单纯性肥胖症
单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准
单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准单纯性肥胖病的诊断单纯性肥胖病的症状和体征主要包括体重超标、腹部肥胖、血脂异常等。
在诊断时，医生需要详细了解患者的病史、家族史、生活习惯、饮食结构和运动情况等信息，并进行全面的体格检查和实验室检查。
具体来说，单纯性肥胖病的诊断应基于以下步骤：计算体重指数（BMI）：用体重（千克）除以身高（米）的平方，正常值为5-9，超过24则考虑为超重，超过28则为肥胖。
测量腰围：男性≥90cm，女性≥85cm可考虑为肥胖。
计算体脂率：通过测量肌肉、骨骼、脂肪等不同身体成分的含量，可以更准确地反映患者的肥胖程度。
排除其他引起肥胖的疾病：如多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退等。
单纯性肥胖病的疗效评定标准在治疗单纯性肥胖病的过程中，疗效评定是至关重要的一环。
以下是几个常用的疗效评定标准：成年人身体质量指数（BMI）：在治疗前后分别计算患者的BMI值，根据其变化来判断疗效。
若BMI下降≥5%或腰围下降≥10cm，可认为治疗有效。
腰围：由于腹部肥胖与心血管疾病等慢性病的发生密切相关，因此腰围的变化也是评定疗效的重要指标。
若腰围下降≥5cm，可认为治疗有效。
体脂率：体脂率的变化能更准确地反映患者的肥胖程度。
若体脂率下降≥5%，可认为治疗有效。
单纯性肥胖病的治疗方法针对单纯性肥胖病的治疗方法主要包括以下几个方面：饮食控制：减少高热量、高脂肪和高糖分的食物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄入量，控制餐后零食和饮料的摄入。
运动健身：每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，同时增加力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量，提高新陈代谢。
药物治疗：在医生的指导下，可使用一些药物来辅助减肥，如抑制食欲的药物、增加能量消耗的药物等。
心理治疗：肥胖患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，因此心理治疗也是减肥过程中不可忽视的一环，如认知行为疗法等。
预防措施预防单纯性肥胖病的发生应从以下几个方面入手：均衡饮食：坚持“三餐有规律，少油少盐少糖”的饮食原则，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质和脂肪。
单纯性肥胖和先心管理
儿童单纯性肥胖症管理筛查标准采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照标准中身高（身长）别体重标准差计分法或分年龄和性别的BMI为参照值。
1、2岁以下，体重达到身高（身长）别体重标准差计分中位数加2个标准差或以上为肥胖。
2、2岁以上，体重达到或超过同年龄童性别BMI参照值第95百分位数为肥胖。
3、对可疑为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊。
二、干预（一）婴儿肥胖1、提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。
2、6个月以内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。
3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。
（二）幼儿肥胖干预1、不宜食用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。
2、避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。
3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。
（三）学龄前儿童肥胖干预方法1、进行饮食状况和生活方式分析，改变不良的饮食习惯、合理营养、均衡膳食，避免过度进食，培养健康的生活方式。
2、评估健康风险对筛查为肥胖状态的儿童，在排除病理性肥胖之后，须进行健康风险评估。
有下列任何一项指标阳性者为高风险肥胖儿童，需进一步进行相应检查。
(1)饮食史：过度喂养或过度进食史。
(2)家族史：包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。
(3)BMI快速增加：BMI在过去一年增加超过2.0(4)上述各项均为阴性的儿童，则定期监测体重，一年后重新筛查。
3、高风险肥胖儿童的干预：对肥胖高风险的儿童，需进一步检查以明确是否有下列并发症。
无条件的机构应转诊上一级医疗保健机构。
(1)、高血压：(2)、脂肪肝(3)、睡眠呼吸暂停(4)、胰岛素抵抗(5)、糖耐量异常无上述并发症的肥胖儿童，可通过行为矫正和饮食调整进行干预，以保持体重不增或缓慢增加，直至身高别体重恢复正常，并需长期保持健康的饮食习惯和生活方式有上述任何一项并发症的肥胖儿童，需通过行为矫正和饮食调整减轻体重，减重幅度应控制在每月0.5公斤以内。
单纯性肥胖如何减肥
单纯性肥胖如何减肥
肥胖是现在社会中的一种严重的健康疾病，严重的危害人类的身体健康，影响生活质量，减肥也是现在社会的一种主流，那么单纯性肥胖该怎么减肥？
一、食疗减肥
“病从口入”这句话有时候真的很有道理，单纯性肥胖就是这样的，大量的进食，暴饮暴食，没规律的饮食是导致肥胖的最主要原因，只有吃才会导致体内有脂肪的来源，所以将建议减肥者一定要控制饮食，多吃蔬菜水果，控制对脂肪，油脂类食物的进食，同时碳水化合物的量也是导致肥胖的主要原因。
二、运动减肥
运动是保持身体健康的关键，肥胖导致有很多时候都是因为运动太少，或者根本不运动导致的，同样运动也能治疗肥胖，大量的运动是消耗体内脂肪最有效的健康方法，经过大量的运动可以将体内的过多脂肪转化为能量消耗掉，同时还能促进肌肉的生成，促进机体的健康。
三、睡眠减肥
睡眠也可以减肥？这个问题是很多人都不理解的，大家都知道不运动，多睡会导致体重飙升，可为啥很多MM照样吃照样睡却依然能保持苗条身材呢？者主要在于睡眠的时间，人在晚上睡觉时随着时间的变化，对身体内部的各个脏器的功效也不一样，凌晨到3点是肝脏
的排毒时期，这段时间一定要处于深度睡眠中才能保证肝脏的排毒效果最好，同时也能帮助减肥。
四、针灸减肥法
中国针灸是中国几千年医学中的精髓，作用很多，同样对现在的肥胖病也有很好的治疗效果，主要是通过针灸的方法来刺激饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，纠正过量进食的习惯。
还能改善神经—内分泌功能，恢复三大平衡系统，对分泌异常导致的肥胖有特效。
儿童肥胖发病原因及判断标准
儿童肥胖发病原因及判断标准
儿童肥胖由多种因素相互作用而发病，临床上分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类，其中单纯性肥胖症在儿童期最多见，大约占儿童肥胖总数的95%；病理性肥胖又称为继发性肥胖，是继发于其他疾病而产生的，仅占儿童肥胖的5%。
单纯性肥胖的病因至今仍不十分清楚，一般认为与遗传、饮食习惯、生活方式及环境、以及神经内分泌与能量代谢等有关。
儿童肥胖的发病原因
遗传因素
单纯性肥胖有家族发病倾向，很多肥胖儿有家族肥胖史。
父母双方肥胖，其子女大约有70%～80%发生肥胖；父或母其中一人肥胖，子女发生肥胖的几率大约为40%～50%；父母均为瘦体型，子女发生肥胖的可能性仅为9%～14%。
这主要是因为儿童的活动量、饮食习惯可能受父母和家庭的影响。
另外，静息和活动的能量消耗基础水平由遗传决定。
某些肥胖家族的基础代谢值降低。
父母双方或单方肥胖的子女，其基础代谢值低于体重正常父母的子女约10%，体育活动能量消耗低于正常体重父母所生子女的2倍。
近年来，学者们对肥胖病因分子生物学的深入研究，使我们对肥胖的遗传因素有了更清晰的认识。
1994年学者们在肥胖鼠克隆出肥胖表型的瘦素基因，并定位于第6号染色体，之后的研究证实，人的瘦素基因位于第7号染色体上。
1998年在神经肽家族中，新发现一类具有调节食欲作用的神经肽类激素—食欲素，其基因位于第17号染色体。
此类激。
肥胖症(单纯性肥胖)中医治未病干预方案
附件3肥胖症（单纯性肥胖）中医治未病干预方案肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点的疾病。
诊断标准：（I）BIM25~29.9kg∕m2诊断为I度肥胖,BIM≥30kg∕m2诊断为11度肥胖；（2）成年男性腰围290cm、女性腰围城85Cm或WHR>LO即称为腹型肥胖；（3）体脂量男性225%、女性230%作为肥胖的判定标准。
本方案干预的人群为符合以上2项或2项以上判定标准，并且排除其他原因（垂体性疾病、内分泌疾病等）引起的继发性肥胖者。
肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力、行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等症状，并且肥胖常会引发多种病症，如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。
《内经》中所记载的“脂人”“膏人”“肉人”“肥贵人”“肥美之人”等均属肥胖症范畴。
中医认为肥胖症系是饮食、年龄、先天禀赋、外部环境及缺乏运动等因素导致脏腑功能失调，运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅，脂浊痰湿堆积体内日久而成，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。
一、既病防变论治（一）关键技术的基本操作。
肥胖主要病机为脾、肾、肝等脏腑功能失调，气血津液运化失司，导致水湿、痰浊、膏脂等蓄积于内，日积月累致体内膏脂堆积过多，体重异常增加发为本病。
《丹溪心法》：“肥人多虚，肥人多湿多痰”，故“补益脏腑”与“祛湿化痰”为肥胖症治疗的基本原则。
以下脏腑推拿疗法和穴位埋线疗法为关键技术的基本操作，适用于肥胖症的各类证型。
1.脏腑推拿疗法。
操作：第一步：摩运腹部。
患者取仰卧位，术者以运腹法施术于腹部，顺时针6次、逆时针6次。
第二步：拿带脉。
术者以双手沿带脉循行路线交替拿腹部肌肉，往返8次。
第三步：点按脐周穴位。
以拇指逐一点按天枢穴、水道穴、滑肉门穴、中脱穴、关元穴，每穴30秒。
第四步：推腹部诸经。
肥胖症
第九章肥胖症病因与发病机制鉴别诊断临床表现治疗肥胖症(obesity)公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。
临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来判断肥胖者。
但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举重运动员是不适用的。
肥胖可由许多疾病引起，故肥胖症并非一种病名，而是一种症候。
根据病因肥胖症可分为单纯性与继发性两类，本章重点介绍单纯性肥胖症。
单纯性肥胖的定义是：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。
人体组织中有两种脂肪组织：即棕色脂肪和白色脂肪组织，前者与后者不同之处在于前者：①在全身均有分布；②血管较丰富；③细胞中线粒体较多；④受交感神经支配；⑤含有解偶联蛋白（uncoupling protein，UCP），在白色脂肪细胞中则无。
去甲肾上腺素和维甲酸可调节UCP mRNA的表达，且互不依赖。
交感神经兴奋，可使细胞呼吸和氧化性磷酸化失偶联，使产热增多，以消耗能量。
在缺乏棕色脂肪的转基因小鼠，即使无多食，由于棕色脂肪缺乏，能量消耗减少，也可发生肥胖，说明棕色脂肪组织在能量平衡调节中起重要作用。
临床上也可见到食量不大的人发生肥胖，这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研究。
单纯性肥胖的分类有多种。
按肥胖的程度可分轻、中、重三级或I、II、III等级[1]。
按脂肪的分布可分为全身性（均匀性）肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。
这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮助。
如Cushing综合征常为向心性肥胖；腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差，常引发许多疾病。
此外，还有增殖性和肥大性肥胖[1]之分。
增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，特点是肥胖多从儿童期开始，青春发育期肥胖进一步加重，终生都肥胖，脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。
肥大型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央（即躯干部位），故又称中央型肥胖，其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
单纯性肥胖症
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素， 其中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
评价首选指标：BMI/age
BMI指数（Body Mass Index，BMI），是用体重公斤 数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用 的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的 体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值 是一个中立而可靠的指标。
不良反应和并发症
肥胖儿童肌肉有氧代谢能力弱，效率低，无氧代谢提 前供能，酸性代谢产物堆积，使肌肉易疲劳，运动能 力低下，易发生心慌、气短，久之不爱运动。
皮肤易擦烂，易出现疖肿；骨骼负担重，易骨折；
约7%肥胖儿并发呼吸睡眠障碍综合征，呼吸暂停，肺 功能多异常，潮气量和功能残气量均下降；严重肥胖 可致肥胖通气综合征。
面容:头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀 少，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽， 鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。 体态:腹部膨隆，常有脐疝。
患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上
部量/下部量＞1.5。
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神 经反射迟钝。 3.生理功能低下
四少：少食、少哭、少动、少汗；
治疗策略
调节饮食； 运动锻炼治疗； 心理治疗。
治疗原则
以运动处方为基础； 以行为矫正为关键技术； 以日常生活为基本场合。 家庭成员、肥胖者共同参加。
调节饮食
肥胖症诊疗规范2023版
肥胖症诊疗规范2023版肥胖症（obesity）是一组常见的、古老的代谢性疾病。
当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。
随年龄增长，体脂所占比例相应增加。
肥胖症的实质是体内脂肪绝对量增加。
评估肥胖的方法很多,但较简便且最常用的方法为体重指数（bodymassindex,BMD,计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（ιn2）。
据BM1.评估肥胖，国外诊断标准为：25-<30为过重，230为肥胖，240为极度肥胖。
考虑到国人的种属及形体，其诊断标准应较其稍低，大致为：24-V28为过重，M28为肥胖。
近年来随着我国经济发展和生活方式的改变，肥胖发病率有明显上升，发病年龄有下降趋势。
如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者则称为继发性肥胖症。
单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种严重危害健康疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管疾病、高血压、高脂血症等）的危险因子。
【分类】按发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类：（一）单纯性肥胖症无明显内分泌代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。
根据发病年龄及脂肪组织病理又可分二型：1 .体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症）其特点为：①有肥胖家族史；②自幼肥胖，一般从出生后半岁左右起由于营养过度而肥胖直至成年；③呈全身性分布，脂肪细胞呈增生肥大；④限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。
2 .获得性肥胖症（成年起病型肥胖症）其特点为：①起病于20-25,岁，由于营养过度及遗传因素而肥胖；②以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无明显增生；③饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可恢复正常。
（〜）继发性肥胖症继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症，有下列七组：1 .下丘脑病多种原因引起的下丘脑综合征包括炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可引起肥胖症。
2 .垂体病见于轻型腺垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍综合征。
什么是单纯性肥胖
什么是单纯性肥胖肥胖分为水肿型肥胖、单纯性肥胖及症候性肥胖等，不过不论那种肥胖都是身体的病态，都需要减肥治疗，那么单纯性肥胖是怎么回事呢？什么是单纯性肥胖？一、什么是单纯性肥胖单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种,约占肥胖人群的95%左右。
这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。
这种主要由遗传因素，及营养过剩引起的肥胖，称之单纯性肥胖。
二、单纯性肥胖的产生原因遗传原因大量遗传学表明，父母和孩子之间的遗传是多因子遗传，父母的体质在很大程度生决定了孩子的体质，如果父母其中一人肥胖，孩子有40%的几率肥胖，父母双方都肥胖的话，孩子有70%~80%会肥胖，这也是为啥会出现大量一家几口全是胖子的主要原因。
社会环境原因社会环境对人的进食量度有很大的决定作用，现在的社会食物太多，对人类的诱惑是很大的，如果加上群体效应的话，很难抵制住没事的诱惑，导致大量进食，本着能吃是福的态度是造成群体肥胖的关键。
心理原因人是智慧型动物，这使得我们比其他动物高出一等，但是任何事有利必有弊，很多时候人的行为会被情绪控制，情绪低落时，烦恼时总会拿食物来出气，特别是女性，很多都把吃作为一种情绪的发泄方法，导致体内大量积累脂肪。
饮食原因食物种类多了，生活水平提高了，人类对事物的选择多了，这些都改变了人类最初的饮食习惯，暴饮暴食、边看电视边吃、一天7~8顿以及各种零食等这些导致进食大量的油脂类食物，人体消耗不了的就会转化为脂肪，积累在体内，时间长了就肥了胖了。
与运动有关的原因运动是减肥的主要手段，也同样是导致肥胖的关键所在，现在的社会科技发达了，各种交通工具，各种机械工作，使得人体的能量无处消耗，而食物的摄取量无没有减少，导致肥胖。
三、单纯性肥胖的症状体重上比正常人的体重高出很多，包括披着厚度男性≥4cm，女性≥5cm，身高、体重质量指数>24，人体分析仪显示脂肪超过人体的标准脂肪量。
单纯性肥胖症患者一周食谱
单纯性肥胖症患者一周食谱单纯性肥胖症是一种常见的代谢紊乱疾病，患者需要通过合理的饮食来调节体重和减少脂肪堆积。
在制定食谱时，应考虑到患者的营养需求，并确保摄入的食物具有均衡的营养组成。
以下是一份适合单纯性肥胖症患者的一周食谱建议：星期一：早餐：一杯燕麦粥，加入少许蓝莓和杏仁碎。
一片全麦面包配低脂奶酪。
一杯脱脂牛奶。
上午加餐：一个小苹果。
午餐：烤鸡胸肉沙拉，包括绿叶蔬菜、番茄、青瓜、胡萝卜和玉米。
少许橄榄油和柠檬汁作为调味品。
下午加餐：一份无糖酸奶。
晚餐：煮鳕鱼搭配烤蔬菜（包括洋葱、彩椒和花椰菜）。
一份糙米。
夜宵：一杯水果拼盘（包括葡萄、菠萝和西瓜）。
星期二：早餐：一份全麦烤面包搭配花生酱和香蕉片。
一杯脱脂牛奶。
上午加餐：一杯柠檬水。
午餐：烤鸡腿搭配烤蔬菜（包括茄子、洋葱和胡萝卜）。
一份红薯。
下午加餐：一杯自制果汁（包括苹果、鲜橙和胡萝卜）。
晚餐：炒虾仁和蔬菜（包括青椒、洋葱和西兰花）。
一份荞麦面条。
夜宵：一杯无糖豆浆。
星期三：早餐：一杯全麦粥，加入少许葡萄干和核桃碎。
一根香蕉。
上午加餐：一份低脂酸奶。
午餐：炒鸡肉丝和蔬菜（包括胡萝卜、豌豆和彩椒）。
一份米饭。
下午加餐：一份水果沙拉（包括橙子、蓝莓和石榴籽）。
晚餐：烤三文鱼配蒸蔬菜（包括菜花、胡萝卜和蘑菇）。
一杯糙米粥。
夜宵：一杯低糖酸奶。
星期四：早餐：一份全麦面包夹火腿和低脂奶酪。
一杯脱脂牛奶。
上午加餐：一杯葡萄汁。
午餐：煮鸡胸肉配烤蔬菜（包括番茄、洋葱和蘑菇）。
一份红薯。
下午加餐：一杯无糖酸奶。
晚餐：酿青椒（填充糙米、瘦肉和番茄）。
一份蔬菜沙拉。
夜宵：一杯脱脂酸奶。
星期五：早餐：蔬菜煎蛋配烤全麦面包。
一杯柠檬水。
上午加餐：一份水果拼盘（包括苹果、香蕉和葡萄）。
午餐：炒牛肉丝和蔬菜（包括洋葱、彩椒和豆芽）。
一份米饭。
下午加餐：一杯自制果汁（包括草莓、鲜橙和胡萝卜）。
晚餐：烤鸡腿搭配烤蔬菜（包括茄子、洋葱和胡萝卜）。
一份糙米。
夜宵：一杯水果沙拉（包括蓝莓、柚子和切片蔓越莓）。
小儿单纯性肥胖症诊断及防治(完整版).
小儿单纯肥胖症诊断及防治一、肥胖诊断：1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。
2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。
实测体重－P50 身高对应标准体重肥胖度＝×100％标准体重超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％中度：30~49.9％重度：>50％出生后凡符合上述条件者即可诊断。
二、病因：1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。
2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。
3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。
三、临床表现：1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。
2. 脂肪分布匀称。
3. 智力正常。
4. 性发育正常。
5. 骨龄正常或超前。
四、防治原则：1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄入。
(1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等。
脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。
(2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的70％左右。
(3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、韭菜、茭白等。
水果应选择甜度较低的品种。
这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减慢胃排空及肠道吸收减少。
2. 增加运动量及体育锻炼。
为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。
(1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。
如快走慢跑、踏车、跳绳、掷球等。
每周五天，每天至少 20~30 分钟。
(2) 外出郊游，登山踏青等。
增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。
(3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。
运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等现象，心率不超过 160/分。
肥胖症患者的护理常规
肥胖症患者的护理常规肥胖症（ObeSity）是由包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用而引起的体内脂肪堆积过多、分布异常、体重增加的一组慢性代谢性疾病。
根据肥胖的病因，可分为单纯性肥胖与继发性肥胖两大类。
单纯性肥胖症是指无明显的内分泌和代谢性疾病病因引起的肥胖，它属于非病理性肥胖。
单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，占肥胖人群的95%左右。
许多城市的流行病学调查显示单纯性肥胖的患病率随着年龄的增长而增加，不同年龄段的患病率是不同的。
本节主要讲述单纯性肥胖患者的护理。
【病因与发病机制】单纯性肥胖的病因和发病机制尚未完全阐明，其主要原因是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
总的来说，热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。
正常脂肪组织主要由脂肪细胞、少数纤维细胞和少量细胞间胶原物质组成。
脂肪组织平均含脂肪约80%,含水约18%,含蛋白质约2%。
深部脂肪组织比皮下脂肪组织含水略多，肥胖者脂肪组织含水量增多。
当肥胖发生时，一般仅见脂肪细胞的明显肥大，但是当缓慢长期持续肥胖时，脂肪细胞既肥大，同时数量也增多。
【临床表现】任何年龄都可以发生肥胖，但是女性单纯性肥胖者发病多在分娩后和绝经期后，男性多在35岁以后。
喜欢进食肥肉、甜食、油腻食物或啤酒者容易发胖。
睡前进食和多吃少动为单纯性肥胖的常见原因。
一般轻度肥胖症无自觉症状。
中重度肥胖症可以引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑及忧郁等。
肥胖症常有高胰岛素血症、血脂异常症、高尿酸血症、糖尿病、脂肪肝、胆囊疾病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓等疾病伴发。
【辅助检查】1.体重指数(BMI)BM1=体重(kg)/身高(m)2,是较常用的指标，可以更好反映肥胖的情况。
我国正常人的BMI在24以下，≥24即为超重，228为肥胖。
2.理想体重(idea1bodyweight,IBW)可衡量身体肥胖程度，主要用于计算饮食中热量。
40岁以下，IBW(kg)二身高(CnI)—105；40岁以上IBW(kg)二身高(cm)-100,但通常认为合理体重范围为理想体重正负10%o3.腰围(WC)WHO建议男性WO94cm,女性WO80cm诊断为肥胖。
儿童单纯肥胖症诊疗常规
儿童单纯肥胖症诊疗常规单纯性肥胖症是一个与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的慢性营养病。
一、病因1．饮食因素：由于暴饮暴食、偏食高脂肪、高糖饮食等陋习，或家长的过度喂养，或西方饮食的引进，长期摄入能量超过身体消耗的需要，致使能量转化为脂肪贮积于体内。
2．遗传因素：双亲肥胖，子代肥胖症患病率可高达70--80％，双亲之一肥胖的后代约10—50％发生肥胖，双亲体重在正常范围，其子女约10％发生肥胖。
单卵孪生子女常同时发病。
3．神经中枢调节因素：食欲控制中枢调节机制失调，致机体超过再常需求，摄入过多。
4．胎内因素：妊娠妇女孕期增加体重超过12kg，尤其是妊娠晚期体重增加迅速，可诱发母亲及婴儿肥胖。
5．活动过少，缺乏体格锻炼，能量消耗少于正常儿童可引起肥胖。
某些儿童看电视过多亦可发生肥胖。
二、诊断1．常有多食、偏食高糖、高脂饮食，摄入多，消耗少的病史。
2．临床表现体脂增多，脂肪分布匀称，体重增加。
可伴精神障碍，情绪紊乱，如自卑，孤僻，不合群：社会适应能力、学校活动及社交能力降低。
3．标准及分度(1)年龄别体重a．以同年龄同性别健康小儿体重均值为X，>X+2S为轻度肥胖，>X十3S为中度肥胖，>X+4S为重度肥胖。
b．以上述均值X+10％为超重，>X+20％为轻度肥胖，>X斗30％为中度肥胖，>X+40％为重度肥胖，>X+60％为极度肥胖。
(2)身高别体重按不同身高值(一般以1--2cm为组距)列出相应标准体重值(以均值+标准差或用百分位表达)。
体重超过同身高同性别健康小儿标准体重值10—19％为超重，20--29％为轻度肥胖，30--49％为中度肥胖，>50％为重度肥胖。
三、预防1．胎儿期，对孕妇加强营养教育，适当进行体力活动，尤其是注意妊娠后期避免过度营养，在妊娠全过程体重增加约11公斤左右最为理想。
2．生后母乳喂养，4个月后再添加固体辅食。
中国肥胖症防治参考指南(2023年第三版修订)
中国肥胖症防治参考指南（2023年第三版修订）引言随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，肥胖症已经成为影响国民健康的重大公共卫生问题之一。
为了指导和推进肥胖症的预防与治疗工作，我们根据最新的研究成果和临床实践，对《中国肥胖症防治参考指南》进行了第三版修订。
本指南旨在为医疗卫生工作者、肥胖症患者及其家属提供科学、权威的肥胖症防治参考。
目录1. 肥胖症定义与分类2. 肥胖症的病因与发病机制3. 肥胖症的临床表现与诊断4. 肥胖症的预防策略5. 肥胖症的治疗方法5.1. 生活方式干预5.2. 药物治疗5.3. 外科手术治疗6. 特殊人群肥胖症防治6.1. 儿童与青少年肥胖症6.2. 孕妇肥胖症6.3. 老年人肥胖症7. 肥胖症的综合管理8. 肥胖症防治的国内外现状与挑战9. 肥胖症防治的未来发展趋势与建议1. 肥胖症定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而引起的一种慢性代谢性疾病。
肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。
1.2 肥胖症的分类1）单纯性肥胖症：由遗传、生活方式、饮食习惯等因素引起，无明确病因。
2）继发性肥胖症：由特定疾病或病理状态引起的肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
2. 肥胖症的病因与发病机制2.1 病因1）遗传因素：肥胖症有明显的家族聚集性，遗传因素在肥胖症发病中起重要作用。
2）饮食因素：高能量摄入、高脂肪摄入、高糖摄入等饮食习惯与肥胖症发病密切相关。
3）生活方式：缺乏运动、久坐不动等生活方式会导致能量消耗减少，从而引起肥胖。
4）心理因素：情绪波动、压力过大等心理因素可能导致暴饮暴食，进而诱发肥胖。
5）其他因素：如年龄、性别、种族、睡眠不足等也与肥胖症发病有关。
2.2 发病机制肥胖症的发病机制主要包括能量平衡失调、脂肪代谢紊乱、炎症反应、胰岛素抵抗等。
3. 肥胖症的临床表现与诊断3.1 临床表现1）外貌：腹部肥胖、臀部肥胖、全身性肥胖等。
单纯性肥胖的诊断标准
单纯性肥胖（simple obesity）是指由于长期的过量饮食和缺乏运动导致的肥胖。
单纯性肥胖的诊断标准主要有两个:
体重指数（BMI）:体重指数是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数值。
根据世界卫生组织，BMI在25-29.9范围内为超重，BMI大于30为肥胖。
体脂百分比（BFP）:体脂百分比是身体脂肪重量与体重
之比。
根据世界卫生组织，男性体脂百分比大于25%，女性体脂百分比大于30%为肥胖。
需要注意的是，单纯性肥胖需要排除其他疾病如内分泌失调，遗传性疾病等导致肥胖的可能性。
医生会进行全面的健康检查，包括血液检查，身体检查和其他检查来确定诊断。
儿童为什么会患上单纯性肥胖症
儿童为什么会患上单纯性肥胖症
*导读：单纯性肥胖可能导致儿童患上某些疾病，并阻碍其生长发育。
儿童为什么会患上单纯性肥胖症？……
由于生活水平的增长和家长对儿童的溺爱，单纯性肥胖症在儿童之中的发病率一年比一年高。
许多儿童年纪轻轻就已经是中度肥胖或中度肥胖。
单纯性肥胖可能导致儿童患上某些疾病，并阻碍其生长发育。
那么，儿童为什么会患上单纯性肥胖症？
*什么是儿童单纯性肥胖症
如何知道自己的孩子患了单纯性肥胖症？首先可以观察他
的外貌，单纯性肥胖儿童往往显得肥胖而高大，身体各部位的脂肪十分均衡。
其次可观察孩子的日常行为，如果其食欲十分亢进，每次都进食很多食物，而且不愿意活动，则可能为单纯性肥胖。
最后可为其测量体重，若体重超出标准20%，则为肥胖症患者。
*为什么会患单纯性肥胖症
1.有的孩子从小养成了暴饮暴食的不良习惯，每次进食的热量总是超出自身需求，长久如此，热量就会以甘油三酯的性质积蓄于体内，导致单纯性肥胖症。
2.一些心理不太健康的儿童也可能出现此症，他们可能由于父母离异、从小受虐待或溺爱等，导致一些性格缺陷，喜欢通过进食宣泄自己的情绪，或者以吃东西为兴趣。
还有的孩子由于受
到同学的排挤而造成孤僻的性格，常常一个人进食，不知不觉就进食过多。
3.有些家长不注意培养儿童运动的习惯，导致其从小不爱运动，性格懒散，只愿意吃而不愿意活动，结果越吃越胖。
肥胖之后更加不愿意运动，如此恶性循环就造成了单纯性肥胖。
4.遗传因素也是儿童肥胖症的常见发病原因，一些家庭之中有一方或双方患单纯性肥胖，他们的后代也有相当高的可能会患上单纯性肥胖。
中西医儿科课件 单纯性肥胖症
八、治疗
（一）中医治疗 1.内治法 肥胖症以虚为本，多见脾虚，气滞、 痰浊、湿浊为标。小儿时期以实证为 主，也常见虚实夹杂者，临证时攻补 兼施，灵活施为。
（1）胃热湿阻——清热利湿——防风5g， 黄芩8g，栀子6g，石决明10g，大黄3g （后下），连翘10g，荷叶10g。 （2）脾虚痰湿——健脾化痰，温中燥 湿——苓桂术甘汤加味 （3）肝热夹湿——平肝理气，清热利 湿——化肝煎加减
单纯性肥胖症
广东省中医院儿科——许尤佳
目的要求：
通过学习，使学生对小儿单纯性肥胖 症的病因及发病机理有较深刻的认识，熟 悉中西医对本病的诊疗要点。
本单元的重点与难点：
1.重点：本病的定义、病因病理、诊 疗要点及预防要点。 2.难点：对本病病理的理解。
一、
概述：
1.定义：肥胖症是由于长期能量摄入 超过人体的消耗，导致体内脂肪积聚、体 重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 2.发病情况：发病率有增加趋势，据调 查7岁以下发病率1%，男多于女，除了影 响儿童的身体健康，还将成为成年期高血 压、冠心病、胆石症、痛风、糖尿病等疾 病和猝死的诱因。 3. 特 点 ： 单 纯 性 肥 胖 症 多 见 ， 占 95%~97%。
六、实验室和其他检查
1.血胆固醇及甘油三酯增高，以后 者更明显，严重者低密度脂蛋白亦可 增高。 2.呈高胰岛素血症，可为正常值的 1～4倍，减肥后其值随之下降。 3.尿17酮类固醇及17羟类固醇常较 正常高。 4.生长激素刺激试验较正常儿低。
七、诊断与鉴别诊断
1．诊断：肥胖家族史、体重超过正 常 同 龄 儿 童 体 重 的 20% 以 上 者 可 确 诊 （须与引起继发性肥胖的一些疾病鉴 别）。临床分四度：轻：20~30%、中： 30~40%、重：40~60%、极重：60%以 上。
小儿单纯性肥胖症PPT
≥25 25.0 ~ 29.9 30.0 ~ 34.9 35.0 ~ 39.9
≥40
≥23 23.0 ~ 24.9 25.0 ~ 29.9
≥30
≥24 24.0 - 27.9
≥28
鉴别诊断
➢ 皮质醇增多症 ➢ 甲状腺功能减低症 ➢ 生长激素缺乏症 ➢ 下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能症） ➢ 遗传性疾病 ➢ Prade-willi syndrome(隐睾-侏儒-肥胖-低智
小儿单纯性肥胖症
(childhood obesity)
一、概述
定义:是由于长期能量摄入超过人体的 消耗，导致体内脂肪积聚,体重超过一 定范围的一种营养障碍性疾病。
北京市学龄儿童肥胖发生率
%
18
16 Prevalence
14
12
10
8
6
4
2
0 1
1985
2
1990
3
1995
4
2000
5
2004
分类
充血性心力衰竭 可能死亡
实验室检查
➢ 血胆固醇及甘油三酯增高 ➢高胰岛素血症 ➢尿17酮及17羟类固醇常较正常高 ➢生长激素刺激试验较正常儿低。
诊断
➢超 重：大于参照人群体重10％～19％； ➢轻度肥胖：大于参照人群体重20％～29％； ➢中度肥胖：大于参照人群体重30％～49％； ➢重度肥胖：大于参照人群体重50％～59％； ➢极度肥胖：大于参照人群体重60％。
婴幼儿肥胖的饮食指导原则
➢6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个 月时添加辅食
➢6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时 添加辅食
➢6-12个月添加辅食时
➢1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水 果的习惯
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伴肥胖的内分泌疾病
甲状பைடு நூலகம்功能减退症
肾上腺皮质增生症
治疗原则
减少产热能性食物的摄入和增加机体 对热能的消耗，使体内脂肪不断减少， 对热能的消耗，使体内脂肪不断减少， 控制体重不增。 控制体重不增。
饮食疗法 运动疗法
饮食疗法
推荐——低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。 （萝 低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。 推荐 低脂肪
（2）体力活动减少：以静坐为主的生活方式，减少 ）体力活动减少：以静坐为主的生活方式， 了热量消耗。 了热量消耗。 （3）家庭环境： ）家庭环境： 家庭健康信念与健康思维模式是导致不良饮食习惯 的重要因素。 的重要因素。 父母的生活方式和习惯、运动类型， 父母的生活方式和习惯、运动类型，决定了儿童行 为方式与取向。 为方式与取向。 （4）喂养方式： ）喂养方式： 母乳喂养——奶量和进食次数由自己控制，肥胖少。 奶量和进食次数由自己控制， 母乳喂养 奶量和进食次数由自己控制 肥胖少。 非母乳喂养——有父母控制，易过度喂养。 有父母控制， 非母乳喂养 有父母控制 易过度喂养。
单纯性肥胖症
Obesity
概述
肥胖是一种热量代谢失衡， 肥胖是一种热量代谢失衡，导致全身脂肪组织 过度增生，体重超常的一种慢性疾病。 过度增生，体重超常的一种慢性疾病。 特别是中心性肥胖（内脏性肥胖） 特别是中心性肥胖（内脏性肥胖）与胰岛素抵 型糖尿病、高血压、高血脂、 抗、2型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等代 谢综合征的发生密切相关。 谢综合征的发生密切相关。 儿童单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍， 儿童单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍，由于 能量的摄入和消耗之间的不平衡， 能量的摄入和消耗之间的不平衡，引起体内脂 肪积聚过多所致，即营养过剩所致。 肪积聚过多所致，即营养过剩所致。 发病率 5%～8% ～
影响儿童健康
活动不便
易感染，甚至出现心肺功能不全 易感染，
心理障碍
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
实验室检查
甘油三酯、 甘油三酯、胆固醇增高
诊
断
体重超过同性别、 体重超过同性别、同身高参照人群标准 体重的15% 19%为超重 超过20% 15%～ 为超重， 20%诊断为 体重的15%～19%为超重，超过20%诊断为 肥胖症（目前国内常用方法） 肥胖症（目前国内常用方法）
轻度肥胖: 20%～ 轻度肥胖: 20%～29% 中度肥胖: 30%～ 中度肥胖: 30%～49% 重度肥胖: 重度肥胖: > 50%
体块指数（body mass index,BMI)>P95为肥胖 体块指数（ index,BMI)>P95为肥胖
评价儿童和青少年肥胖首选指标 国际评价方法） （国际评价方法） 体质指数:BMI/age=体重(Kg)/身长的平方(m (Kg)/身长的平方 体质指数:BMI/age=体重(Kg)/身长的平方(m2)
运动疗法 鼓励患儿选择有效易于坚持的运动。 鼓励患儿选择有效易于坚持的运动。
如晨间跑步、散步、做操等，每天运动＞ 分 如晨间跑步、散步、做操等，每天运动＞30分 活动量：不感疲劳。 钟。活动量：不感疲劳。
（5）环境污染物 ） 有些化学品（农药、植物激素、合成洗涤剂、 有些化学品（农药、植物激素、合成洗涤剂、塑料 制品和石油制品等）大剂量暴露时能引起体重减轻， 制品和石油制品等）大剂量暴露时能引起体重减轻， 但是在低浓度则有强大的促进体重增加的作用。 但是在低浓度则有强大的促进体重增加的作用。 现已证实，乙烯雌酚、双酚、邻苯二甲酸盐和有机 现已证实，乙烯雌酚、双酚、 锡等化学物质与人类肥胖有关。 锡等化学物质与人类肥胖有关。 3、社会环境： 、社会环境： 教育程度 经济地位 心理因素： 心理因素：
临 床 表 现
任何年龄都可发生，但多见于婴儿期、 任何年龄都可发生，但多见于婴儿期、 5~6岁和青春前期 岁和青春前期。 5~6岁和青春前期。 食欲旺盛
体格检查： 体格检查：
体脂丰满，分布均匀； 体脂丰满，分布均匀； 皮肤紫纹； 皮肤紫纹； 扁平足和膝外翻 ； 男性阴茎隐藏在脂肪组织中。 男性阴茎隐藏在脂肪组织中。
*评价:计算后查表 评价:
WHO、 CDC用以下界值点分类 用以下界值点分类： WHO、2000 CDC用以下界值点分类：
BMI/age > P95th P85th < BMI/age < P95th BMI-forBMI-for-age < P5th 肥胖 超重 低体重
鉴 别 诊 断
伴肥胖的遗传性疾病
高危因素
1、遗传因素：作用受到越来越重视。 、遗传因素：作用受到越来越重视。 父母肥胖——子女肥胖发生率 子女肥胖发生率70%~80% 父母肥胖 子女肥胖发生率 双亲之一肥胖——子女肥胖发生率 子女肥胖发生率40%~50% 双亲之一肥胖 子女肥胖发生率 双亲不肥胖——子女肥胖发生率 子女肥胖发生率10%~14% 双亲不肥胖 子女肥胖发生率 绝大多数肥胖是多基因及基因-环境的相互作用的结 绝大多数肥胖是多基因及基因 环境的相互作用的结 果。 具有肥胖基因素质的个体， 具有肥胖基因素质的个体，在食物缺乏的环境下会 变瘦， 变瘦， 而无肥胖遗传素质的个体，在有美味、 而无肥胖遗传素质的个体，在有美味、高热量或无 体力活动的环境下也可变胖。 体力活动的环境下也可变胖。
卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑 胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、 竹笋可选择） 橘、竹笋可选择）
良好的饮食习惯——对减肥有重要作用。 对减肥有重要作用。 良好的饮食习惯 对减肥有重要作用
避免晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食， 避免晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食，少吃多 减慢进食速度、细嚼慢咽等。 餐，减慢进食速度、细嚼慢咽等。
2、生活环境： 、生活环境： （1）饮食饮食：摄食过度、不良饮食行为 ）饮食饮食：摄食过度、 母孕期营养过剩——出生体重超重 母孕期营养过剩 出生体重超重 婴儿期——过度喂养 婴儿期 过度喂养 儿童期——过食、贪食 过食、 儿童期 过食 肥胖也是一种与饮食行为密切相关的行为性 疾病，如进食的频率和次数、 疾病，如进食的频率和次数、食物的选择和 数量、烹调方法等都影响热量的摄入量。 数量、烹调方法等都影响热量的摄入量。