人工破膜在产科的应用

【］ 苏应宽 ， 新 民 ． 产科手术学 【 ． 京 ： 民卫生 出 ２ 刘 妇 Ｍ１ 北 人 版 社 ，９９ ７４ １９ ：９ ． ［］ 朱巧英 ， 建铭 ， ３ 胡 周 欣 ． 期 人 工 破 膜 对 产 程 进 展 的 各
缩间歇期破膜 ， 以避免羊水 急速 流出引起脐带 脱垂或胎 盘早
流 出 ， 其 羊 水 过 多 时 ， 免 羊 水 急 速 流 出 引 起 脐 带 脱 垂 或 胎 尤 避
盘早 剥 ． 膜 后 观 察 羊 水 性 状 ， 心 变 化 ， 胎 头 未 完 全 人 盆 破 胎 如
血 液 中 的水 平 增 高 ． 而 激发 ｃ 释 放 ． 浆 内游 离 钙 激 活 肌 从 ａ 胞
破膜后可引起子宫反射性 的子宫收缩 ， 发动或加强宫缩 ， 速产程 。其 次可直接观察 羊水性 状 ， 加 问接 了解 胎儿宫 内的安危状况 。
结 果 ： 次 人 工 破 膜 后 ， 减 轻 宫 腔 压力 ， 少 羊 水 栓 塞 的 发 生 率 人 工破 膜 对 产 程 及 胎 儿 的 影 响 ， 取 得 了满 意 的 效 果 。结 论 ： 再 可 减 均 只
值［］ 海南医学 ．０９２ （２ ：３ ． Ｊ． ２０ ，０ １） １７
［ ］ 林 文 勇 ． 儿 肠 套 叠 的 超 声 诊 断 价 值 ［］ 现 代 中 西 医 ４ 小 Ｊ． 结 合 杂 志 ．０９ Ｊ（ Ｉ ：８２ ２０ ，８ ３）３ ８ ．
［ 收稿 日期 ：０ ｌ ０— ６ ２ １ 一１ ２
羊水缓慢流 出， 每小 时少 于 ５０ｎ ， 羊 水 流 出 的 过 程 中密 切 ０ ｔ 在 ｌ 观 察 孕 妇 血 压 心 率 放 羊 水 后 腹 部 放 置 沙 袋 以 防 血 压 骤 降 ， 甚 至 休 克 。 在 羊 水 放 出 适 挝 后 ． 膜 腔 内 注 入 依 沙 吖 啶 １０ 羊 Ｏ
于 小 儿 急性 腹 痛 的 诊 断能 够 提 供最 有 价 值 的临 床诊 断资 料 。 ． 超声 医学［ ． ５版 ． 京 ： 学技 Ｍ］ 第 北 利
术 文 献 出版 社 。０８９ ２０ ： ． ・
［］ 顾 ３
斌 ． 声对 小儿肠套 叠伴 套叠 内淋 巴结的 诊断价 超
ｌ ９． １
只有 正 确掌 握 人 工 破 膜 的 指 征 和 方 法 ， 能 提 高 孕 产 妇 才
的 自然 分 娩 率 和 母 婴 安全 系 数 。
４ 参考 文献
［ ］ 谢 勤 英 ． 伏 期 人 工 破 膜 ３０例 临 床 分 析 ［］ 赣 南 医 学 ４ 潜 ８ Ｊ． 院学 报 ， ０ ．７ ４ ：２ ． ２ ７ ２ （ ）６８ ０ ［ 稿 日期 ：０ １ ０— ５ 收 ２ ｌ —１ ２ 编校 ： 宏竹］ 潘
（２ １ ） １ ．％ 。总 有 效率 ８ ．％ 。结 论 ： 根据 患者 全 身 检查 结 果 辩 证 综合 施 治 不 断 提 高 患 者 视 力 及 改 善 视 野 并 给 予 合 理 预 防 措 施 ７９ 应
ｎｇ引 产 。 ａ
探 讨 人 工破 膜 对 产 程 及胎 儿 的 影 响 ． 将 结 果 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ： 院 产 科 ２ １ ． 本 ００年 １ ２ １ 年 ６月人 院 孕 产 月 ０１
妇 ， 产 妇 １８例 ． 产 妇 ６ 初 ３ 经 ２例 ， 前 榆查 均 无 绝 对 剖 宫产 指 产
头 对 宫 颈 压 力增 加 又 反 射 性 使 前 列 腺 素 水 平 增 加 ， 激 宫 颈 刺
旁 的 神 经 丛 ， 缩 宫 素 增 加 ， 一 步 加 强 宫 缩 ， 程 缩 短 。 使 进 产 破 膜 后 可 发 现 羊 水 性 状 ． 接 了解 胎 儿 在 宫 内 的 安 危 状 况 。 间 人 工 破 膜 适 应 于 宫 颈 成 熟 者 ． 发 动 和 加 速 产 程 均 有 一 定 的 对 作用 ． 减少 孕产 妇 阵 痛 时 问 ， 剖 官 产 和 器 械 助 产 的发 生 没 有 对 提 高 】而 且 降 低 了 剖 宫 产率 ． 新 生 儿 窒 息 的 发 生 无 影 响 对 ， 对 产后 出 血 的 发 生 无 影 响 ． 有 羊水 栓 塞 病 例 发 生 。 缺 点 是 ］没
膜 坚 韧 者 等 。操 作 步 骤 如 下 ： 取膀 胱 截 石 位 ， 阴 阴道 常 规 消 外
位难 产 ７『 列。③ 产 褥 感 染 ， 有 产 后 发 热 病 例 发 生 ． 没 Ｊ例 剖 宫
产 后 腹 酃 伤 口液 化
３ 讨 论
人 工 破 膜 引产 的 机 制 ： 膜 后 羊 水 流 出 ， 腔 容 积 改 变 ， 破 宫
阴 道 清 洁 度 是 否 为 ｌ ～ ｌ 度 ， 阴 道 清 洁 度 为 【 度 ． 需 破 ｆ 如 ｛ Ｉ 而 膜 ， 伏 消毒 三 遍 。破 膜 应 严 格 无 菌 操 怍 ． 忌 证 ： 靛 不 称 、 碘 禁 头 产道 阻 塞 、 位 不 正 宫 颈 不 成 熟 及胎 盘 功 能 严 重 减 逊 者 。对 胎
１ ３ 观 察 指 标 ： 破 膜 到 ｆ 的 时 间 ； 潜 伏 期 或 活 跃 期 破 ． ① ｝ 每产 ②
膜 后 的 剖宫 产 率 ； 广＝ 感 染 。 ③ 诲
２ 结 果
征， 无严 重 的 内 外 科 并 发 症 和 妇 科 急 性 炎 性 反 应 。年 龄 ２ ０～ ４ Ｏ岁 ． 龄 ３ 孕 ７—４ 周 ． 水 过 多 伴 有 胎 儿 畸 形 ２例 ． 纯 羊 水 ２ 羊 单 过 多 ３例 ． 临 产 者 ２ 未 ８例 ， 伏 期 １０例 ， 跃 期 ６ 例 。 潜 １ 活 ２ ① 破膜 到 临 产 的 时 间 ： Ｊ 共 ８圳 （ 括 ５例 羊 水 过 多 ） １ 包 ．０ 例 均 在 １ ２ｈ内 自发起 寓 缩 ． ８例 Ｉ ｈ后 加 催 产 索 引 产 。 最 终 ２ ｌ 例 分 娩 自然 ， 行 削官 产 ． 例 胎 儿 宫 ｌ 迫 ， 例 为 前 不 ５ ３例 １ ～窘 ｌ 均 位 ． 删 困引 产 失 败 行 剖 宫 产 ② 产 程 中潜 伏 甥破 膜 １０ Ｊ ２
剥 ， 膜 前 后 要 听 胎 心 ， 膜 后 观 察 羊 水 性 状 ， 纯 应 用 人 工 破 破 单
破 膜 术 效 果 不好 时 ， 用缩 宫 素 引 产 。 加
临 床 观 察 （ １６例 分 析 ） Ｊ ． 建 医 药 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） 附 ７ ［］ 福 ２０ ，４ ５ ：
有正确掌握人工破膜的指征和方法 ， 才能提高孕产妇的 自然分娩率和母 婴安全系数 。
［ 键 词 ］ 人 工 破膜 ； 产 催 产 关 引 笔者对我院 ２ １ ００年 １ 一 ０ １ ６月 行 人 工破 膜 的 孕妇 月 ２ １年 ２０例进 行 分 析 总 结 ， 括 临 产 前 引 产 及 临 产 后 各 期 的 孕 妇 ， ０ 包 儿 畸形 ． 且 足 月 ， 用催 产 素 为 禁 忌 证 ． 高 位 破 膜 引 产 ． 应 行 使
编饺 ： 潘宏竹 ］
［ ］ 王纯正 ， １ 徐智章 ． 超声诊断学 ［ 。 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
人 工 破 膜 在产 科 的应 用
王红 妮 （ 西 省 扶 风 县 人 民医 院 妇 产 科 ， 西 扶 风 陕 陕 ７２ ０ ） ２２ｕ ｄ
［ 摘 要 ］ 目 的 ： 探讨 人 工 破 膜 技 术 对 处 理 产 科 情 况 的 重 要 意 义 。方 法 ： 人 工破 膜 的 孕 妇 ２０例 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 先 对 ０ 首
宫 缩过 强 先露 高 浮 或 家 族 中 有 急 产 史 者 也 不 宜 破 膜 ．适 应 ． 证 ： 先宫颈评分 ，ｉｔ 首 Ｂｓ ， 分 ＞６分 ， 盆 相 称 ， 产 妇 头 已 ｈＰ评 头 初 衔 接 ； 床上破膜还用于羊水过多而应用 催产素为禁忌 征， 临 但 须 终 止 妊娠 而需 破 膜 引 产 者 ； 产 后 子 宫 乏 力 ． 跃 期 延 缓 或 临 活 滞 产 ， 胎 膜 未 破 ， 除头 盆不 称 ， 人 工破 膜 方 可 斌 产 … ； 如 排 行 胎
原纤维地 收缩 系统 引起予 宫收 缩。宫缩 加 强 ． 头 下降 ． 抬 胎
者 ． 孕 妇 抬 高 臀部 。若 胎 膜 与先 露 的 关 系 紧 密 ． 羊 膜 囊 不 让 而
明显 时 ， 针 头 轻 轻 刺 破 胎 膜 ． 一 定 立 即有 羊 水 流 出 。可 等 用 不 待观 察 ． 其 不 能 用 力刺 胎 膜 ， 则 会 造 成 胎 儿 损 伤 ． 重 者 尤 否 严 损伤 胎 儿 眼 睛 ， 部皮 肤 。人 工 破 膜 孕 产 妇 ９ ％会 在 ２ 面 ０ ４ｈ内 自然 分 娩 ，０ 可 能 因 胎 儿 窘 迫 ， 转 不 正 等 原 因 行 刮 宫 产 ． １％ 机 １ 未 临 产 ， 催 产 索 引 产 ． 分 娩 尽 量 在 破 膜 ２ ２ｈ仍 加 使 ４ ｈ内 结 束 。破 膜 １ 未 分 娩 者应 预 防 感 染 治 疗 。２例 羊 水 过 多 伴 胎 ２ｈ
［］ 曹 １
孙 ， 文 丽 ． 代 围 产 医 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 苟 现 Ｍ］ 北 人
前 部 缺 血 性视 神 经病 变 的综合 治 疗
武学谦 （ 陕西省甘泉县医院眼科 ， 陕西 甘泉 ７６０ ） １１０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨 前 部 缺 血 性 视 神经 病 变 的综 合 治 疗 。方 法 ： 前 部 缺 血 性 视 神经 病 变 ２ 例 在视 乳 头 水 肿 或 急 性 期 治 对 ５ 疗、 视乳 头 水 肿 缓 解 或 消 褪 期 治 疗 基 础 之 上 积 极 治 疗 全 身 性 疾 病 。 结 果 ： 效 １ 显 ５眼 （５５ ） 有 效 １ ４ ．％ ； ４跟 （２４ ； 效 ４眼 ４ ．％） 无
吉林医学 ２１ ０２年 ２ 笫 ３ 第 ５期 月 ３卷
等声像特征。虽然不能确诊其病因 ， 但可见为临床诊断提供间
社 ，（】：６ ． ２） ３６ （ ５
接的诊断依据。综上所述 ， 超声在对引起／ Ｊ 急性腹 痛的急诊 ＪＬ ，
危症的诊断方 面是非常特异 的， 具有方便 、 怏捷 廉价 、 创是 无 其优点 ， 基本上包 括了小儿 常见的腹痛疾病 ， 能够尽 快确诊 其 病因 ． 对减轻患儿 的痛 苦及其家属的精神负担 。因此． 超声对
例． 活跃 期 ６ ２例 ， 娩 自然 ｌ５例 ， 例 行 胎 吸 助 娩 ．９例 行 剖 分 ５ ８ １ 宫 产 剖 宫 产 率 ¨％ ． 因 宫 缩 乏 力 ２例 ， 儿窘 迫 ｝ 原 胎 ０例 ， 头
１２ 方 法 ： 工破 膜 前先 行 白 带 检 查 ． 否有 特 殊 病 菌 感 染 ． ． 人 是
・
ｌ ２ ・ ０３
吉林 医学 ２１ 年 ２ ０２ 月第 ３ 趁箍
版 社 ，０ ０：８ ． ２ ０ ４ ８
有 可能 引起 脐 带 脱 垂 或 受 压 ， 婴 感 染 ， 置 血 管 破 裂 ， 儿 母 前 胎 损 伤 。 不适 于 胎 头 浮 的 孕妇 ， 破膜 前 应 排 除 阴 道 感 染 ， 在 宫 应
毒 铺 巾 ， 无 菌 手 套 ． 左 手 食 指 中指 触 摸 羊膜 蠖 ． 宫 缩 间 戴 用 在 歇 期 右 手 持 破 膜 针 ． 左 手 的 食 指 中指 指 引 破 膜 ． 羊 水 缓 慢 沿 使
子 宫 肌 纤 维 缩短 ， 生 子 宫 动 力学 改 变 而 启 动 宫 缩 ， 膜 后 羊 发 破 水 释放 前 列 腺 素 Ｆａ代 谢 产 物 （ Ｏ Ｍ） 阴 道 ． 阴 道 吸 收 致 ２ ＰＥ 到 经