先天性心脏病心电图 ppt课件

三尖瓣返流
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例4-1、先心房缺 致右房右室大： 男22岁。 B超示 继发孔型房间隔 缺损。心电图呈 不完全性右束支 阻滞型，电轴 +99°,V1-V4导 联S波为主SV5加 深。(部分右室大 可表现为rSR`)-不 完全右束支阻滞 型右室大，P波 电压正常。 14
P波电压不高） 先天性心脏病心电图 ppt课件
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例2-2：先心房缺(中心 型)：房间隔中心处局 部回声失落,连续中断 缺损,直径约 1.7cm,断端 处可见左右摆动。收缩 期经肺动脉瓣口彩色
血流束变细,远侧端呈
多彩镶嵌的湍流图。
左房大小 2.5×3.8cm
左室大小 3.1× 6.7cm
右房大小 3.6× 4.3cm
致心房心室扩大、肥厚或明显变形引起相应
临床症状、异常血管杂音及心电图改变而被
检出。部分儿童时期(右向左分流者多在幼儿
时期发现）有明显症状、心脏杂音或心电图
改变而发现，部分到成年后出现明显临床症
状、体征，以至心力衰竭才发现。部分代尝
功能正常者，仅在心脏听诊发现明显血管杂
音，或做X线检查发现心影增大，或心电图检
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单纯房缺心电图
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例1-1：先心房 缺致右心室稍 增大:男18岁, B超显示上腔型 房缺。心电图 表现:电轴+265 度,V1-V6导联均 以S波为主， aVR呈qR型， RaVR=0.7mV,符 合S1S2S3综合 征型右心室肥 大心电图。
例3-2：先心房缺：彩 色B超示房间隔中心处 局部回声筛孔样失落, 范围约1.3cm,缺口上 缘距基底部约0.7cm， 房间膈局部向右房呈
弧形膨出（膨出瘤） 。 CDFI:可见异常的穿隔 血流从左房经房间隔 缺损口进入右房。
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例3-3：先心房缺：
左室大小4.2×7.0cm 左房大小3.5×3.9cm 右室大小3.4×5.8cm 右房大小4.0×5.8cm
例4-2：先心房缺:房间隔中心处局部回声失落，连
续中断缺损，直径约1.6cm。左房大小2.9×4.0cm，
左室大小3.8×6.8cm，右房大小3.8×4.3cm，右室大
小4.2×6.7cm。
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5-1:先心房缺致右房右室大。男，11岁， 心电图特征:心率100次/分，电轴 162°,Q-Tc=478ms, P波电压V1、V2正向部分别0.25、 0.24mV(先心性P波)，II、III、aVF导P波 < 0.25mV，P-R间期145ms，QRS时间 105ms，VATV1(室壁激动时间) 0.05s，V2-V4导QRS均呈S波为主，V1导 联呈rsR`s型，R`/S=3，aVR导R/Q＞1， V4、V5导联T波低平切迹。右房大表现 为先心性P波。
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例2-1：先心房缺右
房右室大：女18岁。
B超显示中心型房
间隔缺损1.7cm。
心电图：电轴+169
度，P波正常，
QRS=115ms，V1导
R/S >1，V5导R/S<1，
RV1=1.0
mV， aVR呈q百度文库型，
R/Q>1，RaVR=
0.6mV,符合右室大
心电图。(右房增大
交通与局部狭窄同时存在。如法乐氏四联征：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及肺
动脉口狭窄。4)心房、心室或大血管位置异
常、发育不良。如右位心、右旋心、心脏右
移、大血管错位、单心室、单心房等。
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先天性心脏病由于血流动力学异常（左
向右分流、右向左分流及瓣膜返流及其它异
常交通血流），使某个心房心室负荷过重，
先天性心脏病心电图
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先天性心脏病是指心脏在胎儿发育过程中
发生心血管发育、结构异常，导致血流动力
学改变及房室扩大、肥厚等形态异常一类心
脏疾病。常见有以下几种类型：1)心血管腔
之间的异常交通。如动脉导管未闭、房间隔
或室间隔缺损等。2)局部瓣膜狭窄。如主动
脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。3)心血管腔间异常
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例1-2：先心房缺(房间 隔上腔型)：彩色B超 显示房间隔上方处局 部回声失落，连续中 断缺损直径1.0cm，断 端处可见左右摆动。
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例1-3：先心房缺(房间隔上腔型)右室稍增大：左
房大小3.2×2.7cm；左室大小4.0×6.9cm；右房大小
2.9×3.3cm；右室大小3.1×6.1cm。
右室大小 3.7× 6.7cm先天性心脏病心电图 ppt课件
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例3-1：先心房 缺致右房右室 肥大 ：男30岁， 篮球运动员。 B 超示筛孔型房
缺。心电图示 心房扑动2:1~ 4:1传导，电轴 +265度，aVR导 联R/Q>1， RaVR≈0.5mV,轻 度顺钟向转位, 符合S1S2S3综 合征右室大11。
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5-2:房缺致右房右室大：房间缺损(中心型) 1.9CM，左向右分流直冲三尖瓣流入右心室。左 房2.6×3.4cm；左室3.5×6.0cm；右房4.3×4.0cm；右室3.3×6.2cm。
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6-1、巨大房缺致右房（巨大右房）右 室大：女28岁。因胸劳力性闷心悸检 查心电图与B超异常。心率98次/分，P 波宽129ms，P-R间期180ms, QRS时限113ms，Q-Tc =475ms。电轴+113°,V1呈Rs型， R/S=2， VATV1=0.06s，RV1=0.9 mV,SV1=0.65mV,V4-V6导联R/S>1。心电 图特征为P波、QRS波增宽，V1导R/S值 大。提示左房右室大。(右房显著扩大 也可呈P波增宽)
查可疑心脏肥大，先天经性心脏心病心电脏图 ppBt课超件 确诊。
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先天性心脏病大多数有明显心电图异常， 故心电图检查也是诊断先天性心脏病重要的 手段之一。
下面作者按房缺、动脉导管未闭、房缺+ 动脉导管未闭、室缺、室缺+房缺和或动脉导 管未闭、复杂或少见的先天性心脏病次序列 出各种先天性心脏病的心电图表现及相关声 像异常，供参考。