细胞与组织的损伤和修复(一)-2
细胞和组织的适应、损伤与修复
各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。
②最常见的因素。
物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。
免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。
其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
组织和细胞的损伤与修复名词解释
组织和细胞的损伤与修复名词解释细胞是构成生物体的基本单位，而组织则是由细胞组成的具有特定功能的结构。
在生物体内，组织和细胞常常面临各种不同的损伤，然而，生物体拥有一套精细的损伤修复机制，可以迅速启动并促进组织和细胞的修复过程。
细胞损伤是指细胞受到外界或内部因素的破坏或变化，从而导致其结构和功能的改变。
细胞损伤可以由多种原因引起，包括机械创伤、热伤、化学物质作用、病原体感染、辐射等。
当细胞受到损伤时，它们会产生一系列的生物学反应，以保护自身或启动修复过程。
组织损伤是指整个组织或其各个组成部分受到外界或内部因素的破坏或变化。
组织损伤可以是细胞损伤的集合体，也可以是在细胞损伤基础上引起的更大范围的损伤。
常见的组织损伤包括创伤性损伤（如刀伤、撞击）、烧伤、化学物质作用、感染、缺血和缺氧等。
组织损伤导致组织结构的解体和功能的丧失，进而影响生物体的正常生理功能。
损伤修复是指生物体对组织和细胞损伤的自我修复过程。
损伤修复包括多个阶段，如炎症反应、再生和修复。
炎症反应是组织和细胞损伤后启动的一种生理防御反应，其特征是发热、红肿、疼痛和功能受损等。
炎症反应通过引起血管扩张、血液凝固和白细胞浸润等一系列反应，为修复提供了必要的条件。
再生是指受损组织和细胞通过分裂和增生恢复其原有的结构和功能。
在组织损伤后，某些细胞，如干细胞和再生细胞，可以经过增殖和分化，替代受损的细胞，并重新建立组织的结构和功能。
然而，再生能力存在一定的局限性，不同组织和细胞具有不同的再生能力。
修复是指组织和细胞在无法完全再生的情况下，通过产生瘢痕组织或纤维组织来填补受损区域，以恢复组织的结构和功能。
当组织损伤严重或失去再生能力时，修复是一种重要的修复方式。
修复过程包括创伤面外伤血凝块形成、细胞增生和分化、细胞迁移和分泌基质、新生血管生成等。
细胞和组织损伤与修复是生物体内一个复杂而精密的机制，它保证了生物体的完整性和正常运作。
深入理解细胞和组织损伤与修复的过程和机制，具有重要的科学意义和应用价值，可以为各种疾病的治疗和再生医学的研究提供理论基础和实践指导。
试验一细胞和组织的适应损伤与修复
实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复一、实验目的1. 掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征2．掌握不同类型坏死的大体表现3. 掌握肉芽组织的形态、结构二、实验内容（一）大体标本观察1．脑萎缩：脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。
2．心脏萎缩：心脏体积缩小，重量减轻，呈深褐色或棕褐色。
心脏表面的冠状动脉呈蛇行状迂曲，切面心壁变薄。
3．心脏肥大：高血压性心脏病时，心脏重量增加，左心室心肌代偿性肥大，左心室壁增厚，可达2.0cm ，乳头肌、肉柱增粗。
4. 肾细胞水肿：肾脏肿胀，包膜紧张，重量增加；切面隆起，边缘外翻；灰白混浊，失去正常光泽，似沸水烫过。
5．肝脂肪变性：肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。
6．脾凝固性坏死：脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区（凝固性坏死），锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。
切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。
7. 淋巴结干酪样坏死：淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。
新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。
脑回变窄脑沟变宽8．足干性坏疽：足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。
9．足湿性坏疽：足明显肿胀，湿润。
呈暗绿或污黑色，与正常组织间无明显分界线。
10．肺脓肿（液化性坏死）：肺切面可见单房之脓肿，脓液已流失，腔较大，边界清楚，有一较厚的脓肿壁，由灰白色的纤维结缔组织构成。
（二）病理切片观察1. 肾细胞水肿：首先找到肾小体，区分肾小体周围的近曲小管和远曲小管。
观察：近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，凸出于腔内，以致管腔狭小而不规则；胞浆内有伊红染色的颗粒，颗粒细小，大小较一致。
部分胞浆已崩解脱落入管腔，细胞核清晰。
肾间质中毛细血管受挤压。
3细胞和组织的损伤与修复
细胞数目增多 细胞体积增大
增生 肥大
功能增强
细胞体积缩小
萎缩
功能减弱
变为另一种细胞
化生
丧失原有功能
萎缩
发育正常的器官、组织、细胞体积缩小称萎缩。萎 缩是由于实质细胞体积缩小和数目减少所致，常伴 功能降低。
分 生理性萎缩
废用性萎缩 神经性萎缩
类 病理性萎缩 内分泌性萎缩
压迫性萎缩
贫血性萎缩
一 侧 肾 萎 缩 导 致 对 侧 肾 脏 肥 大
肥大、增生
细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大。 由于实质细胞数目增多而引起的组织和器官体积 增大称为增生。
肥大和增生常同时发生，伴有功能增强。
化生
一种已分化组织转化为另一种性质相似的已分化 组织的过程程化生。
化生在已分化成熟的组织间发生，未分化成 熟的组织不会发生化生。 两种已分化组织性质必须相似。 化生后，原组织的功能丧失。
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其它组织再生
二 愈合类型
一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口 对合严密，无异物的创口。遗留瘢痕少。
二期愈合：创口大，坏死组织较多，创缘不整， 无法整齐对合，伴有感染的创口。遗留瘢痕多。
一期愈合 二期愈合
（三）影响创伤愈合的因素 全身因素 年龄:青少年快,老年慢.
脂褐素
细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体 黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体） 慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞
黑色素
黑色素细胞 胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生 黑褐色细颗粒 肾上腺皮质功能↓，ACTH↑；黑痣、黑色素瘤
含铁血黄素沉积
脂褐素沉积
黑 色 素 沉 积 （ 黑 色 素 瘤 ）
病理性钙化
病理学知识点
第一章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释：1. 【化生】：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。
2.【坏疽】：大块组织坏死继发腐败菌感染，称坏疽二、简答和填空1.萎缩：发育正常的器官和组织，2.变性，指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。
3.萎缩的类型?①营养不良性萎缩②废用性萎缩③去神经性萎缩④压迫性萎缩（脑萎缩、肾压迫性萎缩）⑤内分泌性萎缩（甲状腺等器官）4.化生的类型？①鳞状上皮化生：吸烟对气管支气管粘膜的刺激②肠上皮化生：胃炎的胃粘膜③间叶组织化生：骨化性肌炎5.变性的类型？①细胞水肿：是细胞损伤中最常见的早期变化。
水肿细胞体积增大出现许多红染细颗粒（内质网、线粒体）。
至极期细胞膨胀如气球，称气球样变，常见于病毒性肝炎②脂肪变性：常发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞③玻璃样变：细微动脉壁玻璃样变常发生于缓进型高血压和糖尿病患者;细胞内玻璃样变形成酒精小体※6.细胞核改变的表现：①核固缩②核碎裂③核溶解※7.坏死的基本类型：①凝固性坏死②液化性坏死③纤维素样坏死其中凝固性坏死常见于心肾脾等实质器官。
干酪样坏死主要见于结核病。
液化性坏死常见于脑软化、脓肿、坏死性胰腺炎。
纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁的常见坏死形式。
坏疽发生在四肢或于外界相通的内脏8.干性、湿性和气性坏疽的比较干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位四肢末端，多见于足肺、肠、阑尾、子宫、四肢等肌肉丰厚部位、肺、子宫9.坏死的结局：①溶解吸收②分离排出③机化和包裹④钙化10.各种类型细胞的再生能力①持续分裂细胞又称不稳定细胞：造血细胞、间皮细胞、呼吸道和消化道被覆细胞、淋巴及造血细胞等②静止细胞又称稳定细胞：肝细胞、骨细胞、内皮细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等※③非分裂细胞又称永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞11.毛细血管的再生主要是以生芽方式完成。
※12.一期愈合和二期愈合的比较 (论述)一期愈合二期愈合伤口状态缺损小，无感染缺损大，或伴有感染创缘情况可缝合，创缘整齐、对合紧密不能缝合，创缘无法整齐对合，开始再生炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染控制、坏死清除后，开始覆盖再生顺序先上皮覆盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口，再上皮覆盖愈合特点约会时间短，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大13.肉芽组织的形态和功能:形态:肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管以及少量炎细胞组成，外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
病理学课后习题(各章复习重点)
第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。
3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。
4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。
二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С 有腐败菌感染D 产生蛋白酶较多E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。
（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。
（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。
（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。
（╳）四、简答题2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。
在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。
3）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。
细胞、组织的适应、损伤与修复
细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。
下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。
适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。
常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。
2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。
组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。
例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。
3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。
细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。
细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。
4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。
组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。
在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。
修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。
总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。
这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
组织的损伤与修复
血管壁玻璃样变
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（二）坏死 1、概念：活体局部组织细胞的死亡。 2、原因及机理：任何致病因素只要有一定 的强
度和作用时间而使组织细胞代谢完全停止就能引起
坏死。（细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学 标志：核浓缩、 核碎裂、核溶解）
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肾小管上皮细胞坏死
肿胀，湿润，呈 深蓝、黑绿色， 与正常组织无明 显分界，有恶臭 ，严重的全身中 毒症状
分解坏死组织产 生大量气体，坏 死组织呈蜂窝状 ，污秽暗棕色， 按之有捻发感， 毒素吸收多，故 后果危重
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左环指干性坏疽
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肠湿性坏疽
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子宫气性坏疽
第二十四页，共3为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能 发生改变，避免损伤发生的过程。 包括：
（一）、萎缩 （二）、肥大
（三）、增生
（四）、化生
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（一）、萎缩
（1）定义：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩
。
（2）分类：
①生理性萎缩；（成年－胸腺、更年－性腺、老年－各器 官） ②病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废 用性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂
定义：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。
包括： （一）、变性（可复性）
（1）细胞水肿
（2）脂肪变性
（3）玻璃样变性
（二）、坏死（不可复性）
（1）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽） （2）液化性坏死
（3）纤维素性坏死
（4）坏疽
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（一）、变性（可复性） （1）细胞水肿（水变性）
病理解剖学--细胞和组织的损伤与修复
病理解剖学习题及知识点（一）第一章细胞和组织的损伤与修复一、知识概括1、变性：是指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。
2、病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内有固体和钙盐沉积，称为病理性钙化。
3、坏死：活体的局部组织、细胞的死亡，称为坏死。
4、坏疽：较大范围组织坏死合并不同程度的腐败菌感染，并出现特殊的形态学改变称为坏疽。
5、机化：肉芽组织替代坏死组织的过程称为机化。
6、溃疡：如果坏死组织位于皮肤粘膜，脱落后该处一流较深的组织缺损，称为溃疡。
7、空洞：肾、肺的坏死组织液化后，可经气管或输尿管排出，在该处留有一空腔，称为空洞。
8、窦道:是指向体表、体腔或自然管道穿破、形成只有一个开口的病理性盲管。
9、瘘管：是指一端向体表穿破，另一端向自然管道穿破，有两个开口，这个沟通两者之间的管道，称为瘘管。
10、萎缩：发育正常的气管和组织，其实质细胞的体积变小或数量减少，而致器管或组织缩小，称为萎缩。
11、肉芽组织：主要由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成。
12、化生：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。
13、肥大：细胞或器官的体积增大，称为肥大。
14、增生：组织或器官内实质细胞数量的增加，称为增生。
15、缺氧时引起细胞损伤最常见和最重要的原因。
16、细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、化生。
17、由激素的作用引起的肥大称为内分泌肥大，如前列腺肥大，肢端肥大症。
18、病理性萎缩按病因可分为以下类型：a营养不良性萎缩b．废用性萎缩c.去神经性萎缩d.压迫性萎缩e.内分泌性萎缩19、a全身营养不良性萎缩见于严重的结核病、恶性肿瘤晚期及消化道慢性梗阻B局部营养不良性萎缩主要为局部血液供应不足造成。
20、废用性萎缩见于久病卧床、下肢肌肉因长期不活动，功能减退而造成萎缩。
21、压迫性萎缩引起压迫的压力并不需要过大，关键在于持续时间。
如尿潴留。
22、内分泌性萎缩见于内分泌功能紊乱引起相应靶器官的萎缩23、常见的化生有：上皮组织化生、间叶组织化生24、上皮组织化生①鳞状上皮化生，常见于气管和支气管粘膜②肠上皮化生，常见于慢性萎缩性胃炎。
病理学各章节病理讨论参考答案
科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24。
图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
病理学习题1-3
作业1：细胞和组织的适应与损伤，损伤的修复问题 1 男性，７３岁，高血压１０余年，考虑心脏可形成肥大问题 2 下列肿瘤中哪一个与化生有关肾盂鳞癌问题 3 凝固性坏死好发于下列器官，除外脑问题 4 下列哪种细胞是稳定细胞？肝细胞问题 5 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化发育不全问题 6 干酪样坏死的本质是彻底的凝固性坏死问题7 男，糖尿病史10年。
近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。
近2个月左踇趾变黑，皱缩，知觉消失。
是干性坏疽问题8 男性，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于支气管粘膜化生问题9 湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官小肠，阑尾和结肠问题10 体积增大的肾萎缩见于严重的肾盂积水问题11 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是组织化生问题12 最易发生脂肪变性的器官是肝问题13 王某，男性，５６岁，肥胖，酗酒，喜高脂饮食，余无不适，考虑其肝脏可能的病变为脂肪肝问题14 组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称纤维性修复问题15 凝固性坏死的组织学特点是细胞组织轮廓残留问题16 细动脉的透明变性最常发生于缓进型高血压问题17 关于凋亡，下列的描述哪项是错误的细胞质膜破裂，核也破裂问题18 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是错误的全身中毒症状明显问题19 肉芽组织可以保护创面，填补创口问题20 下列哪一个病变是细胞坏死的主要形态标志？细胞核固缩问题21 坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称作空洞问题22 下列细胞的死亡方式，哪一种可发生在生理状况下凋亡问题23 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩脂褐素问题24 虎斑心是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变脂肪变性问题25 液化性坏死常发生于脑问题26 肉眼观察心脏标本，判断其萎缩的最主要根据是心脏外形不变，表面血管弯曲问题27 下列哪项不属于萎缩心肌梗死后的变薄心室壁问题28 下列哪种细胞属永久性细胞心肌细胞问题29 男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢，胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。
第二章 细胞组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。
02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。
03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。
组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。
04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。
05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。
07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。
08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。
09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。
10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。
11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。
12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。
13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。
14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。
2 适应、损伤与修复
化生
一、变 性（degeneration）
1. 概念: 指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常 增多。
2. 类型: （1）细胞水肿 （2）脂肪变性 （3）玻璃样变
（一）细胞水肿
1. 概念: 细胞内水和钠离子过多积聚，又叫水变性，常发生于心、
细胞和组织的适应、损伤与修复
一、细胞和组织的适应 二、细胞和组织的损伤
三、组织损伤的修复
适应与损伤的关系
体内外环境 刺激因子
非损伤性应答、 适应性改变
细胞、组织
重度损伤、 死亡改变
轻度损伤、 变性改变
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation)是指细胞、组织或器官对于内、 外环境中各种有害因素刺激而产生的非损伤性应答反 应,包括萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎 缩（atrophy）
（2）病理性萎缩： 病理状态下出现的萎缩，原因多样，可表现为全身
性或局部性萎缩。按病因可归纳为下面几种类型： 1）营养不良性萎缩； 2）压迫性萎缩； 3）失用性萎缩； 4）去神经性萎缩； 5）内分泌性萎缩；
一、萎 缩（atrophy）
1）营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩：长期营养不良、消化道梗阻、
鳞状上皮化生
正常纤毛柱状上皮
四、化 生（metaplasia）
杯状 细胞
潘氏 细胞
肠上皮化生
四、化 生（metaplasia）
3. 意义: 化生是一种适应性表现，通常为可逆性的，对机体的影
响有利有弊。若引起化生的原因持续存在，化生可能是恶 性肿瘤发生的基础。
第二节 细胞和组织的损伤
细胞和组织受到不能耐受的有害因子刺激后，引 起细胞及其间质的异常代谢、功能和形态变化。 可逆性损伤：轻度损伤，原因消除后可恢复正常；
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细胞与组织的损伤和修复(一)-2(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：19.00)1.下列哪一项不属于化生∙A．慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮∙B．食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织∙C．骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织∙D．慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮∙E．胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.细胞内水肿的发生基础是∙A．细胞内钠离子增多∙B．细胞内钾离子增多∙C．细胞内氯离子减少∙D．细胞内钠离子减少∙E．细胞内钙离子增多（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.细胞坏死镜下主要形态表现是∙A．核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩∙B．核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂∙C．核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂∙D．核浓缩，核碎裂，核溶解∙E．核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.肠上皮化生的概念是∙A．胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮∙B．原来无上皮的部位出现肠黏膜上皮∙C．肠黏膜上皮细胞转变为其转变为其他上皮∙D．肠黏膜上皮细胞转变为胃黏膜上皮∙E．呼吸道黏膜上皮转变为肠黏膜上皮（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.肉芽组织主要由下列哪项组成∙A．成纤维细胞和新生毛细血管∙B．成纤维细胞和巨噬细胞∙C．炎性细胞和新生毛细血管∙D．炎性细胞和成纤维细胞∙E．新生毛细血管和巨噬细胞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在∙A．小动脉∙B．中等动脉∙C．大动脉∙D．静脉∙E．细小动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.下列哪种增生属于再生性增生∙A．溶血性贫血时骨髓增生∙B．肝炎时枯否细胞的增生∙C．阴道糜烂时上皮增生∙D．妊娠时垂体细胞增生∙E．雌激素过多时子宫内膜增生（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.虎斑心的病变性质是∙A．萎缩∙B．玻璃样变性∙C．心肌脂肪变性∙D．心肌脂肪浸润∙E．变性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。
在严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相间排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。
9.脂肪变性常见于∙A．肺∙B．肝∙C．脾∙D．脑∙E．脂肪组织（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.萎缩细胞在电镜下，最显著特点是∙A．肌丝增多∙B．线粒体增多∙C．滑面内质网增多∙D．自噬泡增多∙E．粗面内质网增多（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.哪一项不是引起萎缩的原因∙A．肾盂积水∙B．幽门狭窄∙C．垂体功能低下∙D．四氯化碳中毒∙E．慢性肝淤血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.细胞浆嗜酸性坏死最常见于∙A．心肌梗死∙B．肺梗死∙C．病毒性肝炎∙D．脾梗死∙E．肾梗死（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病∙A．结核的小干酪样坏死灶∙B．纤维素性心外膜炎∙C．矽肺∙D．纤维型星形胶质细胞瘤∙E．动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻∙A．混浊肿胀∙B．水变性∙C．玻璃样小滴变性∙D．脂肪变性∙E．细胞空泡变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.下列哪一项不属于肉芽组织的功能∙A．抗感染∙B．保护创面∙C．填补伤口∙D．机化凝血块∙E．伤口收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.细胞坏死的镜下主要形态变化是∙A．核固缩，核碎裂，核溶解∙B．核固缩，核膜破裂，胞浆浓缩∙C．核碎裂，胞浆浓缩∙D．胞膜破裂，胶原纤维变性∙E．胞浆红染，基质解聚（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.有关坏死的说法，哪一项不对∙A．组织坏死后，属于不可逆变化∙B．组织细胞坏死后1小时，光镜下即可看到其形态变化∙C．细胞核的改变是坏死的主要形态变化∙D．心肌梗死后血乳酸脱氢酶浓度升高∙E．肝细胞坏死血谷丙转氨酶升高（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确∙A．细胞膜受损钠泵功能障碍所致∙B．胞浆疏松并透明∙C．胞核淡染或稍大，有时不清∙D．属于可恢复性病变∙E．继续发展，可形成玻璃样变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.下列关于肉芽组织的描述错误的是∙A．肉芽组织由新生的毛细血管及成纤维细胞构成∙B．肉芽组织可抗感染保护创面∙C．肉芽组织可填补创口缺损∙D．肉芽组织鲜红色颗粒状、质韧∙E．其中常有大量渗出液及炎细胞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：9，分数：9.00)20.有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项∙A．肝细胞嗜酸性变∙B．肝细胞脂肪变性∙C．肝窦内皮增生∙D．肝细胞水样变性∙E．肝小动脉透明变性（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约1．5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变∙A．病变区有肉芽组织长入∙B．病变区有钙化∙C．病变区有骨化∙D．病变区有平滑肌增生∙E．病变区有血管增生（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为∙A．肝细胞气球样变∙B．肝细胞脂肪性变∙C．肝细胞透明变∙D．肝细胞碎屑坏死∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为∙A．贫血性梗死∙B．出血性梗死∙C．干性坏疽∙D．湿性坏疽∙E．黑色素瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.将坏死组织被肉芽组织取代的结局称为∙A．肉芽组织化∙B．机化∙C．纤维化∙D．骨化∙E．瘢痕化（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为∙A．气管粘膜上皮鳞状化生∙B．痰中混有食管上皮∙C．痰中混有口腔上皮∙D．气管粘膜上皮不典型增生∙E．气管粘膜上皮间变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.有一男性年青病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变∙A．肾脏体积增大，质地韧∙B．肾脏体积缩小，质地软∙C．肾脏萎缩，颜色红∙D．肾脏萎缩，质地硬∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.有一学生，咽痛，高烧数天，尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变∙A．近曲小管上皮细胞混浊肿胀∙B．肾小管上皮细胞脂肪变性∙C．肾小管上皮细胞纤维素样变性∙D．肾小球人球动脉玻璃样变∙E．肾小管上皮坏死（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是∙A．大动脉硬化∙B．中等动脉硬化∙C．小动脉粘液样变∙D．细动脉玻璃样变∙E．细动脉脂质沉积（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：三、B1型题(总题数：0，分数：0.00)四、A．肝细胞浆的Mallory小体B．大块瘢痕呈灰白色，半透明状，质韧C．肾动脉增厚，均质红染，管腔狭窄D．虎斑心E．间质黏多糖蓄积(总题数：3，分数：1.50)29.细胞内玻璃样变（分数：0.50）A. √B.D.E.解析：30.结缔组织玻璃样变（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：31.细动脉玻璃样变（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：五、A．化生B．机化C．分化D．再生E．增生(总题数：4，分数：2.00)32.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：33.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程（分数：0.50）B.C. √D.E.解析：34.肉芽组织取代坏死组织、血栓以及渗出物的过程（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：35.同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、A．干性坏疽B．湿性坏疽C．凝固性坏死D．消化性坏死E．干酪样坏死(总题数：3，分数：1.50)36.结核引起的坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：37.肠扭转引起的坏死（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：38.脚的坏死，表面呈黑色，与周围正常组织边界清楚（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．肥大B．增生C．萎缩D．化生E．代偿(总题数：3，分数：1.50)39.高血压病左心室增大称（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：40.间叶组织在压力转化为透明软骨组织（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：41.肾小管坏死后的再生（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：八、A．干酪样坏死B．脂肪坏死C．坏疽D．纤维素样坏死E．液化性坏死(总题数：3，分数：1.50) 42.Ⅲ型梅毒发生的坏死（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：43.乙型脑炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：44.恶性高血压病细小动脉（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：九、A．干酪样坏死B．脂肪坏死C．坏疽D．纤维素样坏死E．液化性坏死(总题数：3，分数：1.50) 45.急性胰腺炎（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：46.淋巴结结核（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：47.产后子宫内膜炎（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：十、A．细胞气球样变B．细胞脂肪变性C．细胞玻璃样变D．纤维素样变E．细动脉玻璃样变(总题数：3，分数：1.50) 48.浆细胞胞浆中的Russell小体（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：49.高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：50.细胞水肿（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：。