藏象学说-肾周康梅
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冬季养生当早睡晚起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。
病理意义：
冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬）
阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
肾与膀胱相表里
• 所属经脉：足少阴肾经
• 养生保健：温肾壮阳、滋阴补肾
• 本草选择：桂附地黄丸、六味地黄丸地黄丸：熟地，山萸肉，山药，茯 苓，丹皮，泽泻。）
肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳
病理：
肾阳虚
火少水多
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等
肾阴虚
水少火多
阴不制阳 五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
㈡肾主水
⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液 代谢的功能，故肾称“水脏”。
生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。
病理意义： 肾气虚陷
恐伤肾 精不上奉
腰酸腿软、小儿痴呆。 恐则气下
二便失禁、遗精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
•在液为唾
含义：
唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。
来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精
（水谷之精气） 作用——营养脏腑形体官窍组织
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生
后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。
人体要以先天之精而生，以后天之精而长。
•⑴主生长、发育与生殖
机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老死的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。
生理意义：
唾为肾精所化
病理意义：
肾的经脉向上挟于舌本。
肾阳气化阴液上腾，输于口腔
多唾或久唾——易耗损肾精。 肾阴不足——口干咽燥。 肾阳不足——唾少口干而不欲饮。
•与冬气相通应
含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。 生理意义：
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求，故以肾应冬。
肾为水脏，润下藏精为封藏之本
•⑶肾的功能是封藏肾精
• 生理：封藏肾精、摄津、固胎、主纳气、生二便 • 病理：肾气不固。
症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、 男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等
肾为五脏阴阳之本：
分
五脏 之阴 气， 非此 不能
肾阴 滋
肾精 肾气
协调
对立
化
“久病及肾”之说
肾阳
五脏 之阳 气， 非此 不能 发
肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴
肾阴濡润肠道
病理意义：
肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。
肠寒气滞，传导无力——大便艰难。 肾阳不足
脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。
•在志为恐
含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动， 与肾的关系最密切。
临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气 盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。
在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关。
生理意义：
二阴
前阴
尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。 男子——排精。
外生殖器
女子——排出月经，娩出胎儿。
依赖于肾 藏精主生 殖的功能
肾阳温煦脾阳
后阴：肛门主排便
排便润爽按时。
发居头外窍
充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”
发之营养源于血
发为肾之外候
其生机根于肾
头发乌黑茂密
病理意义： 肾之精血不足，发失其养
头发稀疏、早秃、 枯萎无光泽、早白。
•在窍为耳及二阴
在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。 生理意义： 肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。 病理意义： 肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。
机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,
取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。
•
2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系 有关。
⒉生理病理
生理：
肺 宣发 呼气
肃降
吸气
肾的 摄纳
清气降纳
防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。
表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。
病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼 吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。
四、与形窍志液时的关系
• 在体合骨，生髓，其华在发 • 在窍为耳及二阴 • 在志为恐 • 在液为唾 • 与冬气相通应
•在体合骨，生髓，其华在发
主骨生髓 含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。 机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。 生理意义：
肾藏精
通脑
脑得其养，脑力聪明
髓
精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
中医藏象学
五脏系统 肾
一、肾的解剖
• 解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 • 形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。
《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府也。”
二、肾主要生理功能
藏精 主水
主纳气
㈠肾藏精
⒈肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。 精是构成人体和维持人体生命活动，促进人
体生长发育和生殖的最基本物质。 主要生理:
肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、死 之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精 气的外候,是判断机体发育状况和衰老程 度的客观指标。
生理与病理：
生理：幼年→青年 肾中精气 （身体盛壮） 逐渐充盛
筋骨强健 真牙生，发长极
壮年→老年 肾中精气 （身体衰老） 自然衰减
面憔筋软 发脱齿摇
病理： 肾精亏损
⒉生理： 主要体现在:
《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”
气 心
肝气
蒸
化
尿液
汗上 液焦
中 焦
下 焦
脏肾 腑气 调对 控参 促与 进水 作液 用代
谢
肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。
㈢肾主纳气
⒈含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气， 保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。
肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾, 并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失, 为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。
《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”
精的构成：
先天之精 （生殖之精气）
来源——禀受于父母的生命遗传物质
作用——是形成生命（胚胎）和人体生长 发育和生殖的物质基础。
精生髓
养骨
齿固有光泽
病理意义：
脑失其充
脑转耳鸣、目无所见 懈怠安卧、健忘失眠
肾精不足、骨髓空虚
小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍
骨失所养 成人易骨折，修复缓慢
齿松、齿脱、小儿齿迟
其华在发
含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽， 取决于肾中精气的盛衰。
生理意义：
肾精 因此
脑居头内窍
生髓通脑
脑海充则毛发荣
儿童——发育迟缓 成人——未老先衰，神疲健忘
②主生殖
生 肾藏精——藏男女生殖之精，是生育繁殖的根本物质。
肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和
理 青春期
天癸成熟
能成熟 女子排卵 故能有子
病理： 肾精亏损
性功能减退——性欲低下，阳痿等 影响生育能力——不孕或不育等。
天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进 人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。类似于促性腺激素，促 肾上腺激素。
①主生长发育
时期 幼年期 青年期 壮年期 老年期
肾中精气 的情况
生长发育的情况
逐渐充盛
头发生长较快而渐稠密，更换乳齿， 骨骼逐渐生长而身体增高
更加充盛
长出智齿，骨骼长成，人体达到一定 高度，开始具有生殖能力
充盛至极
筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实， 精力充沛
逐渐衰减
面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁， 生育能力丧失
病理意义：
冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬）
阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
肾与膀胱相表里
• 所属经脉：足少阴肾经
• 养生保健：温肾壮阳、滋阴补肾
• 本草选择：桂附地黄丸、六味地黄丸地黄丸：熟地，山萸肉，山药，茯 苓，丹皮，泽泻。）
肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳
病理：
肾阳虚
火少水多
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等
肾阴虚
水少火多
阴不制阳 五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
㈡肾主水
⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液 代谢的功能，故肾称“水脏”。
生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。
病理意义： 肾气虚陷
恐伤肾 精不上奉
腰酸腿软、小儿痴呆。 恐则气下
二便失禁、遗精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
•在液为唾
含义：
唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。
来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精
（水谷之精气） 作用——营养脏腑形体官窍组织
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生
后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。
人体要以先天之精而生，以后天之精而长。
•⑴主生长、发育与生殖
机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老死的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。
生理意义：
唾为肾精所化
病理意义：
肾的经脉向上挟于舌本。
肾阳气化阴液上腾，输于口腔
多唾或久唾——易耗损肾精。 肾阴不足——口干咽燥。 肾阳不足——唾少口干而不欲饮。
•与冬气相通应
含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。 生理意义：
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求，故以肾应冬。
肾为水脏，润下藏精为封藏之本
•⑶肾的功能是封藏肾精
• 生理：封藏肾精、摄津、固胎、主纳气、生二便 • 病理：肾气不固。
症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、 男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等
肾为五脏阴阳之本：
分
五脏 之阴 气， 非此 不能
肾阴 滋
肾精 肾气
协调
对立
化
“久病及肾”之说
肾阳
五脏 之阳 气， 非此 不能 发
肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴
肾阴濡润肠道
病理意义：
肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。
肠寒气滞，传导无力——大便艰难。 肾阳不足
脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。
•在志为恐
含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动， 与肾的关系最密切。
临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气 盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。
在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关。
生理意义：
二阴
前阴
尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。 男子——排精。
外生殖器
女子——排出月经，娩出胎儿。
依赖于肾 藏精主生 殖的功能
肾阳温煦脾阳
后阴：肛门主排便
排便润爽按时。
发居头外窍
充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”
发之营养源于血
发为肾之外候
其生机根于肾
头发乌黑茂密
病理意义： 肾之精血不足，发失其养
头发稀疏、早秃、 枯萎无光泽、早白。
•在窍为耳及二阴
在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。 生理意义： 肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。 病理意义： 肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。
机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,
取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。
•
2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系 有关。
⒉生理病理
生理：
肺 宣发 呼气
肃降
吸气
肾的 摄纳
清气降纳
防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。
表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。
病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼 吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。
四、与形窍志液时的关系
• 在体合骨，生髓，其华在发 • 在窍为耳及二阴 • 在志为恐 • 在液为唾 • 与冬气相通应
•在体合骨，生髓，其华在发
主骨生髓 含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。 机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。 生理意义：
肾藏精
通脑
脑得其养，脑力聪明
髓
精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
中医藏象学
五脏系统 肾
一、肾的解剖
• 解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 • 形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。
《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府也。”
二、肾主要生理功能
藏精 主水
主纳气
㈠肾藏精
⒈肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。 精是构成人体和维持人体生命活动，促进人
体生长发育和生殖的最基本物质。 主要生理:
肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、死 之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精 气的外候,是判断机体发育状况和衰老程 度的客观指标。
生理与病理：
生理：幼年→青年 肾中精气 （身体盛壮） 逐渐充盛
筋骨强健 真牙生，发长极
壮年→老年 肾中精气 （身体衰老） 自然衰减
面憔筋软 发脱齿摇
病理： 肾精亏损
⒉生理： 主要体现在:
《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”
气 心
肝气
蒸
化
尿液
汗上 液焦
中 焦
下 焦
脏肾 腑气 调对 控参 促与 进水 作液 用代
谢
肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。
㈢肾主纳气
⒈含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气， 保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。
肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾, 并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失, 为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。
《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”
精的构成：
先天之精 （生殖之精气）
来源——禀受于父母的生命遗传物质
作用——是形成生命（胚胎）和人体生长 发育和生殖的物质基础。
精生髓
养骨
齿固有光泽
病理意义：
脑失其充
脑转耳鸣、目无所见 懈怠安卧、健忘失眠
肾精不足、骨髓空虚
小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍
骨失所养 成人易骨折，修复缓慢
齿松、齿脱、小儿齿迟
其华在发
含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽， 取决于肾中精气的盛衰。
生理意义：
肾精 因此
脑居头内窍
生髓通脑
脑海充则毛发荣
儿童——发育迟缓 成人——未老先衰，神疲健忘
②主生殖
生 肾藏精——藏男女生殖之精，是生育繁殖的根本物质。
肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和
理 青春期
天癸成熟
能成熟 女子排卵 故能有子
病理： 肾精亏损
性功能减退——性欲低下，阳痿等 影响生育能力——不孕或不育等。
天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进 人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。类似于促性腺激素，促 肾上腺激素。
①主生长发育
时期 幼年期 青年期 壮年期 老年期
肾中精气 的情况
生长发育的情况
逐渐充盛
头发生长较快而渐稠密，更换乳齿， 骨骼逐渐生长而身体增高
更加充盛
长出智齿，骨骼长成，人体达到一定 高度，开始具有生殖能力
充盛至极
筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实， 精力充沛
逐渐衰减
面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁， 生育能力丧失