肝硬化Child_Pugh评分的相关因素分析
child-pugh分级标准
child-pugh分级标准Child-Pugh分级是一种常用的评估肝硬化严重程度和预测患者肝功能衰竭风险的方法。
它根据患者的临床表现、肝功能指标和血液学指标，将患者分为A、B和C三个级别，以帮助医生确定最适合的治疗策略和评估预后。
Child-Pugh分级包括五个评估指标：黄疸程度，腹水，腹水细胞计数，血清蛋白和凝血功能。
1. 黄疸程度：黄疸是由于肝功能不全造成胆红素代谢障碍而导致的。
根据黄疸的程度，评分为0-3分（0分表示无黄疸，3分表示重度黄疸）。
2. 腹水：腹水是肝硬化常见的临床表现之一，代表肝功能丧失。
根据腹水的程度，评分为0-3分（0分表示无腹水，3分表示严重腹水或反复发作的腹水）。
3. 腹水细胞计数：通过穿刺腹水，统计每微升腹水中的白细胞数目，用于评估腹水感染的严重程度。
评分为0-2分（0分表示无腹水细胞计数，2分表示腹水白细胞计数>250/mm³）。
4. 血清蛋白：低白蛋白和低氨基酸水平是肝功能衰竭的典型特征。
根据白蛋白的水平，评分为0-2分（0分表示白蛋白>3.5g/dL，2分表示白蛋白<2.8g/dL）。
5. 凝血功能：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能衰竭会导致凝血功能异常。
根据凝血时间和国际标准比值（INR），评分为0-3分（0分表示INR<1.7或凝血时间正常，3分表示INR>2.3或凝血时间延长）。
将上述五个评估指标的分值相加，可得到对应的Child-Pugh 分级。
总分5-6分为A级（良好肝功能），7-9分为B级（中度肝功能衰竭），10-15分为C级（重度肝功能衰竭）。
Child-Pugh分级的目的是评估患者的肝功能丧失程度和肝衰竭的风险，以指导最佳的治疗选择。
A级患者通常具备较好的预后，可以选择较为积极的治疗方案，如手术切除或肝移植。
B 级患者存在中度肝功能衰竭的风险，需要更谨慎地选择治疗方案，可能需要选择非手术治疗方法。
C级患者则是肝功能已经严重受损，肝衰竭风险较高，需要积极治疗并注意监测并发症的发生。
child-pugh分级标准
child-pugh分级标准Child-Pugh分级标准。
Child-Pugh分级标准是用于评估肝硬化患者肝功能和预后的重要工具。
该标准由Child和Turcotte于1964年首次提出，后经Pugh等人于1973年进行了修订和完善。
Child-Pugh分级标准主要用于评估肝硬化患者的肝功能状态，帮助临床医生进行治疗决策和预后评估。
Child-Pugh分级标准依据患者的黄疸程度、腹水、蛋白质营养状态、凝血功能和肝性脑病等指标进行评估，分为A、B、C三个级别。
黄疸是Child-Pugh分级标准中的一个重要指标。
黄疸程度根据患者的胆红素水平来评估，黄疸程度越高，分级越高。
腹水也是评估肝硬化患者肝功能的重要指标之一。
腹水的程度和频率会影响患者的生活质量和预后。
另外，蛋白质营养状态和凝血功能也是Child-Pugh分级标准的重要考量因素。
肝硬化患者常常伴有营养不良和凝血功能异常，这些因素对患者的预后有着重要影响。
最后，肝性脑病是Child-Pugh分级标准中的最后一个指标，也是评估肝硬化患者肝功能状态的重要依据之一。
根据Child-Pugh分级标准，将肝硬化患者分为A、B、C三个级别。
A级表示肝功能状态较好，预后较好；C级表示肝功能状态较差，预后较差。
Child-Pugh分级标准的应用可以帮助临床医生对肝硬化患者的肝功能状态进行准确评估，有助于制定合理的治疗方案和预测患者的预后。
Child-Pugh分级标准的应用还可以帮助临床医生进行肝移植的筛选和预后评估。
对于肝硬化患者来说，肝移植是治疗的最终选择之一。
Child-Pugh分级标准可以帮助医生评估患者是否适合进行肝移植手术，以及预测患者术后的生存率和预后。
因此，Child-Pugh分级标准在肝硬化患者的临床管理中具有重要的意义。
在临床实践中，Child-Pugh分级标准的应用需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
临床医生需要根据患者的具体情况，结合Child-Pugh分级标准进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
child-pugh肝功能分级标准的解读
Child-Pugh肝功能分级标准是评估患者肝功能损害程度的重要指标，本文将对该标准进行解读。
一、Child-Pugh肝功能分级标准的背景1. Child-Pugh肝功能分级标准是由Dr. Child和Dr. Turcotte提出的用来评估肝硬化患者预后的指标。
2. 该标准主要通过评估患者的腹水、黄疸、蛋白质合成、出凝血功能和肝性脑病等指标来进行肝功能评估。
二、Child-Pugh肝功能分级标准的评定方法1. 腹水情况：0分（无）、1分（轻度或可控制）、2分（难以控制或中至重度）。
2. 黄疸程度：0分（胆红素<34μmol/L）、1分（胆红素34-51μmol/L）、2分（胆红素51-85μmol/L）、3分（胆红素>85μmol/L）。
3. 蛋白质合成：0分（白蛋白>35g/L）、1分（白蛋白28-35g/L）。
4. 凝血功能：0分（INR<1.7）、1分（INR1.7-2.3）、2分（INR2.3-3.0）、3分（INR>3.0）。
5. 肝性脑病：0分（无）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。
三、Child-Pugh肝功能分级标准评分和病情分级1. A级：5-6分（Child-Pugh A级），代表轻度肝功能减退，患者生存率较高。
2. B级：7-9分（Child-Pugh B级），代表中度肝功能减退，患者生存率较低。
3. C级：10-15分（Child-Pugh C级），代表重度肝功能减退，患者生存率极低。
四、Child-Pugh肝功能分级标准的临床应用1. 预后评估：通过Child-Pugh肝功能分级标准可以预测肝硬化患者的存活率和预后。
2. 治疗选择：对于不同Child-Pugh分级的患者，医生在制定治疗方案时，需要根据其肝功能状态进行个体化处理。
3. 术前评估：临床上，Child-Pugh肝功能分级标准还常用于评估肝脏手术前患者的手术风险和预后。
4. 治疗效果监测：对于肝功能减退患者，Child-Pugh肝功能分级标准也可以用于监测治疗效果和疾病进展。
肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性研究
肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性研究摘要】目的：探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性。
方法：106例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=34例)、Child-Pugh B组(n=37例)和Child-Pugh C组(n=35例)，同期选择40例健康体检者作为对照组。
比较各组血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺素指标。
结果：肝硬化组患者血清T3、T4、FT3、FT4等甲状腺指标均明显低于对照组(P<0.05)，且随肝硬化Child-Pugh分级加重而明显降低(P<0.05)；肝硬化组患者Child-Pugh分级与血清甲状腺指标呈负相关性 (P<0.05)，而与TSH无明显相关性(P>0.05)。
结论：血清甲状腺素水平可作为判断肝硬化患者肝脏损害程度及预后的实验室指标。
【关键词】肝硬化；甲状腺素；Child-Pugh分级肝硬化(liver cirrhosis)是多种致病因素引起的慢性肝脏疾病，早期临床缺乏典型的临床症状及体征，因此急需寻找有效实验室指标以准确评估病情严重程度。
近些年有研究发现，肝硬化患者血清甲状腺素合成和分泌明显减少，且与肝脏损伤程度有关[1]。
因此本研究拟探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性。
1 资料与方法1.1 临床资料选择106例本院2012年1月-2014年12月期间检查的肝硬化患者作为研究对象，根据Child-Pugh分级标准分为Child-Pugh A组(n=34例)、Child-Pugh B组(n=37例)、Child-Pugh C组(n=35例)。
同期选择40例健康体检者作为对照组，各组在性别、年龄、病程及病因等方面比较无显著差异性(P>0.05)。
肝硬化child-pugh肝功能分级与电解质紊乱的关系
肝 硬 化 ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇ ｈ肝 功 能 分 级 与 电解 质 紊乱 的关 系
李 世 祥 （辽宁省大连市金州区传染病医院 辽宁大连 １ １６１功 能状 况肝硬 化 电解质 紊乱 特 点 。方 法 ３种 离子紊 乱依 次是 ：低 Ｎａ ＞低 Ｃ１～＞低Ｋ ；ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ肝 功能 分
肝硬 化 的诊 断符 合２０００年 （西 安 ）病毒 性 肝炎 诊断 标 准…。１０１例 患 者 为 住院 病 人 ，病 例选 择 无 重 复 ，男 ，７６例 ，女 ，２５例 ，年 龄 ｌ１～ ７５岁 ，按 照肝 硬 化ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ肝 功 能分 级 标 准将 ｌＯ１例患 者 分为 ３ 组 ，其 中Ａ级 ２７例 ，Ｂ级４６例 ，Ｃ级 ２８例 ，肝 炎后 肝 硬化 ９９例 ，酒 精 性 肝 硬化 ２例 ，合并 腹水 ６７例 ，腹 膜 感 染 ２５例 ，上 消 化 道 出 血 ２例 ，肝 性 胸 水 １例 ，肝 性 脑 病 ４例 ，死 亡 ２例 。 １．２ 方法
级 与电解 质紊乱 百分率 ，电解 质紊乱 例数 与Ａ、Ｂ，ｃ分级 具有 显著性 差 别 。离子紊 乱模 式 以低 低Ｎａ＋最 多见 。结论 肝硬 化 患者 电解质
紊乱随 肝功 能的ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分 级的增 高而明显 。
【关 键词 】肝硬 化 肝 功能 电解质 ｃｈｉｄ－ｐｕｇｈ分级
炎 防治 方 案［Ｊ】．中华 肝 脏 病 杂志 ，２０００，８：３２４～３２９． 【２】 赵 春华 ，杨 道锋 ，田德 英 ．肝 硬 变ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ肝 功能 分 级 与 电
解 紊乱 的 关 系［Ｊ］．中西 医结 合 肝 病 杂 志 ，ｌ９９９，９（３）：５．
表 １ １０１例 肝硬 化 Ｋ＋ Ｎａ ＣＩ一紊 乱分 布情 况
child pugh分级
child pugh分级Child-Pugh分级是临床上用来评估肝病患者肝功能及预后的一种评估方法，是对肝硬化合并肝功能失代偿的定量表现，是反映肝脏功能严重程度的较常见的分级方法之一。
本文将详细介绍Child-Pugh分级的定义、评分项目、评分方法以及分级的临床意义和应用等内容。
一、Child-Pugh分级的定义Child-Pugh分级，又称Child-Pugh评分，是为医生在治疗肝硬化等肝病患者时能够快速、精准地了解患者肝功能状况和病情严重性的一种评估方法。
该方法基于指标集中化和统计学的方法，将临床关键的数据融合到一个并不太复杂的评估系统中，这个评估系统用来评估一些高风险疾病患者的病情。
其中，评分越高代表患者肝功能严重受损，病情危重程度越高。
二、评分项目Child-Pugh评分系统一般包括以下5个项目，分别是黄疸、肝性脑病、腹水、白蛋白和凝血酶原时间。
1. 黄疸黄疸好比是早期肝功能失调的一个指标，当肝功能开始受损时，红细胞不能被肝细胞转化和处理，产生一些黄色的浓度较高的体液（生胆汁，含胆红素），血液中胆红素浓度较高，因此发生黄疸。
黄疸可以分为轻度（黄疸score=1）和重度（黄疸 score=2）两种。
2. 肝性脑病肝性脑病是肝功能损害后，脑细胞中毒引起的病变，肝性脑病常常出现失眠、昏睡、甚至精神错乱等症状。
肝性脑病可以分为4级，分别是1级（意识清晰）、2级（反应迟钝）、3级（昏睡即将昏迷）和4级（深昏迷）。
3. 腹水腹水是肝硬化病人需要注意的一些病症之一，可能是因为粘蛋白生成不足，导致腹部引流无法正常运作而产生的。
此外，急性肝炎病人也可能会产生腹水病症。
腹水可以分为轻度（轻度腹水不必排液，腹水 score=1）和重度（重度腹水需要排出大量液体，腹水 score=2）两种。
4. 白蛋白白蛋白是一种血浆蛋白，是肝脏合成的人体重要蛋白质之一，主要从肝内合成，短半衰期（约21天），能够用作估计肝脏综合功能的指标。
childpugh评分标准
childpugh评分标准
Child-Pugh评分是用于评估肝硬化患者肝功能和预后的一种评
分系统。
这个评分系统包括了5个临床指标，腹水、黄疸、蛋白质
营养状态、凝血功能和肝性脑病。
下面我会从不同的角度来解释
Child-Pugh评分标准。
首先，Child-Pugh评分系统将患者的临床表现分为A、B和C
三个等级。
A级表示最好的肝功能，C级表示最差的肝功能。
这个评
分系统根据患者的腹水、黄疸、蛋白质营养状态、凝血功能和肝性
脑病的严重程度来给予不同的分数，然后将这些分数相加得出总分。
总分越高，表示肝功能损害越严重。
其次，Child-Pugh评分系统的五个临床指标分别是，腹水、黄疸、蛋白质营养状态（通过血清白蛋白浓度来评估）、凝血功能
（通过凝血酶原时间来评估）和肝性脑病。
每个指标根据其严重程
度被分为1-3分，然后将这些分数相加得出总分。
总分0-6分为A 级，7-9分为B级，10-15分为C级。
Child-Pugh评分系统的应用范围包括了肝硬化患者的预后评估、手术风险评估和肝移植的适应症评估等。
它对于评估肝硬化患者的
肝功能和预后具有重要的临床意义。
总的来说，Child-Pugh评分标准是一种用于评估肝硬化患者肝功能和预后的评分系统，通过对患者的腹水、黄疸、蛋白质营养状态、凝血功能和肝性脑病等临床指标的评估，给予不同的分数并计算总分来判断肝功能的严重程度。
这个评分系统在临床实践中具有重要的应用意义。
肝功能CHILDPUGH分级
肝功能CHILDPUGH分级肝功能CHILDPUGH分级是一种用于评估肝硬化患者肝脏功能状态的分级系统。
该系统共分为A、B和C三个级别，通过评估患者的黄疸程度、腹水积液、和凝血功能来判断肝脏功能的严重程度。
每个级别的评分标准如下：1.肝性脑病：无症状、轻度症状和明显症状（1-3分）。
2.腹水：无腹水、轻度或中度腹水、重度腹水（1-3分）。
3.肝性黄疸：无黄疸、黄疸仅限于黄疸区域、全身黄疸（1-3分）。
4. 血小板数（每mm³）：＞100,000、50,000-100,000、＜50,000（1-3分）。
5.凝血酶原时间（秒）：<4、4-6、>6（1-3分）。
根据这些评分标准，将黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间的得分进行累加，获得最终的CHILDPUGH分级。
A级：得分5-6分，表示肝功能较好，预后较好。
B级：得分7-9分，表示中度肝功能损害，预后较差。
C级：得分10-15分，表示严重的肝功能损害，预后很差。
需要注意的是，CHILDPUGH分级是一种较为经典的分级系统，但它存在一些局限性。
例如，它不能准确评估患者的全身状况、合并疾病和营养状态等因素。
因此，在使用CHILDPUGH分级时，还需要结合其他指标和临床评估来全面评估患者的肝功能状态。
此外，慢性肝病患者也常用另一种肝功能评估方法，肝硬化并发症评价（MELD）。
MELD评分系统是根据血清胆红素、血浆肌酐和国际标准化比值（INR）来评估患者的肝功能。
与CHILDPUGH分级不同的是，MELD评分没有明确的分级，而是根据评分结果来确定等待肝移植的优先级。
总之，CHILDPUGH分级是一种常用的肝功能评估方法，通过评估黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间等指标，帮助医生判断肝硬化患者的肝脏功能状况，从而指导治疗和预后评估。
Child-pugh分级的5个指标
肝功能child-pugh分级标准
肝硬化患者的肝脏储备功能量化评估的标准
Child-Pugh 分级：
A级：5－6分；B级：7－9分；C级：≥10分。
①合成代谢障碍：肝脏合成机体许多所需的蛋白质。
肝功能受损→多种蛋白合成↓（白蛋白、多种转运蛋白）其中选择白蛋白，白蛋白这个指标能够反映身体营养状况，反映蛋白质消耗及合成水平的变化（肝病时消耗过多、合成下降），也影响机体水分，发生低蛋白血症、低蛋白水肿等。
②胆色素代谢障碍：肝脏负责胆红素摄取、运载、酯化、排泄。
胆色素的代谢路径：血红蛋白、肌红蛋白→血红素→吞噬细胞处理生成非酯型胆红素→白蛋白运载至肝细胞→谷胱甘肽转移酶转运、UDP-G酯化反为酯型胆红素→排入毛细胆管。
自然胆红素也为一项重要指标。
③凝血障碍：肝脏对于凝血功能的影响相当大。
合成凝血因子2、7、
9、10等；合成抗凝蛋白：蛋白C、抗凝血酶-3；合成纤溶酶原、抗纤溶酶。
肝功能损害对凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白都有影响。
故凝血酶原也被纳入。
④生物转化障碍（解毒）：血氨代谢障碍；苯乙胺→苯乙醇胺；酪胺→β-羟酪胺；结构与去甲肾上腺素、多巴胺相似→取代突触末梢正常神经递质→神经传导障碍；白蛋白↓→游离色氨酸↑→进入脑组织生成5-HT（抑制性神经递质）；肝衰竭→该受体对巴比妥极为敏感→Cl-内流↑→细胞膜超极化而传导抑制。
故发生肝脑。
⑤腹水：白蛋白↓→血浆胶体渗透压降低；肝灭活醛固酮↓→水钠重吸收↑；ADH↑、心房钠尿肽↓；门脉高压等导致了腹水。
child-pugh分级标准
Child-Pugh 分级标准是一种用于评估肝硬化患者肝功能储备的分级系统。
该分级标准主要基于患者的血清白蛋白水平、凝血酶原时间、胆红素水平和腹水情况等指标，将患者分为A、B、C 三个等级。
具体来说，Child-Pugh 分级标准的评分方法如下：
1. 血清白蛋白水平：A 级为≥35g/L，B 级为28-35g/L，C 级为＜28g/L。
2. 凝血酶原时间：A 级为≤14 秒，B 级为15-17 秒，C 级为＞17 秒。
3. 胆红素水平：A 级为≤2mg/dL，B 级为2-3mg/dL，C 级为＞3mg/dL。
4. 腹水情况：无腹水或少量腹水为A 级，中量腹水为B 级，大量腹水为C 级。
根据上述指标的评分，将患者的Child-Pugh 分级确定为A、B 或 C 级。
其中，A 级为肝功能储备最好，C 级为肝功能储备最差。
Child-Pugh 分级标准是评估肝硬化患者肝功能储备的常用方法之一，对于指导治疗和预测预后具有重要意义。
需要注意的是，该分级标准只是一种评估工具，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
此外，随着医学技术的不断发展，也有其他评估肝功能储备的方法，如MELD 评分等。
肝硬化患者肝细胞生长因子与透明质酸和Child-puhg分级
肝硬化患者肝细胞生长因子与透明质酸和Child-pugh分级简介肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病理特征是肝细胞的破坏和失去功能，伴随着结构重组和进行性纤维化。
肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）是一种多功能的细胞因子，能够促进肝细胞增殖、修复和生长，并在肝纤维化和肝再生过程中发挥重要作用。
透明质酸（hyaluronic acid，HA）是一种广泛存在于细胞外基质中的天然高分子多糖，其含量可作为肝纤维化的诊断标志。
Child-pugh分级是反映肝硬化病情的一种指标，通过评分来判断患者的治疗方案和预后。
HGF在肝硬化中的作用HGF是一种多功能细胞因子，不仅活化肝细胞，同时也减缓了多种炎症反应。
在肝细胞损伤和肝再生过程中，HGF能够促进肝细胞增殖、修复和生长。
此外，HGF也是调节肝内胆汁的重要因子。
在肝细胞生长方面，HGF通过与其受体cMet结合并激活其下游信号通路来发挥作用，进而促进肝细胞增殖和存活。
研究表明，HGF对于肝硬化的治疗具有重要的意义。
HA在肝硬化中的作用肝硬化的病理机制在于肝内的炎症反应和肝纤维化，透明质酸（HA）在此地扮演着重要的角色。
HA是一种天然存在于细胞外基质中的高分子多糖，其在肝纤维化的过程中具有重要的作用。
过高的HA含量是肝纤维化的标志，因此，检测血清中HA的含量可以作为一个较为敏感的指标来评估肝硬化的程度。
Child-pugh分级Child-pugh分级是一种评估肝硬化病情的指标，由Child、Turcotte和Pugh三人于1973年首次提出。
它通过评分来判断患者的治疗方案和预后。
分为A、B、C9分（中度肝功能不全）、10~15分（重度肝功能三级，分别为56分（轻度肝功能不全）、7不全）。
评分依据有五个方面，分别是黄疸、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病。
结论肝硬化是一种慢性进行性肝病，其治疗和预后评估需要考虑多个因素。
HGF是促进肝细胞增殖、修复和生长的重要因子，在肝硬化的治疗中也具有一定的作用。
肝硬化childpugh分级标准
肝硬化Child-Pugh分级标准================肝硬化Child-Pugh分级标准是评估肝硬化患者肝功能状况的重要工具，主要考虑以下五个方面：1. 肝性脑病---------肝性脑病是肝硬化患者常见的并发症之一，根据患者的意识状态、认知功能和行为表现等可以评估其肝性脑病程度，具体分为以下三个等级：* 无：患者无肝性脑病表现。
* 轻度：患者有轻微的意识障碍，但仍然能够正常生活和工作。
* 重度：患者意识障碍明显，不能完成日常生活和工作。
2. 腹水-----腹水是肝硬化患者的另一个常见并发症，根据腹水的严重程度和是否需要治疗来评估，具体分为以下三个等级：* 无：患者无腹水。
* 轻度：患者有少量腹水，不需要药物治疗。
* 重度：患者腹水严重，需要药物治疗。
3. 胆红素-------胆红素是肝脏代谢的重要指标，总胆红素的值越高，表明肝脏病变越严重。
根据胆红素水平，可以分为以下三个等级：* 低：总胆红素< 34 μmol/L。
* 中等：总胆红素34-51 μmol/L。
* 高：总胆红素> 51 μmol/L。
4. 白蛋白-------白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白越低，表明肝脏合成功能越差。
根据白蛋白水平，可以分为以下三个等级：* 高：白蛋白> 35 g/L。
* 中等：白蛋白28-35 g/L。
* 低：白蛋白< 28 g/L。
5. 凝血酶原延长时间--------------凝血酶原是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，凝血酶原延长时间越长，表明肝脏凝血因子合成功能越差。
根据凝血酶原延长时间，可以分为以下三个等级：* 正常：凝血酶原延长时间< 4秒。
* 中等：凝血酶原延长时间5-6秒。
* 长：凝血酶原延长时间> 6秒。
child-pugh的分级标准
Child-Pugh是一种常用于评估肝功能和预测肝硬化患者预后的分级标准。
它基于肝功能的五个指标，包括总蛋白、白蛋白、胆红素、凝血时间和腹水。
Child-Pugh分级标准将患者分为A、B和C三个级别，用于评估预后和指导治疗决策。
Child-Pugh分级标准的应用对于肝硬化患者的管理具有非常重要的意义，下面我们来深入探讨Child-Pugh 分级标准的内容和意义。
1. Child-Pugh分级标准的历史和背景Child-Pugh分级标准是由Dr. Child和Dr. Turcotte在1964年提出的，最初是用于评估肝硬化患者术前的手术风险。
随后，它被广泛应用于评估肝硬化患者的预后和指导治疗策略。
Child-Pugh分级标准基于患者的生化指标和临床表现，通过评估肝功能的程度来进行分级，以指导临床决策和预测患者的生存率。
2. Child-Pugh分级标准的五个指标Child-Pugh分级标准包括五个指标，分别是总蛋白、白蛋白、胆红素、凝血时间和腹水。
这些指标反映了肝功能和病情的严重程度，通过对这些指标的评估，可以初步了解患者的病情和预后。
3. Child-Pugh分级标准的三个级别Child-Pugh分级标准将患者分为A、B和C三个级别，分别代表肝功能的不同程度。
A级表示肝功能较好，B级表示中度肝功能衰竭，C级表示重度肝功能衰竭。
通过将患者进行分级，可以更好地评估患者的预后和制定相应的治疗方案。
4. Child-Pugh分级标准在临床中的应用Child-Pugh分级标准在临床中被广泛应用于评估肝硬化患者的预后和临床决策。
根据不同的分级，可以指导医生选择合适的治疗策略，包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。
Child-Pugh分级还可以预测患者的生存率，对于临床医生和患者家属制定治疗方案和预期生存时间也具有重要的指导意义。
5. 个人理解与观点Child-Pugh分级标准作为评估肝硬化患者预后的重要工具，对于临床医生和患者来说具有非常重要的指导意义。
肝脏child分级标准
肝脏child分级标准
肝脏Child分级标准是用于评估肝硬化患者肝功能状态的一种分级系统。
Child-Pugh分级标准主要根据患者的临床表现和实验室检查结果来评估肝功能的严重程度，从而指导治疗和预后评估。
Child-Pugh分级标准主要包括以下几个方面的指标：
1. 胆红素水平，用于评估肝脏对胆红素的代谢能力，反映肝功能的一项指标。
2. 胶体渗透压，用于评估肝脏合成蛋白质的能力，反映肝功能的另一项指标。
3. 凝血酶原时间，用于评估肝脏合成凝血因子的能力，反映肝功能的第三项指标。
4. 腹水和腹水相关并发症，如腹水、腹水相关感染等，也是Child-Pugh分级的重要考量因素之一。
Child-Pugh分级标准根据以上指标将患者分为A、B和C三个级别，分别代表肝功能的不同程度。
A级表示肝功能相对较好，C级
表示肝功能严重受损。
医生可以根据患者的Child-Pugh分级来制定
相应的治疗方案和评估预后。
Child-Pugh分级标准的应用有助于临床医生更加全面地评估肝
硬化患者的肝功能状态，指导治疗决策，并对患者的预后进行评估。
然而，Child-Pugh分级标准也有其局限性，不能完全反映肝功能的
所有方面，因此在临床实践中，医生还需要综合考虑其他临床表现
和检查结果来全面评估患者的肝功能状态。
肝脏评分child scores
肝脏评分Child Scores1. 简介肝脏评分Child Scores（也称为Child-Pugh评分）是一种用于评估肝硬化严重程度和预测肝功能衰竭风险的评分系统。
该评分系统基于一些临床指标，如黄疸、腹水、白蛋白水平和凝血功能，用于判断患者的肝功能状态和预后。
Child Scores是由Dr. Child和Dr. Turcotte在1964年提出的，经过多年的应用和验证，已成为临床上广泛采用的肝硬化评估工具之一。
2. Child Scores的计算方法Child Scores根据以下5个指标进行评估：1.肝性黄疸：根据患者血清胆红素水平来判断黄疸程度。
分级为无黄疸（<2mg/dL）、轻度黄疸（2-3mg/dL）、中度黄疸（3-6mg/dL）和重度黄疸（>6mg/dL），分别得0、1、2、3分。
2.腹水：根据患者有无腹水来判断。
无腹水得0分，有腹水得1分。
3.白蛋白水平：根据患者血清白蛋白水平来判断肝功能。
大于3.5g/dL得0分，2.8-3.5g/dL得1分，<2.8g/dL得3分。
4.凝血功能：根据患者凝血酶原时间（PT）来判断凝血功能。
PT正常得0分，PT延长1-3秒得1分，PT延长>3秒得2分。
5.肝性脑病：根据患者有无肝性脑病来判断。
无肝性脑病得0分，有肝性脑病得1分。
将以上指标的得分相加，即可计算出Child Scores的总分，总分越高表示肝功能越差、严重程度越高。
3. Child Scores的临床意义Child Scores主要用于评估患者的肝硬化程度和预测肝功能衰竭风险。
通过该评分系统可以快速、简单地了解患者的肝功能状态，并帮助医生制定合理的治疗方案和预测预后。
Child Scores的临床意义主要体现在以下几个方面：3.1 预测预后Child Scores可以根据患者的总分来预测其肝功能衰竭和生存率。
一般来说，Child Scores越高，表示肝功能越差，患者的生存率就越低。
child-turcotte-pugh分级
Child-Turcotte-Pugh分级是一种用于评估肝硬化严重程度的分级系统。
该系统主要根据肝功能、存在的合并症和营养状态这三个方面来评估患者的病情，进而确定肝硬化的分级。
Child-Turcotte-Pugh分级系统被广泛应用于临床实践中，用于指导治疗方案的选择，评估患者的预后和制定预后评估。
下面我将从不同角度来探讨Child-Turcotte-Pugh分级系统，以便能更全面地理解这一评估系统。
1. Child-Turcotte-Pugh分级系统的背景和意义Child-Turcotte-Pugh分级系统是由Child和Turcotte两位医生在20世纪50年代提出的，最初是用于评估肝硬化患者接受手术治疗的适宜程度。
该分级系统通过对患者的肝功能、合并症和营养状态进行评估，将患者分为A、B、C三个级别，分别代表了肝功能的不同程度，从而指导临床上的治疗方案选择和预后评估。
这一分级系统在临床上被广泛应用，具有重要的指导意义。
2. Child-Turcotte-Pugh分级系统的评估指标Child-Turcotte-Pugh分级系统主要包括5个方面的评估指标：黄疸程度、腹水、蛋白尿、蛋白质营养和凝血功能。
通过对这些指标的评估，可以全面地了解患者的肝功能、合并症情况和营养状态，从而做出相应的分级判断。
这些指标可以客观地反映患者的病情，有助于医生制定合理的治疗方案和预后评估。
3. Child-Turcotte-Pugh分级系统在临床实践中的应用Child-Turcotte-Pugh分级系统在临床实践中被广泛应用，可以指导医生对肝硬化患者进行合理的治疗选择。
根据患者的分级情况，医生可以选择合适的药物治疗、手术治疗或其他治疗方式，从而最大程度地减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。
Child-Turcotte-Pugh分级系统还可以帮助医生做出相应的预后评估，为患者的生活和治疗提供重要的参考依据。
4. 个人观点和理解我认为Child-Turcotte-Pugh分级系统在评估肝硬化患者的病情时非常有用，它能够客观地反映患者的病情和预后，为临床医生提供重要的参考依据。
child-pugh 分级
child-pugh 分级Child-Pugh 分级是一种评估肝病患者肝功能的方法，主要用于评估肝硬化和肝炎患者的肝功能，以确定治疗方案和预测患者的预后。
该评分系统是以肝功能衰竭为背景设计的，可以帮助医生了解患者的肝功能状况，从而选择合适的治疗方案。
Child-Pugh 分级的评估标准包括以下五个方面：1. 总胆红素水平：正常值为1.2毫摩尔/升。
对于肝硬化和肝炎患者来说，总胆红素水平通常会升高，因为患者的肝脏无法正常清除体内过量的胆红素。
2. 血清白蛋白水平：正常值为35克/升。
白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，如果肝脏受损，患者的白蛋白水平通常会降低。
3. 凝血时间：正常值为10至14秒。
肝脏是体内凝血因子的合成和分泌中心，当肝脏功能出现问题时，凝血因子的合成和分泌将受到影响，导致凝血时间延长。
4. 胃肠道出血：胃肠道出血是肝硬化常见的并发症，因为肝硬化患者易出现门静脉高压。
如果患者存在胃肠道出血，其Child-Pugh 分级将会升高。
根据以上五个方面的评估标准，Child-Pugh 分级将患者分为A、B、C三个等级。
等级越高，患者肝功能越差，预后也越差。
1. 总胆红素水平小于或等于34 单位，得分为1；34至50单位，得分为2；大于50单位，得分为3。
4. 胃肠道出血没有出血史，得分为1；有出血史，得分为2。
5. 脾肿大没有脾肿大，得分为1；有轻度至中度脾肿大，得分为2；有明显的脾肿大，得分为3。
将以上得分相加，即得出患者的Child-Pugh 分级。
具体分级标准如下：1. Child-Pugh A：总分5-6分。
2. Child-Pugh B：总分7-9分。
3. Child-Pugh C：总分10-15分。
Child-Pugh 分级在肝硬化和肝炎治疗中具有重要意义，可以帮助医生预测患者的预后，选择合适的治疗方案。
例如，对于Child-Pugh A级患者，治疗重心通常是控制病情、预防并发症和推迟疾病进展；对于Child-Pugh B、C级患者，可能需要考虑肝移植或其他特殊治疗方法。
child pugh评分标准解读
Child-Pugh评分是用于评估肝硬化患者肝功能，预测患者肝功能不全和严重度的评估工具。
它是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学表现等综合评定，可以帮助医生更好地了解患者的肝脏状况，从而制定合理的治疗方案。
Child-Pugh评分是临床上常用的评估肝功能的标准之一，它有助于指导医生判断患者的预后和决定治疗方案。
下面将从几个方面对Child-Pugh评分标准进行解读。
一、Child-Pugh评分的构成Child-Pugh评分由5个指标组成，分别是腹水、黄疸、蛋白质、凝血功能和肝性脑病。
每个指标都有相应的分级，根据患者的情况进行评定。
腹水分为无腹水、轻度腹水和严重腹水三级，黄疸分为胆红素<2mg/dl、胆红素2-3mg/dl和胆红素>3mg/dl三级，蛋白质分为白蛋白>3.5g/dl、白蛋白2.8-3.5g/dl和白蛋白<2.8g/dl三级，凝血功能分为凝血时间≤3秒或INR≤1.7、凝血时间>3秒和≤6.5秒或INR 1.8-2.3和凝血时间>6.5秒或INR>2.3三级，肝性脑病分为无脑病、轻度脑病和昏迷三级。
分级越高，表明患者肝功能越差。
二、Child-Pugh评分的计算Child-Pugh评分是通过对上述5个指标的评分相加得出。
每个指标根据其分级进行打分，分别是1-3分，总分范围是5-15分。
分数越高，表明患者肝功能越差，预后越差。
一般来说，得分5-6分为A级，7-9分为B级，10-15分为C级。
不同级别的患者预后和治疗方案也有所不同。
通过Child-Pugh评分的计算，医生可以更好地了解患者的肝功能情况，制定个性化的治疗方案。
三、Child-Pugh评分的临床意义Child-Pugh评分是一种反映肝功能和疾病严重程度的评估工具，对于肝病患者的治疗和预后预测有重要意义。
根据Child-Pugh评分，医生可以更准确地评估肝硬化患者的肝功能程度，确定患者的疾病严重程度，预测患者的预后，指导治疗方案的选择。
child-pugh分级,国际标准化比值和凝血酶原时间
Child-Pugh分级是评估肝硬化患者肝功能和预后的重要工具。
它通常用于确定患者肝硬化严重程度和手术风险，有助于医生制定治疗方案。
Child-Pugh分级主要根据患者的腹水、黄疸程度、蛋白质合成功能和凝血功能等指标进行评估，分为A、B和C三个级别。
国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）则是评估凝血功能的重要指标，对于肝硬化患者的治疗和预后也至关重要。
Child-Pugh分级是根据患者的腹水、黄疸、白蛋白水平、患者身体状况和凝血功能等指标来评估肝硬化的程度。
其中，国际标准化比值和凝血酶原时间是评估凝血功能的重要指标之一。
凝血功能的改变在肝硬化患者中十分常见，而国际标准化比值和凝血酶原时间能够客观地反映患者的凝血功能状态。
在Child-Pugh分级中，国际标准化比值和凝血酶原时间通常会作为一个重要的参数纳入评估指标中。
国际标准化比值是用来衡量患者凝血功能的一个重要参数，它通过对患者凝血酶原时间的测定，再与国际标准物质进行比较，来进行修正，使得不同实验室之间的结果能够进行比较。
而凝血酶原时间则是用来评估患者的凝血功能状态的指标，通过测定患者血浆中凝血酶原的时间来反映出患者凝血功能的改变情况，这在评估肝硬化患者的病情和预后中具有重要意义。
从我个人的理解来看，Child-Pugh分级、国际标准化比值和凝血酶原时间作为评估肝硬化患者肝功能和凝血功能的指标，对于准确评估患者的病情和预后至关重要。
仅仅依靠单一指标是远远不够的，需要综合考虑患者的多个指标才能全面、准确地评估患者的情况。
在治疗过程中，要根据这些指标的变化及时调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。
Child-Pugh分级、国际标准化比值和凝血酶原时间作为评估肝硬化患者肝功能和凝血功能状态的重要指标，对于临床医生制定治疗方案和判断患者预后具有重要意义。
希望未来能够有更多针对这些指标的研究，以期为肝硬化患者的治疗和管理提供更为科学、准确的依据。
肝硬化Child-Pugh评分的相关因素分析
肝硬化Child-Pugh评分的相关因素分析袁继丽;刘成海;赵长青【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2011(027)003【摘要】目的探讨肝硬化患者Child-Pugh评分与肝脏合成功能[胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原时间(PT)]、肾功能[血清胱抑素(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(SUN)1、血清钙和磷水平的相关性.方法回顾性分析179例肝硬化患者的Child-Pugh分级及肝肾功能、血清钙、磷水平的关系,按Child分级分为A、B、C三组,Child不同分级间生化指标的比较采用方差分析和S-N-K检验.Child评分与各生化指标问的相关性采用双侧Pearson相关分析,各生化指标对Child评分的影响作用采用多元回归分析方法.结果随着Child评分的升高,肝硬化患者的ChE下降、PT升高,A、B、C 三组间差异具有统计学意义(P<0.05);BUN、Cr呈升高趋势,A、C两组间具有统计学差异(P<0.05);B、C组间BUN差异有统计学意义(P<0.05).Child分级A、B、C 三组肝硬化患者的Cys、钙、磷无明显变化.相关分析显示,Child评分与年龄、PT、BUN、Cr正相关,与ChE呈负相关(P<0.05).多元回归分析显示,ChE、PT对于Child评分有明显影响作用.结论肝硬化不同Child-Pugh分级中ChE、PT、Cr、BUN出现明显变化.其中,血清ChE对于Child评分有明显的影响作用,是判断肝脏疾病严重程度的重要参考依据.【总页数】3页(P270-272)【作者】袁继丽;刘成海;赵长青【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203;上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.低钠血症与肝硬化 Child-Pugh 评分及并发症的相关性研究 [J], 张晖;进军;左凡;汪娟2.肝硬化患者Child-Pugh评分与菌血症发生的相关性 [J], 黄旭明;黄肇权;巫晓华;汪利华;瞿长春3.肝硬化患者血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB水平与Child-Pugh评分的相关性分析 [J], 袁虎方;汪雁博;李勇;赵群;范立侨;檀碧波4.肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究 [J], 李忻;周成林;李加兴;胡海涛;肖丽;沈美龙5.乙型肝炎肝硬化患者三维显微定量超声和二维剪切波弹性成像与Child-Pugh评分的相关性 [J], 王金环; 于国英; 祖红梅; 庞玉花; 郭建英; 丁瑞花; 杨松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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J Clini Hepatol,March 2011,V ol.27,No.3270肝硬化Child-Pugh评分的相关因素分析袁继丽，刘成海，赵长青(上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203)Child -Pugh 分级采用胆红素、腹水、白蛋白、肝性脑病、凝血酶原时间(PT)5个参数，对肝功能评价及预后判断有重要意义。
在临床中发现，除上述参数外，胆碱酯酶(ChE)、血清胱抑素(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清钙水平等与肝脏病情的严重程度有明显相关性。
本研究收集肝硬化患者共179例，对不同Child -Pugh 分级患者的肝脏合成功能、肾功能、电解质水平进行回顾性分析。
1 资料与方法收稿日期：2010-09-26 修订日期：2011-01-30基金项目：上海市教育委员会E-研究院建设计划项目(E0308)作者简介：袁继丽(1974-)，主治医师，博士，主要从事中西医结合治疗肝病的研究。
通信作者：刘成海，E-mail: chenghai_liu@摘要：目的 探讨肝硬化患者Child -Pugh 评分与肝脏合成功能[胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原时间(PT)]、肾功能[血清胱抑素(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、血清钙和磷水平的相关性。
方法 回顾性分析179例肝硬化患者的Child -Pugh 分级及肝肾功能、血清钙、磷水平的关系，按Child 分级分为A 、B 、C 三组， Child 不同分级间生化指标的比较采用方差分析和S -N -K 检验。
Child 评分与各生化指标间的相关性采用双侧Pearson 相关分析，各生化指标对Child 评分的影响作用采用多元回归分析方法。
结果 随着Child 评分的升高，肝硬化患者的ChE 下降、PT 升高， A 、B 、C 三组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)； BUN 、Cr 呈升高趋势，A 、C 两组间具有统计学差异(P ＜0.05)；B 、C 组间BUN 差异有统计学意义(P ＜0.05)。
Child 分级 A 、B 、C 三组肝硬化患者的Cys 、钙、磷无明显变化。
相关分析显示，Child 评分与年龄、PT 、BUN 、Cr 正相关，与ChE 呈负相关(P ＜0.05)。
多元回归分析显示，ChE 、PT 对于Child 评分有明显影响作用。
结论 肝硬化不同Child -Pugh 分级中ChE 、PT 、Cr 、BUN 出现明显变化。
其中，血清ChE 对于Child 评分有明显的影响作用，是判断肝脏疾病严重程度的重要参考依据。
关键词：肝硬化；胆碱酯酶类；半胱氨酸蛋白酶抑制剂中图分类号：R575.2 文献标识码：A 文章编号：1001-5256（2011）03-0270-03Studies on relevant gactors of Child-Pugh grading in hepatic cirrhosisYUAN Ji-li, LIU Cheng-hai, ZHAO Chang-qing. (Shuguang Hospital Af fi liated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)Abstract: Objective To investigate the correlation of Cholinesterase (ChE), prothrombin time (PT), Serum Cystatin C (CysC ), serumcreatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN), serum calcium (Ca2+) and serum phosphorus (P) with different Child-Pugh classi fication in hepatic cirrhosis patients. Methods In 179 hepatic cirrhosis patients with different Child-Pugh classi fication, serum ChE, PT, CysC, Cr, BUN, Ca2+and P were retrospectively analyzed. And their clinical signi fi cance was appraised with Pearson correlation analysis and Multinomial logistic regression analysis. Results erum ChE and Ca2+remarkablely declined and PT increased with increases grading of Child-pugh classi fi cation (P ＜0.05); CysC and Cr increased gradually having a signi fi cant difference between Child A group vs Child C group (P ＜0.05); Bun increased gradually with a signi fi cant difference between the two groups Child A group vs Child C group and Child B group vs Child C group (P ＜0.05). There was no difference in P in all groups. Pearson correlation analysis showed that age, PT, BUN and Cr were positively correlated with Child-Pugh grading, and that ChE was negatively correlated with it. Multinomial logistic regression analysis showed that factors in fl uencing Child-Pugh included CHE and PT. Conclusions Serum ChE, CysC, BUN, Cr andCa2+changed with different Child-Pugh classi fication. Serum ChE had important guiding value on the clinical assessment of liver disease severity.Key words : liver cirrhosis; cholinesterases; cysteine proteinase inhibitors1.1 病例入选标准 收集2010年1月至2010年7月上海中医药大学附属曙光医院住院的肝硬化患者，根据病史、临床表现、生物化学检查及B 超、CT 等诊断为肝硬化。
肝硬化临床诊断标准符合2000年中华医学会修订的标准[1]。
1.2 资料采集 记录患者肝功能(总胆红素、白蛋白)、PT 、腹水、肝性脑病等情况，计算Child -Pugh 评分，分为A 、B 、C 级，分别归入A 、B 、C 组。
记录患者ChE 、PT 、CysC 、Cr 、BUN 、血清钙、磷等情况，上述指标由我院检验中心DXC -800全自动生化分析仪检测。
1.3 统计方法 建立EXCEL 数据库进行资料汇总，导入SPSS 18. 0统计软件进行分析。
A 、B 、C 三组的数值资料比较采用单因素方差分析(ANOV A)，组间两两比较采用临床肝胆病杂志 2011年 第27卷 第3期271S -N -K 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
Child 评分与各生化指标间的相关性采用双侧Pearson 相关分析。
各生化指标对Child 评分的影响作用采用逐步多元回归分析方法。
2 结果2.1 基本情况 男102例，女77例。
Child A 级38例，年龄(52.47±10.83)岁；B 级75例，年龄(60.68±11.48)岁；C 级 66例，年龄(62.57±11.54)岁。
2.2 病因分布 乙型肝炎肝硬化97例(54.2%)，不明原因肝硬化35例(19.6%)，酒精性肝硬化17例(9.5%)，血吸虫肝硬化11例(6.1%)，混合性肝硬化8例(4.5%)，原发性胆汁性肝硬化6例(3.4%)，丙肝肝硬化4例(2.2%)，原发性硬化性胆管炎1例。
2.3 并发症与合并症分布 并发自发性细菌性腹膜炎17例，并发上消化道出血10例，并发肝性脑病16例，并发肾功能不全7例(排除原发性肾脏疾病)，合并高血压19例，合并肝性糖尿病23例。
2.4 肝硬化Child 分级与ChE 等生化指标的关系 Child 分级三组间比较采用方差分析，结果提示ChE 、PT 、Cr 组间差异具有统计学意义(表1)。
随后采用S -N -K 法进行A 、B 、C 三组间的两两比较，结果表明：随着Child 评分的升高，肝硬化患者的ChE 呈下降趋势，PT 明显升高， A 、B 、C 三组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)； BUN 、Cr 呈升高趋势，A 、C 两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)；BUN B 、C 组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
Child A 、B 、C 三组肝硬化患者的Cys 、钙、磷无明显变化。
肝硬化各组ChE 低于正常值者141例(78.8%)；肝硬化各组CysC 高于正常值者91例(50.8%)，BUN 高于正常值者31例(17.3%)，Cr 高于正常值者16例(8.9%)。
钙低于正常值者135例(75%)。
2.5 肝硬化患者Child 评分与ChE 等生化指标的相关分析 对179例肝硬化患者的Child 评分与ChE 等生化指标的相关性进行分析，发现Child 评分与年龄、PT 、Bun 、Cr 具有正相关性(P ＜0.01，P ＜0.05)，与ChE 具有负相关关系(P ＜0.01)。
与Cys 、钙、磷无明显相关性(表2)。
2.6 肝硬化患者Child 评分与ChE 等生化指标的多元线性回归分析 以Child 评分为因变量，以年龄、ChE 、PT 、CysC 、Cr 、BUN 、血清钙、磷为自变量，进行多元逐步回归分析。