三联口服药物治疗上消化道出血43例
老年上消化道出血90例临床分析
老年上消化道出血90例临床分析摘要：目的：探讨老年上消化道出血患者的临床治疗方法。
方法：治疗组选择三联疗法，即给予泮托拉唑+白眉蛇毒血凝酶+生长抑素治疗；对照组给予泮托拉唑+生长抑素治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
结果：对照组总有效率为81.82%，治疗组总有效率为97.83%，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果优于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：治疗组选择三联疗法，即选择泮托拉唑（由大连美罗大药厂制造，商品名为卫可安）40mg，实施静脉滴注，每日两次；选择白眉蛇毒血凝酶（由锦州奥鸿药业有限责任公司制造，商品名为邦亭）1ku，实施静脉缓注，每日两次；选择生长抑素（由上海第一生化药业有限公司制造，商品名为奥曲肽）01mg，给予皮下注射，每日3次，若患者出现肝硬化且导致食管胃底静脉曲张破裂，则最初剂量选择0.1mg，之后可更改为005mg，给予0.1mg。
出血停止1d后应立即停止使用白眉蛇毒血凝酶及生长抑素，14d后卫可安更改为为口服剂型，且需持续使用。
对照组选择二联疗法，即给予泮托拉唑+生长抑素治疗，其剂量与治疗组相同[1]。
1.3疗效评价标准（1）出血停止标准：黑便逐渐变成黄色；胃管引流液完全变清，且未出现咖啡色物，未产生血液；胃镜显示，未出现活动性出血[2]。
（2）疗效标准：显效：用药1-2d后出血停止；有效：用药2-3d 后出血停止；无效：用药3d后依然产生活动性出血[3]。
1.4统计学方法：选择spss15.0统计学软件实施统计学处理，计量资料采用t检验，组间比较选择χ2检验，p<0.05为差异明显，存在统计学意义。
2结果对照组总有效率为81.82%，治疗组总有效率为97.83%，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果优于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p<0.05），如表1。
3讨论上消化道出血是临床医学中常见的消化道疾病，在消化道出血中占80%左右，多见于老年群体，约占40%左右，对老年群体的身心健康造成较严重的影响。
三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
２ 结 果 内科治 疗 ５ ６例 老 年 上消 化 道 出血 中， ４ ３例 完 全停 止出血 ，出血 ， ７例 转外 科 治疗 ， ５例 再 次 出血 ， 复 发率 ８ ． ９ ％， １例 因大 出血及 肝硬化 、 肝 肾功能不全死 亡 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 李胜新 ， 李 明中． ２ ４例 老 年 消 化 性 溃 疡 病 大 出 血 手 术 治疗 体会 ［ Ｊ ］ ． 实 用 老年 医学 ． １ ９ ９ ０ （ Ｏ ２ ） ． ［ ２ ］ 崔建 华 ； 朱代生 ． 奥美 拉唑联 合凝血 酶 、 去 甲 肾 上 腺 素 盐水 胃灌 洗 治 疗 重 症 上 消 化 道 出 血 ５ ６例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ． ２ ０ ０ ９ （ ０ ３ ） ． ［ ３ ］郭 敬 超 ； 齐 伟清． 老 年 人 服 用 非 甾 体 抗 炎 药 致 上 消 化 道出血临床分析 ［ Ｊ ］ ． 河南医学研究． ２ ０ ０ ７ （ ０ ３ ） ． ［ ４ ］廖 宁 逊 ， 李增 烈 ． 消 化 性 溃 疡 出 血 高 危 因 素 的 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 消 化 内 镜 杂 志 ． １ ９ ９ ７ （ ０ １ ） ．
・
２ ２ ４・
工 企 医 刊
进行 分析 ， 现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料 从 ２ ０ １ １ ． １ ． ２ ０—２ ０ １ ３ ． １ ． ２ ０期 间 在 我 院收治 的 老年上 消化 道 出血患 者共 ５ ６例 ， 男４ １ 例， 女１ ５例 ， 年龄 ６ ０— ７ ８岁 ， 平均 ６ ３ ． ２岁 ； 发 病前 有 明确 消化 道相关 病 史 的 ４ ８例 ， 患 者 均有 不 同程 度 的头晕 ， 乏力 ， 出汗 ， 面 色苍 白等 失 血症 状 ， 其 中 主诉解 黑便 的 ３ ９例 ， 呕 吐咖 啡样 或 鲜 红 色液 体 的 ９例 ， 二 者 均 出现 的 ５例 ， 主诉 胸 部 不 适 的 ２例 。 伴 随疾 病有 慢支肺 气 肿 的 ２ １例 ， 有高 血 压病 的 １ ７ 例， 合 并 有 脑 梗 塞 的 ８例 ， 合 并 糖 尿 病 的有 ４例 ， 肝 硬 化 ３例 ， 无 明确 合 并 症 ３例 。经 过 内镜 明确 诊 断 的病 因有 胃溃疡 １ ５例 （ ２ ６ ． ８ ％） ， 十二 指 肠球 部 溃 疡 出血 ９例 （ １ ６ ． １ ％） ， 黏膜急性炎症 出血 ８ 例（ １ ４ ． ３ ％） ， 贲 门 占位 ７例 （ １ ２ ． ５ ％） ， 肝 硬化 食道 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 ３例 （ ５ ． ４ ％） ， 食 道 黏 膜外 伤（ 鱼刺） １ 例（ １ ． ８ ％） ， 不 能 通过 胃镜检 查 出病 因 的１ ３例 （ ５ ． ４ ％） 。 １ ． ２方法 患 者 入 院 后 给予 静 卧 ， 血 常 规 检查 及 补 液， 血压不 稳定 的双 路 静脉 通 道 ， 静 脉滴 注 质 子 泵 抑制 剂奥 美拉 唑加 Ｈ ２受体 抑制剂 如 法莫 替 丁 、 甲 氰 咪呱等 ， 出血量 大的 口服 ８ ％ 的去 甲 肾上腺 素 冰 盐水 （ 消 化科 自配 ） ｑ ６ ｈ ， 每次 ２ ０ ｍ ｌ 一４ ０ ｍ ｌ ， 加 用 善 宁注 射液 维持 至 出 血 停 止 后 ３天 ， 必 要 时 可 以 输 红 细胞悬 液 。 积 极 治 疗 原 发 病 及 合 并 症 ， 内科 保守 治疗 无效 时考 虑外 科手 术治疗 。
三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果研究
三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果研究慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，长期处于亚健康状态，容易引发其他胃部疾病的发生。
其症状麻烦，包括胃部不适、腹部胀气等，严重时还会引发消化道出血、肠胃穿孔等并发症。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因之一，因此广泛采用三联疗法进行根除幽门螺杆菌治疗。
本文将对三联疗法根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的效果进行研究。
三联疗法指的是同时使用质子泵抑制剂、甲硝唑和克拉霉素，抑制幽门螺杆菌的生长繁殖。
其中质子泵抑制剂能够抑制酸性环境的形成，使得幽门螺杆菌的存活环境恶化，同时还可以减轻患者的酸性胃病症状；甲硝唑通过干扰细菌DNA的正常复制，扰乱幽门螺杆菌的代谢活动，最终引发菌体死亡；克拉霉素能够抑制幽门螺杆菌的蛋白质合成和细胞壁合成，也是幽门螺杆菌的抑菌药物之一。
三者的合理搭配，可以最大程度地降低幽门螺杆菌的耐药性和副作用，达到根除幽门螺杆菌的目的。
1. 治疗成功率高临床数据表明，三联疗法治愈率达到了80%以上，是目前治疗幽门螺杆菌感染的首选疗法。
而且，治疗成功率与治疗时间、患者年龄、感染程度等因素无明显关联。
因此，在患者选择治疗方案时，首选三联疗法是非常明智的选择。
2. 耐药性低幽门螺杆菌的耐药性是当前治疗慢性胃炎的一大难题，很多常规治疗方法已经失去了根治幽门螺杆菌的能力。
而三联疗法的使用可以有效降低菌株耐药性的发生率，因为三联疗法能够“多管齐下”，通过多种药物组合，达到消灭菌株的效果。
3. 安全性高三联疗法使用的药物均为口服药物，剂量适中，不会对患者的身体造成严重的不适和副作用。
非常安全，也非常适合长期治疗。
同时，在严格的医学监督下，三联疗法也可以有效控制副作用的发生。
三、三联疗法的不足之处尽管三联疗法是目前根治幽门螺杆菌的效果最好的治疗方法之一，但三联疗法仍然存在一些不足之处。
主要表现在:1. 复发率较高在三联疗法治疗幽门螺杆菌感染后，患者仍存在复发的风险。
尤其是在治疗后未能禁食辣椒、咖啡、烈性酒等刺激性食物，加上营养过剩、生活不规律等不良习惯，都很容易引起菌株复发。
左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法治疗154例感染幽门螺杆菌的临床疗效
患者 准备好 双气囊ｉ腔管使片 Ｊ 。最后 ， 告知患者绝对的静 卧， 并保持
呼吸的畅通 ， 避免发生窒息。 １ ． ３ ． ２ 生命 体征的监测 护理过程 中 ， 密切关注患 者的意识 、 血压 、 呼
１ ． ５统计学处理 本组数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行处理分析 。计量 资料采用 ｔ 检验， 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异具有统计学意
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
次， 为患者输 配型的 ｍ液 ， 给予氧气吸入和心 电监测 等。然后 ， 为患 者输 注止血药 ； 使片ｊ 过程 中注意滴速 ， 常规 １ ５滴／ ａｉ ｒ ｎ 。除此之外 ， 为 １ ． ４观察指标 通过护理 干预后 ， 观察本 组患者 的预 后效果 ， 以及对
温 度控 制在 ４ Ｏ 左右 ， 患者进 食后观察 其腹部 的症状 ， 若 进食后 Ｈ １ 现恶心 、 呕吐等 ， 及时告知医 并处理调整饮食 。 １ ． ３ ． ６ 院后的指导 向患者及家属强涮可能诱发上消化道再次 的 一 些 因素 ， 叮嘱患者不能擅 自停药 ， 并保持乐观 的心 态 ， 适 当的运 动量 ， 避免劳 累， 做到有效的劳逸结 合 ， 定期到 院检查 ， 有效预防。
参考文献 ：
ｌ １ ］江 桂 芳 ７ ３例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 的 临 床 护 理 Ｕ 】 全科 护理 ，
２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ３ ６ ）： ５ ９ ２ —５ ９ ３
42例肝硬化伴上消化道出血患者的护理体会
慢性布病是一 种传 染一 变态反应性 急病 ， 临床症状反复 现 ， 长 期不愈 。胸 腺肽具有双向免疫调节作用 ， 我们 采用胸腺肽治疗 慢性 布病 收到 了良好 的疗效 。布病属 中医湿热痹 阻经 筋 、 肌 肉、 关节 ， 耗 伤肝 肾脏腑 ， 我们 根据 中 医辨 证采用 补 。 肾 平肝 、 益 气 养阴 、 活血 化 瘀， 同时运用药浴 治疗 ， 这种 内病 外治 的方 法使慢性期 布病患 者取 得 了较好的疗效。
布氏菌病（ 简称布病 ） 是 由布氏菌引起的人畜共 患的传染一 变态 反应性疾 病 ，有 少部分患 者 由于 治疗不及 时或疗程 不足而 转为慢 性， 临床症状反复发作 ， 给患者带来极大 的痛苦 ， 严重影响劳 动能力 和身体健 康。单 纯应用西 药治疗效果不佳 ，因此笔者于 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ １
皮５ ０ ｇ ， 仙灵脾 ５ ０ ｇ ， 细辛 ３ ０ ｇ 。
３讨 论
１ ． ２ ． ２ 静 脉滴注 药物 ０ ． ９ ％ 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加 胸腺肽 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次， ｄ ， １ ０ ｄ为 １ 疗程 ， 用药 ｌ ～ ２个疗程 。
１ ． ３疗效判定标 准
编辑／ 许言
１ ． ３ ． １ 治愈 临床症状体征消失 ， 功能障碍完全恢复 。 １ ． ３ ． ２ 基本 治愈 主要症状体征消失 ， 其于症状 明显好转 ， 功能障碍明
收稿 日 期： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ４
４ ２例肝硬化伴 上消化道出血患者 的护理体会
吴小丹 ， 张灵茜． 王 海 红
ｆ 通 辽 市 地 方 病 防 治 站 门诊 部 ． 内蒙 古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ １
摘要 ： 观 察 中 西 医 结合 治 疗慢 性 布 氏茵 病 的临 床 疗效 。对 慢 性 布 氏茵 病 患 者 应 用 抗 茵 治 疗 ， 口服 多西 环 素 、 利 福喷 丁 ， 根 据 中 医辩 证 加 服 中 药 ， 同 时给 予 药浴 疗 法 、 静 脉 滴 注胸 腺 肽 。 中 西 医结 合 治 疗 慢 性 布 氏茵 病 疗 效 显 著 。 关键词 ： 中 西 医结 合 ： 慢 性 布 氏 茵病
三联疗法治疗消化性溃疡80例临床观察
１ ． 症状积分评定标 准 参照《 ．２ ４ 内科学》 拟定【症状 积分 １ ］
评定标 准。 以 ０分 、 分 、 、 分进行表示临床症状 、 分 １ ２分 ３ 体 征的无 、 、 重 等 ４个等级。 轻 中、
１ 统计 学 方 法 采用 Ｓ Ｓ １． ． ５ Ｐ Ｓ ２５软件 包 对数 据 进 行 处 理 。
中 国 现代 医 生 ，０ ９ ４ （０ ：３—８ ． ２ ０ ，７ １ ）８ ４
２１ 临床疗效 本组 ８ 治愈 ５ ． ０例 ５例 ， ６ ．５ 显效 １ 占 ８ ％； ７ ５ 例 ， １ ． ％； 占 ７０ 有效 ５ ， ６２ ％； ５ 例 占 ． ５ 无效 ５ ， ６２％。 例 占 ．５ 总
２１ ０ ０年 ｌ 月 上 第 ２卷 第 ３ 期 １ ｌ
Ｎｏ ｅ ｖ ｍｂｅ ２ ０ Ｖ０ ． ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ ３ ．ｌ
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ９９・
杆 菌 和保 护 胃黏 膜 的 作 用 【— ］ 研 究 结 果 亦 表 明采 用 以 ３ ４。本
奥 美拉 唑为 主的三联疗法治疗消化性 溃疡疗效显著 ，治愈 率、 总有效率分别可达 ６ ． ％、３ ５ 且能 明显缓解 临床 ８ ５ ９ ． ％， ７ ７ 症状 ， 减轻患者痛苦 。 综上所述 ，以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃 疡 临床疗效显著 ， 起效快 ， 良反应少 ， 不 值得 临床 推广应用 。
【 关键词 】 消化性溃疡 ； 奥美拉唑 ； 雷尼替 丁； 三联疗法
消化性 溃疡（ ｅｔ ｌ ｒＲ－ 种 临床 常见病 ， 调查 ｐ ｐｉｕｃ ） － ｃ ｅ 据 发现大约有十分之一的曾经或正在患有消化性溃疡 【】 １， 其 好发 于胃、 十二指肠 。 目前对 于消化性溃疡临床多采用中西 医药联合 应用 内科保守治疗 。笔 者 自 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ００ 年 ３月采用 以奥美 拉唑为 主的三联 疗法 治疗消 化性 溃疡 ８例， ０ 取得了较好 的临床疗效 ， 现将结果报道如下 ：
急性上消化道出血的规范化治疗在基层医院应用的探讨
急性上消化道出血的规范化治疗在基层医院应用的探讨作者：何锋来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的探讨急性上消化道出血患者在基层医院规范化治疗的安全性及疗效。
方法以我院2010 年6 月至2012年12 月期间共收治的42 例急性上消化道出血患者的临床资料进行分析。
结果 38例经治疗后，24 h内停止出血，有效率为90.5%；4例经保守治疗不能止血转外科治疗。
结论在基层医院对急性上消化道出血患者的规范化处理要根据临床表现、病史、体征、实验室检查及急诊内镜、钡餐等检查综合判断，并给予多种治疗方法，才能及时救治患者。
【关键词】急性上消化道出血；基层医院；规范化治疗急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。
这是一种常见的临床急症，多由于上消化道炎症、机械损伤、畸形、肿瘤等器质性病变引起，如不及时有效措施进行治疗，可能导致严重的不良后果[1]。
我院2010 年6 月至2012年12 月期间共收治了42 例急性上消化道出血患者，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月至2012年12月在我院治疗的急性上消化道出血患者共42例，其中男33例，女9例，年龄在，17～78岁，平均47.5岁。
呕血13例，柏油样便11例，同时有呕血和柏油样便8例，均于入院24 h内胃镜检查确诊。
1.2 方法在基层医院对急性上消化道出血患者要根据临床表现、病史、体征、实验室检查及急诊内镜、钡餐等检查综合判断，参照中国医师协会急诊医师分会提出的《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》给与规范化治疗，急性上消化道出血急诊诊治分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期。
紧急治疗期：患者入院6～48 h，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估，严密监测出血征象，诊疗手段以药物为主；病因诊断期：入院48 h内，急性出血得到控制，行急诊胃镜检查以明确病因并进行相应的内镜下治疗；加强治疗期：入院后3～7 d进行病因治疗，预防早期再出血的发生。
三联方案治疗老年消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察
２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 的老年消化性溃疡伴急性上消化道 出血患者 ５ ２例设 为观察组 ， 将２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月我
院收治 的老年消化性溃疡伴急性上消化 道出血患者 ５ ２例设 为对 照组 ， 对照组予奥美拉 唑治疗 ， 观察 组采用奥美拉唑 、
奥 曲肽和血凝酶三联方案治疗 ； 比较 ２组临床疗效 。结果 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 出血 的止血成功率较高 ， 值得推广应用 。 观察组 １ ２ 、 ２ ４ ｈ和 ４ ８ ｈ的止血有 效率均显 著高 于对照组 ， 奥美拉唑 、 奥曲肽和血凝 酶三联方 案治疗老 年消化性 溃疡伴急性 上消化 道
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
年消化性溃疡伴急性上 消化 道 出血 患者 ５ ２例设 为观察 组 ， 男 ３ ４例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 ６ １ ～ ７ ３ （ ６ ６ ． ３ １ ±５ ． ２ ７ ） 岁； 溃 疡类型 ： 胃溃 疡１ ４例 、 十二指肠球部 溃疡 ２ ８例 、 复合性 溃疡 ｌ ０例 ； 出血 的
药物 ， 刺 激血小板聚集 而止血 ， 还 可通过激活凝 血因子促使纤
维 蛋 白原 转 变 为 纤 维 蛋 白 ， 有 止 血 与 凝 血 双 重 作 用 。 本 观
察组止血成功率 显著 高于对照组 ， 而 ２组药物不 良反应发 生率 无差异 ， 与文献 ［ ２， ３ ］ 报 道一致 ， 提示 ３种药 物联 合治疗 可 使 药理作用相 互配合 ， 从 不同角度发挥 止血作用 ， 提高止血 成功
轻人更严重 ， 病死 率高 达 ３ ０ ％一 ５ ０ ％。 因此 ， 合 理用 药 、 及时 有效止血对 降低老年患者病 死率尤 为重要 …。奥美拉 唑是一
左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第60期107投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析付德基（莱芜市莱城区苗山中心卫生院，山东 莱芜 271100）0 引言消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡疾病，其主要并发症为消化道出血，幽门梗阻，胃穿孔等，是一种常见的多发性疾病[1]。
此疾病可引起出血、穿孔等消化道病变，甚至可威胁患者生命。
临床上较为常见的治疗方法会选用左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法，为更好的提高治疗效果，本文针对左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，做出以下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取从2016年6月至2017年5月患有消化性溃疡患者60例，随机分为常规组与观察组，30例/组。
患者男45例，女15例，年龄在22-70岁，平均年龄（64.58±4.92）岁，患病时间为5-17月，平均病程为（12.45±4.39）月。
治疗前统计其中患有胃溃疡患者76例，十二指溃疡患者24例，同时排除患有其他重大疾病或传染性疾病。
两组患者基线资料比较均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法。
常规组患者采取阿莫西林三联疗法，具体实施治疗内容如下：选用药物为阿莫西林，奥美拉唑，呋喃唑酮，以上药物均为口服药物。
阿莫西林由山东鲁抗医药股份有限公司生产，国药准字H19993034，一次0.5 g ，每6至8 h 一次，一日剂量不超过4 g ；奥美拉唑由生命科技（中山）生物药业有限公司生产，国药准字H20054926，一次1至3粒，一日1至2次；呋喃唑酮由吉林省百年六福堂药业有限公司生产，国药准字H22021614，一次100 mg ，一日3次。
观察组患者则采用左氧氟沙星三联疗法，具体实施内容如下：选用左氧氟沙星，奥美拉唑，呋喃唑酮，左氧氟沙星由第一三共制药（北京）有限公司生产，国药准字H20040091，一次0.5 g ，一日一次。
上消化道出血及药物治疗
精选ppt
2
病因：黏膜—胃黏膜糜烂—胃黏膜本身损
伤，黏膜脱垂 全身疾病（尿毒症、肺心病、 败血症） 憩室病—炎症 溃疡—消化性 药物性—阿司匹林、非甾体抗炎药
精选ppt
3
血管—食管、胃底静脉曲张破裂出血、
胃动脉化破裂，
胃恒径动脉损伤Dieulafoy’s Lesion
(Caliber-Persistent Artery)
一条为输血 另一条为输液
精选ppt
23
留置鼻胃管——
胃腔灌洗 为急诊胃镜检查提供清晰的视野。 有利于判断是否有活动性出血； 经胃管给药或经管给胃肠营养； 观察治疗效果。
精选ppt
24
监测重要脏器
心电图，了解心脏供血情况，决定
是否需要输血。血色素低可以引起 心脏供血不足，甚至引起心率失常。
血气分析，估计酸碱平衡
精选ppt
25
尿比重监测，
指导输液量； 了解脏器功能状况； 留置导尿管，观察尿量，便于皮肤护理。
精选ppt
26
记出入量
调整液体输入量，尤其是老年人，液体量 过多容易造成心功能不全，液体量少则会 造成血压不稳，心跳加快，尿量减少，影 响全身治疗。
精选ppt
27
药物治疗
精选ppt
28
一、止血药
口服药
凝血酶 ( Thrombin)本品可使纤维蛋白原变成
法莫替丁三联疗法对急性上消化道出血患者BUN
- 32 -①江西省宜黄县人民医院 江西 宜黄 344400②江西省抚州市第一人民医院通信作者：吴国荣法莫替丁三联疗法对急性上消化道出血患者BUN/Cr值及PGE 2水平的影响吴国荣① 杨发春②【摘要】 目的：探讨法莫替丁三联疗法对急性上消化道出血（AUGB）患者血尿素氮/肌酐（BUN/Cr）及前列腺素E 2（PGE 2）的影响。
方法：选取2019年3月—2022年5月宜黄县人民医院收治的急性上消化道出血患者80例，根据电脑随机分配法分为对照组40例与研究组40例。
两组均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予凝血酶、生长抑素治疗，研究组给予法莫替丁、凝血酶、生长抑素三联药物治疗。
比较两组止血效果、临床相关指标[BUN/Cr、PGE 2、血钾（K +）]、凝血功能[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]和不良反应发生率。
结果：研究组止血总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P <0.05）。
治疗后两组BUN/Cr 值、K +、TT、PT 水平较治疗前均下降，且研究组均优于对照组，PGE 2、FIB 水平均上升，且研究组均高于对照组（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：法莫替丁三联疗法应用于AUGB 患者能有效提升止血效果，可降低患者体内的BUN/Cr 值及PGE 2水平，改善凝血功能，安全性可靠。
【关键词】 急性上消化道出血 法莫替丁三联疗法 尿素氮/肌酐 前列腺素E 2 凝血功能 Effect of Famotidine Triple Therapy on BUN/Cr Value and PGE 2 Level in Patients with Acute Upper Gastrointestinal Bleeding/WU Guorong, YANG Fachun. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 032-035 [Abstract] Objective: To investigate the effects of Famotidine triple therapy on blood urea nitrogen/creatinine (BUN/Cr) and prostaglandin E 2 (PGE 2) in patients with acute upper gastrointestinal bleeding (AUGB). Method: A total of 80 patients with acute upper gastrointestinal bleeding admitted to Yihuang County People's Hospital from March 2019 to May 2022 were selected and divided into control group (40 cases) and study group (40 cases) according to computer random allocation method. Both groups received conventional treatment, on that basis, the control group was given Thrombin and Somatostatin treatment, and the study group was given Famotidine, Thrombin and Somatostatin triple therapy. Hemostatic effect, clinical related indexes [BUN/Cr, PGE 2, blood potassium (K +)], coagulation function [thrombin time (TT), prothrombin time (PT), fibrinogen (FIB)] and adverse reaction rate of the two groups were compared. Result: The total effective rate of hemostasis in the study group was 97.50%, which was higher than 85.00% in the control group (P <0.05). After treatment, BUN/Cr value, K +, TT, PT levels in two groups were decreased compared with before treatment, and the study group were better than those of the control group, PGE 2, FIB levels were increased, and the study group were higher than those of the control group (P <0.05). There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: The application of Famotidine triple therapy in the treatment of AUGB patients can effectively improve the hemostatic effect, reduce the BUN/Cr value and PGE 2 level in patients, improve coagulation function, safe and reliable. [Key words] Acute upper gastrointestinal bleeding Famotidine triple therapy Blood urea nitrogen/creatinine Prostaglandin E 2 Coagulation function First-author's address: Yihuang County People's Hospital, Jiangxi Province, Yihuang 344400, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.32.008 急性上消化道出血（acute upper gastrointestinalbleeding，AUGB）常由于消化性溃疡、胃恶性肿瘤、胃黏膜病变及胆道病变等因素引发，临床症状表现为较强烈的腹部疼痛、便血、呕血、恶心呕吐等，如不及时治疗易导致失血性休克，对患者的生命健康造成极大威胁[1]。
埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察作者：厉志海来源：《中外医疗》 2011年第24期厉志海(浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院浙江永嘉 325102)【摘要】目的分析埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。
方法 80例消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组2组各40例。
治疗组口服克拉霉素、埃索美拉唑、和阿莫西林胶囊,对照组口服甲硝唑、洛赛克和阿莫西林胶囊,4周后观察疗效。
结果治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。
治疗组的Hp根除率也明显高于对照组(P＜0.05)。
2组治疗后查肝肾功能、血尿常规无明显异常变化。
结论埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡埃索美拉唑阿莫西林克拉霉素【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(c)-0087-01消化性溃疡是常见病、多发病,病因和发病机制较复杂。
目前的治疗方法主要为抑制胃酸的分泌,抗Hp感染,保护黏膜,以及抗酸剂的应用等[1]。
2008年7月到2010年7月我们应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2008年7月至2010年7月经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者80例作为观察对象,其中男45例,女35例,年龄18～68岁,平均46.3岁。
入选标准:(1)均符合消化性溃疡的诊断标准[2];(2)无胃肠病手术史;(3)无消化道出血或幽门梗阻、穿孔等并发症;(4)在本次治疗前1个月内未经任何治疗;(5)肝、肾功能均正常,且无药物过敏史;(6)排除妊娠和哺乳期妇女及有心、肺、脑等严重疾患者及神志障碍者。
80例患者随机分成治疗组和对照组2组,每组40例。
三联用药治疗ICU重症并发上消化道出血临床分析
三联用药治疗ICU重症并发上消化道出血临床分析朱小龙; 郭伟新; 连丹【期刊名称】《《黑龙江医药》》【年(卷),期】2019(032)005【总页数】3页(P1061-1063)【关键词】ICU重症; 上消化道出血; 兰索拉唑; 奥曲肽; 凝血酶【作者】朱小龙; 郭伟新; 连丹【作者单位】广东省人民医院珠海医院重症医学科广东珠海519040; 广东省人民医院广东省老年医学研究所 ICU 广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R573.2在本次研究中重点分析对于ICU重症并发上消化道出血患者采用兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联用药的临床效果，现将研究流程以及结果分析报道如下。
1 基本资料和分析方法1.1 基本资料从广东省人民医院老年研究所ICU和广东省人民医院珠海医院ICU2016年10月到2018年6月期间收治ICU重症并发上消化道出血患者中随机选择102例作为本次研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组(使用兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联用药治疗)和对照组(使用凝血酶治疗)，每组51例，其入选标准是：符合ICU重症并发上消化道出血这一要求；年龄在26～71岁；男女比例为64：38；患者治疗前没有消化道出血现象；两组患者本着自愿的选择选取，其原发病症、出血程度等基本资料对比对结果没有本质影响，见表1，研究经过医院委员会批准同意。
表1 两组患者基本资料对比 (n=51)项目/组别实验组对照组男女比例34:1730:21平均年龄48.2±6.847.6±7.6原发病症脑出血1820 急性心肌梗死1315 呼吸衰竭1310 其他76出血程度轻度1412 中度2526重度12131.2 分析方法首先对两组患者均给予基础治疗，即使用抗生素抗感染，给予营养液纠正体内酸碱平衡，然后两组患者采用不同用药方式，实验组患者采用兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联用药，而对照组仅采用凝血酶单一用药治疗，具体用药标准如下：兰索拉唑：30mg粉针剂加0.9%的氯化钠100ml溶解静滴30min，2次/d，持续用药5天；奥曲肽：0.1mg奥曲肽加20ml生理盐水稀释后静滴，25μg/h，1次/d，持续用药5天；凝血酶：1000IU的凝血酶静脉推注，2次/d，持续用药5天[1-2]。
三联疗法治疗急性上消化道出血及其对超敏C 反应蛋白和皮质醇的影响
三联疗法治疗急性上消化道出血及其对超敏C 反应蛋白和皮质醇的影响何建伟;夏小丽;王昌泉【摘要】目的：观察三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效及其对血清皮质醇水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的影响。
方法：将符合入组标准的96例急性上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例，均予禁食水、补液或输血、留置胃管及止血等对症处理，其中对照组同时予以泮托拉唑静滴、云南白药口服，观察组予以三联疗法：泮托拉唑＋云南白药＋奥曲肽；2组均连续治疗3d ，并评估2组患者的临床疗效及治疗前、后的血清hs-CRP和皮质醇的变化。
结果：2组患者治疗后的Blatchford评分均有显著改善，观察组显著优于对照组（P＜0.05），其总有效率分别为91．67％和77．08％，平均住院天数分别为（6．27±1．05）d和（9．72±1．63）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
治疗后2组患者的血清hs-CRP和皮质醇水平均明显降低（P＜0．05），且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效确切，且可减轻患者应激反应，缩短住院时间。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P57-58)【关键词】三联疗法;急性;上消化道出血【作者】何建伟;夏小丽;王昌泉【作者单位】江苏省如皋市人民医院 226500;江苏省如皋市人民医院 226500;江苏省如皋市人民医院 226500【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。
临床上依据引起出血的病因将其分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血，多以呕血、便血或头晕、乏力等症就诊，其病因复杂，病情变化较快，严重者可危及生命，是消化内科临床常见的急危重症之一，正确、及时、合理诊治具有重要意义，虽然药物治疗不会立竿见影，但仍然是目前本病诊治指南中推荐且临床用之有效的首选方案［1，2］。
三联疗法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究
三联疗法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究雷齐亮;石源【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：观察三联疗法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB ）的临床疗效。
方法将2012年1月至2013年7月江阴市人民医院收治的符合入组标准的78例ANVUGIB患者依据随机数字表法分为试验组和对照组，各39例，其中对照组予以奥美拉唑静脉滴注、云南白药口服、支持及对症等常规处理，试验组在此基础上予以奥曲肽治疗，治疗时间均为3d。
观察3d后两组患者的临床疗效及治疗前后的血清皮质醇和血清高敏C反应蛋白（ hs－CRP）的变化。
结果试验组患者的总有效率显著高于对照组（92．7％比78．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）。
治疗后，两组患者的血清皮质醇和hs－CRP水平均低于治疗前（ P＜0．05），且试验组低于对照组（ P＜0．05）。
结论三联疗法可调整ANVUGIB患者的应激状态，临床疗效确切。
%s:Objective To observe the clinical effect of triple therapy on the treatment for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding ( ANVUGIB ) .Methods A total of 78 patients with ANVUGI B admitted in Jiangyin People′s Hospital fromJan.2012 to Jul.2013 were randomly divided into two groups, with 39 cases in each group.Patients in control group were given intravenous infusion of omeprazole and Yun-nanbaiyao powder orally,as well as other regular treatment,while in experimental group,octreotide was given basing on the treatment of the control group.All the patients were treated for 3 days,thetherapeutic effect of the two groups, and the level changes of serum cortisol and serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) before and after treatment were observed and compared.Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than the control group(92.7% vs 78.5%),The difference was statisticallysignificant(P<0.05).Levels of serum cortisol and hs-CRP of the two groups were significantly lower after treatment than beforetreatment(P<0.05),while those of the experimental group reduced more significantly than the control group ( P <0 .05 ) .Conclusion Triple therapy can adjust the stress state of patients with ANVUGIB,with definite clinical curative effect.【总页数】3页(P925-927)【作者】雷齐亮;石源【作者单位】江阴市人民医院急诊科，江苏江阴214400;江阴市人民医院急诊科，江苏江阴 214400【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究 [J], 孙洪海2.内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究 [J], 张信娟; 田尧3.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床研究 [J], 梁素敏4.内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J], 刘锫;彭燕5.氰基丙烯酸丁酯胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究 [J], 李子杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察
双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察【摘要】目的：探究双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化溃疡溃疡疗效情况。
方法：选取我院2022年1月-2023年1月86例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，对照组（43例）采用奥美拉唑、克拉霉素，以及阿莫西林三联方法治疗。
实验组（43例）在对照组基础上应用双歧杆菌四联活菌片治疗。
对比两组患者药物不良反应发生率、症状缓解、溃疡愈合，以及s水平、血浆MTL和炎症因子水平。
结果：实验组药物不良反应低于对照组，症状缓解、溃疡愈合、Hp清除优于对照组（P＜0.05）。
实验组表皮细胞生长因子优于对照组（P＜0.05）。
在ss水平、血浆MTL方面，实验组优于对照组（P＜0.05）。
在炎症因子方面，实验组低于对照组，（P＜0.05）。
结论：对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用双歧杆菌四联活菌片+奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，降低患者的临床症状，不良反应，提升表皮细胞生长因子能力，降低炎症符合临床需求。
【关键词】双歧杆菌四联活菌；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡消化性溃疡主要指在人体的胃部，以及十二指肠中发生的溃疡症状，这种病症较为常见[1]。
在临床研究发现，引发溃疡发生的原因为多方面的，其基本因素为酸性胃液对黏膜消化，胃部胃酸分泌多、胃部黏膜保护作用下降，幽门螺旋杆菌感染等因素都可能引发消化溃疡。
还可能受到胃排空延缓，胆汁反流，以及胃肠肽、遗传等诸多因素都可能导致消化性溃疡的发生[2]。
在抗击溃疡中，胃粘膜具有重要作用，因此，药物治疗多以促进胃粘膜细胞恢复为主，提升胃黏膜细胞恢复，降低胃粘液覆盖黏膜面[3]。
但在临床中应用三联疗法药效较为缓慢，并且人体抗药性逐渐增强。
本研究探究三联疗法+双歧杆菌联合治疗，结果如下：1一般资料与方法1.1一般资料2022年1月-2023年1月我院86例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者。
对照组（43例）：男27例，女16例，平均年龄（52.16±1.45）岁，平均病程（4.31±0.36）年；实验组：男21例，女22例，平均年龄（52.13±1.50）岁，平均病程（4.30±0.34）年；两组资料互比，无差异性，（P＞0.05）。
恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑,生长抑素,垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血
恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑,生长抑素,垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血的治疗效果发布时间：2022-12-06T06:11:56.432Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：张波[导读] 目的观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法(奥美张波吉林省磐石市医 132300摘要：目的观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)的效果。
方法将2019年3月—2022年3月本院接治的乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者资料抽取28份进行分析，随机均分2组各14例，参照组采取恩替卡韦联合二联疗法，研究组采取恩替卡韦联合三联疗法，总结应用效果。
结果治疗前患者血小板及白细胞计数无差异（P＞0.05），治疗后研究组更高，对比有统计差异（P＜0.05）。
两组发生不良反应几率无差异（P＞0.05）。
结论乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法能够达到较好的效果，且用药方案的安全性较高，适合应用推广。
【关键词】乙肝肝硬化脾；脾功能亢进；食管静脉曲张破裂出血；恩替卡韦；三联疗法乙肝是临床常见肝病之一，随着患者病情逐渐加重会发展为肝硬化，出现肝腹水、上消化道出血、脾功能亢进等情况，脾功能亢进是肝硬化失代偿期的常见并发症，对患者采取手术方案进行治疗能够达到较好的效果，但部分患者不符合手术要求，且治疗存在风险。
而食管静脉曲张破裂出血的发生通常较急，病情变化较快，如不及时进行干预，极有可能导致失血性休克的发生，增加患者死亡的风险。
在乙肝患者的治疗过程中，抗病毒治疗是关键内容之一，作为乙肝防治的常用药，恩替卡韦对于延缓患者病情的发展有积极的作用，而奥美拉唑、生长抑素和垂体后叶素的三联应用，能够更好的应对肝硬化脾亢伴食管静脉曲张破裂出血[1]。
鉴于此，本次研究即观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法治疗的效果，内容如下。
上消化道出血的治疗体会
上消化道出血的治疗体会摘要】对200例以上的消化道出血的患者实行内科治疗方法,收到良好的效果。
随着消化系统临床的诊断治疗技术的不断发展,人们对上消化道出血的内科治疗也越来越重视,为各种原因引起的上消化道出血的内科及外科手术治疗的适应症提供了更广泛治疗手段。
1 临床资料1.1一般资料男116例,女84例,年龄18-72岁,其中消化性溃疡72例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂40例,胆道出血30例,胃癌18例,急性胃黏膜病变16例,心脏病14例,白血病10例。
临床表现仅有呕血36例；呕血和(或)黑便伴有休克病变者82例。
1.2诊断依据①有明显的病史,慢性节律性右上腹疼痛,肝硬化、外伤、感染、结石、肿瘤、口服水杨酸制剂、酗酒、心脏病、白血病等；②由呕血、黑便、休克等临床表现；③血红蛋白降低,血尿素氮升高等；④急诊组织胃镜确诊。
2治疗方法2.1 一般处理去枕平卧、禁食、吸氧、导尿并留置尿管。
每10-30 min测体温、脉搏、呼吸一次,注意观察神志变化。
每2h测一次血红蛋白、红细胞、胞积压、查肝功能、肾功能、血电解质、血型。
老年患者测心电图,同时进行补液。
2.2 立即应用止血药物去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml,每30 min口服或经胃管注入1次。
静脉点滴止血三联针(止血敏2.0、止血芳酸0.3、维生素K120mg)。
同时给予制酸菜药物甲氰咪呱0.4每8h静推一次。
对于肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血者给垂体后叶素20U静脉注射,以后以0.3U/min的速度持续静脉点滴,出血控制后12 h停药。
老年患者常合并有心肌缺血,为减少垂体后叶素引起冠脉常与硝酸甘油合用。
一般用量0.6mg 30min含化一次。
奥曲肽100μg/h静脉注射,继以25μg/h,持续24-48h,出血停止后逐渐减量。
另外因β肾上腺素能受体阻滞剂可降低心率,减少心输出量及门脉血流量,并通过对内脏血管β受体的阻滞作用,使α受体的兴奋性相对增加,引起内脏血管收缩,门脉压力下降，常选用心得安10mg每日3次口服。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
陈文 斌
永嘉县永 临中心 医院（ 浙江
【 文献标识码】 Ａ
二联 疗法 治 疗
永嘉 ３ ５０ ） ２ １６
【 文章编号】６ １ ７２ （０８０ — ０２ ０ １７ — ８１２０ ） ０７ — １ ３
３ 结 果
眼 睑 痉挛 是 由于 各 种 原 因 导 致 的 眼轮 匝肌 痉 挛 ， 睑 不 自主 眼 地 跳 动 ， 分 为 原 发性 与继 发 性 。 继 发 性 眼 睑 痉挛 多 可 查 到 一 些 可
维普资讯
综 合 医 学
医 创 研 ２０年１ 第５ 第３ ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ 学 新 究 ０８ 月 卷 期 ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲＥ
二 联 疗 法 治 疗 特 发 性 眼 睑痉 挛 １ ３例
朱千凯
【 中图分类号】 ７７１ Ｒ ７．
【 收稿 日 期】 ２０ — — ０７ １ ９ １
三联 口服 药 物治 疗 上 消化 道 出血 ４ ３例
常学文
淇 县人 民 医 院 （ 南 淇县 ４ ６ ５ ） 河 ５７ ０
【 中图分类号】 ５３２ Ｒ ７． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０８０ — ０２ ０ １７ — ８１２０ ）３ ０７ — ２
用垂体后叶素针 ０ １ ． Ｕ ｍｉ， ． ～０ ２ ／ ｎ 持续 静滴 。其 他原 因引起 的 ， 法莫替丁针 ２ ｍｇｑ ２ ０ ，ｌｈ静滴 。
１３ 观 察 指 标 ． 观察 患 者 治 疗 期 问 呕 血 、 便 情 况 。监 测 血压 、 黑
上消化道 出血是临 床常见急症 ， 笔者应 用云南 白药散剂 、 凝 血酶针及去 甲’ 肾上腺 素针 －联 口服 药物 治疗 上 消化道 血 ４ 二 ３
经过 治疗 眼睑痉挛 消失 者为治愈 ， 症状减 轻者为好 转 ， 状 症 无改善或加重者 为无效 。一个疗 程后疗效观察 ：３例 中， ｌ 治愈 ｌ ０ 例（ １眼 ）好转 ２例（ １ ， ３眼 ）无效 １ （ 眼 ） 治愈率 ７ ．％ ， ， 例 １ ， ６９ 总 有效 率 ９ ． ％。均未出现 复视 、 ２３ 上睑下垂等并发症。
４ 讨论
明确的病因 ， 如角膜炎 、 某些颅内疾患 等， 原发性是指没 有查到任
何 原 因 所 致 的 ， 称 特 发 性 眼 睑 痉 挛 。 我 科 自 ２ ０ 年 ５月 ～ 又 ０４
２０ ０７年 ７月问 ， 采用 眼轮匝肌 局部封 闭联 合超短 波理 疗治疗 特
发性 眼睑痉挛 ｌ （５眼 ） 取得较好治疗效果 ， ３例 １ ， 现报告如下 ：
药物组成为维生 素 Ｂ 针 ０ ２ ｍ ．５ ｇ
本组 ｌ 例 ｌ ３ ５眼， ６例 ６眼 ， ７例 ９眼 ， 男 女 年龄最小 １ ８岁，
最大 ７ １岁 ， 均 年龄 ４ 平 ２岁 ， 为 特 发 性 眼 睑 痉 挛 患 者 ， 开 导 、 均 经
教育及支持治疗 无 效。发 病 时间 最 长 ３ ， 短 ６ ｋ 均 行 头 颅 ａ最 ｗ， Ｃ 脑电图检 查以 乃 神经 内科 等相 关 科室 会 诊 排 除其 他 疾 病 Ｔ、
１５ ｌ ． ｍ 行眼轮匝肌局部封 闭 ， 注射点 多存患侧 上 、 睑的 内 １３、 下 ／
外 １３ 睑缘 ２～ ｒｍ处皮下 ， ／距 ３ ａ 以及距外眦 ５ ｍ的颞侧皮下 眼轮 ａ ｒ 匝肌 ， ５个点 。每点注射 ０ ３ ｌ每３日一次 ， 共 ．ｍ ， 三次 为一个疗程。 ２ ２ 超短波理疗 ． 病程在一 年以内者 同时配合上海产五官 超短
１２ 方法 ． 所 有 病 例 均 禁 食 。 鲜 凉 牛 奶 １０ ｌ内 加 凝 血 酶 针 ０ｍ，
４ ３例患者 ｒ一 日内控制 血者 ２ ｒ ｌ ９例 ， ３日内控制 出血者 ｌ ２ 例， 无效死亡 者 ２例 ； 无效 死 亡者 均 为食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 患者。
ｌ 临 床 资 料
特发性眼睑痉挛由于没有严重后果 ， 过去一直很少有人加 以 研究， 随着人们 生活水平 的提高 ， 本病近年来有增加趋势。然而 ， 目前 临床上 尚无规 范治疗方 案 ， 文献报 道使用 肉毒素 Ａ局部 有 注射取得较好效果 ， 由于价格 昂贵， 以在基层 医院推广 。笔 但 难 者采用 中枢神经镇静剂安定可直接抑制眼轮匝肌痉挛 ， 多卡因 利 具有解痉 、 麻醉 的效果 。维生素 Ｂ 能 营养支配上 、 眼轮 匝肌 的 下 颞面、 颧面神经分支 ， 以促进 其功能恢复 。同时超短波 则能 改善
所致。 ２ 治 疗 方 法
２ １ 眼轮 匝肌 局 部 封 Ｉ 疗 ． 卅治
血液循环 ， 缓解 血管痉挛 。两 者配合 对 眼睑痉挛 的治 疗具 有有 效 、 全、 安 无不 良反应等优点 ， 值得推』 。
参 考 文献
（ ．ｍ ）２ ０ ５ １ 、％利 多卡 ［针 ０５ 、 大 ｊ ．ｍｌ安定针 ２ ５ ｇ０ ５ １混合液 共 ．ｍ （．ｍ）
ｆ］ 翁文庆． １ Ａ型 肉毒毒 素治疗眼睑痉挛疗效观 察 ［ ］ 临床 眼科 Ｊ．
杂 志 ，Ｃ ６ １ ：３ ４ ９ ２Ｈ ，４ ４５～ ３ Ｄ
波治疗机局部理疗 ， 无热量 ～微热量 ， 问隙 ２— ｅ ＇ 日 １次 ， ３ ｒ， ａ每 每
次 ｌｍ ｎ ｌ 为一 个 疗 程 。， ５ ｉ，０次
例 ， 效 满 意 。 现 报 道 如下 ： 疗
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． 病 例 选 自我 院 ２ ０ ０４年 １ ～ ０６年 １ 我 科 月 ２０ ２月
脉搏 、 尿量 、 意识状态 ， 以大便颜 色转黄为出血完全控制 的标准。
２ 结 果
住院病人 。其 中男 ３ ， １ ， ２例 女 １例 年龄 ３ ６ ｌ一 ２岁 ， 管 胃底 静 食 脉曲张破 裂出血 ｌ ， ９例 急性糜烂性 胃炎 １ ， ０例 消化生溃疡 ７例 ， 胃癌 ７例 。