胎心监护课件资料
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胎心监护解读ppt课件
胎心正常状态
由于胎儿在腹中的运动，胎心的位置也可能变化，一般而言，怀孕24周前，胎心位置通常 在脐下、腹中线的两侧。胎儿为横位置时，在脐周围较易听到。听胎位时，一般在胎背侧 听诊较清楚。正常的胎心率是在120次/分～160次/分之间，妊娠超过40周后，胎儿成熟， 胎心有时也可低于120次/分，但是不会低于110次/分。当然，胎儿也会因为某种刺激而心 跳加速或减慢，只有胎心率持续10分钟以上都<120次/分或>160次/分，表明胎心率是异常 的。
胎心监护的作用
一般情况下胎心监护主要是针对孕晚期的孕妇，胎心监护是利用胎儿的心跳检测仪对 胎儿在宫内的情况进行监测，判断胎儿的存活情况。若出现胎儿心率过慢，很可能是由胎 儿缺氧或孕妇服用某些药物由胎盘直接作用到胎儿所致，经检查后，要立即就医。
胎心监护的影响因素
妈妈的健康、精神状况有时也会影响宝宝，可能造成胎心的变化。胎心监护时，所检 测出的数据也会受到很多因素的干扰。准妈妈在检测时的整体状态就会直接反映到胎心监 护上。孕妇喝浓茶咖啡、精神亢奋、发烧、生气、失眠、有甲状腺功能亢进，或者服用某 些药物，都会引起胎儿心率加快。因而在胎心监护检查前，请所有孕妈妈都保持良好睡眠， 拥有一个良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动。饮食合理、清淡，少喝浓 茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。一旦发现是上述因素影响了结果，医生也会建议您隔 日在做检查，尽力排除误诊的可能。 如果你有以下情况之一，那么胎心监护对你来说就可能会格外重要： 1、你有糖尿病，并且在进行胰岛素治疗。你血压高，或有其他疾病可能会影响你孕 期的健康。 2、你的宝宝比平时胎动少了。 3、 你的宝宝比较小，或者发育不正常。 4、你羊水过多或羊水过少。 5、你做过胎儿外倒转术等来纠正胎位，或者在孕晚期做过羊水穿刺。做过羊水穿刺 后，医生会建议你做胎心监护，以确定你的宝宝状况良好。 6、你以前曾经在孕晚期出现过胎死宫内，或者造成上次流产的问题在这次怀孕中有 可能再次出现。这种情况下，医生可能会建议你从怀孕28周就开始做胎心监护。 7、 你已经过了预产期，医生想看看宝宝在你的肚子里状况怎么样。
《妇产科-胎心监护》PPT课件
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Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
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Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
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Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
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Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
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Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
医学胎心监护分析ppt培训课件
依据。
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
胎心监护位置ppt课件
胎心监护位置PPT课件
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
医学胎心监护分析ppt培训课件
预测和预防妊娠并发症
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
胎心监护介绍课件
优点：无创、安 全、准确
应用：广泛应用 于产科、新生儿 科等临床科室
发展：随着技术 的进步，超声波 技术在胎心监护 中的应用将更加 广泛和深入
胎心率监测
01 02 03 04
01
原理：通过超声波或压力传感器 检测胎儿心跳
02
目的：了解胎儿在子宫内的健康 状况
03
方法：使用胎心监护仪，实时监 测胎儿心跳
胎心监护介绍课件
演讲人
目录
01. 胎心监护的重要性 02. 胎心监护的原理 03. 胎心监护的实施 04. 胎心监护的注意事项
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
胎心监护是评 估胎儿健康状 况的重要手段
03
胎心监护有助 于医生及时采 取措施，保障
胎儿健康
02
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等
检查或治疗
2022
谢谢
保持舒适：选择舒适 的体位，避免压迫腹
部
避免刺激：避免刺激 胎儿，如触摸腹部、
大声说话等
保持耐心：胎心监护 可能需要较长时间，
保持耐心等待结果
检查后处理
2019
如果检查结果 正常，可以继
续妊娠
2021
定期进行胎心 监护，确保胎
儿健康
01
02
03
04
检查结束后，医 生会根据检查结
果给出建议
2020
如果检查结果异 常，需要进一步
异常情况
04
胎心监护是产前 检查的重要组成 部分，有助于降 低新生儿死亡率
及时发现胎儿异常
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等 情况
01
及时发现胎儿 发育迟缓、胎 位不正等问题
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妇儿中心
胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
1
纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
妇儿中心
1、胎监操作方法
胎心 宫缩探头 基线 走纸
妇儿中心
2、胎监图
妇儿中心
妇儿中心
2.1基本定义
?1.胎心率基线 ：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
? ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为 10-25bpm 。
胎监的评分
妇儿中心
妇儿中心
4.胎监的评分
妇儿中心
4.胎监的评分 ?NST 试验 ?OCT试验
妇儿中心
妇儿中心
NST试验
?------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
妇儿中心
试验方法
? 试验前 12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定 ，测定时环境需要安静。
善，应终止妊娠
? 3. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极 差，应终止妊娠
? 4. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。
妇儿中心
?试验前测血压，试验中每 10分钟测1次。 ?取半卧位略向左斜 15度到30度以防体位性低血压
。 ? 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于
孕妇腹前壁宫底最隆突的部位，走纸速度 3CM/分 钟。 ?由于胎儿的醒 ---睡周期为20-----40 分钟，所以， NST常规监护的时间为 20分钟。
妇儿中心
特点：开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持
续时间短，下降幅度小（＜ 50bpm），恢复快。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生在第一产程的后期。
妇儿中心
3.1分类
妇儿中心
?⑵变异减速（VD）:
?特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，下 降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时 间长短不一，但恢复迅速。
妇儿中心
OCT/ CST试验
?又称宫缩应激试验（ contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察 20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。
?若10分钟内连续出现 3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为 OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
? 若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为 OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死 亡危险。
CST评分法Байду номын сангаас
妇儿中心
? 总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期 缺氧
? 阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
妇儿中心
判断标准
? OCT阴性： ? 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ? 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
现。 ? OCT阳性 ? 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ? 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
? OCT可疑 ? 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ? 2. 间断出现晚发减速 ? 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
?----胎心率的摆动频率：是指 1分钟内胎心波动的 次数，正常为 ≥6次。
? 2.宫缩曲线 ：记录宫缩压力上升、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
?当宫缩压达到 20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达 28mmHg 以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
妇儿中心
?3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
?分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
3.1分类
妇儿中心
3.1.1加速：
即子宫收缩FHR基线逐步上升 增加范围15-20次/分，持续时间>15秒 宫缩时躯干局部或脐静脉受压
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
?一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引 起。左侧卧位可减轻。
妇儿中心
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3.1分类
?⑶晚期减速(LD): ?特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
?晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
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临床意义及处理
? OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内 宫内安全，此期间必须检测NST。
? OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时 晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。
? 建议处理： ? 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 ? 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改
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胎监的评分
? 临床意义及处理
? （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿 在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后 差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT或CST检测。
胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
1
纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
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1、胎监操作方法
胎心 宫缩探头 基线 走纸
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2、胎监图
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2.1基本定义
?1.胎心率基线 ：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
? ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为 10-25bpm 。
胎监的评分
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4.胎监的评分
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4.胎监的评分 ?NST 试验 ?OCT试验
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NST试验
?------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
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试验方法
? 试验前 12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定 ，测定时环境需要安静。
善，应终止妊娠
? 3. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极 差，应终止妊娠
? 4. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。
妇儿中心
?试验前测血压，试验中每 10分钟测1次。 ?取半卧位略向左斜 15度到30度以防体位性低血压
。 ? 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于
孕妇腹前壁宫底最隆突的部位，走纸速度 3CM/分 钟。 ?由于胎儿的醒 ---睡周期为20-----40 分钟，所以， NST常规监护的时间为 20分钟。
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特点：开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持
续时间短，下降幅度小（＜ 50bpm），恢复快。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生在第一产程的后期。
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3.1分类
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?⑵变异减速（VD）:
?特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，下 降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时 间长短不一，但恢复迅速。
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OCT/ CST试验
?又称宫缩应激试验（ contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察 20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。
?若10分钟内连续出现 3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为 OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
? 若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为 OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死 亡危险。
CST评分法Байду номын сангаас
妇儿中心
? 总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期 缺氧
? 阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
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判断标准
? OCT阴性： ? 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ? 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
现。 ? OCT阳性 ? 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ? 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
? OCT可疑 ? 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ? 2. 间断出现晚发减速 ? 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
?----胎心率的摆动频率：是指 1分钟内胎心波动的 次数，正常为 ≥6次。
? 2.宫缩曲线 ：记录宫缩压力上升、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
?当宫缩压达到 20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达 28mmHg 以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
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?3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
?分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
3.1分类
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3.1.1加速：
即子宫收缩FHR基线逐步上升 增加范围15-20次/分，持续时间>15秒 宫缩时躯干局部或脐静脉受压
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
?一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引 起。左侧卧位可减轻。
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3.1分类
?⑶晚期减速(LD): ?特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
?晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
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临床意义及处理
? OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内 宫内安全，此期间必须检测NST。
? OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时 晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。
? 建议处理： ? 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 ? 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改
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胎监的评分
? 临床意义及处理
? （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿 在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后 差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT或CST检测。