缝合与不缝合对下颌近中阻生第三磨牙拔牙创愈合效果的观察
下颌阻生第3磨牙拔除术的护理配合及体会
１６ ・ ９
常州实用医学 ２ １ ０２年第 ２ 卷第 ３期 ８
下颌 阻生 第 ３磨 牙拔 除术 的护 理 配合 及体 会
周 菁
（ 州市 中医医院钟楼 院Ｉ 口腔综合科 ， 常 ｇ ． 江苏 ２ ３０ ） １０２
中图分 类号 ： ４ ３７ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：６８—５８ （０ ２ ３ ９ —２ Ｒ ７ ．８ Ｂ ３０ ６ ５ ２ １） —１６
下。
难， 患者 会有不 同程 度 的 紧 张 、 惧 ， 别 是 对 用 锤 恐 特 子 敲击会 感 到异常 害怕 ， 因此要 细心 、 心地 向患者 耐 做好 解 释工作 ， 慰患 者 ， 答患 者及 家 属提 出 的疑 安 解 问， 使其 精神 放松 ， 增强 信心 ， 配合 手 术 ］ 。 ２ １３ 患 者 的体 位 、 位 和 光 源 调 节 下 颌 阻 生 ．． 椅 牙拔 除 时 ， 应使 患 者 张 大 口时下 颌 牙 平 面与 地 面平 行， 下颌 与术 者 的肘 关 节 在 同一 高 度 或更 低 。调 节 椅 位和光 源 ， 使光 源集 中在 手术 区视 野 ， 医生 在操 让 作 时视 野更 清晰 ２。 ２ １４ 各 种物 品准 备 ①麻 药 准备 ：％利 多 卡 因 、 ．． ２ 甲哌卡 因 肾上腺 素注 射液 等 ； 急救 药 品准 备 ： 防 ② 为 止麻 醉剂 过敏 或 在 术 中 患者 出现 血 压 升 高 、 度 出 过
１ 对 象 与方 法 Fra bibliotek１１ 临 床 资料 ． 本 组 下 颌 阻生 第 ３磨 牙 ３５例 ， １６例 ， ６ 男 ７ 女 １０例 ， 均 年 龄 ２ ８ 平 ２岁 ， 中右 侧 １０例 ， 侧 ２６ 其 ４ 左 １ 例。
血等并发症 ， 要备氧气 、 肾上腺素 、 地塞米松 、 止血药 等； ③拔 牙 时所 需 的 各种 器 械 的准 备 ： 好 检 查 盘 、 备 无菌棉 球 和纱 布。根 据情 况备 好各 种 牙挺 、 钳 ， 牙 以 １２ 下颌 阻生第 ３ ． 磨牙的临床分类 缝针 线等 。 借助 ｘ光 片和 口腔 内 的检查 ， 根据 牙 在 骨 内 的 及劈 冠所需 的骨凿 、 ２． 术 中配合 ２ 深 度分 为 高位 、 中位 及 低 位 三 种 。根 据 阻 生 智牙 的 ． １ 遵 预 长轴与第 ２ 磨牙的长轴关 系可分为垂直阻生 、 水平 ２２． 严格 无菌操 作 ， 守 口腔诊 疗操 作 规 范 ， 防术 后感 染 。用酒 精消 毒 口周 ， 孔 巾于患者 颌 下 ， 铺 阻生 、 置 阻生 、 中阻生 、 中阻生 、 前阻生 和 舌 倒 近 远 颊 站在 医生 对侧 ， 时准备 配合 医生操作 。 随 向阻 生 ７种 。 ２ ２． 当 医 生 行 切 开 翻 瓣 时 ， 助 医 生 拉 钩 、 ． ２ 协 止 １ ３ 拔 除适 应 证 ． 血 ， 吸管 及 时 吸 净 唾 液 和 血 液 ， 持 手 术 视 野 清 用 保 １ ３ １ 阻 生智 牙反 复 引起冠 周 炎症者 ， 予拔 除 。 ．． 应 有利 于手术 操作 的顺 利进 行 。 １３ ２ 阻生 智 牙 本 身 有 龋 坏 ， 引 起 第 ２磨 牙 龋 晰 ， ．． 或 ２２． 当医生在 实 行 去 骨 、 冠 和 增 隙 前 ， 用 自 ． ３ 劈 应 坏， 或引 起食 物嵌 塞 ， 因压迫 引起 第 ２ 牙远 中骨 或 磨 己的手托 住患 者 的拔 牙 患 侧 ， 以支 撑 患者 患 侧 的下 质 吸收 或第 ２磨牙 侵 蚀等 ， 均应 拔 除 。 颌 角 ， 护患 者 的下 颌 关 节 。 同 时 另一 只手 举 锤 不 保 １３． 因正 畸需 要时 ， 考虑 拔除 。 ． ３ 可 用力 不宜 过大 ， 次数 不 宜频 繁 ， 落锤 要迅 速 、 １３． 可 能 为颞 下颌 关 节 紊 乱 综 合症 诱 因 的阻 生 宜 过高 ， ． ４ 准确、 理 ， 合 应用 手腕 的力 量 ， 争取一 击 劈开 ， 防止 力 智牙 ， 该拔除。 应 甚 １ ３ ５ 因完 全骨 阻 生 而被 疑 为 某 些 原 因不 明 的神 度 过大造 成舌 侧 骨 板撕 裂 ， 至发 生 下颌 骨 骨 折 等 ．． 并 发症 。 经痛 病 因者 ， 疑 为病 灶牙 者 ， 应拔 除 。 可 也 ２ ２４ 当遇 到低位 阻 生 牙 或 冠 部 有 阻 力 时 不 能 用 ．． ２ 手 术 的护 理配 合 劈冠法拔除者 ， 应用涡轮机破冠减少阻力 。此时 ， 护 ２． 术前 准 备 １ 士应准备好 已消毒灭菌好的手机 和车针 ， 协助医生 ２ １ １ 热情接 待患者 将 患者安排在 治疗 椅上 ， ．． 不断吸净患者 口腔内的血液和唾液 ， 使手术野清晰。 协 助 医生询 问病 史 ， 了解 有 无 高血 压 、 尿 病 、 脏 糖 心 ２．． 术 中若 发 生 断 根 时 ， 者 会 感 到 疼 痛 且 焦 ２５ 患 病、 妊娠等拔牙 的禁忌症 ， 确定其是否可以拔牙 。用 虑、 紧张 ， 应在一旁向患者做好解释 ， 安慰患者 ， 使其 漱 口液让 患者 漱 口以清洁 口腔 。 有信 心配合 医生 完 成手 术 。 同时 应 及 时 备 好 根 挺 、 ２ １２ 心理 护理 由于 阻 生 牙拔 除 比较 复 杂 和 困 ．． 根尖 挺 、 三角 挺等 器 械 ， 所 拔 碎 片 妥 善 保 存 ， 对 将 拼 检查 ， 可随 意丢 弃 。 不 收稿 日期 ： １ —０ ２ ０ ２ ２ ２— ９ ２２． 牙齿 拔 除后 根 据需 要放 入 碘 仿 纱 条 或 明 胶 ． ６
龈瓣缝合类型对下颌阻生智齿拔除术后生活质量的影响
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ＪＳ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ３ Ｎｏ ． ９
，
龈瓣缝合类 型对 下颌 阻生智齿拔 除术后 生活质量 的影 响
乔峰 ， 隋磊 ， 张健
摘要 ： 目的 评价下颌 阻生智齿拔 除术后 不同牙龈瓣关 闭缝合方式对患者术后生活质量 的影响 。方法 采用随
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ８ ２ ． １ １ 文 献 标 志码 ： Ａ Ｄｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ９ ５ ８ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． Ｏ ｌ １
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｆ ｌ ａ ｐ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａｌ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ
ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｗｉ ｓ ｄ ｏ ｍ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ
Ｑ Ｉ ＡＯ Ｆ ｅ ｎ ｇ 。 Ｓ Ｕ Ｉ Ｌ ｅ ｉ ． Ｚ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ 。 ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ７ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｌ ｆ ａ ｐ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
涡轮机、骨凿结合法拔除下颌近中低位阻生第3磨牙临床分析
临床军医杂志2010年10月第38卷第5期C l i n J M e d O gi c，V oL38，N o．5，O ct ob er，2010843面肾叶向外侧突起明显，后排肾盏结构拉长．向外与肾冠状面成20。
角，前排肾盏较短，与肾冠状面成70“角一H od s on 型其前面的肾叶更加突出，前排肾盏与肾冠状面成20。
，后排肾盏则与之成700夹角。
肾动脉前后支通常在肾脏突缘后方1—2cm处形成1条无侧支循环的无血管区，称之为B r odd切线。
为PC N L的合适穿刺途径。
B超于在位于第1I肋下腋后线到肩胛线之间区域寻找肾的后排肾盏，了解结石与后组肾盏的关系，后组肾盏与肾盂的位置关系。
B 超监视下将穿刺针准确地刺入积水后组肾小盏，提高穿刺“定位的准确性，超声在显示图像的同时能提供穿刺针距离积水肾盏的距离，同时为扩张肾盏的深度提供了可靠依据，避免扩张器进入过度造成肾实质损伤和对穿造成邻近脏器损伤。
穿刺完成后留置超硬导丝，使超硬导丝的弯头进入肾盏中，避免因扩张时使导丝离开肾盏。
扩张时扩张器应从细到粗，每次扩张增加F2一F4，扩张要沿着导丝方向直线旋转着缓慢推进，切不可用暴力扩张，从后组肾盏进入时扩张深度应比穿刺深度稍微深一些，因为后组肾盏穿刺扩张一般不会导致对穿伤…。
复杂性肾结石穿刺径路的选择，以往的观点主要考虑接近肾脏和接近结石，通常选择到达肾和结石最短距离的穿刺路径，多在11肋间腋后线和肩胛下线之间选择最为接近结石的点作为穿刺点。
对于复杂性肾结石的处理，我们认为一般需根据结石的大小、位置、与肾盂肾盏关系、肾积水程度等来选择穿刺径路。
上盏穿刺径路并发症的发生率最高，以胸膜损伤最多见…，中、下盏穿刺并发症的发生率较低，中盏穿刺径路所出现的并发症严重程度最轻，一般认为PCN L选择中盏穿刺径路最为安全、可靠。
一般情况下经皮肾镜进入后排肾盏后可以通过旋转摆动镜体进入前排肾盏，从后排中盏入路，可以更大范围地从后排肾盏进入肾盂，借助镜体的摆动几乎可以同时处理全部肾盏和上段输尿管结石。
48例下颌埋伏阻生第三磨牙拔出临床论文
48例下颌埋伏阻生第三磨牙拔出的临床体会【摘要】目的通过观察微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中的应用，探索拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿最佳方案。
方法采用微动力系统去骨，对我科2008—2010年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙施行牙拔除术，观察术后出血、肿胀、疼痛以及创口愈合情况。
结果所有患者术后第二天即感疼痛明显缓解，肿胀消退，没有继发出血等并发症，创口愈合良好，无干槽症发生。
结论微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中有较佳的临床价值。
【关键词】微动力系统骨埋伏阻生第三磨牙中图分类号：r782.11 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-093-02下颌低位水平骨埋伏阻生智齿拔除术是一项较为复杂的口腔手术，一般采用锤凿和涡轮钻去骨分冠，去除阻力拔出阻生牙。
无论采用何种方法去骨，从微创的角度分析设计去骨的方法极为重要。
本组我科2008—2010年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙，采用微动力系统去骨，取得了良好的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科自2008年1月—2010年5月拔出下颌阻生牙患者中，48例共60颗水平骨埋伏阻生患牙。
其中男性29例，女性19例。
低位阻生智齿诊断标准：阻生牙的最高部位低于第二磨牙的远中颈部，根部部分或大部分埋伏于下颌升支[1]。
1.2 手术方法患者入院后常规摄口腔全景片，明确诊断为低位水平骨埋伏阻生。
化验血常规、凝血常规、输血常规，必要时化验肝、肾功能，检查胸片及心电图，术前全口牙洁治，控制牙龈炎症，排除手术禁忌症。
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用含1:100000肾上腺素之2%利多卡因下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。
于下颌第二磨牙的远中及颊侧软组织处常规角形切口，骨膜下翻瓣。
充分暴露下颌第二磨牙或第三磨牙的远中和颊侧骨面（部分阻生牙完全埋伏于下颌骨内）。
用微动力系统去除远中上面及颊面的骨组织，去骨时用0.9%的生理盐水滴注磨头及骨面，必要时磨除构成邻牙阻力的牙冠部分，用微创牙挺挺出牙齿。
高速涡轮钻用于下颌第三磨牙阻生齿拔除术效果观察
［ ］Ｋ ｎ ｅ Ｍ ， ｌｉＷ ， ｒａｈＴ，ｅ ａ．Ｓ ｖｒ ｉ ｌｒ ｏ ｌ ３ ｕ ｋｌ Ｋｅｓ Ｍｏｂｃ ｔ １ ｅｅｅｔ ｒ ｍｏ ｍｐｉ ｈｄ ａｃ —
ｃ ｔ ｎｓｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｄ ａｈ－ ｓｏ ｓｆｏ １ ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｑ ｉ ｎ ｏ ｐ ｔｌ ａ・ ａ ｉ ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｔ ｌ ｓ ｎ ｒ ｍ ０ ａ ｅ ｅ ｕ ｒ ｇ ｈ ｓ ｉａｉ ・ ｏ ｅ ｉ ｚ
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２ ０统计 软件 。应用
岁； 阻生齿 均 无法单 纯 用牙 挺和 牙钳 拔除 ， 且无 拔牙 禁忌 证 。所 有 患者 随机 分 为观察 组 １０例 （３ １ １０颗 ） 和对 照组 １０例 （ ２ ０ １０颗 ） 两组 一 般 资料 无 统 计 学 ，
差异 。
将 １ ２ ０例 （ ５ ２ ０颗 ） 下颌第 三磨
牙阻生齿患者 随机分为 观察组 １０例 （３ １ １０颗 ） 和对照组 １０例 （２ ０ １０颗 ） 观察组采用高速涡轮钻下行 阻生齿拔 出 ， ， 对照组采用常规凿劈法拔 除。观察两 组手术 时间 ， 术后 疼痛 、 口受 限程 度及干槽 症发病 率。结果 观察组 手术 张 时间 明显短于对照组 ， 术后疼痛 、 口受限 、 张 干槽症发生率 明显低于对照组 ， Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。结论 颌第三磨牙阻生齿拔除可缩 短手 术时间 ， 明显减轻术后疼痛 、 口受限 ， 张 避免干槽症 。 高速涡轮钻用于下
时可 将 出血及 切 削产 生 的碎 屑 冲走 ， 野 清楚 ， 免 视 可 除在 拔牙 过程 中用 棉球 止血 ， 者依从 性 增高 ， 中 患 术 配合 好 ， 时间 明显 缩 短 ， 术 创 伤 小 ， 发 症 发生 率 手 并
两种术式拔除下颌阻生第三磨牙的术后效果评价
两种术式拔除下颌阻生第三磨牙的术后效果评价目的：本研究的目的是比较手术切开拔除下颌阻生第三磨牙两种缝合术式术后效果，并对其做出评价。
方法：选择下颌近中高、中位第三磨牙阻生需要行手术切开拔除的患者22例（男12例，女14例），其中4例患者为双侧下颌第三磨牙均需拔除者，合计共26例。
采用随机数字表法随机分为A、B两组。
A组12例采用松驰缝合，B组14例采用严密缝合。
于术后6小时、1、2、3、4、5、6、天分别观察，并教患者学会使用视觉类比量表（V AS），对术后的疼痛和局部肿胀自行量化打分，对两组术后效果做比较、评价。
采用SPSS 17.0软件处理包，重复测量的方差分析的对数据进行统计分析。
结果：两组患者拔牙后随时间推移疼痛、肿胀都会逐渐缓解，但松驰缝合的A组比严密缝合的B组疼痛、肿胀要轻（P＜0.05）。
结论：本研究表明使用同一种下颌阻生第三磨牙拔除的方法，松驰缝合比严密缝合术后疼痛和肿胀的并发症要小。
标签：松弛缝合；严密缝合；阻生齿；效果阻生下颌第三磨牙拔除术是牙槽外科中一项重要的操作，其工作负荷重，病人术后反应和并发症也相对较多。
尽管术前、术中都会采取一些预防措施，但术后还是会经常发生疼痛、肿胀反应。
可能与拔牙采取的术式和缝合方法存在一定的关联，对于此方面的意见较多，有些学者赞成术后进行严密缝合，有些认为不缝或松弛缝合较好。
本研究将切开翻瓣拔除的阻生第三磨牙病例，用两种术式缝合，疼痛、肿胀的评估采用V AS量表，为达到较好的一致性，本研究中的病例均选择近中高、中位阻生且需要切开牙龈瓣者。
比较术后局部并发症的发生，同时观察肿胀和疼痛的严重程度并对其进行评价。
1材料与方法：1.1一般资料：本研究选取2014年2月-5月，在新疆医科大学第二附属医院口腔科接受下颌阻生第三磨牙拔除术者22人。
其中18人为单侧拔除，4人为双侧先后拔除，合并共计26例。
年龄21～33岁，男性10例，女性14例。
下颌全景片评价下颌第三磨牙的阻生，选择近中斜位、高位与中位者纳入本研究中。
谈阻生下颌第三磨牙拔除体会
谈阻生下颌第三磨牙拔除体会发表时间：2012-02-01T13:42:45.387Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：张兆舒[导读] 下颌第三磨牙阻生率较高，约占52%。
张兆舒（云南省腾冲县人民医院云南腾冲 679100）【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0047-02【摘要】下颌第三磨牙阻生率较高，约占52%。
阻生的下颌第三磨牙常因反复冠周等炎症，第二磨牙远中龋、食物嵌塞，下颌关节紊乱、颌骨囊肿、正畸及修复等需要及时拔除。
由于下颌第三磨牙所处的解剖部位特殊，后有强大的下颌升支、前有第二磨牙阻挡，其冠根变异较大，视野不清等，于致拔除操作困难。
拔除这类牙以往占时间较长，出血多、创伤大，断根历时更长。
术后局部肿胀，开口受限，干槽症较其他牙常见。
要避免术后并发症，首先就要减少创伤，缩短手术时间，减少唾液浸蚀暴露的骨面。
术前仔细地了解评估阻力，掌握消除阻力的技术技巧，术者采用高速涡轮牙钻的准确切割加双骨凿的旋转力及轻击力，能短时高效消除邻牙阻力、冠根阻力、骨阻力，在结合增隙挺拔技巧使得拔牙时间大大减少，从而减少减轻术后并发症，实现省时、省力、顺利、安全拔除下颌阻生第三磨牙。
【关键词】阻力阻生下颌第三磨牙拔除1 资料和方法、步骤2006年1月至2011年8月，门诊需要拔除下颌阻生第三磨牙患者509例，696颗牙。
男性249例，女性260例。
年龄18至68岁。
在没有全身拔牙禁忌情况下，行下齿槽神经阻滞麻醉显效后，常规消毒术区，对已经萌出可见发有沟的近中阻生牙、垂直阻生牙、远中阻生牙，用高速涡轮牙钻对准发育沟，并沿牙长轴方向磨深3至5毫米的沟槽后，把双面骨凿放置于沟底稍加旋转力，同时用骨锤轻击把牙分成近远中两半，彻底分离牙龈后，用直挺从劈缝中先挺出远中半牙，再挺出近中部分。
若挺出时感觉阻力大，则从远中半牙的颊侧或和远中增隙后，再推旋挺出。
下颌阻生第三磨牙拔除的临床体会
下颌阻生第三磨牙拔除的临床体会作者：张艳丽来源：《中外医疗》2012年第13期【摘要】目的掌握下颌阻生的第三磨牙拔除的各种方法。
方法对于高位阻生的用牙挺挺松后,直接用牙钳拔除。
对于低位阻生需切开、翻瓣、去骨、劈牙才能拔除。
结论正确分析阻力,制定正确的拔牙方案,下颌阻生的第三磨牙才能顺利拔除。
【关键词】下颌第三磨牙阻生拔除体会【中图分类号】 R782.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0077-01下颌第三磨牙(简称智牙)阻生是阻生牙中最常见的。
此牙最常引起反复发作冠周炎或引起第二磨牙远中龋坏,有时诱发颞下颌关节紊乱,有时引起面部间隙感染。
因此,下颌阻生的第三磨牙常需要拔除。
1 临床分类1.1 根据牙在骨内的深度分为高位、中位、低位3种位置1.2 根据阻生智齿的长轴与第二磨牙的关系,分为垂直阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生、水平阻生2 拔除阻生智齿的指征预防第二磨牙牙周破坏,预防龋齿,预防冠周炎,预防邻牙牙根吸收,预防牙源性囊肿及肿瘤发生,预防发生疼痛,预防牙列拥挤。
3 术前检查3.1 口外检查注意颞部有无红肿,下颌下及颈部有无肿大的淋巴结,触下唇有无麻木或感觉异常。
3.2 口内检查嘱病人做张口运动,注意有无张口困难,检查阻生的第三磨牙有无炎症,第二磨牙有无龋坏,是否应在拔除第三磨牙前后予以治疗。
3.3 X线摄片检查拍摄第三磨牙根尖片,注意阻生位置,牙囊间隙,下颌管情况及其智牙牙根的关系,外斜线等,注意智齿与邻牙的关系,注意智齿牙周围的骨质情况,有无硬化致密。
3.4 术前阻力分析下颌阻生的第三磨牙的情况非常复杂。
拔除前必须对拔牙时可能遇到的阻力应仔细分析并设计正确的拔牙方案。
(1)牙冠的阻力:需去除较多骨质才能解除;(2)牙部根阻力:根据根部阻力情况以劈开法或去骨法或二者并用来解除之;(3)邻牙阻力:根据与阻生牙接触紧密情况来解除阻力。
比较分析微创与传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的术后愈合情况
浙江创伤外科2019年6月第24卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2019，V ol.24，N o.3作者单位:314100嘉兴,浙江省嘉善县第一人民医院阻生牙齿严重影响了患者的生活,主要症状为牙龈炎症,如果没有及时进行治疗,就会导致患者因为颌下淋巴结肿大使患者全身发热、体温升高,还会因为患者脸颊肿胀无法开口,对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。
在将下颚阻生第三磨牙拔出的过程中,要对操作力度进行控制,如果力度过大还会出现下颌骨骨折。
目前,在对下颌阻生第三模压拔出的过程中,要使用快速且安全的手术方法[2]。
本文对微创及传统拔牙方法将下颌阻生第三磨牙拔出,对两组患者手术效果进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择本院在2016年1月至2018年1月收治的100例下颌阻生第三磨牙治疗患者,随机将患者分为对照组和观察组各50例,患者均同意并且知情。
对照组中有28例男性,22例女性;患者年龄为20~50岁,平均年龄为(36.1±2.2)岁。
观察组中有29例男性,21例女性;患者年龄为21~52岁,平均年龄为(36.6±2.0)岁。
两组患者一般资料无差异(P>0.05),能够对比。
1.2方法:对患者手术以前常规检查,从而排除患者拔牙禁忌征,并且拍患者曲面断层片,对阻力进行分析。
1.2.1为患者进行麻醉和消毒:阻滞麻醉下牙槽神经、舌神经及颊神经,使患者使用生理盐水、双氧水涑口残次,面下部使用75%酒精消毒三次[3]。
1.2.2去骨和翻瓣:将患者牙龈分离,以患者口内情况及曲面断层片对阻力进行分析,从而确定是否要去骨或者翻瓣。
一般中位前倾阻生患者如果根部阻力较小,那么就不需要翻瓣去骨。
翻瓣去骨为常规远中切口加颊垂直切口,大球钻配合慢速收集直机头去骨。
1.2.3观察组:使用西诺反角阻生齿高速手术结合专用阻生牙钻针进行分牙,以能够将临牙的阻力接触为限。
拔除下颌中位水平阻生第三磨牙的临床体会
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 201926拔除下颌中位水平阻生第三磨牙的临床体会王仲杰，赵啸强（滨州市中心医院口腔科，山东 滨州 251700）【摘要】目的 探寻一种创伤小、简便易行的下颌中位水平阻生第三磨牙的拔除方法。
方法 选择需要拔除的下颌中位水平阻生第三磨牙120颗，随机分为2组，每组各60颗，其中观察组采用高速涡轮钻与挺拔法联合拔除，对照组采用锤凿劈冠法拔除。
结果 观察组在平均耗时、局部疼痛、关节区疼痛、张口受限等方面与对照组比较，其差异均存在统计学意义。
结论 高速涡轮钻与挺拔法联合应用拔除下颌中位水平阻生第三磨牙，可以缩短拔牙时间，减少术后并发症。
【关键词】阻生牙；拔牙；高速涡轮钻；锤凿劈冠法【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.26.01下颌中位水平阻生第三磨牙因为紧紧顶于第二磨牙的远中面，牙冠部阻力大，常规拔除方法用时间多，给患者造成较大创伤和对拔牙的畏惧感[1]，因此有必要去探寻一种用时短、损伤小、患者更容易接受的手术方法。
本研究中，采用高速涡轮钻和挺拔法相结合拔除患牙，取得了更加令人满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料在2013～2018年的拔牙患者中，选择120颗下颌中位水平阻生第三磨牙，随机分为2组，其中观察组(高速涡轮钻与挺拔法联合组)60颗，对照组(锤凿劈冠组)60颗。
患者年龄18～50岁，平均32岁，拔牙前张口无异常，下颌第三磨牙周围软组织无红肿充血，邻牙无松动。
1.2 方法（1）拔牙前拍摄口腔曲面断层片，了解患牙牙冠与下颌第二磨牙远中面的接触情况及患牙近中边缘嵴所在位置。
（2）以2％利多卡因麻醉同侧下牙槽神经、舌神经及颊神经，麻醉充分后，开始计时操作。
下颌阻生智齿的拔牙创口全缝合与半开放引流对术后反应的影响
下颌阻生智齿的拔牙创口全缝合与半开放引流对术后反应的影响摘要目的:观察下颌埋伏阻生智齿拔除后的创口作部分开放引流处理能否减轻术后肿胀反应。
方法:380例下颌埋伏阻生智齿患者随机分为A、B两组,每组190人。
A组拔牙后的创口粘膜瓣缝合后再作三角形切除6mm(毗邻第二磨牙的远中面)形成小窗口开放牙槽窝,B组作传统的疏松缝合,完全关闭牙槽窝。
术后第三天复诊评估肿胀。
结果:在A组中,有42例无肿胀出现(22.1%),B组全部出现肿胀。
肿胀程度的比较,两组的轻度与中度相比均无显著性差异,但两组的重度相比,有显著性差异(P<0.005)。
B组有3%患者术后一个月合并牙槽脓肿。
结论:下颌埋伏阻生智齿拔牙后的牙槽窝宜小部分开放引流,可更有效减轻术后肿胀反应。
关键词下颌智齿;埋伏阻生;创口;肿胀AbstractObjective:To evaluate the effect of partially open to the surgical wounds after removal of unerupted-impacted mandibular third molars on post-operative swelling. Methods: Three hundred and eighty patients with unerupted-impacted third molars were randomly divided into two groups of 190.Teeth were extracted, and in Group A a 6mm △of mucosa adjacent to the second molar was excided in form of a small window for opening the socket. In Group B the socket was closed by tensionless suturing the flap. Swelling was evaluated on the third day after surgery. Results: There were 42 (22.1%) patients without swelling in Group B but in Group A. And there was significantly difference (P<0.005)between two groups at degree of severe swelling except degree of slight and medium.In Group B 3% of patients showed signs of suppurative alveolitis with re-infection of the socket at about a month after surgery. Conclusion: The socket of surgical wound should be open slightly after extraction of unerupted-impacted mandibular third molar for reducing in more effect of post-operative swelling.Keywordsmandibular third molar;unerupted-impacted;surgical wound; swelling下颌阻生智齿拔除术后肿胀反应通常较明显,尤其是埋伏型智齿生的拔除,其术后的反应会更重。
下颌阻生第三磨牙拔除术的临床治疗体会
下颌阻生第三磨牙拔除术的临床治疗体会发表时间：2009-08-12T11:36:05.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：刘凯 (尚志市人民医院黑龙江尚志 150600) [导读] 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0132-02 【关键词】下颌阻生第三磨牙拔除术阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
主要是颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容纳全部萌出牙的空间而造成。
阻生牙常见于下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。
阻生牙最常见于下颌第三磨牙，常常引起反复发作的冠周炎、邻牙损伤，有时出现周围骨组织膨隆、牙合关系紊乱，极大地危害机体的健康。
临床上常需拔除阻生智齿的治疗方法并预防并发症的发生。
1 临床资料1.1 一般资料门诊对120例下颌第三磨牙阻生病人行拔除术，其中男63例，女57例。
年龄15～42岁，局部肿痛，张口受限，第三磨牙萌出不全，龈瓣覆盖且红肿，触痛明显，冠周龈袋内有脓性分泌物溢出。
1.2 术前检查了解患者的年龄，年轻者骨质较富有弹性，去骨、分牙与拔除都较容易，手术难度较小。
口外检查颊部有无红肿，并应触诊其软硬(炎性浸润)程度。
检查颌下及颈部有无肿大的淋巴结。
口内检查，有无张口困难，对全口牙及口腔黏膜等检查。
重点检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙的阻生情况，有无炎症、溃疡、瘢痕、增生物。
X线检查应常规拍摄第三磨牙根尖片，最好是投照定位片，以避免失真。
注意观察阻生牙萌出的程度、位置、类型；牙根的数目(单根、融合根、多根)与形态(长度、分叉大小、弯曲方向)；牙根与下颌管的关系，周围骨组织的情况；阻生牙与邻牙的关系，特别注意邻牙有无远中龋坏，远中牙槽骨吸收程度，并注意阻生牙与邻牙的牙根情况(如短根、融合根等)；注意阻生牙周围的骨质有无硬化致密等。
康复新对下颌阻生第三磨牙拔除术后的影响
康复新对下颌阻生第三磨牙拔除术后的影响杨兴华;郝麦玲;张古泉;韩晓燕;安文志【摘要】目的观察康复新液对下颌骨骨埋伏第三磨牙的拔除术后愈合影响.方法采用随机法把门诊132例下颌水平完全埋伏第三磨牙的病例分为实验组合对照组；实验组拔牙术后以康复新液浸润可吸收明胶海绵充填骨腔,对照组拔牙术后以可吸收明胶海绵充填骨腔,观察两组的术后2周内愈合情况,并做统计学检测.结果两组间Ⅰ期愈合情况经卡方检验x2 =5.48,P＜0.05两组间具有差异.结论在拔除下颌埋伏第三磨牙时应用康复新液可有效的减轻术后反应.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)012【总页数】2页(P852-853)【关键词】康复新液;下颌骨;阻生齿【作者】杨兴华;郝麦玲;张古泉;韩晓燕;安文志【作者单位】泰山医学院口腔学院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R782下颌水平完全埋伏第三磨牙拔除术是临床常见且有一定难度的手术,随着患者保健意识的提高和正畸的普及开展，多数患者力求轻、快、较小损伤的拔除该牙,同时也为口腔颌面外医师所追求，但术后的并发症也给患者带来不少痛苦。
本文对我科自2004年来,使用涡轮机截骨去冠增隙拔除132例下颌水平完全埋伏第三磨牙的病例，术后利用康复新液浸润可吸收明胶海绵充填骨腔对术后的并发症的预防取得了良好的效果，现作一回顾分析。
1 材料与方法1.1 对象本组132例,其中男性92例,女性40例。
年龄在18～32岁之间,平均约25岁。
所有患者不分男女，年龄，牙根情况，采用单盲法将患者分为实验组合对照组；实验组拔牙术后以康复新液浸润可吸收明胶海绵充填骨腔，对照组拔牙术后以可吸收明胶海绵充填骨腔，观察两组的术后2周内愈合情况，并做统计学检测。
1.2 方法1.2.1 术前准备摄X片定位,确定埋伏阻生智齿的位置及其牙根形态,进行阻力分析和拔牙设计,以门诊小手术对待,严格无菌操作。
麻醉 2%利多卡因加肾上腺素行下牙槽神经阻滞麻醉，再用麻药注射于下颌阻生智齿颊侧及远中软组织内。
下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创缝合与不缝合创口愈合效果的临床观察
下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创缝合与不缝合创口愈合效果的临
床观察
于久猛
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2010(024)003
【摘要】@@ 现将我科2004年1月至2009年12月门诊拔除下颌水平埋伏阻生智齿108例,拔牙创缝合58例,不缝合50例,进行临床创口愈合效果对比.
【总页数】1页(P136)
【作者】于久猛
【作者单位】沈阳市第五人民医院口腔科,110023
【正文语种】中文
【相关文献】
1.缝合与否对下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创口愈合效果的影响 [J], 王丽萍
2.缝合与不缝合对下颌近中阻生第三磨牙拔牙创愈合效果的观察 [J], 周媛媛;李善昌;张驰
3.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙牙创缝合与不缝合创口愈合效果分析 [J], 罗罡;
4.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙牙创缝合与不缝合创口愈合效果分析 [J], 罗罡
5.两种龈瓣缝合技术对下颌阻生第三磨牙拔牙创口愈合效果及术后并发症的影响[J], 李秀芬;袁雯雯;李莎莎;王淑红;徐俊峰
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微创拔除与传统拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效对比
微创拔除与传统拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效对比傅隆生; 黄坚槐; 赖海燕; 林德; 赖月明; 肖秋月【期刊名称】《《口腔颌面外科杂志》》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】3页(P410-412)【关键词】下颌第三磨牙; 阻生齿; 45°角高速手机; 微创拔除; 术后并发症【作者】傅隆生; 黄坚槐; 赖海燕; 林德; 赖月明; 肖秋月【作者单位】广东医科大学附属英德医院口腔科英德市人民医院广东英德513000【正文语种】中文【中图分类】R782.4下颌阻生牙拔除术是一项较为复杂的手术，手术本身包含对软组织和硬组织的处理，以及对下齿槽神经关系的处理。
该区域位于口腔后部，进路及术野显露均较困难，术中的血液及唾液亦增加手术的难度[1] 。
临床拔除下颌阻生牙存在较高风险性。
传统下颌阻生牙拔除术包括切开、翻瓣、去骨、劈开、拔除等操作，有手术创伤大、时间长、患者痛苦、术后疼痛反应重等并发症[2]。
现将我院2015-01—2016-01 口腔门诊就诊的852 例下颌近中倾斜阻生牙随机分成微创组和传统组，评价两组术中耗时，术后伤口疼痛情况、张口受限情况、干槽症等并发症的发生率，并进行临床应用研究。
现将对比研究结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2015-01—2016-01 期间口腔门诊（住院部口腔门诊、新城口腔门诊）就诊的852 例下颌近中倾斜阻生牙。
随机分成微创组（住院部口腔门诊医师负责实施）426 例，其中男性180 例，女性246 例；传统组（新城口腔门诊医师负责实施）426 例，其中男性188 例，女性238 例。
病例选择：无拔牙禁忌证的下颌近中倾斜阻生齿患者。
1.2 方法1.2.1 术前准备常规拍摄口腔全景片或下颌骨侧位片，选择下颌近中倾斜阻生牙患者。
根据患者下颌近中倾斜阻生的位置制定个性化手术方案，同时与患者沟通并告知手术方法，术中、术后可能的并发症及注意事项，签署手术知情同意书。
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果引言下颌第三磨牙拔除术是口腔外科中常见的手术之一，但在手术中可能会出现牙根意外移位至邻近间隙的情况。
这种情况需要特殊的围手术期护理来保证患者术后恢复的效果。
本文将探讨下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果。
一、牙根意外移位的原因牙根意外移位是下颌第三磨牙拔除术中的一种常见并发症，其主要原因包括手术操作不当、牙齿位置异常、牙根畸形等。
在手术过程中，如果医生操作不当或者牙齿位置异常，很容易导致牙根意外移位至邻近间隙，严重影响患者的术后恢复效果。
二、围手术期护理的重要性围手术期护理是保证患者术后康复的关键环节。
对于下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位的患者来说，围手术期护理更是至关重要。
合理的护理措施和方法可以有效减轻患者的疼痛感、降低感染风险，并加快创面愈合的速度，提高术后恢复效果。
三、围手术期护理的措施1. 控制出血在手术后，患者常常会出现出血的情况。
出血不仅会给患者带来疼痛，还容易导致感染的发生。
要及时采取有效措施控制出血，包括口腔护理、药物止血等措施。
2. 疼痛管理术后的疼痛感是患者最为担心的问题之一。
合理的疼痛管理策略是十分重要的。
可以通过口服镇痛药、局部冷敷等方法来缓解患者的疼痛感。
在确保患者安全的前提下，可以根据患者的个体差异来选择合适的镇痛药。
3. 饮食调理术后的患者需要特别注意饮食的调理。
一方面要保证充足的营养，促进伤口的愈合，另一方面要避免刺激性食物和硬食，避免创面的再次受伤。
4. 术后定期复诊术后定期复诊是非常重要的。
医生需要对患者的创面进行定期的检查，及时发现并处理可能存在的问题。
术后的护理工作还要根据医生的指导进行，包括创面清洁、药物使用等。
四、案例分析一位34岁女性患者因下颌第三磨牙拔除术，术中牙根意外移位至邻近间隙。
术后，患者在医生和护士的指导下，严格遵守围手术期护理措施。
经过一段时间的恢复，患者的创面愈合良好，没有出现感染和其他并发症。
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果下颌第三磨牙拔除术是一种常见的口腔手术，但在手术过程中，偶尔会出现牙根意外移位至邻近间隙的情况。
这种意外移位可能会导致术后围手术期护理的复杂性和难度增加，因此需要特别注意和细致的处理。
围手术期护理对于牙根意外移位至邻近间隙的情况非常重要，它直接影响着术后恢复的效果和患者的舒适度。
在围手术期护理中，医护人员需要细致观察患者的口腔情况，及时发现并解决牙根移位可能引起的问题，确保患者的口腔健康和术后恢复情况。
围手术期护理需要注重口腔的清洁和消毒。
在手术后的第一时间内，患者可能会有出血和肿胀的情况，这时需要医护人员用生理盐水或者酒精棉球进行口腔的清洁和消毒，保持口腔的清洁和干燥，防止口腔感染的发生。
特别是对于移位的牙根所在的邻近间隙，需要进行特别的清洁和消毒，避免引起感染或者其他并发症。
围手术期护理还需要密切观察患者的术后恢复情况。
医护人员需要关注患者的口腔情况，包括出血情况、肿胀情况、疼痛情况等，及时发现可能存在的问题并进行处理。
特别是对于牙根移位引起的邻近间隙的问题，需要密切观察，如发现异常情况需要及时处理，避免引起更严重的并发症。
围手术期护理还需要对患者进行术后的指导和照顾。
医护人员需要告知患者术后的注意事项，包括饮食、口腔清洁、药物使用等，帮助患者正确对待术后的口腔情况，促进术后的恢复。
特别是对于移位的牙根所在的邻近间隙，需要告知患者如何正确清洁和保护，避免引起感染或者其他问题。
医护人员还需要给予患者心理上的疏导和支持，帮助患者面对术后可能存在的不适和恢复过程。
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果下颌第三磨牙拔除术是一种常见的口腔外科手术，但在手术中牙根意外移位至邻近间隙的情况也时有发生。
这种情况往往会给患者的围手术期护理带来一定的挑战，需要综合考虑患者的口腔情况、术后疼痛管理、伤口愈合等方面的护理措施，以确保患者能够尽快恢复健康。
本文将从围手术期护理效果的角度对这一问题进行探讨。
我们需要了解牙根意外移位至邻近间隙的原因。
在下颌第三磨牙拔除术中，由于解剖结构的复杂性和患者个体差异性，牙根意外移位至邻近间隙的情况并不罕见。
这种情况可能导致牙根残留、术后感染、伤口愈合受阻等问题，影响患者的术后恢复。
对于这类患者，在术后的围手术期护理中需要更加细致周到。
关于牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果，我们需要注意以下几个方面：1.口腔清洁。
在牙根意外移位至邻近间隙的情况下，患者往往需要特殊的口腔清洁措施。
口腔清洁不仅能够减少术后感染的风险，还能促进伤口愈合。
在术后，护理人员需要指导患者正确使用漱口水、漱口液等口腔清洁用品，定期进行漱口清洁，保持口腔卫生。
2.疼痛管理。
牙根移位至邻近间隙可能会导致术后疼痛加重。
护理人员需要定期观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估，并给予相应的止痛治疗。
还需要在患者的饮食、口腔卫生等方面给予适当的指导，减轻患者的疼痛感。
3.伤口愈合。
牙根移位至邻近间隙可能会影响伤口愈合的效果。
护理人员需要密切观察患者的伤口情况，定期更换敷料，保持伤口的清洁干燥，预防感染的发生。
对于伤口愈合受阻的患者，护理人员需要定期进行伤口护理，并在医生的指导下进行适当的处理，以加快伤口愈合的速度。
4.饮食护理。
术后的患者可能会出现局部肿胀、疼痛加重等症状，影响正常的饮食摄入。
在围手术期护理中，护理人员需要根据患者的口腔情况和疼痛程度，进行饮食指导，推荐患者选择软食、流食等易于咀嚼和吞咽的食物，保证患者的营养摄入。
对于下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的患者，围手术期的护理工作至关重要。
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果下颌第三磨牙拔除术是口腔颌面外科中常见的手术之一，但是在手术中牙根意外移位至邻近间隙是一种并发症。
这种情况对患者的口腔健康和舒适度都会造成一定的影响，因此在围手术期的护理非常重要。
本文将讨论下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果。
我们需要了解下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的发生原因。
这种情况通常是由于手术操作不当导致的，包括拔牙过程中的挫伤、牙槽骨折、牙根断裂等。
在手术结束后，牙医会在术后立即注意此类情况，并在必要时进行进一步的处理。
围手术期护理的第一步是确保患者的口腔和伤口的清洁。
口腔清洁是非常重要的，可以帮助预防感染和减轻患者的疼痛。
牙医会建议患者在手术后24小时内避免刷牙，然后可以开始进行温和的漱口和轻柔的刷牙。
患者还需避免咀嚼食物，以免伤口出现更多的问题。
围手术期护理还包括定期的复诊和观察。
患者应该在牙医的指导下定期进行复诊，以确保牙根位置的稳定和伤口的康复。
在这些复诊过程中，牙医会根据伤口的愈合情况和牙根位置的稳定情况来制定下一步的治疗和护理计划。
围手术期护理还需要注意饮食和生活习惯。
患者在恢复期间需要避免刺激性食物和饮料，如辣椒、酒精和咖啡等。
患者还需要遵循牙医的建议，避免过度的运动和劳累，以免影响伤口的愈合和牙根位置的稳定。
围手术期护理还需要关注患者的心理健康。
牙医应该积极和患者沟通，了解患者的疼痛感受和情绪变化，帮助患者减轻焦虑和恐惧，促进他们的心理健康和康复。
下颌第三磨牙拔除术中牙根移位至邻近间隙是一种常见的并发症，但通过科学的围手术期护理，可以有效预防并处理此类情况，帮助患者尽快恢复口腔健康和舒适度。
牙医和患者都需要高度重视围手术期护理，合作共同努力，以达到最佳的护理效果。
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• 26 •黑龙江医药科学2018年2月第41卷第1期缝合与不缝合对下颌近中阻生第三磨牙拔牙创愈合效果的观察①周媛媛,李善昌，张驰(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江佳木斯154002)摘要：目的：探讨缝合与不缝合对下颌近中阻生第三磨牙拔牙创的愈合效果的影响。
方法：回顾性分析我院2016年09 ~12收治的160例下颌近中阻生患者临床资料，其中实验组80例创面予以缝合，对照组80例创面不予以缝合进行对比研究，观察两组在拔牙后7d 有无拔牙后出血，感染，干槽症等并发症。
结果：实验组拔牙后出血，感染，干槽症的发生率显著低于对照 组，差异具有显著统计学意义（P < 0.05)。
结论:对下颌近中阻生第三磨牙拔牙患者创口予以缝合，有利于减少并发症，利于 创口愈合。
关键词：拔牙创缝合；不缝合；阻生中图分类号：R 782.11 文献标识码：B文章编号= 1008 -0104(2018)01 -0026 -03阻生齿是因为冠部或牙齿全部受邻牙、骨或软 组织的阻碍而萌出不足，且以后也不能萌出的 牙[1]。
常见于下颌第三磨牙（简称智牙）。
临床上 经常引起食物嵌塞、炎症或牙源性囊肿等。
winter 根据阻生智牙与第二磨牙位置的关系，将其分为： (1)垂直阻生；（2)水平阻生；（3)近中阻生；（4)远 中阻生；（5)颊向阻生；（6)舌向阻生；（7)倒置阻 生[2]。
目前对其治疗手段主要为手术治疗，方法为 劈冠法，骨凿去骨法以及高速涡轮钻法。
目前对于 手术治疗的患者术后创面的缝合与否尚无明确定 论[3]。
本文旨在研究下颌近中阻生第三磨牙拔除 后创口缝合与不缝合的愈合效果，现报道如下。
1资料与方法 1-1 一般资料选择收集我院颌外门诊2016年09 ~ 12收治的 下颌近中阻生第三磨牙患者共160例，其中男65 例，女95例，随机分为实验组80例予以术后牙创缝 合，对照组80例则不予以缝合。
入组条件:①牙冠 基本完整（残根及残冠重度破坏者除外）；②身体健 康;③20 ~40岁成年人;④凝血功能正常且符合拔牙适应证者;⑤排除颌骨囊肿、智牙冠周炎等疾病。
12方法对患者口内术区采用浓度为0.5%的碘伏行常规消毒，2%利多卡因2. 5〜3. 0m L 注射液行下牙 槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉及1.0m L 阿替卡因肾 上腺素注射液于术区行浸润麻醉，待麻醉显效且麻 醉效果满意后，在第二磨牙远中做常规角形切口，直 达骨面，沿切口将黏骨膜瓣翻起后，采用涡轮钻去除 少量菲薄骨质后分牙，分块挺出患牙，去除碎骨片及 牙囊，搔刮牙槽窝，使血液充盈牙槽窝，创口内不放 置任何填塞物，最后将创口对位缝合。
对照组患者 不予缝合。
两组术后创面上均置一无菌棉球嘱咬住 后压迫止血30min ，24h 内患侧持续冷敷，实验组术 后7d 拆除缝合线。
缝合的创口，一般在7〜10d 内 全部愈合，称为一期愈合。
本文根据有无干槽症的 发生，创口有无感染及出血等症状判断是否愈合良 。
1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行整 理运算，计数资料采用;X 2检验'< 0.5时为差异 显著具有统计学意义。
2 结果见表1实验组拔牙后出血，感染，干槽症的发 生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义 (P < 0.05)。
表1拔牙后并发症与发生率的关系（n =80)组别拔牙后出血发生率（％)拔牙后感染发生率（％)干槽症发生率（％)实验组111100组1113.7911.3810/值9. 01 6. 838. 42P 值<0.05<0.05<0.053讨论在拔牙后，因为牙周膜和根尖血管撕裂，使牙槽 窝内出血，15 ~30m i n 后形成血凝块，保护牙槽窝， 数小时后，牙龈组织开始逐渐收缩，24h 后形成毛细血管网，3〜4d 后成熟结缔组织代替肉芽组织。
术后创口缝合的目的是将牙龈组织对位，有效的防止 术后出血，使血凝块不易脱落;避免牙槽窝内空虚， 减少食物、唾液中的细菌进入的机会等，有效的预防①基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目，编号:1521553。
作者简介:周媛媛（1993〜）女,黑龙江桦南人，在读硕士研究生。
通讯作者:李善昌（1969 ~ )男，黑龙江佳木斯人，硕士，教授，硕士研究生导师。
E - mail:lsc6930@163. com 。
HEILONGJIiVNG MEDICINE AND PHARMACY Feb. 2018, Vol. 41 No. 1• 27 •了术后感染的发生;缝合后可以避免牙槽骨暴露，防 止细菌对拔牙创处骨组织的损伤，利于创口愈合[4]。
但是拔牙创缝合也存在一定弊端，例如严密 缝合使创口内血液和反应性产物得不到引流，血液 循环受阻形成血肿，使术区肿胀明显[5]。
虽然对牙 创不予缝合的方法简单易行，有利于患者消除紧张 情绪，但相比较不缝合牙创的以术后出血、干槽症等 为特点的术后反应影响着的患者的生活质量，所以 在减轻组织损伤，避开重要神经血管的拔牙技术之 上应该强化下颌近中阻生第三磨牙患者牙创缝合，以求保证结缔组织良好生长，促进牙创的愈合[]。
因此临床医师需不断寻求创伤更小的手术方法，妥 善处理创口，减少患者的不适与痛苦，拔除下颌近中 阻生第三磨牙术后创口予以缝合的方法值得临床进一'步推广应用。
参考文献：[]李善昌.碘仿明胶海绵在预防下颌阻生智齿拔出后干槽症中的作用[J].黑龙江医药科学,2003 ,26(1) : 19 -20[2]邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2011 :52-104[]付文艳，许加成.高速涡轮钻去骨、离断牙体在拔除下颌阻生智齿68例临床应用[J].黑龙江医药科学,2000,23(5) ：0[4]罗罡.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙牙创缝合与不缝合创口愈合效果分析[J].吉林医学,2013,34(15):2890-291[5]于久猛.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创缝合与不缝合创口愈合效果的临床观察[J].辽宁医学杂志,2010 ,24(3) : 136[]叶周熹，杨驰.减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的手术措施[J/⑶].中华口腔医学研究杂志：电子版,214,8(3) :252-255(收稿日期：017-10-12)Linical observation on the impacts of suturingon mandibular third molars dental socketsZHOU Yuan—yuan，LI Shan—chang，ZHANG Chi(The Second Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China)Abstract ：Objective ：To investigate the impacts of suturing on mandibular third m sockets.Metliods ： 160 cases w ith mandibular third molars in the hospital from September t o December in 2016 were retrospectively analyzed.80 cases were treated with suturing in the experimental group，and80 cases weren’t treated with suturing i n control group.The complications such as dry socket，bleeding，and infection were compared after the7th day of tooth extraction.Results ：In the experimental group,the occurrence of socket bleeding，infection and dry socket was significantly lower than that in the control group(P < 0.05 ).Conclusion ：Suturing the impacted mandibular third morals dental sockets could help t o reduce complications and promote periodontal wound healing.Key words ：dental trauma suture;no suture;i mpacted(上接第42页）Oil in herbal pair Tangerine Peel - Linder Aggregataand its single herb by GC - MSTIAN—gng，WUHong—bo，LIU Mo—han，DUWei—yy，ZHANGTian—Yi，LI Shu—xian(College of Pharmacy of Jiamusi University, Jiamusi 154007 , China)Abstract ：Objective ：To study the chemical constituent of essential o i l of H Aggregata and i t s single herb.M ethods ：Water d i s t i l l a t i o n method was used for extracting the essential o i l in the Tangerine Peel,Linder Aggregata and their herbal pair.The v o l a tile components were analyzed by gas chromatography-mass spectrometry (G C - M S).Peak area normalization method was used t o calculate.Results ： 38，49 and 50 kinds of constituents of the essential o i l were identified from Tangerine Peel，Linder A pair，respectively，which accounted for67%o f thetotal essential o i l in herbal pair.Conclusions：The number of volatile chemical components in Tangerine Peel- Linder Aggregata mainly from that ofi s almost equal t o the sum of the number in the single herbs.However，the relative amoun s t ilsde in Tangerne Peel change.Keywords:herbal pair;Tangerne Peel;Linder Aggregata;singleherb;essential oil;steamdistillation;G C - M S。