手术治疗的患者，根据术后是否接受帕瑞昔布钠阵痛治疗分为对照组和帕瑞昔布钠使用组(使用组)各40例, 两组性别、年龄、身体素质、手术时间等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组均给予常规术后护理，使用组在此基础上定时注射帕瑞昔布钠，对照组则使用生理盐水作为对照。

剔除标准：①对注射用帕瑞昔布钠活性成份有过敏史的患者；②有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者;③处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者；④严重肝功能损伤患者⑤已确定的缺血性心脏疾病、外周动脉血管或脑血管疾病患者。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛对骨科手术术后镇痛效

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响发表时间：2018-11-22T10:25:47.460Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年7期作者：张治猛[导读] 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对下肢骨科手术患者术后镇痛效果的影响。

张家界市人民医院麻醉科湖南张家界 427000【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对下肢骨科手术患者术后镇痛效果的影响。

方法随机选择我院2014年5月－2015年10月腰硬联合麻醉下骨科手术患者共120例，随机分为三组，均于手术结束离室时启用PCEA。

PCEA配方为A 组：0.15%盐酸罗哌卡因+生理盐水至280 mL；B 组：在A 组基础上加0.5mg芬太尼；C 组：配方同B组，手术开始前20 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。

对三组患者术后进行视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay镇静评分、舒适度（BCS）评级，并记录术后48h内镇痛泵（PCA）按压次数、有效次数、PCA药物消耗量和不良反应。

结果术后1h，三组间VAS 评分比较无显著差异（P＞0.05）；术后6h、12h、24h和48h A、B组VAS 评分高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A、B组相比，术后6h、12h、24h和48h C组Ramsay镇静评分明显升高（P＜0.05）；与A、B组相比，C组BCS舒适度评级明显升高（P＜0.05）。

术义（P＜0.05）。

结论帕瑞昔布钠联合罗哌卡因及芬太尼的术后PCEA的镇痛效果确切，可有效减少患者术后镇痛药用量，不良反应少，患者满意度高。

【关键词】帕瑞昔布钠；超前镇痛；硬脊膜外自控镇痛；骨科手术；术后镇痛骨科患者最常见的主诉之一是术后切口疼痛［1］。

由于术中对患者肢体牵拉以及骨折导致的骨折断端刺激周围组织，使得骨科手术炎性反应重，术后的疼痛更剧烈、更持久。

减轻术后疼痛对骨科患者的术后康复以及患肢的功能训练都有重要的临床意义。

帕瑞昔布钠对老年患者腰椎手术后镇痛效果及术后谵妄的影响

－Ｉ２］周峰，于鹏，于跃洋，等．经腹膜前间隙行无张力疝修补术治疗
股疝２Ｏ例分析［Ｊ／ＣＤ）．中华疝和腹壁外科杂志：电子版。
２Ｏ１３，７（２）：ｌ３４ — １３７．
［３］朱淼，张国强，周苏君．前人路腹膜前无张力疝修补术与ＩＡｃｈｔ — ｅｎｓｔｅｉｎ无张力疝修补术临床直用对比观察［Ｊ］．山东医药，
股环。但缝合张力较大修补不牢靠，复发率高。有文献报道
Ｍｃｖａｙ修补法修补股疝的复发率在２～１Ｏ＿２］。
［１］张亚冰，彭鲁建，周扬．聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗
３６例股疝的临床体会［Ｊ］．重庆医学，２０１１，４０（１７），１７２０ — １７２１．
韧带、腹股沟韧带缝合固定堵住股环，注意勿卡压股静脉，缝合腹横筋膜，子宫圆韧带或精索从其圆孑Ｌ穿出，上端与腹直
本聚丙烯网状平片无张力疝修补术将修剪好的“ Ｉ ” 形聚丙烯网状平片下端与耻骨梳韧带、腔隙韧带、腹股沟韧带缝合吲定堵住股环，同时网状平片上端覆盖了整个肌耻骨孑Ｌ区域，将内环、直疝三角、股环同时修补加强，既加强了腹股沟管后壁又封闭了股管开口处。本组病例均手术顺利，平均手术时间约６０ｍｉｎ，术后无切口感染、无术区麻木感、异物感、手术区域的顽固性疼痛，无下肢静脉血栓形成。术后疼痛轻，均术后第ｌ天下床活动，平均住院时间４ｄ。所有患者均随访３年，无ｌ例股疝或腹股沟疝复发，证实这种修补方式操作简单，修补牢固可靠，并发症少，异物感轻，复发率低。目前腹腔镜股疝修补术已逐渐开展，也取得了较好的治疗效果，但其对器械设备及人员操作技术的要求相对较高，其费用亦相应高，目前还不适合基层医院开展。总之，聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝手术操作难度小，术后疼痛轻，并发症少，复发率低，适合基层医院开展。

研究帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.57138投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·0 引言手是人们活动、劳动的重要身体组织，手外伤患者术后可能会存在剧烈的自觉疼痛感，对于患者正常的生活以及劳作都有消极影响，而手术带来的疼痛感会打乱患者正常作息，降低睡眠质量，长此以往会引发焦虑抑郁情绪[1]，而手术带来的疼痛、睡眠质量低下、消极情绪以及镇痛药物的使用都是引发术后谵妄发生的高危因素[2]。

有鉴于此本院一直在探索能够控制患者术后疼痛，保障术后安全性的麻醉手段，于2015年始对手外伤手术治疗患者在术前用帕瑞昔布纳超前镇痛干预，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料分析对象来自笔者所在医院麻醉科于2015年1月至2017年12月收治的采取外科手术治疗的手外伤患者相关资料，从中抽取100例。

患者经本院ASA 评估：Ⅰ~Ⅱ级。

男性63例，女性37例；年龄19~53岁，平均（32.6±4.2）岁。

术前对患者进行常规检查，提示肝肾功能无异常，无合并其他类型心肺疾病，凝血功能正常，在术前48h 未应用麻醉性镇痛药物。

数字编序后用计算机将其随机分为对照组与观察组，各组50例，对患者完成分组后组间基线数据用统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 麻醉方式所有患者静脉快诱导麻醉药物选择米达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，剂量对应为0.05mg/kg、4μg/mL TCI、3μg/kg 以及0.1mg/kg，气管插管。

通过靶控输注方式进行麻醉维持，药物选择丙泊酚、舒芬太尼，剂量对应为3~6μg/mL、0.2μg/mL，如有必要可追加肌松药[3]。

对照组患者在进行麻醉诱导前的30min 通过静脉注射方式给予剂量2mL 生理盐水，观察组患者在麻醉诱导前30min 通过静脉注射方式给予剂量2mL 帕瑞昔布纳[4]。

帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响

帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响李渭敏;仲吉英;尹媛萍;黄慧慧【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2011(32)7【摘要】目的探讨帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响.方法 90例择期行椎间盘手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,手术结束后不使用镇痛泵;Ⅱ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,Ⅲ组切皮前静脉注射生理盐水4 mL,两组均于手术结束后接电子患者自控镇痛泵,为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg.于术后1、4、8、12、24、36、48 h 随访患者,进行VSA镇痛评分,记录相邻时点间舒芬太尼的消耗量,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果术后4、8、12 h Ⅱ组疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组4、8、12、24、36 h时段的舒芬太尼消耗量减少(P<0.05).结论帕瑞昔布伍用舒芬太尼用于椎间盘手术的术后镇痛,能有效缓解疼痛,减少舒芬太尼的用量和不良反应.【总页数】2页(P922-923)【作者】李渭敏;仲吉英;尹媛萍;黄慧慧【作者单位】广东省佛山市第一人民医院麻醉科,528000;广东省佛山市第一人民医院麻醉科,528000;广东省佛山市第一人民医院麻醉科,528000;广东省佛山市第一人民医院麻醉科,528000【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响 [J], 郭健军;李清平2.帕瑞昔布钠联合小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼PCIA的影响 [J], 张丽3.帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果 [J], 王德明;邹青;张元信;曲彦亮;张立新;陈淑琴;安丰妹4.帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果 [J], 任磊;沈生军;崔乃荣5.帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果 [J], 任磊;沈生军;崔乃荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响周生财;张岩【期刊名称】《潍坊医学院学报》【年(卷),期】2012(34)2【摘要】目的观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg（稀释为5ml）;B组术中静注帕瑞昔布钠40mg（稀释为5ml）;C组术后静注帕瑞昔布钠40mg（稀释为5ml）;D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛（PCIA）泵（100ml溶液含舒芬太尼100μg）.记录苏醒后即刻（T1）、术后4h（T2）、24h（T3）、48h（T4）的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T4时A,B,C 组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.【总页数】3页(P156-158)【关键词】帕瑞昔布钠;腰椎管手术;术后镇痛;舒芬太尼;血流动力学【作者】周生财;张岩【作者单位】潍坊医学院麻醉学系,山东潍坊261053;潍坊医学院附属潍坊市人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察[J], 赵智慧;常潘;杜晓冰;何金玲;郝伟;铁木尔2.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠不同给药时机对老年妇科子宫全切术术后镇痛及认知功能的影响 [J], 康凯;王玥;卓亚;刘野;李杉;黄海凝3.帕瑞昔布钠对老年患者腰椎手术后镇痛效果及术后谵妄的影响 [J], 于国军4.帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响 [J], 华震;张宏业;左明章5.帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对甲状腺手术患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及炎症反应的影响 [J], 王彩红;黎笔熙;杨俊哲;逯丹丹;张建新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响

帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响孙雪峰;吕砚;郝建华【期刊名称】《感染、炎症、修复》【年(卷),期】2011(012)003【摘要】Objective :To observe the effects of parecoxib on postoperative analgesic efficacy of sufentanil after lumbar spine surgery. Methods: Forty patients undergoning selective lumbar spine surgery were randomly divided into two groups, with 20 patients in each group. Parecoxib group received parecoxib 40 mg and control group received normal saline 2 ml before induction and 12 hours after the first injection. Pump of self-control analgesic with sufentanil was used for postoperative analgesia. Visual analogue scale (VAS), consumption and side-effect of sufentanil were recorded at 1 hour, 6 hours, 12 hours, 24 hours and 48 hours after operation. Results: VAS at 6 hours was significantly lower in parecoxib group than in control group (P＜0.05) but no significant difference was found at 12 hours, 24 hours and 48 hours after operation between two groups. The consumption of sulfentanil at 12 hours, 24 hours and 48 hours was significantly lower in parecoxib group than in control group(all P＜0.05). There was no significant difference in the side-effect of sulfentanil between the two groups. Conclusions: Parecoxib can enhance the postoperative analgesic efficacy of sufentanil after lumba spine surgery and diminish the consumption of sufentanil.%目的:观察帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法:择期行腰椎手术的患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组术中采用相同的麻醉方法.帕瑞昔布钠组术前和第1次给药后12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组则静注2 ml生理盐水.术后均采用舒芬太尼自控镇痛.观察术后48 h内的视觉模拟评分(VAS评分)和舒芬太尼用量以及不良反应.结果:术后6 h帕瑞昔布钠组VAS评分显著低于对照组(P<005),其他时间两组VAS评分差异无显著性.帕瑞昔布钠组术后12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量显著低于对照组(P均<005).两组患者均无明显的并发症发生.结论:帕瑞昔布纳用于腰椎手术术后镇痛可以提高舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量.【总页数】3页(P175-177)【作者】孙雪峰;吕砚;郝建华【作者单位】解放军总医院第一附属医院麻醉科,北京,100048;解放军第三○六医院麻醉科,北京,100101;解放军总医院第一附属医院麻醉科,北京,100048【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响 [J], 王世祥;杨世超;程俊;朱洲;杨潘2.帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察[J], 赵智慧;常潘;杜晓冰;何金玲;郝伟;铁木尔3.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果影响 [J], 张金立;闫红丽;靳小石4.地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响 [J], 胡崇辉;张明途;陈元良;杨娜;吕华燕5.帕瑞昔布钠对老年患者腰椎手术后镇痛效果及术后谵妄的影响 [J], 于国军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响吴平蕾【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2011(16)11【摘要】目的:探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对外科患者术后的镇痛效果。

方法:100例外科手术患者随机均分为2组,每组各50例。

帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg+PCEA;对照组(C组)使用曲马多注射液0.5g+PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛。

2组术后4、6、8、12、24h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应。

每个时间点采血测试血清IL-6、TNF-α的变化。

结果:2组术后4、6、8、12、24hVAS评分,PCA按压次数,有效次数,不良反应及各时间点IL-6、TNF-α水平P组与C组均有统计学差异(P<0.05)。

结论:帕瑞昔布钠联合PCEA对外科患者术后镇痛效果更佳,抑制了围手术期致炎因子IL-6、TNF-α升高,不良反应发生率也较低。

【总页数】5页(P1292-1296)【关键词】帕瑞昔布钠;硬脊膜麻醉;外科手术;镇痛;不良反应【作者】吴平蕾【作者单位】浙江省玉环县第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞对手外科患者术后镇痛的效果观察 [J], 王卓群;张洁;梁伟民2.术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响 [J], 高海燕;刘功俭;陈秀侠;孙西龙;谭金丹;邵录军3.帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察 [J], 骆华连4.帕瑞昔布钠用于泌尿外科经皮肾镜手术患者术后镇痛的效果观察 [J], 谭婧5.帕瑞昔布钠联合胸段硬膜外镇痛对胸外科手术后镇痛效果及应激反应的影响 [J], 徐瑶; 宋泽林; 梁倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。