临床护理教学查房记录
护理查房记录范文
护理查房记录范文一护理业务查房：1.临床临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2.个案护理查房：是针对疑难,复杂,特殊,新开展的治疗护理项目等病人,护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房.目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施.时间应在30—40分钟。
3.护理教学查房：根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进寻范文上行的查房.目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二护理行政查房：1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程.2.科级护理行政查房：科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。
下面列举一个护理查房记录：（护理业务查房格式及流程）时间：参加人员：x人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过.2.分管护士汇报病人存在的护理问题.3.脑室体外引流护理要点.4.病人健侧,瘫痪侧,平卧位正确卧位.5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）.6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）.7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼（实际操作）.范文二:时间：地点：5号病房参加人员：12人主要内容：一、介绍科室基本概况及专业特色。
二、介绍收费标准、有关收费查询方法及一日清单内容。
三、集体健康教育：脑外伤病人意识变化、瞳孔观察、饮食原则。
四、听取病人及家属意见：床、3床、5床、12床家属，11床病人对刘护士、王护士、李护士、姜护士耐心细致的护理服务、严谨的工作态度给予充分肯定。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文护理查房记录。
时间，2022年10月15日上午。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
记录人，护士XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XX岁床号，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：患者今日情况稳定，生命体征正常。
患者表现出良好的精神状态，能够与他人进行正常交流。
患者自觉症状有所缓解，对治疗效果表示满意。
今日患者饮食情况良好，能够正常进食，没有出现呕吐、腹泻等消化道不适症状。
患者饮水量充足，尿量正常。
患者今日排便正常，大便性状正常，无明显异常。
患者腹部无明显压痛，肠鸣音正常。
患者今日睡眠情况良好，没有出现失眠、多梦等情况。
患者能够保持充足的睡眠时间，没有出现睡眠障碍。
患者今日疼痛情况可控，疼痛评分为2分，能够耐受。
患者对疼痛管理措施满意，没有出现不良反应。
患者今日药物治疗依从性良好，按时按量服药，没有漏服情况。
患者对药物治疗效果满意，没有出现药物不良反应。
患者今日心理护理工作得到有效开展，患者情绪稳定，没有出现焦虑、抑郁等情绪异常。
患者今日家属探视情况良好，家属对患者的病情了解清楚，能够配合医护人员进行治疗工作。
今日患者病情稳定，生活自理能力良好，能够独立完成个人生活起居。
医嘱：1. 继续观察患者病情变化，密切监测生命体征。
2. 继续按时按量给予药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者充足的营养摄入。
4. 患者情绪稳定，继续开展心理护理工作，帮助患者排解压力。
5. 家属配合患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
6. 下次查房时间，2022年10月16日上午。
签名，主治医生签名日期，2022年10月15日。
以上为患者今日查房记录，如有不足之处，敬请指正。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
护理实践教学查房(3篇)
第1篇一、背景护理实践教学查房是护理教学过程中非常重要的一环，它旨在通过实践操作，让学生将理论知识与实际工作相结合，提高护理实践技能。
本次查房以某三级甲等医院为例，旨在探讨护理实践教学查房的具体实施过程和效果。
二、查房目的1. 了解学生的护理实践操作技能水平。
2. 检查学生理论知识掌握情况。
3. 提高学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。
4. 促进教师与学生之间的互动，加强教师对学生的指导。
三、查房时间2022年3月15日四、查房地点某三级甲等医院护理部五、查房人员1. 护理部主任：负责组织、协调查房工作。
2. 护理教师：负责现场指导、评估学生的实践操作。
3. 护理实习生：参加查房，接受实践操作考核。
4. 护理部其他人员：观摩查房，提供意见和建议。
六、查房内容1. 护理操作技能考核本次查房主要考核学生的以下护理操作技能：（1）无菌技术操作：包括戴、脱无菌手套、穿脱隔离衣等。
（2）静脉输液：包括选择静脉、静脉穿刺、输液器连接等。
（3）吸氧、吸痰：包括吸氧方法、吸痰技巧等。
（4）测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 护理理论知识考核本次查房主要考核学生的以下护理理论知识：（1）无菌技术原则及操作规范。
（2）静脉输液操作流程及注意事项。
（3）吸氧、吸痰的适应症、禁忌症及操作要点。
（4）测量生命体征的方法及注意事项。
3. 沟通能力、团队合作能力和应急处理能力评估在查房过程中，教师将关注学生的以下方面：（1）与学生沟通的技巧，如倾听、表达、提问等。
（2）团队合作意识，如分工合作、相互支持等。
（3）应急处理能力，如处理突发事件、寻求帮助等。
七、查房过程1. 护理部主任简要介绍查房目的、要求及注意事项。
2. 护理教师现场指导学生进行护理操作技能考核。
3. 护理教师提问学生护理理论知识，评估学生的掌握程度。
4. 护理教师评估学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。
5. 护理部主任总结本次查房情况，提出改进意见和建议。
教学查房记录
血全套正常。
心电图示：窦性心律、非特异性ST-T改变。
治疗措施：1、嘱密切观察病情，注意生命征、黑便情况及水电解质平衡，监测意识状态、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽及排尿情况。
2、检查上，予急查血常规、急诊生化、D-二聚体、HIV抗体、HCV抗体、TRUST、尿常规+沉渣，完善生化全套、乙肝两对半、肿瘤标志物、双肺CT平扫等。
院后予一级护理，暂禁食，心电监护，测BP、P、R、SaO2，暂予潘托洛克抑酸，磷酸铝凝胶抗酸、保护胃黏膜，补液及营养支持等处理。
根据以上资料提出相应的护理诊断及护理措施：黄璐护生：P1潜在并发症：低血容量性休克I：1、持续心电监护，测血压、脉搏、SaO2，记24h出入量。
2、卧床休息，给予氧气吸入。
3、密切观察病情的变化，如腹痛的性质、部位、恶心、呕吐、发热及周围循环情况，如皮肤温湿度、弹性，听取患者主诉。
P2知识缺乏：缺乏有关本病的病因和防治知识I：1、帮助病人和家属掌握有关本病的病因和诱因、防治、护理知识，以减少再度出血的危险。
2、告知病人饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热，产气多的食物、饮料等，合理进食是避免诱发上消化道出血的重要环节。
3、指导病人和家属学会早期识别出血的征象和应急措施，若出现呕血、黑便、心悸头晕等不适，应立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时，头偏向一侧，立即送医院治疗。
汪美芳护生：P3活动无耐力：与上消化道出血引起的贫血有关I：1、卧床休息，给予氧气吸入。
2、协助患者做好生活护理，如大小便，要有家人陪伴；加床栏。
3、积极治疗原发病，遵医嘱予止血，营养支持，补充电解质，以补充血容量。
4、指导患者逐渐增加活动，增加耐力。
P4焦虑：与呕血、黑便和担心病情变化有关。
I：1、耐心解答病人及家属提出的问题，使其了解有关上消化道出血的相关知识，对病人及家属进行全面的心里评估，取得家属的配合，时常与患者沟通，解除患者的心里负担。
护理教学查房记录
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
原创护理教学查房模板
原创护理教学查房模板1. 引言护理教学的查房环节是培养学生实践技能和提高临床思维能力的重要学习方式。
通过查房，学生可以接触到真实的临床病例，了解患者的病情及其护理需求，并在指导教师的指导下完成相关护理操作。
为了规范护理教学查房过程，我们设计了以下护理教学查房模板，旨在帮助教师和学生更好地进行临床实践教学。
2. 模板格式2.1. 患者基本信息患者姓名性别年龄诊断[患者姓名] [性别] [年龄] [诊断]2.2. 主诉及现病史主诉：[主诉内容]现病史：[现病史内容]2.3. 体格检查2.3.1. 生命体征•体温：[体温]•脉搏：[脉搏]•呼吸：[呼吸]•血压：[血压]2.3.2. 头颈部检查•颅内压征：[颅内压征]•眼底检查：[眼底检查]2.3.3. 胸部检查•呼吸音：[呼吸音]•心音：[心音]2.3.4. 腹部检查•腹部触诊：[腹部触诊]•腹部听诊：[腹部听诊]2.4. 护理问题分析及护理计划2.4.1. 护理问题分析•[护理问题1]–相关因素：[相关因素]–表现：[表现]•[护理问题2]–相关因素：[相关因素]–表现：[表现]2.4.2. 护理计划•[护理问题1]–目标：[目标]–护理措施：1.[护理措施1]2.[护理措施2]•[护理问题2]–目标：[目标]–护理措施：1.[护理措施1]2.[护理措施2]2.5. 护理实施及效果评估2.5.1. 护理实施•[护理问题1]–护理措施1实施情况：[实施情况]–护理措施2实施情况：[实施情况] •[护理问题2]–护理措施1实施情况：[实施情况]–护理措施2实施情况：[实施情况] 2.5.2. 效果评估•[护理问题1]–效果评估1：[评估结果]–效果评估2：[评估结果]•[护理问题2]–效果评估1：[评估结果]–效果评估2：[评估结果]2.6. 总结与反思通过本次查房实践，学生应掌握以下知识和技能： - [知识点1] - [知识点2] - [技能1] - [技能2]同时，教师应对学生的表现进行评价，并提出改进意见和建议。
护理临床实习教学查房记录模板
2020-10-22
一、记录格式：根据标准表格完整填写眉栏，参加者本人签名
二、记录内容如下：
查房内容
一、查房目的及注意事项
1.××××
2.××××
二、管床学生XX汇报病史：
病史内容包括：姓名，年龄，科室，床号，住院号，职业，主诉，异常生命体征，主要诊疗经过及病人生理、心理及社会方面的情况。
三、XX老师补充、指正、总结病史（老师必须要指正、补充）
1.××××
2.××××
四、管床学生XX作体格检查
××××
五、XX老师纠正和示范体检（手法、部位、方向等）
××××
六、讨论（老师引导学生提出护理诊断、护理措施、诊断排序）
1.XX同学发言：（学生根据病人病情提出护理诊断和护理措施）
2.XX老师发言：
3.XX同学补充:
4.XX老师பைடு நூலகம்言：
七、疾病的护理或治疗进展
××××
八、XX老师总结（查房老师点评及总结，提出思考题）
1.××××
2.××××
注意：在整个教学查房过程中要体现师生互动。
临床教学查房记录模板范文
临床教学查房记录模板范文日期，xxxx年xx月xx日。
姓名，患者姓名。
性别，男/女。
年龄，xx岁。
科室，住院科室。
床号，xx。
入院诊断，xxxxxx（根据患者实际情况填写）。
主要查体情况，（根据患者实际情况填写）。
1. 生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 一般情况，精神状态、营养状况等。
3. 皮肤黏膜，苍白、黄染等。
4. 心肺听诊，心率、心律、肺部啰音等。
5. 腹部触诊，压痛、包块等。
6. 其他系统查体情况（根据患者病情需要填写）。
实验室检查结果，（根据患者实际情况填写）。
1. 血常规，Hb、WBC、PLT等。
2. 生化检查，肝功、肾功、电解质等。
3. 免疫学检查，免疫球蛋白、抗体等。
4. 影像学检查，X光、CT、MRI等。
5. 其他特殊检查结果（根据患者病情需要填写）。
医生诊断意见及治疗计划：
1. 诊断意见，根据患者的病情进行诊断。
2. 治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。
以上范文仅供参考，实际的临床教学查房记录模板范文会根据医院或科室的要求和实际情况进行调整。
临床护理教学查房案例与设计
临床护理教学查房案例与设计案例一：心脏病患者的护理查房1. 患者基本信息：男性，65岁，心脏病患者，入院3天。
2. 查房目的：评估患者的心脏功能，制定个体化的护理计划。
3. 查房内容：a. 听诊心音：评估心率、心律、杂音等。
记录心音是否有改善或恶化的迹象。
b. 观察呼吸：评估呼吸频率、深度、节律。
检查是否有呼吸困难或气促的症状。
c. 观察颜色和水肿：检查患者的面色是否苍白或发绀，观察是否有水肿现象。
d. 评估血压：测量患者的血压，记录血压是否稳定或波动较大。
e. 检查体温：测量患者的体温，观察是否有发热的现象。
f. 观察意识状态：评估患者的意识状态，检查是否有意识模糊或多动的表现。
g. 检查病情变化：询问患者的症状变化，观察是否有新的不适或疼痛。
h. 评估心电图：查阅患者的心电图报告，分析心脏功能是否有改善或恶化。
i. 评估药物治疗效果：了解患者的药物治疗情况，评估药物是否起到预期的作用。
j. 营养评估：询问患者的饮食情况，观察是否有营养不良或食欲不振的症状。
案例二：肺炎患者的护理查房1. 患者基本信息：女性，50岁，肺炎患者，入院2天。
2. 查房目的：评估患者的呼吸功能，制定个体化的护理计划。
3. 查房内容：a. 观察呼吸：评估呼吸频率、深度、节律。
检查是否有呼吸困难或咳嗽等症状。
b. 听诊肺音：评估肺部呼吸音，检查是否有湿啰音或哮鸣音等异常。
c. 观察体温：测量患者的体温，观察是否有发热的现象。
d. 评估氧饱和度：使用血氧饱和度仪测量患者的氧饱和度，评估呼吸功能。
e. 观察咳痰情况：询问患者的咳嗽和咳痰情况，观察咳痰的颜色和黏稠度。
f. 评估抗生素治疗效果：了解患者的抗生素治疗情况，评估药物是否起到预期的作用。
g. 观察意识状态：评估患者的意识状态，检查是否有意识模糊或多动的表现。
h. 观察饮食情况：询问患者的饮食情况，观察是否有食欲不振或咽喉痛的症状。
i. 检查病情变化：询问患者的症状变化，观察是否有新的不适或疼痛。
临床护理教学查房
咨询者角色：向患者讲解疾病相关知识并接受患 者的咨询。
治疗者角色：对患者做某些治疗。
2021/3/10
43
组织安排能力 扎实的理论基础 丰富的临床经验 娴熟的护理技能 启发性思维 创新意识 灵活应变能力
2021/3/10
主持者需具 备的7种素
2021/3/10
23
三、如何进行临床护理教学查房
1、查房要求 2、查房程序 3、提高查房的效果
2021/3/10
24
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
2、护理病历：入院评估、护理诊断、治疗和 护理过程，护理措施、达到的效果及目前存
在或需要解的问题。
2021/3/10
32
有针对性 询问
询问病人
入院评估表内容： 疾病相关的症状 生理状况 心理状况
2021/3/10
33
护理体查
有针对性体 查
进行专科护理体查，发现阳性体征 针对临床指征、并发症
2021/3/10
提高教学查房的效果！
2021/3/10
7
二、教学查房的形式
以疾病为中心、以教师为主体的传统教学查房 以问题为基础、以学生为主体的讨论式教学查房 以护理程序为框架的整体护理教学查房 急危重症及死亡病例的临床护理教学查房 对比性查房 护理技术操作示范教学查房 医护结合进行护理教学查房
2021/3/10
由带教老师负责，按护生 所在学校的教学大纲、教学 计划、课程要求，选择适当 的病例组织护生进行的护理 查房。
临床护理实习生教学查房
固定与消毒
• 用无菌用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固 定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出， 使患者活动感到便利
• 同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道 接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应， 穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏 季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即 更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围 皮肤，要注意局部保护。
改进4
• 外周导入中心静脉置管（PICC）：这是一类 从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的 深静脉置管。它不受年龄、性别、疾病种类限 制，在无感染情况下留管长达10～14 d.与颈 静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、 感染及栓塞机会低，适应证广，费用低。穿刺 前要选择适当的静脉以及正确估计导管插入长 度，术中可用X线辅助定位。穿刺后最严重的 并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽 取血样
• 术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走 行方向，严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用
碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变
化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解
释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必 要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管
成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，
方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要 标上置管刻度，一般为14～18 cm。
• 术后 1、固定与消毒
•
2、预防气栓
•
3、导管的护理
•
4、监测中心Biblioteka 脉压•5、深静脉置管的重要性
•
6、拔除导管
深静脉置管的重要性
• 深静脉置管是血透患者的生命线，应该 专管专用，透析期间不要用导管输液、 采血，注意防止交叉感染及血行感染， 延长使用时间，血透结束后，先将双腔 导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速 冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在 透前将保留的肝素盐水抽出。
临床教学查房记录模板
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教学查房记录表
病区：妇科
查房时间：2012.2.
主查人：涂云云
指导老师：徐雪清
查房题目：卵巢肿瘤的护理
病人姓名：陈其凤
住院号：00277715
参加人员：
查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）
1.简要病史：患者，女，44岁，36床，已婚，籍贯安徽省安吉地区，家境一般，平时在家做家务。患者系“自扪及下腹包块2月余”于2012年2月20日10点20入院。患者平素月经规则，周期30-35天，经期2天，经量中等，无痛经，未有定期行妇科检查。2月前自扪及下腹包块，拳头大小，质硬，时有下腹痛，持续性，伴腰酸。自服妇炎康稍有好转，无阴道异常出血流液不适，无头昏、乏力和胸闷，无恶心呕吐，无尿频尿急，无腹泻便秘。遂至我院查B超提示：“子宫前方低回声肿块——盆腔实质性肿块120*100*134mm。”妇科肿瘤标记检查基本正常，建议手术，末次月经2012年2月16日，今月经干净，来院要求手术，拟诊“盆腔肿块性质待查：卵巢肿瘤“子宫肌瘤？”收治入院。
发病以来，患者神志清，精神好，食欲好，睡眠尚可，大便黄软，小便清长，近2月体重下降7-8斤。
2.个人史：出生并生长在原籍，否认疫源接触史，否认烟酒不良嗜好，否认外伤手术史，否认输血史，否认放射性物质，化学毒物接触史，否认特殊药物服药史，按国家计划预防接种。
3.月经史：
4.婚育史：
5.家族史：
6.入院时查体：
临床护理教学查房记录
临床护理教学查房记录科室：肿瘤内科日期：主持人：参加人员：患者一般资料：姓名：性别：年龄：入院诊断：简要病史：患者患有肝癌，5月前发现有肝转移癌现象进一步治疗于8月6日收住入院。
入院时测T：℃，P：次/分，R：次/分，BP：mmhg，疼痛：°。
今日为入院第天，T：℃，P：次/分，R：次/分，疼痛：°，目前二级护理，普食。
问题：（1）化疗产生的副作用及措施？答：1.脱发：（1）使用温和洗发液、软梳子、软枕套（2）严重者可戴假头套（3）停止化疗药物头发可完全生长2.便秘：（1）定时如厕（2）尽可能起床活动（3）多饮水，多食新鲜果蔬，粗粮（4）必要时遵医嘱使用开塞露护生提问及答案：（1）肝癌患者饮食的注意事项答：避免偏食，并求营养均衡。
多食高纤维食物，食物中纤维素最多的是麦麸，即制造白面时打下来的小麦皮，其次是谷类食物，再其次是加工过哟谷类或全麦面包、豆类食物以及蔬菜。
高纤维饮食有多重益处，其中包括抗癌、减少消化过程中脂肪的拘吸收及可减少便秘的发生。
另外，如果患有便秘，则可通过水分的摄取、运动或由医师给予软便剂或泻剂减轻之。
多摄食蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素C。
有研究发现，维生素对肝癌有保护作用。
而十字花科的蔬菜，如包心菜、花椰菜、大头菜第，能阻止致缩的化学变化。
体重偏低且食欲差者，可采取少量多餐进食，并依病人喜好选择营养价值高的食物，如鱼、肉、蛋等。
肝癌术后饮食:(1)肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
(2)肝癌常伴有肝硬化，因此不要吃过硬的粗纤维食物，少吃过热、过冷、辛辣及刺激性食物，以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。
查房小结：今天我们对一例肝癌患者进行查房护理，责任护士对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。
在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。
护理查房记录模板范文(精选15篇)
护理查房记录模板范文(精选15篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理教学查房范文
护理教学查房范文尊敬的教师：我院七年级临床医学专业的学生李明于近日参加了护理教学中的查房工作。
我从学生的回顾报告中了解到，这一次查房经历对李明来说是一次很有价值的学习和培训机会。
以下是他的回顾报告：我参加的这次护理教学查房的病人是一名六十五岁的男性，入科原因是腹痛。
在查房过程中，我主要负责病史采集、身体检查以及一些基础护理操作。
在病史采集中，我采用了开放式问答的方式，耐心听取患者的讲述，并适时提问以帮助患者详细描述病情。
我注意到患者在描述腹痛时出现了重心下移、呼吸急促等症状，我立即向主治医生汇报，医生随后给予了相应的处理。
在身体检查中，我首先对患者的生命体征进行了测量，包括体温、脉搏和呼吸。
我还观察了患者的面色、精神状态、皮肤状况等。
在对患者的腹部进行触诊时，我仔细询问了患者的疼痛程度和部位，并进行了肠鸣音的听诊。
通过这些检查，我能够了解患者的一些基本状况，为医生的进一步诊治提供有用的信息。
除了病史采集和身体检查，我还参与了一些基础护理操作。
例如，我协助医生进行了患者的导尿和取血。
在这个过程中，我遵循了严格的操作规范，确保了患者的安全和舒适。
通过这次查房经历，我深刻体会到了护理教学的重要性。
通过亲自参与病人护理工作，我不仅学到了很多专业知识和技能，还锻炼了自己的动手能力和团队合作精神。
我还意识到护士在病人护理中的责任和重要性，需要有高度的责任心和细致的工作态度。
总的来说，这次护理教学查房经历对我的医学专业学习起到了积极的推动作用。
通过实际操作和与患者的接触，我更加深入地了解了临床医学的实践工作，并体会到了护理的意义和价值。
我会继续努力学习，提高自己的专业能力，为未来的医疗事业做出贡献。
谢谢您对我教学工作的关心和支持，希望能继续得到您的指导和帮助。
李明临床医学七年级学生。
12-13临床案例教学查房
临床案例教学查房记录年月日患者姓名郑艳容性别女年龄92岁床号72诊断1、回盲部结肠癌2、机械性单纯性肠梗阻住院号005312主持人杨婉仪记录者参加人数 2参加人员签名：阅读后签名：主要内容一、病情介绍：患者因“反复右腹疼痛1月余，加重伴呕吐及肛门停止排气排便1天”，为进一步治疗于2011年12月01日11:00步行入院。
缘患者于1月前无明显诱因出现右腹部疼痛，为阵发性隐痛，程度轻，持续时间3~5分钟，可自行缓解，无向他处放射。
住院前一天右腹疼痛再发，为持续性绞痛，程度较前明显加重，难以忍受，无向他处放射，伴食欲减退，腹胀明显，进食及饮水后腹痛更加明显，并出现呕吐，为胃内容物，伴肛门停止排气、排便，呕吐后腹痛、腹胀症状可稍有缓解，到我院门诊就诊，门诊拟“腹痛、呕吐查因：肠梗阻？”收入我科住院。
入院情况：入院后胃肠减压，解痉止痛、补液及对症处理。
12月05日左肘部留置PICC管；12月06日排黑便一次，可排气；12月07日拔出胃管；12月10 日行无痛肠镜检查，结果提示：升结肠乳头状腺瘤；12月11日15:35考虑左心衰，予告病重，吸氧，心电监护，血氧监测，监测生命体征，立即用强心、利尿、解痉对症处理，17：00 患者气促症状明显缓解。
二、体格检查：体查：体温36.1℃，脉搏73次/分，呼吸20次/分，血压148/90mmHg。
消瘦，神清，精神一般，对答切题，体查合作。
全身皮肤及巩膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及明显肿大。
结膜无苍白、充血，双侧瞳孔等园等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
咽无充血，扁桃体无肿大。
腹平软，右下腹可见一约5cm纵行手术瘢痕，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，无反跳痛、压痛，肠鸣音次数减少，约1~2次/分，双下肢无水肿。
骶尾部皮肤完好。
三、存在的护理问题：1、体液不足：与呕吐腹泻、禁食、胃肠减压有关。
2、疼痛：与肠梗阻有关。
3、营养失调：与禁食、胃肠减压有关。
护理教学查房记录模板
护理教学查房记录模板日期：(填写日期)时间：(填写时间)地点：(填写地点)参与人员(包括教师、学生、实习生等)：教学目标：1.(填写教学目标1)2.(填写教学目标2)3.(填写教学目标3)查房内容：(填写查房内容1)评估结果：(填写评估结果1)教学指导：针对评估结果1，教师提供了以下指导和建议：1.(填写指导和建议1)2.(填写指导和建议2)3.(填写指导和建议3)(填写查房内容2)评估结果：(填写评估结果2)教学指导：针对评估结果2，教师提供了以下指导和建议：1.(填写指导和建议1)2.(填写指导和建议2)3.(填写指导和建议3)(填写查房内容3)评估结果：(填写评估结果3)教学指导：针对评估结果31.(填写指导和建议1)2.(填写指导和建议2)3.(填写指导和建议3)教学心得与总结：在本次护理教学查房中，学生们积极参与，将所学知识应用到实践中，取得了一定的进步。
教师对学生的表现给予了肯定，并提供了指导和建议，以促进学生的进一步发展。
通过本次教学查房，学生们对患者护理的重要性有了更深刻的理解，同时也感受到了实践对于理论知识的巨大补充作用。
教师将继续引导学生们在实践中不断提升自己的护理技能和专业素养。
下一次教学查房的目标是：1.(填写下一次教学查房目标1)2.(填写下一次教学查房目标2)3.(填写下一次教学查房目标3)(如有其他需要补充的内容，可在此处添加)教学任务完成时间：(填写教学任务完成时间)教师签名：(教师签名)学生签名：(学生签名)。
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临床护理教学查房记录
科室：肿瘤内科
日期：
主持人：
参加人员：
患者一般资料：
姓名：性别：年龄：入院诊断：
简要病史：
患者患有肝癌，5月前发现有肝转移癌现象进一步治疗于8月6日收住入院。
入院时测T：℃，P：次/分，R：次/分，BP：mmhg，疼痛：°。
今日为入院第天，T：℃，P：次/分，R：次/分，疼痛：°，目前二级护理，普食。
问题：
（1）化疗产生的副作用及措施？
答：1.脱发：（1）使用温和洗发液、软梳子、软枕套
（2）严重者可戴假头套
（3）停止化疗药物头发可完全生长
2.便秘：（1）定时如厕
（2）尽可能起床活动
（3）多饮水，多食新鲜果蔬，粗粮
（4）必要时遵医嘱使用开塞露
护生提问及答案：
（1）肝癌患者饮食的注意事项
答：避免偏食，并求营养均衡。
多食高纤维食物，食物中纤维素最多的是麦麸，即制造白面时打下来的小麦皮，其次是谷类食物，再其次是加工过哟谷类或全麦面包、豆类食物以及蔬菜。
高纤维饮食有多重益处，其中包括抗癌、减少消化过程中脂肪的拘吸收及可减少便秘的发生。
另外，如果患有便秘，则可通过水分的摄取、运动或由医师给予软便剂或泻剂减轻之。
多摄食蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素C。
有研究发现，维生素对肝癌有保护作用。
而十字花科的蔬菜，如包心菜、花椰菜、大头菜第，能阻止致缩的化学变化。
体重偏低且食欲差者，可采取少量多餐进食，并依病人喜好选择营养价值高的食物，如鱼、肉、蛋等。
肝癌术后饮食:
(1)肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、
低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
(2)肝癌常伴有肝硬化，因此不要吃过硬的粗纤维食物，少吃过热、过冷、辛辣及
刺激性食物，以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。
查房小结：
今天我们对一例肝癌患者进行查房护理，责任护士对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。
在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。