北京市2015年社保知识培训

b) 社保缴费基数。
c) 缴纳年限。 d) 个人账户储存额。
社会保险的分类及相关知识
社会保险之养老篇 领不完怎么办？
a) 参保人员在缴费期间死亡的，或参保人员在领取养老保险待遇
期间死亡的，其个人账户全部资金一次性退给其法定继承人或 指定受益人。 b) 基本养老保险基金支取下列基本养老保险待遇：

2014年7月发布：2013年北京市职工年平均工资为69521元，
月平均工资为5793元。
社会保险的分类及相关知识

社保缴纳基数 社保缴纳基数一般是指当月的工资，社保缴费基数是社会平均工资的 40%（60%）—300%为缴纳基数，比如：2013年社会月平均工资是 5793元，缴纳的基数可以是2317元（3476元）—17379元。 北京市社保缴纳基数的变动：每年社保都会在固定的时间（各地时间 不同，2014年之后北京固定在6月采集，7月发布）核定基数，根据 职工上年度的月平均工资申报新的基数。
失业人员领取失业保险金的期限
累计缴费时间 1年以上，不满2年 领取失业金月数 3个月
2年以上，不满3年
3年以上，不满4年 4年以上，不满5年 5年以上
6个月
9个月 12个月 按每满一年增发一个月，最长不超过增12个月
社会保险的分类及相关知识
社会保险之生育篇 生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中 断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一
社会保险的分类及相关知识
社会保险之养老篇 决定月领取养老金的四个因素：
a) 全市上年度在岗职工月平均工资。 基础养老金 =（本市上一年度职 工月平均工资+本人指数化月平均缴 纳工资）÷2 *缴纳年限*1% 个人账户养老金=个人账户储存额÷国 家规定的计发月数（计发月数50岁为 195、55岁为170、60岁为139）
c) 统筹医疗基金。（主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本
检查费等，由社保经办机构统一管理）
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社会保险之医疗篇 医疗存折
f) 初始密码：000000。
a) 北京银行。 b) 每月会有一笔款存入。 c) 只能取，不能存。 d) 没有利息税。
g) 初次使用需要持本人身份证原件去修改 密码。 h) 如发生企业欠费，欠费期间将不拨付。 医保存折丢失，持本人身份证原件到任 意一家北京银行花一元工本费挂失补办 。
社会保险的分类及相关知识
例举：
姓名 户口 性质 工资 基数
2050 2050 3500 3500
缴纳基数
养老 失业 2317
养老
单位 20% 个人 8%
医疗
单位 10% 个人 2%+3
失业
单位 1% 个人 0.2%
工伤
单位 0.8%
生育
单位 0.8%
五险合计
单位 个人
工伤 生育 医疗
3476
张三 李四
北京市社会保险 基础知识
部门：人力行政部 主讲人：Sherry
培训目的
其一，了解社会保险基础知识
其二，知晓社会保险在日常工作中的基本流程
其三，社保保障卡在生活中的作用 其四，了解公积金基础知识和提取条件
主要内容
社会保险（五险）
主要内容
社会保障与社会保险

社会保障 社会保障是指政府在公民年老、疾病、伤残、失业、生育、 死亡、遭遇灾害、面临生活困难时，依法给予物质帮助，以
2.
一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及 以后住院的起付标准均为650元。 参保人员住院期间因病情需要中途转院，转出后24小时内再入院的， 可以按连续住院对待，不符合上述规定的，按重新住院对待。
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社会保险之医疗篇
a) b) c) d) e) f) g) h)
d) e) f) g)
在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用； 因医疗事故发生的医疗费用； 治疗生育合并症费用； 按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
社会保险的分类及相关知识
社会保险之医疗篇
a)
医保卡使用须知
到指定医疗机构就医。 b) 就医时携带医保卡。
•
• •
医疗卡上选择的医院
医保定点专科医院 医保定点中医医院
•
• • •
急诊没带社保卡。
进行计划生育手术。 企业欠付医疗保险费。 补换社保卡期间。
•
•
A类医院
（ /LDJAPP/search/ddyy/index.jsp ）
社会保险的分类及相关知识
社会保险之医疗篇
职工医疗保险报销比例——门诊费用
报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服务机构就诊 非社区卫生服务机构就诊 70岁以下（非社区卫生服务机构就诊） 退休 70岁以下（本市社区卫生服务机构就诊） 70岁以上 1300 起付线 报销 比例 90% 70% 70% 80% 80% 补充医 疗保险 无 15% 10% 10% 2万 封顶线
社会保险的分类及相关知识
社会保险之失业篇 失业保险是指国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金， 对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时
期的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度。
单位缴纳的 失业保险费
职工个人缴 纳的失业保 险费
失业保险基 金的利息
失业保险费 滞纳金
财政补贴
e) 每人有一个，调动工作不再发放新存折。i)
社会保险的分类及相关知识
社会保险之医疗篇 医保存折的金额是怎么算出来的？
在职职工
年龄划分 35岁以下职工 35岁-45岁职工 45岁以上职工 单位缴纳划转比例 0.8% 1% 2% 个人缴费划转比例 2% 2% 2% 医保存折比例 2.8% 3% 4%
社会保险的分类及相关知识
社会保险之养老篇
达到法定退休年龄（男职 缴费满15年（可以一次性 补齐以及期间累积） 工60岁；从事管理和科研 工作的女干部55岁，女职 部所发布的都只是预想方案，具体正式法案
和开始推行的日期，还没有定论（友情提示：不要相信朋友圈谣言）。
不予以报销的情况：
未出示社保卡就医当次费用；（急诊除外） 在非北京市定点医疗机构就医的； 在非本人定点医疗机构就医的；（急诊除外） 因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的； 因吸毒自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的； 因他人侵害行为造成伤害的； 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用； 按国家和本市规定应由个人担负的。
注：生育津贴（又称：产假工资），是由国家发放，不是由单位发放。 女职工产后经单位报销，国家将生育津贴直接转入单位账户，由单位转给个人。
社会保险的分类及相关知识
社会保险之生育篇
a) b) c)
生育保险基金不予支付的情况：
不符合国家或者本市计划生育规定的； 不符合本市基本医疗保险就医规定的； 不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项 目规定的；
85%
90% 95% 91% 94% 97%
87%
92% 97% 92.2% 95.2% 98.2%
90%
95% 97% 94% 97% 98.2% 10万元 85% 20万 元
退休
1300
3万元-4万元 4万元-封顶线
10万元
90%
单次住 院用超 7万元 并进入 大额支 付需上 报市医 保审核
1.
社会保险的分类及相关知识
社会保险之生育篇
a) b) c) d)
生育保险费用报销分为：门诊费、住院生产费、生育津贴
其中住院生产费，医院会自动在结账的时候划走报销费用部分（在京生育）。 门诊费（产检 ）实报实销最高额度1400元（需定点医院，外地医院需要等级证明）。 生育津贴=本人生育当年报销单位的平均缴费基数/30天*产假天数（2011年起实行）。 另，晚育津贴可由女方或男方享受，晚育津贴=享受晚育津贴人员单位的当年平均缴费基数 (晚育年龄24周岁以上)。
在职 门诊费用
1800
2万
社会保险的分类及相关知识
社会保险之医疗篇
职工医疗保险报销比例——住院费用
报销 类别 参保 人员 类别
统筹基金支付
起付线 范围 报销比例 三级医院 二级医院 一级医院 封顶线
大额医疗互助基金支付
报销 比例 封顶线 备注
起付线-3万元
在职 住院 费用 1300 3万元-4万元 4万元-封顶线 起付线-3万元
保障公民的最基本的生活需求的社会制度。
我国社会保障由[社会福利、社会保险、社会救助和社会优抚]
四个方面构成。
社会保障与社会保险

社会保险 社会保险是指国家通过 立法，多渠道筹集资金，对劳动者在 年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济
补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。
种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补
偿和医疗保健的社会保险制度。
报销条件，职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： a) 用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费的；
b) 符合国家和省人口与计划生育规定的。
c) (/view/101839.htm)
基本养 老金 丧葬补 助费 其他 费用
社会保险的分类及相关知识
社会保险之医疗篇 医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的 一项社会保险制度。
a) 医疗保险由个人账户医疗金+统筹医疗基金。 b) 个人账户医疗金=个人缴纳部分+单位缴纳划入部分。（主要用于支付参保人员 在定点医疗机构和定点零售药店就医符合规定的费用，由本人保管）