早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用体会
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会
【 文献标识码】Ｃ
‘ 【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ａ 一 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）
在 急诊 危 重 病人 抢 救 中 ， 管插 管 是保 证 病 人维 持 有效 气 的呼 吸功 能 ， 取最 佳 的抢 救 时 机 ， 救 生命 最 有效 的方法 。 争 挽 自 ２０ ０ ５年 １月 以来 山 东省 龙 口矿 业 集 团 中心 医 院急 诊科 采 用经 口明 视下气 管 插 管并 结 合 简易 呼 吸气 囊 和 呼吸 机 ， 在抢 救危 重 病人 生命 方 面取 得 了 明显效 果 。 现将 有 关使 用 方法 及 护理 体会 介 绍如 下 ：
椎 骨折 脱 位等 病人 切 不可 盲 目插 管 ， 以免对 病 人生 命 造成 更
大 的危 险 。 ３２充 分 的物品 准备 是插 管的基 础 ．
பைடு நூலகம்
１ ． 作 步骤 患 者平 卧 于硬 板 床 上 ， ． ２操 ２ 用仰 头抬 颏 法 开 放气 道． 用指 套或 指 缠纱 布 清 除 口腔 中 的分 泌物 以及异 物 或 呕 吐
回顾 以往 危重 病 人抢 救 失败 的原 因 。 中不能 在 短 时 间 其
肺复苏 ３ ８例 ， 急性 严 重 中毒 ２ ６例 （ 中有 机 磷 农 药 中 毒 ２ 其 Ｏ 例， 一氧 化碳 中毒 ５例 ， 酚 中毒 １例 ） 出血 病人 ２ 苯 ， 脑 ７例 ， 胸 外 伤 ７例 ． 电击 伤 ８例 。
１２ 方 法 ．
内开放 气 道是 重要 因 素之 一 。由于 医护人 员 对急 诊气 管插 管 的认 识 不 足 ， 需要 插 管 的危 重 病 人抢 救 时 。 赖 麻 醉 科 大 遇 依 夫， 延误 了最佳 抢救 时机 。
早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用体会
早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用体会【摘要】目的探讨早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用效果。
方法分析我院收治的严重多发伤患者32例临床资料，给予早期气管插管与机械通气治疗。
结果机械通气后Sp O2，PaO2，PaCO2，HR、RR均优于机械通气前，P＜005，研究结果差异均有统计学意义。
结论早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用后可以明显改善患者的缺氧状态，改善临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】早期气管插管；机械通气；严重多发伤随着近年来人们生产活动增多和社会不断发展，严重多发伤的发生率逐渐增多[1]。
临床上常有昏迷、呕吐等临床症状，如果对患者气道管理不当，可能引起患者出现吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全[2]。
笔者通过对我院收治的严重多发伤患者临床资料进行汇总分析如下。
1资料与方法11一般资料选取我院2009年1月至2012年2月收治的严重多发伤患者32例临床资料进行分析，其中男性20例，女性12例，年龄16岁～66岁，平均年龄（358±159）岁，受伤原因：交通事故伤10例，坠落伤5例，挤压伤5例，多发性刀刺伤12例。
合并血胸者6例，合并肺挫裂伤者14例，合并腹部脏器损伤者7例，合并颅脑损伤者4例，合并四肢骨折者1例。
12方法对于下列情况给予患者气管插管，患者呕吐伴有意识障碍；通过面罩吸氧无法纠正低氧血症，SpO2＜95%，颜面部有外伤导致口鼻腔有大量出血或者有大量分泌物，咳嗽反射明显减弱。
气管插管之后连接呼吸机给予辅助/控制通气，进行抗感染、抗休克常规治疗，注意应用糖皮质激素，维持患者的水电解质平衡，纠正酸碱失衡。
13观察指标观察严重多发伤患者SpO2，PaO2，PaCO2，HR、RR情况。
14统计学方法采用统计学软件SPSS 150建立数据库，严重多发伤患者计量资料通过t检验进行分析，P＜005为差异有统计学意义。
2结果严重多发伤患者Sp O2，PaO2，PaCO2，HR、RR情况（如表1）机械通气后Sp O2，PaO2，PaCO2，HR、RR均优于机械通气前，P＜005，研究结果差异有统计学意义。
谈在ICU机械通气患者的人工气道护理体会
呼吸机的监测主要有：①呼吸机是否工作正常，参数调节是否合理；②呼吸曲线是否正常；③如出现报警及及时调整呼吸机参数。
2.气道的护理
2.1严格无菌操作由于人工气道的建立，破坏了正常呼吸的生理性保护功能，加之危重病人反抗力下降，无疑增加了感染的机会。因此我们在工作中更要严格执行无菌操作，认真执行“六步洗手法”，戴口罩，一次性吸痰管要每次更换，防止医源性肺部感染。
2.3气道的湿化和温化上呼吸机时通气量的增加，将导致气管、支气管粘膜水分的过度丢失，若不对吸入气体进行湿化和温化，将导致粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，进而可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症［2］。因此，建立人工气道后给予科学、有效的湿化和温化极为重要。湿化液选用蒸馏水或灭菌注射用水，湿化的方法有两种：①持续气管内滴注湿化：用输液泵将湿化液以静脉输液的方法排气后，剪掉针头，头皮针软管插入气管套管内5cm后固定，以3～4滴/min或8～12ml/h的速度持续气管内滴入，注入量为200～220ml/d。②超声雾化吸入法：于呼吸机湿化器中加入生理盐水20ml、庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u，利用射流原理形成直径为2～10mm的雾滴，随呼吸进入小气道稀释痰液，预防感染，2次/d，每次30min。湿化液的温度应保持在32℃～37℃［3］，不能低于20℃，也不能高于40℃，假如低于20℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激性反应诱发哮喘，高于40℃可造成支气管粘膜纤毛运动减弱或消失，而且可能会灼伤局部粘膜，吸入气体的相对湿度也应控制在95%～100%［4］。
谈在ICU机械通气患者的人工气道护理体会
现代通气技术的快速发展，使机械通气在临床得到广泛应用，它已成为临床ICU中最常用的急救和生命支持设备。是抢救患者生命的重要措施。通常用气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气，以帮助病人渡过危险期，直到呼吸功能好转和恢复［1］，为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，避免并发症的发生，因此，医护人员在重视使用技术的同时，还应细致的监测和精心的气道护理。我院2009年6月～2010年6月共使用机械通气救治病人36例，无1例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息，提高了护理质量及抢救成功率。减少临床风险，使呼吸机安全地发挥出最大效益。现将护理体会介绍如下：
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会标签：气管插管；危重病人；抢救在急诊危重病人抢救中，气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能，争取最佳的抢救时机，挽救生命最有效的方法。
自2005年1月以来山东省龙口矿业集团中心医院急诊科采用经口明视下气管插管并结合简易呼吸气囊和呼吸机，在抢救危重病人生命方面取得了明显效果。
现将有关使用方法及护理体会介绍如下：１资料与方法1.1 一般资料2005年1月以来龙口矿业集团中心医院急诊科为298危重病例中的106例实施了紧急气管插管，其中男性80例，女性26例；年龄18-96岁，平均年龄48岁。
插管原因为：心肺复苏38例,急性严重中毒26例（其中有机磷农药中毒20例，一氧化碳中毒5例，苯酚中毒1例）,脑出血病人27例，胸外伤7例，电击伤8例。
1.2 方法1.1.1准备喉镜、不同型号的气管导管、管芯、牙垫、吸痰管、吸引器和氧气等。
导管均采用无刺激的一次性塑料低压气囊导管，有标准的外径15 mm的导管接头。
用注射器检查气囊是否漏气。
1.2.2操作步骤患者平卧于硬板床上，用仰头抬颏法开放气道，用指套或指缠纱布清除口腔中的分泌物以及异物或呕吐物。
本组中106例经口行气管插管，均采用仰卧位,检查口腔有无义齿及牙齿松动，以左手持喉镜柄，右手拇食指交叉将病人口唇牵开。
从病人右口角放入喉镜叶片，把舌头推向左侧，把喉镜片移向中线，开端置于会厌软骨前，并向上提起，以充分暴露声门，右手将气管导管循喉镜之凹槽插入声门，深度以套囊恰好位于声门下1-2 cm处，或以门齿为准，指示插入深度在成人21-22 cm即可。
导管一旦进入声门即拔除管芯放入牙垫退出喉镜叶片。
临床上急诊气管插管确定人工通气成功的指征为：①气囊通气时病人胸廓明显起伏；②听诊双肺呼吸音基本对称；③紫绀随人工通气而逐渐缓解。
1.2.3固定均采用两侧带有寸带的管状牙垫，将牙垫侧方的凹陷处紧贴气管导管，将一侧寸带在贴门齿处绕气管导管两圈后，与另一侧寸带系紧，再用另一侧寸带同时绕牙垫和气管导管两周，打死节。
气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析
气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析目的：探讨气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者的作用及效果。
方法：回顾性分析2012年11月至2013年11月78例因各种疾病所致的严重急性呼吸衰竭患者使用气管插管并人工机械通气治疗的临床资料,并对呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpaO2)、血气分析进行治疗前后的对比。
结果：治疗成功并顺利脱机拔管73例,死亡5例,成功率93.5%。
使用气管插管并人工机械通气治疗后呼吸频率、SpaO2、血气分析较治疗前明显改善(均P＜0.05)。
结论：气管插管并人工机械通气是抢救严重急性呼吸衰竭的有效方法。
标签：气管插管；人工机械通气；严重急性呼吸衰竭；临床疗效严重急性呼吸衰竭发病急，具有较高的致死率，由于抢救不及时而致死的患者比例为54.7%［1］。
因此，应及时对患者采取有效的急救措施，最大限度地保证患者的生命安全。
气管插管并人工机械通气是临床上急性呼吸衰竭的常用抢救方法，对于患者病情的控制和恢复具有积极作用。
为了进一步探讨这一抢救方法对急性呼吸衰竭患者的临床疗效，现选取2012年11月到2013年11月于我院进行抢救的严重急性呼吸衰竭患者78例，所有患者均采取气管插管并人工机械通气疗法，对患者的临床资料进行回顾性分析。
现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院于2012年11月-2013年11月期间共收治严重急性呼吸衰竭患者共78例，患者的致病原因多样，均经过临床诊断后确诊为严重急性呼吸衰竭。
进行气管插管通气的抢救指标［2］：（1）面罩给氧时患者面部出现严重紫绀；（2）呼吸暂停情况频发，甚至出现心跳骤停现象；（3）血气分析的指标结果异常现象明显。
本次研究对象中，男性患者42例，女性患者36例，年龄31-64岁，平均年龄（45.3±3.6）岁。
患者进行通气抢救前，呼吸频率为（27.3±1.4）次/min,脉搏血氧饱和度水平（SpaO2）为（71.3±5.7）mmHg，血气pH为（6.34±0.41），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平为（9.2±1.3）KPa。
探讨机械通气患者气管插管的临床护理体会
２０ ０ ８年 ８月第 ５卷第 ８期 Ｗｏｌ ｅｌ ｉｅｔ ｒ ｄＨ ａ ｈＤｇｓ ｔ 在两手紧压 下出血可立即减少。 （ ）纱条填塞法 ：将特制 的 ２
・
临床荟萃 ・
感染。 但人们对此存在不同看法 ， 认为操作困难 ， 填塞不紧 反 而影响子宫收缩 ， 导致感染。 有学者使用 Ｈ ｌｅ 宫腔填塞器， ｏｍ ｓ 操作方便 ， 果好 。 效 大多数情况下将宫腔塞纱条应 用于前置胎
随着我院重症监护病房 的建立， 新一代多功能呼吸机 的引 进， 使得气管插管行机械通气治疗在危重患者 的抢救中 日益广 泛 。我院通过气管插 管行机械通气 治疗挽救 了许 多患者 的生
命，现将笔者对机械通气患者的气管插管护理体会 介绍如 下。
１ 痰 液 的 湿 化
每隔 ３ ｈ ～４ 将套囊 的气体放掉 ３ ｍ ｎ 放气前应先吸尽 口腔、 ￣５ ｉ ， 咽部分泌物 ， 放气后套囊 以上部分 的分泌物 可流 入气管 ， 经 应
吸 口鼻腔 。湿化器 中应加无菌蒸馏水 。加强患者的营养 ， 高 提 免疫力。定期进行痰菌培养 ，选用有效抗 生素。
５ 加 强 基 础 护 理
据。 果分泌物稀薄 ，能顺利通过 吸痰管，没有结痂或黏液块 如
吸出，说明湿化满意。 （ ）定 时向气管 内滴入生理盐水 ，２％ ２ ０
（ ）应用呼吸机治疗 的患者 由于机体咳嗽反射减弱、呼 １
盘剖 宫产 出血 ，直视下填塞可起到 良好的止血效果．
宽 ６８ｍ － ｃ，长 ｌ １５， ＾ 层 大纱条填塞宫腔，压迫 止血 。助 － — ．ｍ ４６ 手在腹部固定子 宫， 术者用卵圆钳持纱条由宫底 由内向外 ， 纱 条紧填子 宫腔 。若 留有空 隙，将造成隐性出血加重病情 。２ｈ ４
气管插管在急救中的应用护理体会
气管插管在急救中的应用护理体会  目的强调实施气管插管在急救中的重要性。
方法对53例急危重患者插管方式、插管后护理及并发症预防回顾性分析。
结果经口明视气管插管,在20s内均完成,成功率100%。
结论急救医护人员应用熟练的插管技术,对急危重患者施行紧急气管插管术,能有效地保证气道开放和通气,为进一步检查、抢救、治疗提供了基本生命支持。
标签： 气管插管应用护理我科自2008年1月至2010年10月对53例患者实施气管插管,并加强了护理和并发症预防,提高了成功率,现总结如下。
1临床资料53例患者,男30例,女23例;年龄15～81岁,平均48岁。
致病原因是:急性中毒合并呼吸衰竭者15例;慢性支气管炎合并呼吸衰竭者15例;多发性复合伤者14例;电击伤者4例;毒蜂蛰伤者2例;其他3例。
2气管插管术实施本组患者经评估均符合紧急气管插管的适应症:立即将患者去枕平卧于硬板床上,头向后仰,充分开放气道,吸净口咽鼻部分泌物,有活动义齿者取下,根据病人的性别、年龄、身材大小,插管的途径选择导管及用物,评估插管深度[1]。
右手启开口腔,左手持喉镜从病人右口角进入,把舌体推向左侧,暴露悬雍垂,将喉镜窥视片继续向前推进,待镜片进入舌根与会厌沟后,向上向前提起喉镜(勿以上切牙为支点以免碰落牙齿)暴露声门,右手持已插好金属管芯的导管使其斜面朝向左侧,轻轻转动使其由两声带间滑入,导管气囊进入声带下方,成人管头应位于声带下方5～6cm,取出喉镜,维持导管位置,拔出管芯,置入牙垫,将气管导管和牙垫捆扎固定。
用呼吸囊连接气管导管,挤压呼吸囊,听诊双肺呼吸音对称后,给气囊注入约5mL空气密闭气道。
必要时连接呼吸机辅助呼吸,给予高流量吸氧,合并心跳骤停者配合胸外心脏按压和肾上腺素等抢救药物应用。
3气管插管护理(1)一般护理:气管插管后监测血氧饱和度,心率血压及血气指标[2]。
保持病室空气清新,应定时开窗通风,温湿度适宜。
机械通气病人的气管插管护理体会
机械通气病人的气管插管护理体会
1. 病人护理前的准备
机械通气病人的护理需要很多细节处理。
首先要做的是确定病人是否需要气道管理，如果需要的话，应该及时进行气管插管。
在气管插管之前，需要准备好各种器材，比如：橡胶手套、脖子固定器、培训单等。
同时，对于较为年轻的医生，此时也要询问并观察老师的操作技巧，熟悉操作步骤，避免出现意外。
2. 气管插管的操作过程
气管插管过程中，首先需要先嘱病人进行吸痰，清洁口腔，排几口大闷气，以免术中出现呼吸急促等突发情况。
然后按照气管插管操作流程进行：让病人张嘴，用气管镜检查，阻断口鼻，将哺乳顺序扁平放置；将气管插管插入喉部，观察到插入无误后，用脖子固定器固定好气管插管。
3. 气管插管后的病人护理
气管插管后，病人在清醒时也应该保持清洁、吸痰和口腔护理。
而在呼吸机辅助呼吸时，也要观察气道通畅情况及呼吸机管路是否气囊堵塞或漏气。
同时，监控气道压力和氧合情况，特别是在有助于呼吸情况下减少呼吸机时间，让病人进行自主呼吸。
4. 给病人减轻心理负担
机械通气的病人为了保证通气和氧合功能，必须长时间接受此项治疗。
他们的周边家人也对病情充满担忧和不安。
在护理中，我们的职能也要在医治上面以心理护理为主，了解病人和家人的心理状态，通过耐心理解和引导，减轻他们的负担，提高病人和家人对治疗的信心。
5. 总结
对于机械通气病人气道管理，气管插管是其中不可或缺的一环，它需要医疗人员的高度质量和技能。
在护理过程中不仅要细心耐心，更要注重病人的整体护理和心理护理。
希望每个医护人员都能在护理需要时，用最专业的技能和诚挚的爱心去面对病情，给予最全面的护理服务。
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会
２０２０年５月第９期护理研究气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会陆小荣南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031【摘要】目的：研究气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会。
方法：抽选2017年1月～2017年12月期间我院收治的急诊危重病人采用气管插管抢救的患者(110例)，按照抽选随机法将其分为对照组和观察组(各55例)，对照组采用常规护理，观察组正在对照组的基础上采用优质护理，对比两组患者的抢救时间、住院时间生活质量以及护理满意率。
结果：观察组抢救时间以及住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；在实施护理前，两组患者生活质量无明显区别，P>0.05；在实施护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：对气管插管在急诊危重病人抢救中运用优质护理，能够有效提升治疗效果，缩短抢救时间，增强治疗效果以及生活质量，在临床上显示出卓越的成效，值得进一步推广使用。
【关键词】气管插管；急诊危重；抢救；护理[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0129-02急诊科主要收治的急症危重患者，此类疾病患者通常病情危重，因此需要采用气管插管来人维持有效的呼吸功能，才能够有效避免不良情况的出现，该治疗方式主要用于呼吸、心跳骤停患者，能够建立有效的人工气道，至抢救工作的最重要的内容，在实施抢救过程中，仍然需要加强护理，采能保证治疗效果[1-2]。
有研究结果得出对在急诊危重病人抢救中实施气管插管的同时，采用优质护理，能够有效避免不良情况的出现，有助于疾病的转归[3]。
鉴于此，本文将优质护理运用于急诊危重病人气管插管抢救中，分析其应用价值，详情内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料 抽选2017年1月～2017年12月期间我院收治的急诊危重病人采用气管插管抢救的患者(110例)，按照抽选随机法将其分为对照组和观察组(各55例)，其中对照组中男24例，女31例，年龄范畴30～68岁，年龄均值(56.28±1.27)岁，观察组中男28例，女27例，年龄范畴32～70岁，年龄均值(56.97±1.34)岁。
经口气管插管机械通气的护理体会
经口气管插管机械通气的护理体会摘要】目的：气管插管机械通气的护理。
方法：应用呼吸机经口气管插管进行机械通气，以改善病人的通气和氧合，支持呼吸和循环功能。
结果：应用呼吸机经口气管插管进行机械通气在临床上广泛成为对危重症患者进行生命支持、抢救和治疗呼吸衰竭的重要治疗手段。
结论：近几年机械通气技术迅速发展，国内外同行对机械通气进行了大量研究，建立人工气道首选经口气管插管，现就医护配合、气道护理、呼吸机参数调节、呼吸机相关性肺炎的预防叙述如下。
【关键词】经口气管插管；机械通气；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0395-031.医护配合1.1 患者应去枕平卧位，头后仰，拉开床头距墙60～80cm,取下床头板，利于医生站在患者头侧进行气管插管，必要时肩颈下垫一小枕，充分暴露声门.1.2 准备好吸痰装置、简易呼吸气囊、吸氧装置、心电监护、输液泵、呼吸机的连接等。
1.3 注意推注镇静药的速度，边推边观察患者的意识状态。
医护配合默契对一次性成功插管非常重要。
2.气道的护理2.1 气管插管型号合适，固定要妥当做好插管深度的标记（距门齿的深度），固定妥当，防止气管插管滑入右主支气管而造成右肺气压伤，左肺不张。
2.2 气囊压力的监测高容低压套囊压力在25cmH2O～30cmH2O之间[1]，既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，防止漏气和口咽分泌物与胃内容物返流及拔管后气管狭窄等并发症。
2.3 气道湿化大多数呼吸机都是自动加热加湿，要求近端气道内的气体温度达到32～37℃，相对湿度100%[2]，以维持气道粘膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
温度过低易致气管痉挛，气道压力会增高，过高易损伤呼吸道黏膜。
3.常用模式3.1 辅助控制通气（A/C）机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力），提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息。
急诊气管插管在危重症患者急救中应用分析
1.3操作方法
1.3.1本组443例患者均由急诊医师操作，急诊护士辅助配合完成插管。具体操作步骤：(1)助手协助准备气管插管用物，呼吸机、吸痰器、简易呼吸器、心电监护仪、型号合适的喉镜镜片及气管导管、润滑剂、导丝、牙垫、听诊器、注射器、胶布。(2)清除口咽部异物，有义齿者取下义齿，有颈椎损伤者，先给予颈托固定颈椎。(3)清醒或烦躁患者，使用丙泊酚或咪唑安定适当镇静。(4)用压额抬颏法或托颌法打开气道，右手掌压住头部保持头后仰，左手持喉镜从右侧口角置人口腔，将舌体推至左侧使喉镜镜片移至正中位，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，看到会厌边缘，继续推进喉镜，顶端抵达舌根与会厌交界处，上提喉镜显露声门。右手持气管导管斜口对声门裂，将导管轻柔插入，拨出导丝，将气管导管囊内充气，检查确认导管在气管内，置入牙垫，退出喉镜，用胶布将导管与牙垫一起妥善固定。(4)连接呼吸机行机械通气。
2结果
一次插管成功420例，完成插管时间20—50s，成功率95%，二次插管成功19例，完成插管时间60-180s，二次插管失败4例，改为喉罩插管成功。气管插管成功后，充分吸引气道分泌物、痰液、血液等，并连接呼吸机行机械通气，配合药物及其他措施抢救，待氧合改善及生命体征稳定后行相关辅助检查及转送至ICU继续治疗。其中猝死99例，复苏成功23例，转入ICU进一步生命支持治疗。中重度脑出血98例，90例经抢救成功转入专科继续治疗，8例因脑疝死亡。重症哮喘64例、慢性阻塞性肺疾病22例、急性左心衰10例，其中4例急性左心衰抢救无效死亡，其余患者病情稳定后转入ICU治疗。重型颅脑损伤63例及严重多发伤11例，经抢救36例成功转入专科治疗。不明原因昏迷24例，经插管抢救后均成功转入住院治疗。严重农药中毒16例及灭鼠药中毒4例，先给予气管插管后再洗胃，成功转入专科治疗。不明原因呼吸心搏骤停10例经插管抢救成功6例，多器官功能衰竭12例及溺水2例经气管插管抢救无效死亡。
机械通气患者气管插管的临床护理体会
机械通气患者气管插管的临床护理体会摘要：目的：分析机械通气患者气管插管的临床护理效果。
方法：重点将我院在2016年1月到2017年2月间接收的机械通气患者共有62例作为调查主体，实施合理的护理干预，营造良好的护患沟通环境，落实预后措施。
结果：通过对接受机械通气患者气管插管落实护理干预，患者的治疗及护理依从性优良者共57例（91.94%），出现了呼吸机相关性肺炎的患者共7例（11.29%），未发生非计划性拔管，60例患者病情相对稳定，顺利脱机并拔出气管插管，1例病情危重死亡，1例患者因经济条件的限制主动放弃治疗并自动出院。
患者及其家属对此次护理干预满意者共62例（100%）。
结论：对接受了机械通气患者气管插管实施护理干预后，可稳步的提升治疗及护理依从性，降低呼吸机肺炎发生的可能性，及时预防计划性拔管，提高患者及其家属对护理的满意度。
关键词：机械通气；气管插管；护理体会气管插管属于人工气道可以将患者及呼吸机有效连接，对于抢救呼吸衰竭、呼吸道梗阻患者来说十分重要，在临床上被广泛的运用【1】。
气管插管是一种有创性操作，能够及时的挽救患者生命，但是也会引起多种并发症，若是未能及时落实护理干预，将会加重病情的发展，甚至于影响到正常的治疗环节。
此次研究重点将我院在2016年1月到2017年2月间接收的机械通气患者共有62例作为调查主体，分析其在实施了气管插管及护理干预后的临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次调查的对象共有62例，男性患者共有33例，女性患者共有29例，年龄在43-81岁，平均年龄是（56.13±16.37）岁，所有患者都接受了气管插管呼吸机辅助治疗。
1.2 方法营造良好的身心环境：为保证患者接受治疗时更加顺利，需要营造出相对安静的空间，减轻患者的烦躁感和紧张感，对其恐惧心理予以消除，在护理工作中，需要及时的关闭不需要使用的仪器，调低监护仪的音量。
在执行相关的护理操作时，必须要确保开关门的声音低、走路的声音轻、病房内的噪音小。
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会
气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会【摘要】目的分析抢救急诊危重患者中气管插管的作用和护理方法。
方法回顾性分析2019.01-2019.12本院收治的急诊危重患者共98例的临床资料，均应用气管插管，结合不同护理方法分成对照组（常规护理）和观察组（于对照组前提下加以针对性护理）各49例，观察两组抢救成功及死亡人数占比。
结果观察组的抢救成功率比对照组更高，死亡率比对照组更低（P＜0.05）。
结论对急诊危重患者应用气管插管抢救的同时辅以针对性护理能提升其抢救成功率，降低其死亡率，值得采用。
【关键词】急诊危重病人；气管插管；针对性护理；抢救成功率气管插管指的是将一种特制气管内导管通过声门直接插入到气管中，促使患者气道畅通，属于危重患者和需吸氧患者呼吸道管理中一项最广泛、迅速、简便和有效的手段[1]。
经气管插管，能将呼吸困难患者呼吸道维持在畅通状态，支持无法自主呼吸患者呼吸功能，使重症患者获得持续供氧，给其机体功能恢复奠定良好基础，属于急诊科一项重要的抢救措施[2]。
而开展气管插管的同时辅以有效合理护理对提升患者的抢救效果有着重要意义。
本文就2019.01-2019.12本院收治的急诊危重患者共98例的临床资料开展回顾性分析，总结气管插管在该类患者中的应用效果和护理方法，具体内容如下：1资料和方法1.1研究资料回顾性分析2019.01-2019.12本院收治的急诊危重患者共98例的临床资料，结合不同护理方法分成对照组、观察组分别49例，2组男女比例分别为29:20、30:19；年龄分别为18-90岁、20-86岁，均值分别为（48.25±10.36）岁、（48.34±10.15）岁；插管原因：急性严重中毒、心肺复苏、脑出血、复合伤或多发伤、溺水比例分别为25:4:10:8:2、26:3:11:8:1。
两组一般资料差异不显著（P＞0.05），有一定可比性。
1.2方法1.2.1气管插管方法所有患者均开展气管插管，插管前备好不同型号气管内导管、喉镜、硬牙垫、吸引器、吸痰管和氧气。
ICU重症患者抢救中气管插管和机械通气的应用价值
ICU重症患者抢救中气管插管和机械通气的应用价值目的：针对ICU重症患者抢救中气管插管和机械通气的应用价值进行分析研究。
方法：随机选择2013年4月～2014年4月期间，我院ICU重症快医学科收治的80例ICU急重症患者，作为本次研究的对象，对其临床治疗资料进行回顾分析，针对气管插管以及机械通气的治疗效果进行统计总结。
结果：本次研究中，患者的死亡率为2.50%，通气治疗前后患者的身体各项指标均有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
结论：针对ICU重症患者的抢救，使用气管插管以及机械通气治疗，可以快速的改善患者的低氧症状，为患者的抢救，提供一个良好的基础。
标签：ICU;气管插管;机械通气在临床治疗中，气管插管人工建立气道的有效方法，通过气管插管，可以有效的改善和预防患者的呕吐物反流入气管中，可以保证患者呼吸道的通畅。
使用机械通气，可以帮助患者呼吸，促进患者的苏醒，这种临床治疗中急重症患者抢救中常用的方法。
本文针对ICU重症患者抢救中，气管插管以及机械通气的临床应用价值进行分析研究，具体结果如下：1、资料和方法1.1一般资料随机选择2013年4月～2014年4月期间，我院ICU重症快医学科收治的80例ICU急重症患者，作为本次研究的对象，其中男性53例，女性27例，年龄28～78岁，平均年龄为54.6±4.5岁。
多发伤32例，慢性阻塞性肺气肿12例，重型脑外伤5例，高血压脑出血18例，严重外伤并发呼吸功能不全3例，左心衰竭10例。
所有患者入院时，均处于昏迷状态，皮肤出现紫绀现象。
1.2治疗方法将患者送进ICU重症监护室进行抢救治疗，对患者的心率、采集动脉血对患者的血PH、PO2、PCO2、HCO3-等进行测定，对患者进行面罩给氧，以及抗心衰药物治疗，在使用药物无法对患者的病情进行控制，患者出现呼吸困难、意识障碍等表征时，立即对患者进行机械通气治疗，进行紧急经患者的鼻/口气管插管，连接呼吸机进行通气。
气管插管及机械通气的护理体会
气管插管及机械通气的护理体会
任丽
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2006(14)11
【摘要】气管插管是临床解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要措施之一。
人工呼吸机的应用使危重患者抢救成功率明显提高。
我科2004年10月-2005年1月共收治气管插管、机械通气患者9例。
通过术后观察现将护理体会总结如下。
【总页数】1页(P868-868)
【作者】任丽
【作者单位】071000,河北省保定市,中国人民解放军252医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.机械通气患者气管插管的临床护理体会 [J], 穆秀
2.机械通气时气管插管40例护理体会 [J], 唐爱军;朱会群;刘中芳
3.呼吸衰竭患儿气管插管机械通气下气道冲洗护理体会 [J], 黄玉玲;杨建军;黄秀玲
4.机械通气患者的气管插管的临床护理体会 [J], 邰金萍;吴晓莉
5.机械通气时气管插管40例护理体会 [J], 唐爱军; 朱会群; 刘中芳
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早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的作用
早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的作用发布时间：2021-03-22T03:03:49.239Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：尹兰华杨明聪郑红宁白桂华吴玲[导读] 目的：研究分析早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的作用。
方法：选取60例2019年1月至2020年1月在本院接受抢救治疗的度毒物中毒患者作为研究对象，其中早期气管插管机械通气的30例患者设为观察组，另30例患者设为对照组，在确诊呼吸衰竭后再行早期气管插管机械通气治疗，对两组患者的护理效果进行观察比较。
尹兰华杨明聪郑红宁白桂华吴玲云南省保山市人民医院云南保山 678000摘要：目的：研究分析早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的作用。
方法：选取60例2019年1月至2020年1月在本院接受抢救治疗的度毒物中毒患者作为研究对象，其中早期气管插管机械通气的30例患者设为观察组，另30例患者设为对照组，在确诊呼吸衰竭后再行早期气管插管机械通气治疗，对两组患者的护理效果进行观察比较。
结果：研究结果显示，观察组患者的治疗有效率，昏迷时间和住院时间指标均显著优于对照组。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的临床效果十分显著，可以有效缓解患者中毒症状，缩短治疗时间。
关键词：早期气管插管；机械通气；重度毒物中毒；作用重度毒物中毒时因为极易引发急性呼吸衰竭，危及患者生命安全，所以需要在中毒后及时采取有效措施进行治疗。
在治疗时，除了及时清除毒物外，关键在于及时通过气管插管保证通气。
传统的抢救中，机械通气一般在确诊呼吸衰竭后再应用，近些年有学者认为早期进行机械通气对于挽救患者的生命有重要意义[1]。
本文的研究内容即为早期气管插管机械通气在抢救重度毒物中毒中的作用。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料本次研究对60例患者进行了随机分组，每组均有患者30例，其中男性患者45例，女性患者15例，平均年龄为（55.9±6.4）岁。
气管插管及机械通气在急诊抢救中的应用
气管插管及机械通气在急诊抢救中的应用摘要】目的总结气管插管机械通气在急诊抢救危重症救治中应用的经验，提高急救水平。
方法回顾性分析我院108例急诊机械通气抢救危重病人的资料。
结果108例急诊机械通气中，96例为一次插管成功，给予机械通气，成功率为88.9%；12例为二次插管后成功，机械通气，插管时间<5 min。
6 例中毒予以气管插管，成功建立人工通气后，机械通气，经进一步抢救全部存活；9例重型颅脑损伤的病人行机械通气后，安全转运至专科治疗，3例死于脑疝；40例猝死患者中，机械通气后12例未能恢复有效循环死亡，1例溺水患者和8例不明原因呼吸心搏骤停患者，行机械通气后抢救无效死亡，慢性阻塞性肺病9例，急性左心衰11例均机械通气后收入ICU继续抢救。
结论机械通气是抢救急诊危重病人的关键性步骤之一，对保证进一步心肺脑复苏，提高危重患者抢救成功率有重要作用和意义。
【关键词】气管插管机械通气急诊危重症【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0124-021. 引言机械通气是急诊抢救危重症病人的关键性措施之一，及时建立有效人工呼吸通道及机械通气，是抢救成功的关键。
这就要求急救的每一位医生都应该熟练地掌握机械通气，以确保抢救工作的顺利进行，为下一步的救治打下基础。
2. 资料与方法2.1一般资料108例中男56例，女52例；年龄15岁~89岁。
心搏呼吸骤停时间4~25min。
猝死 40例，急性严重中毒6例(其中，安眠药中毒2例，有机磷农药中毒4例)，重型颅脑损伤为主的多发伤9例，溺水1例，不明原因呼吸心搏骤停8例，慢性阻塞性肺病 9例，急性左心衰 11例。
2.2机械通气指征①呼吸心跳停止；②急性呼吸衰竭；③大量呼吸道分泌物需要气管插管气管内吸引；④中枢性或周期性呼衰。
2.3复苏方法本院急诊科配备可视喉镜，提高了插管的成功率，108 例均采用经口插管，选择适合型号的喉镜和气管导管，根据情况采取不同体位和姿势进行紧急插管，予机械通气，气管插管准备过程予面罩机械通气，同时予以胸外心脏按压、药物等复苏措施。
经气管插管使用呼吸机在急诊抢救中的应用与体会
经气管插管使用呼吸机在急诊抢救中的应用与体会【摘要】目的重温紧急气管插管的技术特点及经插管后使用呼吸机在临床急救中应用的经验，以提高急救水平及抢救的成功率。
方法回顾分析2011 年1～10 月在我科室行紧急气管插管使用呼吸机（PB840）抢救危重病31 例的临床资料，对其完成插管连接呼吸机所需时间、次数、抢救成功率、死亡率等进行分析。
结果对适应插管患者越早插管、插管时间越短成功率越高，呼吸机能预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化炭潴留，抢救治疗过程中节省了人力，提高了抢救效率。
结论临床医务人员熟练掌握经口气管插管术及呼吸机的使用，能有效提高抢救成功率。
【关键词】紧急气管插管；呼吸机；急救；应用紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施；呼吸机的使用能预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化炭潴留，抢救治疗过程中节省了人力、提高了抢救效率。
我科医务人员均经过严格培训及考试，熟练掌握气管插管技术及呼吸机的使用及相关CPR操作规程[1]。
我科室对31 例急危患者给予紧急气管插管有一定的收获和体会。
1 临床资料1.1 一般资料2011 年1～10 月我院急救中需紧急气管插管患者31 例且插管后均使用呼吸机，其中男18 例，女13例。
年龄25～75 岁。
平均50 岁。
病因有：急性呼吸心跳骤停22 例、急慢性呼吸衰竭4 例、有机磷农药中毒4 例、严重烧伤1 例。
1.2 紧急气管插管的指征和方法1.2.1 指征①患者自主呼吸突然停止；②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者；③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者；④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者；⑤急性呼吸衰竭；⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
1.2.2 方法31 例均采用经口喉镜明视下气管插管，使用一次性灭菌带气囊的哇吸气管导管。
根据患者选取好合适的喉镜及气管导管，视现场和患者情况灵活选择不同的体位和姿势进行紧急气管插管，在准备气管插管中要予以行口对口人工呼吸或挤压呼吸囊辅助人工呼吸，以免加重缺氧情况。
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早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用
体会
【摘要】目的探讨早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用效果。
方法分析我院收治的严重多发伤患者32例临床资料，给予早期气管插管与机械通气治疗。
结果机械通气后sp o2，pao2，paco2，hr、rr均优于机械通气前，p<005，研究结果差异均有统计学意义。
结论早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用后可以明显改善患者的缺氧状态，改善临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】早期气管插管；机械通气；严重多发伤
随着近年来人们生产活动增多和社会不断发展，严重多发伤的发生率逐渐增多[1]。
临床上常有昏迷、呕吐等临床症状，如果对患者气道管理不当，可能引起患者出现吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全[2]。
笔者通过对我院收治的严重多发伤患者临床资料进行汇总分析如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2009年1月至2012年2月收治的严重多发伤患者32例临床资料进行分析，其中男性20例，女性12例，年龄16岁～66岁，平均年龄（358±159）岁，受伤原因：交通事故伤10例，坠落伤5例，挤压伤5例，多发性刀刺伤12例。
合并血胸者6例，合并肺挫裂伤者14例，合并腹部脏器损伤者7例，
合并颅脑损伤者4例，合并四肢骨折者1例。
12方法对于下列情况给予患者气管插管，患者呕吐伴有意识障碍；通过面罩吸氧无法纠正低氧血症，spo2<95%，颜面部有外伤导致口鼻腔有大量出血或者有大量分泌物，咳嗽反射明显减弱。
气管插管之后连接呼吸机给予辅助/控制通气，进行抗感染、抗休克常规治疗，注意应用糖皮质激素，维持患者的水电解质平衡，纠正酸碱失衡。
13观察指标观察严重多发伤患者spo2，pao2，paco2，hr、rr 情况。
14统计学方法采用统计学软件spss 150建立数据库，严重多发伤患者计量资料通过t检验进行分析，p<005为差异有统计学意义。
2结果
严重多发伤患者sp o2，pao2，paco2，hr、rr情况（如表1）机械通气后sp o2，pao2，paco2，hr、rr均优于机械通气前，p<005，研究结果差异有统计学意义。
3讨论
严重多发伤患者会伴有不同程度的呼吸暂停、气道不畅通、误吸综合征等临床特点，可能出现脑组织缺氧，进而出现低氧血症[3]。
一旦出现组织缺氧，会造成乳酸堆积，产生大量的炎性介质释放，加重组织损伤，促使病情出现恶化。
早期给予患者气管插管可以通过呼吸机辅助呼吸，保证呼吸道通畅和机体氧气供应，降低
组织缺氧引起的坏死、致残及死亡率。
虽然有研究说明在患者在进入呼吸衰竭状态时进行通气才能改善患者的血气分析指标，但是早期进行机械通气，血气分析的改善效果更加明显。
通过机械通气可以有效的治疗濒临呼吸衰竭患者，迅速提高动脉血氧分压，改善患者组织的缺氧状态。
严重胸外伤所ards死亡率达到50%～70%，由于ards早期症状常被其他症状所掩盖，不易发现，故早发现、早诊断、早治疗是关键[4]。
早期使用呼吸机能有效地纠正低氧血症，纠正反常呼吸，机械通气可适当加peep，可以使肺泡始终保持正压，使萎缩的肺开放，增加功能残气量，同时能克服胸壁软化，使浮动的胸壁固定[5]。
peep也应从小开始，根据病情增加，一般控制在5～15 cmh2o，一般不超过18 cmh2o，否则会产生气压伤，影响心排氧量。
机械通气过程中要注意防止呼吸机并发症的发生，特别是优于严重多发伤患者可能有病原菌、真菌的混合型感染，出现多种污染，诱发呼吸机相关性肺炎。
在治疗过程中要加强气道湿化、吸痰过程中进行无菌操作，对气道内分泌物进行定期培养。
笔者通过分析我院收治的严重多发伤患者32例临床资料，给予早期气管插管与机械通气治疗，结果表明，机械通气后spo2，pao2，paco2，hr、rr均优于机械通气前。
综上所述，早期气管插管与机械通气在严重多发伤患者救治中的应用后可以明显改善患者的缺氧状态，改善临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]陈华文，李树生，郑智，等. 早期气管插管在严重胸外伤患者中的应用内科急危重症杂志，2006，12（2）：6970.
[3]孙鸿礼，夏连贵，方晨光，等. 重型脑外伤早期实施机械通气的临床研究中华全科医学，2010，8（2）：177178.
[4]王瑞华，李颖，舒刚，等. 机械通气在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效现代预防医学，2012，39（15）：40474051.
[5]韦军武，黄乔春，杨国平机械通气在重型颅脑外伤患者中的早期应用.临床外科杂志， 2008， 16（8）： 558559.。