碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病高磷血症临床效果观察

表 １ 两组 血 磷 、 血钙 、 钙磷乘积 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ比 较 （ Ｘ ＋ Ｓ ）
终末期 肾脏病 （ Ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 是 指各 种慢 性肾脏病终末 阶段 ，一般慢性肾脏病 ５期即可视 为进入终末 阶 段， 具有较高致残率 、 病死率 ＿ ｌ １ ， 在早期无 明显不 适 ， 但 随着 肾功 能下 降和毒素蓄积 ，可 出现尿毒症各种症状 以及高磷血症等并 发症 。本研究选取 我院治疗 的终末期 肾脏病高磷 血症患者 ６ ０ 例， 分组研 究碳酸 司维拉姆治疗效果 ， 报道如下 。
北方药学 ２ ０ １ ７年第 １ ４卷第 ３期
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碳酸 司维拉姆治疗 终末期 肾脏病 高磷 血症 临床效 果观 察
孙晓莉 （ 安阳 地区 医院 肾内 科 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察碳 酸 司维拉 姆治疗终末期 肾脏病 高磷血 症临床 效果。方 法： 我院 ２ ０ １ ４年 ６月～ ２ ０ １ ６年 ２月终末期 肾脏病 高磷 血 症患者 ６ ０ 例， 随机数字表 法分组 ， 各３ ０ 例。 观察组给予碳酸司维拉姆 治疗 ， 对照组给 予醋酸钙治疗 ， 两组均 治疗 ８周 。 对 比两组 治 疗前后血磷 、 血钙 、 钙磷 乘积、 血 清低 密度脂蛋 白胆 固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ ） 水平变化 情况。 结果 ： 治疗前 两组血磷 、 血钙 、 钙磷乘积、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ水 平 比较 ， 差异 无统计 学意义（ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后观 察组血磷 、 钙磷乘积、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ水平均明显降低 ， 血磷 、 血钙 、 钙磷乘积 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ水平明 显优 于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 碳 酸司维拉姆 治疗终末期 肾脏病 高磷血症效果确切 ， 能显著降低 患者血磷 水平 和钙磷乘积。 关键词 ： 碳酸 司维拉姆 终末期 肾脏病 高磷血症 中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ３ — ０ ０ ７ ３ — ０ １
５ ｌ ， 本研究 中观察 组治疗 后 调整 １ 次剂量 ： 血磷浓度＞ １ ． ７ ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时 ， 加服 １ 次用量 ， 血磷浓 末期 肾脏病 患者心源性 死亡可 能性ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ要低 于对照组 ， 差异有统计学意义（ 火０ ． ０ ５ ） ， 提示碳 酸司 度为 １ ． １ ２ ～ １ ． ７ ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 ，剂量不变 ，血磷浓度 为＜ １ ． １ ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｌ 维拉姆在降低 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ水平方面优于醋酸钙 。 时， 减服 １ 次用量 ， 两组 ８ 周后全 部停 药 ， 换 回原有磷 酸盐 治疗 综上所述 ，碳酸司维拉姆 治疗 终末期 肾脏病 高磷血症效果 药物 。 能显著 降低患者血磷水平和磷钙乘积 。 １ ． ４观察 指标 ： 治疗后 两组均随访 ８周 ， 洗脱期 、 治疗 期 以及 随 确切 ， 访期 间每 ２周检测 １ 次血磷 、 血钙、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ， 并 计算钙磷乘积 。 参 考 文 献 １ ］ 谭鹤 长 ， 宋雪 霞， 刘春 晓． 碳酸 司维拉 姆治 疗维持性 血液透析 １ ． ５统计学方 法 ： 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 对数据予 以处理 ， 用（ ｘ ： ｔ ： ｓ ） ｆ 患者 高磷 血 症疗效 观察 ［ Ｊ 】 ．新 疆 医科 大 学学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ７ ） ： 表示计 量资料 ， 配对 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 明差异有统计学 意义 。
１ ． ２纳入及排 除标 准 ： ①纳入标准 ： 符合《 内科学》 中终末期 肾脏 正常代谢 是治疗终末期 肾脏病高磷血症重要途径 。 本研 究采用碳 酸司维拉姆治疗终 末期 肾脏病 高磷血症 ， 用 病高磷血症诊断标准 ； 病情起伏较小 ， 已规范透析超过半年 ； 签 署知情同意书 。②排除标准 ： 严重 胃肠动力疾病 ； 糖尿病 、 高血 醋酸钙作对照 ，结果显示碳酸 司维拉姆能 明显降低患者血磷水 平， 治疗 后血磷水平低 于对照组 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 压疾病控制无效 ； 妊娠妇女 。 １ ． ３方法 ： 两组 均先 进行 ２ 周 洗脱 期 ， 进行为期 ８ 周治 疗。观察 提示碳酸 司维拉姆控制血磷效果要优于醋酸钙 ；碳酸司维拉姆 不含 金属元素 ， 在 体 内不会积 累嗍 ， 因此 ， 能降低血 磷而 组 给予 碳 酸 司维 拉姆 （ Ｇ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ Ｉ ｒ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ Ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ，批 准 文 号 ： 不含 钙 、
Ｈ ２ ０ １ ３ ０ ３ ８ ４ ， 规格 ： ８ ０ ０ ｍｇ ／ 片） 治疗 ： 口服碳 酸司维 拉姆 片 ， ０ ． ８ ｇ ／ 不增加血钙 ， 从而能降低钙磷乘 积 ， 避免骨外转移性钙化降低严 重心血管疾病发生率 。本研究结果显示 ，观察组血钙水平无明 次， ３次／ ｄ ， 每次最大剂量不 超过 ２ ． ４ ｇ ， 随餐服用 ； 对照组 给予醋
钙磷乘积 明显 降低 ， 对照组钙磷乘 积不降反升 ， 两组 比 酸钙 （ 昆 明邦 宇制 药有 限公 司 ，国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ０ ０ １ ２ ７ ，规 格 显变化 ， ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ￣） 治疗 ： 口服醋酸钙胶囊 ， ０ ． ６ ｇ ／ 次， ３次， ｄ ， 每次 最大剂量 较 ， 差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 碳酸 司维 拉姆 能结合胆 汁酸 ， 从而可降低 由高 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ水平导致终 不超过 ２ ． ４ ｇ ， 随餐服用。 两组均依据血清 中钙鳞水平变化每 ２周 使血清胆 固醇吸收性下降 ，
男性 １ ５例 ， 女性 １ ５例 ， 年龄 ３ ３ — ７ ４岁 ， 平均年 龄（ ５ ８ ． ３ ＋ ８ ． ５ ） 岁。 两组年龄 、 性别等 资料 比较 ， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 外转移性钙化 ， 如肺钙化 、 血管钙 化等 ， 从 而继发严重 心血管疾 病， 对患者生命造成重大威胁 。因此 ， 控制血磷升高 ， 恢 复磷钙 可 比性 。
１ 资 ２ ０ １ ４年 ６ 月～ ２ ０ １ ６ 年 ２月终末期 肾脏病高 磷血症患者 ６ Ｏ 例。 随机数字 表法分组 ， 各３ ０ 例。 观察组 男性 １ ６ 例， 女性 １ ４ 例， 年龄 ３ ２ — ７ ４岁 ， 平均 年龄 （ ５ ６ ． ７ ± ７ ． ９ ） 岁； 对 照组