癫痫持续状态患者的护理
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
_
PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
成人癫痫持续状态护理共识解读PPT模板
应用间歇式充气加压装 间歇式充气加压置装置通过周期性
地对腿部施加压力，帮助血液回 流，减少静脉血栓的风险，建议 每天使用长达18至24小时，以保 持血流的持续动态。
避免使用弹力袜
尽管弹力袜可以提供一定的支持 ，但研究表明，对于预防静脉血 栓而言，它们的效果不如机械预 防措施显著，因此不推荐作为主 要的预防手段。
03 ASMs治疗与监护
及时准确地给予抗癫痫药物（ASMs）是终止SE发作的关键步骤 ，同时，持续的脑电图监测和对呼吸、循环功能的密切监护对于 预防不良事件和维持患者稳定状态至关重要。
监测支持并发症防控
监测与支持
成人癫痫持续状态的护理中，监测与支持是基础且关键的环节，包括脑电 图监测、视频监测、呼吸循环功能监护和营养支持等。
监测要求
在抗凝治疗过程中，定期监测D二聚体水平及进行下肢超声检查 是必要的，这有助于评估治疗效 果，及时发现并预防可能的并发 症。
03
使用时间与预防手段
推荐每日使用机械性预防手段如 足底静脉泵或间歇式充气加压装 置18至24小时，以增强抗凝效果 ，不推荐使用弹力袜作为预防措 施。
感谢观看！
03
防止分泌物浸渍
通过持续引流和面颊部皮肤的保护措施 ，可以有效防止口腔分泌物对皮肤的浸 渍，减少皮肤问题的发生，保持患者面 部的清洁与健康。
面颊部皮肤保护
使用面颊部皮肤贴膜可以有效保护皮肤 免受口腔分泌物的浸渍，避免皮肤炎症 和刺激，为患者提供额外的护理和舒适 。
02
充气压力泵应用效果
01
减少下肢深静脉血栓发生
03
监护与支持
对GCSE患者进行至少24小时 的持续脑电图监测，护士需识 别异常脑电图波形并及时报告 ，同时进行视频监测，注意保 护患者隐私和皮肤健康。
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
全面惊厥性癫痫持续状态的护理查房
表现：心悸、胸闷、气促、 呼吸困难、发绀等症状
处理：及时给予吸氧、心电 监护等措施，监测生命体征
脱水与电解质失衡
添加标题
定义：指在疾病过程中，体液大量丢失或补液不当，导致体液量明显不足，引起细 胞外液减少，出现口渴、尿少、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等表现。
添加标题
原因：多由感染性疾病引起，如脑膜炎、脑炎等；少数由肿瘤引起。
温等措施。
添加标题
病因及诱因
病因：主要由于癫痫发作未能及时控制、感染、颅脑外伤、脑肿瘤等 诱因：发热、精神刺激、过度疲劳、过度换气等
临床表现
定义：全面惊厥性癫痫持续状态是癫痫持续状态的一种类型，是指癫痫连续发作之间意识尚 未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
症状：表现为抽搐、意识障碍、口吐白沫等。
姓名：张三 年龄：65岁 性别：男 职业：退休工人
诊疗经过
治疗方案：药物治疗、对症 治疗、病因治疗
初步诊断：全面惊厥性癫痫 持续状态
治疗效果：控制发作，减轻 症状，提高生活质量
后续治疗：继续药物治疗， 定期复查，注意观察病情变
化
实验室及影像学检查
实验室检查： 包括血、尿、 大便常规检查
等
影像学检查： 如头颅CT、
饮食护理与营养支持
保持水分和电解质平衡 保证营养摄入充足 避免过度饱食和饥饿 密切观察病情变化
健康宣教
患者及家属心理疏导
给予患者及家属心理支持，鼓励 他们积极面对疾病
告知患者及家属惊厥性癫痫持续 状态的护理措施，让他们对此有 所了解
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
解释惊厥性癫痫持续状态的症状 及治疗方法，让患者及家属对此 有所了解
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
应急预案
1、严密观察病情变化,发现癫痫持续状态发作或频繁发作时,应立即通知医生;
2、保持呼吸道通畅,吸氧,取平卧位,头偏向一侧,立即吸痰、清除口鼻分泌物
,必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁,做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备;
3、
迅速建立静脉通道,尽快控制发作;遵医嘱用药,微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂;
4、持续心电监护,密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化,注意有无窒息、尿失禁等;
5、维持呼吸、循环功能,防止并发症;
6、头部放置冰袋或冰帽,防治脑水肿,高热时,采取物理降温;
7、放置床档,以防坠床,避免用力按压患者肢体,以防发生骨折;
8、保持环境安静,避免声光刺激;
9、做好基础护理及抢救记录;
癫痫持续状态抢救流程
↓
↓。
癫痫持续状态时应急预案
癫痫持续状态时应急预案引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
有些患者在癫痫发作后可能会进入持续状态，即连续不停地发作，这种情况对患者来说是非常危险的，因为持续状态可能会导致氧气不足，严重时可能危及生命。
因此，我们需要制定一份应急预案，以便在癫痫持续状态发作时采取相应的措施以保护患者的安全。
应急预案步骤一：呼叫急救在癫痫持续状态发作时，首先要立即呼叫急救。
拨打当地的急救电话（如120），并清楚地告知电话接线员患者正在癫痫持续状态中，需要紧急救助。
提供详细的患者信息，如姓名、年龄、地址等，以便救护车尽快赶到。
步骤二：确保安全环境在等待救护车到达的过程中，确保患者周围的环境安全。
移开可能对患者造成伤害的物品，如桌子、椅子等。
将患者放置在宽敞、平坦的地面上，以减少他们在抽搐时受到身体的伤害。
步骤三：保护头部及肢体癫痫持续状态发作时，患者的头部和肢体可能会不受控制地抽动。
为了保护他们的头部和肢体，可以垫上柔软的物品，如衣物或枕头，以减轻对头部及肢体的碰撞。
步骤四：保持通畅呼吸道癫痫持续状态可能会导致患者呼吸困难，甚至窒息的危险。
因此，要确保患者的呼吸道通畅。
在患者发作期间，确保他们的口腔内没有杂物，如食物、饮水等。
患者在发作期间可能会流口水，可以使用软布或纸巾将其擦拭干净，以保持呼吸道通畅。
步骤五：记录发作情况在癫痫持续状态发作期间，尽量记录患者的发作情况。
记录发作的起始时间、持续时间以及抽搐的频率和强度。
这些信息对医生的诊断和治疗非常重要，有助于评估患者的病情和制定合适的治疗方案。
步骤六：心理支持与陪伴癫痫持续状态对患者和他们的家人来说是非常困难和紧张的时刻。
在等待救护车到达的过程中，尽量提供心理支持和安慰。
陪伴患者，并向他们传递安全感和信心。
告诉他们医生和救护人员正在赶来，并会尽力帮助他们。
总结癫痫持续状态是一种紧急情况，需要及时采取应急措施以保护患者的安全。
局灶性癫痫持续状态个案护理
病情复发：再 次出现癫痫发 作，需要重新
治疗
随访计划与实施
随访时间：根据病情和治疗情况确定，一般建议每3-6个月进行一次
随访内容：包括病情评估、药物治疗效果、不良反应监测等
随访方式：电话、邮件、门诊、家庭访视等
随访记录：详细记录每次随访的情况，包括病情变化、治疗效果、不良反应等，以便及时调整治 疗方案和护理计划
病因：遗传因素、脑部疾病、 脑外伤等
发病机制：大脑神经元异常放 电，导致癫痫发作
持续状态：癫痫发作持续超过5 分钟，或反复发作，间隔时间 短
治疗：药物治疗、手术治疗、 物理治疗等
02
护理评估与诊断
患者病史采集
询问患者病史，包括发病时间、 症状、持续时间等
了解患者家族史，是否有癫痫 家族史
了解患者生活习惯，包括饮食、 睡眠、运动等
04
心理与社会支持
患者心理护理
建立良好的 医患关系， 增强患者的
信任感
倾听患者的 感受和需求， 给予适当的 安慰和支持
鼓励患者积 极参与治疗， 增强自信心 和自我效能
感
提供心理辅 导和治疗， 帮助患者缓 解焦虑、抑 郁等情绪问
题
加强家庭和 社会支持， 为患者提供 情感支持和
帮助
定期进行心 理评估，及 时发现和解 决患者的心
家庭支持：家庭成员的陪伴、 理解和支持
社区支持：社区组织的活动、 服务和资源
专业支持：心理咨询师、康复 治疗师的专业指导和帮助
康复服务：康复机构的康复训 练、康复治疗和康复教育
05
预后与随访
患者病情预后评估
病情稳定：无 明显发作，无
明显后遗症
病情好转：发 作次数减少， 发作程度减轻
癫痫持续状态
癫痫持续状态癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
1.观察要点（1）密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
（2）观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。
（3）检测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
（4）准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
（5）检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
2.护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）发作期护理1）控制发作：迅速建立静脉通路，立即遵医嘱缓慢静脉注射地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，与12小时内缓慢静脉滴注；用药过程中密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。
2）保持呼吸道通畅，严防窒息:迅速使患者仰卧，松开衣领、腰带，有义齿者取出，去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出或吸出，防止误入气道引起吸入性肺炎。
将缠有纱布的压舌板（急救时用手帕、毛巾等）垫在上下牙之间，以防损伤牙齿和咬伤舌头。
经患者下颌托起，防止因舌后坠舌头堵塞气道，有舌后坠者及时用舌钳牵出而不影响通气功能。
患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；不可强行喂水、喂药，以防误吸。
3）给氧：发作期科加大氧流量和氧浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果必要时可行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4）做好安全防护，预防受伤：必要时使用保护性约束用具或加床栏，防止坠床，对易磨损的关节，用软垫加以保护；四肢抽动着，不能强力按压肢体，以防脱臼和骨折。
5）防止并发症:频繁抽搐可引起脑水肿，因此在控制抽搐的同时可静脉滴注甘露醇或静脉推注呋塞米，4~6小时可重复使用，也可用地塞米松静脉滴注；癫痫持续状态常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑细胞需氧量增加，只脑水肿加重，因此降温时减轻脑水肿保护脑组织的必要措施，严密观察类型及持续时间，遵医嘱予以降温措施，观察降温效果。
癫痫持续状态的处理
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，以减少电磁辐射对大脑的影响。
04
癫痫持续状态的处理误区
忽视病情严重性
延误治疗
忽视癫痫持续状态对大脑和身体的严重损 害，不及时采取有效措施进行干预和治疗 ，导致病情恶化。
VS
错误判断
将癫痫持续状态误解为短暂的抽搐或意识 丧失，没有意识到这是一种紧急状况，需 要立即就医。
不及时就医
延迟治疗
未能在发作后及时就医，导致病情得不到 有效控制，增加并发症和后遗症的风险。
自行处理
在发作时或发作后未及时就医，而是自行 采用不正确的处理方法，如掐人中、口对 口呼吸等，导致病情加重。
错误用药和处理方法
不合理用药
在癫痫持续状态处理过程中，使用不合理的 药物或剂量不足，导致治疗效果不佳或无效 。
03
癫痫持续状态的预防措施
定期随访和检查
定期进行神经科随访，评估癫痫控制情况和药物副作用。
定期进行身体检查，包括血常规、肝功能等，以监测药物副作用和整体健康状况 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食、适度运动等。
避免过度疲劳和精神压力，避免长时间暴露于噪音、光线等刺激下。
避免诱发因素
癫痫持续状态是指癫痫发作持续不 断，持续时间超过5分钟，或多次发 作且间隔期意识未完全恢复。
处理原则
处理癫痫持续状态的首要原则是终 止发作，同时保护大脑功能，预防 并发症，促进康复。
常用药物
治疗癫痫持续状态的药物包括地西 泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比 妥等。
预后情况
癫痫持续状态患者的预后取决于多 种因素，如发作持续时间、治疗是 否及时、患者的一般情况等。
成人癫痫持续状态护理专家共识2023全文
作者： 2023.06.23
目录
01 前言介绍 02 《共识》形成 03 结果 04 讨论
1
前言介绍
概述
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神 经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体 强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可 进展为难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，RSE），1/3～1/2 的 SE 患者将 发展为 RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循 环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有 潜在致死性，2/5的患者最终死亡。
部感染防控的内容较多，建议整合，重点突出 SE 患者肺部感染防控的专科特点； 深静脉血栓形成（DVT）中建议增加护士的观察要点； 建议在脑电监护中，添加培养 ICU 护士对 SE 患者脑电图简单的识别能力。
Байду номын сангаас
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
（2）第 2 轮函询修改意见。 在恢复期护理评估中删除口服 ASMs 用药指导； 将恢复期护理评估修改为终止 SE 效果评价，并凝练内容。
2
《共识》形成
《共识》形成
2.文献检索方法：：依据 6S 模 型自上而下的原则进行检索，检 索成人 SE 医疗和护理干预策略， 包括 SE 识别、急救、监护与支 持、并发症防控、终止SE 效果 评价等相关临床实践指南、最佳 实践信息册、证据总结及系统评
价等。
4.文献排除标准：（1）计划书或
报告书、摘要、信息不全且无法 6.编写《共识》初稿：经全面、
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
癫痫持续状态时应急预案
癫痫持续状态时应急预案一、立即识别并评估病情一旦发现患者出现癫痫发作且持续时间超过5分钟或连续发作无间歇期的情况，应立即进行病情评估。
注意观察患者的生命体征和意识状态，判断是否处于癫痫持续状态。
二、迅速采取急救措施1. 保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止误吸。
2. 给予氧气吸入：根据患者情况，可给予鼻导管或面罩吸氧，以改善缺氧状况。
3. 建立静脉通道：迅速为患者建立静脉通道，以便后续药物治疗。
4. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。
三、药物治疗与调整1. 首选药物：通常首选地西泮作为一线抗癫痫药物，通过静脉注射给药。
根据患者体重和病情严重程度，调整剂量和给药速度。
2. 备选药物：若地西泮无效，可考虑使用其他抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
需在医生指导下使用，并密切观察药物反应。
3. 药物调整：在治疗过程中，根据患者的病情变化和药物反应，适时调整药物种类和剂量。
四、对症支持治疗1. 控制体温：对于高热患者，可采取物理降温或药物退热措施。
2. 维持水电解质平衡：根据患者情况，补充液体和电解质，维持内环境稳定。
3. 预防并发症：注意预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
五、转运与后续治疗1. 转运准备：在患者病情稳定后，尽快安排转运至上级医院或专科医院接受进一步治疗。
2. 后续治疗：在上级医院或专科医院，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
六、健康教育与心理疏导1. 健康教育：向患者及家属普及癫痫知识，教授自我管理和急救技能。
2. 心理疏导：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导服务。
七、总结与改进1. 总结经验：对本次癫痫持续状态的处理过程进行总结，提炼经验教训。
2. 改进预案：根据实践经验和最新指南建议，不断完善应急预案内容。
癫痫患者的护理技巧及预防措施
癫痫患者的护理技巧及预防措施癫痫是一种经常出现癫痫发作的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
为了帮助癫痫患者更好地管理和控制疾病，以下是一些癫痫患者的护理技巧及预防措施。
一、护理技巧1. 监护：对于癫痫患者来说，护理者首先要做的是保持持续的监护。
当癫痫发作时，需要迅速注意到，以便及时采取应急措施，并确保患者的安全。
2. 创造安全环境：在患者的生活环境中，护理者需要做好安全措施的落实。
例如，保持房间整洁，减少家具与装饰物的碰撞风险；安装防滑垫和扶手，避免跌倒；放置矮柜来防止头部撞击等。
3. 注意饮食：对于癫痫患者来说，合理的饮食是很重要的。
避免摄入过多的咖啡因和糖分，因为这些物质可能会触发癫痫发作。
尽量保持规律的饮食习惯，增加富含维生素B6和镁的食物摄入，如全麦面包、瘦肉和蔬菜。
4. 记录癫痫发作情况：护理者可以记录癫痫患者的发作情况，包括发作的时间、频率、持续时间和发作前的预兆等。
通过记录可以更好地了解癫痫发作的规律，为后续的治疗和控制提供参考。
5. 管理药物：癫痫患者通常需要长期服用抗癫痫药物，因此护理者需要确保患者按时服药，并遵循医生的指导。
同时，定期带患者去复诊，确保药物的疗效和剂量的调整。
二、预防措施1. 避免过度疲劳：过度疲劳是引发癫痫发作的常见原因之一。
护理者应尽量避免让患者长时间过度疲劳，合理安排患者的作息时间，确保充足的休息和睡眠。
2. 控制情绪波动：情绪波动是癫痫发作的另一个常见触发因素。
护理者应尽量避免患者过度激动、焦虑和压力过大。
可以通过提供情感支持、合理安排娱乐活动等方式来帮助患者保持心情愉快与稳定。
3. 注意避免刺激：对于有刺激性的场所或环境，如强光、嘈杂、闪烁的灯光，护理者应尽量避免患者接触，以减少癫痫发作的风险。
4. 紧急应对：当癫痫发作时，护理者需要掌握紧急处理方法。
首先，确保患者的安全，将其移至安全地点；避免将物体放入患者口腔内，以免导致窒息；在发作结束后，帮助患者恢复，保持镇静并提供必要的抚慰。
癫痫持续状态应急处置预案
一、预案背景癫痫持续状态（Seizure Status）是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识不恢复的状态。
癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，若不及时处理，可导致患者生命危险。
为有效应对癫痫持续状态，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，防止病情恶化。
2. 提高医护人员对癫痫持续状态的应急处置能力。
3. 减少癫痫持续状态对患者身心健康的损害。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、学校等场所发生的癫痫持续状态。
四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门开展工作。
2. 临床救治组负责癫痫持续状态患者的救治工作，包括诊断、治疗和护理。
3. 抢救设备保障组负责提供必要的抢救设备和药品，确保救治工作的顺利进行。
4. 后勤保障组负责预案实施过程中的后勤保障工作，包括物资供应、人员调配等。
5. 信息联络组负责预案实施过程中的信息收集、传递和发布。
五、应急处置流程1. 发现场景（1）患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
（2）目击者发现患者出现癫痫持续状态。
2. 初步判断（1）确认患者是否出现癫痫持续状态。
（2）判断患者生命体征是否平稳。
3. 立即处置（1）立即将患者置于安全位置，避免摔伤。
（2）解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
（3）立即拨打急救电话，请求支援。
4. 抢救设备保障（1）提供氧气、吸痰器、心电监护仪等抢救设备。
（2）准备抗癫痫药物、静脉输液等急救药品。
5. 临床救治（1）对患者进行心电监护，密切观察生命体征。
（2）根据患者病情，给予抗癫痫药物静脉注射。
（3）如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
6. 交接与转诊（1）病情稳定后，将患者转至具有救治能力的医疗机构。
（2）将患者病情、救治过程等信息告知接诊医疗机构。
7. 后续处理（1）对患者进行康复治疗和护理。
（2）对患者家属进行心理疏导和健康教育。
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。
一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
⑷控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。
⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求：按时服药，不能间断。
癫痫的护理常规
癫痫的护理常规
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，观察癫痫发作的类型、部位、频次、持续时间。
2、急性期卧床休息，发作时去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时用牙垫防舌咬伤，准备吸痰、气管插管等处理。
专人陪护病情稳定时可室内活动。
3、遵医嘱给药，观察药效及不良反应。
4、给予患者高蛋白、低脂、低糖、高纤维素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。
5、做好患者及家属心理安慰，指导患者放松心情，采取有效的沟通，做好长期服药的准备，积极配合治疗。
6、.根据患者病情及生活自理能力评估跌倒/坠床、误吸、自伤等风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。
7、指导患者出院后要坚持长期、规律用药，切忌忽然中断，每3个月或半年复查一次血常规、肝肾功能。
指导患者生活规律，均衡饮食，戒烟忌酒，预防感冒、发热、劳累、保持心态平衡，降低复发率。
外出携带个人信息卡片。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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【 键 词】 癫 痫 持续 状 态 关 ｌ 图 分 类 号ｊ Ｒ ７ ． 中 ４３ ４ ７
微 剂量 输 液 器
【 献标识码ｊ Ｂ 文
癫 痫 持 续 状 态 （ｔｔ ｐｌ ｔ ｕ，Ｅ 足 一 种 以 持 续 性 Ｓａ ｓ ｅｉ ｐｉ ｓＳ ） ｕ ｅ ｃ
地西泮可使地两泮浓度维持在一个稳定 的范 用 。 疗效快 稳 定。防止血药浓度忽高忽低对 巾枢神经带来 的不 良影响 ， 并 Ｊ便 于按发作情况调节滴 速。 ＝ Ｌ 地两泮属于苯二氮卓类药物 ． 静脉 注射后 很容易通过血 脑屏 障 ，～ ｒ ｎ即可起效 ， 长药效可 持续 ２ ～ ０ ｎ 其 １３ ｉ ａ 最 ０ ３ｍｉ． 他抗癫痫药相 比心血 管和呼吸功 能抑 制发生牢明 降低 。 相
１１ 一 般 资 料 ．
岁， 均４ 平 ７岁 。 癫 痫 病 史 ３ ｈ至 ４ ０年 ， ‘ 发作 即为 癫 痫 持 尚次 续 状 态 ８例 。 原 发 性癫 痫 １ ， 发 性 癫 痫 １ 。 ３例 继 ７例
１ 治疗方 法 ， ２
迅速建立静脉通道 。选择上臂静脉应用 ｗ
型安全静脉 研置针穿刺 ，一条 专用 微剂量输液器输 入地两 泮 。首先静 脉缓 慢注射地 两泮 １ｒ ， 用生理盐水 ５０ ＋ ０ ｇ后 ａ ０ ｍｌ
内控 制 ４例 。意 识 丧 失 时 最 短 ４ ， 长 １０ 经 过 及 时 抢 ｈ最 ２ｈ
时， 致残 、 致死 ｌ 经典的用 药途径 为 Ｉ服和静脉滴注 ， 年高ｌ １ 。 Ａ 有
时 两 种 方 法对 发 作 频 繁 的癫 痫 作 用 不 甚 理 想 ， 续 静 脉 滴 注 持
救及精心 护理 ， 均转 危 为 安 ， １ 病 死 ， 呼 吸 衰 竭 、 水 无 例 尤 脑
识模糊 、 安静入睡 、 呼之 即醒 、 角膜反 射存在且 不抽搐 为止 ，
床 边 帑 纳络 酮 针 剂 ．防 止 地 两 泮 引 起 特 异 性 反 应 性 呼 吸 停
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ｌ ０笔者所在科共收治癫痫持续状态患者 ３ 。现将 护理报 ０例
告下 。
１ 临 床 资 料
２３ 输 液 管 道 的护 理 ，
１ 结果 ． ３ 本 组 患 者 经 以上 措 施 处 理 后 ，ｈ内 控 制 发 作 ｌ ６ ２
械、 炉旁的工作 ， 以免发生意外。
３ 讨 论
癫 痫 持续 状 态 足 常 见 的 急 危 重 痱 ，若 处 理 不 ＿或 不 及 、 Ｊ ，
例 ，２ １ｈ内控 制 ４例 ，４ ２ ｈ内控 制 ６例 ，８ ４ ｈ内 控 制 ４例 ，２ ７ｈ
惯。 食物 以清淡为宜 ． 不食辛辣 ． 戒 洒 ， 防止 精神 紧张和
情 绪 激 动 可适 当参 加 体 力 、 力 劳 动 ， 从 事 高 空 、 上 、 脑 勿 水 机
患者心率 、 血压 、 血氧饱和度 ． 常规应用脱 水剂降颅 压药物 ，
积 极 治 疗 原 发 病 ， 规行 抗 感 染 治 疗 。 常